Osteomyeliitti: oireet ja hoito

osteomyeliitti

osteomyeliittiOnko märkivä infektio, joka vaikuttaa luukudokseen (ostitis), periosteumin (periostitis) ja luuytimen (myeliitti) ympäröivään luuhun.

Osteomyeliitin ensimmäistä esiintymistä kutsutaan akuutiksi.

Jos sairaus jatkuu pitkään, pahenemisvaiheen ja remission aikana, he puhuvat kroonisen osteomyeliitin kehityksestä.

Osteomyeliitin syyt

Osteomyeliitti kehittyy johtuen bakteerien pääsystä luukudokseen, periosteumiin tai luuytimeen.

Luun infektio voi tapahtua endogeenisellä (sisäisellä) tavalla, kun bakteerit tulevat luukudokseen verenkierrossa verisuonien läpi.

Tällaista osteomyeliittiä kutsutaan yleisesti hematogeeniseksi (käännös kreikan kieltä - peräisin verestä).

Luiden luuytimen tulehdus voi tapahtua mikro-organismien tunkeutumisesta ympäristöstä - tämä on eksogeeninen osteomyeliitti.

Esimerkki eksogeenisesta osteomyeliitistä on luutulehdus, joka kehittyy avoimen murtuman seurauksena, loukkaantunut haava tai trauma-leikkauksen jälkeen (kutsutaan myös traumaattiseksi jälkeiseksi osteomyeliitti).

Toinen eksogeenisen osteomyeliitin tyyppinen on yhteinen osteomyeliitti, joka tapahtuu, kun märkivä tulehdus kulkee luuhun ympäröivistä pehmytkudoksista.

.

Hematogeenisen osteomyeliitin tärkeimmät haitalliset aineet ovat stafylokokit ja streptokokit. Kun kyseessä on posttraumaattinen osteomyeliitti, samanaikaisesti esiintyy useita mikro-organismeja, esiintyy usein Pseudomonas aeruginosa.

.

Akuutti hematogeeninen osteomyeliitti esiintyy infektion jälkeen, kuten tonsilliitti (tonsilliitti), keskikorvahapotulehdus, hampaiden supistuminen, panaricium, furuncle ja furunculosis, pyoderma (pustulaariset ihosairaudet), omphaliitti (napanuoran tulehdus) tai tarttuvien tautien jälkeen - tuhkarokko, kirurginen kuume, keuhkokuume ja toiset.

Posttraumaattinen osteomyeliitti esiintyy, kun pehmytkudosten massiiviset kontaminoituneet vammat, avoimet murtumat, ampuma-haavat, suljettujen murtumien kirurginen käsittely metalloesteosynteesin (luun luotettavuuden palauttaminen metallilevyillä, neulomalla neulet, ruuvit).

Kosketus osteomyeliitille tapahtuu, kun infektio siirtyy luuhun ympäröivistä pehmytkudoksista niiden märkivien vaurioiden (absessi, limaa) läsnä ollessa.

Seuraavat olosuhteet edistävät osteomyeliitin kehittymistä:

• alkoholin väärinkäyttö, tupakointi, suonensisäinen huumeidenkäyttö • ateroskleroosi alukset; • Varisio ja krooninen laskimonsisäinen vajaatoiminta, diabetes mellitus, usein esiintyvät infektiot (3-4 kertaa vuodessa), mikä viittaa immuunijärjestelmän puuttumiseen. heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta • pahanlaatuiset sairaudet (kasvaimet) • siirretty splenectomia (pernan poisto) • vanhukset ja seniilit ikä;

• Alhainen paino, huono ravitsemus.

Osteomyeliitin oireet

Akuutin hematogeenisen osteomyeliitin diagnosointi alkuvaiheissa on vaikeaa.

Voit tunnistaa taudin yleiset ja paikalliset oireet.

Kokonaiskuva taudista, joka johtuu bakteerien esiintymisestä veressä (bakteeremia), on seuraava: lyhyen ilmenee huonovointisuus, vilunväristykset ilmestyvät, lämpötila nousee 3 ° C: sta 40 ° C: seen, pulssi kasvaa (yli 90 lyöntiä minuutti). Tässä vaiheessa osteomyeliittiä voidaan pitää normaalina akuutissa hengitystieinfektiossa (esim. Influenssa).

Taudin 2. - 3. päivänä paikalliset oireet esiintyvät paikallisen tuskan muodossa asianomaisen alueen kohdalla, liikkuvuuden rajoittamiseksi ja ääripitoisten pehmytkudosten edeemiseksi, ihon punoitukseksi.

Alaraajojen luut vaikuttavat useimmin (reisiluun ja sääriluun). Yläraajan luista, olkapää, sitten säde ja ulnaari ovat useammin vaikuttaneet.

Eksogeenisen akuutin osteomyeliitin takia paikalliset taudin merkit tulevat esiin: märkivän haavan, siirretyn trauman ja muodonmuutoksen esiintyminen raajojen ääriviivat, punoitusta ja ihon lämpötilan lisääntymistä, pehmytkudosten turvotusta ja arkuutta kosketuksiin, kipu liikkumisesta kärsivälle alueelle elin. Yleiset oireet ovat vähäisemmät ja yleensä menevät taustalle.

Tällaisilla oireilla osteomyeliittiä varten voit ottaa absessiin (pehmeisiin kudoksiin muodostuneen puskurin vähäinen kerääntyminen), phlegmon (yleinen märkivä infektio pehmytkudoksissa), erysipela, posttraumaattinen hematooma (paikallinen ruuhkautuminen veri). Nämä edellytykset edellyttävät myös kiireellistä lääkärinhoitoa.

Taudin kroonisessa vaiheessa aiemmin siirretty osteomyeliitti ja läsnäolon fistulous aivohalvauksia (pyöreät märkivä haavat pienen halkaisijan iholla, josta märkivä Vastuuvapaus).

Ensiapu epäillyn osteomyeliitin varalle

Posttraumaattinen osteomyeliitti kehittyy jonkin ajan kuluttua (1-2 viikkoa) loukkaantumisen jälkeen, joten on tärkeää käsitellä haava kunnolla ja ottaa yhteyttä lääkäriin ajoissa.

Jos olet saanut suurta traumaa, joka on ristissä ihon koskemattomuuden kanssa, haava pestään saippualla liuosta ja 5-prosenttista klooriheksidiinimono- glukonaattiliuosta mekaanisesti mikro-organismit.

Haavan ympärillä olevaa ihoa tulisi käsitellä loistavalla vihreällä liuoksella, steriiliä lautasliinaa haavaan (myydään apteekissa). Lautasliina voidaan kyllästää 3% vetyperoksidiliuoksella verenvuodon pysäyttämiseksi. Raajan pitäisi olla liikkumaton.

.

Voit kiinnittää jäätä. Sitten sinun täytyy mennä hätäpuhelimeen, jossa sinua tutkitaan traumaattorilla.

.

Trauma-lääkärit suorittavat murtumien jälkeen syntyneen osteomyeliitin hoitoa samoin kuin metalloesteosynteesin toimintaa.

Muissa tapauksissa (hematogeeninen osteomyeliitti, ota osteomyeliitti), sinun tulee hakea kirurgin apua kirurgisessa sairaalassa tai kirurgiassa poliklinikassa.

Usein hematogeenisen osteomyeliitin tapauksessa potilaat tulevat ydinaseettomiin yksiköihin erityisesti tarttuvaan tai terapeuttiseen osastoon. Kuitenkin luun vahingoittumisen oireiden ilmaantumisen jälkeen ne siirretään kirurgiseen osastoon.

Sairaalatutkimus epäillyn osteomyeliitin osalta

Osteomyeliitin diagnosoinnissa on tehtävä seuraava tutkimus.

Veren ja virtsan yleisen analyysin läpäisemiseksi veren analysointi glukoosipitoisuudelle (diabeteksen ilmaisemiseksi).

Jos mahdollista, sinun on luovutettava verta C-reaktiiviselle proteiinille, joka on herkkä tulehduksen osoitin.

Kun avoin märkivä haava tai furtulous kurssi läsnäolossa, kylvetään nielemätön purkaus patogeenin määrittämiseksi ja sen herkkyydeksi antibiooteille.

Osteomyeliitin läsnäolon visualisoimiseksi tehdään röntgensäteitä kehon alueen vaikutuksesta. On kuitenkin muistettava, että taudin röntgenkuva on 2 viikon kuluttua kliinisestä, joten akuutin osteomyeliitin tapauksessa ei voi ilmetä muutoksia taudin puhkeamisessa.

Kuvassa on tyypillinen röntgenkuvio osteomyeliitistä - luuontelo, patologinen murtuma.

Herkempi diagnostinen menetelmä on tietokonetomografia, joka mahdollistaa tarkemman luukudosvikoja.

Siksi, kun valitaan tietokoneen ja magneettikuvauksen välillä, jälkimmäisen pitäisi olla suositeltava.

On mahdollista suorittaa ultraääni. Sen avulla voidaan identifioida puskurin pehmytkudosten kertymistä, fistulaaristen kulkujen läsnäoloa ja laajuutta, periosteumin muutoksia sekä arvioida raajan verenkiertoa.

Nykyaikaisin keino diagnosoida osteomyeliitti on radionuklididiagnostiikka.

.

Menetelmä perustuu radioaktiivisten lääkkeiden käyttöön, jotka erityisesti kerääntyvät tulehduskipuihin, mikä mahdollistaa luukudosten tuhoutumisen varhaisen havaitsemisen.

.

Valitettavasti tämä on kallis tutkimus, joka vaatii huipputekniikan laitteita ja erityistä tilaa, joten se on saatavilla vain suurissa terveyskeskuksissa.

Osteomyeliitin hoito

Osteomyeliitin hoito on monimutkainen, se on mahdollista vain traumatologisessa tai kirurgisessa osastossa, johon sisältyy konservatiivisia ja kirurgisia toimenpiteitä.

Konservatiivisiin hoitomenetelmiin kuuluvat:

• Antibioottiterapia laajaspektristen antibioottien kanssa - Yleensä määrätä 2 -3 lääkettä (ceftriaksoni, lincomysiini, gentamisiini) pitkään (3-4 viikkoa), korvaamalla ne muista lääkkeistä (esim. siprofloksasiini, abaktinen ja muut.

) • vieroitus hoitoa (laskimoon suolaliuoksia ja plasmafereesin, UV ja laser säteilytys verihoitoja - puhdistus veren plasman • immunotrooppinen hoito - immuunijärjestelmän (polyoksidoniumin) aktiivisuutta lisäävien lääkkeiden käyttö • probiotien antaminen - lääkkeet, jotka normalisoivat mikrofloraa suoliston. Massiivisen antibakteerisen hoidon ansiosta dysbacteriosis kehittyy. Korjausta varten nimeä linex, bifiform; • lääkkeiden antaminen, jotka parantavat mikrokytkemistä (pentoksifylliini, trentaali);

• haavasidosten paikallinen käsittely antiseptisten voiteiden kanssa (levomekoli, levosiini, 5-prosenttinen dioksidiini voite) ja proteolyyttiset entsyymit (trypsiini, kymotrypsiini), jotka edistävät puhdistusta ja paranemista haavat.

Osteomyeliitin kirurginen hoito koostuu purulenttipisteen samentu- misesta (purulenttien avaaminen ja tyhjentäminen ontelot), sekvestraattoreiden poistaminen - elinkelvottoman luukudoksen alueet ja regeneratiivisten vaikutusten hoito toimintaa.

Viimeksi mainitun toteuttaminen on tarpeen ihon ja luukudoksen vikoja aiheuttaen.

Restaurointitoimenpiteisiin kuuluu paikallisten kudosten puutteiden sulkeminen, luun täyte erilaisilla valmisteilla ja osteosynteesi (esimerkiksi Ilizarov-laite).

Osteosynteesi Ilizarovin laitteella

Diabeteksen läsnä ollessa verensokerin tasoa on seurattava, jos se lisääntyy, taudin uusiutuminen on mahdollista.

Postoperatiivisessa jaksossa ja sairaalahoidon jälkeen terapeuttinen fysioterapia ja fysioterapia (elektroforeesi, fonoforeesi, magneettiterapia) ovat välttämättömiä.

Mahdolliset osteomyeliitin komplikaatiot

Osteomyeliitin komplikaatiot voivat olla paikallisia ja yleisiä.

Paikalliset komplikaatiot ovat:

• pehmytkudosten paise ja paksuus - pussi ja märkivä impregnointi, joka ympäröi pehmytkudosten vaikutusta;
• märkivä niveltulehdus - märkivä tulehdus liitoksen vieressä tulisija osteomyelitic; • spontaaneja murtumia - esiintyy pienimmänkin kuormitus, joka johtuu luukatoa kangaslujuuden; • contracture - rikkoo liikkuvuuden takia muodostumista arvet ympäröiviä lihaksia märkivä fokus • niveljäykistymää - liikuntakyvyn heikkenemistä sairaaseen märkivä niveltulehdus nivelkipu;

• pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen.

Yleisiä komplikaatioita ovat:

• sepsis - veren infektio;
• toissijainen anemia - anemia, kehittyy hemopoieesin sorron vuoksi kroonisen tulehduksen taustalla;
• Amyloidoosi - autoimmuunisairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti munuaisiin, on vaikea hoitaa.

Osteomyeliitin komplikaatioiden ehkäisy

Komplikaatioiden esiintyvyys ja osteomyeliitin siirtymisen todennäköisyys krooniseen vaiheeseen riippuvat suoraan lääkärisi menon ajasta. Siksi on niin tärkeää kuulla asiantuntijaa taudin ensimmäisistä merkkeistä.

Älä itseilmäistä: luun tai pehmytkudosten märkäpisteen läsnäollessa on välttämätöntä antaa pussi ulos (suorita toimenpide).

Niin kauan kuin tämä on tehty, nykyaikaisten antibioottien käyttö ei ole tehokasta.

.

Kuten Arthur Schopenhauer sanoi: "Terveys ennen kaikkea ylittää kaikki muut elämän hyödyt, että todella terve kerjäläinen on onnellisempi kuin sairaana kuninkaana." Siksi huolehdi terveydestasi. On parempi yliarvioida oireesi vakavuus kuin on liian myöhäistä hakeutua lääketieteelliseen apuun.

.

Kirurgin lääkäri Tevs DS

Lähde: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Oireet ja osteomyeliitin hoito

Tulehdus vaikuttaa kaikkiin osasoluihin - kova osiin ja luuytimeen, jotka patologian kehittymisen myötä lisää tilavuutta, turpoavat.

Tämän seurauksena luuydin puristuu kovalla kudoksella, minkä seurauksena verisuonten sopimus ja veren virtaus pysähtyy patologiseen keskittymään.

Usein tauti leviää ympäröiville pehmytkudoksille - syy-aine vaikuttaa soluihin aiheuttaen suppu- tumista.

Lapsiin diagnosoidaan usein patologiaa, joka on luonnostaan ​​poikia.

Se on ominaista nopealla siirtymällä systeemiseen märkivään infektioon (sepsis), joka 36 prosentissa tapauksista päätyy kuolemaan.

Aikuisen kehittymisen myötä tauti monimutkaistuu patologisilla murtumilla, väärien nivelten muodostumisella, raajojen toiminnan rikkomisella.

Taudin syyt

Tulehduksen puhkeaminen luuytimessä aiheuttaa infektoivan aineen tunkeutuminen siihen. Mikrobit hyökkäävät luuta alusten, ympäröivien kudosten tai syvien traumojen kautta. Tapahtumat:

• pehmytkudosta ympäröivä tarttuva vaurio, jossa on selkeä lokalisointi, kapseloidut kystat murtumisen jälkeen, lihasten bakteeritulehdus;
• komplikaatioiden jälkeen - nivelen korvaaminen ja osteosynteesi;
• hematogeeninen reitti: infektio tunkeutuu luuytimeen verenkierron kautta - kaikki infektiotautiset kohdat voivat tulla osteomyeliitin syyksi (esimerkiksi krooninen munuaisten tulehdus, tonsilliitti, furunculosis);
• luiden vahingoittuminen - pistooli ja haavoja, murtumia pehmytkudosten murtumilla ja niin edelleen.

Ilmeisen syyn läsnäolo ei välttämättä tarkoita osteomyeliitin kehittymistä, sillä provosoivat tekijät "toimivat".

1. Ei parantunut tai krooninen infektio. Epäpuhtaalla hoidolla mikrobit kehittävät vastustuskykyä huumeisiin, jolloin osteomyeliitin hoito antibiooteilla on tehotonta.
2. Heikentynyt koskemattomuus. Tämä voi johtaa mihinkään sairauteen, psykoemotionaaliseen eroon, kylmään. Ongelmia ilmenee glukokortikosteroidien pitkäaikaisen käytön, diabeetikon, sidekudoksen systeemisen sairauden, onkologian, taustalla.
3. Potilaan pieni ikä - alle 5-vuotiaat.

Patologian luokittelu, valokuva

Kehitystyypistä riippuen osteomyelitistyypit eroavat toisistaan:

• hematogeeninen - infektiivinen aine tunkeutuu luuytimeen verenkierron läpi ilman avoimia luva-vammoja;
• Posttraumaattinen - johtuu murtumien keskeneräisestä antibakteerisesta hoidosta;
• Panssari - kehittyy asianmukaisilla vammoilla;
• Postoperatiivinen - voi olla postoperatiivinen komplikaatio - luun kiinnittäminen ruuveilla, levyillä ja muilla rakenteilla.

Kehon kehityksen ja oireiden keston mukaan osteomyeliitti eroaa:

• akuutti - kehittyy 2 viikon kuluessa, useammin lapsilla;
• subacute - etenee kuukauden sisällä;
• krooninen - kliininen kuva pysyy muuttumattomana yli 30 vuorokautta, vaikuttaa vain yhteen luuhun, suurella todennäköisyydellä fistulan ulkonäköön;
• krooninen monipolttoaine - oireyhtymä jatkuu yli kuukausi, diagnosoi useita tulehdustiloja.

Ennen etiologian selvittämistä määritetään määrittelemätön osteomyeliitti. Kun diagnoosi vahvistetaan instrumentaalisella tutkimuksella, krooninen muoto paljastuu.

Oireita eri tyyppisistä osteomyeliitistä

Kliininen kuva muuttuu taudin kulkutavan mukaan.

Akuutti hematogeeninen

Sillä on luonteenomaista vakava kuristus, oireiden nopea lisääntyminen. Taudin hematogeeninen muoto on 3 erilaista.

Myrkyllinen (adynaaminen)

Klinikka vastaa endotoksista sokkia, se etenee aggressiivisesti ja uhkaa elämää. oireet:

• verenpaineen voimakas lasku;
• tajunnan menetys, kooma;
• kriittinen hypertermia - lämpötilan nousu 40-41 ° C: seen;
• hengenahdistus, hengenahdistus;
• lapsille ominaisia ​​kouristuksia.

Tilanne johtaa sydämen vajaatoimintaan ja kuolemaan. Usein ajankohtainen ja pätevä elvytys ei auta.

Joskus lääkärit havaitsevat akuutin hematogeenisen myrkyllisen osteomyeliitin, joka johtuu potilaan valituksista - pahoinvointi, johon vaikuttaa luu, hyperemia ja ihon lämpötilan nousu.

septinen piemichesky

Kliininen kuva kehittyy välittömästi infektion jälkeen veressä:

• kuume;
• vaikea päänsärky;
• hypotensio;
• heikkous.

Merkkejä yhdistyy voimakas kipu tulehduksen kohdalla, kudosten voimakasta turvotusta ja punoitusta. Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla potilailla, joilla on diagnoosi, on 40-50%, hoidon puuttuessa 70% potilaista kuolee.

paikallinen

Taudin lievä kurssin ansiosta suotuisa ennuste. Paikalliselle hematogeeniselle osteomyeliitille on kohtalaisia ​​yleisiä oireita:

• kuume;
• lisääntynyt hikoilu;
• vakava heikkous;
• ruokahaluttomuus;
• matala-intensiteetti päänsärky.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kipulääkkeet ja antipyreettiset aineet eivät auta. Tutkittaessa potilasta, huomioi turvotus, ihon punoitus tulehduksen alueella.

Subakuutti osteomyeliitti

Subakuutti osteomyeliitti on siirtymäkausi, jonka jälkeen krooninen sairauden vaihe esiintyy. Ilmentyy oireita:

• ei kuulu subfebrile kehon lämpötila;
• lievä heikkous;
• lievä tylsä ​​kipu patologisessa tarkennuksessa;
• Rajallisen liikkuvuus, johon liittyy luun tartunta.

Krooninen osteomyeliitti

Potilaan tila on normaalilla alueella, joskus huolissaan epämukavuudesta luun tappion paikassa, alilämpötilassa, pienessä turvotuksessa. Patologian seuraukset:

• märkivä fistula - kanavan alku infektoidussa luussa, poistuminen iholle;
• leikkauksen kohteena olevan raajan lyhentäminen.

Kroonista osteomyeliittiä varten voidaan käyttää radiologisia merkkejä, jotka eivät millään tavoin vaikuta potilaan yleiseen hyvinvointiin - esimerkiksi erottelee jaksottaisesti sairaiden luiden osat, jotka ovat joutuneet rakenteelliseen tuhoon, sequesters.

Osteomyeliitti hampaanpoiston jälkeen

Maxillofacial patologia, oireetologia riippuu virtauksen vakavuudesta. Klassisten merkkien lisäksi havaitaan:

• mahdottomuus avata suustasi;
• voimakas kipu pureskelussa ja nielemisessä;
• voimakas kasvojen turvotus.

Selkärangan osteomyeliitti

Vaikea selkäkipu on tärkeä oire. Huumeet, fyysiset harjoitukset, fysioterapia, hieronta ja lämpeneminen eivät poista sitä. Paikallinen kipu esiintyy ensimmäisten tuntien kuluttua tietyn luun tappion jälkeen. Taudin edetessä:

• ihon herkkyys lisääntyy, selkärangan koskettaminen on mahdotonta - jopa kevyt kosketus aiheuttaa akuutin kivunlievityksen;
• lisääntynyt syke;
• paineen voimakas lasku;
• motivoimaton laihtuminen.

Menetelmät osteomyeliitin diagnosoimiseksi

Diagnoosin vahvistamiseksi potilas tutkitaan:

• veren ja virtsan laboratoriotestit osoittavat leukosyyttien määrän nousua, akuutin tulehduksen kehittymistä;
• Infrapunaiskannausta (lämpökameraa) käytetään akuutin patologian alueen tunnistamiseen;
• luun punktuuri voi olla diagnostinen tai terapeuttinen menettely, diagnoosin tekemiseksi märkivien aineiden poisto vaikuttavasta luusta;
• Röntgensäteitä - kuvia otetaan kahdessa ulokkeessa, sallitaan määrittää tulehduksen tarkennuspaikka, diagnoosi voidaan todeta 3-5 päivän kuluttua leesioista.

Tietokonetomografia on informatiivisempi kuin muilla diagnostisilla menetelmillä. Tutkimus auttaa määrittämään patologian lokalisoinnin, paljastamaan prosessin laajalti. CT tehdään osteomyeliitin eriyttämiseksi muista luiden patologeista.

Miten ja miten käsitellä eri tyyppisiä osteomyeliittiä

Akuutin osteomyeliitin varhainen vaihe hoidetaan terapeuttisella menetelmällä.

Osteomyeliitin hoito

Hoidon tarkoitus on infektoituneen aineen tuhoaminen.

1. Antibiootit - Cefazoliini, Co-trimoksatsoli, Linezolid ja muut. Lääkeaineita annetaan yksilöllisesti bakteriologisten viljelmien tulosten perusteella. Kun hoidetaan taudin hematogeenimuotoa, useat keinot yhdistetään usein. Antibioottihoidon kesto on 20-30 päivää, hematogeeninen muoto, kuukausi ja enemmän.
2. Immunomodulaattorit - Amiksin, Timalin ja muut. Hoidon kulku määräytyy yksilöllisesti, hoidon kesto on 10 päivää - useita kuukausia. Immunomodulaattorit ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän tukemiseksi ja vahvistamiseksi, kehon resistenssin lisäämiseksi infektioon.
3. Diureetit - Lasix tai furosemidi. Nopeasti poistaa turvotus. Usein nimettiin hoidettaessa osteomyeliittiä hampaanpoiston jälkeen. Hoitosuunnitelma määräytyy lääkärin mukaan, potilaan tila otetaan huomioon.
4. Crystalloids - Trisol, suolaliuos, Normosol ja muut. Anna laskimonsisäisesti 5 päivää oireiden poistamiseen ja tilan normalisoimiseen.

Kroonisen osteomyeliitin hoito

Kroonisen osteomyeliitin hoito suoritetaan pahenemisjaksojen aikana. Hoitojärjestelmä ei poiketa sairaudesta akuutissa muodossa. Rentoutumisjaksoissa tapahtuu immunomodulaattoreita tukeva hoito.

Kroonista osteomyeliittiä hoidetaan kotona, mutta erikoislääkärin luvalla. Huonon tilan heikkeneminen on tilaisuus sairaalahoitoon.

Usein kun luu on epämuodostunut, kärsimättömän jalan lyhentyminen ilmestyy fisteleihin, jotka eivät parane pitkään aikaan ja jotka säännöllisesti täyttyvät märkivällä eritteellä.

Tällaisissa tapauksissa nostaa esiin kysymys operaation suorittamisesta.

Osteomyeliitin kirurginen hoito

Operatiivinen toiminta on määrätty, kun:

• puoliväli- nen ja periosteaalinen flegmon;
• suppuratiivinen niveltulehdus;
• epätyypillinen patologian muoto;
• laaja fisteli, jota ei voida käyttää terapeuttiseen hoitoon;
• usein ja vakavasti.

Purulenttipisteen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet suoritetaan lähes aina hammaslääketieteessä. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Lääkäri tekee leikkauksen ikenistä ja alemmat kudokset, puhdistaa leikatun luun alueen.

Osteomyeliitti hampaiden poiston jälkeen hoidetaan maxillofacial kirurgian lääkäriin, mikäli tarpeen, mukana plastiikkakirurgi.

Toimet toteutetaan kahdella tavalla.

1. Kudosten leikkaus paikan päällä irrottaa pussi lihaskudoksista, periosteumista, jänteistä. Lääkäri leikkaa pehmytkudoksen avaamatta luuta.
2. Osteoperforation. Luuta tehdään reikä, jonka läpi ontelo puhdistetaan. Lopussa on tyhjennyslaite, joka varmistaa ulosteesta lähtevän lähteen lähteen. Toimenpidettä käytetään useammin akuuttiin osteomyeliittiin, kun on välttämätöntä poistaa painopiste nopeasti.

Kroonisen osteomyelitis-hoidon hoitamiseksi puristus-distraasi-osteosynteesi suoritetaan Ilizarovin mukaan: luun kärsinyt alue poistetaan, sen päät liitetään yhteen, raajojen akseli kiinnitetään renkailla ja päillä. Kun luu alkaa sytyttää, pystysuuntaisten sauvien avulla renkaat siirretään vähitellen erilleen, venyttämällä raaja.

Osteomyeliitin hoidon piirteet lapsilla

Kirurgiat mieluummin käyttävät säästötoimia, jotka mahdollistavat hammaslääketieteellisen laitteen toimivuuden. Erikoislääkärit valitsevat pistosmenetelmän, joka soveltuu alle 6-vuotiaiden lasten hoitoon.

Toimenpiteen toteuttaminen lapsilla koostuu "lävistämällä" luun erityisellä neulalla, imemällä pussi ja pesemällä keskittymiskyky antibakteerisilla lääkkeillä.

Osteomyeliitin terapeuttisessa hoidossa raajalle kiinnitetään kiinnityskipsi ja kuorma poistetaan. Joten on mahdollista estää infektion leviäminen ja sen tunkeutuminen pehmytkudoksiin.

Ruokavalio hoidon aikana

Potilas tarvitsee paljon proteiinia, joka sisältää kana- ja naudanlihasta, maitotuotteista, lihasta ja kaloista. Ei ole tarpeen rajoittaa itseään tällaisiin astioihin - suoliston työ voi häiriintyä. Kuitu on välttämättä syötettävä valikkoon - puuro, vihannekset ja hedelmät.

Usein kysytyt potilaat

Osteomyeliitti on vaarallinen sairaus, voi johtaa vammaisuuteen tai kuolemaan. On tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa, hoitaa oikein hoitoa ja suorittaa kuntoutus.

Mikä lääkäri parantaa?

Jos osteomyeliitin oireet tarvitsevat apua ortopedista. Valtion lääketieteellisissä laitoksissa on ensin vierailtava kirurgi, joka antaa ohjeita kapealle asiantuntijalle.

Onko mahdollista parantaa täydellisesti?

Osteomyeliittipotilaiden täydellinen elpyminen ei ole poikkeus, vaan pikemminkin yleinen tapaus. Tämä on mahdollista oikea-aikaisella diagnoosilla ja pätevällä hoidolla. Vaikka taudin kehittyminen vastasyntyneissä lääkärit antavat suotuisia ennusteita.

