Hemophthalmus of vitreous: taudin ominaisuudet ja hoitomenetelmät

Hemophthalmus on patogeeninen tilan vitreoosiin ja lähialueisiin, joita veren sisääntulo aiheuttaa. Yleensä tämä johtuu verisuonten puhkeamisesta tai kaikentyyppisistä verenvuodoista. Riippuen verenvuodon asteesta erotetaan osittainen ja kokonais hemophthalma, joka poikkeaa paitsi kliinisestä kuvasta myös mahdollisten komplikaatioiden riski. Siksi on niin tärkeää kääntää ajoissa silmälääkäriin, joka kertoo yksityiskohtaisesti, mikä on hemophthalmus ja auttaa välttämään peruuttamattomia atrofisia prosesseja.

Taudin määritelmä

Rakenteessa lasiainen huumori koostuu 99%: sta geelimäisestä nestemäisestä aineesta, samoin kuin hyaluronihaposta, kollageenista ja positiivisesti varautuneista partikkeleista innervaation ylläpitämiseksi.Yksinkertaisesta rakenteesta huolimatta tämä on tärkein osa silmän systeemiä, koska se on lasimaista elin, joka tarjoaa silmämunan muodon ja sävyn. Lisäksi se on eräänlainen ääriviiva, jonka kautta optisen hermon ja pienien verisuonten hermopäätteet kulkevat.

Henkilön elinaikana kiinnitysvyöhyke alkaa heikentyä ja takakalvo vähitellen siirtyy pois lasiaisista, kohoavat verihyytymät ja kapillaarien repeytymät, minkä vuoksi muodostuu hemtohtalmia.

Riippuen vakavuudesta ja joskus taudin vaiheesta, tämän patologian muotoja on kolme:

• osittainen. Tyypillisesti se ilmenee verenpaineen, erilaisten diabetes mellitusten tai verkkokalvon dystrofian vuoksi. Veri täyttyy kolmanneksella lasimaisesta tilavuudesta. Tämän lomakkeen hoidolla on yleensä positiivinen ennuste;
• lähes kokonaan. Veri täyttyy silmämunan ontelon tilavuudesta 1-3 / 3/4. Tämä tapahtuu useimmiten diabeettisen retinopatian seurausten yhteydessä, harvemmin Tersonin oireyhtymän yhteydessä.
• kokonais-. Yli 34 tilavuutta lasimaista elimistöä on täynnä verta, silmän rakenteessa on punasoluja, jotka lopulta muodostavat hyytymiä. Lisäksi verisolut vapauttavat hemoglobiinin, joka muuttuu hemosideriiniksi ja johtaa verkkokalvon ja muiden visuaalisen laitteen komponenttien toimintahäiriöihin. Useimmissa tapauksissa kokonais hemophthalmus kehittyy vakavien loukkaantumisten tai silmän mekaanisten vaurioiden varalta.

Tauti on harvinaista, vain 7 ihmistä 100 tuhannesta.Tyypillisesti patologia on muodostettu systeemisten tautien taudin tai verkkokalvon irtoamisen taustalla, joten useammin hemoftaamia diagnosoidaan yli 40-vuotiailla henkilöillä. Tilastojen mukaan naiset ovat alttiimpia vaivoille kuin miehet.

On olemassa riski patologian kehittymisestä vastasyntyneen hoitamattomalla hoidolla. Useimmissa tapauksissa tämä tapahtuu "ravistamalla vauvaa".

syitä

Yleisin syy patologian kehittymiseen on diabeettinen retinopatia, joka usein esiintyy tyypin 1 diabeteksen kanssa.Tämä johtuu siitä, että insuliinipuutos johtuu silmän takaosan verenkierrosta. Toinen yleisin syy on monimutkaisuus lasiaisen huumorin taustalla, joka usein esiintyy vanhuudessa. Lisäksi on olemassa useita muita tekijöitä, jotka aiheuttavat osittaisen tai kokonaisen hemoftaalin:

• Visuaalisten elinten toiminta:
• Vahinko ja silmämunan vaurioituminen;
• Verenkierron sairaudet;
• Krooninen hypertensio;
• vaskulaarinen therosclerosis;
• Hematopoieettisten elinten onkologiset sairaudet;
• Hankittu glaukooma;
• Vaskuliitti ja Illza-tauti.

Tosiasia: On olemassa hypoteesi, että hemophthalmus voi kehittyä perinnöllisenä sairaudena ja esimerkki tästä on yksi syy patologian syntymiseen - perheen eksudatiivinen vitreoretinopatia. Mutta tänään se pysyy vain teorian tasolla - ei ole näyttöä taudin geneettisestä taipumuksesta.

oireet

Ainoa visuaalinen ilmaus hemophthalmus on ihon penetraatio veren ja silmäsairauksien muodossa visuaalisen näkökyvyn heikkenemisen muodossa. Tällä rakenteella ei ole suoria hermopäätteitä, mikä tarkoittaa, että kipuuntumisten ilmiö tai puristamisen tunne on yksinkertaisesti mahdotonta. Taudin ulkoiset oireet riippuvat täysin verenvuodon määrästä. Kaikki hemoftaalin muodot tapahtuvat useissa vaiheissa:

1. Sisäinen verenvuoto. Kestää enintään yhden päivän. Verisolut tunkeutuvat lasiaiseen ja sen läheisiin rakenteisiin, laskeutuvat pinnalle ja liukenevat nestemäiseen väliaineeseen;
2. Hematooman ulkonäkö. Se liittyy veren hyytymien ilmenemiseen visuaalisen laitteen rakenteellisiin osiin. Prosessi kestää enintään 2 päivää;
3. Myrkyllinen hemolyyttinen vaihe. Kestää 1-2 viikkoa. Verihyytymät alkavat spontaanisti hajota, niin että niiden hajoamistuotteet alkavat vaikuttaa visuaaliseen laitteeseen. Tästä syntyy lasiaisen ruumiin sameus;
4. Proliferatiivinen-dystrofinen ajanjakso. Se voi kestää jopa kuusi kuukautta. Tuhoutuneen verihyytymän paikoilla muodostuu sidekudos, joka alkaa dystrofisia ja atrofisia prosesseja silmämunassa ja verkkokalvossa;
5. Silmän sisäinen fibroosi. Vaikein vaihe hemofthtiaan kehittymisestä. Verkkokalvon irtoaminen, lasiaisen sisältämä neste muuttuu sidekudokseksi, itse elin kasvaa voimakkaasti. Usein on silmämunan täydellinen surkastuminen tai peruuttamaton sokeus.

Silmämunin silmämääräisen tarkastelun lisäksi hemofthtia kehittyy subjektiivisten silmälääketieteellisten häiriöiden varalta, joita ei ehkä tapahdu kaikissa tapauksissa. Tämä on näkökulmia kärpäsiä tai tummia pilkkuja silmäsi, näön hämärtyminen ja valonarkuus.

Huolimatta siitä, että vitreäävässä huumorissa ei ole hermopäätteitä, silmäsairaalan kipu ja paine-tunne saattavat johtua siitä, että verenvuoto vaikutti läheisiin rakenteisiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Suurin vaara on koko hemtohthalmia, jossa ei ole määrätty hoitoa. Pitkä ja laaja verenvuoto voi johtaa vakaviin peruuttamattomiin seurauksiin - vakava verkkokalvon irtoaminen, täydellinen tai osittainen sokeus. Harvinaisissa tapauksissa silmämunan hermon atrofia esiintyy, mikä johtaa silmän täydelliseen toimintahäiriöön. Plus tähän,jos et aloitta hoitoa ajoissa, näkyvyys voi heikentyä tai hankittu glaukooma kehittyy.

Jopa osittaisen verenvuodon yhteydessä on riski myrkyllisestä vahingosta verkkokalvon reseptoreille hemoglobiinin vapautuneen silmämunan raudasta ja hemosiderosista johtuen.

hoito

Hoidon strategia riippuu suurelta osin hemoftaalin tilavuudesta.Jos vähemmän kuin yksi kolmasosa vitriinisestä huumorista vaikuttaa, ei suositella vakavia toimenpiteitä, koska verenvuoto voi itsestään vaikuttaa muutamassa viikossa. Tänä aikana, lepoa ja säännöllinen tutkimus taudin dynamiikkaa.Lisäksi antikoagulantteja on määrätty ehkäisemään hyytymien muodostumista kehon pinnalle ja valmisteita verenpaineen stabiloimiseksi, koska hypertensio johtaa usein relapsiin ja aiheuttaa komplikaatioita. Tärkeää on vitamiinien B ja C saanti, joka auttaa vahvistamaan verisuonien seiniä.

Kirurgiset menetelmät

Suhteellinen ja kokonaisvuotoinen verenvuoto konservatiivinen hoito on lähes hyödytön, koska lääkitys ei ole voi lopettaa verisolujen leviämisen ja estää hyytymien muodostumisen suurella tilavuudella verenvuoto. Siksi tällaisessa tilanteessa lähes aina käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä.

• Laserkoagulaatio. Sitä käytetään siinä tapauksessa, että tauti ei johda johtavan verkkokalvon irtoamiseen. Menetelmä koostuu murskaamalla verisoluja äärimmäisen hienoihin hiukkasiin, jotka sen jälkeen lakkaavat olemasta uhka lasiaisen terveydelle. Tämä toimenpide on erittäin vaikea suorituksen kannalta, joten kirurgin ja avustajien tietty taito vaaditaan. Se voi yleensä vähentää komplikaatioiden riskiä, ​​mutta myös ehkäistä uusiutumista seuraavien viiden vuoden aikana.
• Antivasoproliferatiivinen hoito. Tämä on hybridioperaatio leikkauksen ja konservatiivisen hoidon liitoskohdassa. Menettely koostuu lääkkeiden (bevasitsumabi tai ranibizumabin) antamisesta lasin sisällä, mikä auttaa vähentämään komplikaatioiden riskiä ja estämään myöhemmän verenvuodon. Usein tekniikkaa käytetään valmisteluvaiheena ennen vitrektomiaa tai joidenkin silmätautien jälkeen;
• vitrektomiaa. Sitä pidetään perinteisenä tapana käsitellä monimutkaisia ​​hemoftaamia. Se on endoskooppinen menettely, jonka avulla se lasiaisen kappaleen sisältö poistetaan kirurgisesti, mikä joka on myöhemmin tulvittu keinotekoisen nesteen analogisella kemiallisella ja fyysisellä ominaisuudella, kaasun tai silikonin seoksella öljyä. Menettelyn tekniikka ja menettely ovat hyvin erilaiset riippuen kirurgin taidoista ja taudin kliinisestä kuvasta. Yleensä elpymisen ennuste on lähes aina positiivinen, jos kaikki lääkemääräykset havaitaan postoperatiivisen ajanjakson aikana.

  Laserkoagulaatiomenetelmä

Komplikaatioiden ja uusiutumisvaaran estämiseksi on äärimmäisen tärkeää noudattaa kaikkia lääketieteellisiä suosituksia menettelyn ensimmäisten kolmen viikon aikana. Tänä aikana tapahtuu visuaalisten toimintojen normalisointi, ja lasin ja verkkokalvon tilan pitäisi parantua.

Jos silmäsairaudet ovat vähäisiä, on tarpeen hakea välittömästi asiantuntijalta.

ennaltaehkäisy

Tänään ei ole luotettavia ehkäiseviä toimenpiteitä hemoftaalin kehittymiselle.Koska tauti esiintyy usein systeemisten sairauksien taustalla, on tarpeen suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksia mahdollisten komplikaatioiden havaitsemiseksi. Lisäksi on erittäin tärkeää käyttää henkilökohtaisia ​​suojavarusteita - lasit ja naamarit, kun työskentelet silmävamman vaaran kanssa.

video

tulokset

Hemophthalm on monimutkainen oftalminen sairaus, joka on taipuvainen toistumaan. Siksi on tärkeätä paitsi kerätä lääkäri ajoissa havaitsemaan ominaispiirteitä, mutta myös noudattaa kaikkia sääntöjä, jotka ovat toipumisen jälkeen hoidon jälkeen. Nykyaikaisten kirurgisten menetelmien ansiosta on olemassa kaikki mahdollisuudet täydelliseen elpymiseen, vaikka koko hemtohtosiana, joka voi merkittävästi parantaa elämän laatua sairauden jälkeen.