Selkärangan metastaasit: oireet ja hoito

Selkärangan metastaasit

Selkärangan metastaasit- selkärangan sekundaarinen pahanlaatuinen leesio, joka esiintyy, kun kasvainsolut siirtyvät toisesta elimestä sijoitetusta painopisteestä.

Ne ilmenevät kipu, herkkyys ja liikuntahäiriöt, paresis, halvaus, lantion häiriöt, hyperkalsemia ja patologiset murtumat.

Diagnoosi "etäpesäke selkärangan" on asetettu ottaen huomioon historiaa, yleinen ja neurologinen tutkimus, röntgen- selkärangan, selkärangan CT ja muita diagnostisia toimenpiteitä.

Hoito - kemoterapia, sädehoito, hormonaalinen hoito, lamekniikka, stabiloiva leikkaus.

Säilytä 13% syövän kokonaismäärästä. Spinaalipylväässä on useampia ensisijaisia ​​neoplasioita. 80 prosentissa tapauksista selkärankaetäisyydestä diagnosoidaan keuhkosyöpä, rinta- ja eturauhassyöpä.

Usein sarkoomissa ja lymfoomissa. Mikä tahansa osa selkärankaa voi vaikuttaa. Rintakehän ja lannerangan osat ovat yleisempiä, kohdunkaulan selkärangan metastaasit ovat suhteellisen harvinaisia. Näkymät ovat epäsuotuisat.

Hoidon hoitaa onkologian ja vertebrologian alan asiantuntijat.

Selkärangan etäpesäkkeiden luokitus

Ottaen huomioon luonteeltaan luonteenomaiset muutokset selkärangassa tunnistetaan kahdenlaisia ​​metastaaseja:

• osteolyyttinen(osteoklastien) toissijaiset soinnut - tunnettu luukudoksen liuottavien osteoklastien vallitsevasta aktivoinnista. Mukana näkyvä selkärangan korkeuden lasku röntgenkuvissa.
• osteoblastic(osteoskleroottiset) metastaasit selkäranka-alueella - jolle on tunnusomaista hallitsematon lisääntyminen ja lisääntynyt luukudoksen tiheys. Röntgensäteillä ilmenee "pistely muotoilun muutos ja lisääntyneen luuston tilavuus. Yhdessä elinten, kaaret ja prosessit, nikamien voi olla mukana prosessissa.

Selkärangan metastaasien morfologinen rakenne on hyvin vaihteleva ja riippuu primaarisen neoplasian tyypistä.

Aikana histologinen tutkimus voidaan havaita korkea keski- ja matala-asteinen ja anaplastinen karsinooma, okasolusyöpä ja muita maligniteetteja.

Ensimmäinen ilmenemismuoto on yleensä kivun oireyhtymä. Kipu on usein tylppä, ahtauttava, paikallinen tai leviämisen vaurion tasolle.

.

Non-Intensiivinen kipu selkärangan etäpesäkkeitä voi muistuttaa samoja oireita osteokondroosi, mutta eroaa siitä enemmän vastarintaa ja nopeaa etenemistä.

.

Alkuvaiheessa kipu etäpesäkkeitä nikamien voi olla pieni, laukaisi napauttamalla nikamien, kaula kääntyy tai nousua suoristettu jalka.

Myöhemmin kivut pysyvät pysyvinä, he pysyvät levossa. Tyypillinen ominaisuus metastaasien selkärangan ovat yöllisiä kipuja. Mahdollinen pysyvä paikallinen pahoinvointi, johon kohdistuu sähköiskun tunne liikkeiden aikana.

"Puhallusten" paikat yhtyvät juurien projisointiin.

Kaulan selkärankaetäisyyksissä kipu säteilee yläraajoihin, jolloin rintakehä on vaurioitunut osasto varttaa runko, paikannus lannerangan tai sacral osasto annetaan alhaisempi raajat.

Kun prosessi etenee, on radikulaarisia sairauksia lumbosakraalin tai cervico-brachial-radikuliitin muodossa.

Joillakin potilailla määritetään kipuherkkyyden häiriöt juurityypeittäin.

Selkärankasten metastasoitujen radikulaaristen kipujen osalta tietty syklisyys on tyypillistä: seuraavan juuren leesian alkuvaiheessa kipu-oireyhtymän voimakkuus lisääntyy sen täydellisen tuhoutumisen jälkeen ja kääntyy seuraavaan selkärangan.

Potilailla, joilla on etäpesäkkeitä selkärangassa paljasti polyneuropatia kuin paresthesias, pienempi alttius tyypin sukkia ja käsineitä, ihottuma ja punoitus distaalisen raajoissa.

.

Paresi ja halvaus selkärangan metastaaseilla kehittyvät yhtäkkiä tai vähitellen. Liikkumista ja herkkyyttä on loukkaantumisten yhteydessä.

.

Kliinisen kuvan ominaispiirteet määräytyvät vahinkotasolla, etenemisnopeudella kompressointi, metastaasin sijainti selkäydintä ja verenkierron erityispiirteitä alueella.

Sindroma Brown-Sekar metastaaseilla selkärankaan on harvinaista.

Lisääntynyt luukudoksen resorptiota voi kehittyä hyperkalsemia, joka ilmenee uneliaisuus, inhibition, tunnepitoisuuden, muistin heikkenemisen, kognitiivinen vajaatoiminta, tuki- ja liikuntaelinsairaus, heikentynyt ruokahalu, ruoansulatuskanavan häiriöt, rytmihäiriöt, kohonnut verenpaine, ihon kutina ja muut oireita. Hyperkalsiaa aiheuttavat häiriöt pahentavat potilaan tilaa. Edellä mainittujen selkärankaetäisten aiheuttamien ilmenemismuotojen lisäksi potilas voi Oireet, jotka johtuvat primäärisen neoplasian ja metastaasien ulkopuolella selkärankaan.

Diagnoosi on tehty ottaen huomioon sairaushistoria, kliiniset oireet ja lisätutkimukset.

Samalla onkologit ottavat huomioon, että selkärangan metastaasien oireet voivat syntyä joko samanaikaisesti tai lähes samanaikaisesti primaarisen neoplasian ilmentymien kanssa ja muutaman kuukauden tai jopa muutaman vuoden kuluttua radikaalinsa jälkeen hoitoa.

Onkologisen sairauden puuttuminen anamneesissa ei ole tekosyy metastaasien poistamiseksi selkärankakohdasta. Joskus ei ole mahdollista määrittää primäärimenetelmän lokalisointia potilaan monimutkaisesta tutkimuksesta huolimatta.

Syövän läsnäollessa on positiivinen verikoke testialueelle. Diagnoosin alkuvaiheessa potilaat, joilla on epäilty metastaasien selkäranka, annetaan selkärangan röntgenkuva.

Metastaasin alkuvaiheissa nikamien leesioiden radiologiset merkit voivat olla poissa, joten milloin negatiivisen tuloksen potilailla, joilla on epäilty metastaasien selkäranka, kohdistuu scintigrafia, CT ja MRI selkäranka.

.

Primaarisen neoplasian ja toissijaisten fokaalien havaitsemiseksi tehdään vatsaontelon äänihuulet, rintakehä, mammografia ja muut diagnostiset toimenpiteet.

.

Selkärangan metastaasien erilainen diagnoosi suoritetaan vaskulaarisilla leesioilla, inflammatoristen sairauksien, sekundaarisen demyelinaation ja primaarisen neoplasian seuraukset selkärankaan.

Metastaasien hoito selkärangassa

Hoitosuunnitelma määräytyy primaarisen kasvaimen tyypin ja esiintyvyyden, potilaan yleisen tilan, selkärangan etäpesäkkeiden määrän ja ilmenemismuodon perusteella.

Hoidon päätavoitteet ovat kipu-oireyhtymän vähentäminen, selkäydinten puristumisen estäminen tai poistaminen, laadun parantaminen ja potilaan elinajanodotteen kasvu.

Selkärankaetäisten hoidossa käytetään kemoterapiaa, difosfonaatteja, sädehoitoa, hormonihoitoa ja kirurgisia toimenpiteitä.

Luun resorption estämiseksi ja hyperkalsemian eliminoimiseksi määrätään difosfonaatit. Selkärangan etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä lievittäviä.

Käyttötarkoitukset ovat voimakas kipu, selkäydin, akuutti radicular, progressiivinen puristus oireyhtymä, jossa selkärangan epästabiilius ja kärsivän selkärangan patologinen murtuma puristettaessa selkä aivot.

Interventioiden määrä riippuu potilaan tilasta, jossa on selkärankaetäiset metastaasit, taudin ennuste, neoplasian tyyppi ja selkärangan vaurioiden esiintyvyys.

.

Kaikki selkärangan etäpesäkkeitä voidaan jakaa kahteen ryhmään: dekompressiivinen ja dekompressiivinen stabilointi.

.

Dekompressiiviset toiminnot (laminaalityö) ovat suhteellisen yksinkertaisia ​​ja potilaiden helpompi sietää.

Niiden pääasiallinen haitta on potilaiden toistuvan heikkenemisen suuri todennäköisyys johtuen metastaasien etenemisestä ja lattionpoistosta johtuvan selkärangan epävakaudesta.

Dekompressiota stabiloivat toimet (käyttämällä kiinnitysaineita, implantteja, auto- ja allograftit) sallivat aikaisin aktivoida potilaita, tarjota pitkäaikaisia ​​vaikutuksia ja merkittävästi parantaa potilailla, joilla on metastaaseja selkäranka. Tällaisten toimien tärkeimmät haitat ovat niiden suuri traumatismi, vaikeiden olosuhteiden toteuttamiskyvyttäminen ja levitetyt prosessit.

Selostus metastaasien selkäydinnesteessä

Selkärangan metastaasit ilmenevät onkologisen prosessin IV vaiheen aikana, jota pidetään prognostisesti epäedullisena. Samanaikaisesti metastaasit luissa toimivat varsin suotuisasti verrattuna viskeraalisten elinten toissijaisiin vaurioihin.

Keskimääräinen elinajanodote metastaasissa selkärangassa on 1-2 vuotta.

Epäsuotuisina prognostisina tekijöinä ovat primäärisen neoplasian nopea aggressiivinen kasvu, useita metastaattisia eri elinten vaurioita, lyhytaikaista aikaa primaarisen neoplasman hoidon ja metastaasien esiintymisen välillä selkäranka, suuri metastaattinen kasvaimen koko, selkärankareuman puuttuminen nikamien röntgenkuvissa ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen, vaikea potilaan tila. Suotuisat prognostiset tekijät ovat primäärisen tuumorin hitaa kasvu, selkärangan metastaasien yksi luonne, pienikokoinen toissijainen neoplasia, röntgensäteilykarsinoiden merkkien esiintyminen röntgenkuvissa ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen, tyydyttävä tila potilaalle.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/spinal-metastasis

Selkärangan metastaasit: oireet ja mitä tulee tautiin, hoitoon ja ennusteeseen, mahdollisiin komplikaatioihin

Onkologiset sairaudet nykymaailmassa ovat yksi johtavista paikoista vammaisuuden ja kuolleisuuden syiden rakenteessa.

Maligniin kasvaimiin on ominaista pitkä oireeton kehitys, jota usein diagnosoidaan prosessin myöhäisessä vaiheessa ja joka ei aina ole alttiina radikaalikudokselle.

Monien kasvainten eteneminen johtaa metastaasien muodostumiseen selkärangassa. Kuinka tunnistaa nämä oireet?

Määritelmä käsite

Selkäranka on ihmisen kehon koko luujärjestelmän pääkomponentti ja sillä on tärkein tukikuormitus.

Sisällä se on selkärangan kanava, joka sisältää toisen tärkeimmän ohjauskeskuksen hermoston toiminnot - selkäydin.

Tämän elimen päätehtävänä on varmistaa aivojen sähköisten signaalien keskeytymättömät käyttäytyminen muualle anatomiseen muodostumiseen.

Selkärangan metastaasit ovat pahanlaatuisen kasvaimen toissijainen painopiste, lokalisoidaan luissa, levyissä, selkäytimessä ja sen juurissa asianmukaisen muodostumisen avulla neurologiset merkit.

Metastaasien muodostuminen tällä vyöhykkeellä, yleensä, merkitsee onkologisen prosessin neljää vaihetta.

Selkärankakohdan metastaasi on merkki kasvaimen prosessin myöhäisestä vaiheesta

Luokitus: metastaasit kohdunkaulassa, rintakehässä ja muissa selkäranka-osissa

Metastaasien lokalisointi selkärangassa on jaettu:

• toissijaiset tuumorientsyymit kohdunkaulassa, joka tarttuu selkärangan ensimmäisiin seitsemään segmenttiin;
• metastaasit rintalastan alueella, joka sijaitsee seuraavien kahdentoista selkärangan segmentin tasolla;
• metastaasit lannerangan alueella, jolle on tyypillistä pahanlaatuisten suonien esiintyminen seuraavissa viiden selkärangan segmentissä;
• metastaasit lumbosakraalisessa selkäranka, joka kärsii selkärangan viiden lannerangan ja viiden ristisegmentin tasolla;
• toissijaiset foci, jotka tarttuvat useisiin selkärangan segmentteihin.

Syyt ja kehityksen tekijät

Mikä tahansa onkologisen prosessin ydin on sellaisen solun ulkoasu, joka ei vastaa sen anatomista rakennetta.Syynä on pääsääntöisesti geneettinen hajoaminen (mutaatio).

Ihmisen elämässä samankaltaisia ​​hätätaatioita esiintyy monta kertaa kaikentyyppisissä kudoksissa.

Useimmat tällaiset vieraat esineet tunnistetaan ja tuhoavat kehon immuunijärjestelmä.

Metastaasi on yksi kasvainprosessin päävaiheista

Tuumorisoluille on tunnusomaista nopea lisääntymisaste, vierekkäisten kudosten ja elinten itäminen, monien ravintoaineiden kulutus.

Tällaiset muodostelmat eivät vastaa mihinkään kehosta peräisin oleviin säätelysignaaleihin, ne hajoavat lymfaattisen järjestelmän kautta ja muodostavat uusia kasvaimen kehityskohdat - metastaasit.

Jälkimmäinen voidaan sijoittaa sekä anatomisiin muodoihin, jotka ovat lähinnä ensisijaista tarkennusta ja poissa ensisijaisesta kohdasta.

Onkologisten sairauksien kliiniset näkökohdat - video

Selkärangan metastaasit voivat olla seurausta minkä tahansa sijainnin kasvaimesta, mutta on olemassa useita kasvaimia, joissa tämä komplikaatio esiintyy useammin. Näihin kuuluvat: eturauhassyöpä, myelooma.

Spinaalivamma on erittäin yleinen myelooma

Toissijaisten tuumorokalojen esiintyminen selkäydinkanavan rajallisessa tilassa johtaa väistämättä juuriston ja selkäydinvastaisen aineen pakkaaminen, mikä vastaa tasoa vastaavia neurologisia oireita tappion.

Metastaattinen selkäydin aiheuttaa hermoston juurien puristumista ja selkäydinainetta

Taudin merkit ja oireet: selkäkipu, herkkyyshäiriöt ja muut

Anatomisten selkärangan muodostumien metastaattisen vaurion kliininen kuva koostuu kahdesta pääasiallisesta näkökulmasta: kivulias tunteet, joilla on erilaiset lokalisoinnit ja neurologiset häiriöt.

Kipu-oireyhtymä on tärkein ja ensimmäinen kliininen merkki sekundaarisen kasvaimen kehityksestä selkärangan anatomisissa rakenteissa.Näillä oireilla on joitain erityispiirteitä.

Kipu-oireyhtymä - selkärangan pääasiallinen merkki metastaattisessa prosessissa

Selkärangan ensimmäisillä vaurioilla havaitaan akuutteja kivuliaita aistimuksia kaulassa, rinnassa, selässä tai perineumissa, riippuen metastaattisen tarkennuksen lokalisoinnista. Myöhemmin, kun hermovärit tuhoutuvat tälle tasolle, negatiiviset oireet häviävät lyhyestä ajasta, jonka jälkeen ne jatkavat vierekkäisten rakenteiden vaikutuksen vaikutuksesta onkologiseen prosessiin.

Neurologiset oireet vaikuttavat lihasten motoriseen aktiivisuuteen ja ihon herkkyydestä eri paikoissa. Tässä tapauksessa kliinisen kuvan ominaisuudet määräytyvät selkäydinvaurioiden tasolla.

Herkkyysherkkyys on seurausta selkäydin-aineen vahingoittumisesta metastaattisella prosessilla

Neurologiset häiriöt, joilla on metastaattisen keskipisteen eri lokalisointi

Diagnostiikkamenetelmät, mukaan lukien radiografia ja MRI

Diagnostiikkatoimenpiteet metastaattisen selkäydinvahingon tarkoituksena on määrittää toissijaisen kasvaimen tarkka sijainti ja sen kasvun aste.Samanaikaisesti etsitään primaarista kasvainta. Näiden tehtävien hoitamiseksi lääkäri käyttää seuraavia menetelmiä:

• neurologin tutkiminen, jossa tutkitaan perusteellisesti kaikki taudin yksityiskohdat;
• refleksien määrittely, herkkyys, lihasvoima ja sävy, lantion elinten toiminta selkäydinten vaurion määrittämiseksi; tarkistaa neurologi - perustana diagnoosi metastaasit selkäranka
• yleinen verikokeessa onkologisen prosessin myöhäisen vaiheen ominaispiirteiden tunnistamiseksi: Vähentää punasolujen punasolujen määrää ja hapen tärkeintä kantajaa kehossa - proteiineja hemoglobiini;
• veren analysointi spesifisten proteiinien läsnäolosta - yhden tai toisen paikallistamisen kasvaimen satelliitti (onkomarkkereita); erityiset liitosmäärät antavat meille mahdollisuuden löytää kasvaimen ensisijainen painopiste
• Spinaalipunktiota (selkäydinpoisto) käytetään aivo-selkäydinnesteen saamiseksi, jota seuraa sen biokemiallinen ja mikroskooppinen analyysi toissijaisen kasvaimen tarkennuksen solujen havaitseminen ja sen ulkonäön määrittäminen; punkturointi mahdollistaa tunnistettujen tuumorisolujen tunnistamisen aivoselkäydinneste
• Selkärangan radiografiaa käytetään metastaattisen vaurion ja asteen määrittämiseen osallistuminen erilaisten anatomisten rakenteiden prosessiin; Radiografia on ensimmäinen vaihe metastaasien havaitsemisessa selkäranka
• Rintakehän rintakehän röntgen on tärkein keino hakea ensisijaista kasvainta;
• vatsan ontelon ja lantion elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa metastaasien lähteen selvittämisen selkärangassa;
• sähköhergyromografiaa käytetään visualisoimaan hermosähköisen signaalin kulkua kosketuksen kohteena olevan lihaksiston läpi ja määrittämään vaurion lokalisointi;
• selkärangan ja selkäytimen magneettikuvauksen avulla voit saada kuvan kaikista selkäydinosista, tunnistaa taso ja laajuus luiden, levyjen ja aivojen aineosien vaurioituminen: agnitel-resonanssitomografia mahdollistaa etäpesäkkeiden lokalisoinnin tarkasti ja määrittää etenemisen asteen prosessiin
• selkärankakuvio perustuu katastrofisolujen radioaktiivisen valmisteen kertymiseen ja mahdollistaa diagnosoimalla etäpesäkkeitä, jotka eivät ole näkyvissä MRI: n aikana.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan seuraavilla sairauksilla:

• Guillain-Barre -yhtymä;
• selkäytimen tulehdus (epiduriitti);
• pahanlaatuinen kasvain: selkäydinten ensisijainen vaurio; puhol selkäydin johtaa kliinisen kuvan kehittämiseen, joka on identtinen metastaattisen vaurion kanssa
• akuutin häiriön selkäydinliikkeen liikkeestä;
• selkärangan levyn tyrä;
• selkäydinvastaisen aineen tulehdus (myeliitti);
• selkärangan juuren tulehdus (sciatica).

Hoidon menetelmät, myös operatiiviset

Hoito toteutetaan ohjaamana onkologin ja siihen liittyvien asiantuntijoiden: neurokirurgi, sädehoittaja. Efektin saavuttamiseksi käytetään useiden menetelmien yhdistelmää.

lääkitys

Anestesia on metastaasien tärkeä hoitomenetelmä. Tätä tarkoitusta varten käytetään erilaisia ​​farmakologisia valmisteita:

• ei-huumausaineet: analgin, ketorolakka, diklofenaakki, dexalgiini, ketoprofeeni;
• huumeita, joilla on narkoottinen vaikutus: Morfiini, Promedol, Omnopon, Tramal.

Jos ensisijainen kasvainpaikka on herkkä hormonaalista tai kemoterapeuttista hoitoa varten, se suoritetaan kursseilla asiantuntijan valvonnassa.

Selkärangan metastaasien hoitoon käytettävät anesteetit - kuvagalleria

Analgin - yleisimmin kipulääke Diclofenac on analgeettinen ja anti-inflammatorinen vaikutusDecsalgin - moderni Anestesiivinen valmiste Vaikuttava aine Ketoprofeenilla on voimakas kipua lievittävä vaikutus. Trimal on reseptilääke, jolla on voimakas analgeetti Toimenpide Morfiini on voimakas reseptilääke, jolla on narkoottinen vaikutus. Ketorolakilla on voimakkain analgeettinen vaikutus ei-huumausaineita

Sädehoito

Hoito suoritetaan radiologin valvonnassa. Mahdollisuus käyttää tätä menetelmää riippuu primaarisen kasvaimen herkkyydestä röntgensäteilytykseen.

Tämän tyyppisen hoidon tavoitteena on pysäyttää pahanlaatuinen kasvu metastaasien poistamiseksi. Kuitenkin naapurikudosten terveelliset solut väistämättä kärsivät.

Röntgensäteilyn annostusta ja kohdennettua käyttöä on tarkkailtava huolellisesti.

Sädehoito on menetelmä röntgentutkimien hoitamiseksi

Kirurginen hoito

Lääkärin määrittelee yksilöllisesti etäpesäkkeiden kirurgisen hoidon mahdollisuudet selkärangan tyypistä riippuen kasvaimen erityisestä tyypistä, prosessin etenemisasteesta ja potilaan tilasta.

Valitettavasti kirurgiset toimenpiteet eivät johda radikaaliseen hoitoon onkologiselle patologialle.Kirurgin apu on tapa parantaa potilaan elämänlaatua niin pitkälle kuin mahdollista tässä tilanteessa.

Operatiiviset tekniikat on jaettu kahteen päätyyppiin:

• Dekompressio, jonka tarkoitus on poistaa selkäytimen ja hermorukien puristuminen. Tärkein interventiotyyppi on laminectomy - selkärangan kaaren irrottaminen. Tämän menetelmän pääasiallinen haitta on selkärangan myöhempi epävakaus;
• dekompressionesto-tekniikoilla ei ole tällaista haittapuolta. Laminektomian lisäksi käytetään eri materiaalien siirrännäisten istuttamista selkärangan (vertebroplasty) vahvistamiseen.

Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat toiminnon ilman leikkauksia yksittäisten lävistysten avulla videovalvonnan ja lasertekniikan avulla. Lääkäri valitsee erikseen anestesian tyypin interventioon perustuen.

Vertebroplasty on tehokas keino poistaa selkäydinrakenteiden pakkaus ja ylläpitää selkärangan vakautta

Komplikaatiot ja ennuste

Kun primaarisen kasvaimen metastaasit selkärankaan ilmestyvät, selviytyminen yleensä ei ylitä kahta vuotta.

Hoidon taustalla seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• veren menetys leikkauksen aikana;
• haavan lakkaus;
• kasvaimen uusiutuminen;
• immunosuppressio kemoterapeuttisten lääkkeiden käytön taustalla ja tarttuvien komplikaatioiden lisääntynyt riski;
• säteilysairaus.

ennaltaehkäisy

Kehittyneiden onkologisten prosessien ehkäisyn pääasiallinen menetelmä on niiden oikea-aikainen diagnoosi ja hoito.

Selkärangan etäpesäkkeisiin viittaavat onkologisen prosessin havaitsemiseen myöhemmissä kehitysvaiheissa. Kaikkien tämän patologian hoitomenetelmillä pyritään pääasiassa parantamaan potilaan elämän laatua eikä aikaansaamaan kasvaimen radikaalia poistamista.

• Elena Timofeeva
• Tulosta tämä

Lähde: http://lechenie-simptomy.ru/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi

Selkärangan metastaasit: oireet. Selkärangan metastaasit: ilmentymä

Syöpä on sairaus, jota ei voida jättää huomiotta. Lisäksi on tärkeää paitsi reagoida pahanlaatuisen kasvaimen esiintymiseen, mutta tehdä se niin pian kuin mahdollista.

On myös tärkeää tietää, että usein eräiden syöpätyyppien oireet ilmestyvät takana ja aiheuttavat havaittavia oireita.

Siksi metastaasit selkärangassa ansaitsevat erityistä huomiota.

Ongelman merkitys

Selkäpuolen metastaasien ilmaantuminen voi johtua eturauhasen ja maitorauhasen pahanlaatuisen kasvaimen, lisämunuaisten, munuaisten ja muiden pahanlaatuisten kasvainten muodostumisesta. Itse asiassa selkärangan alueella voi ilmetä mitä tahansa syöpätapaa.

Joskus tällaiset reaktiot ovat mahdollisia jopa useita vuosia hoidon lopettamisen jälkeen.

Joissakin tapauksissa tällaiset merkit - selkärangan etäpesäkkeet - voivat saada itsensä tuntumaan 20 vuoden terveellisen elämän jälkeen.

Tällaisissa tapauksissa kasvaimia tulisi käsitellä äärimmäisen vakavasti, muuten erittäin surullinen lopputulos on mahdollinen.

.

Mitä tulee siihen tosiseikkaan, mihin osa selkärankaan vaikuttavat toissijaisiin syöpäkarsinoihin, se riippuu suurelta osin ensisijaisen kasvaimen sijainnista.

.

Esimerkiksi kohdunkaulan selkärangan oireiden metastaasit ilmenevät nenänielun foneemafosfomi- tai sarkoomissa. On myös syytä huomata, että toissijaiset merkit voivat tuntea itsensä ennen pääpainoa.

Tämän vuoksi joissakin tapauksissa alkuperäinen diagnoosi on väärä, vaikka potilaan diagnoosi on jo positiivinen.

Miksi tämä tapahtuu?

Yleensä 13% kaikista diagnosoiduista kasvaimista on metastasoittavia kasvaimia, jotka sijaitsevat selkärangan alueella.

Tässä tapauksessa kasvaimet itsessään voivat sijaita sekä selkäydinten sisällä että sen ulkopuolella.

Viimeisen lajin osalta sijainti on mahdollista kestävän materiaalin alla ja sen yläpuolella.

Tällaisessa ongelmassa selkärankakohdassa tapahtuvien etäpesäkkeiden oireiden ansiosta kasvaimen vaikutus voidaan tarkasti diagnosoida 90 prosentissa tapauksista. Samat syöpäsolut tulevat kehon alueelle veren kautta ja joissakin tapauksissa imunesteiden ja imusolmukkeiden kautta.

Tärkeimmät ominaisuudet

Riippumatta terveysongelmasta hänellä on aina oireita. Selkärangan metastaasit viittaavat siihen, että keho kehittää syöpäkasvaimen. On olemassa useita ominaisuuksia, jotka erottavat ne muista taudeista, jotka muodostavat takaosassa:

- täydellisen tai osittaisen halvauksen nopea kehitys on mahdollista;

- kipu ilmenee nopeasti, ja samanlaiset aistimukset kärsivässä selkäranka ei muutu tosiasiallisesti kipulääkkeiden käytön jälkeen;

- kehon aseman muutoksella kipuaste kasvaa merkittävästi, mikä johtaa huomattavaan liikkuvuuden rajoittamiseen;

- yhdessä muiden sairauksien oireiden kanssa ilmenevät nopeasti neurologiset oireet, kuten tunne, tunnottomuus ja puutuminen.

On ymmärrettävä, että tällainen muutos potilaan tilassa voi myös seurata yleisen hyvinvoinnin merkittävä heikkeneminen. Tämän seurauksena potilaalla on nopea laihtuminen, unen ja ruokahalun loukkaus. Kaikki tämä osoittaa selkärangan etäpesäkkeitä.

On vaikea sivuuttaa tällaisia ​​oireita, mutta joskus ihmiset jopa viivästyvät käymään lääkärille, jos he ovat vakavissa olosuhteissa. Älä tee tätä, koska ajankohtainen diagnoosi ja pätevä hoito vaikuttavat radikaalisti elinajanodotteeseen syövän tapauksessa.

Mitä ennusteita voi olla?

Aluksi ymmärretään, että oireiden nopea kehitys liittyy metastaasien nopeaan etenemiseen. Ensisijaiset kasvainmuodostumat kasvavat hitaammin (vuosi ja jopa pidempi), mutta toissijaisella tilalla, päinvastainen on diametraalisesti vastakkainen.

Tästä syystä, kun tällainen diagnoosi selkärangan metastaasina on kiinteä, ennuste on usein epäsuotuisa.

Se riippuu kuitenkin suurelta osin sairauden vaiheesta.

Tässä suhteessa on syytä toistaa vielä kerran, että aikaisempi ongelma tunnistetaan, kuten toissijaiset syövät, sitä suuremmat mahdollisuudet myönteiseen lopputulokseen.

Myös tärkeä rooli on se, että metastaasit kirjataan selkärankaan. Oireet ja ilmentymät, jotka osoittavat aiemmin poistetun kasvaimen sekundaarimuodostumat, vaativat erityistä hoitoa.

Kliininen kuva

Oireet voivat muuttua muodostusten koosta ja lukumäärästä riippuen.

Selkärangan metastaasit kykenevät myös vaikuttamaan eri tavalla potilaan tilaan kehittämällä tiettyjä selkärangan osia.

Tämä ei ole yllättävää, koska jokainen nikama on lähellä verisuonia ja hermojuotoa, joka liittyy eri elimiin ja kehon osiin.

Kun kohdunkaulan selkärangassa on metastaaseja, oireet vähenevät kipuiksi yrittäessä pyörittää päätä tai kallistaa sitä. Myös selkärangan puristuksen takia monet potilaat alkavat kärsiä päänsärkyä ja satunnaista huimausta.

.

Lannerangan metastaasit ovat erilaisia. Oireet ja muutokset edellyttävät ammatillista diagnoosia, koska ne ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin erilaisten munuaissairauksien aiheuttamat ongelmat.

.

Joskus tällaisilla etäpesäkkeillä voimakas staattinen stressi on mahdollinen, mikä voi johtaa kompressiotyyppien nikamien murtumiseen, mikä vääristää merkittävästi asentoa.

Mutta tämä ei ole kaikki, tällaiset murtumat tuovat joskus vahinkoa selkäydelle, mikä johtaa alaraajojen osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen.

Kun etäpesäkkeitä diagnosoidaan rintakehässä, oireet ovat useimmiten epämiellyttäviä tai kipuja hartioiden leviämisen alueella. On syytä tietää, että tämäntyyppinen kasvaimen ilmeneminen tulee havaittavaksi myöhemmin kuin toiset, koska sen anatomiset ominaisuudet ovat.

Radikulaariset häiriöt

Tässä tapauksessa ns. Radikulaarikipu esiintyy.

Ne voivat näkyä kohdunkaulan alueella ja joskus tuntuvat itsensä lumbosakraalisen radikuliitin kautta.

Kaikki riippuu siitä, missä tulisija sijaitsee. Joissakin tapauksissa kipu ympäröivä luonne on mahdollista.

Lisäksi on olemassa positiivisia oireita jännityksestä ja arkuudesta, kun tunne spinous prosessit.

Muita oireita on myös mahdollista - selkärangan metastaasit johtavat joskus akilles- ja polviheijastimien estämiseen.

Joskus kipu on kokonaan poissa jonkin aikaa, mutta useimmissa tapauksissa se ei merkitse elpymistä, vaan täydellisen tuhoutumisen alkuvaiheessa olevasta hermojuuresta. Seuraavaksi, kun kasvain leviää muihin hermokuituihin, kipu jatkuu.

Myelyttinen oireyhtymä

Tämä tila johtuu selkäytimen tuumorin puristumisesta. Tällaisia ​​tapauksia esiintyy usein eturauhassyövässä, kilpirauhasessa, keuhkojen ja rintojen pahanlaatuisissa leesioissa.

Tämän tyyppinen puristus voidaan kiinnittää mihin tahansa selkärangan osaan, mutta useimmiten selkäydinvaikutus esiintyy rintakehässä. Usein paineen kasvun aste lisääntyy nopeasti, mutta potilaan tilan hidas muutos on mahdollista.

Tässä tapauksessa kipu-oireyhtymä ilmenee paljon aikaisemmin kuin muut oireet. Selkärenkaan metastaasit voivat johtaa fla- kisen halvauksen kehittymiseen, mikä johtaa johtajan tyypin herkkyyteen kokonaan. Mutta tämä tapahtuu vain äkillisesti puristamalla.

Kipu itsessään on luonteeltaan paikallista ja tuntuu selkärangan kasvainleesion alueella.

Polyneuropaattinen oireyhtymä

Tällaiselle oireyhtymälle on tunnusomaista parestesiasien kehittyminen, jalkojen ja harjojen lisääntynyt hikoilu sekä samanaikainen hyperemia ahkerien, polviheijastusten ja syömishäiriöiden sorron kanssa. Lisäksi käsineiden ja jalkojen alueella voi olla vähemmän herkkyyttä sukkia ja käsineitä käyttäen.

4%: lla selkärangan kasvainleesioista tiedetään tunne intramedulaarisia metastaaseja selkäydinnesteessä.

On syytä tietää, että diagnoosi on tarkasti esitetty potilailla, joilla on radicular tai lokalisoitu kipu sekä selkäydinten laajeneminen ja progressiivinen kahdenvälinen paresis.

Selkärangan metastaasit: oireet ennen kuolemaa

Laiminlyötyssä tilassa syöpä johtaa metabolisten prosessien häiriintymiseen ja koko kehoon. Paikalliset oireet lisääntyvät myös merkittävästi.

Tämä tarkoittaa, että selkärangan tuhoaminen kasvaimen altistumispaikoissa saavuttaa kriittisen tason. On myös voimakasta oksentelua ja pahoinvointia, päänsärkyä, anemiaa.

Kuolevia oireita on muutos hengityksen rytmiin: se on nopea ja pysähtyy käytännössä.

.

Vaikeissa potilailla havaitaan lämpötilan laskua tai nousua, joka on selvästi sallitun normin alapuolella.

.

Tällaisia ​​oireita ovat apatia, välinpitämättömyys ja kiinnostuksen menettäminen kaikessa, mitä tapahtuu.

Myös mies, jonka kuolema on lähellä, lähes syö ja juo hyvin vähän. Kaikki tähän liittyy liiallinen heikkous ja uneliaisuus. Jopa aistiharhat ovat mahdollisia.

Tulos

Syöpä on tauti, jonka lopputulos riippuu paljolti ajoissa diagnoosista.

Siksi, jos näkyisi selkärangan metastaaseja muistuttavia merkkejä, sinun pitäisi välittömästi mennä sairaalaan.

Jos epäilyt vahvistetaan, ammatillinen hoito voi merkittävästi pidentää potilaan elämää.

Lähde: http://.ru/article/263148/metastazyi-v-pozvonochnike-simptomyi-metastazyi-v-pozvonochnike-proyavlenie

Metastaasit kohdunkaulassa, rintakehässä ja lannerangasta: oireet, hoito, ennuste, kuva

Toissijaiset kasvainmuodostukset, jotka levittävät ensisijaisen pahanlaatuisen kasvaimen muihin elimiin ja kudoksiin, kutsutaan metastaaseiksi.

Kaikkien luun pahanlaatuisten kasvainten osuus noin 90% on metastaattinen luonne, ts. ovat toissijaisia.

Luun metastaasin erityispiirre on sen moninaisuus.

Yleensä selkärankaetäisyys havaitaan tällaisissa syöpätapauksissa, kuten:

Metastaasit eivät ole yhtä vaarallisia keholle kuin ensisijainen kasvain itse.

He pystyvät tuhoamaan luukudoksen ja aiheuttamaan osteoporoosia ja metastaasien kasvua hermostuneena juuret ja selkärangan rakenteet voivat esiintyä pakkaamisessa, joka ilmenee neurologisena oireita.

Yleensä selkärankainen metastaasi munuaissyövässä leviää verenkierrossa. Yleensä kudosjärjes- telmän tappio alkaa laskimosepiduraalippleksilla - tässä vyöhykkeessä epätyypilliset pahanlaatuiset solut tulevat luuston rakenteisiin.

Jos munasarjasyövän metastaasit tunkeutuvat selkärangan kudoksiin, tämä osoittaa, että onkoprosessi tuli III-IV-vaiheeseen.

Selkärankaisten etäpesäkkeiden pääasiallinen merkki munuaisten pahanlaatuisessa vaurioitumisessa on voimakas kipu-oireyhtymä, ja radikulaarisuudesta johtuen lujuus ja vakaus ovat luonteenomaisia.

munuaissyövän etäpesäkkeiden kirurgisessa hoidossa selkäranka:

luokitus

Luukosketimet jaetaan seuraavasti:

1. osteoblastic- jota luonnehditaan luukudoksen hallitsemattomasta lisääntymisestä ja lisääntymisestä. Röntgenkuvissa nämä metastaasit näyttävät pilkkoiselta paikalta, ne lisäävät vaikuttavaa luuta ja muuttavat sen muotoa.
2. osteolyyttinen- niille tyypillinen luukudoksen liukeneminen, joka liittyy osteoklastien epänormaaliin aktiivisuuteen. Röntgensädessä tämä metastaasi ilmenee selkärangan osuuksien laskiessa.

Morpologisten ominaisuuksien kannalta on olemassa monia selkäranka- etäispesäkkeiden muunnelmia.

Histologisten tietojen mukaan ne on jaettu squamous-solukarsinoomaan, anaplastinen karcinomatoosi koulutus, matala keskisuuri ja hyvin erilaistunut syöpä sekä muut tyypit kokoonpanoissa.

Selkärangan metastaasien oireet

Minkä tahansa metastaattisen muodostuksen osalta on tyypillistä arkuuden esiintyminen, joka on pääasiassa paikallista, ahtauttavaa ja tylsää ja harvoin leviää rajojen yli.

Toisin kuin osteokondroosi, metastaattinen kipu-oireyhtymä etenee nopeasti ja on voimakkaampi.

Kehityksen alkuvaiheessa kipu-oireyhtymä voi kuitenkin tapahtua vasta tietyin toimenpitein, esimerkiksi kääntämällä kaulan tai käden aallon tai sen jälkeen, kun nikamakohdat on napattu.

.

Onkopatologisen prosessin kehittymisen myötä kipu oireet muuttuvat pysyviksi, se voi säilyä jopa rauhallisessa tilassa. Erityisen huolestunut kipu yöllä, ja ajettaessa ne muistuttavat sähköiskun.

.

Selkärankakohdan metastaasin tunnuspiirre on parestesia ja hyperhydroosi, jalkojen ja kämmenen herkkyys.

Usein motoristen häiriöiden häiriöitä, yhdistettynä lantion alueen häiriöihin.

Kohdunkaulassa

Jos metastaasi on lokalisoitu kohdunkaulan nikamissa, kipu-oireyhtymä ilmenee välittömästi ja metastaattinen muodostuminen kehittyy ja kasvaa nopeasti.

Kliininen kuva kokonaisuudessaan supistuu voimakkaaseen kipuun, joka ilmenee kallistettaessa tai kääntäessä päätä. Selkärangan valtimon puristuksen yhteydessä syöpäpotilaat alkavat huolehtia usein huimauksesta ja päänsärkyä.

Rintalastuksessa

Selkärankaetäisyyden lokalisoitumisen myötä syöpäpotilaat alkavat häiriintyä epämiellyttävän kivuliain tunnein interblade-vyöhykkeellä.

Tällaiset etäpesäkkeet ilmeisesti ilmentävät myöhemmin lannerangan ja kaulan, mikä johtuu rintakehän selkärangan anatomian erityispiirteistä.

lanne-

Lannerangan metastaasin kliininen kuva eroaa jonkin verran muista jälkeläisistä toissijaisten syöpien lokalisoitumisesta. Sillä on tunnusomaisia ​​erilaisten munuaispatologisten oireiden merkit.

Tällaiset etäpesäkkeet voivat aiheuttaa voimakasta staattista stressiä, joka on täynnä kompression selkärangan murtumia, jotka vääristävät ryhtiä. Tällaiset vammat johtavat usein selkäydinvammoihin, mikä aiheuttaa täydellisen tai osittaisen jalkojen halvaantumisen.

diagnostiikka

Ensisijainen tehtävä selkärankaetäisyyden havaitsemisessa on ensisijaisen syöpäkohdan määrittäminen. On olemassa sellaisia ​​menettelytapoja kuin magneettikuvaus tai CT, röntgenkuvaus kyseisellä alueella.

Se osoittaa myös:

Kuva MRI- ja PET-diagnoosi metastaasien selkäydinnässä

Diagnoosin viimeinen vaihe on biopsia, mutta tuumoriprosessin selkärangan lokalisoinnilla tai sen sijainnilla aivo-selkäydinnesteessä biopsia ei aina ole mahdollista.

hoito

Kuten aina, hoidon lähestymistapa määräytyy primaarisen kammion esiintyvyyden ja tyypin, metastaasin laajuuden ja toissijaisen kasvaimen prosessin tilavuuden perusteella.

Päätavoitteena on päästä eroon kipu-oireyhtymästä, estää tai eliminoida selkärangan puristus, lisätä elinajanodotetta ja parantaa onkogeenin elämää.Tätä varten käytetään seuraavia menetelmiä:

Yleensä kirurgisia manipulaatioita käytetään silloin, kun muodostunut kasvain aiheuttaa kuolevaa vaaraa onkologiselle. Mutta esimerkiksi metastaasissa kohdunkaulan selkäydinnässä tämä menetelmä ei ole sopiva, koska tällainen lokalisointi on hyvin vaikeaa.

Kivunlievityksen merkitys:

• Käytettävien lääkkeiden, kuten Ibuprofeenin ja Ketoprofeenin, Nimesulidin jne. Anestesian, varhaisvaiheessa;
• Keskivaikeat kiput edellyttävät jo opioidien kipulääkkeiden kuten Promedolin, Prosidolin tai Tramadolin käyttöä;
• Kasvaimen prosessin 3-4 vaiheessa kivunlievitys osoitetaan sellaisilla lääkkeillä kuin buprenorfiini, fentanyyli tai erilaiset morfiinimuodot.

Kirurginen toimenpide suoritetaan endoskooppisesti, jos metastaasit ovat suuria, ja sitten poistetaan kudosten avaamisen kautta. Tässä tapauksessa neurokirurge poistaa kaikki kudokset, jotka on metastasoitu.

Joskus on olemassa tilanteita, joissa toissijaiset kasvaimet kasvavat liian suureksi, minkä jälkeen kaikki häiriöt voivat uhata syöpäpotilaiden elämää, joten tällaiset metastaasit eivät kosketa. Jos prosessissa on päästy terminaaliseen vaiheeseen, käytetään palliatiivista hoitoa, joka on suunniteltu eliminoimaan sietämättömän arkuuden.

Kemoterapiahoitoa käytetään primaarisen kammion hoidossa metastaasilla muissa elimissä. Yleensä kemoterapiakompleksissa on noin 7-12 istuntoa päivittäin.

Useimmiten selkärankainen metastaasi esiintyy jo primäärisen onkologisen prosessin loppuvaiheissa, jotka itsessään ovat prognostisesti epäedullisia.

Keskimääräisesti tällaisten potilaiden elinajanodote voi olla 1-2 vuotta.

Jos primaarikasvaimelle on tunnusomaista aggressiivinen kasvu, useissa metastaasissa muissa orgaanisissa rakenteissa tai onkologian kulku on luonteenomaista varhaisessa metastaasissa kun ensisijaisen tarkennuksen kirurginen poisto, selkärankaisen etäpesäkkeen suuri koko ja potilaan vakava tila on sanottu prognostisesti epäedullisten tekijöiden esiintymisestä.

Selvästi ennustetaan pienemmillä kasvaimilla selkärangalla ja päähuoneen hitaalla kehityksellä.

Valitettavasti keskimäärin selkärankakohdasta on ominaista alhainen eloonjäämisaste, yli 90% potilaista ei selviä 2 vuoden ajan.

Lähde: http://gidmed.com/onkologiya/oslozhneniya/metastazy-v-pozvonochnike.html