Bulbarin oireyhtymä: mitä se on?

Yksi valtava neurologisten sairauksien on bulbar oireyhtymä.Tämä ongelma ilmenee, kun yhdistetyt kehän vaurion useita pareja aivohermoihin kaudaalisessa ryhmä.Potentiaalisesti vaarallinen elämää varten on nopeasti kasvava ja lisääntyvä vakavuus bulbarin oireyhtymä.Tällöin potilas tarvitsee hätä sairaalahoitoa seurata hänen tilansa ja tehohoidossa.

Patogeneesi

riippuen etiologiasta taustalla olevan sairauden on häiriö synaptisen lähetyksen suhteellinen turvallisuus tärkein rakenteellinen kokoonpanojen tai ytimien tuhoa puristamalla, hermosolujen rakenteita. Näin ollen ei ole rikottu pulssien ydin- aivokuori reittejä ja keskeinen motoneuronisoluja vaurioita aivoissa edestä osan, joka eroaa PBA bulbar oireyhtymä.Tämä on tärkeää ei vain diagnoosin tason vaurio keskushermostoon ja syyn määrittämiseksi muodostumista suurten oireita, mutta myös arvioida taudin ennusteen.

silmämunan oireyhtymä kehittyy, kun vaurio IX, X ja XII paria aivohermoihin. Patologinen prosessi voi kaapata moottori tumassa Ydinjatke( aiemmin nimeltään Perunat) pohjaa kohti aivojen jo muodostunut juuria tai hermoja. Tappion ytimien on yleensä Kahdenväliset tai kahden-, mosaicism tähän oireyhtymä ei ole tyypillinen.

kehittyy silmämunan oireyhtymä lamauttaa lihakset kielen, pehmeä maku, nielun, kurkunkannessa ja kurkunpään kuuluu reuna. Siksi niiden mukana väheneminen tai menetys palataaliseen ja nielun refleksi hypotonisuuden ja myöhemmin surkastuminen halvaantunut lihaksia. Sitä ei suljeta pois ja ulkonäköä esiintyy näkyvissä, kun tarkastellaan kieltä.Myöhempi osallistuminen patologisen prosessin hermosolujen hengitys- ja vasomotorisia keskusten Ydinjatke, heikentynyt parasympaattiset sääntely voi tulla aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja.

pääsyytä

syy silmämunan oireyhtymä voi olla:

• verisuoni katastrofi Nikama--basilaarisen allas, joka johtaa iskeeminen tai aivoverenvuotoon vaurioita kraniospinaalista alueella;
• ensisijainen ja etäpesäkkeitä aivorungon ja pitkänomainen, sarcomatosis granulomatoosi eri etiologia;
• tilassa, jossa positiivinen vaikutus massan ilman että muodostuu selkeästi määritelty posterior fossa ja kiilaamalla uhkaava aivojen aukos-( verenvuoto, turvotus, hermokudoksen tai vierekkäisten alueiden aivohalvauksen akuutti diffuusi aivovaurio);
• pikkuaivojen kasvaimia, jotka johtavat puristus Ydinjatke;Kallion pohjan
• murtuma;
• syring-bulbi;
• aivokalvontulehdus ja enkefaliitti erilaisista etiologioista;
• polyneuropatia( paraneoplastinen, kurkkumätä, Guillain-Barren oireyhtymä, Rokotuksen jälkeisen, hormonaaliset), polio;
• amyotrofinen lateraaliskleroosi, sekä geneettisesti aiheutuvat selkärangan-silmämunan amyotrofiakompleksia Kennedy, selkärangan amyotrofiakompleksia Werdnig- Hoffmann ja myasthenia amyotrofiakompleksia lapsuuden( Fazio Londe tauti);
• aivojen motoneuronien estäminen botuliinitoksiinilla.

Monet kirjoittajat viittaavat silmämunan oireyhtymä ja muutokset tappion lihakset pehmeän kitalaen, nielun ja kurkunpään. Tässä tapauksessa, syy niistä on häiriö hermolihasliitokseen, tai primaarinen leesio lihaskudoksen myopatiat, myasthenia gravis tai dystrofista myotonia. Ydinjatke( lamppu), jossa myopaattiset taudit säilyy ehjänä, joten puhua erityinen muoto ydinjatkehalvaus.

kliininen kuva

tunnusomainen piirre bulbar oireyhtymä on poikkeama kielen puolelle tappion.

Yhdistetty reuna leesion nielu-, kiertäjähermon ja kielen liikehermo johtaa lihasten halvaus, kitalaen, nielun, kurkunpään, kielen. Tyypillinen yhdistelmä on kolmikko "dysphonia, dysartria, dysfagia" ja halvaus puoli kielen, kitapurje ja notko häviäminen palatal ja nielun refleksit. Muutokset ruumiinavauksessa ovat useimmiten epäsymmetrisiä, kahdenvälisten bulbar-oireiden ilmaantuminen on prognostisesti epäedullinen piirre.

Tutkittaessa havaitaan kielen poikkeama( taipuma) kohti tarkennusta. Hänen halvaantunut puolensa tulee hypotonisiksi ja istumisiksi, siinä saattaa näkyä kahtiajaksoja. Kahdenvälisen bulborin halvaantumisen vuoksi koko kielen tai glosoplegian lähes täydellinen liikkumattomuus on olemassa. Paretiinien lihasten kasvavan atrofian takia vaikuttava puolet kielestä vähitellen muuttuu ohuemmaksi, patologisen taittumisen hankkimiseksi.

pareesi pehmeä suulaki lihakset johtaa liikkumattomuuden palataalisilla kahvat, notko ja hypotensio kitapurjetta poikkeaman uvula terveellä tavalla. Yhdessä nieluheijastuksen menetyksen kanssa, nielun ja epiglottin lihasten toiminnan loukkaantuminen aiheuttaa dysfagian syyksi. Nielemisvaikeuksia, turvotusta, ruoan ja nesteiden heittämistä nenäonteloon ja hengitysteihin on vaikeuksia. Siksi potilailla, joilla on bulbari-oireyhtymä, on suuri riski kehittyä hengitysteiden keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus.

Kun suonensisäisen hermon parasympaattinen osa vaikuttaa, sylkirauhasen kasvullista innervaatiota häiriintyy. Tuloksena oleva syljenerän lisääntyminen sekä nielemisen heikkeneminen aiheuttavat syljeneritystä.Joskus on niin voimakasta, että potilaat joutuvat jatkuvasti käyttämään nenäliinaa.

Dysphonia Bulbarin oireyhtymässä ilmaantuu nenän, kuurouden ja änen käheys, mikä johtuu äänihuulen lamaantamisesta ja pehmeän kituman paresisista. Nenän sävy sävy on nimeltään nasolalia, niin nenalisaatio äänen tuotanto voi esiintyä myös ilman ilmeisiä loukkauksia niellä ja poperyvaniy. Disfonia yhdistetään dysartriikkaan, kun puheen epäselvyys ilmenee kielekkeen ja muiden niveltymään liittyvien lihasten liikkumisen vuoksi. Medulla oblongatan tappio johtaa usein bulbari-oireyhtymän yhdistämiseen kasvohermon paresiseksen kanssa, mikä vaikuttaa myös puheen ymmärrettävyyteen.

Kun maku, nielu ja kurkunpään lihakset leviävät, hengityselinten lumen mekaanista sulkeutumista voi esiintyä hämärtymistä.Kahdenvälisissä vaurion Kiertäjähermo( tai sen ytimien Ydinjatke) esti työn sydämen ja hengityselinten johtuen loukkaa heidän parasympaattisen sääntelyä.

-hoidon hoito ei vaadi itse bulkkin oireyhtymää, vaan taustalla olevaa tautia ja uusia hengenvaarallisia olosuhteita. Oireiden vakavuuden lisääntymisen ja sydän- ja hengityselinten oireiden ilmaantumisen vuoksi potilaan on siirrettävä tehohoitoryhmälle. Ilmoitusten mukaan suoritetaan ilmanvaihto, johon on asennettu nenägeneraattinen putki.

Etiotrooppisen hoidon lisäksi häiriöitä korjataan erilaisten ryhmien lääkkeillä, joilla on neurotrooppinen, neuroprotektiivinen, metabolinen, verisuonisto. Vähennetään hypersalivaatiota atropiinin kanssa. Elpymisajanjaksolla tai kroonisilla sairauksilla puheen ja nielemisen parantamiseksi, hieronta on määrätty, harjoituksia puheterapeutilla, kinesioterapia.

Bulbarin oireyhtymä on jyrkkä merkki keskivartalon tukahduttamisesta. Sen ulkonäkö edellyttää pakollista hoitoa lääkärille selkeyttää etiologiaa ja käsitellä sairaalahoitoa....

Petrov KB, d Mn, professori, tarjoaa diaesityksen kliinisen varianttien bulbar oireyhtymän ja muiden lääkehoitojen tämän ehdon: