Vaskulaarinen dementia: oireet, hoito

Dementia - usein neurologinen oireyhtymä, vaikuttaa merkittävästi sairastuvuutta ja kuolleisuutta vanhuksille. Yksi sen yleisimmistä muodoista on vaskulaarinen dementia. Vaskulaaridementia - ryhmä sairauksia, joissa on suuri määrä kliinisiä ja patologisia ilmenemismuotoja, jotka on liitetty erottamattomasti rikkominen verenkierron aivokuoren-toistuvia aivorakenteet järjestötoimintaa niiden muutoksia, koska patologian suuria ja pieniä aluksia.

1 Sisältö Mikä tämä on?
2 muodot vaskulaaridementia
3 syyt ja rakennemuutokset
4 kliiniset oireet taudin
5 vaiheissa dementiasairaudet
6 Hoito

Mikä se on?

vaskulaaridementia ymmärtää oireyhtymän tunnusomaisia muutoksia brutto kognitiivisten toimintojen seurauksena siirretystä akuutin aivoinfarktien( lyöntiä) tai krooninen aivoverenkierron sairaus, joka johtaa ihmisen sosiaaliseen syrjäytymiseen, rikkoo ammattitaitoa ja itsepalvelu.

instagram viewer

Se on toiseksi yleisin dementian;
pääsyitä työkyvyttömyyden ja kiinnitys ihmisten yhteiskunnalle. Mies, tässä tapauksessa, se tarvitsee jatkuvaa apua ja huomiota rakkaansa, on fyysisen, psyykkisen ja taloudellinen ongelma;
eturintamassa kognitiivisen vika( korkeampi aivojen tai henkisiä toimintoja), joten on vakavia muutoksia muistissa, älykkyys, käyttäytymiseen ominaisuuksia, ymmärrystä puheen, suunta avaruudessa ja itsensä ja häiritsi kykyä hankkia, tallentaa ja käyttää erilaisia moottorintaidot( praxis).Kaikki tämä arvioidaan verrattuna alkuperäiseen tasoon. On hetkiä, jolloin muisti on säilynyt ovat paljon voimakkaita muutoksia muilla aloilla. Kaikkiin tähän lisätään tunne- ja käyttäytymishäiriöitä.Muutoksia tapahtuu taustalla on selkeä tietoisuuden vuoksi orgaanisen suoritettu aivojen aineen - joko suoraan( mekanismin avulla muuttaa tai hermokudoksen trauma) tai epäsuorasti( verisuonten ja toksinen mekanismi) tai mahdollinen niiden yhdistelmiä;
on 10-15% kaikista dementioiden;
korkein huippu tämän sairauden kehittymiseen esiintyy ikävuoden välillä 65 vuosi( vaihteluväli 5-25%).

muodot vaskulaarinen dementia

kanssa äkillistä - jälkeen tapahtuu Aivohalvauksen kuluessa 1 kuukausi;
moni-- kehittyy äkillisesti noin puoli vuotta sen jälkeen muutaman suuria tai keskisuuria iskemiaepisodit kausia alhainen kliinistä parannuksia. Rakenteelliset muutokset valkean aineen pääasiassa aivokuoren alueella. Niitä edustaa tyhjiön useat osat;
toistuvia muoto( toistuvia) - se on taudin syy, joka johtaa patologiaa pieni kaliiperi suoniin alempien divisioonien ja toistuvia valkean aineen aivoissa. Variantti tätä muotoa voidaan kutsua Binswangerin tauti - etenevä dementia( tai Binswangerin tauti), joilla on vakava pysyviä neurologisia häiriöitä sen tärkein syy on verenpainetauti, ateroskleroosi ja sydänperäinen sairaudet( sydän- ja verisuonitautien, jossa riski trombin muodostumisen ja embolian aivovaltimoiden).Se tekee debyyttinsä iässä 50-70 vuotta. On skannaa näet alue muutoksen valkean aineen tiheyden, ns leykoariozisa puolilla kammiot sekä yhden infarcts;
Yhdistetty - patologian tasolla aivokuoren ja toistuvia rakenteita.

Syyt ja rakennemuutokset

Jos tauti ominaista akuutti tai salakavala alkaminen, vaihe kuten tietenkin aikoja vakautus- ja oireiden regressio, se pahentaa läsnäolo progressiivinen vaskulaarinen riskitekijöitä - vajaatoimintaan verisuonten enkefalopatia( DEP tai CHEM - krooninen aivojen iskemia), kohonnut verenpaine, krooninen sydänsairaus, liikalihavuuden, viite istumistaelämäntapa, lausutaan ateroskleroosi, diabetes, usein ohimenevä( TIA) ja akuutti aivoverisuonivauriot( mnozhesriippumattomien lacunar tai yhden, mutta suurikokoinen taskut), merkittävin korkeamman aivokuoren toiminto paikoissa( otsa, kruunu, temppeli, kaula, talamuksen), systeeminen verisuonisairaus( vaskuliitti).

Lisäksi verisuonten mekanismeja dementia voi esiintyä vastaan eri rappeuttavat sairaudet hermoston( Alzheimerin, Huntingtonin, Parkinsonin) lähtöaineena myrkytysten hiilimonoksidin, alkoholi, huumeet, mangaani, lääkkeiden psykotrooppisia lääkkeitä, neurosyphilis, HIV-infektio, Creutzfeldt-Jakobintai se on seurausta traumaattisesta aivovammasta.

patogeneesi neurodegeneratiivisten sairauksien, jotka liittyvät myrkyllisten aineiden eri neuronien aivojen, joka johtaa atrofia( ehtyminen) hermokudoksen, vähentää keskeisten toimintojen aivojen rakenteiden ja nopea kehitys kognitiivisten häiriöiden. Tapauksissa

aivovaurion sydän- sairaus vaikuttaa suurten ja pienten alusten aivojen, jatkuvia aivoiskemia( CHEM), joka johtaa kehitystä aivoverenkierron katastrofien( useita lacunar infarkteja).Seurauksena häiriintynyt verenkierron aivokudoksen on muodostettu useita pieniä pesäkkeitä skleroosi( tuhoaminen hermokudoksen) valkean aineen aivojen ontelon( kystat) aukkoja aivokuori, subkortikaalisen rakenteet, ajallinen, otsalohkojen, laajennettu kammiot näkyvät leukoaraiosis alue - alipaine tiheyden alenemaytimestä tomograms tai tuhoutuminen myeliinituppi hermo ominaisuuden lokalisointi noin kammiossa, joilla on heikentynyt aivojen toimintaa ja vaikutusta kliinisten vaskulaarinen dementia.

SEEMYÖS: Lewyn elinten

Clinic vauriot ihmisillä on erilainen ja riippuu sairauden vaikutuksesta ja yleinen kunto henkilön ennen kuin tauti. Kun tarkastellaan

neurologi voi havaita merkkejä polttopiste: kahden- epäsymmetrinen pyramidin vika - tämä on erittäin lievä väheneminen lihasvoiman( halvaus), animoitu heijastukset näkyvät stopnye patologisia merkkejä.Osana PBA-oireyhtymän heikentynyt nielemisvaikeuksia( tukehtuminen kiinteät tai nestemäiset elintarvikkeet), olemme epäselviä puhuessaan korvattu kirjaimia ja sanoja, ääni tulee nenän( dysfonia), potilaat voivat spontaanisti itkeä vai nauraa( väkivaltainen nauraa, itkee), suun automatiikkaa oireet kehittyvät(kosketettaessa neurologisia vasara huulille vedetään olki niin sanottuja refleksi kärsä).Kävelyn voi olla horjuva, epävakaa, voi olla laskussa, "heittää" eri suuntiin. Vähäisyys ilmeet ja alentamalla emotionaalista tunnelmaa tausta, hidastamalla täytäntöönpanon kaikista toimista, kahlita liikettä, vapina pään, käsien, lihasjännityksen lisääntyminen voi laittaa käsite Parkinsonin oireyhtymä.Ei suljeta häiriöt lantion toimintoja - tihentynyt virtsaamistarve, virtsankarkailu.

vaiheet dementiasairaudet

kolme kliinistä vaihetta:

Varhainen: usein huomaamatta, koska se kehittyy vähitellen ja niihin kuuluu keskittymiskyvyn puutetta, hitaasti kasvava muistinmenetys, väsymys, alhainen monenlaisia etuja ja aloitteen, vaikeus monimutkaisten kotitöitä( praksiksen) ja suunta avaruudessa, menetysaika, ajatteluprosessien heikkeneminen( abstraktio, logiikka), alhainen mielialan tausta, yleinen hälytys. Ehkä puheongelmien kehittyminen - henkilö käyttää yksinkertaistettuja lauseita keskustelussa, tuskin ymmärtää monimutkaisia ekspressiivisiä käänteitä( afasia).
Medium: Klinikasta tulee näkyvämpiä voimakkailla persoonallisuusrajoituksilla. Tässä vaiheessa ovat: potilaat unohtavat viimeaikaiset tapahtumia ja nimet sukulaiset ja ystävät, nimi taloustavarat, mahdottomaksi niiden työvoimaa ja kyvyn navigoida tutussa ympäristössä( voidaan menettää asunnossa, ei voi itsenäisesti saada läheiseen tallentaa), vaikeus kasvaaviestintä toisten kanssa, tarve auttaa itsehoitoa kasvaa( kyky käyttää kodinkoneita, hygienian hoitaminen, pukeutuminen) menetetään, käyttäytyys häiriö - ne mindlessly kävellään huoneessa ja kysyä samoja kysymyksiä.
Myöhäinen: melkein täydellinen riippuvuus yhteiskunnasta ja passiivisuudesta. Muistihäiriöt tulevat merkittäviksi aina agnosiaan asti - kyvyttömyys tunnistaa vastaanotetut tiedot ulkopuolelta ja fyysiset merkit ja oireet ovat ilmeisempää.Näitä ovat täydellinen sekavuus ihmisen tilassa ja ajassa, vähensi motivaatiota suorittaa päivittäiset askareet, laiminlyönti henkilökohtainen hygienia, heikentynyt sosiaalinen käyttäytyminen, huono tuomio ehto, on vaikeuksia liikkumisessa, käyttäytymiseen persoonallisuuden piirteet luontaisia taudin, kapenevat alaspäin aggressiivisuus taimasennus, esimerkiksi aikaisemmin iloinen, täynnä energiaa, henkilö voi alkaa hermostua, ilmaisee huolensa ja aiemmin siisti ja säästävä hankkiisuut itsekkyyden, ahneuden, tulee lutka. Se osoittaa jonkin verran epäilyksiä kommunikoinnissa ympäröivien ihmisten kanssa, usein rientelee heidän kanssaan, rikkoo petoksia. Potilaat voivat lähteä kotiin, alkaa vaeltaa, osoittaa kiinnostusta kerätä tarpeettomia asioita. Miehille altistuu useimmiten harhaluulokkaille kateellisille ideoille ja visuaalisten ja kuuloisten hallusinaatioiden esiintymiselle.

kognitiivisten toimintojen riippuen potilaan päivittäisiä toimintoja häiriöt ja ikään liittyviä muutoksia aivoissa jaetaan vaikeusasteen mukaan:

Light - muutokset ovat lähes huomaamaton ympäristölle, mutta mies itse tuntee. Ne ovat epäspesifisiä ja niillä on yhteys ikään. Lähimmät tapahtumat, nimet ja aikaisemmat tuttujen ihmisten nimet ovat huonompia, mutta ammattitaito pysyy ennallaan, päivittäistä toimintaa ei rajoiteta. Arviointi suoritetaan usein häiriintyneiden ja hitaammin suoritettujen neuropsyko- logisten tehtävien mukaan;
Kohtalainen - on erilainen syntyperäinen sukupuoli, eikä rajoitu ikääntymiseen ikään ikääntymisen vuoksi;Henkisten toimintojen muutokset määräytyvät sukulaisten henkilökohtaisten valitusten ja valitusten perusteella. Niitä verrataan edellisiin, heikkeneminen on selvä, mikä myös vahvistaa psykologiset testit. Jokainen päivittäinen toiminta ei muutu.
Vaikea - dementia-merkkien vaihe.

kognitiivisia vaiheessa dementia ja lähes peruuttamaton todisteita orgaanisen( rakenteellisesti) muutokset hermoston ja vaurioita korreloi tilavuus aivokudoksen se voi arvioida vakavuutta potilaan ja ennustearvon.

SEEALSO: Dementia Levi-rungolla

Käsittelyä valittaessa otetaan huomioon kaksi päätavoitetta:

Älkää antako lisää mismoniteettis-älyllisiä toimintoja;
Parantaa potilaiden ja hoitajien elämänlaatua vähentämällä nykyisen patologian vakavuutta.

Ensinnäkin on arvioitava olemassa olevat riskitekijät: verenpaine, ateroskleroosi, diabetes mellitus.

Päivällä katsomassa muutoksia verenpaineessa ja verensokeri.

käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät veren paine - ACE-estäjä( perindopriili, lisinopriili, enalapriili), kun nosto verenpaine yli 180/100 mm / Hg St.- diureetit( furosemidi, Lasix) tai kaptopriili. Sartai( losartaani, kandesartaani, eprosartaani), statiinit( simvastatiini, atorvastatiini) - tehokkaita kohonnutta kolesterolia. Ne vähentävät yleistä kuolleisuus DEP, akuutin iskeemisen infarctions sydämen ja verisuonten hidastaa toimintakyvyn häiriöt kognitiivisten toimintojen ja vähentää niiden vakavuutta, kun ensimmäinen ja myöhemmän aivohalvauksia.

normalisoida indikaattorit veren hyytymisen, kun läsnä on CVD( CVD) ja estävät veritulppien muodostumista, estämään toistuva lyöntiä: trombolyysi( streptokinaasi, urokinaasi, alteplaasi, Micardis), antikoagulantit( hepariini, varfariini), verihiutaleiden vastaiset aineet( aspiriini, cardiomagnil, tromboASS), ja pitäisi lopettaa tupakointi, syömään terveellisesti ja optimaalista liikuntaa.
asetyylikoliinisteraasiestäjät( donepetsiili, rivastigmiini, galantamiini, ipidacrine) - estää asetyylikoliinin hajoamista( orgaaninen molekyyli, joka liittyy siirtoon vauhtia hermosolujen välillä) ja siten aktivoimaan keskushermostoon ja henkiset kyvyt, mutta kannattaa olla varovainen niiden vastaanottoa, koska netaipumus hidastaa sykettä jopa kriittisen numeroita, ja on tarpeen asentaa sydämentahdistin.
Hoito nootropics, toisin sanoen, jotka aikaansaavat suoraa aktivoiva vaikutus prosessien oppimisen, muistin ja ajattelun, ja aivojen suojaa eri vaurioita( esim. Iskemia) ja ovat mukana käynnistävät aineenvaihduntaan hermosoluissa - neuroprotektion( mexidol mildronat glysiini, magnesium), saadaan aikaan menetelmä neuroplasticity sen ansiosta, aivojen rakenteita muuttumaan vastauksena ympäristön ärsykkeisiin, kuten oppiminen uusi kokemus, tai vaurioita, näihin kuuluvat - aktovegin, cytoflavin, fenotropil, ctikolin, neurogeneesi - laukaisee muodostuu uusia hermosoluja kuljettaa neurotrofisten sääntely, joka on luoda edellytykset ylläpito kaikki nämä prosessit mahdollisimman korkealla tasolla( pirasetaamia, Cerebrolysin, Semax, gliatilin memantiini), mutta niiden myönteinen arvio on kyseenalainen, koska ei ole täysintutkittu.
Group vasoaktiivinen huumeet( kinnaritsiini, vinposetiini, Cavintonum) laajentaa aivojen ja sydämen aluksia, mikä lisää veren virtausta näiden laitosten sekä niiden rikastettu hapella, mutta ihmiset huumeiden alentaa verenpainetta voi aiheuttaa jyrkkä paineenlasku ja heikentyneen verenvirtauksenja siksi kehitystä iskemian.
välttämätöntä myös oireenmukainen hoito lievittää jaksot levottomuus, unettomuus, ahdistus ja masennus huumeet kuten anvifen, fluoksetiini, paroksetiini, fluvoksamiini, Luvox, sertalin ja sitalopraami), mutta nostaa riskiä tiheä sivuvaikutuksia, joten sinun tulisi välttää valvomaton käyttö näiden lääkkeiden.

Jos osittainen tai täydellinen verisuonen lumenin kapeneva pää ateroskleroottisten plakkien yli 70%, edellyttää verisuonten kirurgi liuoksen kanssa toimiva hoitomenetelmä.

Lisäksi emme voi sallia vajaatoimintaa sairastavien potilaiden fyysistä ja älyllistä aktiivisuutta ja eristämistä yhteiskunnasta. On välttämätöntä toteuttaa harjoituksia parantaa henkisiä toimintoja: kirjojen lukeminen, pelaa shakkia, ristikoita, ulkoa ja toistaa novelleja, yhä monimutkaisempia numerosarja - ensimmäinen yksiselitteinen, sitten kaksinkertainen, ja niin edelleen. Korkea hyötysuhde kehittämisessä puhe voi auttaa istuntoja puheterapeutti.

tarkkailua ja hoitoa potilaan teki terapeutti, kardiologi, neurologi, psykiatri klinikalla tai kotona. Merkintöjen sairaalaan potilaan tilan pahenee, mikä edellyttää instrumentaali menetelmiä, jatkuvaa valvontaa asiantuntijoiden ja intensiivisen toimenpiteitä sopeuttamistaan.

psykiatri Abrosimov YS puhuu vaskulaaridementiaa:

Vascular dementia - mielenterveysalan ja neurotiede soveltamisala