fluoksetiini

Fluoksetiini on masennuslääke, joka kuuluu selektiivisten estäjien ryhmään. Tämä työkalu on määrätty pakko- ja masennustiloihin.

Lisätään serotoniinin määrää aivoissa, mikä pidentää sen stimuloivaa vaikutusta hermostoon. Lisätä serotoniinin siirtymistä, ei salli sen uudelleenottoa verihiutaleissa. Se lisää mielialaa, lievittää jännitystä, ahdistuneisuutta, poistaa ärtyneisyyttä ja ympäristöä pidä.

Suositellaan käytettäväksi masennustiloissa, johon liittyy pelon tunne, syömishäiriöt (bulimia), mielenterveyden häiriöt sekä muiden lääkkeiden, joilla on masennuslääkkeitä, tehottomuus.

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Masennuslääke, propyyliamiinin johdannainen.

Myyntiehtoja apteekeista

Voit ostaareseptillä.

hinta

Kuinka paljon fluoksetiini maksaa apteekeissa? Keskimääräinen hinta vuonna 2018 on tasolla90 ruplaa.

Koostumus ja vapautumisen muoto

Fluoksetiini on saatavana 10 tai 20 mg: n kovien liivatekapseleiden muodossa. Kapseleissa on valkoinen runko ja valkoinen (10 mg) tai vihreä (20 mg) korkki. Sisät ovat valkoisia tai valkoisia kellertävillä rakeilla ja jauheilla.

Valmiste on pakattu läpipainopakkauksiin (5 tai 10 kapselia) tai polymeeripakkauksiin (20, 30, 50 tai 100 kapselia) ja pakattu pahvipakkauksissa (2 tai 4 läpipainopakkausta 7 kapselia, 2, 3, 5 tai 10 läpipainopakkausta 10 kapselin tai 1 pakkauksen pakkauksessa).

1 kapselin koostumus sisältää:

• vaikuttava aine: fluoksetiini - 10 tai 20 mg;
• Apuaineet: povidoni, laktoosimonohydraatti, perunatärkkelys, kalsiumstearaatti;
• kuoren koostumus: vesi, titaanidioksidi, gelatiini; Lisäksi kapseleihin 20 mg - indigokarmiini, rautaoksidikeltainen.

Farmakologinen vaikutus

Lääke on propyyliamiinin johdannainen. Farmakologinen vaikutus koostuu serotoniinin takaisinoton osittaisesta tukahdutuksesta. Tämän seurauksena lääkeaineen konsentraatio synap- tisessa pilkossa kasvaa ja sen vaikutus lisääntyy.

Lääkkeen vaikuttava aine poistaa anhedonia, vähentää jännitystä, ahdistusta ja pelon tunteita. Fluoksetiinilla ei ole myrkyllistä vaikutusta ihmiskehoon eikä aiheuta ortostaattista hypotensiota. Haluttu terapeuttinen vaikutus tapahtuu yhdestä kahteen viikkoon.

Lääke on vähäinen vaikutus asetyylikoliinin, dopamiinin ja noradrenaliinin metaboliaan. Erityisen tehokas pakko-oireinen häiriö ja endogeeninen masennus. Imetyksen jälkeen dysforia eliminoituu ja tunnelma paranee. Merkittävä terapeuttinen vaikutus masennukseen havaitaan 2-4 viikon päästyä sisään ja pakko-oireita - 5 viikon kuluttua.

Lääke imeytyy hyvin ruoansulatuskanavasta. Ensimmäisessä vaiheessa maksan läpi kaikki komponentit ovat heikossa metabolisessa prosessissa. Elintarvikkeiden ottaminen ei vaikuta imeytymisasteeseen, mutta hidastaa sen nopeutta. Huumeiden korkein kyllästymisaste veriplasmassa saavutetaan kuuden tai kahdeksan tunnin kuluttua sen käytöstä. Tällöin lääkityksen tulee olla jatkuvaa (useita viikkoja).

Proteiinien sitoutumiskyvyn taso on 94%. Metabolian prosessi tapahtuu maksassa demetylaation muodossa, jolloin muodostuu norfluoksetiinia (pääasiallinen aktiivinen metaboliitti). Lääkkeen puoliintumisaika on 2-3 päivää yhden annoksen jälkeen. Pitkäaikainen fluoksetiinin käyttöaika on 5-6 päivää.

