Tyrotoxioosi: oireet ja hoito

Thyrotoxicosis( hypertyreoosi) on patologinen tila, jossa keho tuottaa ylimääräisen kilpirauhashormonien. Tämä ei ole yksittäinen sairaus, vaan vain oireyhtymä, joka voi kehittyä erilaisilla terveysongelmilla, jotka eivät välttämättä ole suoraan yhteydessä kilpirauhaseen. Kilpirauhasten kliiniset oireet riippuvat kilpirauhashormonien tasosta. Mitä aiheuttaa kilpirauhasta, mitä oireita se ilmenee, miten se diagnosoidaan ja miten sitä hoidetaan, voit oppia tästä artikkelista.

-hoito Mikä on thyrotoxioosi?

Kilpirauhasen toiminta on tärkeä sisäisen erityksen elin. Normaalisti se tuottaa useita hormoneja, joista pääosin ovat tyroksiini( T4) ja triiodothyronine( T3).Thyroxine on noin 4/5 valmistettujen kilpirauhashormonien kokonaismäärästä ja triiodothyronine on 1/5.Biologisesti aktiivinen muoto on triiodotyroniini, ja tyroksiini voidaan muuntaa triiodotyreiiniin. Ruumiin tuottamien kilpirauhashormonien määrää hallitaan aivolisäkkeellä, joka on pieni aivojen muodostus. Kyllä, aivot ovat johtajia, kuten useimmissa muissa kehon tilanteissa. Aivolisäke erittää kilpirauhasen stimuloivaa hormonia( TTG), joka stimuloi kilpirauhasen soluja tuottamaan tyroksiinia ja triiodothyroninaa. Kun tiroksiinin tai trijodityroniinin määrä kasvaa normaalin yli, aivolisäkkeet vähentävät kilpirauhasen stimuloivan hormonin tuotantoa. Ja päinvastoin: kun tiroksiinin ja trijodityroniinin taso laskee, kilpirauhasen stimuloiva hormonin määrä kasvaa, jotta kilpirauhanen stimulaatio aktiivisemmaksi toimisi.

Kliininen tilanne, kun keho muuttuu paljon tyroksiiniksi ja triiodothyroniniksi ja vähän kilpirauhasen stimuloivaksi hormoniksi, ja sama tyrotoxicosis on olemassa. Ja tähän tilaan liittyy useita syitä.

Syövän aiheuttajat

Yleisimmät rototoksikoosin syyt ovat:

• hajakuormitusmyrkky( Graves-tauti).Tämän taudin osuus rototoksikosysteemissä on jopa 80% kaikista tapauksista. Tässä tilassa runko muodostuu spesifisiä vasta-aineita, jotka kiinnittyvät solut, kilpirauhanen ja näkevät niitä kilpirauhasta stimuloiva hormoni( tällainen petollinen petos).Tämän seurauksena kilpirauhasen solut tuottavat voimakkaasti tyroksiinia ja triiodotyroniinia, uskovat virheellisesti, että niiden puute on syntynyt. Kilpirauhasen diffusely kasvaa koko;
• solmun myrkyllinen kitara( Plummerin tauti).Tässä taudissa ei kaikki kilpirauhanen vaan ainoastaan ​​sen yksittäiset kohdat( solmujen muodossa) tuottavat aktiivisemmin kilpirauhashormoneja. Se on yleisempi vanhuksille;
• -autoimmuuni thyroiditis( Hashimoton thyroiditis) tai subacute thyroiditis( kilpirauhasen virusin tulehdus).Näissä olosuhteissa, määrä tuottama hormoni kilpirauhasen ei eroa normi, ja lisäämällä niiden pitoisuus veressä esiintyy seurauksena tuhoutumisen kilpirauhasen soluja ja niiden sisällön tulot( eli tuotettu hormoni) veressä.Nämä taudit aiheuttavat ei-vakavia kilpirauhasten muotoja verrattuna diffuusiin myrkyllisyyteen;
• ylimääräinen keinotekoisten kilpirauhashormonien tarjonta ulkopuolelta. Tällainen tilanne ilmenee L-tyroksiinin hoidossa kilpirauhasen vajaatoiminnassa, kun sen annosta ei valvota hormonipitoisuuden analyyseillä.Tämä on niin kutsuttu keinotekoinen tyrotoxicosis. On myös tapauksia, joissa käytetään tiroksia keinona laihduttamiseen, mikä on laitonta ja voi myös johtaa keinotekoiseen hypertyreoosiin;
• ylimääräinen jodin saanti kehossa. Tämä on melko harvinaista rototoksikosyyttiä, mutta sitä ei voida vähentää.Jodin lähde voi olla paitsi ruokaa myös lääkkeitä, esimerkiksi Amiodarone( rytmihäiriölääkkeitä, joita käytetään usein sydämen rytmihäiriöihin);
• -kilpirauhasen adenoomat;
• aivolisäkkeen kasvaimet, joilla on lisääntynyt kilpirauhasen stimuloiva hormoni;
• on munasarjojen kasvain, joka voi myös tuottaa kilpirauhashormoneja( esim. Munasarjojen merkkijono).

Tyrkytoskoosin oireet

Tyrotoxicoksisilla potilailla on herättävää, kuumuutta ja tunnepitoisia.

Thyrotoxicosis lisää "rakastaa" naista ja jopa nuoria. Yleisin syndrooma esiintyy 20-50 vuoden ikäryhmässä.Tylotoksikoosin oireet ovat lukuisat ja ensimmäisellä silmäyksellä niillä ei ole mitään yhteistä toistensa kanssa eivätkä ne liity kilpirauhasen toimintaan. Ja kaikki, koska kilpirauhashormonit osallistuvat monien elinten ja järjestelmien toteuttamiseen, hallitsevat aineenvaihduntaa, määrittävät immuniteetin, tuottavat lisääntymistoimintoja( erityisesti naisilla).

Tietoja kilpirauhasta saattaa esiintyä seuraavia oireita:

• : n lisääntynyt hermostuneisuus, lyhyt tunne, emotionaalinen epävakaus, ahdistuneisuus. Potilaat, joilla on kilpirauhasen liikatoimintaa jossain kiire, hermostunut, tehdä suuren liikennemäärän( jotain kiusanteko kädet, veti jalka ja niin edelleen).Usein toistuva oire on käsien vapina, ja se tuntuu paremmalta, kun kädet ulottuvat eteenpäin vaakatasoon;
• unihäiriö.Tällaisia ​​potilaita ja vähän nukkua, vaikka tämä tunne väsymystä ja turhautumista, silti voi nukahtaa jo pitkään, ja hukkuminen lopuksi sylissä Morpheus, usein herätä;
• exophthalmos. Tämä on varsin spesifinen oire thyrotoxicosis, joka koostuu ulospäin silmämunan eteen, laajentamalla silmä kuilu. Silmä näyttää siten kooltaan suuremmaksi kuin aiemmin. Exophthalmos tyrotoksikoosissa voidaan liittää silmäluomien heikentymisen näöntarkkuuden, kahtena näkeminen esineitä, et voi keskittyä yhteen kuvan, lisääntynyt kyyneleritys, teräviä kipuja silmiin, harvinainen vilkkua. Exophthalmus on tavallisesti kahdenvälinen, vaikka vastaavien oireiden vakavammat variantit ovat toisaalta mahdollisia. Harvinainen vilkutus voi aiheuttaa tarttuvien komplikaatioiden yhteyden: toistuvan sidekalvotulehduksen ja keratiitin kehittymisen;
• kohonnut verenpaine ja sydämen rytmihäiriöt. Ja thyrotoxicosis ominaisen kasvun systolinen( "ylä") verenpaine ja diastolinen( "alempi").Sydän häiriöt voivat olla erilainen kuin yksinkertainen sydämen sykkeen nousu yli 90 minuutissa( sinustakykardiaa) eteisvärinä, kun supistukset sydämen tulevat epäsäännöllisiksi( jossa on suuri tai pieni aukkoja), jotka voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan kehittymistä;
• ruokahalun muutos sekä ylöspäin( useammin) että alaspäin;
• ruuansulatuskanavan motiliteetin häiriö.Useimmiten rototoksisilla potilailla on usein ja nestemäinen jakkara, johon liittyy vatsan kipu, joskus oksentelu on mahdollista. Koulutuksen rikkomisen ja sapen ulosvirtauksen yhteydessä voi suurentaa maksan kokoa ja keltaisuutta esiintyy vakavissa tapauksissa;
• liiallinen hikoilu, kuumia aaltoja, lisääntynyt kehon lämpötila subfebrile( 37,5 ° C), ja vakavissa tapauksissa jopa korkeampi. Tyltoksikoosipotilailla huonosti sietää kuumaa säätä, se aiheuttaa suurimman osan oireista;
• kehon painon väheneminen samalla tasolla liikunnan ja normaalin tehon tilassa( tai jopa kasvava ruokahalu);
• krooninen heikkous, väsymys, lihaskouristukset. Kun thyrotoxicosis kehittää ns. Kilpirauhasen myopatiaa, joka liittyy riittämättömään ravintoaineiden antamiseen lihaskudokseen. Vakavissa tapauksissa lihasten heikkous voi saavuttaa halvaantumisasteen( kilpirauhasten lihasten halvaantuminen);
• osteoporoosin kehittyminen, toisin sanoen lisääntynyt luiden haurastuminen;
• -häiriöt sukupuolielinten alueella. Kuukautiskierto häiritsee naisia ​​amenorreaan, raskauden alkaminen vaikeutuu. Kuukautius tulee usein tuskalliseksi, huonosti siedetyksi( päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, huimaus, pyörtyminen).Miehillä on tyreotoksikoosi alennettu teho voi kehittyä gynekomastiaa, eli kasvu koko rinnan, kuten naisen rinta( voi olla yksipuolinen, joskin enemmän symmetrinen);
• pehmytkudoksen turvotus( erityisesti sääriluun);
• aikaisin harmaantumista, harvennus ja hiustenlähtö, harvennus ja lisääntynyt haavoittuvuus kynsien;
• usein ja runsas virtsaaminen ja sen seurauksena vakava jano;
• kohonnut verensokeri( thyrogenous diabetes);
• kilpirauhasen koon suureneminen tai sen rakenteen muutos solmujen ilmenemisellä( palpation määrittämä).Tämä oire ei ole ollenkaan tarpeen, mutta usein tapahtuu;
• kirkkaan hehku posket;
• hengenahdistus, heikentynyt nielemisen ja hengityksen mekaanisen Plan( tunne pala kurkussa).Nieleminen on mahdollista, jos kilpirauhanen on riittävän suuri.

Elimistö voi sietää tyrotyoosia. Riippuen sen kurssin vakavuudesta ja hormonien tasosta, on tavallista jakaa:

• on helppokäyttöinen( subkliininen) muoto. Hänen oireensa ovat vähäiset ja tyroksiinin ja trijodityroniinin sisältö pysyy normaalina, mutta kilpirauhasen stimuloiva hormonin taso pienenee.
• , jolla on kohtalainen vakavuus( kliinisesti ilmenevä).Tässä tapauksessa kilpirauhasen stimuloiva hormonin taso pienenee ja tyroksiinin ja trijodityroniinin tasot kasvavat. Mitä suurempi jälkimmäisen pitoisuus, sitä voimakkaammat tulevat tyrotoxioosin oireiksi;
• raskas. Se on tyypillisimmin diffuusi myrkyllinen kitara.

Komplikaatioita thyrotoxioosi on thyrotoxic kriisi, tai kilpirauhasta kooma. Tämä elämää uhkaava tilanne esiintyy useammin diffuusi myrkyllinen kitara, jota ei hoideta tai hoidetaan riittämättömästi. Tämän tilan herättävät tekijät lisäävät kehon vaatimuksia. Esimerkiksi trauma, tartuntataudit, vaikea stressi, kirurgiset toimenpiteet.

kehittäminen thyrotoxic kriisin takia vastaanottanut suuria määriä tyroksiinia ja trijodityroniinin veressä samalla vähentää lisämunuaisen hormoneja. Kriisi on luonteenomaista suurimman osan tyrotoxioosin oireista. Se kehittyy nopeasti, joskus jopa salamannopeasti. Kehon lämpötila nousee 40-41 ° C: seen, syke oli 200, verenpaine nousee jyrkästi ja sitten laskee( koska lisämunuaisen vajaatoiminta), häiriintynyt hengitys( ja pinnasta tulee usein) kehittää vahingollinen oksentelu ja ripuli, runsas hikoilu. Virtsan erittyminen vähenee, ja sitten se loppuu kokonaan( anuria kehittyy).Kaikki tämä liittyy terävä levoton liittyy harhaluuloja ja aistiharhoja, joka sitten antaa tietä apatia ilmaistaan ​​lihasheikkous, tajunnan menetys kehittyy jopa koomaan. Tällainen tila vaatii kiireellisiä elvytystoimenpiteitä potilaan elämän pelastamiseksi.

Diagnostics

tärkein menetelmä läsnäolon vahvistamiseksi liikatoiminnan, on laboratoriodiagnostiikkaa, erityisesti sisällön määrittely tason kilpirauhashormonien ja TSH veressä.TSH: n väheneminen ja tiroksiinin ja trijodityroniinin lisääntyminen osoittavat tyrotoxicoksen esiintymistä.Muita diagnostisia menetelmiä( vasta-haku, ultraääni, skintigrafiaa, tietokonetomografiaa, kilpirauhasen neula biopsia) käytetään luomaan suora syy liikatoimintaa.

: n hoito Tyritetoksiinihoidon lähestymistavat ovat erilaisia, ja menetelmät voivat olla sekä konservatiivisia että operatiivisia. Hoidon valinta on yksittäisten, määrittää hoitava lääkäri ottaen huomioon syyt tyreotoksikoosi, muita sairauksia, vakavuus liikatoiminnan, potilaan iän, ja niin edelleen.

Tarkastellaan yksityiskohtaisesti hoitojen perusmuotoja:

• -lääkitys( konservatiivinen) hoito. Se koostuu lääkkeistä, jotka estävät kilpirauhashormonien tuotantoa. Tärkeimmät tällaiset lääkkeet ovat Merkazolil ja Tyrosol. Lääkeaine on tavallisesti välttämätöntä kestää kauan( vähintään 1-1,5 vuotta) valvonnassa yleisen verestä parametrien ja biokemialliset verikokeita( ALAT, ASAT).Hoidon aikana on välttämätöntä ajoittain seurata kilpirauhashormonitasojen ja TSH veressä, säätää annos( analyysit otettava vähintään 1 kerran 3 kuukautta).Lääkkeiden annos valitaan erikseen, ja hormonien taso normalisoituu veressä, joten ylläpitohoitoa on määrätty. Joskus lääkehoito on määrätty valmistelevaksi vaiheeksi ennen kirurgista hoitoa;
• kirurginen hoito. Sen ydin on poistaa osa tai melkein koko kilpirauhanen( subtotal-resektio).Turvautua kirurginen menetelmä, jolloin lääke hoito oli tehoton, kun kilpirauhasen koot ovat niin suuria, että häiritsee normaalia hengittämistä ja nielemisvaikeuksia, jossa puristus rauhasen neurovaskulaarisiin nippujen niskaan. Poistaminen kilpirauhasen johtaa kehitystä kilpirauhasen vajaatoiminnan, joka on puute kilpirauhasen hormoni, joka kompensoidaan jatkuvasti saanti keinotekoisten hormonien ulkopuolelta;
• -käsittely radioaktiivisilla jodivalmisteilla. Tällaisen hoidon ydin on se, että otetaan vain kerran valmisteita, jotka sisältävät radioaktiivista jodia, joka vain kilpirauhasen solut absorboivat. Kilpirauhasen solut säteilyn vaikutuksen alla kuolevat muutaman viikon kuluessa. Koska solut tuhoutuvat, tällainen hoito on peruuttamaton, toisin sanoen se on verrattavissa olennaisesti kilpirauhasen toiminnan poistamiseen. Näin ollen kilpirauhasen vajaatoiminnan kehittyminen sellaisen hoidon jälkeen on mahdollista hormonikorvaushoitoa kilpirauhasen kanssa. Joskus radioaktiivisen jodin kerta-annos ei riitä ja kilpirauhasen vajaatoiminta jatkuu. Tällaisissa tapauksissa niiden uudelleenkäyttö on mahdollista.

usein hoidettaessa kilpirauhasen liikatoiminnan apuaineina käytetään β-salpaajat( atenololi, bisoprololi, metoprololi, jne.), Koska niiden vaikutus verenkiertoon ja estää vaikutus kilpirauhashormonien itse. Huumeet vähentävät sydämen lyöntitiheyttä ja alentavat verenpainetta.

Tyrkytoksiksen hoidossa tärkeä rooli annetaan ravitsemussuosituksissa. Ruoasta tulee olla mahdollisimman vitamiineja, runsaasti mineraaleja, runsaasti proteiineja, rasvaa ja hiilihydraattipitoisuuksia. Jännittäviä tuotteita( kahvia, voimakasta teetä, mausteita, suklaata ja niin edelleen) olisi suljettava pois.

Näin ollen tyrotoxicosis on melko usein endokrinologinen ongelma. Se voi johtua useista syistä, jotka eivät aina liity kilpirauhasten patologiaan. Tylotoksikoosin oireita on lukuisia ja monimuotoisia, niitä on arvioitava monimutkaisissa, koska kukin niistä erikseen otettuna ei merkitse tyrotoksikoosia. Tämän sairauden diagnoosi perustuu määrittämään kilpirauhasen hormonien taso ja aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloiva hormoni veressä.Tylistoksikoosin tärkeimmät hoitomenetelmät ovat huumeiden, radioaktiivisten jodivalmisteiden ja kilpirauhasen kirurgisen poistamisen lähes kokonaan tai osittain. Täyteoksikosta voi täysin päästä eroon, sinun on vain oltava kärsivällinen ja ei menetä sydäntä.

DobroTV, talk-show "ilman reseptiä" on "kilpirauhasen ja hypertyreoosi»:

Kilpirauhasen vajaatoiminta ja gipertireoz. Tok show "ilman reseptiä."

Katso tämä video YouTubessa