perustamiskirja

Hartil on lääke, joka kuuluu ACE-estäjien ryhmään. vaikuttava aktiivinen aine on ramipriili.

Lääkeaineen pääasiallinen aine vaikuttaa ACE: hen, joka kiertää veressä ja esiintyy kudoksissa. Tämä aine estää ACE: n toimintaa, mikä johtaa verenpainetta alentavaan vaikutukseen ilman korvaavia vaikutuksia sykkeen nousu, angiotensiini II: n ja aldosteronipitoisuuksien väheneminen ja reninin aktiivisuus vuonna 2008 plasmassa.

Lääkkeen vaikutus alkaa 60-120 minuutin kuluttua oraalisesta annostelusta. Enimmäispitoisuus havaitaan 4-5 tunnin kuluttua ja jää 24 tunnin kuluessa. Niinpä säännöllisen saannin ansiosta vaikuttavan aineen suuri pitoisuus säilyy jatkuvasti. Potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja maksan toimintahäiriöt, ramipriilin pitoisuus veressä on korkeampi.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

ACE-estäjä.

Myyntiehtoja apteekeista

Voit ostaareseptillä.

hinta

Kuinka paljon Hartil maksaa apteekeissa? Keskimääräinen hinta on tasolla510 ruplaa.

.

Koostumus ja vapautumisen muoto

Tämä tuote on saatavana oraaliseen käyttöön tarkoitettuina tabletteina. Jokainen läpipainopakkaus sisältää 7 tablettia.

• Lääke aktiivisena aineosana sisältää ramipriiliä.

Lisäkomponentit: natriumstearyylifumaraatti, esihyytelöity tärkkelys 1500, rautaoksidikeltainen, natriumbikarbonaatti, laktoosimonohydraatti natriumkroskarmelloosi. Lisäksi 5 mg: n tableteissa on rautaoksidipunaista koostumustaan.

Farmakologinen vaikutus

Ramipriili on ACE: n estäjien (angiotensiinikonvertoiva vaikutus) edustaja. ACE: n tukahduttamisen vuoksi sillä on antihypertensiivinen vaikutus. Lääke toimii ACE: ssä paitsi veren lisäksi myös kudoksista sekä verisuoniseinistä.

Hartil vähentää paineita keuhkojen kapillaareissa, parantaa sydämen tuotantoa, laajentaa verisuonia ja vähentää verenpainetta. Verenpainetta alentava vaikutus tapahtuu noin tunti tai kaksi valmistuksen jälkeen, mutta suurin vaikutus havaitaan kolmen tai kuuden tunnin kuluttua ja kestää koko päivän. Hartilin käyttö kurssiin mahdollistaa vakaan paineen normalisoinnin kolmen tai neljän viikon käytön jälkeen.

Kroonisen nefropatian vuoksi lääke poistaa munuaisten vajaatoiminnan etenemisen ja auttaa välttämään munuaisten vajaatoimintaa.

Jos kyseessä on profylaktinen ottaminen potilailla, joilla on sydänsairaus, diabetes mellituksen, tupakoijilla ramipriili vähentää tehokkaasti aivohalvauksen, sydäninfarktin, sydän- ja verisuonitautien riskiä rikkomuksia. Hidastamalla sydämen vajaatoiminnan etenemistä, tämä lääke vähentää kuolleiden määrää tässä potilasryhmässä. Infarktipotilailla lääke kaventaa nekroosivyöhykettä ja estää toistuvien sydäninfarktien kehittymisen.

Kun otat yli kuusi kuukautta, Hartil torjuu tehokkaasti jopa keuhkoihin verenpainetauti, joka on ominaista potilaille, joilla on erilaisia ​​sydämen vajaatoimintoja (olivatpa ne synnynnäisiä tai hankitut on).

Käyttöaiheet

Hartil-ohjeiden mukaan lääkettä tulisi käyttää lääkkeenä seuraavissa sairaustyypeissä:

• verenpainetauti;
• krooninen sydämen vajaatoiminta;
• joilla oli sydämen vajaatoiminta, joka esiintyi akuutin sydäninfarktin jälkeen potilailla, joilla oli vakaa hemodynaaminen;
• diabeettisen tyypin munuaisten vajaatoiminta, krooniset diffuusi munuaissairaudet.

Hartilin lääketieteelliset arvostelut suosittelevat lääkettä keinona vähentää sydäninfarktin, "sepelvaltimon kuoleman" tai aivohalvaus potilaille, joilla on IHD, mukaan lukien aortoronorian ohitusleikkaukset, sydäninfarkti, perkutaaninen transluminaalinen sepelvaltimo pallolaajennus.

Vasta

Lääkkeellä on useita vasta-aiheita, joten ennen Hartil-tablettien oton aloittamista on syytä lukea huolellisesti liitteenä olevat ohjeet. Tabletteja ei voida ottaa suun kautta yhden tai useamman seuraavista oireista:

• vakavat maksan toimintahäiriöt;
• ikä 18 vuoteen (tämä johtuu siitä, että lääkkeessä ei ole kokemusta ja Hartil ei ole todistanut turvallisuutta);
• valtimon hypotensio;
• raskaus ja imetysaika;
• angioedeema lääkkeiden historiassa;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta;
• yksittäisten lääkeainekomponenttien intoleranssi.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat (lääke voidaan ottaa vain lääkärin valvonnassa ja vähintään tehokkaassa annostuksessa):

• vesi-elektrolyyttitasapainon häiriöt veressä;
• verenkierron määrän väheneminen;
• luuytimen hematopoieesin sortaminen;
• mitraalisen ahtauman tai aorttisen ahtauman;
• pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama verenpainetauti aluksilla tai munuaisissa;
• epävakaa angina;
• diabetes mellitus;
• kroonisen sydämen vajaatoiminnan loppuvaiheen vaihe;
• sydämen rytmin häiriöt kammion tyypin mukaan;
• yli 65-vuotiaat potilaat.

Määrätty käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Hartilin hyväksyminen raskauden eri aikoina on vasta-aiheista. Kokeellisten tutkimusten aikana havaittiin, että lääkkeen vaikuttava aine tunkeutuu läpi istukan esteen ja kykenee aiheuttamaan kallon epämuodostumia, aivojen kehityksen poikkeavuuksia, luun sortoa aivot.

Lääkkeen käyttö imetyksen aikana on vasta-aiheista, koska Hartil voi erittyä äidinmaitoon ja päästä lapsen kehoon, aiheuttaen hänelle hengityselinten toimintahäiriöitä, verenpaineen voimakas lasku painetta. Jos tarvitset imettävän äidin hoitoa, lopeta imetys.

Annostus ja antoreitti

Kuten tabletin käyttöohjeessa on osoitettu, Hartil tulisi ottaa suun kautta, nielaamalla koko, ilman pureskelua, suurella määrällä nestettä (noin 1 kuppi). Tabletit voidaan ottaa riippumatta nauttimisajasta. Tabletit voidaan jakaa puoleen, erittelemällä riski.

Annos asetetaan yksilöllisesti ottaen huomioon terapeuttinen vaikutus ja siedettävyys.

1. Valtimotautipotilailla suositeltu aloitusannos on , mg kerran päivässä. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annosta voidaan suurentaa kaksinkertaistamalla päivittäinen annos 2-3 viikon välein. Tavallinen ylläpitoannos on , -5 mg / vrk. Suurin päivittäinen annos on 10 mg.
2. Sydäninfarktin jälkeen hoidon aloittamiseksi on suositeltavaa aloittaa lääkkeen ottaminen 3-10 vuorokautta akuutin sydäninfarktin jälkeen. Suositeltu aloitusannos potilaan tilasta ja akuutin sydäninfarktin kuluttua , mg 2 kertaa / vrk riippuen. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen aloitusannos voidaan kaksinkertaistaa 5 mg: aan 2 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 10 mg. Kun lääkkeen intoleranssi vähentää annosta.
3. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa suositeltu aloitusannos on , 5 mg 1 kertaa päivässä. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annosta voidaan suurentaa kaksinkertaistamalla päivittäinen annos 2-3 viikon välein. Jos lääkettä on käytettävä yli , mg: n annoksena, tämä annos voidaan ottaa heti tai jakaa kahteen jaettuun annokseen. Suurin päivittäinen annos on 10 mg.
4. Sydäninfarktin, aivohalvauksen tai kuoleman ehkäisy sydän- ja verisuonisairauksista: suositeltu aloitusannos on , mg kerran päivässä. Lääkeaineen siedettävyydestä riippuen annoksen ottamisen 1 viikon jälkeen on lisättävä puoleen alkuperäiseen annokseen verrattuna. Tämä annos tulee kaksinkertaistaa uudelleen kolmen viikon kuluttua ottamisesta. Suositeltu ylläpitoannos on 10 mg kerran päivässä.
5. Ei-diabeettisella tai diabeettisella nefropatyylillä suositeltu aloitusannos on , 5 mg kerran vuorokaudessa päivässä. Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen annosta voidaan suurentaa kaksinkertaistamalla päivittäinen annos 2-3 viikon välein. Jos tarvitset yli , mg lääkettä, tämä annos voidaan ottaa heti tai jakaa kahteen jaettuun annokseen. Suositeltu enimmäisannos on 5 mg.