Lääkitys erittyy pääasiassa munuaisissa: 1, % modifioimattomassa tilassa, , % fluoksetiiniglukuronidin muodossa, 46% muissa yhdisteissä, 20% hippurihapon muodossa. Munuaisten väärällä toiminnalla metaboliittien erittyminen hidastaa huomattavasti. Kun dialyysi suoritetaan, lääkettä ei lainkaan oteta. Tämä johtuu valtavasta jakautumistilavuudesta ja korkeasta sitoutumisesta plasman proteiineihin.

Lääkkeen teho havaittiin myös sellaisten häiriöiden kuin: anoreksia nervosa ja diabeettinen neuropatia.

Lääkeaineen vaikutusmekanismi perustuu serotoniinin käänteisen eston selektiiviseen estämiseen neurotransmitterin lähetyksen kohdissa. Lääke voi olla timoanaleptinen ja stimuloiva vaikutus. Yhden annoksen jälkeen ahdistuneisuus ja pelko vähenevät, mutta lääkkeellä ei ole täydellistä rauhoittavaa vaikutusta.

Käyttöaiheet

Fluoksetiinia voidaan käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaisesti, kun on kyse seuraavista merkinnöistä:

• masennustilat eri alkuperää;
• bulimiset neuroosit;
• pakko-oireinen häiriö.

Vasta

Ohjeiden mukaan fluoksetiini on vasta-aiheinen seuraavissa tapauksissa:

• Yksilöllinen intoleranssi huumeeseen;
• Virtsarakon;
• Suljetun kulman glaukooma;
• Merkitty maksan tai munuaisten vajaatoiminta;
• MAO-estäjien hoito;
• Raskaus ja imetys;
• Lisääntynyt itsemurhuus;
• Eturauhasen liikatoiminta.

Fluoksetiinin käyttö potilailla, joilla on Parkinsonin oireyhtymä, epilepsia, diabetes mellitus tai vaikea sammuminen edellyttää äärimmäistä varovaisuutta.

Määrätty käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Lääkeaineen turvallisuus raskaana oleville naisille on huonosti ymmärretty, yksittäisten julkaistujen epidemiologisten tutkimusten tulokset ovat ristiriitaisia. Joissakin satunnaisissa ja kohorttitutkimuksissa ei ollut lisääntynyt todennäköisiä synnynnäisiä kehityshäiriöitä.

ENTISn tekemä ennakoiva tutkimus mahdollistaa sen, että voimme puhua kasvavan todennäköisyyden synnynnäisten epämuodostumien kehittymisestä suurten alusten rakenteessa tai sydän lapsilla, joiden äidit ottivat fluoksetiinia raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana verrattuna lapsiin, joiden äidit eivät saaneet tätä lääkettä.

Ei ole mahdollista luoda luotettavaa yhteyttä lääkkeen käytön välillä raskauden alkuvaiheessa ja sikiön epämuodostumien muodostumisen välillä. CCC-epämuodostumien erityistä ryhmää ei myöskään määritetty.

SSRI-lääkkeiden käyttö viimeisten raskausviikkojen aikana edistää vastasyntyneiden komplikaatioiden kehittymistä, erityisesti ilmanvaihdon ja koettimen ravitsemuksen keston ja sairaalahoidon keston.

On mainintoa apnean, hengitysvaikeusoireyhtymän, kouristuskohtausten, hypoglykemian, ruumiinlämpötilan ja verenpaineen lievyydestä, vapinaa, hyperrefleksia, oksentelua, syanoosia, vaikeuksia riittävillä ravitsemuksilla, jatkuva itku, kiihtyvyys, hermostuneisuus.

Listatut patologiset tilat voivat johtua SSRI-lääkkeiden vetämisen oireyhtymästä tai niiden toksisten vaikutusten ilmenemisestä.

Annostus ja antoreitti

Kuten käyttöohjeissa on osoitettu, fluoksetiinin kapseleita on tarkoitettu ruokailuun riippumatta. Niitä ei pureskele ja pestä riittävästi vettä. Lääkkeen ottamisen tapa ja annostus riippuvat lääketieteellisistä merkinnöistä:

• Pakko-oireinen häiriö - suositeltu terapeuttinen annos on 20-60 mg vuorokaudessa.
• Bulimic-neuroosi - kapselit Fluoksetiinia käytetään 60 mg: n annoksena jaettuna 2-3 annokseen päivässä.
• Eri alkuperän masennus - aloitusannos on 20 mg (1 tabletti) 1 kertaa päivässä, mieluiten ennen lounasta. Tarvittaessa se nousee 40-60 mg: aan päivässä ja jakautuu 2-3 annokseen. Suurin päivittäinen annos ei saisi ylittää 80 mg: aa. Terapeuttinen vaikutus kehittyy aikaisintaan 1-2 viikkoa hoidon alkamisen jälkeen.

Iäkkäiden potilaiden annostusta ei yleensä tarvitse pienentää maksan tai munuaisten tavanomaisen toiminnallisen toiminnan vuoksi. Lääkäri määrittää hoitokurssin keston yksilöllisesti.

Poistumisongelma

Useissa tapauksissa, kun fluoksetiinihoito lopetetaan (erityisesti silloin, kun lääke on äkillisesti vedetty pois), havaitaan vieroitusoireita. Kliinisten tutkimusten tulokset osoittivat, että noin 60% hoidon lopettamisesta kärsivistä potilaista kehitti erilaisia ​​haittavaikutuksia. Nämä tiedot koskevat sekä fluoksetiiniryhmää että lumelääkettä: ensimmäisessä tapauksessa 17% tapahtumista oli vakavia, toisessa tapauksessa 12%.

Useat tekijät vaikuttavat vieroitusoireiden riskiin (mukaan lukien hoitojakson kesto ja annoksen pienentämisnopeus). Useimmiten potilaat valittavat huimausta, aistihäiriöitä (mukaan lukien parestesia), asteniaa, levottomuutta, ahdistuneisuus, unihäiriöt (mukaan lukien syvät unet ja unettomuus), pahoinvointi, oksentelu, päänsäryt, vapina. Yleensä nämä jaksot ovat lieviä tai keskivaikeita, mutta joissakin potilailla ne ovat voimakkaampia.

Useimmissa tapauksissa vieroitusoireyhtymä kulkee itsenäisesti kahden viikon ajan, mutta joissakin tapauksissa sen ilmenemismuodot voivat olla pidempiä (2-3 kuukautta tai enemmän). Fluoksetiinin poistamisen pitäisi olla asteittainen ottaen huomioon potilaan tila (yleensä tämä prosessi kestää 1-2 viikkoa).

Fluoksetiinin käyttöön liittyviä itsemurha-ongelmia

Masennuslääkkeissä todennäköisyys tehdä itsemurhayrityksiä (voi olla todellinen vakaan remission alkamisen jälkeen) lisääntyy. Kuten muiden masennuslääkkeiden käytön yhteydessä, fluoksetiinihoidon taustalla tai pian valmistumisen jälkeen, oli yksittäisiä tapauksia itsemurha-ajatuksista ja käyttäytymisestä. Siksi on tärkeää varmistaa riskijoukkoon kuuluvien potilaiden tarkka seuranta ja vakuuttaa heidät tarpeen ilmoittaa välittömästi lääkärille kaikista epämiellyttävistä tunteista ja ajatuksista, jotka aiheuttavat ahdistusta.

Tutkimukset, joihin osallistui aikuispotilaita, joilla oli suuri masennus, saivat seuraavia riskitekijöitä itsemurhaan molemmissa ryhmissä (fluoksetiinin ja lumelääkkeen ottaminen):

ennen hoidon aloittamista - vakavampi masennus, kuoleman ajatusten olemassaolo;
hoidon aikana - unettomuuden kehittyminen, painonpudotus.
Yksi fluoksetiinin hoidossa olevista riskitekijöistä oli vakavan psykomotorisen agitaation kehittyminen (esim. Paniikki, akathisia, sekoitus).

Näiden sairauksien ilmaantuminen tai läsnäolo ennen hoitoa tai sen aikana on syy kliinisen hoidon tai hoidon korjaamisen tehostamiseen.

Haittavaikutukset

Fluoksetiinin käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Ruoansulatuskanavan osa: suun kuivuminen, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, ruoansulatushäiriöt.
• Tuki- ja liikuntaelimistön puolelta voi esiintyä lihasten nykimistä.
• Aistien elinten osalla, jossa fluoksetiinia annetaan järjestelmällisesti, lääkkeen haittavaikutus voi ilmetä näön hämärtymisenä.
• Keskushermoston puolelta: unihäiriöt, päänsäryt, ahdistuneisuus, uneliaisuus, hermostuneisuus, huimaus, psykomotorinen eksitaatio, vapina, hyperaktiivisuus, huomion tai koordinaation heikkeneminen, ataksia, letargia.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: kuumat aallot, hypotensio, eteisvärinä, vaskuliitti.
• Genitourinary- ja lisääntymisjärjestelmästä: usein virtsaaminen, heikentynyt libido, erektiohäiriöt, siemensyöksy, gynekologiset verenvuodot.
• Aineenvaihdunta: hypoglykemia, lisääntynyt hikoilu, hyponatremia.
• Iholle: polymorfinen ihottuma, voimakas hikoilu, alttius mustelmia, kutina, kylmä hiki, hiustenlähtö, nokkosihottuma, mustelmat.

On myös mahdollista lisätä kehon lämpötilaa, hengenahdistusta, kipua lihaksissa ja nivelissä. Fluoksetiinia käytettäessä lääkkeen haittavaikutukset vaativat usein sen vetäytymistä.

yliannos

Jos suurta fluoksetiinin annosta käytetään tahattomasti tai tahallaan, potilas tarvitsee kiireellistä lääkärinhoitoa. Ei ole erityistä vastalääkettä, joten oireenmukaista hoitoa suoritetaan. Jotta lääkkeen poistaminen elimistöstä nopeutettaisiin, mahalaukku pestään ja sorbentteja annetaan sisälle.

Erityisohjeet

Ennen kuin aloitat lääkkeen käytön, lue erityiset ohjeet:

1. Älä käytä alkoholia alkoholin aikana.
2. Vanhemmille potilaille tarvitaan annosteluohjelman korjaus.
3. Fluoksetiinin turvallisuutta lapsilla ei ole osoitettu.
4. Erityistä huomiota kiinnitetään potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, epileptisten kohtausten takia, sydän- ja verisuonitaudeissa.
5. Diabetesta sairastavilla potilailla verensokeritasot voivat muuttua, mikä edellyttää hypoglykeemisten lääkkeiden annostusohjeen korjaamista. Käytettäessä fluoksetiinia heikentyneissä potilailla epileptisten kohtausten todennäköisyys lisääntyy.
6. Fluoksetiinin ja elektrokonvulsiivisen hoidon samanaikainen käyttö on mahdollista pitkittyneiden epileptisten kohtausten varalta.
7. Fluoksetiinia voidaan käyttää aikaisintaan 14 päivää MAO-estäjien poistamisen jälkeen. Fluoksetiinin poistamisen jälkeinen aika ennen MAO-estäjien aloittamista tulee olla vähintään viisi viikkoa.

Yhteensopivuus muiden lääkkeiden kanssa

Kun lääkettä käytetään, on otettava huomioon vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa:

1. Varfariinin lisääntyneitä vaikutuksia on raportoitu käytettäessä samanaikaisesti fluoksetiinin kanssa.
2. Kun taas niiden käytön haloperidoli, flufenatsiini, maprotiliini, metoklopramidi, perfenatsiini, perisiatsiini, pimotsidi, risperidoni, sulpiridi, trifluoperatsiini kuvattu tapausta ekstrapyramidaalisten oireiden ja dystonian kehittyminen; dekstrometorfaanilla - kuvataan hallusinaatioiden kehittymistä; digoksiinin kanssa - tapaus, jossa digoksiinin pitoisuus kasvaa veriplasmassa.
3. Kun litiumsuoloja käytetään samanaikaisesti, on mahdollista lisätä tai vähentää litiumin pitoisuutta veriplasmassa.
4. Kanssa samanaikainen käyttö voi nostaa plasman imipramiinin tai desipramiinin on 2-10 kertaa (voi kestää 3 viikko lopettamisen jälkeen fluoksetiini).
5. Käytettäessä samanaikaisesti sellaisten lääkkeiden kanssa, jotka vaikuttavat keskushermostoon masennukseen, etanoliin mahdollisesti merkittävää lisäystä keskushermostoa estävässä vaikutuksessa sekä lisääntynyt kohtausten todennäköisyys.
6. Kun käytetään samanaikaisesti MAO-estäjien kanssa, furazolidoni, prokarbatsiini, tryptofaani, serotoniinioireyhtymän (sekavuus, hypomania, levottomuus, agitaatio, dysartria, hypertensiivinen kriisi, vilunväristykset, vapina, pahoinvointi, oksentelu, ripuli).
7. Fluoksetiinin samanaikainen käyttö estää trisyklisten ja tetrasykliinisten masennuslääkkeiden, trazodonin, karbamatsepiinin, diatsepaamin, metoprololi, terfenadiini, fenytoiini, mikä lisää niiden pitoisuuden kasvua veriseerumissa lisäämällä niiden terapeuttisia ja sivuvaikutuksia.
8. Samanaikaisella käytöllä voidaan estää CYP2D6-isoentsyymin metaboloitujen lääkkeiden biotransformaatio.
9. Hypoglykeemisiä aineita käytettäessä samanaikaisesti niiden toimintaa voidaan tehostaa.
10. Samanaikaisesti propofolia käytettäessä kuvataan tapaus, jossa havaittiin spontaaneja liikkeitä; fenyylipropanoliamiinilla - kuvattiin tapausta, jossa oli huimausta, laihtuminen, hyperaktiivisuus.
11. Samanaikainen käyttö on mahdollista tehostaa flukainidin, meksiletiinin, propafenonin, tioridatsiinin, zuklopentixolin vaikutuksia.

Arviot

Tarjoamme lukemaan arvosteluja ihmisistä, jotka käyttivät fluoksetiinia:

1. Eugene. Viimeisten kuuden kuukauden aikana työskentelin kovasti, minulla ei ollut aikaa ja energiaa levätä. Sitten tuli sellainen apatia ja väsymys, että se ei ollut hedelmällistä työskennellä, en yksinkertaisesti voinut tehdä mitään. Tunnelma oli jatkuvasti nollalla, mitään tyytyväinen. Tunnettu lääkäri kehotti minua ottamaan fluoksetiinia. Kuukautta myöhemmin tuli vähän helpompaa. Nyt juon näitä pillereitä kolmannella kuukaudella. Vähitellen tunnelma ja kaikki muu paranee. Olen tyytyväinen.
2. Eeva. Saw Fluoxetine, periaatteessa se sopii minulle. Ainoa asia - lääkkeiden ottamisen ensimmäisinä viikkoina alkoi havaita lievästi vapinaa käsiä, sivuvaikutuksena, luultavasti. Mutta kuukauden kuluttua se kaikki ohitti. Ja näiden pillereiden hinta on melko hyvä, mikä ei voi vaan iloita.
3. Tatiana. Upea korjata stressiä. Henkilökohtaisesti tarvitsen vain yhden kapselin rauhoittamiseksi, kuten sen pitäisi. Älä kuitenkaan käytä niitä väärin. Kerran juonut 3 tablettia ja minut juuri nukkumaan. Ja nukuin tarpeeksi kauan, ja kun valtio heräsi, se oli huono: pääni syytti, ruokahaluni nolla, ei halua tehdä mitään. Niinpä vaihdoin fluoksetiini säännölliseen yrttiteeseen jonkin aikaa.

Fluoksetiinin lääkäreiden arviot laihtumisesta ovat yksiselitteisiä: voit käyttää lääkettä ylimääräisten punojen torjuntaan vain, jos painonnousu on mielenterveyshäiriö. Kun ylimääräinen paino on seurausta rasituksen aiheuttama masennus tai yliannostus, lääke 2-3 viikkoa voit päästä eroon kitaroista ja ensimmäisestä kuukaudesta poistaa jopa 5 kg.

Fluoksetiinin (Lannacher, OZONE, jne.) Menettämät arvioinnit mahdollistavat päätelmän, että tämän lääkkeen painon vähentämiseksi kaukana kaikesta: jonkun ruokahalu katoaa kokonaan (alas inhottavaksi ruoassa), jollekulle se pysyy samana. Kuitenkin useimmissa tapauksissa lääkkeellä on vakavia haittavaikutuksia: monet ihmiset, jotka ottivat sen, havaitsivat seksuaalisen vähenemisen vetovoima ja seksuaalisen elämän heikkeneminen, inhibition tunne, voimakas kipu, uneliaisuus, lisääntynyt aggressio, itsemurha-ajatusten ilmaantuminen. Lisäksi useille heikosti huumeille, tarpeesta lopettaa alkoholin ajo ja juominen sekä se, että fluoksetiini on erittäin riippuvuutta.

Yhteenvetona yhteenveto voidaan tehdä seuraavista johtopäätöksistä: Fluoksetiini on ensisijaisesti masennuksen hoito, ja se voidaan ottaa vain, jos on todisteita ja vain lääkärin valvonnassa.

analogit

Rakenteelliset analogit tehoaineelle:

• Apo-fluoksetiini;
• Depreks;
• Deprenon;
• portaali;
• PRODEP;
• Prozac;
• Profluzak;
• Flokset;
• Fluval;
• fluxons;
• Flunisan;
• Fluoksetiini HEXAL;
• Fluoksetiini Lannacher;
• Fluoksetiini Nycomed;
• Fluoksetiini OBL;
• Fluoksetiini Canon;
• Fluoksetiinihydrokloridi;
• Frameks.

Ennen analogisen lääkkeen ostamista ota yhteys lääkäriisi.

Säilyvyys ja säilytysolosuhteet

Kapseleiden säilyvyys Fluoksetiini on 3 vuotta. Lääke on säilytettävä alkuperäisessä, alkuperäisessä, alkuperäisessä pakkauksessaan, tummalla, kuivalla, lapsille, joiden lämpötila ei ole yli + 25 ° C.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.