Nivelreuma: patogeneesi, etiologia

Nivelreuma: patogeneesi ja etiologia

Nivelreuma viittaa autoimmuunisairauksiin, joissa tulehdusprosessi tapahtuu sidekudoksen kudoksessa, ja nivelet kärsivät.

Tilastot osoittavat, että 1% koko väestöstä kärsii taudista maapallolla, eikä se ole enempää kuin 58 miljoonaa ihmistä.

Reumatoidisen niveltulehduksen taudin patogeneesiä on tarkasteltava tarkemmin.

Taudin etiologia

Nykyään remwatoidisen niveltulehduksen etiologiaa ei ole vielä täysin selvitetty. Taudin puhkeamista varten on kuitenkin kaksi vaihtoehtoa:

1. Perinnöllinen tekijä.
2. Tarttuva patologia.

Perinnölliset syyt johtuvat potilaan geneettisestä halusta torjua kehon immuunijärjestelmää. Suorassa suhteessa taudin ulkonäön ja spesifisten HLA-antigeenien läsnäolon välillä on osoitettu potilas.

Immuniteetin hävittämisen lisäksi nämä antigeenit muuttavat kehon tavanomaista reagointia tarttuviin aineisiin. HLA estää kehon puolustusjärjestelmän, sen immuunikapasiteetin vastustaa ja antaa taudin "asettua" elimistössä.

Tarttuva etiologia. Nykyaikaisessa lääketieteessä on tietoa useista tartunnanaiheuttajista, jotka voivat aiheuttaa nivelreuman ulkonäöltään.

Ne ovat viruksia:

• hepatiitti B;
• Epstein-Barrin virus;
• tuhkarokko;
• vihurirokko;
• sikotauti;
• herpes;
• retrovirukset.

Tämä luettelo ei ole täydellinen. Nykyään lääkärit keskustelevat aktiivisesti mikrobakteerien roolista patologian kehityksessä. Mikrobakteerit pystyvät ilmaisemaan stressihyppyjä, jotka ovat nivelreuman aiheuttajia.

Artriittiryhmään kuuluvat seuraavat ihmisryhmät:

1. potilaat 45-vuotiaana;
2. naisia;
3. jotka kärsivät lähisukulaisten niveltulehduksesta;
4. antigeenien kantajat;
5. niille potilaille, joilla on nenänielun ja luun vikoja.

Patogeneesi - autoimmuuniprosessit

Reumatoidisen niveltulehduksen patogeneesin ytimessä ovat autoimmuuniprosessit, jotka häiriintyvät geneettisellä tasolla. Ensinnäkin nivelkalvo vaurioituu, niin sairaus saavuttaa polyfertatiivisen luonteen. Seuraavaksi alkaa ruston ja luukudoksen vaurio ja muodonmuutos.

Synovial-nesteessä kollageenin hajoamistuotteiden pitoisuus kasvaa. Näiden tekijöiden vaikutus johtaa immuunikompleksien muodostumiseen. Tämän jälkeen käynnistetään immuunikompleksien fagosytoosin mekanismi, joka aiheuttaa nivelreuman kehittymistä.

Immuunikompleksien ilmeneminen synnyttää verihiutaleiden aggregaatiota, edistää mikrotrombien muodostumista, aiheuttaa patologisia muutoksia veren mikroverenkiertojärjestelmässä.

Taudin klinikka

Taudin pääasiallinen kliininen ilmeneminen on niveltulehdus. Yleensä nivelreuman kanssa niveltulehdus esiintyy symmetrisesti molemmilta puolilta.

Taudin puhkeaminen useimmiten vastaa samansuuntaisia ​​sääolosuhteita ja niitä aikoja, jolloin fysiologinen uudelleenjärjestely tapahtuu potilaan kehossa. Lisäksi niveltulehdus voi alkaa vamman, siirretyn infektion, stressin tai hypotermian jälkeen.

Ennen kuin taudin ensimmäiset sanansaattajat ilmestyvät, se on valmiste-aika, joka voi kestää useita viikkoja tai jopa kuukausia.

Niveltulehduksen tärkeimmät oireet:

• laihtuminen;
• heikkous;
• ruokahalun heikkeneminen;
• lisääntynyt hikoilu;
• aamu-jäykkyys;

• subfebrile kehon lämpötila.

Useimmiten sairauden puhkeaminen on ominaista subakuutti. Mutta on myös äkillinen kuva patologiasta: nivelet ja lihakset näyttävät jyrkiltä kipuilta, sillä on huomattava aamujäykkyys ja kuume.

Taudin alkuvaiheessa seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

1. ympäröivien kudosten tulehdus ja turvotus;
2. eksudatiivisten prosessien esiintyvyys nivelissä;
3. nivelten liikkuvuuden rajoittaminen;
4. kivuliaita tuntemuksia, kun kosketetaan kyseisiä nivelet;
5. yli nivelten hyperemia ja kuuma kosketus ihoon.

Taudin etenemisen vaiheessa on fibroottisia muutoksia nivelkapselissa, nivelsiteissä ja jänteissä. Nämä degeneratiiviset prosessit johtavat muodonmuutoksiin, kontraktuureihin ja nivelten hajoamiseen.

Liitoksissa on liikkuvuuden rajoittaminen. Ajan myötä tauti voi johtaa täydelliseen toimintahäiriöön. Ensinnäkin ranteen rytmihäiriöihin vaikuttaa: ranteet, tappeet ja välikohdat.

1. Kipeät nivelet alkavat turvota.
2. Rajoitettu liikkuvuus.
3. On liikkumavaraa.

Jos tulehdusprosessi vaikuttaisi interphaangeaalisiin niveliin, potilaan sormet muuttuvat karan muotoisiksi.

Tämäntyyppisen nivelten kärsivän henkilön käsi ei voi taipua nyrkkiin. Keskinäiset aukot putoavat, lihasten atrofia kehittyy.

Lopuksi koko harja muuttuu epämuodolliseksi.

Sitten vaikuttaa ranteen liitokset. Tämä ilmenee rintakehän, turvotuksen, luun tuhoutumisen ja ankiloosin muodostamisen vierekkäisten nivelten kipuessa.

Harjan muodonmuutos voi johtaa siihen, että sormet tulevat lyhyemmiksi, yksi phalanx kasvaa toiseen, nivelet kehittävät kontraktuuri.

Taudin jatkuva eteneminen johtaa herkkyyteen ja sormen paresisin esiintymiseen, minkä seurauksena he menettävät liikkuvuutta.

• Kyynärvarteen voi olla kipu, joka levittyy itse kyynärpääliittymään.
• Käsien ja sormien jänteet vaikuttavat.
• Reumatoidinen niveltulehdus voi aiheuttaa säteilevän nivelen vaurioita, joita ilmaisee voimakas kipu, kun taivutetaan käsivarsi ranteessa, usein subluksaatiolla ja ulnarihoitoon.
• Jos kyynärliitosta vaikuttaa, raaja liikkuu rajoitetusti, potilas tuntee kipua, kontraktuuri kehittyy.
• Ulnarihermon loukkaaminen voi aiheuttaa vastaavan alueen paresiseksen.
• Lantionivelen tukahduttamiselle on tunnusomaista solisluun ja olkapään, rintakehän ja kaulan tulehdus, olkavarren lihakset.
• Muutoksia voi esiintyä polviliitos, nilkan ja jalka luut.
• Pitkäaikainen ja voimakas niveltulehdus voi aiheuttaa leesioita lonkanivelessä. Tulehdusprosessi ilmenee kipu, liikkeiden rajoittaminen, reisi kiinnitetään taivutettuun asentoon. Taudin vakava komplikaatio saattaa esiintyä reisiluun päädyn iskeemisenä nekrooosina.
• Selkärankaa on harvoin vaikuttanut. Tämä voi tapahtua taudin pitkällä aikavälillä. Kohdunkaulan selkä on kärsinyt, tulehdus kattaa atlanto-aksiaalisen nivelen. Kaulassa on kipuja ja huomattavasti liikkumavaraa.
• Leuan nivelten tukahduttaminen on tyypillisesti kipua, joka rajoittaa suun avautumista, mikä aiheuttaa ruoan saannin vaikeaksi.

Jokaisen nivelen tukahduttamiseen liittyy niiden jäykkyys aamuisin ja liikkuvuuden rajoittaminen. Nämä tekijät johtavat siihen, että potilas vaikeutuu palvelemaan itseään, hän ei voi pestä itseään, kampaa hiuksiaan, pukeutuu ja pitää ruokailuvälineet kädessään.

Muiden elinten ja järjestelmien tappio

• Hengityselimet: pleurisysteemi.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmä: vaskuliitti, perikardiitti, ateroskleroosi, sydämen vajaatoiminta.
• Hermosto: neuropatia, myeliitti, mononeuriitti.
• Iho: hypotrofia ja nivelten hypertrofia, nivelreumat, vaskuliitti.
• Munuaiset: nefriitti, amyloidoosi.
• Visioelimet: scleritis, sidekalvotulehdus.
• Verenkiertoelimistö: anemia, trombosytoosi.

Nivelreuman kulkua voi esiintyä jollakin seuraavista tavoista:

1. Klassinen vaihtoehto. Suuret ja pienet nivelet vaikuttavat.
2. Oligoartriitti. Suurten suurien nivelten.
3. Niveltulehdus pseudo-septisen oireyhtymän kanssa. On kuumetta, anemia kehittyy, laihtuminen havaitaan.
4. Feltyn oireyhtymä. Yliartikkelisten vaurioiden yhdistelmä multiartriisilla.
5. Yhteinen visceral muoto.

Diagnoosi ja hoito

Nivelreuman diagnosoinnissa on tällä hetkellä suoritetaan perustuu veren analyysi, x-säteet sairaiden nivelten, oireet ominaisuus tämän patologian. Verestä tutkitaan ESR, verihiutaleiden määrä, reumaattinen tekijä.

Tehoimpi on vasta-ainetiitteri sitrulliinipitoiselle sykliselle peptidille - ACPC.

Nivelreuman hoito riippuu täysin taudin oireista.

• Jos infektiota esiintyy, lääkäri määrää antibioottihoidon.
• Yrttien hoito ilman niveltulehdusleikkauksia on tarpeen ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla.
• Kortikosteroidit pistetään suoraan niveliin.
• Lääkärit määrittävät potilaalle perushoidon ja plasmapheresiskurssin käytön.

Nivelreuman hoito on pitkä prosessi, joka kestää usein vuosia. On erittäin tärkeää estää osteoporoosi ajoissa.

Potilasta tulee palauttaa kalsiumin tasapaino kehossa. Tällöin potilaalle määrätään ruokavaliota, jolla on runsaasti tätä ainetta.

Ruokavalion tulee sisältää maitoa, tuorejuustoa, juustoa, saksanpähkinöitä.

Potilaan on välttämättä suoritettava päivittäistä terapeuttista voimistelua. Harjoitusten valinta suoritetaan niin, että nivelet pitävät lihasmassaa ja liitokset eivät itse menetä liikkuvuuttaan.

Liitosrakenteiden voimakas epämuodostuma edellyttää kirurgista toimenpidettä, jonka aikana suoritetaan nivelten uudelleenrakentaminen ja sen toiminnallisuuden palauttaminen.

Lääkehoito on seuraavien lääkeryhmien käyttö:

1. perusvalmisteet;
2. ei-steroidiset anti-inflammatoriset;
3. immunologiset keinot;
4. glukokortikosteroidien kanssa.

Hoito peruslääkkeiden kanssa hidastaa taudin etenemistä ja remission lähestymistapaa.

Ottaen huomioon, että nivelten voimakas muodonmuutos nivelreuman varhaisessa vaiheessa on poissa, Perushoito on tehokkain ja sillä on tärkeä rooli monimutkaisessa hoidossa patologia.

Perusterapian suosituimpia keinoja ovat kultavalmisteet, syklosporiini, metotreksaatti, aminokinoliini-aineet. Jos nimitykset eivät antaneet odotettua vaikutusta, lääkäri valitsee lääkkeiden yhdistelmän, joka korvaa edellisen hoidon.

Nisäkäsinfuusion vastaiset tulehdukselliset voiteet ja korjaavat toimenpiteet nivelreumalle ovat erittäin tehokkaita. Ne tarjoavat viruslääkkeitä ja antibakteerisia vaikutuksia.

Glukokortikosteroidit tulee antaa yhdessä viivästetysti vapauttavien lääkkeiden kanssa. Nykyaikaiset hoitomenetelmät viittaavat monoklonaalisten vasta-aineiden käyttöön, jotka hidastavat taudin etenemistä.

Jokaiselle potilaalle hoito annetaan yksilöllisesti. Se ottaa huomioon niveltulehduksen keston, nivelvaurion määrän ja samanaikaisten sairauksien esiintymisen. Potilaan on noudatettava tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia, vain tällaisissa olosuhteissa hoito tuo tuloksen.

Lähde: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Nivelreuma: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Nivelreuma- krooninen autoimmuunisairaus systeeminen tulehduksellinen sairaus sidekudoksen, erityisesti niveliin vaikuttavat tyypin syövyttävän-hajottava progressiivinen polyartriitti. Tauti vaikuttaa , -1 prosenttiin väestöstä. Maailmanlaajuista nivelreumaa käytetään noin 58 miljoonalla. ihmisiä.

Reumaattisen niveltulehduksen etiologia

Syyt, jotka johtavat nivelreuman kehittymiseen, ovat tuntemattomia.

Seuraavista mahdollisista etiologisista tekijöistä keskustellaan parhaillaan:

1. Geneettiset tekijät.Potilailla, joilla oli nivelreuma, todettiin perinnöllinen alttius immunologisen reaktiivisuuden heikentymiselle. Se osoittautui läheinen korrelaatio kehityksen nivelreuman ja histokompatibiliteettiantigeeneihin järjestelmä HLA DR1- DR4, DRW4, DW4, DW14.

   Jos näitä antigeenejä koodaavan immuunivaste voi muuttaa solujen ja humoraalisia immuunivasteita eri tartunnanaiheuttajia ja kehityksen edistämiseksi nivelreuma.

   Perhe-perinnöllistä taipumusta nivelreuman kehittymiseen todistaa taudin lisääntynyt esiintyvyys potilaiden sukulaisten kesken; erityisesti monotsygoottisia kaksosia.

1. Tarttuvat aineet. Useita tartunnanaiheuttajia on tunnistettu ja väittävät nivelreuman etiologisen tekijän roolin. Nämä ovat Epstein-Barr-virus, retrovirukset (mukaan lukien ihmisen T-lymfotrooppinen viruksen tyyppi I), vihurirokko, herpes, parvovirus B19, sytomegalovirus, mykoplasma jne.

   Tutkijat kiinnittävät eniten huomiota Epstein-Barr-virukseen.

Seuraavista todisteista on tämän viruksen rooli nivelreuman kehityksessä:

• Epstein-Barr-viruksen vasta-aineiden tiitterit lisääntyvät 80 prosentilla potilaista;
• B-lymfosyytit reumatoidisen niveltulehduksen potilailla ovat infektoituneempia Epstein-Barr-viruksella kuin terveiden ihmisten B-lymfosyytit; virus voi indusoi reumaattisen tekijän synteesiä; antigeeninen samankaltaisuus viruksen komponenttien ja HLA DW4: n, DW14: n, DR.

Viime aikoina on keskusteltu mykobakteerien roolista nivelreuman kehittymisessä. Mykobakteerit ilmaisevat stressiproteiineja, jotka kykenevät aiheuttamaan niveltulehdusta koe-eläimissä.

Reumatoidisen niveltulehduksen potilailla lisääntyy mykobakteerien stressoriproteiinien vasta-aineiden tiitterit.

On todennäköisempää, että stressiproteiinien ilmentyminen on epäspesifinen reaktio ("akuutti vaihevaste") erilaisille infektoiville aineille, jotka heijastavat tulehdusprosessia.

Rheumatoidisen niveltulehduksen riskitekijät ovat:

1. naispuolinen sukupuoli;
2. ikä 45 vuotta täyttänyt;
3. perinnöllinen alttius;
4. edellä mainittujen HLA-antigeenien läsnäolo;
5. samanaikaiset sairaudet (nenänielun infektio, nivelrikko-oireet osteoartikkelisysteemissä).

Reumatoidisen niveltulehduksen patogeneesi

Patogeneesiin nivelreuman geneettisesti määritetään autoimmuuniprosesseista, joka edistää syntymistä vaje estäjä-T-lymfosyyttien toimintaa.

Tuntematon etiologinen tekijä aiheuttaa immuunivasteen kehittymistä. nivelvaurio alkaa tulehdus nivelkalvossa (synoviitti), sitten hankkia proliferatiivinen luonne (pannus) ruston ja luun vaurioita.

Tulehdusprosessin intensiteetti ja kliininen tyyppi määräytyvät immuunivasteen geeneillä. Synoviumia tunkeutuvat CD4 + T-lymfosyytteihin (apusoluihin), plasmaseihin, makrofageihin.

Aktivoidut T-lymfosyytit-auttajat stimuloivat B-lymfosyyttien proliferaatiota, niiden erilaistumista plasmasoluihin. Plasmasynovia-solut tuottavat muunneltua aggregoitua IgG: tä.

Vuorostaan, se on tunnustettu immuunijärjestelmän vierasta antigeeniä, plasman ja synoviaalisoluissa, imusolmukkeiden, pernan alkavat tuottaa vasta-aineita sitä - reumatekijä (RF).

Tärkein on RF-luokan IgM, joka esiintyy 70-80%: lla potilaista, joilla on nivelreuma. Myös muiden RF IgG- ja IgA-tyyppien olemassaolo on osoitettu. Määritettäessä veressä nivelreumapotilailla klassisen RF IgM sanoa seropositiivista variantti nivelreuma.

Reumatekijä voidaan havaita terveillä yksilöillä (tiitterin enintään 4), systeeminen lupus erythematosus, krooninen autoimmuuni hepatiitti, Sjögrenin syndrooma, pahanlaatuisia hematologisia sairauksia, kasvaimia.

Useissa tapauk- sissa havaitaan myös muita autovasta-aineita potilailla, joilla on nivelreuma (DNA, solutumit, veren komponentit jne.).

HLA DR4 -taudit, joilla on nivelreumaa, joilla on kollageenin II vasta-aineet tyyppiä, kun taas synovial-neste merkittävästi kasvatti hajoamistuotteiden määrää kollageeni.

On mahdollista, että kollageenin vasta-aineiden paikallinen synteesi kohdistuu ruston rappeutumi- seen.

Vuorovaikutus yhdistetyt IgG reumatekijät johtaa immuunikompleksien muodostuminen, jotka fagosytoivat neutrofiilien ja makrofagien nivelkalvon.

Fagosytoosin prosessiin liittyy neutrofiilien vajaatoiminta, lysosomaalisten entsyymien vapautuminen, tulehduksen välittäjät (histamiini, serotoniini, kiniinista, prostaglandiineista, leukotrieeneistä jne.), mikä aiheuttaa tulehduksellisten, tuhoisien ja proliferatiivisten muutosten kehittymistä synovia- ja rustossa.

Immuunikompleksien kehittyminen edistää myös verihiutaleiden aggregaatiota, mikrotrombien muodostumista ja häiriöitä mikrokytkentäjärjestelmässä. Yhteiskudosten immuunikompleksien aiheuttamat vauriot lisäävät autoanten muodostumista ja kroonista tulehdusta.

Reumatoidisen niveltulehduksen patogeneesissä valtava rooli on sytokiinit - pienimolekyylipainoiset proteiinin säätelijät, jotka ovat hematopoieettisten, imusolmukkeiden ja mesenkymaalisten solujen kasvun ja erilaistumisen välittäjiä, immuunivasteita ja tulehdus. Ne tuotetaan pääasiassa immuunijärjestelmän, luuytimen, fibroblastien, verihiutaleiden, monosyyttien, makrofagien soluilla.

Sytokiinit sisältävät pesäkkeitä stimuloivat tekijät, interleukiinit, interferonit, kasvutekijät. Synovial nesteessä ja nivelkudoksissa, joilla on nivelreuma, on liiallisia sytokiinejä interleukiini-1, tuumorinekroositekijä (TNF-alfa), granulosyytti-makrofagi-pesäkkeitä stimuloiva tekijä, interleukiini-6.

Nämä sytokiinit muodostuvat soluista, jotka limittävät synovial membraanin, sekä makrofagien ja fibroblastien, jotka sijaitsevat sen alapuolella (Wenblatt, Gravallese, 1997), ja kyky stimuloida tulehdusprosessia merkittävästi seuraavilla mekanismeja:

• pro-inflammatoristen prostaglandiinien lisääntynyt synteesi;
• monien liimamolekyylien ekspressiota synovialikalvon soluihin (selektiinit, integriinit, vaskulaaristen adheesiomolekyylien solut, solujen välisen adheesion molekyylit 1 ja 2), jotka auttavat houkuttelemaan lymfosyyttejä, monosyyttejä, makrofageja synovial membraaniin;
• ruston ja luun tuhoutumisesta nivelreumaan, - metalloproteinaasit (kollagenaasit, stomelysinit, gelatinaasit);
• ylemmän histokompatibility -kompleksin luokan II molekyylien yli-ilmentäminen erilaisten solujen membraaneissa, mikä edistää autoimmuuniprosessin kehittymistä;
• neutrofiilien degranulaatio, jyrkkää lipidiperoksidaation lisääntymistä granulosyytti-makrofagin vaikutuksen alaisena siirtomaa-stimuloiva tekijä; lisääntynyt migraatio leukosyyttien yhteiseen onteloon, mitä seurasi immuunisolujen fagosytoosi kompleksit;
• vahvistamalla solujen kalvon kasvaimia synovial membraanissa, mikä helpottaa leukosyyttien tunkeutumista ja tulehduksen energiantarvetta.

Lisäksi interleukiini-1-beeta ja tuumorinekroositekijä voimakkaasti indusoivat interleukiini-6: n synteesiä, joka vaikuttaa hepatosyytteihin aiheuttaen akuuttien vaiheproteiinien (C-reaktiivinen, fibrinogeeni jne.), Osallistuu periartikulaarisen osteoporoosin kehittymiseen, edistää B-lymfosyyttien erilaistumista plasman soluihin ja reuma- tekijä.

Lähde: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Kaikkien potilaiden on tiedettävä nivelreuman patogeneesi ja oireet

Nivelreuma on yksi vaikeimmista nivelsairauksista. Hyvin usein siihen liittyy monia komplikaatioita. Nivelreuma ei ole ikä, he voivat kärsiä nuorena ja joskus jopa lapsina ja iäkkäinä ihmisinä.

Kuitenkin se esiintyy useammin yli 30-vuotiailla. Nivelreuman oireet naisilla näkyvät paljon useammin. 5 naista, joilla on tämä sairaus, on vain yksi miespotilaita.

Tilastojen mukaan noin 1-2% maapallon väestöstä kärsii nivelreumasta.

Tässä artikkelissa tarkastellaan taudin oireita, sen etiologiaa, syitä, patogeneesiä ja nivelreuman vaiheita. Nivelreuman yleisimmät lajit ovat lähes mahdottomia sekoittaa muiden nivelsairauksien kanssa.

Suurimmassa osassa tapauksista oireet esiintyvät tietyn mallin mukaan. Ensimmäiset merkit ovat turvotusta ja tulehduksia metakarpophalangeal-nivelissä keskellä ja indeksin sormissa kädet, ne nivelet, jotka karkeasti puhuvat sormet kämmenelle.

Ihon lämpötila nivelten lähellä kasvaa. Edellä mainituilla ensimmäisillä merkinnöillä on usein ranteenivelen turvotus ja tulehdus. Joissakin tapauksissa rintasyövän tulehdus ja turvotus havaitaan ensin.

Alkuvaiheessa röntgentutkimukset eivät välttämättä auta, koska luukudos ei ole vielä muuttunut.

Reumatoidisen niveltulehduksen oireet ovat lähes aina symmetrisiä, se on sairauden ominaispiirre.

Esimerkiksi, jos merkit ilmestyvät vasemmalle, lähes kaikki samanlaiset oireet näkyvät oikealla. On tarpeen erottaa toisistaan ​​reuma ja nivelreuma.

Toisessa nivelten taudissa on jatkuva tulehdus, kipu ja turvotus, joka voi jatkua useita kuukausia ja joskus jopa vuosia.

Kuitenkin aamu-kivut ovat voimakkuudeltaan verrattavissa vain hammassärkyyn. Toinen reuma-artriitin ominaisuus on kivun lievittäminen fyysisen rasituksen jälkeen taudin alkuvaiheessa.

Tämä on tärkein ero niveltulehduksesta, ja kipu voimistuu. Kuormitus kuormien jälkeen on kuitenkin tilapäistä, ja aamulla kello kolmekymmentä kipu palaa. Syyt lääkäriin pääsemiseen useimmissa tapauksissa vähenevät tuskallisiksi kipuiksi, mikä estää normaalin elävän.

Useimmissa tapauksissa nivelreuman kanssa nivelten tulehdus on lähes samanaikaisesti käden nivelen kanssa.

Sormien pohjaan sijoitettujen jalka-liitosten tulehdus on helppo tarkistaa: jos painat sormien tyynyjä esimerkiksi lattialla, se loukkaantuu. Kuten käsien nivelet, jalan nivelet tulevat symmetrisesti molemmille jaloille.

Jonkin ajan kuluttua, useita viikkoja tai kuukausia, on suurien nivelten tulehdus: polvi, kyynärpää, nilkka ja olkapää.

Tällainen reumatoidisen niveltulehduksen (jalkojen ja käsien kohdalla) on tyypillistä suhteellisen nuorille.

Vanhuksilla voi esiintyä toisen sairauden muotoa, kun ensimmäiset nivelet ovat vaurioituneet ja jalka- ja käden nivelet alkavat särkyä myöhemmin. Tämä lomake löytyy tavallisesti yli 65-vuotiailta.

Jos nivelreuma etenee lievässä muodossa, jäykkyys kulkee muutaman tunnin kuluttua heräämisestä. Aggressiivisen nivelreuman muodon myötä nämä epämiellyttävät tuntemukset voivat kadota vain illalliselle, joskus myöhemmin.

Nivelreumat ovat toista usein taudin toveri. Yleensä nodules muistuttavat herneen kokoisia, ne ovat melko tiheitä kosketukseen. Useimmissa tapauksissa ne sijaitsevat kyynärpään alla.

Solmujen ulkonäkö kuitenkin kärsii jalka käsi- ja muissa paikoissa. Yleensä nodules ovat harvoja, yksi tai kaksi. Joissakin tapauksissa ne kuitenkin näkyvät paljon enemmän. Tässä nivelreuman vaiheessa röntgentutkimuksissa on jo havaittavissa muutoksia kudoksissa.

Jos nivelreumaa ei hoideta, se johtaa jalan, käden jne. Nivelten muodonmuutokseen. ja kyvyttömyydestä jopa itsepalveluun, puhumattakaan ammattitoiminnasta.

Monissa tapauksissa edellä luetelluilla oireilla on lisääntynyt kehon lämpötila, 3 - 38 astetta ja vilunväristyksiä. Joillakin potilailla ruumiinpaino laskee, joskus hyvin paljon.

Mikä aiheuttaa taudin?

Tämän taudin etiologia on edelleen mysteeri lääkäreille. Monet tutkijat ajattelevat nivelreuman syitä, mutta tänään on vain erilaisia ​​hypoteeseja.

Jotkut tiedemiehet uskovat, että taudin etiologia liittyy geneettiseen hajoamiseen, joka liittyy immunologisen reaktiivisuuden rikkomiseen. Yksinkertaisesti sanottuna, nivelreuma periytyy.

Olettaen, että tauti periytyy, se johti tautitapauksiin usein sukulaisten keskuudessa. Jos sinulla on nivelreumaa läheiseltä sukulaiselta, ole varuilla niin, että jos et menetä ensimmäisiä oireita ja aloitat hoidon.

Siten jotkut tutkijat yhdistävät nivelreumaa herpes, vihurirokko, Epstein-Barr-virus, parvovirus B19, mykoplasma, sytomegalovirus ja muut. Erityisesti taudin syyt liittyvät Epstein-Barr-virukseen.

Jotkin tutkijat ovat mikrobakteereja, jotka ilmaisevat stressin proteiineja nivelreuman syihin. Tämä hypoteesi vahvistetaan eläinkokeilla, kun tällaiset bakteerit aiheuttivat nivelreumaa koe-eläimillä. Tämä varmistetaan röntgentutkimuksilla.

Riskitekijöitä ovat: kuuluminen naispuoliseen sukupuoleen, perinnöllinen alttius, läsnäolo samanaikainen sairaus (joskus periytynyt), erilaiset luiden syntymävilheet ja liitokset.

synnyssä

Reumatoidisen artriitin patogeneesi liittyy geneettisesti määritettyihin autoimmuuniprosesseihin, jotka liittyvät lymfosyyttitoimintaan.

Patogeneesi: immuunivaste herättää tuntematon etiologinen tekijä (ulkonäön syyt joka on tuntematon), sitten alkaa synovitis (kuori) tulehdus, sitten rusto ja luusto kudosta.

Patogeneesi sisältää myös erilaisia ​​vasta-aineita, esimerkiksi kollageenivasta-aineita, joita ei tuoteta terveellisessä ihmisessä. Tämä on eräänlainen autoimmuunivaste rustokudoksen ja luukudosten muutoksille.

Nivelreuma liittyy myös mikrothrombiin ja sen vuoksi mikrokytkennän loukkaamiseen, mikä tekee tulehdusprosessista kroonisen.

luokitus

Nivelreuma arvioidaan eri oireiden mukaan, joten luokittelu voi olla erilainen.

Esimerkiksi,luokitus 1 "nivelreuman aste":

• alkuvaiheessa alle 6 kuukautta on kulunut taudin alkamisesta;
• varhainen vaihe: kuusi kuukautta vuodessa;
• käyttöön: tauti kestää yli vuoden;
• myöhässä: yli 2 vuotta on kulunut sairauden alkamisesta.

Joskus nivelreuman kanssa on vaikea määrittää vaiheen taudin erittäin hidas tai päinvastoin erittäin nopean kehityksen vuoksi.

Luokittelu 2 "taudin aktiivisuus", se on kirjoitettu lukuihin 0-3:

1. remission - 0;
2. alhainen aktiivisuus - 1;
3. keskimääräinen aktiivisuus - 2;
4. korkea aktiivisuus - 3.

Luokittelu 3 "kyky työskennellä": - potilaan, jolla ei ole mitään ongelmia, harjoittaa minkäänlaista ammattitaitoista ja ammatillista toimintaa; II - Potilas kykenee itsepalveluun ja epäammattimaista toimintaa, ammattia f on loukattu; III - potilas kykenee itsepalveluun, mutta ammattimaiseen ja epäammattimaiseen toimintaan rikotaan;

IV - kaikkia toimintoja rikotaan. Liitokset (erityisesti harjat ja jalat) ovat epämuodostuneet.

Lähde: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Menetelmät nivelreuman hoitamiseksi

Pahin vihollinen on vihollinen, jota et tiedä. Koko elämässämme kehon nivelet altistuvat erilaisille vaikutuksille - kuormituksille, epäsuotuisalle ympäristölle, hypotermialle, traumalle.

Kaikki tämä johtaa ihmisen nivelten erilaisten sairauksien ilmaantumiseen, joista yksi vaarallisimmista on nivelreuma.

Huolimatta siitä, että patogeneesi, eli taudin kulkuväline on hyvin tiedossa, nivelreuman yleistä hoitoa ei ole vielä kehitetty.

Asia on, että tämän sairauden etiologia on epäselvä - tiedemiehet eivät ole selvittäneet mistä syistä se kehittyy.

Kolme rheumatoidiartriitin ratsastajaa

Nivelreuma on sairaus, jonka etiologia ei ole selvä.

Taudin patogeneesi sisältää tulehdusprosessien kehittymisen synovial membraanissa, ligamenttien ja nivelten ympäröivien lihasten vaurioitumisen, johon liittyy autoimmuuni epäonnistuminen kehossa - puolustaja-solu-leukosyytit, sen sijaan että tunnistetaan ja tuhoavat vieraat organismit, alkavat käsitellä soluja kehossa, lähinnä kudoksia yhteydestä.Immuunijärjestelmän toimintahäiriön etiologia ei myöskään ole selvä.

Useimmiten tappio alkaa kädet, ja sitten sairaus siirtyy suurempaan nivelet - kyynärpäät, nilkka, polvet. Tällä hetkellä etiologia erottaa kolme tekijää, jotka aiheuttavat taudin kehittymistä:

1. Perinnöllinen alttius autoimmuuniprosesseille ja spesifisen antigeenin läsnäolo ihmisen DNA: ssa.
2. Siirretyt tartuntataudit, jotka vaihtelevat herpes ja vyöruusu, joka päättyy hepatiitti.
3. Välitön tekijä on hypotermia, myrkytys, myrkytys ja muut.

Etiologialta paljastui myös melko mielenkiintoinen tosiasia: naisille, jotka haluavat imettää lapsiaan, sairauden riski vähenee useita kertoja.

Kliininen kuva

Klinikalla kuvataan taudin vaiheita. Taudin kehitys on vain kolme:

1. Ensimmäisessä kehitystasossa havaitaan vain synovial membraanien turvotusta sekä periartikulaarisia kudoksia - lihakset ja nivelsiteet, jotka johtavat kipuun, nivelten turvotukseen ja paikalliseen lisääntymiseen lämpötila;
2. Kehityksen toisessa vaiheessa solujen nopea jakautuminen yhteiseen pussiin aiheuttaa sen tiheämpää;
3. Kolmannessa vaiheessa äskettäin muodostuneet solut alkavat tuottaa entsyymiä, joka aiheuttaa nivelkudosten tuhoutumisen ja johtaa sitten liikkuvuuden menetykseen, lisääntyneeseen kipuun ja deformoitumisprosesseihin.

Klinikka totesi myös, että taudin kulku on useimmiten symmetrinen. Toisin sanoen, jos oikealla kädellä olevat sormet osuvat, vasemmalla puolella olevat sormet osallistuvat pian samaan prosessiin.

Niveltulehduksen klinikalla on usein kasvava merkitys - ensin käsien sormet, sitten jalat osallistuvat prosessiin, jolloin suuret nivelet vaikuttavat. Paljon harvoin havaitaan akuutti luonne - kun ensimmäiset suuret nivelet alkavat särkyä ja sitten pienemmät.

Käsien, sormien ja nivelten vaurioitumisen lisäksi havaitaan kehon ulkopuolisia muutoksia kehossa. Työhäiriöitä havaitaan sellaisissa sisäelimissä kuin sydän, hengityselimistö, munuaiset ja jopa verikoostumuksen muutokset. Tunnista tällaiset muutokset voivat olla vain kattava diagnoosi.

diagnosoinnissa

Nivelreuman diagnoosi vähenee useiden oireiden esiintymisen määrittämiseen:

Taudin diagnosointi sisältää pakollisen verikokeen sekä tuskallisen nivelen röntgen- ja ultraäänitutkimuksen. Lisäksi synovial-neste analysoidaan.

Diagnoosiin kuuluu myös merkkien tunnistaminen potilaan yleisessä tilassa.

Pääsääntöisesti potilaat kokevat aivojen jäykkyyden koko kehossa, joka menee päivälliselle, kasvaa kipuja lähemmäksi aamunkoittoa ja melkein täydellistä poissaoloa yöllä.

Diagnoosi, joka suoritettiin ensimmäisten niveltulehdusmerkkien yhteydessä, auttoi tunnistamaan sairauden kehityksen alkuvaiheissa. Niinpä nivelreuman hoito ei jo ollut merkityksetön - se paransi merkittävästi potilaan tilaa.

Hoitomenetelmä

Koska niveltulehduksen patogeneesi on selvästi osoitettu, immuunijärjestelmän epäonnistuminen samoin kuin yhteyden sisäiset tulehdusreaktiot ovat useimmiten vastuussa taudin kehittymisestä.

On selvää, että tehokas hoito voi muodostua vain tällaisten ilmenemismuotojen tukahduttamisesta.

Siksi nivelreuman hoitoon tarkoitetut lääkkeet vaikuttavat kahteen tasoon:

1. Pienien valkosolujen aktiivisen aktiivisuuden vähentäminen.
2. Hidastamalla tai tukahduttamalla tulehdusprosesseja.

Nivelreuman hoito perustuu useiden tavoitteiden saavuttamiseen - kivun oireiden lievittämiseen ja taudin kehittymisen estämiseen, vähentämiseen ja rakenteellisten muutosten poistaminen kudoksissa eri tautitapahtumissa ja potilaiden elämänlaadun parantaminen, yritys säilyttää ne kyky työskennellä.

Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi käytetään pääasiassa terapian lääkitystä. Toiseksi on olemassa uusia menetelmiä, joilla ei ole lääkinnällistä vaikutusta, ja kolmannella sijalla - ortopediset keinot, terapeuttinen voimistelu, pysyvät parantolassa.

Lääkkeiden käyttö

Kuten jo on selvää, taudin patogeneesiä voidaan vaikuttaa kahteen tasoon - immuunijärjestelmän aktiivisuuden vaimentamiseksi tai tulehduksen oireiden eliminoimiseksi. Näiden ongelmien ratkaisemiseksi potilaalle voidaan määrätä seuraavien ryhmien huumeita:

1. Perustavat anti-inflammatoriset lääkkeet. Ne ovat hoidon perusta ja jos vasta-aiheet puuttuvat, annetaan jokaiselle potilaalle. He perustuvat toimintaansa immuunijärjestelmän toiminnan hillitsemiseen.
2. Biologiset valmisteet ovat biotekniikan tuotteita ja osoittavat tulehdusprosessien syitä, vaimentavat immuniteettia.
3. Glukokortikosteroidien kanssa. Lääkkeet, joilla on kaksinkertainen vaikutus - heikentävät leukosyyttien toimintaa ja lievittävät tulehdusta.
4. Nonsteroidal anti-inflammatoriset lääkkeet - käytetään lopettamaan tulehdus kudoksissa.

Paras vaikutus saavutetaan yhdistämällä sekä lääkkeet että hoitomenetelmät: terapeuttinen voimistelu suoritetaan taudin remission aikana ja itse elpyminen on parempaa. parantola.

Perustavat anti-inflammatoriset komponentit

Anti-inflammatorisia lääkeaineita (BPVP) määrätään minkään niveltulehduksen tasolle käsissä ja muissa nivelissä, ilman vasta-aiheita. On tehokkainta käyttää niitä ensimmäisellä tappion asteella - silloin on mahdollista irrottaa muita oireita mahdollisimman kauan.

Lääkeaineista on tullut niin yleisiä, että monet positiiviset vaikutukset, kuten valkosolujen aktiivisuuden vaimennus ja vaikutuksen säilyttäminen vieroituksen jälkeen, ovat lisääntyneet. Merkittävää parannusta potilaiden tilassa ja hidastuminen käsien, sormien ja muiden nivelten yhteisten kudosten eroosion hidastamiseen.

Influenssan asteen taudin patogeneesiin lääkkeet on jaettu kahteen sarjaan. Ensimmäisellä rivillä yhdistyvät kehon paras teho ja siedettävyys, toinen - sama vaikutus, mutta lisääntynyt myrkytys ihmiskehossa. Paras vaikutus havaitaan hoidon aikana kylpylässä.

Paras hoito saavutetaan metotreksaatilla - ensilinjan lääkeaineella, jota Venäjällä kutsutaan myös terapeutiksi. Lääkkeitä, kuten leflunomidi tai arava, sulfasalatsiini voidaan myös määrätä. Toisen rivin lääkkeet annetaan, kun ensimmäinen ryhmä on tehottomana.

Biologiset hoidot

Tällaiset lääkkeet ovat biotekniikan tuot- teita, sisältävät vasta-aineita ja aktiivisia molekyylejä, jotka estävät immuunijärjestelmän tulehduksen.

Huomattava piirre tällaisista lääkkeistä on se, että ne vaikuttavat tehokkaasti BPA: n, pääasiassa metotreksaatin kanssa.

Näiden lääkkeiden suurin etu on nopea vaikutus - tilan paraneminen tapahtuu muutamassa päivässä. Komponentit vaikuttavat tehokkaasti käsien, jalkojen ja muiden nivelten nivelöihin.

Reumakäsittelyn haitat ovat seuraavat: korkea hinta hoitoon, sortaus immuniteetin lisäksi myös korkea allergia- ja autoimmuuniprosessien riski komponenttien proteiinikoostumuksesta johtuen.

Tämän ryhmän tärkeimmät tabletit ovat infliksimabi, adalimumabi, etanercept, rituksimabi, anakinrat, abatasepti. Paras vaikutus havaitaan hoidon aikana kylpylässä.

glukokortikosteroidien

Terapeuttinen hoito glukokortikosteroidien valmisteilla sallii uusien tulehtuneiden solujen muodostumisen patogeneesi sytokiinien ja prostaglandiinien salpaamisella.

Lääkkeillä on voimakas ja nopea vaikutus, mutta ne eivät voi korvata pääasiallista hoitoa ja ne on määrätty yhdessä BPH: n, pääasiassa metotreksaatin kanssa.

Näiden lääkkeiden miinus on, että ne aiheuttavat sekvenssin vaikutuksia, jotka ovat verrannollisia aineen annokseen.

Nivelreuman hoitoon näitä lääkkeitä määrätään systeemisesti ja paikallisesti.

Vaikutukset sovelluksen jälkeen tulevat 1-3 päivän kuluttua ja pysyvät useita viikkoja. Paras vaikutus havaitaan hoidon aikana kylpylässä.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset aineet

Terapeuttinen hoito ei-steroidien lääkkeiden kanssa on määrätty eliminoimaan kivun oireet, vähentämään lämpöä ja hillitsemään tulehdusprosesseja.

Ne eivät vaikuta taudin patogeneesiin, vaan ne peittävät vain oireet. NSAID-lääkkeillä on useita vasta-aiheita sekä tehokkuuden että sietokyvyn suhteen.

Uusia tapoja hoitaa käsien, jalkojen, polvien ja muiden nivelten nivelten Venäjällä ovat todennäköisemmin nukutusta ja eivät voi muuttaa taudin kulkua.

Usein lääketieteellisissä menettelyissä suoritetaan bicillin - penisilliiniryhmän valmiste, joka tukahduttaa tulehdusprosessin eri asteissa sen manifestaatiossa.

Usein tulehduskipulääkkeiden saanti vähentää kivun oireita, minkä jälkeen terapeuttinen voimistelu alkaa.

Sairaanhoidon hoito

Sairaanhoidon hoito yhdistetään tehokkaasti lääkekomponenttien saantiin.

Sairaanhoitosuunnitelma voidaan antaa liitoksen toimenpiteen jälkeen.

Suuntaan saavat potilaat, jotka pystyvät itsenäiseen liikkuvuuteen ja ovat säilyttäneet elintärkeän toiminnan.

Hoito kylpylässä on tarkoitettu ihmisille, joita on hoidettu hormonaalisilla lääkkeillä niveltulehduksen hoitoon.

Puhalluspuistossa tärkein vaikutus on liejuhauteiden, kivennäisvesien, suolaveden ja rauhallisen ja kohtalaisen elämän rytmi, raikas ilma ja miellyttävä ilmapiiri.

Perinteiset hoitomenetelmät

Kässien, jalkojen ja muiden osien nivelten hoito, jotkut potilaat ovat nälkää. Tämän menetelmän tehokkuutta kyseenalaistetaan.

Oletetaan, että nälkälakon pitäisi edistää tulehduksen aiheuttavien solujen synteesin luonnollista hajoamista, mutta itse asiassa henkilö vain loppuu.

Yhtä suosittu on yrttien hoito.

Monet lääkkeistä, joita käytetään lääkkeissä nivelreuman hoitoon, todella eroavat yrttejä.

Ainoastaan ​​näiden aineiden pitoisuus luonnontilassa on niin pieni, ettei se pysty tarjoamaan asianmukaista hoitoa.

Samaan aikaan voimistelua käytetään laajalti nivelreuman hoitoon. Älä unohda, että liikunta on vain apuväline taudin kulun hidastamiseksi ja joissakin tapauksissa jopa vasta-aiheista.

Nivelreuma on krooninen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa raajojen niveliin - käsiin ja jalkoihin.

Cure on mahdotonta, mutta voit saavuttaa parannusta ja jopa vähentää kipu oireita ja lisääntynyt motorinen toiminta.

Tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa eikä aloittaa sitä remission vaiheessa.

Lähde: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html