Iäkkäillä potilailla, jotka käyttävät diureetteja ja / tai sydämen vajaatoimintaa sekä ristiriitojen sattuessa maksan tai munuaisten annoksen toiminta on asetettava yksilöllisellä valinnalla, riippuen potilaan reaktiosta hoitoa.

Munuaisten vajaatoiminnasta kärsivät potilaat vaativat annosteluohjelman korjaamista. Kun munuaisten toiminta on heikentynyt (QC 20 - 50 ml / min perustuu 1.73 m2 kehon pintaan), alkuperäinen annos on yleensä , 5 mg 1 kertaa päivässä. Suurin päivittäinen annos on 5 mg.

Jos SC: tä ei mitata, se voidaan laskea seerumin kreatiniinipitoisuudesta käyttämällä Cockcroft-kaavaa.

Naisille: laskelman tulos on kerrottava , 5: lla.

Jos maksan toiminta on epänormaalia, lääkkeen vähentynyttä tai lisääntynyttä vaikutusta voidaan yhtä hyvin havaita Hartil, joten tämän potilasryhmän hoidon alkuvaiheessa tarvitaan perusteellista lääketieteellistä hoitoa havainto. Suurin päivittäinen annos näissä tapauksissa on , mg.

Diureettihoidon saaneilla potilailla verenpaineen merkittävän alenemisen riskin vuoksi olisi harkittava mahdollisuutta tilapäiseen peruuttamiseen tai, vaikka vähentäisi diureettien annosta vähintään 2-3 päivää (tai pidempään, riippuen diureettien toiminnan kestosta) ennen sisäänpääsyn alkamista Hart. Jos potilas on aiemmin saanut diureetteja, yleensä aloitusannos on , 5 mg.

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset tämän lääkkeen käytön kanssa voivat olla seuraavat:

• allergiat - ihottuma, nokkosihottuma, valoherkkyys, kutina, sidekalvotulehdus;
• hengityselimet - "kuiva" yskä, hengenahdistus, nuha, keuhkoputkentulehdus, bronkospasmi, rinerva, sinuiitti;
• sukuelinten hoito - proteiinin oireiden vakavuus, virtsan tilavuuden väheneminen, munuaisten vajaatoiminta;
• aistinvaraiset elimet - haju, näkö ja muut aistiharhat, tinnitus, vestibulaariset häiriöt;
• hematopoieesi - anemia, trombosytopenia, neutropenia, pancytopenia, punasolujen määrän väheneminen, leukosytopenia, hemoglobiinin ja hematokriitin pitoisuuden väheneminen, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, sortavuus luuydin;
• laboratoriomittarit - hyperkreatininaemia, hyperkalemia, "maksan" transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, hyperbilirubinemia, lisääntynyt ureatyyttitaso, hyponatremia;
• SSS - ortostaattinen hypotensio, verenpaineen lasku, takykardia. Liiallisen verenpaineen lasku voi johtua aivojen iskeemian ja sydänlihaksen iskemian lisääntymisestä;
• CNS - uneliaisuus, päänsärky, heikkous, hermostunut ärtyisyys, ahdistuneisuus, lihaskouristukset, tuntoharhat, huimaus, vapina, mielialan vaihtelut;
• ruoansulatuskanava - pahoinvointi, ripuli, kipu epigastrisella alueella, jano, stomatiitti, haimatulehdus, oksentelu, ummetus, suun kuivuminen, ruokahaluttomuus, yliherkkyys tai limakalvojen tulehdus kuoriarkat;
• muut - kouristukset, hypertermia, hiustenlähtö, lisääntynyt hikoilu.

Harvinaisissa tapauksissa on myös mahdollista: rytmihäiriö, verenkierron heikkeneminen elimiin verisuonten kaventumisen, hepatiitin, maksaongelmien vuoksi kynnyksellä maksan vajaatoiminta, kolestaattinen keltaisuus, angioedeema, nivelkipu, monimuotoinen punavihoittuma, pemfigus, onykolyysi, myosiitti, eosinofilia, hilseilevä dermatiitti, Lyellin oireyhtymä, serosiitti, vaskuliitti, lihaskivut, niveltulehdus, lisääntynyt tiitteri anti-tuma- tekijä.

yliannos

Yliannostus Hartil on erittäin vaarallinen ihmisille.

