digoksiini

Digoksiini on sydänglykosidien ryhmän lääke.

Parantaa sydäntä, vähentää sen kuormitusta ja lisää sydämen tuottoa. Sillä on rytmihäiriöitä, normalisoi sykettä ja niiden rytmiä. Käytetään kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon rytmihäiriöiden (erityisesti tachysystolin) hoidossa.

Tältä sivulta löydät kaikki tiedot Digoxinista: täydelliset ohjeet tämän lääkkeen käytöstä keskimääräiset, apteekkien keskimääräiset hinnat, huumeiden täydelliset ja epätäydelliset analogit sekä arviot, jotka ovat jo hakeneet Digoksiini. Haluatko jättää mielipiteesi? Kirjoita kommentteihin.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Sydänglykosidi.

Apteekkien lomatilanteet

Se vapautetaan lääkemääräyksellä.

Hinnasto

Kuinka paljon Digoxin on? Keskimääräinen hinta apteekeissa on tasolla50 ruplaa.

.

Julkaisun muoto ja koostumus

Lääke on saatavana tablettien muodossa ja liuos suonensisäiseen antamiseen pääasiallisen vaikuttavan aineen - digoksiinin kanssa. Sen sisältö on:

• 1 tabletti mg ja 5 mg;
• 1 ml liuosta - 5 mg.

Lisäaineina tablettien koostumuksessa ovat laktoosi, perunatärkkelys, sakkaroosi, kalsiumstearaatti, dekstroosi, talkki.

Apteekkiketjussa Digoxin-lääkkeet ovat:

• Tabletit - 10 kpl solumuovipakkauksissa;
• Liuos - ampulleissa 1 ml, pakkauksissa pahvilla 5, 10 kpl.

Farmakologinen vaikutus

Digoksiinille on ominaista vasodilataatio, kohtalainen diureetti ja inotrooppinen (muuttaa sydämen supistumisvoimaa) vaikutuksia.

Digoksinin käyttö edistää:

1. Sydän lisääntynyt systolinen ja aivohalvaus.
2. Tulenkestävän ajan kasvu.
3. Vähentynyt atrioventrikulaarinen johtuminen ja syke.

Sydän- ja verisuonitautien tapauksessa tämä lääke on voimakkaasti verisuonia laajentava vaikutus. Sen käyttö vähentää turvotuksen ja hengenahdistuksen vakavuutta ja myös lievää diureettista vaikutusta.

Käyttöaiheet

Digoksiinin nimittämistä koskevat tiedot ovat tällaisia ​​sairauksia:

1. Eteisvärinä ja eteisvärinä.
2. Paroksismaalinen supraventrikulaarinen takykardia.
3. Krooninen kongestiivinen sydämen vajaatoiminta.

Vasta

Suorat vasta-aiheet lääkkeen määräämiseen ovat merkkejä glykosidimyrkytyksestä, yliherkkyydestä digoksiini, Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä, toisen asteen atrioventricular block ja täysi atrioventricular block, bradykardia.

Vasta-aiheinen lääke, jolla on eristetty mitraalinen ahtauma. Et voi määrätä lääkitystä sellaisten sepelvaltimotautien ilmentymille kuin epävakaa angina pectoris ja akuutti sydäninfarkti.

Sydämen voimakas laajentuminen, liikalihavuus, munuaisten ja maksan parenkymaalinen vajaatoiminta, sydäninfarktin tulehdus, hypertrofia avaruuskappaleen septum, subaorttinen stenoosi, kammion takyarytmiat - näissä olosuhteissa lääkkeen käyttö on jätettävä tutkimatta.

Diastolisesta tyypistä johtuva sydämen vajaatoiminta (sydämen tamponaadin kanssa, johon liittyy suppeneminen perikardiitti, sydämen amyloidoosi ja kardiomyopatia) on myös vasta-aiheena nimittäminen Digoxin.

Sovellus raskauden ja imetyksen aikana

Tämä lääke kykenee tunkeutumaan hematoplasmaaliseen esteen sisään, sikiön plasmassa määritetään samoilla pitoisuuksilla kuin raskaana olevalle naiselle. Erittyy äidinmaitoon hieman. Kuitenkin, kun digoksiini on otettu laktaation takia, sykkeen seuranta lapsessa on välttämätöntä. Teratogeenista potentiaalia kliinisissä tutkimuksissa ei ole havaittu, mutta raskaana oleville naisille olisi säädettävä digoksiinia vain, jos hyöty on suurempi kuin sikiölle tai vauvoille todennäköiset riskit.

Käyttöohjeet

Käyttöohjeissa on osoitettu, että Digoxin-tabletit otetaan suun kautta. Annos valitaan erikseen ja hoidetaan. Potilaille, jotka saivat sydämen glykosideja ennen digoksiinin nimeämistä, annosta tulisi pienentää.

Suositeltu annos yli 10-vuotiaille potilaille:

1. Hidas digitointi: 25 mg kerran vuorokaudessa 5-7 päivän ajan, kun ne ovat kyllästyneet, he siirtyvät ylläpitohoitoon.
2. Tukihoito: annos asetetaan erikseen, yleensä 25 - 5 mg; lääkärin nimeää hoitojakson, yleensä pitkäaikaishoidon.
3. Välitön nopea digitointi hätätilanteessa: päivittäinen annos, 5 5 mg, moninkertaisesti vastaanoton 2 kertaa päivässä (EKG: n valvonnassa) ennen jokaista seuraavia annos). Kun saturaatio on saavutettu (24-36 tuntia), potilas siirtyy ylläpitohoitoon.

Kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden päivittäinen annos ei saisi ylittää 5 mg: a, ja paino on yli 85 kg - enintään 75 mg.

• Etukäteen iäkkäille potilaille lääke on määrätty annoksella 625 25 mg.

3-10-vuotiaiden lasten hoidossa on kyllästysannos, kun otetaan huomioon lapsen paino , mg / 1 kg päivässä: kohtuullisesti nopea digitointi - 3-5 päivän kuluessa, hidas digitointi - 6-7 päivää, ylläpitoannos 1 25 mg / kg päivä.

Sivuvaikutukset

Digoksiinia käytettäessä haittavaikutukset voivat kehittyä:

1. Allergiset reaktiot: ihottuma, nokkosihottuma;
2. Ruoansulatuskanava: pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ruokahaluttomuus, ripuli, suoliston nekroosi;
3. Hematopoieesin ja hemostaasin järjestelmä: trombosytopeeninen purppura, nenäverenvuoto, petekia;
4. Visiiri: "kärpästen" vilkaisu ennen silmiä, näkyvien esineiden värjääminen kellertävän vihreässä värissä, vähentynyt näöntarkkuus;
5. Keskushermosto: päänsärky, unihäiriöt, neuriitti, huimaus, mania-masennusoireyhtymä, parestesiat ja synkopeat, iskias, disorientaatio, sekavuus;
6. Sydän- ja verisuonijärjestelmä: kammion ekstrasstoli ja paroksismaalinen takykardia, nodulaarinen takykardia, sinoaurinen saarto, sinusbradykardia, AV-salpaus, lepatus ja välkkyminen Atria;

Muut: gynecomastia, hypokalemia.

yliannos

Jos suositeltu terapeuttinen annos ylittyy merkittävästi, glykosidimyrkytyksen oireet kehittyvät, mukaan lukien pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, takykardia (sydämen supistumisnopeuden huomattava lisääntyminen), atrioventrikulaarinen salpaus, hermostunut psykoosi, näkyvien esineiden värjääminen keltavihreässä värissä, "kärpäsien" ilmaantuminen silmissä, uneliaisuus, perifeerinen parestesia (rikkomus ihon herkkyys).

Jos glykosidimyrkytyksen merkkejä ilmenee, taktiikka riippuu ilmentymien vakavuudesta: riittää pienentää Digoxin-annos pienillä yliannostuksilla. Jos haittavaikutuksia esiintyy, on syytä ottaa lyhyt tauko, jonka kesto riippuu myrkytyksen merkkien dynamiikasta. Akuutti myrkytys Digoksin vaatii pesemällä mahalaukun, ottaen absorboivat suuria määriä. Potilaille annetaan laksatiivinen.

Ventrikulaariset rytmihäiriöt voidaan eliminoida laskimonsisäisellä annolla kaliumkloridia lisäämällä insuliinia. Kaliumvalmisteita ei voida kategorisesti määrätä atrioventrikulaarisen johtumisen hidastamiseksi. Kun rytmihäiriö säilyy, annetaan laskimonsisäisesti fenytoiinia. Atropiinia käytetään bradykardian hoitoon. Samanaikaisesti ne määrätään hapen hoitoon ja lääkkeisiin, jotka lisäävät verenkierron määrää. Digoksiinin vastalääke on Uniothiol.

On tärkeää muistaa, että tappava lopputulos on mahdollinen yliannostuksella.

Erityisohjeet

Digoksiinihoidon aikana potilaan tulee olla lääkärin valvonnassa, jotta sivuvaikutuksia ei kehitetä. Digitaalisten valmisteiden saaneilla potilailla ei pitäisi määrätä kalsiumvalmisteita parenteraaliseen antamiseen.

Digoksiinin annosta on pienennettävä potilailla, joilla on krooninen "keuhkojen" sydän, sepelvaltimotauti, vesi-elektrolyyttitasapainon, munuaisten tai maksan vajaatoiminta. Vanhemmat potilaat tarvitsevat myös varovaisen annoksen valinnan, varsinkin jos heillä on yksi tai useampi edellä mainituista sairauksista. Olisi pidettävä mielessä, että näillä potilailla, jopa munuaisten vajaatoiminnalla, puhdistuma-arvo Kreatiniini (CC) voi olla normaaleissa rajoissa, mikä liittyy lihasmassan vähenemiseen ja synteesin vähenemiseen kreatiniini. Koska munuaisten vajaatoiminnan farmakokineettisiä prosesseja ei ole noudatettu, annos valitaan seerumin digoksiinipitoisuuden valvonnan alaisena. Jos tämä ei ole mahdollista, voidaan käyttää seuraavia suosituksia: yleensä annosta tulee pienentää suunnilleen sama prosenttiosuus, kun kreatiniinipuhdistuma vähenee. Jos QC: tä ei ole määritetty, se voidaan suunnilleen laskea seerumin kreatiniinikonsentraation (CCS) perusteella. Miehille kaavan (140 - ikä) / KKS: n mukaan. Naisille tulos on kerrottava , 5: lla. Vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 15 ml / min.) Digoksiinin seerumipitoisuus määritetään joka toinen viikko, vähintään alkuperäisen hoitojakson aikana.

Idiopaattisen subauraalisen ahtauman (vasemman kammion ulosvirtausputken tukkeutuminen epäsymmetrisesti hypertrofinen interventricular septum) Digoxinin nimeäminen johtaa vakavuuteen tukos.

Vaikealla mitraalisella ahtaumalla ja normaalilla tai bradykardialla on sydämen vajaatoiminta, joka johtuu vasemman kammion diastolisen täytön vähenemisestä. Digoksiini, joka lisää oikean kammion sydänlihaksen supistumista, aiheuttaa paineen lisääntymisen edelleen keuhkovaltimon systeemi, joka voi aiheuttaa keuhkoödeeman tai pahentaa vasemman kammion vajaatoiminta. Mitraalisen ahtauman potilailla on sydänglykosideja, kun heitä noudatetaan oikean kammion vajaatoiminnassa tai eteis-takyarytmian läsnäollessa.

Potilailla, joilla on AV saarron II asteen nimittäminen sydänglykosidien voivat pahentaa sitä ja johtaa iskujen Morgagni-Adams-Stokes. Sydämen glykosidien nimittäminen ensimmäisen asteen AV-estämällä vaatii varovaisuutta, EKG: n usein tapahtuvaa seurantaa ja joissakin tapauksissa - farmakologista profylaksia aineita, jotka parantavat AV-johtumista.

Digoksiini Wolff-Parkinsonin-valkoisessa oireyhtymässä, hidastaa AV-johtumista, edistää impulsseja kautta AV-solmun ohituksen kautta ja siten provosoimalla paroksismaalin kehittymistä takykardia.

Glikosidisen myrkytyksen todennäköisyys kasvaa hypokalemian, hypomagnesemian, hyperkalsemian, hypernatremia, kilpirauhasen vajaatoiminta, sydämen syvennysten, "keuhkojen" sydämen, sydänlihastulehduksen ja ikääntyneiden sydämen laajeneminen ihmisiä. Plasmakonsentraationsa tarkkailua käytetään yhtenä menetelmänä digitalisoinnin säätelemiseksi sydämen glykosidien nimittämisessä.

ristiherkkyys

Digoksiinin ja muiden digitalis-lääkkeiden allergiset reaktiot kehittyvät harvoin. Jos on olemassa suurempi herkkyys yhdelle lääketieteelliselle digitaaliselle, toiset tämän ryhmän edustajia voidaan käyttää, koska ristiherkkyys on luontainen.

Potilaan on noudatettava tarkasti seuraavia ohjeita:

• käytä lääkettä vain määrätyllä tavalla, älä muuta yksin annosta;
• käytä päivittäin huumeita vain asetetussa ajassa;
• jos syke on alle 60 lyöntiä minuutissa, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa;
• jos seuraava annos lääkkeestä puuttuu, se on otettava mahdollisimman pian;
• Älä lisää tai kaksinkertaista annosta.
• Jos potilas ei ole ottanut lääkettä yli 2 vuorokautta, tämä tulee raportoida lääkärille.

Ennen kuin lopetat lääkkeen käytön, sinun tulee ilmoittaa asiasta lääkärille. Jos sinulla on oksentelua, pahoinvointia, ripulia ja nopeaa pulssia, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Ennen leikkausta tai ensiavun antamisen yhteydessä lääkärille tulee varoittaa Digoxin-valmisteen käytöstä.

Ilman lääkärin lupaa muiden lääkevalmisteiden käyttö ei ole toivottavaa. Valmiste sisältää sakkaroosia, laktoosia, perunatärkkelystä, glukoosia määrässä, joka vastaa , 06 leipäyksikköä.

Huumeiden väliset yhteydet

1. Yhdistettynä reserpiiniin, fenytoiiniin, propranololiin, rytmihäiriön riski kasvaa.
2. Pienennä digoksiinifenyylibutasonin ja barbiturisarjan valmisteiden pitoisuutta (sen tehokkuus vähenee).
3. Vähentää antasidien, kaliumin, metoklopramidin ja neomysiinin terapeuttista vaikutusta.
4. Yhdistettynä gentamysiiniin, erytromysiiniin, lääkeaineen konsentraatio veriplasmassa kasvaa.
5. Yhteensopiva metallien, happojen, emästen ja tanniinien suolojen kanssa. Yhdessä diureetin, glukokortikosteroidit, insuliini, sympatomimeetit, kalsiumsuolat lisää todennäköisyyttä, että lääkkeiden kehittämiseen glykosidiin myrkytyksen.
6. Yhdessä kinidiinin, erytromysiinin ja amiodaronin, verapamiilin kanssa, havaitaan kasvavan lääkeaineen pitoisuutta veressä. Kinidiini vähentää digoksiinin erittymistä, mikä lisää sen sisältämän veren määrää.
7. Yhdessä amfoterisiini B: n kanssa yliannostuksen riski kasvaa johtuen siitä, että amfoterisiini B aiheuttaa hypokalemiaa. Seerumin kalsiumpitoisuuden lisääntyminen lisää sydänlihaksen herkkyyttä, joten kalsiumvalmisteita ei tule antaa suonensisäisesti potilaille, jotka käyttävät sydämen glykosideja.
8. Samanaikainen vastaanotto kolestyramiinin, kolestipolin, magnesiumlaksatiivien, antasidien, metoklopramidin kanssa digoksiinin imeytyminen maha - suolikanavasta vähenee (digoksiinipitoisuuden lasku vuonna 2003) veri).
9. Lääkeaineen metabolia tehostuu yhdistettynä sulfosalatsiiniin ja rifampisiinin kanssa, minkä seurauksena digoksiinin pitoisuus pienenee veriplasmassa.
10. Digoksiinin munuaispuhdistuma voi laskea samanaikaisesti verapamiilin annon kanssa. Tätä vaikutusta kuitenkin vähennetään, kun molempia lääkkeitä käytetään pitkään (5-6 viikkoa). Sekä verapamiili että kinidiini voivat syrjäyttää digoksiinin sitoutumispaikoista, joten käsittelyn alussa digoksiinin pitoisuuden voimakas kasvu veriplasmassa on mahdollinen. Jatkuvalla käytössä lääkeaineen pitoisuus stabiloituu tasolla, joka riippuu digitalis-puhdistumasta.

Arviot

Nousimme joitain ihmisten kommentteja Digoxinista:

1. Vadim. Erittäin vakava huume. Yliannostustapauksissa kaikki kuvatut haittavaikutukset näkyvät. Pienissä annoksissa se auttaa. Ylitä se - tappaa.
2. ZhenYa. Isoäitini otti säännöllisesti digoksiinia. Hänellä oli sydänongelmia, hänellä oli rytmihäiriöitä ja takykardiaa. Yritin monia erilaisia ​​pillereitä, mutta lopulta kaikki lopetti työskentelyn. Digoksiini on erinomainen, mutta sinun on otettava se jatkuvasti, jotta lääkeainepitoisuus veressä. Hyvä huume ja ennen kaikkea edullinen. Älä unohda käydä lääkärin kanssa, koska digoksiini ei välttämättä sovi sinulle tai aiheuttaa haittavaikutuksia.
3. Sergei. Digoksiini äidilleni määrättiin kardiologin toimesta. Kahden viikon kuluttua pulssin toiminta palautui, vilkkuva rytmihäiriö ohitti. Vaihdoin kunnossapitoon, joka aamu 1tb, 5 - Unkari, viikko sitten osti meidän - kotimaiset sanoivat saman asian, vain toisen tuottajan ja sitten alkoivat: viikon kuluttua pulssin 118, hohtava rytmihäiriö, räjähtänyt aivonsa ennen räjähdystä, meni ostamaan Unkarin, jotta ei jinx - pulssi alkoi elpyä ja rytmihäiriö ei näyttää. On sääli, että heitin pois pakkauksen. Kotimaan levyissä ja Unkari pankissa - joten ole varovainen.

analogit

Valmisteilla, jotka ovat samanlaisia ​​toiminta-mekanismissa, digoksiinianalogit: Digitoxin, Cordigit, Medilzide, Celanide, Lanatozide.

Ennen kuin käytät analogeja, ota yhteys lääkäriisi.

Varastointiolosuhteet ja säilyvyys

Tablettien kestoaika Digoksiini on 3 vuotta valmistushetkestä. Lääke on säilytettävä pimeässä, kuivassa paikassa, jonka lämpötila vaihtelee välillä + 15 ° C + + 25 ° C. Pidä lasten ulottumattomissa.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.