Perifeerinen neuropatia

Perifeerinen neuropatia on perifeerisen hermovaurion ilmentymä. Se ei ole erillinen sairaus lääketieteessä, vaan monimutkainen oire, joka heijastaa tietyn patologisen prosessin kehon pisin hermoprosesseissa. Perifeerinen neuropatia esiintyy monissa oloissa. Useimmiten oireet näkyvät vähitellen ja ilman asianmukaista hoitoa vähitellen lisääntyy, kuten lumipallo.

Perifeerisen neuropatian oireista yleisimmät ovat kipu, herkkyyshäiriöt ja lihasheikkous. Perifeerisen neuropatian diagnosointi ei ole niin vaikeaa, mutta tämän ehton todellinen syy on jo vaikeampaa. Tästä huolimatta täydellinen hoito on mahdotonta. Siksi lääkärit tekevät kaikkensa etsimään ongelman lähteen paitsi itse neuropatian tosiasian selvittämisen lisäksi. Kun diagnoosi on selvää, terapeuttiset toimenpiteet tarkentuvat ja sallivat taudin oireiden eliminoimisen. Tämä artikkeli on omistettu kaikelle, joka liittyy perifeeriseen neuropatiaan.

Perifeerisen neuropatian sydän on ääreishermojen tappio. "Perifeerinen" tässä tapauksessa tarkoittaa aivojen ja selkäydinten (eli keskusyksiköiden) ulkopuolella sijaitsevat. Useimmiten kaikkein kaukaisimmat hermosäikeet altistuvat taudille, koska ne ovat pisin koko kehossa ja siksi kaikkein heikoimmassa asemassa. Tämä on alahaarojen hermoja. He kantavat tietoa alhaalta (kehä), niin sanotusti, hermoston keskusosastoille ja siirtävät komennot takaisin. Eli herkkyys jalkojen muotoa, säätelevät lihakset, tarjoavat troofisen tuki (tietty ehto ihon, hiusten ja kynsien). Siksi usein taudin tai patologisen tilan oireet ilmenevät ennen kaikkea alaraajojen neuropatiasta. Jos prosessi pysäytetään tässä vaiheessa, se näkyä ja neuropatian käsissään, ja rungossa, ja tulee aivohermoihin. Mutta on myös sellaisia ​​perifeerisen neuropatian lajikkeita, jotka eivät taudin ensimmäisestä päivästä lähteneet haitallisesti alaraajoihin, mutta esimerkiksi ihmisen (kasvohermon neuropatia) tai lähes kaikki kehon perifeeriset hermot (Guillain-Barre-oireyhtymä).

Perifeerisen neuropatian perusta on degeneratiivinen dystrofinen prosessi. Tämä tarkoittaa hermokuitujen hävittämistä niiden ravinnon heikkenemisen taustalla, haitallisten aineiden (mukaan lukien vapaiden radikaalien) hyökkäyksestä. Molemmat hermovammat ja niiden sauvat (aksonit) voidaan tuhota.

syistä

Mikä voi johtaa perifeerisen neuropatian esiintymiseen? Tähän ehtoon on useita syitä. Tarkempia tietoja on kuvattu yli 200.

Mutta yleisimpiä niistä voi olla:

• aineenvaihduntahäiriöt (diabetes mellitus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen toimintahäiriöt);
• myrkyllisiä vaikutuksia hermostoon (pitkä tuotanto kosketuksiin lyijy, arseeni, elohopea, asetoni, alkoholi ja sen korvikkeet, huumeiden käyttö);
• trauma;
• Tartuntataudit ja niiden seuraukset (myös HIV);
• onkologiset sairaudet;
• vitamiinipuutos elintarvikkeissa (erityisesti B-ryhmän vitamiineja);
• autoimmuuniprosessit (kun oireet hermot tuhoavat omat vasta-aineet);
• perinnöllisiä sairauksia.

Potilas kehittää tiettyjä sairauden oireita, joilla on erityisiä oireita, riippuen neuropatian syystä. Esimerkiksi diabetes on useimmiten samanaikaisesti on hermovaurioita sekä alaraajojen ensisijainen kipu ensin. Alkoholista neuropatiaa leimaa motoriset ja troofiset häiriöt. Traumaattisen vamman voivat liittyä yhteen hermo vastaavasti ovat yksipuolisia, mutta se voidaan loukata kaikki hermojen toimintaa (moottori, aisteihin ja autonomisen). Tästä näkökulmasta voi tuntua, että perifeerisellä neuropatialla on valtava määrä oireita. Kuitenkin, jos yrität systematisoida kaikki sen ilmentymät, niin käy ilmi, että näin ei ole. Yritetään selvittää se.

oireet

Tällaisilla potilailla voi olla kyse palovammasta, puutumista tai kipua jaloissa.

Kaikki oireet perifeerisen neuropatian voidaan jakaa vain kolmeen ryhmään: moottori (tai lihas), herkkä ja kasvava (tai trophic). Näiden oireiden yhdistelmästä ilmenee kliininen kuva tietystä neuropatiasta. Ja se riippuu siitä, mitä kuidut osallistuvat prosessiin. Jos perifeerisen hermon koostumus sisältää kaikki kolme kuitua (moottori, herkkä ja kasvava), silloin on monia oireita. Jos toisaalta hermo on esimerkiksi erittäin herkkä, vain aistihäiriöt tulevat näkyviin, kun se vaikuttaa.

Jos moottorikuituja esiintyy, potilas voi kokea:

• vaihteleva lihasheikkousaste. Tämä voi koskea yksittäisiä liikkeitä (esimerkiksi peronealisen hermon vaurioitumisen vuoksi on mahdotonta seistä kantapäässä eli lihaksia, jotka nostavat jalan etuosa) tai aiheuttaa yleisen heikkouden kaikissa raajoissa, nopea väsymys ja huono fyysinen sietokyky. Laiminlyönneissä tapauksissa lihasten heikkouden aste voi saavuttaa liikkumattomuutta, kun on mahdotonta siirtää yhtä tai toista osaa kehosta ollenkaan;
• lihasäänen loukkaukset. Lihakset heiluttavat, kun he tuntevat, ei ole elastisuutta;
• vapina lihaksissa. Erityisen tyypillistä on jitterin ulkonäkö fyysisen työn suorittamisessa. Tämä viittaa jitterin esiintymiseen vasteena lievälle lihaskudokselle (esimerkiksi laskeutui portaat yhteen pisteeseen) eikä reaktiota liialliseen kuormitukseen. Eli jos joku käveli 15. kerroksesta alas portaita pitkin tai ilman koulutusta, juoksi 10 km, sitten hieman jalkojen vapinaa ei ole oire perifeerisessä neuropatiassa;
• yö- tai ilta-lihaskrampit.

Kun neuropatian ilmiöt ovat jo jonkin aikaa olemassa, mutta potilas ei hakeudu lääketieteelliseen apuun eikä hoideta, moottorihäiriöt etenevät. Tällaisissa tapauksissa ääripäiden syvät refleksit vähenevät ja sitten häviävät kokonaan. Jos lihasheikkoutta esiintyy useita kuukausia, sen mukana seuraa lihaskudosten menetys (hypotrofia), joka ilmaistaan ​​vähentyneenä kyynärvarren, hartioiden, jalkojen, lantion, käsien ja jalkojen luiden lievittämisen lujuus (luun perusta nähdään paremmin)

Herkät häiriöt perifeerisessä neuropatiassa ovat:

• parestesia, toisin sanoen epämiellyttävät tuntemukset indeksoinnin, pistelyn, tunnottomuuden muodossa;
• kipua. Kipu-oireyhtymä neuropatiassa voi olla hyvin erilainen. Kipu voimakkuus on myös hyvin vaihteleva: jostain heillä on epämukavuutta, eikä joku saa nukkua yöllä, täysin uuvuttavaa. Useimmat tuskalliset kipu-oireyhtymät esittelevät polttamalla, ja jo jonkin verran kokemusta taudista kipu muuttuu monipuolisemmaksi aistimuksissa (pahoinvointi, lävistykset, ompelu jne.);
• erilaisten herkkyystyyppien muutos. Mitä tarkoitat? Tarkoitus on, että herkkyyden käsitteeseen kuuluu ei vain kosketuksen tunne. Herkkyys on myös erilainen lämpimän ja kylmän välillä, tämä on kehon aistimuksen muodostuminen avaruudessa, kyky erottaa kaksi kosketusta erikseen, kyky tarkasti paikallistaa ärsytys. Perifeerisen neuropatian vuoksi minkäänlaista herkkyyttä voi häiriintyä joko yksinään tai yhdessä. Herkkyys voi vaihdella vahvistuksen suunnassa (ns. Hyperestesia) tai vähenemisenä (hypoestesia). Herkkyyden väheneminen voi saavuttaa täydellisen poissaolon tason joillakin alueilla, mikä kärsii lisääntyneistä vammoista. Viimeksi mainittu on tyypillistä diabeettiselle neuropatialle, joka on vaarallinen suppuratiivisten komplikaatioiden kehittymisen vuoksi, koska potilaat eivät ole havainneet vastaanotettua mikrotraamista. Joten esimerkiksi vaivaton kengät, mutta ilman epämukavuutta, diabeetikon neuropatian henkilö voi hieroa jalkojaan verta ilman edes huomaa sitä. Joskus herkkyys häiriintyy, käynti voi muuttua toisen kerran. Tämä tapahtuu niissä tapauksissa, joissa hermot eivät siirrä jalkoilta tulevia impulsseja asentoaan avaruudessa, kun jalat istuimen pinnalla ovat epäselviä. Silloin sairaana oleva henkilö ei tunne maapallon maapallon maata. Hän tarvitsee jatkuvaa valvontaa normaalille liikkeelle.

Neuropatian kasvulliset oireet ovat seurausta hermojen muodostavien kehäsairauksien vaurioitumisesta. Nämä oireet näyttävät tästä:

• kylmä iho kosketuksiin;
• hiusten harvennus tai jopa niiden katoaminen (ei välttämättä koko pinnalla, joka on hermostunut, joskus vain pieniä saaria);
• ihon värjäytyminen. Pysyvä kalpeus tai syanoosi voi olla neuropatian oireita. Iholla saattaa olla useita pisteitä;
• kynsien paksuuntuminen tai kerrostuminen;
• lisääntynyt tai vähentynyt hikoilu;
• ihon kuivumisen lisääntyminen, kuorinta;
• laiminlyödyissä tapauksissa haavat, haavaumat, jotka eivät parane pitkään aikaan.

Perifeerinen neuropatia voi olla joko yksipuolinen tai kaksipuolinen. Molempien osien oireet useimmiten tarkoittavat ns. Polyneuropatian läsnäoloa, kun useimpien hermojen hermorut "sairastuvat". Tällaisissa tapauksissa jalat ovat oireita, jotka ilman hoitoa siirtävät korkeammat jalat ja lonkat. Jos joku hermo vaikuttaa (useimmiten se tapahtuu traumalla), he sanovat mono-neuropatiaa. Tässä tapauksessa, oireet liittyvät yksittäisen hermo (yleensä se on värttinähermo yläraajojen ja peroneal - alhaalla). Mononeuropatiaa esiintyy useimmiten trauman ja polyneuropatian seurauksena - kaikissa muissa tapauksissa.

Perifeerisen neuropatian kuvattuja oireita voi esiintyä erilaisissa yhdistelmissä. Paljon kliinisessä kuvassa riippuu neuropatian syystä. Niinpä esimerkiksi, Guillain-Barren oireyhtymä voi esiintyä rikkoo spontaanin hengityksen, eli heikkous hengityslihakset, joka ei tapahdu käytännössä mitään tekemistä toistensa kanssa neuropatia.

diagnostiikka

Perifeerisen neuropatian tunnistaminen ei ole vaikea tehtävä. Diagnoosin ydin on perusteellinen keruu valituksista ja tarkka neurologinen tutkimus. Neuropatian alkuperäisiä ilmenemismuotoja ei voida havaita neurologisen tutkimuksen avulla, lukuun ottamatta joitakin sen lajikkeita. Esimerkki on kasvoharvojen neuropatia, kun kasvojen epäsymmetria on sairauden ensimmäisistä tunneista. Siksi diagnoosin alkuvaihe perustuu yksinomaan potilaan kanteluihin. Lisäperäisten diagnostisten menetelmien joukossa perifeerisen neuropatian toteamiseksi on sähköromuografia (menetelmä sähköisten potentiaalien rekisteröimisestä hermokuiduista). Mutta neuropatian todellisen syyn tunnistaminen on jo vaikeampi tehtävä, jonka toteuttamiseen tarvitaan monia tutkimusmenetelmiä. Ensinnäkin, se on yleinen analyysi veren ja virtsan testejä, veren kemia, glukoosipitoisuuden määrittämiseksi veressä, tutkimus hormonaalista tausta. Näiden analyysien tuloksista riippuen tiettyjä muita tutkimusmenetelmiä annetaan. Joskus kattavasta tutkimuksesta huolimatta neuropatian todellista syytä ei voida todeta.

hoito

Koska perifeerisen neuropatian kehityksen perusta on degeneratiivisen dystrofinen prosessi hermokuiduissa, hoidon pääperiaate on korjaava, parantava hoito. Hermo-kuituja on annettava niille, joita heillä ei ole, lisää verenkiertoa, lisää ravintoaineiden kulkeutumista. Ja tietenkin, jotta päästäisiin eroon tekijän provosoivasta tuhoamisesta. Siksi on niin tärkeää todeta perifeerisen neuropatian todellinen syy. Ilman taustalla olevan taudin hoitoa kaikki muut tekniikat ovat tehottomia.

Niinpä he kamppailevat ensinnäkin perustaudin kanssa. Taistelun menetelmät ovat radikaalisti eroja toisistaan, joten emme puhu niistä nyt. Toiseksi, huolellisesti annetaan lääkkeitä, jotka parantaa verenkiertoa (Pentoksifylliini, Instenon, Emoksipin, Nikotiinihappo ja sen johdannaiset).Kolmanneksi vapaiden radikaalien neutraloimiseksi, joilla itsessään on tuhoisa vaikutus, käytä antioksidantteja (tioitohappo, Mexidol, Actovegin, sytofaaviini ja niin edelleen).

Kaikkien perifeerisen neuropatian hoitaminen on mahdotonta ilman vitamiinien käyttöä. Tämän johtava rooli kuuluu ryhmän B vitamiineihin, koska ne ovat välttämättömiä hermoväreille kuoren rakennusmateriaalina. B-vitamiinien (Neuromultivit, Milgamma, Neurobeks ym.) Komplekseilla on kipua lievittävä vaikutus (kun kipu aiheutuu ääreishermoston häviämisestä). B-vitamiinien lisäksi askorbiinihappo (C-vitamiini) ja Alfa-tokoferoli (E-vitamiini) ovat käyttökelpoisia.

Herkkyyteen palauttamiseksi eliminoidaan lihasheikkoutta antikoliiniesteraasi-lääkkeillä (Neuromidine, Aksamon, Amiridin, Proserin).

Jotkut perifeerisen neuropatian muodot edellyttävät hormonaalisten lääkkeiden (esim. Kasvoharvojen neuropatiaa) käyttöä.

Kipu perifeerisessä neuropatiassa edellyttää harkittua lähestymistapaa hoitoon. Tässä asiassa riippuu paljon taudin todellisesta syystä. Monia tyyppejä anestesian neuropatiaa varten on riittävästi ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (diklofenaakki, Ibuprofeeni, Meloksikaami ja niin edelleen), kun taas toiset ovat täysin epäherkkiä näille lääkkeille. Tällaisissa tapauksissa käytetään antikonvulsantteja (gabapentiini, pregabaliini, karbamatsepiini), masennuslääkkeitä (amitriptyliini, duloksetiini, Ludomil ja muut). Ja eräät perifeerisen neuropatian muodot saattavat vaatia jopa huumeita (Tramadol).

Perifeerisen neuropatian hoidossa on tärkeä rooli fysioterapian hoidossa. Fysioterapia-yhdistelmän ja lääkehoidon yhdistelmällä voit päästä eroon neuropatian ilmaisuista paljon nopeammin. Lisäksi mahdollisten menetelmien spektri on melko laaja:

• elektroforeesi ja ultrafonoforeesi eri lääkeaineiden kanssa;
• diadynamiikkavirrat;
• Darsonvalisoinnin;
• magneettiterapia;
• mudan ja oksokerian sovellukset;
• erilaisia ​​kylpyjä (vetysulfidi, radoni);
• hierova suihku;
• sähköstimulaatiota.

Näiden menetelmien lisäksi suurta menestystä käytetään fysikaalisessa hoidossa ja hieronnassa (erityisesti motoristen häiriöiden yhteydessä). Voit myös käyttää akupunktiota.

Olisi selvennettävä, että perifeerisen neuropatian hoito voi olla melko pitkä. Hoidon ehdot riippuvat neuropatian syystä, sen olemassaolon kestosta, samanaikaisen patologian esiintymisestä ja hoidon monimutkaisuudesta. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on kaikkien oireiden täydellisen poistamisen todennäköisyys ja lyhyessä ajassa.

ennaltaehkäisy

Jotta vältettäisiin ääreishermojen neuropatia, on ensiksikin tarpeen johtaa terveellistä elämäntapaa. Tasapainoinen tasapainoinen ravitsemus, riittävä unta, ulkoilu, keskivaikea liikunta, järjestelmän noudattaminen työ ja lepo - kaikki tämä mahdollistaa ihmiskehon resistenssin kaikille sairauksille, mukaan lukien neuropatia. Vältä traumaattisia tilanteita neuropatian kehittymisriskeinä. On välttämätöntä kiinnittää huomiota omaan tilaan ja hakea lääketieteellistä apua minkään sairauden oirein, jotta vältyt komplikaatioilta.

Lisäksi olisi suoritettava säännöllisiä ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia, joiden avulla voidaan havaita "lepäävä" patologia.

Siksi perifeerinen neuropatia on yleinen patologia, jonka oireet ovat hyvin erilaisia. Monet ihmiset eivät edes epäile sen olemassaoloa kotona, vaikka he tuntevat pitkään vastaavia oireita. Perifeerinen neuropatia ei useimmissa tapauksissa ole ihmiselle niin kauhea, vaan sitä on diagnosoitava ja hoidettava ajoissa vakavien seurausten välttämiseksi. Ole varovainen tunteillesi, älä unohda oireita, käy lääkärin kanssa ajoissa - ja ole tervetullut!

TV-kanava "Venäjä-1", "tärkeimmillä" aihealueilla "Perifeerinen polyneuropatia": "

Tärkein: perifeerinen polyneuropatia, bursitis, hydrocephalus

Katso tämä video YouTubesta

Kansainvälinen lääketieteellinen kanava, asiantuntija kertoo neuropatiaa onkologisissa sairauksissa:

Neuropatia. Ulkoasun syyt. Mitä sinun tarvitsee tietää neuropatiasta?

Katso tämä video YouTubesta