Stylo-tauti aikuisilla ja lapsilla

Stillin tauti aikuisilla ja lapsilla: syyt, oireet, hoito

Tärkein rooli harvinaisen sairauden hoidossa on diagnostiikka, joka mahdollistaa taudin eri sairauksien ja erilaisten sairauksien erilaisuuden. Taudin hoito on pitkä, mutta ennuste potilaille, jotka kääntyivät erikoislääkäriksi ajoissa, useimmiten hyvä.

Taudin historia

Ensimmäinen kerta sairaudesta, joka oli oppinut vuonna 1897 lääkärin George Stillin ansiosta. Mutta tällä hetkellä Stillin tauti katsottiin vain yhdeksi nivelreuman muodoksi. Vasta vuoteen 1971 mennessä Eric Bywaters julkaisi tutkimuksen, jossa korostettiin sairautta useista samanlaisista oireista.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että sekä miehet että naiset saavat yhtä harvinaisen sairauden.

Kun otetaan huomioon useimpien potilaiden nuori ikä, diagnoosi muuttuu monimutkaisemmaksi, koska vanhempien, jotka ensin huomasivat lapsen oireita, on vaikea uskoa tällaisen "ikä" -ongelman olemassaoloon.

Taudin syyt

Toistaiseksi taudin kehittymisen etiologia on epäselvä.

Monissa tutkimuksissa, joiden tarkoituksena on identifioida Stillin taudin aiheuttama tekijä aikuisilla ja lapsilla, ei ole saatu aikaan tuloksia.

Yleisesti hyväksyttyjen hypoteesin mukaan tauti on seurausta altistumisesta tarttuvien tai virustautien ruumiille, mutta tätä väitettä ei tueta.

Lääkärit yrittivät yhdistää sairauden raskauteen, lääkkeiden käyttöön, mukaan lukien naishormonit, stressit ja muut tekijät. Joidenkin tietojen mukaan Stillin tauti kuuluu autoimmuunisairauksiin.

.

Ainoastaan ​​se tosiseikka, että aktiivisessa vaiheessa sairaus on luonteenomaista, sytokiinipitoisuuden muutokset on luotettavasti osoitettu.

.

Ehkäpä tulevaisuudessa lääke pystyy tunnistamaan taudin syyt, mikä yksinkertaistaa diagnoosiaan ja nopeuttaa potilaiden elpymistä.

Stillin taudin oireet aikuisilla

Stillin tauti, jonka oireet ovat samankaltaisia ​​kuin monet muut sairaudet, diagnosoidaan useilla indikaattoreilla:

• Stillin taudin kanssa esiintyvä kuume poikkeaa kuumuudesta, joka johtuu useista tartuntataudeista epäjohdonmukaisuutensa vuoksi. Perinteisesti lämpötila päivässä pysyy normaaleissa rajoissa, mutta kahdesti päivässä se nousee 39 astetta ja yli. Samaan aikaan viidennes potilaista ei vähennä lämpötilaa eikä paranna potilaan hyvinvointia, mikä merkittävästi vaikeuttaa diagnoosia.
• Lämpötilan nousun huipussa potilaalla on ihottuma, jota edustaa vaaleanpunaiset papules tai makula. Useimmiten ihottuma sijaitsee rungossa ja raajojen proksimaalisissa osissa, harvemmin - ihottuma on edustettuna kasvot. Kolmasosassa potilaista ihottuma kohoaa ihon yläpuolelle, joka esiintyy pääasiassa kitka- ja puristuspaikoissa. Samanlaista oireita kutsutaan Kebner-ilmiöksi. Ei aina ihottumaa seuraa kutina, ja sen melko vaaleanpunainen väri ja jaksollinen katoaminen tekevät potilaan huomaamatonta oireita. Diagnoosin lääkärit joutuvat altistamaan potilaan lämpöä, mikä aktivoi ihottumaa. Se voi olla lämmin suihku tai lämpimiä lautasliinoja. Taudin tyypilliset ilmentymät ovat: hiustenlähtö, erythema-nodosum, petechial-verenvuodot. Mutta käytännössä tällaiset oireet ovat erittäin harvinaisia.

• Stillin taudin alkuvaiheelle on ominaista myalgia- ja nivelsärkyjen esiintyminen. Aluksi vaikuttaa vain yksi nivel. Aikana tauti kattaa muut nivelet, olettaen polyartriitin luonteen. Ensinnäkin vaikuttaa polveen, nilkkaan, ranteeseen, lonkan, temporomandibulaaristen, metatarsophalangeaalisten nivelten. Mutta taudin erityispiirre, tyypillisin useimmissa tapauksissa, on käsien käsien nivelten nivelten niveltulehdus. Tämä mahdollistaa Still-taudin erottamisen reumakuumeesta, punaisesta systeemisestä lupus erythematosuksesta tai nivelreumasta.
• 65% potilaista, joilla on sairaus, kehittää lymfadenopatiaa. Puolet potilaista on kohdunkaulan imusolmukkeita. Joissakin tapauksissa lymfadeniitti on nekroottinen.
• Taudin alussa potilaat havaitsevat merkitsevän polttamisen kurkussa, joka on pysyvä.
• Stillin taudille on ominaista myös sydänpulmonaaliset manifestaatiot, kuten aseptinen pneumoniitti, sydämen tamponaatio, venttiiliviljelmät, hengitysvaikeusoireyhtymät.
• Potilailla on havaittu silmäsairauksia. Tämä on monimutkainen kaihi, nauhan kaltainen sarveiskalvon degeneraatio, iridocyclitis.

Stillin tauti lapsilla

Lasten taudin oireet eroavat toisistaan ​​aikuiselta. Stillin taudin ilmentymät lapsuudessa voivat kuitenkin olla epätarkkoja, mikä johtaa myöhäiseen diagnoosiin ja ennenaikaiseen hoitoon. Joskus polyartriitti lapsuuteen johtaa vammaisuuteen.

Tämän välttämiseksi vanhempien tulisi olla erittäin kiinnostuneita lapsen fyysisestä kunnosta. Ja ensimmäisen taudin oireiden yhteydessä ota yhteys pätevään asiantuntijaan.

Still-lapsilla aloitettu sairaus voi aiheuttaa liiallisen äkillisen kasvun, mikä vaatii kirurgisia toimenpiteitä.

Taudin diagnosointi

Koska taudin erityiset oireet ovat käytännössä poissa, diagnoosi on vaikeampaa. Kaikissa kahdessakymmenessä tapauksessa Stillin tautia käsitellään selittämätöntä kuumetta. Useissa tapauksissa tehdään sepsiksen diagnoosi.

Vasta useita epäonnistuneita kurssien antibioottihoidon ja useita muita analyyseja lääkärit ovat tulleet siihen tulokseen, että se on sairaus aikuisten Stillin. Hoito ja kuntoutus - menettelyt ovat pitkiä ja edellyttävät jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Sama koskee lapsia.

Kun diagnoosi on tehty, oireita kuten kuumuus, nivelten turvotus, suurentuneet imusolmukkeet ja kurkun tulehdus ja muut indikaattorit, jotka on saatu echocardiogrammeilla, laskennallisella tomografialla ja USA.

Tarvittava ja veri testi, joka osoittaa verihiutaleiden ja leukosyyttien tasoa. Stillin taudin ollessa kyseessä potilaalle on tunnusomaista punasolujen määrän väheneminen. Aikuisilla C-reaktiivinen proteiini ja ferriitti ovat koholla.

Tässä tapauksessa antinukleaaristen vasta-aineiden ja reumatoidisen tekijän testit ovat yleensä negatiivisia.

Hoito remission aikana

Monimutkainen ja vaiheittain suoritettava hoito suoritetaan sekä taudin aktiivisessa vaiheessa että remission aikana.

Ensimmäisessä tapauksessa hoitomenetelmät tehdään sairaalassa, toisessa tapauksessa potilaat saavat tarvittavan hoidon ambulatorisessa hoidossa tai sairaaloissa ja lomakohteissa.

Hoitoon kuuluu lääkitys, fysioterapia, fysioterapia ja hieronta.

Hoito taudin pahenemisen aikana

Taudin pahenemisen aikana potilaat käyttävät NSAID: itä, immunosuppressantteja, glukokortikoideja. Hoito on aina pitkä.

Tästä syystä sekä potilaan että hänen sukulaistensa tarvitsevat suurta kärsivällisyyttä.

Stillin tauti aikuisilla ja lapsilla on vakava sairaus, ja sitä voidaan hallita vain oikea-aikaisella diagnoosilla ja oikein säädetyllä hoidolla.

näkymät

Hoidon jälkeen sairaus on kolme mahdollista muotoa. Paras niistä on spontaani toipuminen, jota havaitaan kolmasosassa potilaista, joilla on harvinainen diagnoosi. Kolmasosalla potilaista on taudin toistuva muoto.

Vaikein vaihtoehto on krooninen Stillin tauti aikuisilla.

Käsittely, elvytys ja kuntoutus voi tässä tapauksessa sisältää perinteisen hoidon lisäksi myös artroplastian, jonka avulla taudin hävittämät nivelet voidaan palauttaa.

Lähde: http://.ru/article/190530/bolezn-stilla-u-vzroslyih-i-detey-prichinyi-simptomyi-lechenie

Stillin tauti

Stillin tauti- vakava sairaus, joka ilmenee kuumeen, polyartriitin. Ihon ohimenevät ihottumat ja somaattisten elinten systeeminen tulehduksellinen leesio.

Stylle-taudin diagnosoidaan käyttämällä menetelmää muiden sairauksien poistamiseksi kliinisen perusteella oireita, laboratoriotietoja, vaikutuksia koskeviin liitoksiin, lymforoettisiin ja sydänpulmonaalisiin tutkimuksiin järjestelmään.

Stillin taudin hoito tapahtuu pääasiassa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidilääkkeiden kanssa, sytostaatit ovat vara-lääkkeitä.

Stillin tauti kuvasi jo vuonna 1897 brittiläinen lääkäri George Still. Pitkäaikaisesti sitä pidettiin reuma-artriitin vakavana nuoren muodon muodossa.

Tilastojen mukaan, joka johtaa moderniin reumatologiaan, taudin esiintyvyys Viime vuosina on vielä noin 1 henkilö 100 tuhatta. väestöstä.

Naiset ja miehet ovat yhtä alttiita sairastuvuudelle. Eniten Still-tautitapauksia esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla.

Koska taudin erityisiä oireita ei ole, Still-potilaat usein, negatiivisista tuloksista huolimatta veren bakteriologiset viljelmät, diagnosoida "sepsis jonka vuoksi he joutuvat toistuviin kursseihin antibioottihoito. On huomattava, että noin viisi prosenttia Stillin taudin tapauksista hoidetaan alun perin lääkäreillä "tuntemattomasta alkuperästä".

Stilin taudin syyt

Lukuisat Stillin taudin etiologian tutkimukset eivät antaneet vastausta sen syiden kysymykseen. Äkillinen puhkeaminen, korkea kuume, lymfadenopatia ja veren leukosytoosi osoittavat taudin tarttuvaa luonnetta.

Kuitenkin yksittäistä haitallista ainetta ei ole vielä tunnistettu. Joissakin Stillin taudeissa havaittiin vihurirokkovirus potilailla, toisissa - sytomegalovirus.

Parainfluenssavirusta, Epstein-Barr-viruksesta, mykoplasmasta ja escherichiaan liittyi sairauksia.

Et voi sulkea pois perinnöllisen alttiuden taudin kehittymiselle. Mutta lopulliset tulokset, jotka vahvistavat taudin suhde HLA-loihin, ei ole vielä saatu.

Stillin taudin autoimmuunisairauksiin liittyvä immunologinen teoria vahvistetaan vasta vuonna Joissakin tapauksissa, kun CEC havaitaan potilailla, jotka aiheuttavat allergisen kehittymisen vaskuliitti.

kuumeStillin taudin takia lämpötila nousee korkeisiin lukuihin (39 ° C ja yli). Toisin kuin useimmat tartuntataudit, se ei ole pysyvä. Tyypillinen yksi kertainen lämpötilan nousu päivän aikana, yleensä illalla.

Vähemmän ovat 2 lämpötilahuippuja päivässä. Useimmilla potilailla huippujen välinen lämpötila laskee normaaleihin lukuihin, ja siihen liittyy huomattava paraneminen yleisessä tilassa. Noin 20% Still-potilaista ei normalisoi kehon lämpötilaa.

purkauksetStillin sairaus syntyy yleensä kehon lämpötilan nousun korkeudessa ja on tulevana merkkinä: ne katoavat, ne ilmestyvät uudelleen.

.

Ihottuman elementit ovat enimmäkseen litteitä vaaleanpunaisia ​​pilkkuja (maculae) tai papules, jotka sijaitsevat raajojen proksimaalisissa osissa ja runko-osissa, harvemmin kasvot.

.

30 prosentissa tapauksista Steele-tauti kohoaa ihon yleisen pinnan yläpuolelle ja esiintyy paikoissa, joissa on trauma tai ihon puristus (Kebnerin ilmiö). Joskus niihin liittyy kutinaa.

Ihottuman vaaleanpunainen väri, sen määräaikainen katoaminen ja subjektiivisten tuntemusten puuttuminen tekevät usein ihottuman näkymätön potilaille.

Joissakin tapauksissa lääkärin on tutkittava potilasta välittömästi lämmin suihkun jälkeen tai turvautua ihon lämpövaikutuksiin, esimerkiksi käyttämällä lämpimiä pyyhkeitä ihon havaitsemiseksi. Stillin tautiin liittyy epätyypillisiä iho-ilmenemismuotoja: petehiläinen verenvuoto, erythema nodosum, hiustenlähtö.

Articularin oireyhtymä. Niveltulehdus yhdessä myalgiasairauksien kanssa Stillin taudin puhkeamisen yhteydessä johtuu taudin yleisistä ilmenemismuodoista, jotka johtuvat korkeasta lämpötilan noususta. Alkuvaiheessa niveltulehdus voi vaikuttaa vain yhteen niveliin.

Tyypillisempi Stillin taudista on niveltulehduksen kehittäminen käsien välisten distaalisten nivelten nivelten.

Tämän ominaisuuden avulla voit erottaa tauti nivelreumasta, nivelreumasta kuume, systeeminen lupus erythematosus, jolle ei ole ominaista näiden nivelten vaurioituminen nuorissa ikä.

Imusolmukkeiden elimistöSisältää hepatosplenomegalia ja lymfadenopatiaa. Lymfadeniittiä havaitaan 65% Still-potilaista. Puolet tautitapauksista lisääntyy kohdunkaulan imusolmukkeissa.

Stillin taudin laajentuneet imusolmukkeet säilyttävät liikkuvuutensa, niillä on kohtalaisen tiheä koostumus. Imusolmukkeen ilmaistua tiivistymistä, sen eristettyä laajentumista tai adheesiota ympäröiville kudoksille tulisi hälyttää onkologisesti.

Epätyypillisissä tapauksissa lymfadeniitti voi olla nekroottinen.

Kurkkukipuhäiritsee 70% potilaista, joilla on Still-sairaus ja ilmenee yleensä taudin puhkeamisvaiheessa. Se on ominaista voimakas polttaminen kurkussa ja pysyvä.

Kardiopulmonaariset ilmenemismuodotStylle-taudille tyypillisimmin seroosi: pleurisy ja / tai perikardiitti.

.

20 prosentissa tapauksista esiintyy aseptista pneumoniittia, usein kahdenvälisiä oireita keuhkokuume (yskä, hengenahdistus, korkea kuume), jotka eivät mene intensiivisen taustan taakse antibioottihoito.

.

Stillin harvinaisimpiin leesioihin, joita esiintyy Stillin taudissa, ovat: sydänlihastulehdus, sydämen tamponaatio, verisuoniperäisten kasvien esiintyminen, kliininen kuva infektiivisestä endokardiitista, hengityselimistä tuskan oireyhtymä.

Stillin taudin erityisten taudin merkkien puuttuminen vaikeuttaa hänen diagnoosinsa Reumatologi, joka vaatii tietyn potilaan tarkkailuaikaa ja joka usein perustuu muiden ulkopuolelle sairauksiin.

Veren merkitsevän leukosytoosin ja nopeutetun ESR: n kliinisessä tutkimuksessa. Valtaosa Still-potilaista on ESR yli 50 mm / h.

Tässä tapauksessa, huolimatta tyypillisestä taudin Stille kliinisistä merkkejä vakavan systeemisen tulehduksen, veressä ei löydy reumatoidisia ja antinukleaarisia tekijöitä, ja bakteeriperäinen bakteeri saa aikaan negatiivisen tulos. Maksan biokemialliset testit osoittavat sen entsyymien aktiivisuuden lisääntymistä.

Röntgentutkimus liitoksista paljastaa virtauksen yhteiseen onteloon, pehmytkudosten turvotus, harvemmin - nivelten muodostavien nivelten osteoporoosi.

Taudin kroonisessa muodossa olevat potilaat tyypillisesti ovat ankiloosin esiintyminen ranteissa.

Kun suoritetaan yhteinen lävistys, saadaan aseptinen synovial fluidti, jolla on tulehduksellisia muutoksia.

.

Tarvittaessa potilaat, joilla on Stillin tauti, joutuvat imusolmukkeen biopsiaan, mikä mahdollistaa sen pahanlaatuisen metastasoituneen leesion sulkemisen.

.

Kardio-keuhko-ilmenemismuodot Still-taudista edellyttävät kardiologin ja pulmologin, keuhkosairauden, keuhkopussin, EKG: n, sydämen ultraäänen jne.

Still-taudin erilainen diagnoosi suoritetaan nivelreuman, psoriaattisen niveltulehduksen, dermatomyosiitin, lymfooma, tuberkuloosi, sarkoidoosi, granulomatoottinen hepatiitti, infektiivinen endokardiitti, systeeminen vaskuliitti ja et ai.

Stillin taudin hoito

Välitön ajanjakso 25% potilaista riittää määrittämään lääkkeet kuin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä. Heidän vastaanotto taudin klinikasta riippuen kestää 1-3 kuukautta.

Sydämen ja keuhkojen muutokset ovat osoitus glukokortikosteroidihoidosta prednisoloni- tai deksametasoni-lääkkeillä. Näillä lääkkeillä ei kuitenkaan aina ole riittävästi vaikutusta.

Joissakin tapauksissa Still-taudin tavanomaisen hoidon estämiseksi on mahdollista käyttää infliksimabia ja etanerseptia.

Still-sairauden ennuste

Stillin taudin tulos voi olla spontaania palautumista, siirtymistä toistuvaan tai krooniseen muotoon. Elpyminen tapahtuu 1/3 potilaasta, yleensä 6-9 kuukauden kuluessa taudin alkamisesta.

Stillin taudin toistuva kulku kahdella kolmasosalla potilaista on ominaista vain yhden taudin hyökkäyksen (pahenemisen) ilmeneminen, joka voi tapahtua kymmenestä kymmenestä kymmeneen vuoteen.

Pienellä osalla potilaista esiintyy taudin syklistä toistumista toistuvilla hyökkäyksillä.

.

Vakavin on Still-sairauden krooninen muoto, joka virtaa voimakasta polyartriittia, mikä johtaa nivelten liikkeiden rajoittamiseen. Lisäksi nivelreuman oireiden aikaisempi esiintyminen on epäsuotuisa prognostinen merkki.

.

Still-potilaiden keskuudessa Still-taudin viiden vuoden eloonjäämisaste on verrattavissa SLE-tasoon ja on 90-95%.

Potilaat voivat kuolla sekundaarisesta infektiosta, amyloidoosista, maksan vajaatoiminnasta, hyytymishäiriöistä, sydämen vajaatoiminnasta, keuhko tuberkuloosista, hengitysvaikeusoireyhtymästä.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/still-disease

Stillin sairaus aikuisilla ja lapsilla: oireet, oireet ja hoito

Stillin tauti kutsutaan niin, koska lääkäri George Still kuvasi sitä ensimmäistä kertaa vuonna 1897.

Mutta näinä päivinä patologiaa pidettiin vain reuma-artriitin muoto.

Tutkija Erik Byuoters julkaisi työt vuonna 1971, jonka ansiosta tauti eristettiin useista muista samanlaisista oireista.

Tilastot osoittavat, että naiset ja miehet eivät ole immuuni taudista, mutta useimmiten tauti havaitaan alle 16-vuotiailla lapsilla. Stillin tauti aikuisilla on paljon harvinaisempaa.

Tämän yhteydessä diagnoosi on monimutkaista, koska vanhemmat eivät heti huomaa sairauden oireita, eivätkä lapset ymmärrä muutoksia kehossaan.

Syyt, jotka johtavat patologian kehittymiseen

Lääkärit eivät ole vielä tajunnut taudin todellista luonnetta. Lukuisia tutkimuksia, joiden tarkoituksena oli määrittää tekijä, joka aiheutti taudin lapsille ja aikuisille, ei tuonut toivottuja tuloksia.

Nykyään katsotaan, että tauti ilmenee alttiina potilaan virus- tai infektio-elimille. Mutta tätä hypoteesia ei ole vahvistettu.

Lääkärit yrittivät yhdistää patologian:

• kohdunsisäinen kehitys;
• raskauden aikana käytettävien lääkkeiden käyttö;
• stressiä ja muita tekijöitä.

Tiettyjen tietojen mukainen tauti viittaa autoimmuunisairauksiin. Mutta vain se tosiseikka, että patologisen aktiivisen vaiheen ominaispiirteet ovat sytokiinien kvantitatiivisen sisällön muutokset luotettavia.

Miten tauti ilmenee aikuisilla

Taudin oireet ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muiden nivelsairauksien oireet, mutta diagnosoidaan se useilla indikaattoreilla.

Stillin taudin ominaisperäinen kuume poikkeaa useista infektiosairauksista havaitusta kuumenteesta ja ilmaistaan ​​epätasaisuutena. Yleensä päivällä lämpötila on tavanomaisissa rajoissa, mutta kahdesti päivässä se hyppää jopa 39 ja jopa korkeammalle.

Ja 20%: lla potilaista terveydentilan paranemista ja lämpötilan indeksejä ei ole havaittu. Tämä seikka vaikeuttaa merkittävästi diagnoosia.

Kolmasosassa potilaista ihottuma kohoaa ihon yläpuolella, ja se ilmenee pääasiassa puristus- ja kitka-alueilta.

Tätä oireita kutsutaan nimellä "Kebner-ilmiö".

Ihottumaa ei aina seuraa kutinaa, ja sen ajoittainen katoaminen ja vaaleanpunaiset värit tekevät oireesta näkymätön myös potilaan kannalta.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri antaa potilaan lämpövaikutuksen, joka aktivoi ihottumat ja selventää kuvaa. Tämä voi olla lämmin paketti tai lämmin suihku. Tyypillisiä taudille ovat seuraavat:

1. erythema nodosum;
2. hiustenlähtö;
3. petechial verenvuodot.

Vaikka käytännössä nämä taudin merkit ovat hyvin harvinaisia.

Stylle-tautia alkuvaiheessa on ominaista niveltulehdusten ja myalgiasien esiintyminen. Ja ensin vaikuttaa vain yksi nivel, ajan kuluessa tauti muistuttaa polyartriittiä ja levittyy muihin niveliin.

Ensinnäkin kärsivät nilkka, polvi, lantio, ranne, metatarsophalangeaaliset temporomandibulaariset nivelet. Mutta useimmissa tapauksissa tyypillisen patologian ominaispiirre on distaalisen interfalangeaalisen kädenherkkyyden kehitys.

Tällä perusteella on useimmiten mahdollista diagnosoida tämä vaiva ja erottaa se punaisesta systeemisestä lupusta, reumakuumasta, nivelreumasta.

65-prosentilla Still-tautia sairastavista potilaista tauti johtaa lymfadenopatiaan ja 50% potilaista imusolmukkeiden kaulassa kasvaa. Joskus lymfadeniitti kulkeutuu nekroottiseen vaiheeseen

Patologian kannalta tyypillisiä sydänpulmonaaliset manifestaatiot ovat:

• hengitysvaikeusoireyhtymät;
• valimainen kasvillisuus;
• sydämen tampona;
• aseptinen pneumoniitti.

Silmäsairaudet:

1. iridosyk- liitti;
2. nauha-muotoinen silmän sarveiskalvon degeneraatio;
3. monimutkainen kaihi.

Stillin taudin kulku lapsilla

Lapsilla taudin oireyhtymä on sama kuin aikuisilla potilailla. Kuitenkin lapsuudessa Stillin taudin oireita voidaan voidella, mikä vaikeuttaa huomattavasti diagnoosia ja johtaa myöhäiseen hoitoon. Lihaksikasärsytys usein päättyy vammaisuuteen.

Siksi vanhempien tulisi olla erityisen varovaisia ​​lapsensa hyvinvoinnille ja fyysiselle tilalle. Nuorella ikäryhmällä käynnistetty Stillin tauti voi aiheuttaa raajojen kohtuutonta kehitystä, mikä edellyttää kirurgisia toimenpiteitä.

Koska patologian erityispiirteet ovat käytännössä poissa, Stillin taudin diagnosointi lapsilla on huomattavasti vaikeutunut. Joka kahdeskymmenes tapaus tämän sairauden lääkärit diagnosoitu kuume tuntematon etiologia, usein tuomion lääkäreistä tulee "sepsis".

.

Ja vasta, kun antibioottihoidon sarjat eivät tuota positiivisia tuloksia ja laboratoriotutkimusten suorittamisen jälkeen lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tämä on tauti Edelleen.

.

Tauti vaatii pitkäaikaishoitoa, ei kuitenkaan yhtä pitkäaikaista kuntoutusta jatkuvaan lääkärin valvontaan.

Diagnoosin tekemisessä otetaan huomioon seuraavat tekijät:

1. lämpötilan nousu;
2. lisääntyneet imusolmukkeet;
3. nivelten turvotus;
4. kurkkukipu;
5. ekokardiogrammin, ultraäänen ja laskennallisen tomografian tulokset;
6. Veri testi, joka osoittaa verihiutaleiden ja leukosyyttien pitoisuuden.

Stillin taudin potilaan veressä punasolujen taso laskee. Lisääntyminen ferritiiniin ja C-reaktiiviseen proteiiniin on ominaista aikuispotilaille.

Hoito remission ja pahenemisen aikana, ennuste

Phased ja monimutkaista hoitoa on määrätty sekä akuutissa vaiheessa että taudin remission aikana. Ensimmäisessä tapauksessa hoito suoritetaan potilaiden oloissa ja toisessa tapauksessa potilaat ovat potilaan hoidossa ja vastaanottomenettelyissä kotona tai sairaanhoidon laitoksissa.

Terapeuttinen kurssi koostuu:

• lääkitys;
• fysioterapia;
• hieronta;
• harjoitushoito (yhteinen voimistelu).

Kun taudin pahenemisvaiheessa on aikaa, potilaille on määrätty NSAID-lääkkeitä, glukokortikoideja, immunosuppressantteja. Hoito on aina hyvin pitkä, joten potilaan ja hänen perheensä tulee olla hyvin varustettu kärsivällisyydellä taudin voittamiseksi.

Aikuisilla ja pienillä potilailla tauti on vaikea, joten sen diagnosointi ja riittävän hoidon aloittaminen ajoissa on erittäin tärkeää positiiviselle lopputulokselle.

Terapeuttisen kurssin päätyttyä ennusteessa on kolme suunnasta:

1. Spontaani elpyminen on parasta, mitä voidaan odottaa (havaittu 30 prosentilla potilaista).
2. Ajoittain toistuva sairauden muoto - tämä ennuste odottaa vielä 30% potilaista, joilla on tämä diagnoosi.
3. Taudin krooninen muoto on vaikein. Tässä tapauksessa ei ainoastaan ​​konservatiivisia menetelmiä käytetä hoitoon vaan myös artroplastiikkaan, jonka avulla taudin hävittämät nivelet voidaan palauttaa.

Lähde: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-stilla.html

Kuinka tunnistaa Stillin tauti aikuisilla ja lapsilla

Suositukset ortopedista ja reumatologiasta ...

Aluksi Still-tauti havaittiin lapsilla, mutta nyt se ilmenee aikuispotilailla. Useiden niveltulehdusten vaiva (kun useat nivelet tulehtivat) yhdessä ruumiin yleisen myrkytyksen ja ihon ihottuman kanssa.

Taudin tarkkaa syytä ei ole määritetty lapsilla eikä aikuisilla. Monet tutkijat pitävät sairautta tarttuvina, mutta erilaiset virukset eroavat toisistaan ​​eri potilailla:

• sytomegalovirus;
• vihurirokko;
• Epstein-Barrin virus;
• parainfluenssaa.

Joissakin tapauksissa, Stillin taudilla, sekä escheria ja mykoplasma eristetään.

Mahdollinen haitallinen aine - sytomegalovirus

Jotkut tiedemiehet yhdistävät Stillin taudin ulkonäköä punnittuun perinnöllisyyteen, kun taas toiset käyttävät sitä autoimmuunisairauksiin.

Mitkä ovat oireet taudin tunnistamiseksi?

tietoja lukemisesta

Still-tauti esiintyy aikuisilla ja lapsilla, joilla on tällaisia ​​oireita:

1. Kuume ja kuume 39 astetta teräviä muutoksia: se voi nopeasti nousta ja laskea jyrkästi.
2. Ihottuma. Näyttää, kun lämpötila nousee, kutinaan liittyy harvinaisia ​​tapauksia. Vaaleanpunaisia ​​täpliä ja tuberkuloita (papules) muodostuu runko, käsivarret, jalat, harvoin kasvoihin. Ihottuma voi kulkea ja näkyä uudelleen.
3. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu.
4. Niveltulehdus. Yhden nivelen tulehdus alkaa ajan myötä, ja monet nivelet ovat mukana prosessissa: polyartriitti kehittyy.
5. Imusolmukkeiden laajeneminen, usein kohdunkaulan.
6. Pysyvä tukehtuminen ja polttaminen kurkussa.
7. Hengenahdistus, yskä.
8. Maksan ja pernan laajentuminen.

Ilman ajankohtaista hoitoa Stillin tauti voi olla monimutkainen pleurisyydellä, aseptisella pneumoniitilla, sydänlihastulehduksella, perikardiitilla ja munuaisten vajaatoiminnalla.

Tärkein oire on kipu kaikissa nivelissä

Taudin ominaispiirre on käsien interfaangeaalisten distaalisten nivelten tulehdus, joka esiintyy käytännössä kaikissa potilailla. Tämä oire auttaa erottamaan tauti reumatoidisesta niveltulehduksesta.

Lukijat opiskelevat usein yhdessä tämän aineiston kanssa:

1. Oikea ravitsemus niveltulehduksen kehittymisen torjunnassa
2. Hieronta ja folk korjaustoimenpiteitä hoitoon niveltulehdus ja sormien

Ladataan ...

Tarkka diagnoosi määräytyy tällaisten oireiden varalta:

• teräviä muutoksia kehon lämpötilassa;
• niveltulehduksen esiintyminen;
• ihottuma;
• maksan laajeneminen;
• suurentuneet imusolmukkeet.

Niveltulehdusta potilaille tulee noudattaa kuukausia, joilla on voimakas kipu-oireyhtymä.

Tauti voi vaikuttaa kaikkiin niveliin

Täytyy suorittaa liitosten röntgen. Tällöin havaitaan osteoporoosia, lievän aukon ja ranteen kaventuminen. Luissa ei ole havaittavia erosiivisia muutoksia. Aikuisilla Still-taudin kroonisessa muodossa ankylokset havaitaan ranteenivelissä.

Lisäksi potilaita määrätään keuhkojen radiografiasta, EKG: stä ja sydämen ultraäänestä.

Onkologian poissulkemiseksi tehdään imusolmukkeiden biopsia.

Laboratoriodiagnostiikan ominaisuudet

Erityisiä merkkejä aikuisen Stella-taudista, joka voidaan tunnistaa laboratoriodiagnoosissa, ovat seuraavat:

1. Veren kliinisessä analyysissä havaitaan erytrosyyttien sedimentaation (50 mm / h tai enemmän) kasvunopeus.
2. Alhainen hemoglobiini, anemia.
3. Leukosytoosi tai leukopenia.
4. Seromucoidin, transaminaasien ja alkalisen fosfataasin taso lisääntyy veren biokemiassa.
5. Poistuminen veren kohdussa nivelreuman ilmaantuvien nivelreuma- ja antinukleaaristen tekijöiden veressä.

Lasten veren biokemiallisessa analyysissä havaittiin myös seerumin ferriittitason nousua.

Se on kliininen ja biokemialliset verikokeet, jotka ovat tärkeä vaihe sairauden diagnosoinnissa.

Veritesti suoritetaan kaikille Still-sairauden epäillyille potilaille

Toimittaja on löytänyt sinulle kaksi mielenkiintoista materiaalia:

1. Menetelmät kipu-estovaikutuksesta niveltulehduksissa
2. Polven niveltulehduksen syyt ja patologian hoitomenetelmät

Ladataan ...

Hoito sekä Stillin taudin palautumisnopeus aikuisilla ja lapsilla riippuu taudin kulun vakavuudesta.

Akuutissa muodossa nimetä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka auttavat eroon taudin tärkeimmistä oireista.

Kun komplikaatiot kehittyvät, käytetään glukokortikosteroideja (dexametasoni tai prednisoloni), usein yhdessä metotreksaatin kanssa.

Joissakin tapauksissa käytetään immunosuppressiivisia aineita: infliksimabi ja etanersepti.

Kun taudin vakava muoto Stella on määrätty sytostaatteiksi, esimerkiksi syklofosfamidi, siklosporiini A.

näkymät

Vain kolmannes potilaista toipuu sairaudesta. Hoidon tulos voidaan saada 6-9 kuukautta sen alkamisen jälkeen.

Taudin tulos, muu kuin elpyminen, voi olla:

• siirtyminen krooniseen muotoon;
• toistuvan muodon kehittäminen.

Jos toistuva pahenemisvaihe voi tapahtua vain kerran 10 kuukauden 10 vuoden ajan, kaikki riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Elpymisen mahdollisuus on vain potilaille, jotka ovat hakeneet hoitoa ajoissa

Krooninen muoto on prognoottisesti epäsuotuisa tulos Still-taudin hoidossa. Potilaat kehittävät polyartriittia, mikä johtaa heikentyneeseen liikkumiseen.

Taudin komplikaatioita voivat olla:

• infektioiden kehittyminen;
• munuaisten vajaatoiminta;
• sydämen toiminnan häiriöt;
• vähentynyt veren hyytyminen;
• keuhkotuberkuloosi.

Henkilö voi kuolla yllä olevista sairauksista.

Stillin tautia on vaikea diagnosoida, mikä vaikeuttaa sen hoitamista. Potilaiden kuolleisuus on melko korkea (5%), joten kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa.

Ladataan ...

Lähde: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-bolezni-stilla/

Stillin tauti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoidon ominaisuudet:

Stillin tauti kuvasi yksityiskohtaisesti vuonna 1897 englantilainen lääkäri George Still, jonka jälkeen hän sai nimensä. Pitkäaikaisesti patologiaa kutsuttiin nuorten niveltulehdukseksi.

Ja vasta vuonna 1971, Eric Bywaters, aikuispotilaille tehtiin havaintoja taudista, jonka mukaan patologia eristettiin erilliseksi nosologiakonserniksi. Tilastotietojen mukaan taudin taajuus on: 00 000 ihmistä.

Suurin osa potilaista on alle 16-vuotiaita.

Taudin syyt

Useat tutkimukset tästä patologiasta eivät ole tuoneet esiin sen merkityksen luonnetta. Taudille on ominaista äkillinen debyytti.

Alulle on tunnusomaista kuumeinen tila, lymfadenopatian läsnäolo ja valkosolujen määrän kasvu, mikä osoittaa patologian infektiivisen luonteen.

Tiettyä patogeenia ei kuitenkaan ilmoiteta.

Joissakin tapauksissa potilaat kärsivät ruprolle, sytomegaloviruksesta, parainfluenssasta, mykoplasmasta, escherichiasta, Epstein-Barr-viruksesta. Patologian geneettistä perusta ei myöskään suljeta pois.

.

On immunologinen teoria, joka liittyy Stillin tautiin autoimmuunisairauksien luokkaan.

.

Autoimmuunisairaus merkitsee omien solujen käsitystä vieraaksi. Keho alkaa aktiivisesti kehittää vasta-aineita.

Stillin taudin vasta-aineet hyökkäävät nivelissä. Tästä syystä on krooninen tulehdusprosessi, joka aiheuttaa ruston hävittämistä ja luiden rakenteen rikkomista.

Tämän seurauksena nivel menettää toiminnot.

Oireinen sairaus lapsilla ja aikuisilla

Kuinka Still-sairaus ilmenee? Lapsilla oireet ovat samanlaiset kuin aikuisilla potilailla. Tauti alkaa akuutisti.

Yleensä kehon lämpötila nousee 39 ° C: een. Yleensä se nousee iltaisin ja herättää voimakasta jäätä.

Aamulla lämpötila laskee, mikä selittyy korkealla hikoilulla.

Kuinka muuten Still-sairaus ilmenee? Oireisiin kuuluu ihottumia, jotka ovat paikallisesti ihon puristumisalueilla.

Tämä ilmiö esiintyy kolmasosassa tapauksista. Usein ihottuma ei ole havaittavissa potilaille.

Lääkäri tutkii potilasta sen jälkeen, kun hän on ottanut lämmin suihkua tai käyttänyt lämpöliuoksia iholle.

Hieman myöhemmin, prosessiin liittyy proportio, polvi, nilkka, radiokarpaali, lonkat, interfaalgaaalinen ja ulnaarinen alue.

Merkittävin piirre on alueen tulehdus, joka mahdollistaa taudin esiintymisen ilman erilaistuneen diagnoosin soveltaminen ja erottavat patologian systeemisestä lupus erythematosuksesta ja nivelreumasta niveltulehdus.

Noin puolet potilaista on lymfadeniitin aiheuttamia. Yleensä imusolmukkeiden laajeneminen havaitaan kaulan alueella. Ne muuttuvat liikkuviksi ja tiheiksi kosketuksiin.

.

Monet potilaat valittavat kurkun kipua, mikä huolestuttaa taudin alkuvaiheessa. Silmien kororoidi voi myös olla tulehtunut.

.

Stillin tauti lapsilla aiheuttaa pahoinvointia. Ovat oksentelu, ruokahaluttomuus ja kehon paino. Tuskallinen kipu-oireyhtymä. Kipu kurkun alueella havaitaan 70 prosentissa tapauksista. Se ilmaistaan ​​palava tunne.

Kun patologia kehittyy, keho tulee depletoituneiksi, atrofiset prosessit lihaksissa ja degeneratiiviset muutokset nivelissä.

On myös voimakasta kasvullista vaskulaarista dystoniaa, joka ilmenee nopeasti sykkeestä, hypotensiosta, hikoilusta ja muista ilmenemismuodoista. Monet elimet ja järjestelmät osallistuvat patologiseen prosessiin.

Veren reologisten parametrien muutos on muuttunut. On leukosytoosi, hypochromi anemia, leukopenia, nopeutettu ROE.

Taudin diagnosointi

Miten Stillin sairaus tulee esiin? Diagnoosiin liittyy tiettyjä vaikeuksia ja liittyy useiden manipulaatioiden käyttöön.

Taudin esiintyminen voidaan todeta seuraavien menetelmien avulla:

• verenluovutus analyysiin;
• veren bakteerikulttuuri;
• imusolmukkeiden biopsia;
• Röntgenkuvat;
• ultraäänellä;
• sydänfilmi.

Yleensä verikokeessa leukosyyttien taso ja ESR: n nopeutettu prosessi (yli 50 mm / h.

) On myös kasvava proteiini-indeksi, joka on ominaista taudin akuutille tulehdusvaiheelle.

Veren bakteriologinen kylväminen ei johda steriiliin. Maksan biokemialliset testit osoittavat sen entsyymien aktiivisuuden kasvua.

Tutkimus röntgensäteillä osoittaa, että esiintyminen on virtsaumaa niveltelossa, pehmytkudosten turvotus. Merkittävästi vähemmän merkitsevä osteoporoosin kehitys.

Potilailla, joilla on Still-sairaus kroonisessa muodossa, rintakehän nivelissä on ankylosis. Kun nivelet punkturoidaan, saadaan aseptinen synovialfluidi tulehduksella.

Differentiaalinen diagnostiikka

Vain traumatologi voi diagnosoida lapsen ja aikuisen.

On välttämätöntä toteuttaa eriytetty diagnoosi, jotta voidaan sulkea pois sellaiset samankaltaiset sairaudet kuin nivelreuma, lymfooma, granulosa-hepatiitti, systeeminen vaskuliitti, psoriaattinen niveltulehdus, tuberkuloosi, dermatomyosiitti, sarkoidoosi, tarttuvien endokardiitti Genesis.

Tarvittaessa potilaille osoitetaan imusolmukkeiden lävistys, joka voi sulkea syöpävaurioita.

Komplikaatiot keuhkoista ja sydämestä edellyttävät kardiologin ja pulmologin kuulemista. Näyttää rintakerroksen, pleura- ja sydämen ultraäänen.

Taudinkäsittely

Miten se suoritetaan sellaisen patologian läsnä ollessa kuin Stillin tauti aikuisilla hoidolla? Akuutin vaiheen elpyminen 25 prosentissa tapauksista tapahtuu, kun lääkkeitä on määrätty ei-steroidien ryhmästä. Heillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja lievittää kipua.

Varojen vastaanoton kesto taudista riippumatta on 1-3 kuukautta. Kun valitset lääkkeitä lapselle, trauma lääkäri seuraa lääkkeiden turvallisuutta ja valitsee annokset yksilöllisesti.

Sydämen, keuhkojen muutokset viittaavat glukokortikosteroidihoidon käyttöön. Käytetyt lääkkeet, kuten Prednisoloni ja Dexamethasone.

.

Miten patologian krooninen muoto, kuten Stillin tauti, pysähtyy aikuisilla? Hoitoon liittyy lääkkeen "metotreksaatti".

.

Varautumislääke, jolla on vakava patologia, on "syklofosfamidi". Sytostaatti edistää solukasvun estämistä.

Joissakin tapauksissa käytetään "Infliksimabia" ja "Etanerceptiä".

On mahdotonta olla muistamaan kuntoutustoimia. Ne edistävät nivelten tulehduksen kärsivän potilaan elämänlaadun parantamista.

Paikallinen hoito tällaisen taudin läsnä ollessa kuin Stylin tauti sisältää fysioterapiahappojen käytön: elektroforeesi ja magnetoterapia. Kun tulehdusprosessi heikkenee, hieronta ja terapeuttinen voimistelu ovat erinomaisia.

Kansallisten korjaustoimenpiteiden käyttö

Perinteisen hoidon korvaaminen kansanvastaisilla tavoilla ei ole tarkoituksenmukaista, koska tällainen hoito ei tuo toivottua tulosta.

Lääkärin luvalla on mahdollista käyttää hajuhaitoja, jotka voivat vähentää kipu-oireyhtymää. Neulat infusoidaan 10 tuntia. Voit myös käyttää puristeita kirsikka luita.

Kivi rikki ja siemen poistuu siitä. Suuri määrä siemeniä murskataan. Niiden perusteella ja pakkaus valmistetaan.

Tärkeimmät komplikaatiot

Stillin tauti lapsella voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Tavallisesti kohde-elimenä tässä tapauksessa on sydän, keuhkot. Ei sulje pois keuhkokuumeen, perikardiitin, keuhkopussin, endokardiitin ja sydänlihastulehduksen kehittymistä.

Tärkeimmät komplikaatiot sairauden läsnä ollessa ovat:

• kontraktuura;
• ankyloosi;
• kroonisessa muodossa oleva munuaisten vajaatoiminta;
• lasku näköaistossa, jota uveiitti aiheuttaa;
• osteoporoosi ja sen aiheuttama murtuma;
• vamma.

Oftalmiset ongelmat

Ja entä patologia, kuten Stillin tauti, oftalmologia? Patologialla on usein krooninen fibrinous-muovi uveiitti, monimutkaiset kaihi- ja nauha-tyyppiset dystrofiset muutokset sarveiskalvoissa. Vaikeissa tapauksissa silmämunan atrofia voi olla aiheuttanut.

Silmävaurio tapahtuu pääsääntöisesti huomattavan ajan kuluttua taudin puhkeamisesta. Joissakin tapauksissa uveiitti, sarveiskalvon dystrofia ja kaihi voivat toimia Stillin taudin ainoana ilmentymänä.

Taudin ennuste

Usein patologia on krooninen tai toistuva luonne.

Puolet aikuisikäisistä potilaista palautuu täysin noin kuuden kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta.

Krooninen muoto vie raskaan kurssin ja usein virtaa rinnakkain polyartriitin kanssa. Sairaus puolestaan ​​aiheuttaa nivelreuman rajoittamista.

Täydellinen toipuminen havaitaan kolmasosassa potilaista. Relapseja 2/3 potilaalle on ominaista yksittäisen hyökkäyksen esiintymisestä, joka voi tapahtua 10 vuoden kuluessa. Pienessä määrin potilaita on syklinen paheneminen toistuvilla hyökkäyksillä.

.

Taudin vakavin muoto on krooninen, ja se esiintyy voimakkaan polyartriitin kanssa, mikä rajoittaa nivelten liikkuvuutta. On huomattava, että tällaisen oireen varhainen ilmeneminen on ominaista taudin epäsuotuisalle kurssille.

.

Tappava lopputulos on 5%. Se voi ilmetä toissijaisessa infektiossa, amyloidoosissa, maksassa tai sydämen vajaatoiminnassa, veren hyytymisessä, tuberkuloosissa, hengitysvaikeusoireyhtymässä.

Taudin ehkäisy

Kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet pyritään estämään taudin kehittyminen. Optimaalinen toteuttaa ne nuoren aikana, jotta potentiaali patologian kehittymisestä voitaisiin sulkea pois.

Prophylaxis on immuunijärjestelmän yleinen vahvistaminen, asteittainen kovettuminen. On pakko rokottaa erilaisia ​​tartuntatauteja vastaan.

Toissijainen ehkäisy

Toissijaiset ehkäisevät toimenpiteet eivät ole omiaan estämään toissijaisen prosessin kehittymistä.

Lääkärin suosittelemien lääkkeiden saanti tulee käyttää keväällä ja syksyllä.

Tämä sisältää kalsiumin käytön, suun sanitaation ihmisiin, jotka ovat alttiita useille tartuntataudeille.

Lähde: https://www.syl.ru/article/299139/bolezn-stilla-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-osobennosti-lecheniya