Purku voidaan aiheuttaa sydämen sykkeen hidastuminen, shokissa, potilailla on neste- ja elektrolyyttitasapainon häiriöitä, huono alku töihin munuaisissa.

Kun nämä oireet ilmenevät, potilas asetetaan nostetuilla jaloilla ja injektoidaan verenpainetta kohottavilla lääkkeillä.

Erityisohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityiset ohjeet:

1. Hartil-hoidon aikana säännöllinen lääkärin valvonta on välttämätöntä.
2. Jos liiallinen verenpaineen aleneminen on tarpeen, potilas on asetettava, nostettava jalat; voi olla tarpeen myös antaa nestettä ja muita toimenpiteitä.
3. Kokemukset ramipriililla vaikeissa munuaisten vajaatoiminnassa (KC? 1 ml / min / , 3 m2: n kehon pinta) ja dialyysin aikana - on rajallinen.
4. Vaurioitunut munuaistoiminta voidaan tunnistaa kohonneilla urea- ja seerumin kreatiniinipitoisuuksilla, varsinkin jos potilas saa diureetteja.
5. Ensimmäisen annoksen ottamisen jälkeen sekä diureetti- ja / tai Hartil-annoksen suurentamisen jälkeen potilaiden tulisi pysyä 8 tunnin ajan lääkärin valvonnassa, jotta vältetään hallitsemattoman verenpainetta alentavan reaktion kehittyminen; useita mittauksia suositellaan Verenpaine.
6. Jos mahdollista, säädä kuivuminen, hypovolemia, vähentä punaisten verisolujen määrää ennen lääkkeen aloittamista. Jos nämä häiriöt ovat vakavia, ramipriilin käyttö ei saisi alkaa tai jatkaa ennen kuin verenpaineen liiallinen lasku ja munuaisten vajaatoiminta estyvät.
7. Johtuen synteesin väheneminen angiotensiini II: n eritystä ja seerumin aldosteronitasot voidaan pelkistää natrium ja kalium nousevat. Hyperkalemia on yleisempää joilla on munuaisten vajaatoimintaa (esim., Diabeettinen nefropatia), tai samanaikaisesti kaliumia säästäviä diureetteja.
8. Veren muutokset ovat todennäköisempää potilailla, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta ja samanaikainen sidekudosvajaus (esimerkiksi SLE ja skleroderma) sekä muiden keinojen käyttämisessä, jotka vaikuttavat hematopoieettisiin ja immuunijärjestelmään.
9. Seerumin natriumpitoisuutta on myös seurattava säännöllisesti potilailla, jotka käyttävät diureetteja samanaikaisesti Hartil-valmisteen kanssa. Sen pitäisi myös tarkistaa säännöllisesti valkosolujen määrää leukopenian kehityksen välttämiseksi. Kontrolli tulisi olla useammin hoidon alussa ja potilailla, jotka kuuluvat mihin tahansa riskiryhmään.
10. On raportoitu hengenvaarallisia anafylaktisia reaktioita, jotka joskus muuttuvat shokiksi hemodialyysipotilaille. käyttämällä kalvoja, joilla on suuri hydraulinen läpäisevyys (esimerkiksi polyakryylinitriili) samanaikaisen käyttöönoton kanssa ACE-estäjät. Anafylaktoidisia reaktioita havaittiin myös potilailla, jotka olivat altistuneet LDL-afereesille dekstraanisulfaatin imeytymisellä.
11. Kun desensitisoidaan hoitoa vähentämään allergista reaktiota hyönteisten puremiin (esim. Mehiläiset ja ampiaiset) saannin aikana ACE: n estäjät saattavat kärsiä vakavasta, hengenvaarallisesta anafylaktoidisesta reaktiosta (verenpaineen lasku, hengitysvajaus, oksentelu, iho reaktio). Siksi ACE-estäjiä ei tule antaa potilaille, jotka saavat desensitisoivaa hoitoa.
12. Huomattavaa tarkkailua tarvitaan munuaisten verisuonitautia sairastaville potilaille (esim. Kliinisesti merkityksetön munuaisvaltimon ahtauma tai hemodynaamisesti merkittävä stenoosi yhden munuaisen verisuonet), munuaisten vajaatoiminta, verenpaineen merkittävä lasku lähinnä potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta ja myös transplantaation jälkeen munuaiset.
13. Jos laktaasi, galaktosemia tai glukoosi / laktoosi-imeytymishäiriö ovat riittämättömiä, on syytä muistaa, että Hartil tabletti sisältää seuraavat laktoosimäärät: tabletit, jotka ovat 5 mg - 9, 7 mg, tabletit 10 mg - 19, mg.

Hoidon alussa verenpaineen aleneminen voi vaikuttaa keskittymiskykyyn. Tällöin potilaiden on suositeltavaa pidättäytyä ajamasta moottoriajoneuvoja ja luokat mahdollisesti jotka edellyttävät psykomotorisen pitoisuuden ja nopeuden lisääntymistä reaktioita. Tulevaisuudessa rajoitusaste määritetään kullekin potilaalle erikseen.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Kun lääkettä käytetään, on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

1. Ramipriili voi lisätä etanolin vaikutusta.
2. NSAID: t ja natriumsuolat vähentävät ACE-estäjien tehokkuutta.
3. Ramipriilin käyttö kaliumsuolojen ja kaliumia säästävien diureettien, hepariinin, kanssa ei ole suositeltavaa, koska hyperkalemia voi kehittyä.
4. Käytettäessä samanaikaisesti muiden verenpainetta alentavia lääkkeitä (mukaan lukien diureetit) tai muita lääkkeitä, joilla on verenpainetta alentava vaikutus (esimerkiksi nitraatit, trisykliset masennuslääkkeet ja anesteetit), on mahdollista vahvistaa verenpainetta alentavaa vaikutusta toimet.
5. Kun litiumvalmisteita käytetään samanaikaisesti, litiumin pitoisuuden lisääntyminen seerumissa havaitaan, mikä lisää sydän- ja nefrotoksisuuden riskiä.
6. Hartil-valmisteen samanaikainen käyttö allopurinolin, kortikosteroidien, procainamidin, sytostaattien ja muut veren aiheuttavat aineet lisäävät järjestelmän rikkomusten riskiä hematopoieesia.
7. Hartil-valmisteen samanaikainen käyttö hypoglykeemisten lääkkeiden (insuliini tai sulfonyyliurean johdannaiset) kanssa on mahdollista veren glukoositasojen liiallisen alenemisen vuoksi. Tämä ilmiö voi johtua siitä, että ACE: n estäjät voivat lisätä kudosten herkkyyttä insuliinille.

Arviot

Tarjoamme lukea arvosteluja henkilöistä, jotka käyttivät Hartil:

1. Svetlana. Äitini on eläkkeellä, kärsii verenpaineesta. Pidä jatkuvasti juo tabletteja paineesta. Nyt hän alkoi ottaa 5 mg Hartilia. Tämä lääke normalisoi täysin paineen. Ei huomannut mitään sivutapahtumia. Se on juonut yli kolme vuotta, emme lisää annosta. Lääke on kuitenkin katkera, mutta ei mitään. Ja vaikka lääke on kallista meille, mutta se on erittäin tehokas.
2. Natalia. Kauhea huume! Otti sen 4 kuukautta, nimitettiin palkattu kardiologi, kehitti erittäin voimakas kuiva yskä, turvotus hänen jalat, hengenahdistus, miksi hänet nimitettiin lainkaan, jos hänestä vain kärsimystä. Pieni hölmö joi sitä, kunnes hän luki haittavaikutukset, tajusi, että se oli hänestä
3. Zinaida. Olen äskettäin yhtäkkiä tuntenut pahasti itseni - vaikea kävelin askeleilla, en suvaitse säämuutoksia, pääni pyörii ja sattuu. Lääkäri diagnosoi minut - hypertensio. Aloin juoda Hartil, ja olen edelleen tyytyväinen siihen. Hinta on myös hyväksyttävissä häneltä. Joten hän auttoi minua ulos. Ja laittaa kokeita ja tarkistaa muita huumeita en edes

analogit

Rakenteelliset analogit tehoaineelle:

• Amprilan;
• Vazolong;
• Dilaprel;
• Korpril;
• Pyramus;
• Ramepress;
• Ramigamma;
• Ramikardiya;
• ramipriili;
• Tritatse;
• Hartil D.

Ennen analogisen lääkkeen ostamista ota yhteys lääkäriisi.

Säilyvyys ja säilytysolosuhteet

Tabletteja säilytetään alle 25 ° C: n lämpötilassa (ne on piilotettava lapsilta). Pakkauksen kestoaika, 5 mg, on puolitoista vuotta, tabletit, joiden annos on suurempi (mg-10 mg) - kaksi vuotta.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.