Miten tutkia haima

Haiman haima( haimatulehdus, kasvaimet, kystat, kivet kanavissa) liitetään yleisen ruoansulatusmenetelmän rikkomiseen. Ja hormonien( insuliini ja glukagoni) synteesin aiheuttama muutos, joka säätelee verensokeritasoja, vaikuttaa koko organismin metaboliaan. Siksi on tärkeää käyttää haiman patologian diagnostisia ominaisuuksia auttamaan ja ehkäisemään vaarallisia seurauksia.

Tarkastellaan haima-analyysiä käytettävissä olevien menetelmien avulla. Kuinka hyödyllistä on käyttää koko diagnostiikan määrää riippuu potilaan tilasta, lähimmän lääketieteellisen laitoksen mahdollisuuksista.

Varoitamme lukijalle, että menetelmän tai välttämättömien testien määrittäminen haiman kohdalla on edelleen lääkärin kanssa. Sama pätee tulosten tulkintaan ja päätelmiin.

Työskentely potilaan kanssa

Ihmiset, jotka aliarvioivat sairastuneiden valitusten löytämistä ja lääkärintarkastuksen merkityksen, ovat hyvin virheellisiä.Tietenkin jokainen henkilö kuvailee tunteitaan niin kuin he voivat, mutta saadut tiedot eivät ole yhtä arvokkaita diagnoosin kuin instrumentaalisen tutkimuksen kannalta.

Potilaan kyseenalaistaminen

Haiman haittavaikutuksia osoittavat pääasialliset haitat ovat:

• vatsakipu;
• -dyspeptiset ilmiöt( pahoinvointi, löysä jakkara, turvotus, oksentelu);
• ihonvärinen;
• yleinen heikkous;
• merkittävä laihtuminen.

Ominaisuudet kivun kuvata potilaan aivan selvästi:

• mahdollinen ajoittainen kouristelua kipua 3-4 tuntia ruokailun jälkeen rasvaisia ​​ruokia tai aika intensiivinen, kestävät useita päiviä;
• : tä hoidetaan usein huonosti kouristuksia vastaan;
• lokalisointi - ylävatsan alueella tai oikeassa ylä Quadrant, säteilevää takaisin, nappaa koko yläosa vatsan, potilaat korostaa "herpes" luonteeltaan.

Äkillinen ja voimakas kipu on ominaista akuutti haimatulehdus. Ne johtuvat tuumorin pääasiallisen erittimen kanavan tukkeutumisesta tulehduksen ja ympäröivän kudoksen turvotuksen vuoksi.

mekanismiin kivun merkitystä hyperirrigation pallea kasvaimia

Pro on asetettu vakio, voitto selälleen. Jos syöpä epäillään pään rauhanen, potilas kuvataan kipu oikealla yläneljänneksen leviämiseen takaisin kehon ja hännän - on ominaista vatsakipu, vasen yläneljänneksessä, "herpes" luonteeltaan. Pitkäaikainen kipu voi olla krooninen haimatulehdus. Kun selvitetään, mikä auttaa hyökkäyksen aikana, potilas näyttää tyypillisen puoliksi taivutetun asennon.

Potilaat valittavat:

• huonoa ruokahaluista;
• vastenmielisyys elintarvikkeisiin, erityisesti rasvainen;
• jatkuva pahoinvointi;
• turvotus;
• ripuli vapauttaa jakkara, peitetty kiiltävällä kuori( "rasvaiset ulosteet"), jossa on haiseva haju. Kellertymisindeksi

iho on ruskehtava tai vihertävä, liittyy kovaa ihon kutinaa, verenvuotoa( mustelmia).Jos potilas valittaa näistä oireista, se on mahdollista ilman alustavia verikokeita diagnosoida kasvain pään haima tai vaikutusten krooninen haimatulehdus( urut tauti).

Oire aiheutuu maksaan lähtevän yhteisen sappitiehen puristumisesta. On tilanne, jossa maksa ja sappirakko on tarkastettava, jotta he voivat tutkia haima. Haimatautien diagnoosiin kuuluu patologian puhkeamiseen vaikuttavien tekijöiden selvittäminen.

Potilasta kysytään aina:

• ruokavalioon ja lihotukseen;
• alkoholin käyttö;
• läsnäolo kroonisen kolekystiitin taudin historiassa;
• perinnöllinen alttius tuumorin kasvulle.

-tarkastuksen tulosten arviointi Potilaan tutkiminen taitavalla tavalla antaa tarvittavat tiedot diagnoosille. Akuutti haimatulehdus on ominaista vaalea iho, jossa on syanoosialueita( myrkytyksen seuraukset ja kapillaareihin kohdistuvat vahingot).

Syöpään potilas on depletoitunut, iho on kellastunut, kuivunut naarmuuntumisen ja verenvuodotuksen jälkiä.Usein merkitty vatsan turvotus, turvotus. On erittäin vaikea palpata tuskallista vatsaan. Vatsan puristimen lihakset ovat kireät. Maksimaalinen epämuodostuma havaitaan epigastriumissa, harvemmin hypokondriossa vasemmalla.

Myrkytysoireyhtymän tutkiminen on mahdollista vain 4-5 prosentissa tapauksista naispotilaissa, 1-2% miehistä.Tasainen vaakasuoran sylinterinmuotoisen muodon sijaan määritellään tiheä, jyskytysjohto. Palpataatiolla voit vahingossa ottaa osaa lähielimistä haimassa:

• mahalaukku;
• poikittaispaksuus;
• suurentuneet imusolmukkeet.

Kehon erityispiirteet edellyttävät

: n eksokriinisten ja hormonaalisten toimintojen tutkimista. Mitä tutkimuksia on sisällytetty diagnostiseen järjestelmään?

paljastamaan kuulusteluissa ja tarkastus haiman taudin oireiden epäilyttäviä lääkäri määrää täyden tutkimuksen haiman. Tätä varten käytetään seuraavia:

• -verikoke biokemiallisiin testeihin;
• virtsan biokemiallinen tutkimus, joka paljastaa diastaasin tason;
• -ulostekniikan analysointi kartoittamattomien elintarvikkeiden jäämien, rasvojen( steatorrhea) tunnistamiseksi;
• -ultraääni auttaa havaitsemaan koot, muodot, kasvaimet ja kystat;
• -diagnostiset testit antavat tietoa elimen toimintahäiriöistä;
• kuten lisälähteitä kuin haku epäsuora merkkejä käyttäen röntgensäteitä, magneettikuvaus( MRI) ja tietokonetomografiaan haima, vierekkäisten elinten;
• -kudosbiopsi.

entsyymien biokemiallisten veren ja virtsan testien merkitys

Haima-analyysimenetelmät alkavat tavallisimmilla laboratoriotesteillä.Ydin niiden tulokset - tunnistaminen kohonneet erityisten entsyymien veressä ja virtsassa ovat joutuneet epätavallinen ympäristössä heikentyneen kuivatus eritteiden pohjukaissuolessa. On

haiman patologia osoittaa kohonneen entsyymit:

• lipaasi,
• amylaasi,
• trypsiiniä.

Amylaasi normaalisti tulee veren pieneen määrään sylkirauhasista.78%: lla haimatulehdusta sairastavista potilaista amylaasin taso kasvaa 2 tai useammin. Biokemialliset menetelmät amylaasin havaitsemiseksi perustuvat tärkkelyksen pilkkomisen reaktioon. Käytä Wolgemut, Smith-Royn menetelmiä.

amylaasi määrityksen tulos on elektrofotokolorimetriya värillinen yhdiste

lipaasia määritettiin menetelmällä stalogmometrii. Se osoittaa, että lipaasin vaikutuksesta muodostunut pintajännitys muuttuu rasvahapoista herkällä tributyriiniliuoksella. Veressä on useita lajikkeita lipaaseja. Haiman diagnosoinnissa etoksyyliresistentit lajit ovat tärkeimpiä, ja niitä kasvaa 90%: lla potilaista.

On tärkeää arvioida molempia tuloksia, jos amylaasia lisätään ja lipaasi on normaalilla tasolla, sinun on ajateltava toista patologiaa. Veritesti tehdään tyhjässä mahassa. Virtsa on kerättävä puhtaaseen astiaan. Erityiskoulutusta ei tarvita. Tarvittaessa tee analyysi haimatulehduksen tutkimiseksi hätätilanteissa milloin tahansa päivästä.

umpieritykseen rauhanen tukemaan optimaalista veren glukoositasoa insuliinin ja glukagonin järkevää tarkistaa kaikille potilaille, koska kokemus on osoittanut, että se on vastoin 75%: lla potilaista, joilla haimatulehdus ja kasvaimia.

Miten uloste suoritetaan?

Nestemäisen jakkaratilan läsnä ollessa määrätään koprologian ulosteanalyysi. Tarkastellaan sekä makroskooppisia merkkejä( sakeus, haju, väri) että mikroskoopin alla olevaa tahroa. Voit tunnistaa heikentyneen ruoansulatuksen vaikutukset: lihasta poistetut lihakset( lihasta), neutraali rasva.

Jos epäillään haiman patologian, tutkiminen tulee määrittää steatorrhean avulla. Määrällisesti paljastunut suoliston sisällöstä 15 grammaan rasvaa päivässä, vaikka normissa se sisältää vain 6 g( 94% absorboitunut).Kroonisen haimatulehduksen ulosteissa havaitaan kymotrypsiiniaktiivisuuden väheneminen.

Ultrasound

Ultrasound on laaja sovellus käytännön kansanterveydelle. Erityisen tärkeä on mahdollisuus testata haima ilman minkäänlaista analyysiä, jossa on syvä organisoituminen.

Ultraääni monimutkaisuus johtuu hermoston sijaintipaikan ja koon yksittäisistä ominaisuuksista, kaasujen esiintymisestä suolistossa. Siksi 10% potilaista ei voi määrittää elintä.Erityisesti se koskee potilaita, joilla on liiallinen paino. Menetelmä 80%: lla vahvistaa kasvaimen läsnäolon ja lokalisoinnin, lähes 100% diagnoosikystat, jos ne ovat kooltaan suurempia kuin 15 mm.

Miten diagnostisia testejä tehdään?

haiman Tutkimus diagnostisia testejä havaitsemiseksi ei-hormonaalisia funktioita rungon( eksokriininen) voidaan täydentää tarvittaessa. Kaikki menetelmät jakavat:

• , joka vaatii suoliston koettimen käyttöä;
• ei-invasiivinen( bezsonde).

haitta testi - ulkonäön tulokset ainoastaan ​​merkittävästi pienentynyt erityskykyä haima, niin ne pidetään alhainen herkkyys

seuraavia testejä käytetään käytännössä:

• pankreotsymiini-sekretinovy;
• -testi Lundista;
• suolahappo;
• on elastaasi.

pankreotsymiini-sekretinovy ​​testi

potilaan tyhjään vatsaan työnnetyn putken pohjukaissuoleen, jossa on kaksi reikää.Mahalaukun ja pohjukaissuolen desinfiointi suoritetaan vaiheittain. Sitten annetaan suonensisäisesti, sekretin ja pankreosiini. Injektion jälkeen otetaan uudet näytteet bikarbonaattien pitoisuuden tutkimiseksi, trypsiinin aktiivisuudeksi. Erotusnopeus lasketaan.

Haimatulehdus on ominaista erittymisen väheneminen, bikarbonaattien määrän väheneminen, entsyymien pitoisuuden lisääntyminen. On mahdollista tunnistaa vääriä positiivisia tietoja potilailla, joilla on diabetes mellitus, sappitiehen toimintahäiriö, hepatiitti ja maksakirroosi.

Lund-testi

eroaa käyttämällä tavanomaista elintarvikeainetta ravintoaineena ärsyttäväksi. Aamulla potilaalle annetaan pohjukaissuoleen koetin, johon on kiinnitetty lopussa lastin läpi - paistamalla seos( kasviöljy, maitojauhe dekstroosi).Näytteiden aspiraatit kerätään kahden tunnin ajan. Sitten määritetään amylaasin taso. Vaihtoehto on yksinkertaisempi ja halvempi, se ei liity injektioihin.

Hydrokloriditesti

Edellisestä erottelee eräänlainen sovellettu ärsyke - 0,5-prosenttinen suolahapon liuos oliiviöljyssä.Muut toimenpiteet ovat samoja. Haitat ovat yleisiä.

Elastaznyj-testi

Se perustuu potilaan ulosteen elastaasin tutkimukseen. Se antaa positiivisen tuloksen kroonista haimatulehdusta, sapen sairauksia, sappikivet, diabetes mellitus.

röntgenkuvat

On mahdollista havaita epäsuoria merkkejä tai haittavaikutuksia haiman vaurioista rinta röntgenkuvauksessa. Näitä ovat:

• tunnistaa harvinainen kiviä tai kalkkia suoloja haiman kanava tasolla ylemmän lannenikaman( merkki krooninen haimatulehdus);
• suuri kyst yhtenäisen muodostuksen muodossa, jolla on selkeät rajat;
• : n muodonmuutos ja kaksisuuntaisen umpeen supistuminen laajennetun haiman päällä;
• täyttövaurioita takaseinässä tai mahalaukun suuri kaarevuus kasvaimen( kystin) kanssa kehon tai hännän alueella.

röntgenkuvat - ei aivan sopiva menetelmä tutkimuksessa syövän

tutkimuksen kohdentamista - taantumuksellinen pancreato, virsungografiya. Kontrasti on lisättävä suoraan haiman kanavaan. Sitten tapahtuu kuvia, jotka paljastavat sen laajentumista tai äkillinen ahtauma kunnes täydellinen rikkoutuminen( kivi).Angiografia on merkittävä komplikaatio. Kun se kontrasti aine ruiskutettiin katetrin kautta aorttaan ja sisusvaltimorunko kautta femoraali-.Radioisotooppitekniikoita

radioisotooppidiagnosointiin liittyy laskimoon koostumuksen leimatun aineen kanssa primäärisen imu haima. Käytetään erityistä huumeiden metioniinia, joka on merkitty isotooppiselekeniumilla.

Skannaus alkaa puolen tunnin kuluttua. Kun otetaan huomioon nopeutta kertyminen isotoopin rauhanen ja kirjoita suolistossa. Jos iski syöpäsoluja, otto on ollut hidasta, on täplikäs kuvio skannogrammy.

Mitä kudosbiopsi tekee?

biopsia menetelmä on näytteenotto haimakudoksen histologista tutkimusta varten. Tämä on harvinaista menettelyä.Se toteutetaan äärimmäisissä tapauksissa syövän poissulkemiseksi erilaistuneessa diagnoosissa.

voi olla itsenäinen tutkimus tai osa kirurgista toimenpidettä.Käytä erityisiä laitteita, neuloja. Työkalu on muodoltaan aseen veitsellä pää leikkaamalla kudosta.

biopsia suoritettiin CT-ohjaus paikallispuudutuksessa, jossa on pieni määrä väitetyn kasvaimen lyödä vaikea

laparoscopically yleisanestesiassa, lääkäri lisätään ohut endoskoopin vatsaonteloon, tarkastaa sen merkkejä etäpesäkkeiden, tunkeutumisen koot tulehdus, effuusio vatsakalvoon. Kudosnäytteestä otetaan erityinen näyte. Leikkauksen aikana, biopsianäytteitä pään läpi neulan rauhanen on mahdollista pohjukaissuolessa.

Lisäksi histologinen tutkimus antaa vahvistaa tai hylätä hypoteesi pahanlaatuisen leesion, osoittaa tulehdus- reaktio, substituutio toimii kudosarpeutumat. Tällaisen monimutkaisen elimen tutkiminen haiman kohdalla yksi menetelmä ei riitä.Lääkäri tarvitsee laajan tutkimuksen, omaa tutkimusta ja valitusten analyysia.