Onko vammaisuus lapsiin osteomyeliitin jälkeen?

Voit saada vammaisuutta, jos patologia on ollut vaikeassa muodossa, luu on epämuodostunut ja potilas on menettänyt kyvyn johtaa aktiivista elämää.

Esimerkiksi jos alempi raaja lyhenee, lapsi on vammautunut. Muissa tapauksissa hän vapautuu liikuntakasvatuksesta 6-12 kuukautta.

Onko osteomyeliitti tarttuva?

Kun sairaalassa hoidetaan, potilas sijoitetaan yleiseen seurakuntaan. Patologia ei ole tarttuvaa, vaikka se on infektiivinen etiologia. Kroonisessa osteomyeliitissä potilas johtaa tavanomaiseen elämäntapaan, mutta jossain määrin fyysistä rasitusta.

Kuinka monta vuotta potilas voi elää kroonisen osteomyeliitin kanssa?

Nämä ovat yksilöllisiä indikaattoreita potilaan ikästä, leesian laajuudesta, hoidon laadusta ja muista.

Lähde: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

osteomyeliitti

Osteomyeliitti on tarttuva tulehduksellinen sairaus, jossa ei ole vain luuta ja luuydintä, vaan koko keho kokonaisuudessaan. Jos haluat oppia elämään tällaisella diagnoosilla, sinun on tiedettävä kaikki tämän sairauden diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn liittyvät hienot yksityiskohdat.

Osteomyeliitin syyt

Osteomyeliitti (kreikka.

osteo - "luu myelo - "aivot -itis - "tulehdus") - tarttuva tauti, jossa luuydin ja kaikki luun osatekijät ovat vahingoittuneet (periosteum, spongy-aine, kompakti aine).

Murtuneen nekroottisen prosessin aikana luukudoksissa vapautuu monia toksiinien aiheuttajia koko elimistöön kohdistuva vakava myrkytys ja siihen liittyy korkea lämpötila ja voimakas kipu oireyhtymä.

Tärkein syy tämän taudin kehittymiselle ovat bakteeripatogeenit:

• Staphylococcus aureus,
• epidermaalinen stafylokokki,
• streptokokki,
• gram-negatiiviset enterobakteerit,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae,
• Mycobacterium tuberculosis (Kochin tikku).

Patogeeniset mikro-organismit voivat päästä kehoon ja aiheuttaa osteomyeliitin kehittymistä useilla eri tavoilla:

• eksogeeninen - kun taudinaiheuttaja pääsee luuhun suoraan trauman, vamman, avoimen murtuman, märkivän tulehduksen tai läheisen kudoksen tulehduksen tai kirurgisen toimenpiteen tapauksessa;
• endogeeninen (hematogeeninen) - verenkierto kroonisen infektion fyysisissä elimistössä (tonsilliitti, kariesta).

Osteomyeliitin alkuperäjärjestelmän mukaan erotellaan:

• hematogeeniset,
• aseen,
• leikkauksen jälkeen
• post-traumaattinen,
• pin.

Useimmissa tapauksissa osteomyeliitin syy on staphylococcus aureus, joka usein aiheuttaa tavalliselle tonsilliitille, kariekselle tai omphalitisille vastasyntyneissä.

Useimmiten osteomyeliitin aiheuttama tekijä vahingoittaa:

• ylä- ja alaraajojen putkimaiset luut,
• yläleuan luut,
• kallon luut,
• kylkiluita ja selkärankaa.

Osteomyeliitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

• luiden murtumia,
• yhteinen elinsiirto,
• munuaisten ja maksan vajaatoiminta,
• jotka aiheuttavat kehon puolustuksen heikkenemistä (diabetes, aids, kemoterapia, elinsiirrot),
• beriberi,
• lämpötilajärjestelmän usein muutokset,
• huumeriippuvuus,
• ääreisverisuonten ja hermojen sairaudet.

Kun luukudos vaurioituu patogeenisillä mikro-organismeilla, leukosyytit siirtyvät tulehtuneisiin alueisiin, jotka erittävät luuta hajottavat lyysientsyymit.

Pus, joka levittyy verisuonien läpi, edistää eläinlääketieteellisen kudoksen hylkimistä, mikä luo suotuisat olosuhteet patologisen mikrofloorin kasvulle ja lisääntymiselle.

On äkillinen märkivä tulehdus, joka voi mennä kroonisen tulehduksen vaiheeseen.

Tällöin tulehdusprosessi kehittyy fragmentoituneiden luupetsien sijasta eikä suljetussa medullari-kanavassa. Luuytimessä on tartunnan saaneista läheisistä kudoksista.

Fragmentit kuolevat ja tulevat syynä mätäkyvien ja fistulaisten juurtumiseen ja muodostumiseen. Nämä patologiset prosessit estävät normaalin kalluksen muodostumisen.

Osteomyeliitin oireet

Osteomyeliitin kliininen kuva riippuu suurelta osin:

• patogeenin tyypistä,
• paikasta ja tulehdusprosessin leviämispaikasta,
• potilaan immuunijärjestelmän iästä ja kunnosta.

Akuutti osteomyeliitti voi olla 3 kliinistä muotoa:

• septinen piemicheskaya,
• paikallinen,
• myrkyllinen.

Ensimmäinen oireyhtymän oireyhtymäinen oireyhtymä on kuumetta, jonka kehon lämpötila on jopa 39-400, minkä jälkeen yleisen myrkytyksen oireet (liiallinen hikoilu, heikkous, ärtyneisyys, lihaskipu, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky kipu).

Yleisen myrkytyksen oireita yhdistää luukipu. Se muuttuu vähitellen luonteeltaan särkyvästä puhkeamiseen ja kipuintensiivistyksestä havaitaan liikkeiden aikana.

Muutoksia on myös oikeilla kudoksilla: punoitus, paikallinen kuume, turvotus, iho-fistulat ja märkivä purkautuminen.

Lähes 48-72 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen ruumiin happo-emäksen tasapaino on rikkoutunut (asidoosi):

• hyperkalemia,
• hyperkalsemia,
• hyponatremia.

Veren hyytymisjärjestelmään liittyy myös muutoksia: hypercoagulability (coagulability lisääntynyt) korvataan antikoagulaatio (alennettu hyytymistä), jonka jälkeen vaihe fibrinolyysin (jakautuminen verihyytymiä ja verihyytymiä).

Osteomyeliitti on yleisimpiä lapsilla ja vanhuksilla, miehillä tämä sairaus ilmenee kahdesti niin usein kuin naisilla. Lapsilla hematogeeninen osteomyeliitti on yleisimpiä, kun taas aikuisilla on syy infektoitu trauma tai kirurginen toimenpide.

Myrkyllisessä osteomyeliitissä tauti kehittyy salamannopeudella kliinisen kuvan kanssa akuutin sepsiksen avulla. Ensimmäisten 24 tunnin aikana voimakkaan myrkytyksen oireet lisääntyvät ja niihin liittyy:

• korkea kehon lämpötila,
• meningeal-oireet,
• kouristukset ja tajunnan menetys,
• verenpaineen kriittinen väheneminen,
• mikä lisää kardiovaskulaarista vajaatoimintaa, jolla on usein tappava lopputulos.

Tässä tapauksessa on vaikea diagnosoida osteomyeliittiä, koska oireet yleensä myrkytykset ovat lisääntymässä, ja taudin erityisten oireiden ilmaantuminen on huomattavasti jäljessä ulkonäkö.

Paikallisella osteomyeliitillä pään ja luiden kudoksiin lokalisoidun tulehdusprosessin oireet ovat hallitsevia ja niihin liittyy potilaan tyydyttävä tai kohtalainen tilanne.

Akuutti posttraumaattinen ja ampumahäiriöiden osteomyeliitti, kliininen kuva riippuu sijainnista tulehduskipu, ajankohtainen haavan kirurginen hoito, immuunijärjestelmän tila ja ikä potilaalle. Kliininen kuva kasvaa vähitellen, 10-14 päivää voi häiritä haavan tukkeutumista ja vasta kahden viikon kuluttua yleisen myrkytyksen oireet kasvavat.

Mahdolliset osteomyeliitin komplikaatiot

Jos ennenaikainen tai riittämätön hoito, tällaiset komplikaatiot ovat mahdollisia:

• sepsis,
• keuhkopussintulehdus,
• epämuodostumat ja luiden murtumat,
• ristikudoksen rakenteiden ja toiminnan rikkoontuminen,
• fistula muodostumista ja pahanlaatuisuutta,
• tulehdusprosessin siirtyminen krooniseen muotoon,
• tappava lopputulos.

Osteomyeliitin diagnoosi

Aikaisesta oikeasta diagnoosista ja hoidon oikea-aikaisesta nimittämisestä riippuu hyvin paljon, ja jopa potilaan elämästä. Osteomyeliitin tunnistaminen varhaisessa vaiheessa auttaa laboratoriossa ja instrumentaalisissa diagnoosimenetelmissä:

• oikein koottu taudin anamneesi (kun taudin ensimmäiset oireet ilmestyivät ja mitkä ovat yhteydessä);
• Elektro-radiografia on röntgenmenetelmä, jossa saadaan röntgenkuva ja tutkitaan varautuneella puolijohdekiekalla;
• Termografia - ihmisen kehon infrapunasäteilyn tallennusmenetelmä;
• luun puhkaiseminen osteotonometrian avulla - kudosten tutkiminen tulehduksen painopisteistä, jotka otetaan analyysiin pienellä neulalla;
• radionuklididiagnostiikka - luun rakenteen tutkiminen kontrastin avulla;
• Röntgendiagnostiikka - röntgendiagnostiikka;
• Tietokonetomografia - Röntgendiagnostiikka, joka on tietokoneohjattu, rungon skannaus horisontaalisessa ja pystysuorassa asennossa;
• fistulografia - fistelin röntgentutkimus käyttäen kontrastiainetta;
• MRI on tietokoneen diagnostiikkamenetelmä, jossa käytetään voimakkaita magneetteja, jotka tallentavat ja käsittelevät radioaaltotietoja, muuntamalla ne sisäelinten ja järjestelmien kuviksi.
• Ultraääni on diagnostinen menetelmä, jossa käytetään suurtaajuus aaltoja;
• veren ja virtsan yleinen analyysi - auttaa tunnistamaan kehon tulehdusprosesseja hemodynamiikan indikaattoreiden avulla.

Osteomyeliitin hoito

On huomattava, että osteomyeliittiä on hyvin vaikea hoitaa. Joskus antibioottihoito kestää 4-5 kuukautta. Mutta jopa kliinisten oireiden katoamisen ja potilaan tilan parantamisen jälkeen taudin uusiutuminen on mahdollista.

Osteomyeliitin ja sen diagnoosin hoito tulee suorittaa kokenut erikoislääkäri, kirurgi tai traumatologi sairaalassa. Tämän taudin hoidon tulisi olla kattava:

• sopeutuminen tulehduksen keskittymiseen,
• antibioottihoito,
• anti-inflammatoriset lääkkeet,
• vieroituskäsittely,
• aktivointi kehon puolustukset, immunostimulaatio,
• kehon kärsineen osan immobilisointi.

Hoidon tehokkuus riippuu ensisijaisesti asianmukaisesti määrätystä antibiootista. Antibioottiterapia voi kestää useita viikkoja useisiin kuukausiin ja sillä on monia haittavaikutuksia.

Mutta tämän ryhmän lääkkeet pystyvät palauttamaan potilaan täyteen elämään.

Erityisen vaikeissa tapauksissa on osoitettu kirurgista hoitoa, jonka tarkoituksena on puhdistaa ja puhdistaa haava, poistaa kuolleet kudokset ja kuivatus.

Aikaisen ja virheellisen hoidon kanssa akuutti osteomyeliitti voi mennä krooniseen muotoon, joka muistuttaa säännöllisesti relapseja muodossa fistelejä, haavaumia, sekvenssejä, vääriä niveliä.

.

Intensiivisen sairaalahoidon jälkeen potilaalle määrätään fysioterapeuttisten hoitomenetelmien ja harjoitushoidon vaihe.

.

Terapeuttinen fysikaalinen viljelmä on osoitettu yleiselle väriaineen vaikutukselle, kehon vaurioituneen osan toiminnan palauttamiseksi ja trofisten prosessien stimuloimiseksi kudoksissa. Fysioterapeuttisista menetelmistä käy ilmi:

• UHF-hoito,
• infrapuna-laserhoito,
• elektroforeesi,
• parafiinia,
• ozokeritotherapy,
• suurtaajuinen magneettiterapia.

Kaikkien näiden menetelmien tarkoituksena on palauttaa vartalon vaurioituneen osan toiminta ja ravitsemus. Yhtä tärkeää osteomyeliitin hoidossa on terveellinen elämäntapa ja tasapainoinen ruokavalio. Lisäksi määrätä vitamiineja B, C, PP.

Täydelliseen elvytykseen suositellaan hoitotoimintaa, joka ei ole pelkästään toimintojen palauttamiseen vaan myös ruumiinpuhdistukseen pitkäaikaisen sairaalahoidon jälkeen. Osteomyeliitin hoidossa suositellaan tällaisia ​​klimaattisia ja balneaalisia lomakohteita:

• Sotši,
• Pyatigorsk,
• Chmielnik
• Baden-Baden,
• Niska Banja.

Kuten yllä mainittiin, osteomyeliitti vaatii pitkäaikaista hoitoa ja huolellista hoitoa. Täysi palautuminen on mahdollista, mutta se riippuu monista tekijöistä:

• potilaan ikä,
• tappion vakavuus,
• ajankohtainen diagnoosi ja hoito.

Osteomyeliitin ehkäisy

On mahdollista puhua osteomyeliitin tehokkaasta hoidosta vain, jos 2-3 vuoden kuluttua taudin ensimmäisestä havaitsemisesta on mahdollista välttää relapsi.

Mutta yksi lääketieteen tärkeimmistä käskeistä sanoo: "Tauti on helpompi estää kuin hoitaa myöhemmin."

Osteomyeliitin ehkäisemiseksi tarvitset:

• johtaa terveellistä ja aktiivista elämäntapaa,
• antaa täydellisen unen ja lepoa,
• välttää stressiä,
• tasapainoinen syöminen,
• vahvistaa immuunijärjestelmää,
• aika parantua infektion (karieksen, sinuiitti),
• loukkaantumisia tai ampuma-aukkoja, sinun on hakeuduttava lääketieteelliseen apuun hyvissä ajoin,
• ruumiinlämpöä lisäämällä ja muiden oireiden ilmaantuessa sinun täytyy mennä sairaalaan, jotta sinun ei pidä maitata koko elämäsi itsetyolääkkeillä.

