Lukinkalvonalainen verenvuoto( SAH) on muoto hemorraginen aivohalvaus. Kun se
verta pääse subaraknoidaalitilaan aivojen.
Tämä tila ilmenee spontaanisti tai seurauksena traumaattinen vammoja.
estää sairauden uusiutu- misen
Verenvuoto osaksi subaraknoidaalitilaan( välisen raon aivojenkuoret) useimmissa tapauksissa tapahtua spontaanisti. henkilö siis kokee äkillinen päänsärky ja pahoinvointi. Jotkut ihmiset alkoivat oksentelu, toiset menettävät tajuntansa.
subaraknoidaalivuoto ilmenee, koska täydellinen repeäminen verisuonten tai osittain tear aivovaltimon
.Syynä tähän ovat eri patologisten prosessien, useimmiten - pullistuma( mukaan ulokkeet verisuonten seinämien) ja traumaattiset leesiot. 
verta kerääntyy alueelle pohjapinta vesisäiliöt, joten tauti voi kutsua pohjapinta subaraknoidaalivuoto. Aukkoja aneurysman johtavat että veri alkaa virrata selkäydinnesteeseen .Tässä tapauksessa, on olemassa selvä kouristus valtimoiden aivojen kehittää turvotusta, ja neuronit alkavat kuolla.
taudin levinneisyys ja kehitysvaiheissa
Kaikista muodot verenkiertohäiriöitä aivoissa NAO löytyi vuonna 1-7% tapauksista .Spontaani subaraknoidaalivuoto esiintyy 8-12 100 ths. Vuodessa. Traumaattinen sen muoto on yleisempää.Tilanteista riippuen taajuudella lukinkalvonalainen verenvuoto kallovammojen vaihtelee 8-59%.
Lähes 85% tapauksista johtuu repeämä aivojen verisuonet, jotka sijaitsevat ympyrän Willis. Noin puolet subarachnoid verenvuotojen ovat kohtalokkaita. Näiden 15%: lla potilaista ei ole aikaa päästä sairaalaan sairaalaan.
On 3 kehitysvaiheissa traumaattinen subaraknoidaalivuoto.
- veri joutui subaraknoidaalitilaan, alkaa levitä likvoronosnym kanavia. Tilavuus CSF kasvaa ja kehittää kallonsisäinen hypertensio.
- Kansalaisyhteiskuntafoorumi veri alkaa hyytyä muodostunut hyytymiä.Ne estää tapa aivo-selkäydinnesteessä.Seurauksena tämä ehto on rikottu jäteliemikiertoon, se alkaa kasvaa kallonsisäinen hypertensio.
- verta liukeneminen, joka käpertyneenä, mukana syntymistä aivokalvon oireiden ja merkkien alun aseptisen tulehduksen.
vakavuuden luokittelu edellytysten
Lääkärit käyttävät kolme tapaa, joiden avulla voit arvioida vaurioiden vakavuuden. Kun luokiteltuna Hunt ja Hess jakaa 5 tasoa :
- Oireeton kurssi tai vähäiset ilmenemismuodot lievän päänsäryn ja jäykän niskaan. Survivaltio tässä tilassa on 70%.
- Keskivaikea tai voimakas kipu, voimakas kaula-jäykkyys, kallon hermojen paresis. Selviytymismahdollisuudet eivät ylitä 60%.
- Neurologinen puute minimaalisissa ilmenemismuodoissa, upeita. Vain 50% potilaista selviää.
- Synnynnäinen tila, keskivaikeiden tai vaikeiden hemiparesisien ilmentymät, kasvulliset häiriöt, merkkejä decerebral-jäykkyydestä.Elossaolon todennäköisyys ei ylitä 20%.
- Agony, syvä kooma, epänormaalin jäykkyys. Tässä tilassa 90% potilaista kuolee.
Klaassenin ja hänen kirjoittajiensa muokkaama Fisher Scale perustuu laskennallisen tomografian tuloksiin. Neljä astetta vaurioita on erotettu:
- Ensimmäinen taso annetaan, kun verenvuotoa ei visualisoida.
- Toisella tasolla on niissä tapauksissa, joissa vaurion paksuus on alle 1 mm.
- Kolmannella tasolla paksuus ylittää 1 mm.
- neljäs BAC diagnosoidaan silloin visualisoitu kammionsisäiseen verenvuoto tai levinnyt aivoparenkyymissä riippumatta paksuudesta.
World Federation of Neurokirurgit käyttäen Glasgow'n kooma-asteikko ja arvioi fokaalisia neurologisia alijäämä:
- tasolla 1 ei ole neurologisen vajauksen, GCS 15 pistettä.
- Antaa 2 tasoa ShKH: n mukaan pitäisi olla 13 - 14 pistettä ja neurologisen vajeen puuttuminen.
- ShKG: n mukaan keski- tai ääreishermoston ja 13-14-pallojen oireiden perusteella muodostuu taso 3.
- ShKG: n mukaan 7-12 pistettä on todettu, että keskushermoston neurologinen vaje ei ole tärkeä.
- : lle myönnettiin alle 7 pistettä ShKG: lle.
Syyt ja riskitekijät
SAK johtuu kallon sisällä kulkevien valtimoiden seinien eheyden vuoksi. Ne sijaitsevat aivojen puolipallon yläosissa tai sen pohjalla. jakaa nämä verisuonet vaurioittaa:
- avohaavoja: traumaattinen aivojen vammat, jossa taudinmääritys aivovamma ja vaurioittaa verisuonia;
- spontaanit rikkomukset seinien eheydestä;
- aneurysmien repeämät;
- valtimotukosten epämuodostumat.
Riskitekijöihin asiantuntijat ovat:
- alkoholin ja huumausaineiden käyttö;
- korkea verenpaine;
- : n ateroskleroosi;
- -infektiot, joissa aivoverisuonet( syfilis) ovat vaurioituneet.
Clinic: Myrkytysoireita
ambulanssin jos haluat subaraknoidaalivuoto jos taustalla normaalin terveydentilan henkilössä sanoo:
- päänsärky, joka kasvaa kaikki toiminta;
- pahoinvointi ja oksentelu;Psykoemotionaalisten häiriöiden esiintyminen: pelko, uneliaisuus, lisääntynyt herjaus;
- -kouristukset;
- on tajunnan häiriö: tainnutus, heikko tai koominen ilmestyy;
- -lämpötila nousi kuumeisiin ja subfebrile-arvoihin;
- valonarkuus.
eristetty ominaisuuksia, joita esiintyy vastaisesti toimiva cortex ja aivojen hermoja. Tämä todistaa:
- ihon herkkyyden menetys;
- -puheongelmat;
- strabismuksen ulkonäkö.
Muutaman tunnin kuluttua veren ulosvirtauksesta ilmenee aivokalvontulehduksen oireita:
- on Kernig-attribuutti( henkilö ei voi taivuttaa istuinta, joka istutettiin samanaikaisesti polven ja lonkan nivelissä);
- niskakyhmyjen lihasten jäykkyys( potilas ei pääse kaulaan leukalla).
Ongelmia etulevojen todistaa:
- puheen heikkeneminen;
- kouristukset sormilla;
- on järkevä kävely;
- -puhehäiriöt;
- -käyttäytyminen muuttuu.
Jos on vaurioitunut, : n ajallinen lohko menettää kuulo, muistin heikkeneminen, kuulohäiriöt ja tinnitus.
Lukemiskyvyn rikkominen, tuntemattomien tuntemusten menetykset, suuntautumiskyky osoittavat ongelmat parietaalilohkossa .
: n silmäluomion : n vahinko ilmenee visuaalisen heikkenemisen ja visuaalisten hallusinaatioiden ilmetessä.
Diagnoosi ja ensiapu
Lääkäri arvioi potilaan tilan ja määrää CT-tarkistuksen. CT:
- : n avulla havaitaan paikka, jossa veren ulosvirtaus on tapahtunut;
- saa tietoa aivo-selkäydinnestejärjestelmästä;
- tarkistetaan, onko aivoissa turvotusta.
Korkean tarkkuuden CT-angiografialla voit selvittää missä on verenvuodon lähde .Negatiiviset CT-tulokset liittyvät vähäisiin verenvuotoon. Ne tapahtuvat myös diagnoosin suorittamisessa myöhässä.
Kun negatiiviset tulokset saadaan, : lle annetaan lannerangan punktuuri ja aivo-selkäydinnesteen tutkiminen. SAC on osoitettu punasolujen kasvavalla pitoisuudella.
Jos tauti aiheutuu aneurysmasta, suoritetaan -angiografia -aluksilla. Ne injektoivat säteilevän aineen ja tekevät röntgensäteitä.Vaurioituneilla alueilla suoritetaan endovaskulaarinen toiminta.
Ensiapu suunnataan potilaan tilan vakauttamiseen. Se tarvitsee : n toimitettavaksi sairaalaan, kun : n ensimmäiset oireet tulevat näkyviin.
Verenvuodon pysäyttämiseen ja lähteen poistamiseen tähtäävä hoito on käynnissä.On tärkeää estää komplikaatioiden kehitys ja relapsien esiintyminen.
Hoidon taktiikka
SAK-potilaat välittömästi määrittävät lääkkeitä, jotka normalisoi kallonsisäisen verenpaineen .Jos potilas on tajuton, hänet intuboidaan henkitorven kanssa ja mekaaninen tuuletuslaite kytketään.
Ihmiset, joilla on massiiviset verenvuodot, tekevät : stä kiireellisiä toimenpiteitä : n hemorrhagisen sisällön poistamiseksi. Loput hoidetaan, mikä vähentää toistuvan verenvuodon riskiä.
Ennen lääkärille on olemassa sellaisia tehtäviä:
- valtion vakauttamisen saavuttamiseksi;
- ehkäisee uusiutumista;
- normaloi homeostaasia;
- minimoi taudin ilmenemismuodot, jotka johtivat tappioon;
- : n hoitamiseksi ja estämiseksi vasospasmeihin ja aivojen iskemiseen.
Vesitasapainotarkastus ja munuaistoiminnan arviointi suoritetaan virtsatekniikalla. Ihmisiä syötetään SAK: lla käyttäen nenä-putkea tai parenteraalisesti. Puristelevyt estävät laskimotromboosin.
Jos taudin syy on aneurysma, angiografian aikana voi kiinnittää ongelmasäiliön tai tukkia : n.
Oireellinen hoito : llä suoritetaan myös:
- -potilaat, jotka alkavat kouristuksia, on määrätty kouristuksia vastaan;
- aivoentsyymejä käyttävät ihmiset injektoidaan diureetteilla;
- toistuvasti oksentamalla antaa antiemeetteja. Hoidot
ajallaan asianmukaista hoitoa, monet etsivät normalisoituminen valtion jälkeen aivoverenvuodon. Palautus kestää vähintään 6 kuukautta.
Täydellinen kuntoutus on mahdotonta ilman päivittäistä lääkitystä, seurata kunnon dynamiikkaa ja jatkuvia vierailuja neurologi.
odotettavissa ennustetta ja mahdolliset komplikaatiot
seurauksista subaraknoidaalivuoto aivoissa riippuu syistä, jotka aiheuttivat sen, ja miten potilaan sairaalahoitoon toteutettiin yhtä nopeasti kuin se oli asianmukaista hoitoa. Vaikuttaa potilaiden ikäjakauman ja verenvuodon voimakkuuteen.
Aivojen subarahnoidisen verenvuodon vakavin komplikaatio on vasospasmus. Tämä vasospasmmi johtaa iskeemiseen aivovaurioon. Vaikeissa tapauksissa kuolettava tulos on mahdollinen. Viivästynyt iskemia ilmenee 1/3 potilailla , joista puolet on peruuttamaton neurologisia alijäämää.
Vasospasmin kehittymisen estämiseksi mahdollistaa kalsiumkanavasalpaajien käyttöönoton. Mutta traumaattisilla vaurioilla näitä lääkkeitä ei käytetä.
On muita seurauksia:
- Relapse. Se tapahtuu sekä varhaisessa vaiheessa että tietyn ajan kuluttua.
- Hydrocephalus - aivo-selkäydinneste kerääntyy aivojen kammioihin. Toteutuu aikaisin ja kauko-aikoina.
- Keuhkojen turvotus, haava verenvuoto, sydäninfarkti. Nämä komplikaatiot ovat harvinaisia.
Kaukojen seurauksia kutsutaan:
- -huomiota rikkomalla;
- -muistiongelmat;
- väsymys;
- -psykoemotionaaliset häiriöt.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet toistumisen estämiseksi
minimoimiseksi kielteisten vaikutusten pitäisi olla tietoisia siitä, kuinka toteuttaa ehkäisyyn subaraknoidaalivuoto:
- ravinto, jossa keho suuria määriä tulla hedelmiä ja vihanneksia, vähentää rasvaisia ja paistettuja ruokia.
- Kieltäytyminen huumeista, alkoholista, savukkeista.
- Matalan kuormituksen vähittäinen syöttö( uinti, lenkkeily, lenkkeily).
- Säännölliset kävelee.
- Paineensäätö( opi, miten valita kotitalousmittari) ja veren glukoosipitoisuudet.
Nämä ehkäisevät toimenpiteet vähentämiseksi subaraknoidaalivuoto.
Ajoittain vakiintuneet diagnoosi- ja hoitotoimenpiteet mahdollistavat potilaiden toipuvan : n. Mutta subarachnoidisen verenvuodon kielteiset seuraukset, jotka ovat hengenvaaraa elämälle, ilmenevät 80 prosentilla potilaista. Ehkäistä tämä auttaa ehkäisevien toimenpiteiden käyttöä.
Tämä video esittelee luennon hoidosta subarachnoid hemorrhage:
