Kallonsisäinen hypertensio: oireet ja hoito

kallonsisäisen paineen - patologinen tila, jossa paine nousee kallon. Eli itse asiassa se on kaikkea muuta kuin kohonnutta kallonsisäistä painetta. Syyt tähän tilaan on suuri valikoima( vuodesta suoraan sairaudet ja aivovamman ja päättyy aineenvaihdunnan häiriöt ja myrkytykset).Oli syy mikä tahansa, kallonsisäinen hypertensio ilmenee samantyyppisiä oireita: Bursting päänsärky liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, näön heikkeneminen, kehitysvammaisuus, hitaus ajattelun prosesseja. Se ei ole kaikki merkkejä siitä, että oireyhtymästä kallonsisäinen hypertensio. Niiden valikoima riippuu aiheuttaa, kesto olemassaolosta patologisen prosessin. Diagnoosi kallonsisäinen hypertensio vaatii yleensä muita menetelmiä tarkastelun. Hoito voi olla sekä konservatiivinen että operatiivinen. Tässä artikkelissa olemme yrittää selvittää millainen valtion, mitä se ilmenee ja miten käsitellä sitä.

syitä muodostumista kallonsisäinen hypertensio

ihmisaivojen sijoitetaan onteloon kallo, eli luun ruutuun jonka koko aikuisen eivät muutu. Kallonsisäistä on paitsi aivokudokseen, mutta aivo-selkäydinnesteessä ja veressä.Kuitenkin kaikki nämä rakenteet vievät sopivaan tilavuuteen. Aivo-selkäydinnesteessä on muodostettu onteloihin kammiot, että lipeä virtaa pois polut muihin osiin aivojen osittain imeytyvät verenkiertoon, osittain virtaa subaraknoidaalitilaan selkäytimen. Veritilavuuden sisältää valtimoiden ja laskimoiden sänky. Kasvattamalla yhden komponenteista kallon ja kallonsisäinen paine kasvaa.

useimmiten lisääntynyt kallonsisäinen paine aiheutuu rikkoo liikkeeseen aivo-selkäydinnesteessä( CSF).Tämä on mahdollista lisäämällä sen tuotannon, rikkominen sen ulosvirtaus, heikkeneminen sen imeytymistä.Verenkiertohäiriöt ovat huonoon virtaamaan valtimoveren ja laskimostaasi tämän yksikössä, mikä kasvattaa koko veritilavuuden kallon sisään, ja johtaa myös kohonnutta kallonsisäistä painetta. Joskus se voi lisätä sen määrää aivokudoksen kallon itse turvotuksesta johtuen hermosolujen ja solujen väliseen tilaan tai kasvua kasvain( kasvaimet).Kuten näette, ulkonäkö kallonsisäinen hypertensio voi johtua monenlaisia ​​syitä.Yleensä yleisimmät syyt kallonsisäinen hypertensio voi olla:

• aivovamman( tärähdykset, ruhjeita, kallonsisäinen verenvuoto, syntymä vammoja, jne);
• akuutti ja krooninen aivojen verenkierron häiriöt( aivohalvaus, tromboosi, kovakalvon sivuonteloiden);
• kallon tuumorit, mukaan lukien kasvaimet ja etäpesäkkeet muissa kohdissa;
• tulehdus( enkefaliitti, aivokalvontulehdus, paise);
• synnynnäisiä epämuodostumia aivojen rakenteiden alukset kallon( ehjä ulosvirtaus aivo Arnold-Chiari anomalia ja niin edelleen);
• myrkytys ja aineenvaihdunnan häiriöt( alkoholimyrkytys, lyijyn, hiilimonoksidin oma metaboliittien kuten maksakirroosi, hyponatremian, ja niin edelleen);
• sairaudet muihin elimiin, mikä johtaa vaikeuksiin laskimon ulosvirtaus verta kallon sisään( sydänsairaus, ahtauttava keuhkosairaus, kasvain kaula ja välikarsinan, jne.).

Tämän tietenkin, ei kaikki mahdolliset tilanteet, jotka johtavat kehitystä kallonsisäinen hypertensio. Haluamme sanoa, että on olemassa ns hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio, lisääntynyt kallonsisäinen paine kun on ikäänkuin vastikkeetta. Useimmissa tapauksissa hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio on suotuisa ennuste.

oireita kohonnutta kallonsisäistä painetta johtaa puristuksen hermosolujen, joka vaikuttaa niiden työtä.Riippumatta syy kallonsisäinen hypertensio oireyhtymä, joka ilmenee:

• , jossa diffuusiivipuudutus. Päänsärky on voimakkaampi yöksi toisella puoliskolla ja aamuisin( koska nesteen ulosvirtaus kallon ontelosta heikkenee yöllä) on tylpäistä luonnetta, johon liittyy sisäisen silmänpaineen tunne. Kipu kasvaa yskää, aivastelua, rasitusta, fyysistä rasitusta, voi seurata melua pään ja huimausta. Kun kallonsisäinen paine kasvaa hieman, voi tuntua vain raskaus päähän;
• äkillinen pahoinvointi ja oksentelu."Äkillinen" tarkoittaa sitä, että pahoinvointia tai oksentelua ei aiheuta ulkopuolisia tekijöitä.Useimmiten oksentelu tapahtuu päänsäryn korkeuden aikana sen huippuhetkellä.Tietenkin tällainen pahoinvointi ja oksentelu eivät liity lainkaan syömiseen. Joskus oksentelu tapahtuu tyhjänä vatsaan heti heräämisen jälkeen. Joissakin tapauksissa oksentelu on erittäin voimakasta, suihkulähtöistä.Oksentelun jälkeen henkilö voi kokea helpotusta ja päänsäryn voimakkuus vähenee;
• lisäsi väsymystä, nopeaa sammumista sekä henkisesti että fyysisesti. Kaikki tämä voi olla mukana motivoimattomalla hermostuneisuudella, emotionaalisella epävakaudella, ärtyneisyydellä ja itkuvillä;
• meteosensitiivisyys. Potilaat, joilla on kallonsisäinen hypertensio, eivät siedä muutoksia ilmakehän paineessa( erityisesti sen lasku, joka tapahtuu ennen sateista säästä).Suurin osa kallonsisäisen hypertension oireista monistuu näinä aikoina;
• -häiriöt autonomisessa hermojärjestelmässä.Tämä ilmenee lisääntyneestä hikoilusta, verenpaineen muutoksesta, palpitaatiosta;
• -näkökyvyn heikkeneminen. Muutokset kehittyvät vähitellen, aluksi siirtymävaiheessa. Potilaat merkitsevät jaksottaisen epätarkkuuden ulkonäköä, ikään kuin näön hämärtyminen, joskus esineiden kuva kaksinkertaistuu. Silmämunien liikkeet ovat usein tuskallisia kaikissa suuntiin.

Edellä kuvattujen oireiden kesto, niiden vaihtelevuus, taipumus pienentää tai suurentaa määrää pitkälti kallonsisäisen hypertension taustalla oleva syy. Kallonsisäisen hypertension ilmiöiden lisääntymiseen liittyy kaikkien merkkien tehostaminen. Erityisesti se voi ilmetä:

• pysyvää päivittäistä aamulla oksentamista vaikean päänsäryn taustalla koko päivän ajan( eikä vain yöllä ja aamulla).Oksenteluun voi liittyä jatkuva hikka, mikä on erittäin epäsuotuisa oire( voi viitata kasvaimen läsnäoloon posteriorisen kallon fossa ja ilmaista välitöntä lääketieteellistä tarvetta);
• lisäsi henkisten toimintojen sortoa( inhibition estyminen, jopa tietoisuuden rikkominen tainnutuksen, soporin ja jopa komeen tyypin mukaan);
• lisäämällä verenpainetta sekä hengityslamaa( hidastumista) ja hidastaen sykettä alle 60 lyöntiä minuutissa;
• yleistyneiden kohtausten esiintyminen.

Jos sinulla on näitä oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, koska ne kaikki muodostavat välitöntä vaaraa potilaan elämälle. Ne viittaavat aivojen turvotuksen ilmiöiden lisääntymiseen, joissa sitä voidaan loukata, mikä voi johtaa kuolemaan.

Kallonsisäisen verenpainetaudin ilmiöiden pitkittyessä ja näkövamman heikkenemisen asteittaisella etenemisellä ne eivät ole episodisia vaan pysyviä.Tällaisessa tapauksessa diagnostisessa suunnitelmassa on suuri apu silmälääkärin silmänpohjan tutkimukselle. Silmäpäivässä oftalmoskooppi paljastaa optisten hermojen pysyvät levyt( itse asiassa se on niiden turvotus), niiden vyöhykkeellä pienet verenvuodot ovat mahdollisia. Jos kallonsisäisen hypertension ilmiöt ovat melko merkittäviä ja ne ovat olemassa pitkään, vähitellen pysyvät optisten hermojen levyt korvataan toissijaisella atrofillaan. Samanaikaisesti silmämääräinen häiriö häiriintyy ja on mahdotonta korjata sitä linssin avulla. Optisten hermojen atrofia voi johtaa täydelliseen sokeuteen.

Pitkäkestoinen kallonsisäinen hypertensio, laajeneminen sisäpuolelta johtaa tasaisten luumuutosten muodostumiseen. Kallon luiden levyt vähenevät, turkkilaisen satulan taakse putoaa. Kallon holvin luiden sisäpinnalla aivojen gyrus vaikuttaa painettavaksi( tämä on yleensä kuvattu sormen vaikutusten lisääntymiseksi).Kaikki nämä merkit löytyvät kallon rutiiniröntgen aikana.

neurologinen tutkimus läsnä ilmiöiden kohonnutta kallonsisäistä painetta ei voi havaita häiriöitä yleensä.Satunnaisesti( ja pitkittynyt olemassaolo prosessi) voidaan havaita pakokaasun rajoitus Silmän käsi, muutos refleksit, patologinen Babinski, heikentynyt kognitiivisia toimintoja. Kuitenkin kaikki nämä muutokset ovat epäspesifisiä, eli ne eivät voi osoittaa tarkasti läsnäolo kallonsisäinen hypertensio.

Diagnostics Jos epäilet nousua kallonsisäinen paine on tarpeen suorittaa useita lisätestejä lisäksi standardin kokoelma valituksia, sairaushistoria ja neurologinen tutkimus. Ensinnäkin potilas lähetetään oculista, joka tutkii fundus. Myös kallon luiden radiografia on määrätty. Informatiivisempi tarkastusmenetelmien on tietokonetomografia ja magneettikuvaus, sillä ne mahdollistavat huomioon paitsi luusto kallon, mutta myös suoraan aivokudokseen. Niiden tarkoituksena on löytää välitön syy kallonsisäisen paineen lisääntymiseen. Aikaisemmin suoritettiin

Spinal Tap ja mitataan painemittarilla mitata suoraan painetta kallonsisäisen paineen. Nykyisin varten tuottaa rengasrikon vain kallonsisäistä painetta mittaukset diagnostisia suunnitelma olisi epäkäytännöllistä.

Hoito kallonsisäinen hypertensio voidaan suorittaa vasta perustamisen jälkeen välittömän taudin syitä.Tämä johtuu siitä, että jotkut lääkkeet voivat auttaa potilasta, joiden vuoksi kohonnutta kallonsisäistä painetta, ja se voi olla täysin hyödytön toiseen. Ja sitä paitsi, useimmissa tapauksissa kallonsisäinen hypertensio - tämä on vain seurausta muista sairauksista. Jälkeen

tarkka diagnoosi pääasiassa hoidettaessa taustalla olevan sairauden. Esimerkiksi, kun läsnä on aivokasvain tai kallonsisäinen hematooma turvautuvat leikkausta. Kasvaimen poistaminen tai ekstravasatoituneen veren välityksellä( hematooma) johtaa yleensä normalisoida kallonsisäistä painetta ilman mukana toimintaa. Jos syy kohonnutta kallonsisäistä painetta oli tulehdussairaus( enkefaliitti, aivokalvontulehdus), tärkein hoito tulee massiivinen antibioottihoidon( mukaan lukien antamisen bakteerilääkkeet subaraknoidaalinen tilaa erotusosan aivo-selkäydinnesteessä. mekaaninen uuttamalla aivo-selkäydinnesteestä puhkaisukohtaan vähentää kallonsisäistä painetta).

oireenmukaista aineet, vähentää kallonsisäistä painetta, diureetit ovat erilaisia ​​kemiallisia ryhmiä.Heidän kanssaan hoito aloitetaan hyvänlaatuisen kallonsisäisen hypertension tapauksessa. Yleisimmin käytetty furosemidia( Lasix), Diakarb( Acetazolamide).Furosemidi on edullista käyttää lyhyen kurssin( antoon furosemidin käytetään lisäksi lääkkeitä kalium) ja Diakarb voidaan osoittaa eri järjestelmiä, jotka valitsee lääkäri. Useimmiten Diakarb hyvänlaatuinen kallonsisäinen hypertensio nimitetty ajoittainen kurssien 3-4 päivää, jonka jälkeen tauko 1-2 päivää.Se ei vain näytä liiallisen nesteen kallon sisään, mutta myös vähentää tuotannon aivo-selkäydinnesteen, mikä vähentää kallonsisäistä painetta.

lisäksi lääketieteellistä hoitoa, potilaan osoitetaan erityinen juominen tila( ei enempää kuin 1,5 litraa per päivä), joka mahdollistaa vähentää nesteen tunkeutumisen aivoihin. Jossain määrin apua kallonsisäinen kohonnut verenpaine on akupunktio ja hieronta hoito, sekä joukko erityisiä harjoituksia( fysioterapia).

Joissakin tapauksissa on tarpeen turvautua kirurgisiin hoitomenetelmiin. Kirurgisen toimenpiteen tyyppi ja laajuus määritetään erikseen. Yleisin leikkausta kun kallonsisäinen paine ohitus, eli keinotekoisten aivo-selkäydinnesteen ulosvirtauskanavan. Näin ollen käyttämällä erityistä putkea( siirtää), joka on toisesta päästään upotettu aivo aivojen tilaa, ja muut - onteloon sydämen, vatsan, suuria määriä aivo-selkäydinnesteessä on jatkuvasti ulos kallon sisään, mikä normalisoi kallonsisäinen paine.

Tapauksissa, joissa kallonsisäinen paine kasvaa nopeasti, on olemassa uhka potilaan elämän turvautuminen kiireellisistä toimenpiteistä.Näytetään laskimoon hyperosmolaarinen ratkaisuja( mannitoli, 7,2% natriumkloridia, 6% HES), hätä intubaation ja mekaanisen ventilaation tilassa hyperventilaatio, lääkkeen annon potilaan, jolle( käyttäen barbituraatit), poistamalla ylimääräinen lipeän punktio( ventrikulopunktsii).Jos mahdollista, asennus laskimokatetrilla perustamisesta valvotulle nestettä kallon sisään. Aggressiivisin toimenpide dekompressiivinen kraniotomia, turvaudutaan vain äärimmäisissä tapauksissa. Ydin toiminta tässä tapauksessa on luoda kallovian toisella tai molemmilla puolilla aivoihin ei ole "lepäsi" kallo luu.

Siten, kallonsisäisen paineen - on patologinen tila, joka voi esiintyä, kun erilaisia ​​aivojen sairauksia eikä vain. Se edellyttää pakollista hoitoa. Muuten monenlaisia ​​mahdollisia seurauksia( mukaan lukien sokeutta ja jopa kuolema).Mitä aiemmin todettu tämän patologian, parhaat tulokset voidaan saavuttaa vähemmällä vaivalla. Joten eivät viivästytä käynti lääkärin, jos epäillään kohonnutta kallonsisäistä painetta.

neurologi M. Sperling kertoo kallonsisäinen paine:

Lausunto lastenlääkäri EO Komarovsky kallonsisäinen hypertensio lapsilla: