Neurinoma selkärangassa: hoito, oireet

Selkärangan neurinoma

Selkärangan neinomato on selkäydinhermon myeliinisen vaipan - Schwann-solujen hyvänlaatuinen kasvain, ja sen vuoksi on toinen nimi - Schwannoma. Patologinen prosessi kehittyy useammin keski- ja ikäisillä potilailla, joilla on pääosin naisia.

Tautien syyt ja sijainti

Tosiaikoja Schwannin esiintymiselle ei ole toistaiseksi tutkittu. Monien maiden tutkijoiden pitkäaikaistutkimukset johtivat sairauden geneettiseen teoriaan.

Geenimateriaalin mutaatio ulkoisen ja sisäisen ympäristön epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta johtaa spinaalihermojen myeliinisen vaipan Schwann-solujen hallitsemattomaan jakautumiseen.

Selkärangan neinomaan asteittainen lisääntyminen johtaa ympäröivien kudosten, myös nikamien ja selkäydinten puristukseen.

Useimmiten vaikuttaa kohdunkaulan ja rintakehän selkärankaan, harvemmin kasvain on paikallistettu lannerangan alueella ja ristiluu. Kohdunkaulan spinaalisten hermojen myeliinipinnoitteiden patologinen prosessi voi edetä "tiimalasin" tyypin mukaan.

Kasvain kasvaa pehmytkudoksi selkärangan selkäydinvoimakkuuden aukkojen kautta ja se voidaan helposti visualisoida ihon alle.

Lannerangan alueella kasvain on pitkään jäänyt huomaamatta suuren joukon lihaksia, mikä tekee vaikeaksi diagnosoida taudin alkuvaiheissa.

Kasvaimen rakenne

Selkärangan neurinoma, kuten mikä tahansa hyvänlaatuinen kasvain, on kapseli, joka ei salli sen itävyvän ympäröivään kudokseen ja metastasoituu muihin elimiin.

Ulkona se muistuttaa tiheää solmua epäsäännöllisen pyöreän muodon kanssa tuberous pinnalla.

Riippuen rakenteesta, kasvain on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

• epithelioid schwannoma - jolle on ominaista tiheä solujen järjestys, jossa on pieni määrä kuitukudosta;
• angiomatoottinen schwannoma - sisältää suuren määrän kavernoustiloja, jotka muodostuvat patologisesti laajentuneista verisuonista;
• xanthomatous schwannoma - sisältää erilaisia ​​pigmentti (ksantosykoottisia) soluja.

Selkärangan tyypillinen "tiimalasi" -tyyppinen kasvu löytyy kaulasta

Kasvain voi saavuttaa suurikokoisia - jopa 3-5 kg. Neoplasmin määrä ja sen rakenne vaikuttavat hoidon tekniikkaan.

Selkärangan yleisin pahanlaatuinen neurinomassa esiintyy mediastinumissa ja hevosissa selkäydin, joka on sakraalisella alueella, joka edellyttää varhaista leikkausta väliintuloa.

Kliininen kuva

Taudille on tunnusomaista pitkä oireeton ajanjakso. Schwann-solujen patologisen jakautumisen alkamisesta tuumorin ensimmäisiin ilmenemismuotoihin voi kestää useita vuosia ja jopa kymmenen vuotta.

Taudin alkuvaiheessa ainoa merkki voi olla selkärangan alueella epämukava tai tylsä ​​periodinen kipu.

Hyvänlaatuisen kasvaimen kasvaessa ja ympäröivien kudosten pakkaamisessa esiintyy seuraavia oireita:

• kipu-oireyhtymän voimakkuuden kasvu selkä ylä- ja alaraajoissa;
• herkkyyden ja motorisen toiminnan loukkaus leesion alle (hypoestesia, paresis, vaikeissa tapauksissa anestesia ja halvaus);
• raajojen lihasten heikkous, lihaskuitujen atrofia;
• tunne puutumista käsissä tai jaloissa, parasthesia (pistelyn tunne, palaminen, "indeksointi");
• lantion elinten toiminnan rikkominen (inkontinenssi, ulosteet);
• seksuaalisen pallon vähentynyt työ.

Suuret tuumorit, joiden koko on yli 5-7 cm, tutkitaan ihon alla tiheästi elastisten kivuttomien muodostumien muodossa. Erityisen huomion kohteena on kohdunkaulan selkäranka, jossa suurikasvauma voidaan paikallistaa suprakaaliseen fossa.

Taudin diagnosointi

Neurinoma tyypin tomografiaa suoritettaessa

Schwannoman hidas eteneminen ja huono kliininen kuva johtavat hyvänlaatuisen kasvaimen myöhäiseen diagnoosiin.

Usein patologinen prosessi tunnistetaan vahingossa selkärangan spondylograafisella tutkimuksella röntgensäteillä.

.

Samanaikaisesti neurinoma näkyy selkärangan kärsivällä alueella ja muutoksia luukudoksen rakenteessa, joka aiheutuu trofia- ja verenkierron rikkomisesta.

.

Siksi on äärimmäisen tärkeää, kun takana on kipua välittömästi lääkäriin selvittääkseen epämiellyttävien tunteiden syy.

Tärkeimmät diagnostiikkamenetelmät schwannoman toteamiseksi ovat:

• selkärangan röntgen;
• tietokonetomografia (CT);
• magneettikuvaus (MRI);
• ultraääni (ultraääni);
• selkäosan pehmeissä kudoksissa sijaitsevan kasvaimen punktuuri.

Monimutkainen tutkimus paljastaa tuumorin lokalisoinnin, sen koon, rakenteen, ympäröivän nikaman ja pehmytkudosten vaurioitumisen.

Terapeuttinen taktiikka

Suosittelemme lukemaan:Onko selkäydin hemangiooma vaarallinen?

Pienellä määrällä schwannomaa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä sairauden kehityksen alkuvaiheissa.

Näitä ovat diureetit (mannitoli), glukokortikoidit (dexametasoni, prednisalone), lihasrelaksantit (midokalm), jotka vähentävät hermokudoksen turvotusta, hidastavat hyvänlaatuisen kasvaimen kasvua, ovat analgeettisia toiminta.

Selkärangan neuroniomaisuuden käsittely radikaalisti koostuu sen poistamisesta eri menetelmillä.

Radioaaltomenetelmä (Cyberknife-järjestelmä)

Sitä käytetään kasvaimen kokoon jopa 30 mm: iin, vanhanaikina samanaikaisten sairauksien kanssa, jotka ovat vasta-aiheita kirurgiselle toimenpiteelle, potilaan kieltäytyminen kirurgisesta hoidosta.

Tekniikka koostuu säteilyttämällä leesiota ionisoivalla säteilyllä, joka tuhoaa epätyypilliset solut vaikuttamatta terveen kudoksen haittavaikutuksiin.

Hoito suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidon perusteella.

"Cybernozh" -järjestelmä viittaa kasvainten innovatiiviseen hoitoon

Leikkaus poistaa kasvain kapselin kanssa

Se suoritetaan pieni tuumorisolmukoko. Leikkaussalissa tehdään leikkaus leesioiden yli yleisen anestesian aikana.

Neoplasmaa poistetaan varovasti kapselilla, ilman traumatisoitumista selkäydinhermojen hermokudoksesta.

Viime vuosina käytetään matala-traumaattista tekniikkaa endoskooppisten tekniikoiden avulla.

Leikkaus kasvaimen ja kapseleiden seuraavaan poistamiseen

Se tehdään suurikokoisella kasvaimella, johon liittyy kapselin fuusio ympäröivien kudosten kanssa. Tässä tapauksessa ensin kapseli leikataan, schwannoma poistetaan ja sen jälkeen poistetaan kirjekuori.

Kirurginen toimenpide liittyy hermokudoksen vaurioon ja on turvallisin taudin alkuvaiheissa.

Kun schwannoman sijainti on hevosen hännän alueella, on harvoin mahdollista suorittaa täydellinen kasvainten poisto, mikä johtaa usein patologisen prosessin toistumiseen.

.

Selkärangan neuroneet viittaavat hyvänlaatuisiin kasvaimiin, joilla on hidas eteneminen ja harvinaiset pahanlaatuiset tekijät.

.

Ajoittainen diagnoosi ja hoito voivat kuitenkin johtaa selkäydinpuristumiseen, joka on täynnä motorisen aktiivisuuden loukkaantumista, kunnes halvaantuminen kehittyy.

Taudin ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkäriä tutkimiseen ja asianmukaisen hoidon määrittämiseen.

Lähde: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Selkärangan neurinoma

Neurinomaa kutsutaan hyvänlaatuiseksi tuumorikuoreksi, joka koostuu Schwann-soluista. Tästä johtuen neurinoma - schwannoman toinen termi. Patologiasta voi aiheutua selkäydin kallon- tai ääreishermot.

Neurinoma on pyöreä, tiheä kasvu, jonka ympärillä on kapseli. Vuoden aikana se kasvaa puolitoista millimetrillä, mutta jos koulutus on pahanlaatuista, niin intensiivinen kehitys alkaa.

Useimmiten esiintyy keski- ja ikäryhmässä, pääasiassa naisilla.

artikkeleita

• 1 Miten se ilmenee
• 2 Diagnostiikka
• 3 syytä
• 4 Hoito

Kuten ilmenee

Välittömästi kannattaa sanoa, että selkärangan neuronaaminen alkuvaiheessa on täysin oireeton. Voidaan elää onnellista elämää tietämättä, että selkäranka on koulutusta, joka on jollain tavalla vaarallista elämälle.

Koulutuksen muodossa tapahtuva muutos ajan mittaan on kliininen ilmentymä. oireet:

• Kipu-oireyhtymä selkärangan eri osissa;
• Terävät kiput, jotka annetaan kehon eri osille;
• Hallitsemattomat virtsarakon ja suolen tyhjennykset;
• Heikkous lihaksissa, niiden atrofia;
• Vähentynyt moottoritoiminta;
• Kohoumia, jotka sijaitsevat välittömästi haavoittuneen alueen alapuolella (pistely, polttelu, "goosebumps");
• Herkkyys häiriö;
• Vähentynyt seksuaalista toimintaa.

Joissakin tapauksissa ruumiin osittainen tai täydellinen halvaus ilmenee. Ja myös luukudos-taudin kehittyminen.

diagnostiikka

Neurinaarisen selkärangan diagnosointi alkuvaiheessa kehityksen kanssa paljaalla silmällä on lähes mahdotonta oireiden puuttumisen vuoksi.Mutta röntgentutkimuksessa kasvain on näkyvissä.

Tämä menetelmä patologian diagnosoinnilla voit nähdä neuriinisen selkärangan, kun sillä on jo näkyviä merkkejä. Röntgentutkimuksen syyt ovat edellä mainittuja oireita.

Tämä on ongelma, sillä taudin puhkeaminen ensimmäisten oireiden ilmentymiseen voi kestää vuosia ja joskus jopa vuosikymmeniä.

Taktiikan valinta neurinomaan on riippuvainen hänen tilastaan.

Siksi ainoa tapa säästää ihmistä kasvaimesta on kirurginen interventio. Myös joskus konservatiivisia aineita käytetään.

• Suosittelemme lukemaan:kohdunkaulan selkärangan kasvaimet.

Ennen hoidon aloittamista lääkäri on velvollinen suorittamaan useita lääketieteellisiä tutkimuksia, mikä on välttämätöntä ymmärtääksesi miten sijaitsee selkärangan neurinoma, sen koko ja ominaisuudet sekä se, ettei se ole degeneroitunut pahanlaatuiseksi koulutus. Neurinoman diagnosoimiseksi lääkärin on oltava:

• Ultraäänitutkimus (ultraääni);
• Magneettiresonanssikuvaus (MRI);
• Röntgenkuvat;
• Tietokonetomografia (CT);
• Koepala.

Jos epäilet neuriinisen selkärangan, lääkäri lähettää potilaan radiografialle, mutta uskotaan, että laskennallinen tomografia antaa parhaan visualisoinnin patologiasta. Mitä enemmän tutkimusta tehdään, sitä enemmän tietoa on neurinomaan, sen kokoon ja muihin tietoihin.

syistä

Neurinoma selkäranka ei koskaan näy juuri näin. Kuitenkin tähän mennessä ei ole tutkittu todellista syytä kasvaimen ilmenemiseen. On mahdotonta sanoa tarkalleen, miksi tämä sairaus ilmenee. Yksi asia on selvä: tämä on seurausta Schwann-solujen kasvusta.

Tällä hetkellä useita tekijöitä, jotka edistävät neurinomaa:

• Radioaktiivinen säteily;
• Jatkuva altistuminen kemikaaleille;
• Erilaisten kasvainten esiintyminen;
• Heikko perinnöllisyys;
• Toisen tyypin neurofibraattisuuden esiintyminen.

Neurin on kolme tyyppiä:

1. Kohdunkaulan selkärangan neurinooma;
2. Rintakehän neurinoma;
3. Lannerangan neuroma.

Yksittäisen koulutuksen ilmiö on melko harvinainen, useimmiten neurinoma-ilmentymät ovat mahdollisia koko selkärangan kohdalla.

hoito

Diagnoosin jälkeen lääkäri määrää hoitoa lääketieteellisen tutkimuksen tulosten perusteella. On kolme hoitomenetelmää:

• konservatiivinen;
• kirurgiset;
• Radiosurgical.

Konservatiivinen menetelmä on lääketieteellinen hoito. Se on edullisin hoitomenetelmä.Hoidon tarkoituksena on vähentää kasvaimen kehittymistä, kipu-oireyhtymän poistamista sekä muiden oireiden poistamista.

Radiosurgeeninen menetelmä on säteilytys. Radikaali toimenpide on kehon voimakkain stressi. Sitä käytetään vain silloin, kun selkäydin kasvain ja kudokset ovat erottamattomia toisistaan.

Oikealla ja oikea-aikaisella hoidolla neurinoma-ennuste pysyy suotuisana, raajojen halvaus ja muut komplikaatiot esiintyvät yksittäisissä tapauksissa. Jos sinulla on epäilystä neuritis-hoidosta, älä viivyttele lääkärisi käyntiä.

HyperComments

Lähde: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Selkärangan neuroni: oireet, syyt ja hoito

Hermojärjestelmärakenteet ovat yleensä vastuussa kaikkien elinten järjestelmien toiminnasta. Ne on jaettu kahteen tyyppiin: keski- ja perifeerisiin. Ensimmäinen tyyppi sisältää selkärangan ja keuhkoihin liittyvät rakenteet, ja toinen on hermoja.

Jälkimmäisen kudostyyppi voi vaikuttaa syöpään. Tällaisissa vaivoissa on selkärangan neuronioma.

Tietoa taudista

Tämä tauti on hyvänlaatuinen kasvain. Se muodostetaan Schwannin solurakenteissa.

Neuromuskulaarinen selkä on neoplasma hermokanaalien peittävän solun rakenteissa. Kasvain on useimmiten ympyrän tai kapselin muotoinen.

Se syntyy enemmän kuulonelimen radicular-osassa. Edelleen se voi kehittyä etupuolella.

Hyvin harvoin tämä sairaus vaikuttaa leukaan ja silmähoomiin.

.

Toinen tapa kutsua neurinus schwanoma. Tämä vaiva esiintyy noin 10% kallonsisäisten vaurioiden kokonaismäärästä.

.

Selkärangan neuronioma vie neljänneksen tämän kehon osan kasvainten kokonaismäärästä. Tauti voi kehittyä täysin hermojen kuorella.

Tyypillisiä sairauksia

Kaikki schwannoma, mukaan lukien selkärangan neuroni, on hyvänlaatuinen kokonaisuus. Se kasvaa hyvin hitaasti. Mutta käytännössä oli tapauksia, joissa tauti oli pahanlaatuinen, eli se muuttui pahanlaatuiseksi tuumoriksi.

On olemassa useita tärkeimpiä tämäntyyppisiä sairauksia:

1. Schwannoma-selkä. Muodostelmien joukossa tätä lajia pidetään yleisinä. Selkärangan neurinoma edustaa selkärangan kasvainta. Tällaiset muodostelmat voivat kasvaa välivaraston kautta. Yleensä se on ominaista kohdunkaulan selkärangan neurinoomaa. Varren takia muodostuu luiden muodonmuutoksia. Tämä taudin seuraus voidaan tunnistaa spondylograafisen diagnoosin jälkeen.
2. Mortonin neurinoma. Se on hyvänlaatuinen ja näkyy jalkojen pohjalla. Yleensä se muodostuu kolmannen ja neljännen varpaiden väliin.
3. Aivojen Schwannoma. Ei-pahanlaatuinen muodostuminen kasvaa hyvin hitaasti. Se erotetaan muista rakenteista kuorella kapselin muodossa.
4. Kuulohermon neurinoma. Se voi olla sekä nuorille että vanhuksille. Näkyy vain yhdessä korvassa ja kasvaa erittäin hitaasti.

On myös muita schwannomia, kuten optisen, trigeminaalisen, ääreishermoston kasvaimia.

Taudin syyt

Koska tämä sairaus kehittyy, on mahdotonta sanoa loppuun.

Yleensä lääkärit sanovat, että mikä tahansa schwannoma, esimerkiksi lannerangan selkärangan neuroni, muodostuu solujen kasvusta johtuen geenimutaatioiden vaikutuksesta 22. kromosomiin. Valitettavasti jälkimmäiset syyt ovat myös tuntemattomia.

Mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa sairauden ilmenemiseen:

• reagenssien ja kemikaalien pitkäaikaiset vaikutukset;
• vahva säteilyaltistus pienellä lapsikaudella lapsesta;
• perinnöllinen alttius taudille;
• hyvänlaatuisten muodostumien läsnäolo muualla;
• neurofibromatoosia potilaassa tai lähisukulaisten läheisyydessä.

Herediteettia pidetään yhtenä sairauden tärkeimmistä syistä.

Selkärangan neurinoma-oireet

Ei ole erityisiä merkkejä, jotka mahdollistavat sen, että se erottaa shvanoman muista kasvaimista.

Neurinoma on selkäranka, tärkeimmät oireet ovat:

• poikittaisten lajien selkäydinvammiot;
• kipu-oireyhtymä;
• kasvullista häiriötä.

Kun edessä vaikuttaa hermoihin alkaa pareesi ja halvaus lihaskudoksen, ja on vastoin herkkyys takana, on tunne pistelyä.

Ensimmäiset merkit selkärangan neinomasta ilmestyvät tai häviävät, mutta kasvaimen kasvaessa oireet muuttuvat pysyviksi ja voimakkaiksi. Yleensä kipu lisääntyy, kun henkilö valehtelee.

Jos näitä oireita ilmenee, sinun on neuvoteltava lääkärin kanssa oikean diagnoosin tekemiseen.

Schwannoma ja raskaus

Yleensä tauti ei ole kontraindikaatio lapsen syntymiselle ja lapselle. Mutta on tapauksia, joissa kasvain alkaa kasvaa nopeasti asemassa olevilla naisilla.

Asiantuntijat suosittelevat, että neuriininen selkäranka poistetaan. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen raskaus voidaan suunnitella vuodeksi.

Schwannoman diagnoosi

Tätä varten potilaalle määrätään seuraavat toimenpiteet:

• Magneettiresonanssikuvaus. Tämä tutkimus voi visualisoida neurin sen muodostumiseen jo alussa.
• Radiografinen diagnoosi. Se paljastaa muutokset luissa, jotka johtuvat kasvaimen kasvusta.
• Tietokonetomografia. Tämä menettely tehdään erityisellä varjoaineella. Tämän ansiosta voimme harkita pienikokoisia kasvaimia.
• Ultrasound-diagnoosi. Se on yksi turvallisimmista ja informatiivisimmista menetelmistä. Menettely mahdollistaa pehmytkudoksen muutosten visualisoinnin kasvaimen alueella.
• Biopsia-tutkimus. Tällöin tehdään hyvää hyvän koulutuksen osa, jotta se voidaan histologisesti tutkia.
• metriä. Menettelyä käytetään kuulohermon neuromaani.
• Monimutkainen neurologinen tutkimus. Sen avulla voit tunnistaa nielemisrefleksi, diplopia ja paresis sekä herkät häiriöt.

Mikä potilaan valitsema diagnostiikkamenetelmä määräytyy asiantuntijan toimesta.

Selkärangan neurinoma: hoito

Terapeuttinen menetelmä valitaan perustuen siihen, missä kasvain sijaitsee.

Kun selkärangan toiminta on pakollista seuraavissa tapauksissa, kun:

• oireiden tai muiden oireiden lisääntyminen;
• koulutus kasvaa nopeasti;
• kasvain etenee radiosurgisen toimenpiteen jälkeen.

On useita vasta-aiheita, joissa tätä hoitomenetelmää ei voida suorittaa. Niinpä sydän- ja verisuonitautien, vakavan potilaan tilan tai potilaan ikä on yli 65 vuotta, eikä leikkausta saa sallia.

Toimenpide koskee schwannoman poistamista sen poistamisen avulla.

Kun kasvain sijaitsee selkärangan kohdalla, kirurgisen toimenpiteen prosessi on ilman vaikeuksia. Näillä muodostelmilla on tiheä kapseli, eivätkä ne vaikuta aivojen kuoriin.

.

Tapauksessa, jossa kasvain on fuusioitunut hermojen kuitujen kanssa, suoritetaan operaatio sen osittaisella poistamisella. Tästä johtuen potilaalla voi olla uusiutuminen. Mutta tämä toimi estää komplikaatioita.

.

Useissa tapauksissa hoito tapahtuu stereotaakkisen leikkauksen kautta. Täällä hyvänlaatuinen muodostuminen säteilytetään, mutta ympäröivät terveet kudokset eivät vaurioidu. Tällä hoitomenetelmällä on vähiten sivuvaikutuksia. Mutta joskus on uusiutuminen.

Kirurgisen toimenpiteen seuraukset

Vaarallinen leikkauspotentiaali kasvaimen poistamisessa on mahdollisuus hermojen vaurioitumiseen. Jos kaikki tämä tapahtuu, herkkyys ja moottoritoiminnot häiriintyvät.

Häiriöiden neurinoomaa voi esiintyä kuulovaurioita. Tämä ei johdu kirurgisesta toimenpiteestä, vaan ympäröivien rakenteiden koulutuksen painostuksesta.

Yksi leikkauksen yleisimmistä komplikaatioista on myös lihashäiriö, joka on vastuussa liikkumisesta.

Hoito folk korjaustoimenpiteillä

Tällaisten menetelmien käyttö auttaa vähentämään tiettyjen sairauden merkkejä. Mutta on muistettava, että kansanvastaisten keinojen avulla kasvainta ei voida parantaa eikä sitä voida poistaa.

Neurinoma ei voi liuottaa itseään vain liemi-aineiden käytön vuoksi. Älä siis viivytä lääkärisi käyntiä, sillä tällä tavoin vain pahentaa tilannetta.

Myös vakavat seuraukset ovat mahdollisia. Siksi kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, mene heti asiantuntijaan.

Hän auttaa sinua määrittämään hoidon ja päästä eroon tästä vaivoista.

Lähde: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Mikä on selkärangan neurinoma: muodostumisen syyt ja sen poistamisen menetelmät

Käytännöllisesti missä tahansa kehon osassa voi olla sekä hyvänlaatuinen että pahanlaatuinen kasvain.

Eräs hyvänlaatuisten muodostumien lajikkeista on selkärangan neurinoma (Schwannoma). Koodi ICD: ssä 10 - D36.1.

Se koostuu selkäydinhermojen myeliinistä (Schwann-solut).

Tumoriprosessi voi kehittyä milloin tahansa. Suurin osa patologiasta kärsii keski-ikäiset ja vanhemmat naiset. Spinaalisen neurinoman kehittyminen voi tapahtua monien vuosien ajan, eikä se saa itsensä tuntumaan.

Yleensä neoplasma ei aiheuta suurta vaaraa keholle kokonaisuutena. Mutta sen sijainnin erityispiirteiden vuoksi CNS-rakenteiden puristus johtaa merkittävästi potilaan elämänlaatuun.

Neurinoma voi kehittyä paitsi spinaalisten juurien alueella, mutta myös vahingoittaa muita hermopäätteitä (esim. Kuuloisia).

Siksi on tarpeen käsitellä neurinaania välttämättä, jotta se ei aiheuta vielä enemmän ongelmia.

Syyt ja kehityksen patogeneesi

Kasvaimella on tiheä sakeus, soikea tai epäsäännöllinen, tuberkuliininen muoto. Se ympäröi neurin-kuitukapselia tai sidekudosta.

Tällaisen kapselin ansiosta kasvain ei itävy ympäröivään kudokseen eikä metastasoitunut.

Vaikka tämäntyyppistä kasvainta pidetään hyvänlaatuisena, ei voida sulkea pois sen muuntumista pahanlaatuiseksi muodostumaksi 100%.

Varaltavat tekijät voivat aiheuttaa kasvaimen kasvun:

• perintötekijöitä;
• altistuminen ionisoiduille säteille;
• vammat, jotka johtavat hermojuurien vaurioitumiseen.

Kasvaimen kasvu on melko hidasta. Kun se saavuttaa suuren koon, se voi ulottua selkärangan yli. Neurinoma voi saavuttaa painon, joka on useita grammoja 3-5 kg: aan.

Useimmiten se muodostuu kohdunkaulan ja rintakehän alueilla. Tuumorin kasvun prosessi kohdunkaulan alueen selkäydinnesteissä voi kehittyä "tiimalasin" tyypin mukaan.

Se kasvaa pehmeiksi kudoksiin nikamien aukkojen kautta, se voidaan visualisoida ihon alle.

Koulutustyypit

Eristää tällaiset neurinoma, joka perustuu niiden sijaintiin:

• kaula;
• rinta;
• lanne.

Joissakin tapauksissa kasvaimet ovat moninaisia ​​ja näkyvät koko selkärangan.

Schwannoman rakenteen perusteella voimme erottaa seuraavat muodot:

• epithelioid- tunnistetaan solujen tiheä sijoittaminen pienellä määrällä kudoskuituja;
• angiomatous- on monia kavereita, jotka muodostuvat verisuonien patologisten dilataatioiden vuoksi;
• ksantomatoznaya- on paljon pigmenttisoluja.

Kliininen kuva

Ennen ensimmäisten schwannoma-oireiden ilmaantumista voi kulua monta vuotta sen muodostumisen alusta. Siksi patologialle on tunnusomaista pitkä oireeton kurssi. Taudin kehittymisen alkuvaiheessa voi esiintyä ajoittain ilmeneviä pahoinpidelääkkeitä.

Kasvaimen etenemisen aikana se puristaa ympäröivää kudosta, mikä aiheuttaa negatiivisten oireiden ilmaantumista:

• lisääntynyt kipu selässä, raajoissa;
• atrofia ja lihasheikkous;
• motorisen toiminnan heikkeneminen ja herkkyys kasvaimen paikallistumisen alapuolella (paresis, halvaus);
• puutuneisuus raajoissa;
• parasthesia ("kammottava raajojen puutuminen, polttaminen);
• lantion elinten toimintahäiriö;
• seksuaalinen toimintahäiriö.

Jos kasvain on halkaisijaltaan yli 5 cm, se voidaan tutkia ihon alla. Se on tiheä, joustava, tuskallinen. Erityisen helppoa visualisoida kohdunkaulan neinomaa.

Huomautus!Selkärangan neurinomaan liittyvien oireiden ilmaantumisen pitäisi olla kiire välittömälle diagnoosille ja hoidolle.

diagnostiikka

Ennen hoidon määräämistä on tarpeen suorittaa useita erityisiä tutkimuksia, jotta voidaan selvittää kasvaimen luonne.

Tee välttämättömiä diagnostisia toimenpiteitä:

• Röntgenkuvat;
• MRI;
• CT;
• elektromyografia;
• ultraääni;
• kasvaimen puhkaisu.

Tällaisten tutkimusmenetelmien ansiosta on mahdollista määrittää neurinoman sijainti, sen tilavuus, rakenne ja ympäröivien kudosten vaurioitumisaste.

Taudin hoitoa koskevat säännöt ja menetelmät

Lääkäri määrittelee hoidon taktiikat diagnoosin tulosten perusteella. Paljon riippuu patologian etenemisestä, sen vaiheesta, koulutuksen koosta.

Neurin vaikuttaa usealla eri tavalla:

• konservatiivinen;
• leikkauksen
• radiosurgery.

Konservatiivisena hoitona käytettiin erikoislääkkeitä, jotka auttavat hidastamaan koulutuksen kasvua. Yleensä huumeet ovat tehokkaita taudin varhaisessa vaiheessa.

Näihin kuuluvat diureetit (mannitoli), (prednisoloni), myolexanthit (Midokalm, Sirdalud). On välttämätöntä tarkkailla veden ja elektrolyyttitasapainoa suolan ja nesteen kulutuksen vähentämiseksi.

Radikaalihoito vaihtoehtoja

Tehokas menetelmä hoidettaessa neurinomaa on sen poistaminen. Kasvaimessa on useita menetelmiä:

• Radioaalto (Cyberknife)- toiminta suoritetaan, jos muodostuksen koko on enintään 3 cm. Sitä suositellaan myös iäkkäille potilaille ja vasta-aiheille kirurgisille toimenpiteille. Haavoittuva alue hoidetaan ionisoivilla säteillä, joilla on haitallinen vaikutus epätyypillisiin soluihin. Ennen toimenpidettä tehdään paikallinen anestesia.
• Neurinoman irrottaminen kapselilla- tehokas pieni kasvain. Potilaille annetaan yleinen anestesia, viilto tehdään koulutuksen lokalisoinnin yläpuolella. Irrota neuriini kalvolla varovasti, välttäen selkäytimen hermoja. Nykyään tällainen toiminta suoritetaan endoskooppisten instrumenttien avulla.
• Toinen neurinoma ja kapseleiden poisto- Johdon osoittaminen on kasvaimen suuri koko, sen fuusio ympäröivien kudosten kanssa. Ensin hajotetaan kapseli, poista neuriini ja irrota sitten kapseli välittömästi.

Kirurgisella toimenpiteellä on aina riski vahingoittaa hermoston kudoksia. Kun laitat kasvaimen "ponitsaimen" vyöhykkeelle, on erittäin vaikeata täysin valmistaa sitä. Tämä aiheuttaa usein patologian uusiutumista.

Selkärangan neurinoma on hitaasti etenevä hyvänlaatuinen muodostuminen. Jos löydät sen ajoissa ja hoidat asianmukaista hoitoa, voit päästä eroon ongelmasta kerta toisensa jälkeen. Mutta jos kasvaimen kasvu jatkuu, se voi aiheuttaa selkäydinrakenteiden puristumisen ja heikentyneen motorisen aktiivisuuden.

Lähde: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

neuroma

Neurinoma tai Schwannoma (C47) on harvinainen pehmytkudoskasva, joka vaikuttaa hermot, nimittäin Schwann solut.

Useimmissa tapauksissa se on hyvänlaatuista, mutta on myös pahanlaatuisia muunnelmia.

Malignaalista schwannomaa kutsutaan muuten neurosarkoomaksi.

Onkologia voi esiintyä hermoissa missä tahansa kehon osassa. Neurinoma on pääasiassa yksittäinen, mutta useita leesioita esiintyy.

Näiden kasvainten yleisimmät lokalisointikohdat ovat:

• jalat (erityisesti sciatic hermo);
• käsivarret (brachial plexus);
• selkärangan (selkärangan tai selkäytimen neurinoma, joka on peräisin hermojen juurista);
• pään ja kaulan (kallon hermot).

Kuulonsuonen schannoma on hyvin yleinen. Harvinaisia ​​variantteja ovat mediastinumin ja retroperitoneaalisen tilan hermojen kasvaimet.

Ääreishermosto välittää signaaleja aivoista ja selkäydinnestistä (keskushermosto) lihaksiin ja kudoksiin. Onco-kasvain voi pakata ja vahingoittaa hermoa aiheuttaen erilaisia ​​häiriöitä, vaikka se olisi hyvänlaatuinen.

Pahanlaatuisen schwannoman imunesteen metastaasi on harvinainen. Hematogeeninen metastaasi esiintyy tavallisesti myöhäisessä vaiheessa keuhkoissa tai luissa 33-55%: lla potilaista. Myös kasvain leviää suoraa hyökkäystä ympäröivästä kudoksesta.

Neurinin luokitus

Kuten edellä on todettu, hermovammat voivat olla:

1. Hyvänlaatuinen.Ne edustavat selkeästi rajattua aluetta, joka kasvaa hyvin hitaasti ja ei aiheuta häiriöitä. Hyvänlaatuiset neurinoomat vaikuttavat usein kaulan, pään, kasvojen, selkärangan kudoksiin.
2. Pahanlaatuinen.Pahanlaatuinen hermosarkooma voi ilmetä de novo tai hyvänlaatuisen kasvaimen pahanlaatuisuuden seurauksena. Se erottuu puute selkeät rajat, pehmeät elastiset yhdenmukaisuuden vuoksi nopeampi kasvu ja kykyä metastasoitua muihin elimiin. Maligni kasvain saavuttaa suuren koon ja sitä on vaikeampi hoitaa. Tyypillisiä lokalisointipaikkoja ovat raajojen distaaliset osat (harjat, jalat, kyynärvarsi).

Hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset neu- rinomaanit ovat samanlaisia ​​kliinisissä oireissa. Siksi on toisinaan hyvin vaikea erottaa toisistaan. Diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan morfologinen tarkastus.

Kun kasvain tulee pahanlaatuiseksi, sen erilaistumisaste vaihtelee:

• aluksi se on ensimmäinen (korkea) eriyttämisaste. Sen solut eivät käytännössä eroa tavallisista Schwann-soluista ja ovat käytännössä hyvänlaatuisia;
• 2 astetta (keskiarvo) olennaisesti enemmän merkittäviä muutoksia rakenteessa kudosten ja kiihtyvyyden kasvu;
• 3 (alhainen) erilaistumisaste tarkoittaa kaikkein aggressiivisimpia neurogeenisiä sarkoomia.

Myös neljäs astetta, joka on tarkoitettu erottamattomille kasvaimille. Histogeneesiä on hyvin vaikea määrittää. Useimmat neurosarcomit viittaavat kolmannen asteen eriyttämiseen.

Schwannoman syyt

Useimmat neuriinin puhkeamisen syistä ovat edelleen tuntemattomia, koska kasvaimet kehittyvät tavallisesti terveillä yksilöillä.

Hoitokasvainten syyt ovat joissakin tapauksissa tällaisia ​​geneettisiä sairauksia:

• neurofibromatosis tyyppi 1 ja tyyppi 2;
• shvannomatoz;
• Gorlin-Goltsin oireyhtymä.

Riskitekijöitä ovat myös perheen onkologia, ionisoiva säteily ja vammat.

Pahanlaatuisen schwannoman oireet

Neurinon yleiset oireet ovat:

1. tuntuvaa muodostumista ulkonäöltään ihon alle;
2. arkuus tällä alueella (varsinkin kun painat).

Onkoopuholi kädet ja jalat näyttävät pieniltä muodostumista tiheä johdonmukaisuus, ulkoneva ihon yläpuolelle. Näkyvä merkki voi olla, jos hermo on vahingoittunut, mikä on syvä pehmytkudoksissa.

Muut schwannoman oireet ovat spesifisiä, ne riippuvat patologian sijainnista:

I. Neurinoma aivoistatai kallon hermoja (se on 10-13% kallon ontelon kasvaimista).

Aivojen hermojen hermosolun ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia, riippuen siitä, mikä alue vaurioituu.

Kallon etupuolella sijaitsevien hermojen tappion myötä sinusien vieressä voi esiintyä oireita muodossa yksipuolinen tukkeuma nenän, hyposphresia, nenän verenvuoto, epätyypillinen kipu, paikallinen turvotus henkilö.

Kun vaikutus kiertoradan osasto, pääsääntöisesti on exophthalmos, silmävärve, näön hämärtyminen.

Tappion glossofaryngeusneuralgian hermo aiheuttaa ongelmia puhumiseen ja nielemiseen, nielemisvaikeudet, phonation.

Kuulonsuonen (vestibular schwannoma) hermosolusi aiheuttaa:

• kuulovamma tai kuurous;
• soinnut korviin;
• ongelmia tasapainossa;
• huimaus kääntämällä päätä;
• spontaani nystagmus.

Hyökkäyksissä voi olla pahoinvointia ja oksentelua. Kun sairauden etenemistä pisteen kipua yksi osa kasvoista, jolloin tuumori sijaitsee, sekä tunnottomuus. Neurinoma voi vaikuttaa sietämätöntä hermoa aiheuttaen oikaisun diplopian.

Kolmivaiheen hermon ja sen haarojen vaurioituminen seuraa:

• voimakas kipu (polttaminen);
• tunnottomuus tiettyjen ihon alueilla (rajoitettu liikkuvuus kulmakarvojen, huulet, leuka, jne);
• rintakehän lihasten atrofia;
• makuaistin, lisääntynyt syljeneritys.

Hengenahdistus tapahtuu myöhään, kun prosessiin liittyy trigeminaalihermon kolmas jakautuminen. Kasvu kavernon sinus voi johtaa kallon hermojen toimintahäiriöön.

Myöhemmissä vaiheissa potilasta tulee tarkkailla eri neurologisten oireyhtymien ja kallonsisäinen paine, mukana päänsärky ja pahoinvointi.

Vaikeissa tapauksissa, kun kasvain pakkaa pikkuaivot tai aivokartio, on:

• kouristukset;
• mielenterveyden häiriöt;
• älylliset rikkomukset;
• hengitys- ja sydämen vajaatoiminta;
• ataksia;
• käsien ja jalkojen lihasten hypotensio;
• visuaalisten kenttien muutos.

II. Selkärangan hermojen kasvain (tämä on 20% kaikista tämän lokalisoinnin kasvaimista).

Selkävaijerin shawanooman oireita voivat olla selkäkipu, jalkojen tai käsien tunnottomuus, raajojen heikkous tai halvaus.

Yhteinen neuroma cauda equina aiheuttaa halvaantumisen alaraajojen, selkäkipu, säteileviä pakarat ja jalat, heikentynyt virtsarakon toimintaan (inkontinenssi, virtsaumpi) ja suolen.

III. Schwannoma pehmeät kudokset kädet tai jalat- liikkeessä olevat ongelmat, heikkous.

IV.

Schwannoma mediastinum - Mediastinumin pahanlaatuisen schwannoman ilmenemismuotoihin kuuluvat kipu rintakehässä tai rintakehässä, tunnottomuus kädet, rungon tai kaulan iho, äänen muutokset (käheys), hengästyneisyys ja nieleminen, rintakehän laajentuminen, turvotus ja sinisilmä henkilö.

V. Keuhkojen neurinoma- yskä, hengenahdistus, hengitysvaikeudet.

VI. Kohdunkaulan neurinoma- turvotus kaulassa, nielemisvaikeudet, kielen puutuminen, kipu kaulassa ja olkapäällä.

VII. Mortenonin neurinoma- Tämä kasvain sijaitsee jalassa, joten ihmiset valittavat kipua jalka- tai varpaissa. Myös ulkomaisen ruumiin läsnäolo voi tuntua.

Kussakin yksittäisessä tapauksessa voidaan havaita eri oireiden yhdistelmä. Aluksi ne eivät ole niin voimakkaita, mutta taudin etenemisen myötä ne vahvistuvat.

Kasvaimen diagnoosi

Pahanlaatuisen schwannoman diagnosointi on vaikeaa, koska tämä kasvain on harvinaista ja sen aiheuttamat oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut yleisempiä sairauksia.

Hermoston häiriöiden havaitsemiseksi suoritetaan erityisiä testejä herkkyydelle, refleksit, liikkeiden koordinaatio jne. Joten lääkäri voi ymmärtää, miten hermo on vahingoittunut.

Jos haluat sulkea muita (ei onkologisia) vaivoja ja vahvista diagnoosi, käytä näitä menetelmiä:

1. Radiografia. Röntgensäteilyn pahanlaatuisen schwannoman klassiset oireet ovat hyvin rajoitettu massa, joka syrjäyttää vierekkäiset rakenteet ilman niiden suoraa hyökkäystä. Kystinen rappeuma on tyypillistä, mutta verenvuodot ja kalkkiutuminen ovat hyvin harvinaisia. Radiografia tutkii myös rinnassa, mediastinumia ja selkärankaa.
2. Tietokonetomografia. CT ei ole yhtä herkkä diagnoosia neurinoma kuin MRI, mutta se on usein ensimmäinen tutkimus. CT on erityisen hyödyllinen arvioitaessa luumuutoksia ja etsimään keuhkojen metastaaseja.
3. MR. Se auttaa määrittämään neoplasman tarkan sijainnin, sen yhteyden hermoon ja ympäröivään kudokseen.
4. Koepala. Näytteen kasvain otetaan erityisellä neulalla ja tutkitaan laboratoriossa sen alkuperän ja maligniteetin selvittämiseksi. Biopsiasta ei edellytetä, jos lääkärit varmistavat, että neurinoma on hyvälaatuista (se kasvaa hitaasti, on selkeät rajat).

Vaurion sijainnin mukaan saattaa olla tarpeen tehdä lisätutkimuksia. Esimerkiksi tutkimuksessa selkäytimen ja sen rakenteet (kuten hermojuuriin) myelografiassa käytetään, ja tappion kuulohermon nimittää audiometria eli tutkimus kuulo.

Neurinoma-hoito (schwannoma): hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen

Schwannoman hoito riippuu kasvaimen sijainnista, oireiden vakavuudesta ja siitä, onko kasvain hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen (syöpä).

Operatiivinen hoito

Hyvänlaatuisissa pienissä muodostelmissa, jotka eivät aiheuta kipua tai muita oireita, he voivat soveltaa odotettavissa olevaa hoitoa: potilasta ei hoideta, vaan se tarkistetaan vain säännöllisesti MRI: llä. Kasvaimen kasvun kiihdyttämisen tai valitusten esiintymisen aikana suoritetaan kirurginen poisto.

Käyttö pahanlaatuisten neurinomojen kanssa on pakollista. Kasvaimet resektoidaan yhdessä pienen osan ympäröivän kudoksen kanssa lisäämällä radikaalin poiston mahdollisuutta.

Vaikeissa tapauksissa tarvitaan raajan amputaatioita, mutta ne ovat harvinaisia. Schwannomaiset alkuvaiheessa pääsääntöisesti voidaan poistaa ilman hermojen vahingoittamista. Operoinnit neurinomalla käsissä ja jaloissa pidetään melko yksinkertaisina.

Täydellinen kirurginen resektio ei ehkä ole mahdollista kasvaimen laajan luonteen ja sen sijainnin (esim. Aivojen tai aivojen hermojen hermostuneisuus) vuoksi.

radiosurgery

Selkärankaan selkärangan hoitamisessa on tiettyjä vaikeuksia, jotka liittyvät vaurioitumismahdollisuuteen hermojuuren tai selkäytimen, joten leikkauksen sijaan stereotaktinen radiosurgery. Tämä on ei-invasiivinen tekniikka, joka perustuu radioaktiivisen säteilyn vaikutukseen (kuten sädehoidossa). Menettely toteutetaan käyttämällä erityistä laitetta nimeltä "Gamma Knife joka luo voimakkaan säteilyn ja ohjaa sen kasvaimeen. Tällöin ihmiskeho kiinnittyy erityi- sesti konstruoituun stereotaktiseen kehykseen, ja CT: n laskema säteen suunnan virheiden poistamiseksi.

Kaksikymmentäkaksi kivutonta, 30-60 minuutin kestävää hoitoa varten voi täysin tuhota pieni kasvain, mutta tulos näkyy vasta muutaman viikon kuluttua.

.

Kasvain pienenee kooltaan ja muuttuu inaktiiviseksi, ja ympäröivä terve kudos ei käytännössä ole kärsinyt.

.

Radiosurgeryä käytetään myös aivojen schwannoman hoitoon, joka sijaitsee vaikeasti tavoitettavissa olevilla alueilla.

Kemia ja sädehoito pahanlaatuiselle Schwannomalle

Haitallisen schwanoman hoitoon on suositeltavaa käyttää adjuvanttista säteilyä tai kemoterapiaa.

Postoperatiivinen antituumorihoito on määrättävä edellyttäen, että:

• Schwannoman epätäydellinen poisto;
• suuri tuumorikoko;
• alueellisten tai etäisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Lisää säteilyaltistusta ja / tai kemoterapiaa oletettavasti auttavat tuhoamaan syöpäjäämät, lopettamaan kasvun metastaasit, vähentävät toistumisen riskiä ja pidentävät potilaan elämää, mutta niiden tehokkuutta ei ole osoitettu suuren tutkimus. Hoitamattomilla kasvaimilla säteilytys on tärkein neurinoma-hoidon menetelmä.

Hoitokasvaimille ei ole olemassa standardia kemoterapiaa, mutta joissakin tutkimuksissa saatiin positiivinen tulos isosfamidin ja doksorubisiinin suurien annosten käytöstä. Kurssimäärät vaihtelevat 4-6.

Neuromojen oireenmukaisena hoitona voidaan määrätä ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, anesteeteista. Aivokasvaimista, jotka aiheuttavat hydrocefalia, vaihtotavara on valinnan menetelmä.

Relapsien hoito

Muutaman vuoden kuluttua toimenpiteestä 50-55% potilaista kokee pahanlaatuisen schwannoman toipumisen.

Jos kasvain palaa samassa paikassa, se tarkoittaa, että sitä ei ole kokonaan poistettu ensimmäistä kertaa. Ehkä oli mikroskooppisia onkokeita.

Neurogeenisen sarkooman toistumista on vaikeampi hoitaa. Lääkärit voivat tehdä neurinomasta, sädehoidosta tai kemoterapiasta toistuvaa poistamista aiemmin käytetystä annoksesta riippuen. Kohdennettua hoitoa harjoitetaan myös.

Hermojen kasvaimet ja seuraukset

Pahanlaatuisen schwannoman kirurginen hoito poistaa nopeasti hermovaurioihin liittyvät oireet nopeasti. Mutta laiminlyödyissä tapauksissa tällaiset epämiellyttävät seuraukset voivat olla:

• lihasheikkous (jos lihas ei voi palata alkuperäiseen tilaansa);
• lantion elinten jatkuva toimintahäiriö;
• kuulemisen menetys;
• peruuttamaton halvaus.

Aivojen onkologia on myös vaarallinen sellaisilla ilmiöillä kuin epilepsia, näkökyvyn heikkeneminen, liikunnan koordinointi heikentynyt, hengityselin tai sydämen vajaatoiminta.

Schwannoma pahanlaatuinen: ennuste

Hengojen hyvänlaatuiset kasvaimet eivät johda kuolemaan, joten 5-vuotinen elinikä tällaisille potilaille on 100%.

Myös pahanlaatuiset schwannomas kasvaa hitaasti verrattuna muihin sarkoomiin, joten niiden ennuste on erittäin lohdullinen. 5 vuoden eloonjääminen on 3%: sta 6%: iin.

Jos toiminta on mahdotonta, ennuste on huonompi. Lukuihin vaikuttaa myös kasvaimen lokalisointi.

.

Niinpä pään ja kaulan neurogeenisten sarkoomien osalta 5 vuoden eloonjäämisennuste on pienin, se on 15 - 35%.

.

Lähde: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html