Aivoverenvuoto: syyt, oireet, vaikutukset

Aivojen turvotus on epäspesifinen patologinen lisääntyminen aivokudoksen tilavuudessa johtuen nesteen sisällön kasvusta siihen. Se ei ole itsenäinen sairaus, ja se syntyy erilaisista eksogeenisistä tai endogeenisistä patologisista olosuhteista. Aivojen turvotus viittaa potentiaalisesti hengenvaaraviin komplikaatioihin, mikä johtuu siitä, että luonnollisissa aukkoissa tai kallon ulkonemissa hermorakenteiden kriittinen puristuminen on vaarassa.

syyoppi

Aivojen turvotus voi johtua hermosolujen vaurioista tai vakavista metabolisista häiriöistä. Sen tärkeimmät syyt ovat:

• avoin ja suljettu aivovaurio, mukaan lukien leikkaus;
• tartuntataudit, jotka aiheuttavat myrkyllisiä tai suoria (neuroinfektioita) vaurioita hermokudokseen;
• aivokasvaimet, jotka aiheuttavat aivojen rakenteiden siirtymistä tai aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtauksen häiriöitä;
• aivoisalusten embolia iskeemisen aivohalvauksen kehittymisen kanssa, koska embolia voi toimia trombiin, murentuneita ateroskleroottisia plakkia, kaasukuplia;
instagram viewer
• hemorrhagic aivohalvaus, subarachnoid hemorrhage;
• myrkytys neurotoksisten myrkkyjen ja joidenkin lääkkeiden kanssa;
• eklampsia;
• säteilyaltistuminen;
• aineenvaihdunnan enkefalopatiaan, sen kehityksen yleisimmät syyt ovat munuaisten ja maksan vajaatoiminta, diabetes mellitus, alkoholismi;
• veden myrkytys, kunnossa hukkuminen makeassa vedessä.

Aikaisemmin syntyneissä tai patologisissa syntyneissä lapsissa aivojen turvotus on pääasiassa traumaattinen.

Myrkyllistä aivojen turvotusta voi aiheuttaa altistuminen fenoleille, alkoholeille, asetonille, bensiinille (ja muille jalostetut tuotteet), orgaaniset fosforiyhdisteet, syanidit, tärpätti ja monet muut aineet. Huumeista neurotoksiset vaikutukset yliannoksessa ovat neuroleptejä, rauhoittavia aineita, trisyklisiä masennuslääkkeitä, atropiinia, kiniinijohdannaisia, antihistamiineja. Jotkut lääkkeet johtavat alun perin sydän- ja verisuonisairauksiin, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan ja edistävät siten sen turvotuksen kehittymistä.

synnyssä

Aivojen turvotuksen myötä ylimääräinen neste voi kerääntyä solujen väliseen tilaan tai sytoplasmaan. Jälkimmäisessä tapauksessa he puhuvat aivokudoksen turvotuksesta. Molemmat tilat johtavat aivojen tilavuuden lisääntymiseen ja toiminnan häiriöihin, ja ne yleensä yhdistetään toisiinsa.

Tällä hetkellä on neljä keskeistä aivojen turvotuksen kehitystä: vasogeeninen, sytotoksinen, osmoottinen, hydrostaattinen. Niiden muodostuminen riippuu hermokudoksen tappion syystä. Kun puhkeaminen etenee primaarisessa patogeneettisessä mekanismissa, toiset alkavat olla yhteydessä, mikä pahentaa olemassa olevia häiriöitä. Mikä tahansa aivojen turvotus johtaa kallonsisäisen paineen lisääntymiseen johtuen pehmeän ja kovaa materiaalin välisen tilan pienenemisestä.

Vasogeeninen turvotus johtuu kapillaarien seinämien lisääntyneestä läpäisevyydestä ja pitkittyneestä paineen kasvusta aivojen sisällä. Tämä edistää plasman suodatuksen kasvua, veri-aivoesteen häiriintymistä ja sen jälkeen nesteen leviämistä solujenvälisten tilojen läpi. Vasogeeninen turvotus on voimakkaampaa aivojen valkoisessa aineessa, mikä on kuoren rinnalla rakenteeltaan hauraampi.

Turvotuksen osmoottinen mekanismi liittyy usein vasogeeniseen, sen aiheuttaa patologinen osmoottinen gradientti plasman ja solunsisäisen nesteen välillä. Aivokudoksen hyperosmolaarisuutta havaitaan dekompensoituneen metabolisen enkefalopatian, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan, hyperglykemian, kanssa.

Sytotoksinen turvotus on solunsisäinen nestemäinen kerääntyminen, koska soluviljelmien ionipumppujen toiminta häiriintyy ATP: n puutteellisissa olosuhteissa. Tämä mekanismi johtaa aivojen turvotukseen. Tähän vaikuttaa primaariset gliaaliset solut, sitten prosessi kaappaa neuronin rungot.

Aivojen hydrostaattinen turvotus johtuu nopeasta ylimäräisen paineen kasvusta aivojen kammiojärjestelmässä. Useimmiten tämä johtuu siitä, että aivo-selkäydinnesteiden ulosvirtaus on merkittävästi loukkaava ja samalla ylläpidetään tuotantoa.

oireet

Päänsärkyä, joka aiheutuu aivojen turvotuksesta, kuluttaa potilasta ja sitä ei poisteta ottamalla analgeetteja.

Aivojen turvotuksen oireet koostuvat lisääntyneestä kallonsisäisestä paineesta ja paikallisista neurologisista häiriöistä, jotka johtuvat tiettyjen aivorakenteiden puristumisesta.

Tärkeimmät oireet ovat:

• ei pysähdy kipulääkkeiden käytön purkautuessa, puristettaessa, diffuusiin päänsärkyyn;
• silmämunien ja korvien paine, heikentynyt näkö ja kuulo;
• oksentelu, joka ei liity ruoan saantiin ja joka ei tuota helpotusta;
• muutos tietoisuuden syvyydessä, koska se näyttää hämmentyneeltä, hidastuneelta, epäselvästi aikatilaan suuntautuvana, kun edeemän kasvun johdosta kehittyy jatkuvasti soporia ja koomaa;
• lyhytaikaisia ​​tajunnan menetyksiä ei suljeta pois;
• on mahdollista kehittää kouristuksia aiheuttava oireyhtymä, joka liittyy useimmiten aivokuoren aivokuoren ärsytykseen;
• diffuusi lihasten hypotensio;
• fysikaalisten neurologisten oireiden esiintyminen ja kasvu, patologiset varsijäljitelmät;
• psykoottiset häiriöt, tyypillinen visuaalinen hallusinosi ja psykomotorinen herättäminen sekaannuksen taustalla.

Uusien oireiden lisääminen, tietoisuuden tason asteittainen väheneminen viittaavat aivojen turvotuksen pahenemiseen. Tämä on hengenvaarallista tilaa ja vaatii intensiivistä hoitoa, jolla poistetaan syy ja korjaantuvat metaboliset häiriöt.

Aivojen turvotus on vaarallista

Aivojen turvotuksen voimakkain komplikaatio on dislocation-oireyhtymän kehittyminen. Aivojen rakenteiden sivusuuntainen tai aksiaalinen siirtymä johtaa siihen, että ne siirretään suurelle silmänräpäleelle tai kestävän materiaalin ulokkeisiin (aivojen pesän alla tai puolikasvaiheessa). Tällöin on kysymys aivoverenkierron, aivorungon, väliseinän ja etusolmujen sivujen eri osista, väliaikaisen leukan perusosan osista.

Dislocation-oireyhtymän pahimmat merkit merkitsevät hengityksen ja sydämentykytyksen rytmiä, merkittävää jatkuvaa heikkenemistä verenpaine, kelluvia liikkeet silmämunalojen, bulbar häiriöitä ja karkea pyramidaalinen vajaatoiminta. Ja okklusiivisten kriisien kehittyminen johtaa sydän- ja hengitystoiminnan pysäyttämiseen.

Vaikean aivojen turvotuksen pitkän aikavälin seuraukset voivat olla kognitiivisia häiriöitä ja säilöttyjä neurologisia oireita.

Neurokirurgian tutkimuslaitos. N. N. Burdenko, videoesitys aiheesta "Aivojen turvotuksen vaihtelut":

Aivojen turvotus

Katso tämä video YouTubesta