Meniskin vaurioituminen: luokittelu stoller

Meniskusvaurioiden diagnoosi ja luokittelu

Polvinivel on rakenteeltaan monimutkainen - se sisältää meniskejä. Nämä muodostelmat erottavat niveltelon kahdeksi puolisiksi. Siirtyessään niillä on vakauttajan rooli - kun nivelpinnat ovat siirtyneet tarvittavaan suuntaan.

Ne ovat myös välttämättömiä iskunvaimentimena - kävelyä ja juoksua, niiden "pehmenemistä" tapahtuu, ja iskut eivät ole läheskään lähetetty rungon päähän.

Tämä toiminto aiheuttaa yleisimmin vahinkoa näille muodostelmille alaraajojen vammoilla.

90%: ssa tapauksista medial (tai sisäinen) meniskus on mukana prosessissa.

Meniskus on tiheä rustolevy, joka sijaitsee yhteisen kapselin sisällä. Polvessa kaksi tällaista muodostumista ovat medialiset ja sivusuuntaiset menisit.

Ulospäin ne muistuttavat puolipyöriä muotoon, ja niissä on kolmion muoto. Rakenteeltaan erotetaan etu- ja takakappaleet (tai sarvet) sekä keskusyksikkö.

Näiden levyjen kudos poikkeaa tavallisesta rustosta - se sisältää suuren määrän järjestettyjä kollageenikuituja.

Ja muutokset tapahtuvat kuitujen pituudella pitkin.

Meniskin traumaattinen vamma

Tämän tyyppisessä sydämessä on aina polvinivelen vamma. Se voi olla suora - esimerkiksi terävä vaikutus polven sisäpintaan tai hyppää korkeudesta. Tällöin ontelon tilavuuden voimakas lasku ja luiden nivelpinnat murskataan meniskiksi.

Vaurion epäsuora vaihtoehto on vallitseva.

Tyypillinen esiintymismekanismi on terävä liike polvessa (taipuisuus tai jatko), jossa jalka hieman kääntyy ulospäin ja sisäänpäin.

Koska mediaalinen meniski on vähemmän liikkuvaa, sen jälkeen terävällä siirtymällä se irtoaa kapselista ja suojaavasta ligamentista. Siirrettäessä se putoaa luiden paineen alle, mikä johtaa sen repeämiseen.

oireet

Ruiskulevyn vahingoittumisen asteesta riippuen ilmenemismuoto muuttuu. Muutosten ytimessä on meniskin repeämä, sen syrjäytyminen ja veren virtaus sisäelimeen (hemarthrosis).

1. Light Art. jolle on ominaista lievä tai keskivaikea polven kipu. Liikuntahäiriöitä ei ole ilmaistu - vain kipu lisääntyy hyppäämällä tai kyykyssä. Polven yläpuolella - pieni turvotus.
2. Keskimääräinen taide. Vaikeus ilmaantuu voimakkaalla nivelkipu, joka muistuttaa mustelman voimakkuutta. Jalka on puoliksi taivutettu, epämiellyttävää on mahdotonta myös apuna. Kävely on mahdollista, mutta hämärtyessä ja jaksottaisissa "saarnoissa" - liikkuvuuden lopettamisesta. Turvotus voimistuu ja tulee sinertäväksi.
3. Raskasta taidetta. kipu akuutti ja sietämätön, tunnetuin patellin ympärillä. Jalka on puoliksi taivutettu ja kiinteä - kaikki siirtyminen johtaa lisääntyneeseen arkuuteen. Turvotus vahva, joskus loukkaantunut polvi kaksinkertainen terveydelle. Polven ympärillä oleva iho on sinilevä-purppura.

Jos mediaalinen meniskus loukkaantuu, voi vahingoittumisen asteesta riippumatta tunnistaa erityisiä oireita:

• Vastaanotto Bazhova - paine patelan sisäpuolelta ja jalan laajenemisen lisääntyminen.
• Oire Turner - terävä herkkä iho polven ympärillä.
• Merkki Land - paikan valehtelevan polven alla, kämmen kulkee vapaasti.

Degeneratiivinen meniskusvaurio

Tämäntyyppiset muutokset mediaalisessa meniskissä perustuvat usein pitkäaikaisiin mikrotraumaihin tai erilaisiin kroonisiin sairauksiin.

Ensimmäinen vaihtoehto löytyy yleensä ammattilaisurheilijoilta tai raskaasta fyysisestä työvoimasta.

Karusellisten levyjen asteittainen degeneratiivinen kuluminen ja niiden palauttamisprosessien vähentäminen johtavat äkilliseen vaurioon medialhekideille.

Yleisillä sairauksilla rappeuttavat muutokset aiheuttavat kihtiä ja reumaa. Ensimmäisessä tapauksessa kertyminen tapahtuu suolojen liitoksessa, joka asteittain tuhoaa rustoksen. Reumalääkkeillä on kuitenkin verenkierto heikentynyt tulehdusprosessin seurauksena.

Tällaisen vahingon tunnusmerkki on uhrien ikä - aikaisintaan 40 vuotta. Ulkonäkö voi olla spontaani - jopa jyrkän nousun tuolista. Toisin kuin traumaattinen vaurio, ilmiöt ovat melko heikkoja, erityisiä oireita ei yleensä ole määritetty.

1. Kipu on jatkuva merkki - pahoinvointi, ei voimakas, voimistuu äkillisissä liikkeissä.
2. Pieni turvotus on polven yläpuolella, ja sen ominaisuus kasvaa. Mutta tämä tapahtuu hitaasti (useita päiviä), eikä sitä seuraa ihon värimuutoksia.
3. Jalka ei yleensä ole rajoitettu. Tyypillisiä vain salpojen muodostuminen - terävällä taivutuksella tai jatkeella yhtäkkiä pysähtyy kaikki liikkeet nivelessä.

Vahinko diagnostiikka

Jopa kaikkein yksityiskohtaisin keruu valituksista ja oireiden määrittämisestä ei riitä arvioimaan tarkasti rustalevyn muutoksia.

Tämä johtuu siitä, että ne eivät ole tavoitettavissa tutkittavaksi - ne sijaitsevat polvinivelen sisällä.

Tällöin jopa tutkimukset suljetaan pois palpataan jopa niiden reunoilla - koko meniskulaitteisto on luotettavasti suojattu lateraalisilla ligamenteilla.

Ne alkavat aina ray-menetelmillä - polvinivelen röntgenkuvat kahdessa ulokkeessa. Itse asiassa se on vähän informatiivista, koska se heijastaa vain polven luuston laitetta.

Radiografia kontrastin kanssa

Tämän menetelmän alustava käyttö selittyy sen saatavuudella ja halvalla.

Vakavien vahinkojen sattuessa voit välittömästi määrittää muutoksen asteen ilman monimutkaisempia tutkimuksia.

Kontrastiaineiden ansiosta voit tarkasti määritellä polven rakenteen sisäpuolelta määrittämällä meniskin virheet.

Erilaisia ​​luonnollisia muutoksia mediaalisessa meniskissä esiintyy tämän muodon rikkominen - kontrastin läpäisevyyden määrästä riippuen tässä asteessa erotetaan kolme astetta.

1. Ensimmäinen art. tunnettu siitä, että kiilan sisäkulma muuttuu enintään kolmanneksella sen leveydestä.
2. Toinen art. kontrasti tunkeutuu keskikulmaan puoleen tai enemmän kuin kaksi kolmasosaa sen leveydestä (mutta häiritsemättä sen eheyttä).
3. Kolmannen taidon osalta. ominaisuus on keskikulman täydellinen täyttö alan varjojen kanssa (meniskin palaset).

Stollerin magneettiresonanssitutkimus

Huolimatta siitä, että tämä menetelmä on uusi ja suhteellisen kallis, sen informatiivisuus rappeutuneiden muutosten kannalta on yksinkertaisesti korvaamatonta.

Erityiskoulutusta ei tarvita - vain kärsivällisyyttä tarvitaan, koska tämä on pitkäaikaista tutkimusta.

Myös ruumiin metalliesineitä on mahdotonta - olipa se korvakoruja, lävistyksiä, renkaita, erilaisia ​​implantteja (sydämentahdistin, keinotekoiset nivelet jne.).

Vahingon asteen mukaan erotetaan neljä astetta Stollerin vaihtelusta.

• Nolla art. On normaali, terve meniskus.
• Ensimmäinen art. Pistosignaalin ulkonäkö ruiskulevyssä, joka ei pääse pinnalle, on tunnusomaista.
• Toisen taiteen kanssa. jo on lineaarinen muodostus, mutta ei vielä meniskin reunaan.
• Kolmannen asteen osalta signaali on luonteeltaan ominaista, joka ulottuu reunaan ja rikkoo sen eheyttä.

ultraääni

Ultraäänitutkimusmenetelmä perustuu eri kudosten tiheyteen.

Polven sisäisistä rakenteista heijastavan anturisignaalin avulla voit nähdä muutoksia rustalevyissä, irrotettujen fragmenttien ja veren läsnäolon yhteyden sisällä.

Ainoa kielteinen - hän ei "näe" luiden läpi, mikä rajoittaa vakavasti hänen näkökentänsä polvinivelessä.

Hoitomenetelmät

Hoitomenetelmän valinta suoritetaan ruiskulevyn muutosten perusteella.

Lievässä ja kohtalaisessa vaurioitumisasteessa (ilman eheyden häiriöitä) toteutetaan monimutkaisia ​​konservatiivisia toimenpiteitä.

Jos täydellinen epäjatkuvuus on olemassa, kirurginen hoito suoritetaan raajan toiminnan säilyttämiseksi.

Lähde: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Millainen vahinko meniskille antaa Stollerille?

Meniskin vaurioitumisaste määräytyy MRI: n (magneettiresonanssikuvantamisen) perusteella. Tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida taudin lokalisointi ja nimetä pätevä hoito.

Amerikkalainen ortopedisti ja lääkäri David Stoller erosivat ja luonnehtivat 3 astetta patologista prosessia. Meniskin eheyden muutokset luokitellaan MRI: n aikana määritettyjen fysiologisten kriteerien perusteella. Menettely on tehokas, mutta kallista.

Kuitenkin vain tomografian tiedot antavat täydellisen kuvan polvinivelen meniskin kunnosta.

Taudin asteiden määrittämisen periaatteet

MRI on ei-invasiivinen menetelmä, joka perustuu luun rakenteiden visualisointiin tietokoneen näytöllä. Tumografiassa paljastuu pienimmätkin ruston eheyden rikkomukset.

Meniskin patologiset muutokset näytetään monitorilla ja asiantuntija tutkii ne. Tämä menetelmä perustuu kudosten kerroksen kerroksen skannaukseen.

Magneettikentän ansiosta laadukkaan ja luotettavan kuvan rakentaminen on mahdollista. On olemassa ydinresonanssin vaikutus. Mukana ovat atomien protonit, joista meniskki koostuu.

Vapautunut energia on kiinteä anturi. Kuva on rakennettu digitaalisen käsittelyn avulla.

Nykyaikaisessa lääketieteessä on neljä perusperiaatetta, jotka mahdollistavat taudin laiminlyönnin diagnosoinnin:

• vaurion vakavuuden tutkiminen;
• signaalin voimakkuuden tutkimus;
• lokalisointirikosten havaitseminen;
• paljastaen patologisten muutosten esiintyvyyden.

Tärkein kriteeri Stollerin luokitukselle on kartongin kudoksen tuhoutumisen vakavuus, josta polvinivelen meniskus koostuu.

Nykyisin tehokkaan hoidon diagnoosin ja nimittämisen vuoksi ortopedistit ympäri maailmaa käyttävät amerikkalaisen lääketieteellisen lääketieteen tekniikkaa.

Stollerin luokitus mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen suorittamisen ajalla ja pitää polven liikkumisen kokonaan.

Patologisen prosessin alkuvaihe

Useimmiten mediaalisen meniskin sarvi on vaurioitunut. Rikkominen johtuu fysiologisesti. Tästä alkaa patologisen prosessin kehitys. Jos taudin ensimmäinen astetta todetaan, älä paniikkia.

MRI: n tulos osoittaa, että lisääntyneen intensiteetin signaali on pisteviiva eikä se saavuta rustetta. Patologinen painopiste lokalisoituu meniskin sisällä.

Potilaiden ja terveiden kudosten tiheys on erilainen, tämä näkyy selvästi monitorilla MRI: n aikana.

Patologian kehityksen alkuvaiheessa ilmenevät seuraavat oireet:

• lievää kipua polven aikana fyysisen rasituksen aikana;
• hieman turvotusta;
• yhteinen rypytys polven taivutuksen tai taivutuksen aikana;
• säännöllinen epävakaus ja kävelyn epävakaisuus.

Ihmiskehossa sopeutuu häiriöiden ilmenemiseen. Kolmen viikon kompensointitoimintojen aktivoinnin jälkeen oireet eivät enää ole havaittavissa.

Tällöin patologian havaitseminen on äärimmäisen vaikeaa, koska potilaalla ei ole näkyvää syytä hakeutua lääkäriin.

Ensimmäinen vaurion aste löytyy rutiinitutkimuksesta tai polvinivelen MRI: stä täysin erilaiseen tarkoitukseen.

Mikä on toisen asteen vaurio

MRI: n tulokset antavat mahdollisuuden erottaa alkuvaihe vakavista rikkomuksista.

Jos voimistuneen intensiteetin signaalit ovat lineaarisia eivätkä ylitä ruston rajoja, diagnosoidaan vaurion meniskää 2.

Luukudoksen yleinen anatominen rakenne ei häiriinny. Ruusu ei pääse irti ja säilyttää sen luonnollisen muodon.

Stollerin toisen asteen ominaisuus on selkeä kliininen kuva.

Patologinen tila diagnosoidaan välittömästi ensimmäisen oireiden ilmetessä ja henkilön hoidossa ortopedista. Useimmiten sisäinen meniskus on vaurioitunut.

Hän ei ole yhtä liikuteltava kuin ulkona, ja hän tarvitsee kondroprotektejä. Toisen asteen patologialle on tunnusomaista:

• jatkuva kipu nivelessä;
• lisääntynyt epämukavuus pitkäaikaisen seisomisen aikana;
• polven niveltulehdus ja napsautukset jalan liikkeen kanssa;
• polven turvotus ja punoitus;
• pehmytkudosten arkuus;
• tasapainon menetys;
• liikkeiden yhteensovittamisen rikkominen.

Jos henkilö kärsi Stollerin meniskistä toisen asteen vaurioitumisesta, hänelle määrätään konservatiivinen hoito.

Patologisen prosessin tämä vaihe on taipuvainen etenemiseen, joten on tärkeää noudattaa kaikkia ortopedian suosituksia.

Degeneratiivisen dystrooppisen prosessin kehitys johtaa joskus meniskin repeämiseen.

Mikä on kolmas vahinkoaste?

Patologisen prosessin vaikein vaihe vaatii erityistä huomiota lääkäri ja potilas. Merkittävä rooli on pätevän lääketieteellisen hoidon ja ortopedisen lukutaidon hakemisen oikea-aikaisuus.

Kolmas astetta on ominaista polvinivelen meniskin täydellisestä murtumisesta. Lisääntyneen intensiteetin signaalit ovat vaakatasossa ja saavuttavat ruston pinnan. Anatominen rakenne häiriintyy, se näkyy selvästi tietokoneen näytöllä MRI: n aikana.

Lääkärit varaavat alivaiheen 3a. Se on ominaista paitsi irtoamisella myös ruston syrjäyttämisellä.

Kouristukset, joilla on paljon painoa, hyviä hyppyjä, kotona tai työssä tapahtuvat onnettomuudet voivat olla syynä rustokudoksen koskemattomuuden loukkaamiseen. Kliininen kuva on terävä ja terävä.

Patologian kolmannelle vaiheelle on ominaista seuraavat oireet:

• hemartroosi (verenvuoto suuontelossa);
• terävä tai nopeasti kasvava kipu;
• rajoitetut liikkeet;
• sääriluun pakotettu asento 30 asteen kulmassa;
• reaktiivisen effuusion kertyminen;
• polven punoitus.

Kolmantena meniskävaurion vaiheessa akuutin muodon patologia muuttuu usein krooniseksi. Milloin tahansa tauti voi pahentua uudelleen.

Relapse ilmenee kirkkaasti. Yhteinen voi yhtäkkiä tukkeutua, joten henkilö ei voi taipua jalkansa.

Tässä tapauksessa vain kirurgiset toimet auttavat.

Ortopedistille on tarpeen käsitellä ensimmäisiä mahdollisia rikkomusmerkkejä. Lääkäri lähettää potilaalle MRI-potilaan määrittämään taudin vakavuuden. Tutkimuksen tulokset auttavat diagnosoimaan ja määrittämään oikean hoidon.

Lähde: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Stollerin (2 ja 3 asteen) sisä- ja medialiskin meniskin vaurioitumisaste

Polvinivelen rakenne on monimutkainen, koska monien komponenttien lisäksi se sisältää meniskejä. Nämä elementit ovat välttämättömiä liitoksen ontelon jakamiseksi kahteen osaan.

Liikkeiden aikana meniskillä on sisäisen stabilointiaineen rooli - yhdessä nivelpintojen kanssa se liikkuu oikeaan suuntaan.

Käveltyä tai juoksevaa, miekkoja tarvitaan iskunvaimentimiin, koska ne pehmentävät iskuja, minkä seurauksena ihmiskeho ei käytännössä tunnu hyökkää.

Tämä meniskin kyky aiheuttaa usein vammoja. 90% vammoista sisäinen tai mediaalinen meniskus on vaurioitunut.

Polven rakenne

Meniskus on tiheä rustolevy, joka sijaitsee syvennysosan sisällä. Polvessa on kaksi tällaista elementtiä - lateraaliset ja medialiset menisit. Niiden ulkonäkö muistuttaa puolipyöriä, ja osassa ne ovat kolmion muotoisia. Meniskki koostuu taka-alueesta (sarvi) ja keskiosasta (runko).

Näiden levyjen rakenne eroaa tavanomaisen ruston rakenteesta. Se sisältää valtavan määrän kollageenikuituja, jotka sijaitsevat tiukassa järjestyksessä.

Meniskin sarvet sisältävät suurimmat kollageenipitoisuudet. Tämä selittää sen, että vammat ovat alttiimpia meniskin sisä- ja keskiosille.

Näillä rakenteilla ei ole erityisiä kiinnityspisteitä, joten siirrettäessä ne siirtyvät niveltelossa. Liikkuvuuden rajoitukset esiintyvät mediallisessa menikissä, ja ne ovat saatavana sisäisen turvavälin ja fuusio-osan yhteyden vuorauksella.

Meniskin ja sen ominaispiirteiden vahinko

Tämä patologia tapahtuu polven loukkaantumisen seurauksena.

Vahinko voi olla suora, esimerkiksi terävä puhaltaminen polvinivelen sisäpinnalle tai hyppy korkeudesta.

Articulationin ontelo pienenee voimakkaasti tilavuudessa ja meniski loukkaantuu liitoksen päätapin avulla.

Epäsuoran version trauma on vallitseva. Tyypillinen mekanismi sen esiintymisestä on terävä taivutus tai polven jatkaminen, kun taas jalka hieman kääntyy sisään tai ulos.

Koska mediaalinen meniskus on vähemmän liikkuva, terävä dislocation johtaa sen irtoamiselta vakuudelta peräisin olevasta ligamentista ja kapselista. Kun se on siirtynyt, se kohdistuu luun paineeseen, mikä johtaa repeytymisen ja polven nivelsiteiden repeämiseen.

Patologian oireiden vakavuus riippuu ruston levyn vaurioitumisasteesta. Meniskin syrjäytyminen, sen murtuman koko ja yhteiseen vereen menevä veri ovat tärkeimmät muutokset, jotka aiheuttavat trauman.

On kolme epäjatkuvuuden vaihetta:

1. Keuhkotapahtumalle on tyypillistä lievä tai kohtalainen kipu polvinivelessä. Liikuntahäiriöitä ei havaita. Kipu on huonompi hyppäämällä ja kyykyssä. Polvisuojuksen yläpuolella on tuskin havaittavissa olevaa turvotusta.
2. Keskimmäinen vaihe ilmaistaan ​​voimakas kipu polven, joka on voimakkuus on samankaltainen kuin mustelma. Jalka on aina puoliksi taivutettu, ja laajentaminen on mahdotonta jopa väkivaltaisella menetelmällä. Kävelyä, huomattavaa lameness. Ajoittain on "saarto" - täydellinen liikkumattomuus. Puffiness kasvaa, ja ihon integrokset hankkivat syanoosia.
3. Vaikeassa vaiheessa kipu on niin akuutti, että potilas ei yksinkertaisesti voi sietää sitä. Tuskallisin alue on patella. Jalka on kiinteässä, osittain taivutetussa tilassa. Kaikki esijännitysyritykset lisäävät kipua. Turvotus on niin voimakas, että sairas polvi voi olla kaksinkertainen kuin terve polvi. Ihon ympärillä oleva iho on sinilevä-purppura.

Jos vahinko ilmeni medialisessa meniskussa, vahingon oireet ovat aina samat riippumatta sen asteesta.

• Turnerin oire - polvinivelen ympärillä oleva iho on erittäin herkkä.
• Vastaanotto Bazhova - jos yrität taivuttaa jalkapistettä tai painaa sisäpihkaa alas - kipu voimistuu.
• Merkki maa - kun potilas sijaitsee rennossa asennossa, polvinivelen alla kämmen kulkee vapaasti.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri antaa röntgenkuvan potilaalle, jossa erityinen neste ruiskutetaan asianomaisen nivelen onteloon.

Menestyksen degeneratiiviset muutokset

Medialiskin meniskin takana olevan sarven muutosten perusteella on usein erilaisia ​​kroonisia sairauksia ja pitkittynyttä mikrotraumaa.

Toinen vaihtoehto on tyypillinen kovaa fyysistä työtä ja ammattilaisurheilijoita.

Porrastetun levyn degeneratiivinen kuluminen, joka tapahtuu vähitellen, ja regeneroinnin mahdollisuuden väheneminen aiheuttaa äkillisen vahingon sisäiselle meniskille.

Koska meniskki ruokkii nivelten sisäisen eritteen takia, edellä kuvatut prosessit aiheuttavat "nälänhädän". Kollageenikuitujen vahingoittumisen takia meniskin vahvuus vähenee.

Tämä vahinko on tyypillistä yli 40-vuotiaille. Patologiaa voi esiintyä spontaanisti, esimerkiksi jyrkästä noususta tuolilta. Toisin kuin vammoja, taudin oireet ovat melko heikkoja ja niitä ei voida määrittää.

1. Jatkuva merkki on vähäinen kipu, joka kasvaa äkillisin liikkein.
2. Polvikannen yläpuolella ilmestyy pieni pudotus, joka nousee hitaasti mutta vähitellen, kun taas ihon väri pysyy muuttumattomana.
3. Liikkuvuus nivelissä säilytetään tavallisesti, mutta ajoittain esiintyy "tukoksia jotka voivat ilmetä jyrkästi taivuttamalla tai laajentamalla.

Diagnostiset menetelmät

Voit arvioida oikein ruiskulevyissä, oireiden määrittelyssä ja yksityiskohtaisten valitusten keräämisessä tapahtuneita muutoksia - toimenpiteet ovat riittämättömiä. Meniskiä ei voida käyttää suoraan tutkimukseen, koska se on polvinivelen sisällä. Siksi myös niiden arpien tutkiminen palpataation menetelmällä ei suljeta pois.

Aluksi lääkäri nimittää yhteisen sädehoidon kahdessa ennusteessa. Ottaen huomioon, että tämä menetelmä osoittaa vain polvinivelen luurungon tilan, se ei sisällä paljoakaan tietoa meniskin vaurioitumisasteen määrittämiseksi.

Sisäisten nivelrakenteiden arvioimiseksi käytetään ilmaa ja kontrastia. Lisädiagnoosi suoritetaan MRI: llä ja ultraäänellä.

Huolimatta siitä, että Stollerin nykyinen magneettikuva on täysin uusi ja kallis menetelmä, sen soveltuvuus degeneratiivisten muutosten tutkimiseen on kiistaton. Menettelyä varten ei tarvita erityiskoulutusta. Ainoa, mitä tarvitset potilasta, on kärsivällisyyttä, koska tutkimus on melko pitkä.

Potilaan kehossa ei saa olla metalliesineitä (sormukset, lävistykset, korvakorut, keinotekoiset nivelet, sydämentahdistin jne.),

Stollerin muutosten vakavuudesta riippuen neljä astetta erottuvat:

1. Nolla on terve, normaali meniskus.
2. Ensimmäinen on pistesignaali ristikkäisen levyn sisällä, joka ei pääse pinnalle.
3. Toinen on lineaarinen muodostus, mutta se ei vielä saavuta meniskin reunoja.
4. Kolmas - signaali saavuttaa hyvin reunan ja rikkoo meniskin eheyden.

Ultraäänilaitteiden tutkimusmenetelmä perustuu erilaisiin kudosten tiheyteen.

Heijastaen sisäisistä polvarakenteista anturisignaali osoittaa degeneratiivisia muutoksia rypistyneissä levyissä, veren läsnäolo nivelen sisällä ja irrotettavat fragmentit.

Mutta tätä signaalia ei voida nähdä luiden läpi, joten polven nivelen tutkimuksessa sen näkyvyyden alue on hyvin rajallinen.

Hoitomenetelmän valinta perustuu meniskilevyn muutoksiin.

Lievän ja kohtalaisen degeneratiivisen muutoksen aste (vaarantamatta eheyttä) määrätään konservatiivisen hoidon kompleksista.

Täyden repeämisen tapauksessa suoritetaan kirurginen hoito raajan toiminnan säilyttämiseksi, erityisesti arthroscopiaa, joka on minimaalinen trauma.

Lähde: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Miten hoidetaan medialisen meniskin rikki?

Useat loukkaantumiset, mukaan lukien polven niveltymisen meniskit, eivät ole harvinaisia. Tilastojen mukaan niitä esiintyy noin 60-70 ihmisellä 100 000 väestöstä vuodessa. On horisontaalisia ja säteittäisiä epäjatkuvuuksia.

Usein meniski-vammoja seuraa muiden yhteisten rakenteiden vaurioituminen. Yksi tällainen yhdistelmä on etummaisen ristisolmion hajoaminen yhdessä meniskin kanssa. Lisäksi noin puolet ihmisistä, joilla on murtuma tibiilien tuntoelimistä, kohtaavat medialisen meniskin rikki.

Tärkeimmät oireet

Tämän patologian aikana erotetaan kaksi jaksoa: akuutti ja krooninen. Akuutti kesto on enintään 2-3 viikkoa.

Potilas voi kertoa tilanteesta, jonka jälkeen polven nivelkipu alkoi näkyä.

Kuitenkin, jos ero on tapahtunut rappeutuneiden muutosten seurauksena, provosoiva tekijä ei välttämättä ole.

Hyvin usein, jos tämä on traumaattinen vamma, potilas voi kuulla murren polven. Terävää arkuutta kehittyy.

Seuraavaksi kipu voi ilmetä eri tavoin. Jos vahinkojen määrä on suuri, henkilö ei voi astua jalkaan lainkaan.

Mutta on myös tapauksia, joissa arkuus ilmenee vain tietyillä liikkeillä.

Toinen tärkeä oire on polvinivelen lohko. Näyttää siltä, ​​että meniskin osa, joka on tullut irti tai ei ole kiinnitetty kapseliin, liikkuu polvinivelen sisällä.

Riippuen epäjatkuvuuden lokalisoinnista, liikkeet, joita henkilö ei pysty tuottamaan, ovat yleensä erilaisia.

Esimerkiksi selkäreunan alueen repeämä johtaa joustavuuden rajoittamiseen, kun taas rungon ja eturaajojen vammat estävät polven jatkamisen.

Kipu- ja liikkuvuusrajojen lisäksi polvinivelen alueella saattaa esiintyä muita oireita, jotka osoittavat vaurioita.

• Joten, yhdessä alueella on edeema, joka akuutti kausi estää diagnosoida mitä vahinkoa on polven.
• Riittävän suuressa määrin vaurioita voi esiintyä hemartroosi. Veren turvotus on niveltilassa.
• Tulehdus- tai verenvuodon kerääntymisen seurauksena lääkäri voi löytää oireen "kelluva patella" tutkimuksesta.
• Muutaman viikon kuluttua repeämisen alkamisesta saattaa esiintyä heikkoutta käämien etummaisessa ryhmässä.

diagnostiikka

Jos kipua esiintyy polviliitoksessa, ota yhteys ortopediseen traumaasiantuntijaan.

Vielä parempi, jos on mahdollista keskustella polven nivelkipuihin liittyvän lääkärin kanssa. Ensinnäkin lääkärin on selvitettävä syy kehon vaurioon.

Onko trauma ollut oireiden kehittymisvaara, onko kroonisia polven nivelvammoja.

Tällöin tarkastellaan koko ala-osaa. Lonkan ja polvinivelen liikkeiden määrää tutkitaan. Reisiluun tarkastelu suoritetaan eturaajojen lihasten mahdollisen surkastumisen varalta.

Erityisiä testejä tehdään polven laajentamiseksi (testi Roche, Baikov ja muut).

Pyörivät myös kokeita perustuen ulkonäkö kivun aikana pyörivän liikkeen nivelen (tekniikka Bragardu ja Shteymanu).

Tulehduksen, nivelkokoonpanon ja koon kasvun seurauksena on usein mahdotonta määrittää vammoja vain tarkasteltuna.

Tätä varten käytetään röntgen- ja magneettikuvausmenetelmiä.

radiografia

Röntgensäde on halvempi tekniikka ja usein ei ole alhaisempi kuin MRI informatiivisuuden kannalta. Tämä menettely suoritetaan useissa ulkonemissa:

1. Suora uloke, seisova, jalat ovat suorat ja taivutetut 45 astetta.
2. Sivusuuntainen projektio.
3. Aksiaalinen projektio.

Roentgenogrammilla tavallisesti etsitään yhteistilan lumen pienenemistä. Jos tämä oire esiintyy, luultavasti tilavuusvirta meniskille tai nivelrustolle. Tämä tekee hyödytön epätäydellinen resections.

Aksiaalisessa projektiossa oleva radiografia on välttämätöntä patellan kondensoitumisen poistamiseksi.

Käytetään myös tavallinen röntgenkuvaus saatavuus "intra-hiiret" (makaa vapaasti rungon liitoksen), subluksaaatio tai sijoiltaan polvilumpio.

MRI

Joissakin tapauksissa MRI: tä käytetään diagnosoimaan aukkoja. Tällainen tutkimus mahdollistaa kuvan hankkimisen itse meniskista ja ympäröivistä kudoksista useilla tasoilla.

Myös tässä tutkimuksessa ei ole röntgensäteilyä.

Tämän tekniikan haittoihin kuuluvat itse menettelyn korkeat kustannukset ja mahdollinen ylidiagnoosi, mitä seuraa lisäkäsittely.

MRI-kuvassa normaali meniskus on tasainen, matala-intensiteettipinta. Lapsilla se voi olla vahvempi, koska veren syöttö rustolle on parempi. Stollerin mukaan luokitellaan menekin kudosten patologisten muutosten taso.

Muutoksia on neljä:

• 0 astetta - muuttumaton terve meniskus.
• I astetta - tulisija vahvistetun signaalin tulee, joka sijaitsee sisä- meniskin saavuttamatta sen reunoja.
• II astetta - korkean intensiteetin lineaarinen signaali, joka sijaitsee myös kudoksissa, ei saavuta reunaa.
• III astetta - minkä tahansa muodon ja voimakkuuden signaali, joka ulottuu meniskikudoksen reunaan. Kolmas astetta on todellinen murtuma.

Magneettiresonanssikuvaus tarjoaa lähes sataprosenttisen tarkkuuden murtumien muodostumisesta. Yksi diagnostisista kriteereistä on vahvistetun signaalin ulkonäkö meniskin alueella vierekkäisiin viipaleisiin.

Hoitomenetelmät

Koska meniskyysien rikki ja yksinkertainen vaurio tapahtuvat melko usein, on tarpeen tietää, miten heidät hoidetaan.

Häiriöiden hoito, riippuen vaurion monimutkaisuudesta, voi olla konservatiivinen ja kirurginen. Erikseen on huomattava meniskin ompelu ja siirto.

Näitä tekniikoita käytetään hyvin harvoin ja eivät aina anna oikeaa tulosta.

Perinteinen hoito

Konservatiivinen hoito koostuu pääasiassa kivun oireyhtymän poistamisesta. Annetaan anestesia-injektiota. Punkteilla kerääntynyt neste tai veri evakuoidaan niveltelosta. Tämän jälkeen on varmistettava, että polvi on vaurioitunut ja vakiintunut.

Älä kuitenkaan pidä pitkään polkimen täysin kiinni. Raskan kipsisidoksen asettaminen johtaa kutinaan, painehaavan kehittymiseen ja, mikä tärkeintä, kontraktuureja.

Nämä ovat pysyviä liikkumisrajoituksia nivelissä, jotka on palautettava fysioterapian, botulinumtoksiinin injektioiden ja muiden menetelmien avulla.

Valitettavasti tämä ei ole aina mahdollista.

Lääkkeellinen ja fysioterapeuttinen hoito suoritetaan takareunan murtumilla tai pienillä säteisromuilla. Useimmiten nämä ovat 1 ja 2 asteen taukoja Stollerin mukaan.

Operatiivinen toiminta

Kun merkkejä leikkauksesta ei pidä lykätä pitkään. Syynä tähän on meniskin irrotettavan kappaleen vahingollinen vaikutus.

Siirtyessä ranteen, joka kattaa reisiluun ja sääriluun, tuhoutuu. Chondromalacia-prosessi (rustojen defibrillaatio ja tuhoutuminen) on 4 vaikeustasoa.

1. Ensimmäisessä asteessa pehmeneminen tapahtuu, mutta ilman kuidutusta.
2. Toisessa asteessa rustokudos on rikki.
3. Kolmannen vaiheen alkamiselle on tunnusomaista harjaus tai "hammastus" muodostaminen rypistyneessä levyssä.
4. Neljäs vaihe on ruston täydellinen katoaminen.

meniskektomia

Historiallisesti on tärkeää tietää arthrotomic meniscetectomy. Suuren (5-8 cm) viillon kautta rusto poistettiin kokonaan.

Tämä toiminta pitkällä aikavälillä antoi kuitenkin suuren määrän komplikaatioita, eikä se nähnyt mitään näkyvää parannusta noin 40 prosentissa toimineesta.

Komplikaatioista tulee antaa niveltulehduksen kehittyminen.

Tämä toimenpide korvattiin artroskooppisella (osittaisella) meniskectomialla. Toimenpide suoritetaan käyttämällä arthroscopea, joka mahdollistaa silmän sisäisen syvennyksen visualisoinnin.

Tikkaus tehdään ei-absorboivilla kierteillä. Tätä menetelmää käytetään useammin, kun meniskin etumainen sarvi ja elin rikkoavat.

Noin 80% tapauksista on polvinivelen täydellinen palauttaminen.

Yhteinen korvaaminen

Transplantaation kehitys on mahdollistanut luonnollisen iskunvaimentimen täydellisen korvaamisen. Todisteet viittaavat meniskin täydelliseen tuhoamiseen, kun vahinko aiheuttaa suuria ongelmia potilaille. Tai kun palauttaminen muulla tavoin ei ole mahdollista.

Vasta-aiheita ovat:

• Vakavat samanaikaiset sairaudet.
• Vanhusten ikä.
• Polvinivelen degeneratiiviset muutokset.

Meniskin repeämä on melko vakava patologia, joka vaatii huolellista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa.

Lisäksi tarvitaan myös kuntoutusta, mukaan lukien kondroprotektien käyttö, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen ja fysikaalisen hoidon eri menetelmät.

Yleensä tämä patologia on lähes kokonaan korjattu nykyaikaisen lääketieteen avulla.

Lähde: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Miten hoidetaan polvenivelen meniskusvaurioita

Polvinivelen meniskusvaurion hoito

Polvinivelen meniskin, oireiden ja hoidon vaurioituminen on ongelma ihmisille, jotka eivät ole tottuneet istumaan yhdessä paikassa ja jotka ovat aktiivisesti mukana urheilussa.

Polvijärjestelmässä meniskilla on erittäin tärkeä rooli, ja hänen trauma voi vaikuttaa vakavasti ihmisen motorisiin kykyihin. Polvinivelen sisäisen meniskin vaurioituminen edellyttää kiireellisiä toimenpiteitä ja tehokasta hoitoa.

Heikosti parantuneet vammat voivat johtaa erilaisten niveltulehdusten ja varhaisen vamman kehittymiseen.

Anatomiset ja fysiologiset piirteet

Polvinivelen meniski on kolmivaiheinen rustovoima, joka erottaa reisiluun ja sääriluun.

Tällaisten tiivisteiden päätehtävät ovat äkillisten äkillisten kuormitusten purkaminen, kuorman jakaminen uudelleen, vähentää kontaktin rasitusta luiden nivelalueella ja vakauttaa nivelet.

Taivutusliikkeessä liitososassa meniskin havaitsee yli 80% kuormasta ja kun jalka on pidennetty, jopa 70% kuormasta.

Sisäinen C-muotoinen meniskus yhdistää sääriluun liitoksen ulomman kapselin reunaan. Keskellä tibiaalinen nauha on kiinteä.

Tämä mediaalisen meniskin kiinnitys pienentää liikkuvuuttaan, mikä on syynä sen useammin vaurioituneeseen (tuhoutumiseen). Ulompi meniski sulkee lähes koko sääriluuviivan sivusuunnan yläosan.

Koska sivusuuntainen meniskus ei ole rajoitettu liikkumislippaan, sen vammat ovat 8-9 kertaa harvemmin kuin sisäelementin vammat.

Miten polvinivelen meniski on

Molemmilla menikyypeillä on rakenteessaan sellaiset pääkomponentit: runko sekä etu- ja taka-sarvi. Meniskin koostumus on lähes 75% muodostettu kollageenikuiduilla, joilla on monisuuntainen orientaatio.

Kuitujen lomitus ja suuntaus takaavat rakenteelta erittäin suuren lujuuden.

Meniskin ulompi pää on muodostettu sakeutetusta kollageenikerroksesta ja kiinnitetty kiinteästi liitoskapseliin, kun taas sisäpä on hieman terävä ja suuntautunut nivelkalkoon.

Meniskin lisääntynyt elastisuus antaa pienen määrän spesifistä proteiinia (elastiini). Tämä rakenne tekee meniskista melkein enemmän, kertaakaan elastisempia kuin rusto, joka määrittää luotettavien vaimennuselementtien toiminnot.

Jos tarkastelemme verenkiertojärjestelmää, niin menisillä on erityinen luonne.

Niissä erotetaan seuraavat vyöhykkeet: punainen alue, joka koskettaa kapselia ja jolla on oma veriverkosto; välivyöhykkeellä, jota syöttää punaisella vyöhykkeellä ja valkoisella vyöhykkeellä, jossa ei ole verisuonia, ja ravinnosta tapahtuu synovial-nesteen ravintoainekomponenttien levittämisen seurauksena. Meniskin kiinnitysjärjestelmässä erotetaan toisistaan ​​rakenteen vahvistavat pääasialliset nivelsiteet: poikittainen ligamentti, joka yhdistää menikit toisiinsa, etu- ja takaraajat.

Ongelma

Huolimatta meniskyyksistä aiheutuneista huomattavista rasituksista, he pystyvät normaalissa tilanteessa suorittamaan tehtävänsä. Toinen asia on liiallisten kuormien esiintyminen, joka ylittää kuitujen voimakkuuden.

Tällaiset ponnistelut herättävät yleensä säännönmukaisesti polven säärin epänormaaleja kierroksia, kun laskeutuvat hyppäämisen jälkeen suuresta korkeudesta tai kyykkyistään suurella kuormituksella.

Yleensä polvinivelen meniskin vaurioituminen, erityisesti mediaalisen meniskin vaurio, on melko yleinen ilmiö, joka useimmiten vaikuttaa miehiin. Yleisin tyyppi on urheiluvammat.

Meniskin vaurioituminen on rungon muoto ruumiissaan tai täydellinen erottuminen kapselin tai luun päähän kiinnittymiseen.

Meniskin tappio voi olla täysin erillinen luonne, mutta se yhdistetään usein muiden nivelelementtien vaurioitumiseen. Pääsääntöisesti lateraaliset ja ristisillat ligamentit, nivelkapselit kärsivät.

Lähes puolet patologeista yhdistetään sääriluun syyhyiden murtumiseen. Rungon repeytyminen voi tapahtua täydellisen erottelun ja rengasmaisen osan liikuttamisen tai osittaisen murtumisen muodossa, kun elementtien välinen sidos ei ole kokonaan rikkoutunut.

Patologian etiologiset ominaisuudet

Meniskusvaurioiden etiologiassa on kaksi päämekanismia: traumaattinen ja degeneratiivinen tyyppi.

Traumaattinen mekanismi aiheuttaa täysin terveellisen nivelen vaurioita ihmisen ikää kohden liiallisen kuormituksen tapahtuessa.

Yleisimmät loukkaantumiset: sisäisen meniskin vaurioituminen - terävä selkänoja, jolla on huomattava amplitudi ulommassa suunnassa ja sivusuuntainen meniskus - pyörittämällä sitä sisäänpäin.

Medialisen meniskin traumaattinen tuhoaminen tapahtuu usein pituussuunnassa tuhoamisella sen keskuskohdassa. Tyypillinen on "kastelukannen kahvan" tappio, kun rungon keskikohta tuhoutuu, mutta molemmat sarvet eivät tuhoa.

Samanaikaisesti on havaittavissa melko usein etu- ja takajalvon vaurioita. Poikittaiset repeämät tapahtuvat paljon harvemmin. Sivusuuntaisten kuitujen puhkeaminen aikuiselle ei kuulu tyypillisiin vaurioihin tämän meniskin voimakasta liikkuvuutta ajatellen.

Yleisempi on murrosikäinen murrosikä, kun kudokset eivät vielä ole tarpeeksi vahvoja.

Polvinivelen meniskin murtumistyypit

Yhteisen tuhoutumisen degeneratiivinen mekanismi liittyy kroonisiin prosesseihin, jotka vähentävät kolloidisten kuitujen lujuutta. Se kehittyy yli 48-55-vuotiailla ihmisillä.

Meniskusrakenteen heikkenemisen myötä niiden tuhoutuminen voi tapahtua kuormituksissa, jotka eivät yleensä ole kriittisiä.

Välitön syy, joka aiheuttaa degeneratiivisen mekanismin, on seuraava:

• reumatismi;
• polyartriitti;
• kihti;
• ikäkerroin;
• hypotermia;
• aineenvaihduntahäiriöt.

Patologian oireeton manifestaatio

Jos trauma, kuten meniskusinfektio, saadaan oireet riippumaan loukkaantumisasteesta ja muiden nivelrakenteiden osallistumisesta. Merkittävin merkki on kipu-oireyhtymä.

Se voidaan paikallistaa murtumispaikassa, se tuntuu useammin koko yhteistilasta.

Jos vahinko ei ole liian suuri eikä osa split, kipu tuntuu muodossa klikkausta ja epämukavuutta näkyviin.

Täydellisen tuhoutumisen tapauksessa irrallinen fragmentti siirtyy yhteyteen ja estää sen liikkuvuuden. On voimakas kivulias oire.

Jos pala revitty etusarven, häiriintynyt niveltoiminto jatkamisesta jalat, ja tuhoaminen taka sarvi - yhteisistä fleksiossa.

Vähitellen liitoksen voi kerääntyä tulehdusmenetelmän seurauksena eritteestä - eritteestä.

Meniskin repeämisen läsnäolo määritetään suorittamalla tiettyjä testejä seuraavien oireiden toteamiseksi:

1. Baikova: jalkojen jatkeena, taivutettuna suorassa kulmassa, lääkärin avustuksella, tulee näkyä voimakas kipu;
2. Steinman: lääkärin sääriluun kiertyminen, kun jalka on taivutettu oikeaan kulmaan. Vahingon sijainnin määrittämiseksi käännös tehdään eri suuntiin. Jos kipu ilmenee, kun vasikoita pyöritetään sisäänpäin - medialementti vaikuttaa, kun se ilmestyy käännöksen vastakkaiseen suuntaan - ulomman meniskin.
3. Chaklin: napsautuksen havaitseminen nivelvyöhykkeellä kipu- ja laajenemisliikkeillä (klikkaava oire) ja räätälöidyn oireen - harvinainen reisiluun lihasten harveneminen.
4. Polyakova: kipu tapahtuu, kun terve raaja nostetaan valehtelevasta asennosta nostettaessa rungon tukena olkapäillä ja kärsivän kynän kantapäässä.
5. Landau: kipu-oireyhtymä esiintyy otettaessa poseeraa "istuu turkki".
6. Perelman - on olemassa kahta tyyppiä: "tikapuut" - lisääntynyt kipu-oireyhtymä, kun kävelee portaita tai mikä tahansa korkeus alaspäin; "Galosh" - kipu ilmenee, kun kääntyy.
7. McMurray: kipua ja rypistymistä havaitaan pyörivällä liikkeellä polven makaavassa tilassa taivutetuilla raajoilla.

Peruskudokset polvinivelen meniskin repeämisen diagnoosiin

Polvinivelen meniskin vaurio-oireet ilmenevät useimmiten selkeästi (kipu, turvotus, rikkoo liikkuvuus), mutta patologian tyypin lopullista selventämistä varten on tarpeen erottaa nämä ominaisuudet yhteydestä sairauksiin.

diagnostiikka

Ensisijainen diagnoosi perustuu tutkimuksen ja testauksen tuloksiin. Seuraavana vaiheena on selvittää patologian - radiografian ja ultraäänen polvinivelen.

On kuitenkin otettava huomioon, että röntgensäde ei anna selkeää kuvaa meniski-leesioista, vaan auttaa vahvistamaan luukudoksen osallistumisen prosessiin.

Tarkka diagnoosi tehdään laskennallisen tomografian ja MRI: n tulosten perusteella.

Koska luotettavampi menetelmä, WHO suosittelee MRI: tä. Erityisesti Stollerin meniskusvaurio vahvistetaan tällä menetelmällä. Käytettäessä Stoller-luokitusta meniskin asteet ja vauriot jaetaan seuraavasti:

• 0 astetta - meniski normaalissa tilassa;
• 1 asteen - nukleiinoituminen meniskin leesioalueen sisällä ilman, että se saavuttaa sen pinnan;
• 2 astetta - lineaarisen tyypin signaali havaitaan meniskin sisällä päästämättä pintaan;
• 3 astetta - vaurion ulostulo meniskin pinnalla tai kehon täydellinen murtuminen.

Hoidon periaatteet

Konservaattisella hoidolla pyritään poistamaan nivelen saarto. Tätä tarkoitusta varten nestettä poistetaan liitoskohdasta punkturoimalla ja annetaan Procainea.

Tärkeä hoitovaihe on meniskin suunta sen paikalle. Jos prosessi suoritetaan oikein, liitoksen estäminen poistetaan.

Lisähoito sisältää seuraavat toimenpiteet: UHF-altistuminen, harjoittelun hoito yksilöllisesti ohjelma, terapeuttinen hieronta, chondroprotectorien nimittäminen ruston palauttamiseksi (glukosamiini, kondroitiini, Rumalon). Tarvittaessa lääkkeitä käytetään lopettamaan kipu ja lievittämään tulehdusta.

Kirurgiset toimet suoritetaan seuraavissa olosuhteissa:

• meniskin rungon litteäminen;
• verenvuotojen verenvuotot;
• sarven rikkominen (irrottaminen);
• täydellinen tauko;
• meniskin hävittäminen siirtymällä;
• yhteiskäytön immobilisoinnin uusiutuminen uudelleen konservatiivisen hoidon jälkeen.

Toiminta polvinivelen meniskin murtumisessa

Toimintavaikutuksina voidaan käyttää seuraavia tekniikoita: menisektomia (täydellinen tai osittainen poisto);

• meniskin elvyttämistä koskeva toiminta;
• artroskopia (tuhottujen elementtien ompelu pehmeän kudoksen pienen reiän läpi);
• elementtien kiinnitys erityisten tapojen avulla irrotettujen fragmenttien kiinnittämiseen);
• elinsiirrotapa.

Meniskin vaurio on yleinen, mutta melko vaarallinen trauma. Tällaisessa patologiassa on välttämätöntä antaa ensiapu ja soittaa ambulanssiin. Kuinka käsitellä vaurioita, vain asentaa lääkärin.

Lähde: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava