Ihmisillä kaikki liittyy kaikkeen: se ei ole yllättävää, että vakavia patologian sydämen aiheuttaa vakavia komplikaatioita hengityselimiä.
Kardiogeeninen( tai hemodynaaminen) keuhkopöhöä esiintyy nimenomaan seurauksena toimintahäiriö kardiovaskulaarisen järjestelmän. Se on patologinen tila, jossa on suuri riski kuolla, mutta ei toivoton - tärkein aika tunnistaa sen ja mahdollisesti estää väistämättömiin seurauksiin.
kuvaus ja tilastot
sydänperäinen keuhkoedeema aina on komplikaatio sydänsairaus:
- akuutti sydäninfarkti - 60% tapauksista;
- kroonisen sydämen vajaatoiminnan - 9%;
- rytmihäiriöt - 6%;
- hankitaan ja synnynnäiset epämuodostumat - 3%.
Siten seurauksena taantuman keuhkojen häiriintyy virtausta verisuonten ja imusuonten välillä ja transudate neste tunkeutuu hiussuonten seinämien keuhkoihin kudokseen.
syyt ja riskitekijät
Jos henkilöllä on jokin vakava sydän- ja verisuonitauti - sydän teoksissaan "kuluvat» eikä enää selviytymään tehtävänsä, joista tärkein on pumpun.
Tällöin sydänlihas on heikentynyt niin, että se ei enää täysin pumppaamaan verta verisuonen läpi järjestelmään. ruuhkautuminen esiintyy pieniä tai keuhkoverenkierrossa , joka johtaa siihen, että neste kapillaarien ja imusuonten alkaa tunkeutua seinään keuhkorakkuloiden vesikkelien - ns effuusio nestettä.
neste syrjäyttää transudate hengitysilmasta ja korvaa sen - koska tämä mahdollisuus hengittää keuhkot ovat huomattavasti pienemmät.
Tilannetta pahentaa kun määrä keuhkojen transudate - havaittu vaikutus "sisäinen hukkuminen", kun keuhkot ovat täynnä vettä ja voi oikein toimi.
Tuloksena hengitys muuttuu lähes mahdotonta , ei happea siirtyy verenkiertoon, on hapen puutteesta koko kehon, ja kuolema.
riippuen taustalla olevasta syystä, eristetty tyypit sydänperäinen keuhkoedeema , koska:
- riittämätön sopistusaktiivisuutta vasemman kammion( infarkti tai sydämen vajaatoiminta);
- ylirasittumista vasemmassa kammiossa( hiippaläpän tai aorttaläpän);
- kohoaminen verenkierrosta seurauksena hypertensiivisen kriisin;
- tukos normaalin veren virtauksen sydämeen, koska läsnä on hematooma, trombi, kasvain, tai ainoan venttiilin.
Riskitekijöitä sydänperäinen keuhkoedeema ovat:
- krooninen ylikuormitus sydämen vuoksi hypoksia, anemia, stressi;
- ikä yli 40 vuotta;
- kroonisia sydän- ja verisuonitauteihin.
luokitus, toisin noncardiogenic
Kardiogeenisesta ja noncardiogenic keuhkoödeema on hyvin samankaltainen sen kliiniset oireet, mutta tunnistaa ja erottaa ne toisistaan - tärkeä lääketieteellinen tehtävä, koska periaatteita hoidossa näiden kahden sairaudet erotetaan.
| Kriteerit vertailu | Kardiogeeninen | turvotus ei-sydänperäinen turvotus |
| historia | Siellä patologian sydämen ja verisuonten | patologian verenkierto ei |
| alkusyy | rikkominen liikkeeseen ja lisätä suonensisäisen paineen | Lisääntynyt läpäisevyys verisuonen seinämän ja vähentää ekstravaskulaaristen paine keuhkoissa |
| Koti | tauti yleensä etenevä: syntyä ja pahentaa hyökkäyksiä tyypin sydämen astma | äkillinen |
| ominaisuus Symposiumohmia |
|
|
| tietojen radiografian | sydän kooltaan suurempi, on merkkejä keuhkopussineritteen, turvotusta keskitetysti jaetun tai tasaisesti | normaali-kokoinen sydän, merkkejä pleuraeffuusioon ei turvotusta kehää pitkin jaettuja tai kohdetta |
| tiedot rintakehän kaikukardiografia | sydämen kammiot laajentunut.vasemman kammion toiminnan vähentynyt. | normaali koko sydämen kammiot. Vasemman kammion toiminta on normaali. Tulokset |
| keuhkojen katetri keuhkovaltimon paine on suurempi kuin 18 mmHg | keuhkovaltimon paineen ollessa alle 18 mmHg |
kehittämisessä sydänperäinen keuhkoödeema myöntää 4 peräkkäistä kliinisissä vaiheissa:
- dispnoeticheskaya - hengitysvaikeuksia, paljon vinkuna näyttää kuiva yskä;
- ortopnoeticheskaya - hengityksen vinkuminen ja yskä kastuu, hengenahdistus ja sydämentykytys;
- akuutti kliininen - rahinat kuullut ilman erityistä kuunnella rinnassa, vaaka-asennossa potilas alkaa tukehtua, kun yskä, paljon limaa;
- raskas - asteittainen syanoosi ihon ja limakalvojen, yskä meneillään runsaasti vaahtoa, potilas peitetty kylmä hiki, rintaansa kuultavissa rätisee ja kurina.
Kliiniset lajikkeiden sydänperäinen keuhkoödeema:
- Interstitiaalinen keuhkopöhön, joka muistuttaa sen ilmentymiä sydämen astma. Jaksoja sairaus ilmenee yleensä yöllä, liittyy kovaa tukehtuminen ja ilman puute. Se kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin sen jälkeen, kun ne alkavat parantaa.
- keuhkorakkuloiden keuhkopöhö.Tämä on akuutti tila, joka ei ole pysähtynyt omasta. Tunnettu kuplivaa yskä runsaalla vaahtoava yskös. Asphyxia ja kuolema tässä tapauksessa voi tapahtua hyvin nopeasti. Keuhkorakkulaturvotuksen usein vaikeuttaa kulkua soluväliturvotusta.
riskit ja komplikaatiot
seurauksena keuhkopöhön kärsii koko ruumis, koska tässä tapauksessa sisäelimiin saavat vähemmän happea, ja ne lisääntyvät iskemiatapahtumista.
ole tappava, mutta erittäin vaarallinen komplikaatioita keuhkopöhön ovat:
- iskeeminen vaurioita lisämunuaisen, maksan ja munuaisten;
- pneumoskleroosi - keuhkokudoksen arpeutuminen;
- atelectasis tai keuhkojen ruuhkautuminen;Kongestiivinen keuhkokuume
- - keuhkojen toissijainen tulehdus niihin verenkierron häiriöiden taustalla;
- -emfyseema - patologinen muutos keuhkoputkien ja alveolien rakenteessa;
- uusiutuva keuhkoödeema. Oireet ja merkit
Symptomalology tähän tilaan liittyy seuraavia oireita:
- hengenahdistus ja hengityksen vinkuminen, pahentaa selälleen;
- tukehtuminen ja ilman puute;
- kuoleman pelko;
- kohoavat silmät ja avosulku;
- -kipu sydämen alueella;
- runsas hiki;
- usein matala hengitys;
- limakalvojen ihon lieventäminen ja sinisilmäys;
- kompression ja epämukavuuden tunne keuhkoissa inspiraation aikana;
- yskä: aluksi kuiva, sitten kostea runsaalla vaahtomuodostuksella;
- voi olla vaikea paitsi hengittää, mutta myös hengittää - erityisesti tämä on ominaista interstitiaalisen turvotuksen;
- keuhkojen progressiivinen hengityksen vinkuminen, jotka ovat kuultavissa vakavassa vaiheessa ilman auskultausta;
- alentaa verenpainetta ja tuskin palpoitavaa pulssia raajoissa.
Vaikka tällaiset kohtaukset olisivat tapahtuneet aiemmin, mutta ne kulkeutuvat itsenäisesti useita tunteja - älä odota, että voit jatkaa ilman lääkärin apua. Keuhkopöhö voi milloin tahansa tulla välittömästi tappavaksi ja epämuotoiseksi tilaksi.
Vika diagnoosi "keuhkopöhön" voidaan tehdä perustuen ominaisuuden kliinisiä ja potilastietoja kuuntelu. Kardiogeenisen turvotuksen määrittämiseen tarvitaan kuitenkin useita lisätoimintoja:
- -anamnesiatutkimus vakavien sydän- ja verisuonipatologioiden tunnistamiseksi;
- transtoraalinen ekokardiografia;
- rinta röntgen;
- -keuhkojen katetrointi.
taktiikka hoito ja ensihoidon
käsittely suoritetaan sairaalaympäristössä, sen tärkeimmät tehtävät:
- paineen alenemisesta keuhkoverenkiertoon;
- paransi vasemman kammion toimintaa;
- veren kyllästyminen hapella;
- vaikeiden peruuttamattomien komplikaatioiden ehkäisy, sisäisten elinten iskemian hallinta.
Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia hoitomenetelmiä:
- Morfiinianestesia.
- Happi-inhalaatio. Vaikeassa hypoksissa potilas siirretään keuhkojen keinotekoiseen tuuletukseen.
- Jos runsaasti vaahtoa muodostuu keuhkoissa, vaahtoa tuotetaan hengittämällä 30% alkoholia.
- Virtsan stimulointi diureettien kanssa.
- Annos nitroglyseriini sublingvaalisesti tai suonensisäisesti lisäämällä sydämen pumppaustoimintaa.
- Verenpainetta alentava verenpainelääkkeiden tai ganglionestoaineiden avulla.
- Sydämen rytmin normalisointi sydämen glykosideilla( Strofantin, Digoxin) ja beetasalpaajat( Propranolol).Hätätapauksissa hätä sähköpulssiterapia on mahdollinen.
- Bronkospasmin estämiseksi laskimonsisäisesti injektoituna Eufillinilla. Tätä lääkettä ei käytetä sydäninfarktin aiheuttamaan kardiogeeniseen turvotukseen.
Hoitoa pidetään tehokkaana, jos:
- -potilas voi ottaa vaakasuoran aseman ilman tukehtumisriskiä;
- : ssä ei ole kuuluvia märkävaistoja;
- iho ja limakalvot saavat normaalin värin;
- -hengenahdistus tulee paljon vähemmän voimakasta.
Prognostiset ja ennaltaehkäisevät toimenpiteet
Kardiogeenisen keuhkopöhön kuolonuhreja esiintyy joka viides potilas. Pohjimmiltaan nämä ovat iäkkäitä ihmisiä, jotka ovat kehittäneet turvotusta salamilla tai kehittyneet vähitellen mutta eivät noudattaneet lääkärin ajoissa.
Kardiogeenisen keuhkopöhön ainoa mahdollinen ehkäisy on kaikkien sydänpatologioiden oikea-aikainen hoito, joka alkaa välittömästi keuhkoödeeman kaikkien harbingerien välittömään helpottamiseen.
Tärkeää näille potilaille on -suolapitoisen ruokavalion, lievän liikkumisen ja lääketieteellisen hoidon noudattaminen hoitavan lääkärin valvonnassa.
Jos sydämen patologia ei pysäytä huumeiden aiheuttamaa - : n tulisi harkita : n kirurgisen korjauksen kysymystä.
Sydämen potilaalle tärkeintä ei ole tuoda itsesi siihen pisteeseen, jossa keuhkoödeema voi alkaa milloin tahansa, mikä, jos tilanne samanaikaisesti, vie potilaan elämän kirjaimellisesti muutamassa minuutissa.