Osteomyeliitti on vakava tartuntatauti, joka vaatii ponnistuksia paitsi hoitavalta lääkäri, myös itse potilasta. Kuten kansan viisaus sanoo: "Hukuttavien ihmisten pelastus on itseään hukuttavan työn".

Tällaisen vakavan sairauden voittamiseksi lääketieteellistä henkilöstöä ei ole riittävästi hoidettu ja hoidettu.

Täysin terveellinen elämä riippuu suoraan moraalista mielialaa ja uskoa hänen potilaan elpymiseen.

Lähde: http://bezboleznej.ru/osteomielit

osteomyeliitti

osteomyeliitti- Luuytimen tulehdus, joka yleensä vaikuttaa kaikkiin luun osiin (periostium, spongy ja kompakti aine). Tilastojen mukaan osteomyeliitti vammojen ja leikkausten jälkeen on% kaikista tuki- ja liikuntaelinten sairauksista.

Useimmiten vaikuttaa reisiluun ja olkapään, alaraajan luiden, nikamien, mandibulaaristen nivelten ja yläleuan luihin.

Tubulatiivisten luiden rintakehän avoimien murtumien jälkeen posttraumaattinen osteomyeliitti esiintyy 1 prosentissa tapauksista.

Miehet kärsivät osteomyeliitistä useammin kuin naiset, lapset ja vanhukset ovat todennäköisesti nuoria ja keski-ikäisiä.

Osteomyeliitin luokitus

On epäspesifistä ja spesifistä osteomyeliittiä.

Epäspesifinen osteomyeliitti aiheutuu pyogeenisistä bakteereista: Staphylococcus aureus (90% tapauksista), streptokokki, Escherichia coli, harvemmin sienet.

Erityinen osteomyeliitti esiintyy tuberkuloosin yhteydessä luiden ja nivelten, luomistaudin, kuppion, jne.

Riippuen siitä, miten mikrobit tunkeutuvat luuhun, erotetaan endogeeniset (hematogeeniset) ja eksogeeniset osteomyeliitit.

Hematoogeenisen osteomyeliitin takia, märkivän infektion taudinaiheuttajat tulevat veren kautta etäkaukolta (furuncle, panaritium, absessi, vatsakipu, infektoitunut haava tai hankaus, tonsilliitti, sinuiitti, karusi hampaat ja niin edelleen).

Eksogeenisessä osteomyeliitissä infektio tunkeutuu luuhun vamman, leikkauksen tai leviämisen ympäröivissä elimissä ja pehmytkudoksissa.

Ulkoisen osteomyeliitin muotoja ovat seuraavat:

• traumaattinen (avointen murtumien jälkeen);
• ampumatarkastus (ampumaruttojen jälkeen);
• Postoperatiivinen (sen jälkeen kun pinnat tai luiden toiminnot on suoritettu);
• (ympäröivien kudosten tulehduksen siirtyessä).

Yleensä osteomyeliitti alussa on akuutti. Suotuisissa tapauksissa se päättyy elpymiseen, epäsuotuisissa tapauksissa se muuttuu krooniseksi.

On epätyypillisten osteomyeliitti (Brodie paise, osteomyeliitti albuminoznom Ollier, sklerosoiva osteomyeliitti Garre) ja tiettyjen tartuntatautien (syfilis, tuberkuloosi, ja muut.

) tulehduksen akuutti vaihe puuttuu, prosessi on pääasiassa krooninen.

Akuutin osteomyeliitin ilmentymät riippuvat infektion polusta, kehon yleisestä tilasta, luuston traumaattisesta vahingoittumisesta ja ympäröivistä pehmytkudoksista. Röntgenkuvissa muutokset näkyvät 2-3 viikon kuluttua taudin puhkeamisesta.

Hematogeeninen osteomyeliitti

Yleensä se kehittyy lapsuudessa ja kolmasosa potilaista sairastuu ennen 1 vuoden ikää.

Harvinaiset tapaukset hematogeenisen osteomyeliitin kehittymisestä aikuisilla ovat tosiasiallisesti lapsiin siirtyneen taudin relapsioita.

Useimmin vaikuttaa sääriluun ja reisiluun. Useita luuston vaurioita on mahdollista.

.

Tulehduksen etäiseltä lähteeltä (pehmytkudosten, flegmonin, tartunnan saaneiden haavojen absessi) veressä olevat mikrobit kuljetetaan koko kehossa.

.

Pitkissä putkimaisissa luissa, varsinkin niiden keskiosassa, on laaja alusverkko hyvin kehittynyt, jossa veren virtausnopeus hidastuu. Tartunnanaiheuttajat asettuvat luun spontaaniseen aineeseen.

Haitallisissa olosuhteissa (hypotermia, vähentynyt immuniteetti) mikrobit alkavat voimistua voimakkaasti, hematogeeninen osteomyeliitti kehittyy. Taudin kolme muotoa ovat:

Septinen-pieeminen muoto. Tyypillinen akuutti alkaminen ja merkitty myrkytys. Ruumiinlämpötila nousee 39-40 asteen lämpötilaan, johon liittyy vilunväristykset, päänsärky ja toistuva oksentelu.

Mahdollinen tajunnanmenetys, hölynpöly, kouristukset, hemolyyttinen keltaisuus. Potilaan kasvot ovat vaaleat, huulet ja limakalvot ovat syanoottisia, iho on kuiva. Pulssi on nopea, paine pienenee.

Perna ja maksa ovat suurentuneet, joskus kehittyy bronkopneumonia.

Taudin ensimmäisellä tai toisella päivällä se näyttää olevan tarkasti lokalisoitunut, terävä, tylsä, puhkeaa tai repeytyy ja voimistuu vähäisemmällä liikkumiskivulla vaurion alueella. Raajojen pehmeät kudokset ovat turvonneet, iho on kuuma, punainen, jännittynyt. Kun levität läheisiin niveliin, märkivä niveltulehdus kehittyy.

1-2 viikon kuluttua leesun keskipisteessä muodostui vaihteluiden keskipiste (neste pehmytkudoksissa). Pus tunkeutuu lihaksiin, muodostuu keskivaiheinen hammas.

Jos flegmonia ei voida avata, se voi avata fistelin tai edistyksen muodostamisen, mikä johtaa paraartikulaarisen flegmon, sekundaarisen märkivän niveltulehduksen tai sepsiksen kehittymiseen.

Paikallinen lomake. Yleinen tila kärsii vähemmän, joskus se pysyy tyydyttävänä. Luuston ja pehmytkudoksen paikallisen tulehduksen merkkejä hallitsevat.

Adynaaminen (myrkyllinen) muoto. Se on harvinaista. Merkitty salamurulla.

Luun tulehduksen oireet ovat heikot, näyttävät myöhään, mikä vaikeuttaa diagnoosin saamista ja hoitoa.

Posttraumaattinen osteomyeliitti

Se tapahtuu luiden avoimilla murtumilla. Taudin kehittyminen vaikuttaa haavan saastumiseen loukkaantumisajankohtana.

Osteomyeliitin kehittymisen riski kasvaa pilkottujen murtumien, laajojen pehmytkudosvaurioiden, vakavien oireiden, verisuonten vajaatoiminnan ja vähentyneen immuniteetin vuoksi.

Posttraumaattinen osteomyeliitti vaikuttaa kaikkiin luun osiin. Lineaarisilla murtumilla tulehdusalue rajoittuu tavallisesti murtuma-alueeseen, murtumien murtumat, märkäprosessi on altis levittämiselle.

.

Sitä seuraa hektinen kuume, johon liittyy myrkytys (heikkous, heikkous, päänsärky jne.), Anemia, leukosytoosi ja ESR: n kasvu. Murtuma-alueen kudokset ovat edemaattisia, hyperemisiä, jyrkästi tuskallisia.

.

Suuri määrä pusetta vapautuu haavasta.

Keuhkopussin osteomyeliitti

Usein esiintyy laaja luiden ja pehmytkudosten vaurioituminen. Osteomyeliitin kehitys edistää psykologista stressiä, vähentää kehon vastustuskykyä ja riittämätöntä haavanhoitoa.

Yleiset oireet ovat samankaltaisia ​​kuin traumaattinen osteomyeliitti. Paikalliset oireet akuutin laukaisevan osteomyeliitin kanssa ilmaistaan ​​usein huonosti.

Ääripedema on keskivaikea, runsaasti märkäpurkauksia ei ole. Osteomyeliitin kehittymistä osoitetaan haavan pinnan muutoksella, josta tulee tylsää ja peitetty harmaa kukinta.

Huolimatta infektiokalvojen esiintymisestä, keuhkoihin kohdistuva osteomyeliitti esiintyy tavallisesti luun fuusioinnissa (paitsi - luun merkittävä pilkkominen, fragmenttien suuri syrjäytyminen). Samanaikaisesti murskainfuusioita esiintyy luun kalluksessa.

Postoperatiivinen osteomyeliitti

Se on eräänlainen posttraumaattinen osteomyeliitti.

Toteutuu toimenpiteiden jälkeen suljettujen murtumien osteosynteesissä, ortopedisissä toimenpiteissä, puristus-distrauslaitteiston asettaminen tai luurankoletuksen käyttö (selkäydin-osteomyeliitti). Yleensä osteomyeliitin kehittyminen johtuu asepsisääntöjen noudattamatta jättämisestä tai suuresta traumaattisesta toiminnasta.

Ota yhteyttä osteomyeliittiin

Tyypillinen pölykudosten luun ympäröivä märkäprosessi.

Erityisesti infektio leviää pehmytkudoksista luuhun panaritiumilla, paiseilla ja harjalla, suurilla päänahan haavoilla.

Sitä seuraa lisääntynyt turvotus, lisääntynyt kipu vaurion alueella ja fistulan muodostuminen.

Vain sairaalassa traumatologian osastolla. Suorita raajojen immobilisointi. Suorittaa massiivinen antibioottihoito ottaen huomioon mikro-organismin herkkyys.

Voit vähentää myrkytystä, täydentää veren määrää ja parantaa paikallista verenkiertoa, siirtää plasmaa, hemodesiä, 10% albumiiniliuosta.

Sepsiksessä käytetään ekstrakorporaalisia hemokorvausmenetelmiä: hemosorptiota ja lymfosorptiota.

.

Ainisen osteomyeliitin onnistuneen hoidon pakollinen edellytys on purulenttipisteen kuivatus. Luun alkuvaiheissa valmistetaan trefiinireikiä, jota seuraa pesu antibioottien ja proteolyyttisten entsyymien liuoksilla.

.

Märkivä niveltulehdus, toistuva yhteinen punkturaus tehdään pussien poistamiseksi ja antibioottien antamiseksi, joissakin tapauksissa on osoitettu niveltulehdus. Kun prosessi leviää pehmeisiin kudoksiin, muodostuneet paiseet avautuvat seuraavalla avoimella huuhtelulla.

Krooninen osteomyeliitti

Pienillä tulehdustiloilla kokonaisvaltainen ja oikea-aikainen hoito, pääasiassa nuorilla potilailla, luun kudoksen ennallistaminen vallitsee sen tuhoutumisen myötä.

Uudelleen muodostuneen luun korvaamat kokonaan nekroosipotit, elpyminen tulee.

Noin 4 viikkoa, jossa on kaikentyyppinen akuutti osteomyeliitti, tapahtuu sekvensointi - kuolleen luun alueen muodostuminen muunnetun luukudoksen ympäröimänä. Kahden kuukauden ajan, lopetimet lopulta erotetaan, ontelo muodostuu luun tuhoutumispaikalle ja prosessi krooniseksi.

oireet

Kun akuutin osteomyeliitin siirtyminen potilaan krooniseen tilaan paranee. Kivut vähenevät, heistä tulee aching.

Muotoinen kirjoituksia, jotka voivat näkyä monimutkainen järjestelmä kanavia ja ulos ihon pinnan pois työmaalta vahingon.

Fisteleistä vapautuu kohtalainen määrä märkärajausta.

Remission aikana potilaan tila on tyydyttävä. Kipu katoaa, erotettu fistulasta tulee vähäistä. Joskus fistulat sulkeutuvat.

.

Remission pysyvyys osteomyeliitin kanssa vaihtelee useista viikoista useisiin kymmenisiin vuosiin riippuen potilaan yleisestä tilasta ja iästä, puhkeamisen paikallisuudesta jne.

.

Relapsien kehittymistä edistävät samanaikaiset sairaudet, vähentynyt immuniteetti ja fistulan sulkeminen, mikä johtaa pusun muodostumiseen muodostetussa luuontelossa.

Taudin uusiutuminen muistuttaa poistettua kuvaa akuutista osteomyeliitistä, johon liittyy hypertermia, yleinen myrkytys, leukosytoosi, lisääntynyt ESR. Raajasta tulee tuskallista, kuumaa, punastuu ja turvonnut.

Potilaan tila paranee fistelin avaamisen tai paisun avaamisen jälkeen.

Kroonisen osteomyeliitin komplikaatiot

Kroonista osteomyeliittiä monimutkaistuu usein murtumilla, väärien nivelen muodostumisella, luun muodonmuutoksella, kontraktuureilla, märkivällä niveltulehduksella, maligniteetillä (pahanlaatuinen kudosgeeneraatio). Tartunnan jatkuva keskittyminen vaikuttaa koko kehoon aiheuttaen munuaisten amyloidoosia ja muutoksia sisäelimissä. Sepsis on mahdollista uusiutumisen ja organismin heikentymisen aikana.

Kroonisen osteomyeliitin diagnosointi

Kroonisen osteomyeliitin diagnoosi useimmissa tapauksissa ei ole vaikeaa. Vahvistusta varten suoritetaan MRI CT- tai röntgenkuvaus. Fistulografiaa käytetään fistulaaristen läpikulujen havaitsemiseen ja niiden yhteyteen osteomyeliittiseen keskittymiseen.

Kroonisen osteomyeliitin hoito

Toimenpide on osoittanut osteomyeliitti-onteloita ja haavaumia, märkivää fistolia, sekvestraattoreita, vääriä niveliä, usein myrkyllisiä relapseja, voimakas kipu ja raajojen toimintahäiriö, pahanlaatuisuus, muiden elinten ja järjestelmien toiminnan rikkominen kroonisen mädäntyvän infektio.

Suorita necrektomia (sequestrectomia) - poistamalla sekvenssit, rakeet, osteomyeliittiset ontelot yhdessä sisäseinien kanssa ja irrottamalla fistula ja sen jälkeen tyhjennys. Kun ontelot puhdistettu, suoritetaan luunsiirto.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis