Hemofthtiset silmät: mikä on ja miten hoidetaan?

Hemoftaalinen silmä on yksi yleisimmistä äkillisen näköhäiriön syistä. Tällä termillä lääkärit kutsuvat verenvuodon silmän lasimaiseksi. Muodostuneet verihyytymät häiritsevät valon kulkua verkkokalvoon, mikä johtaa näkökyvyn vähenemiseen ja silmän visuaalisten toimintojen menetykseen.Miksi verenvuoto esiintyy? Mitä sairauksia tämä patologia aiheuttaa? Tästä - myöhemmin materiaalistamme.

Taudin määritelmä

Hemophthalmus on veren tunkeutuminen lasiaiseen kehoon tai sitä ympäröivään tilaan.

Vitreaatti (vitreumi) koostuu 99% vedestä; yksi prosentti ovat ioneja, proteiineja, kollageenia ja hyaluronihappoa. Lasinen huumori on tiukasti kiinni verkkokalvoon hammaslinjan lähellä ja optisen levyn ympärillä olevalla alueella. Iän tai muiden syiden takia kiinnitys heikkenee ja lasiaisen huumorin posterior halide- kalvo helposti erottuu.

Hemoftaalin esiintyvyys on 7/100 000 ihmistä.Riskiryhmään kuuluvat:

• Diabetestaudit;
• Verenpaineesta taudin kanssa dekompensaation vaiheessa;
• Potilaat, joilla on ollut sydäninfarkti tai aivohalvaus;
• Ihmiset, joilla on korkea kolesteroli veressä.

Hemophthalmia kehittyy usein yli 40-vuotiailla henkilöillä. Herkimpiä tämän sairauden naisille. Lapsilla patologia voi kehittyä "vauvan ravistelun" oireyhtymällä.

Hemophthalmus lajikkeet:

• Osittainen (vaikuttaa enintään neljäsosaan silmämallasta);
• Subtotal (enintään 3/4 silmämultaan);
• Yhteensä (yli 3/4 silmää).

syitä

Hemoftaalin tärkein syy on murtuma, verkkokalvon alusten vauriot ja uusien alusten muodostuminen, jotka ovat hauraampia kuin tavanomaiset.

Useimmiten hemophthalmia esiintyy tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla, koska verensokeri nousee pitkällä aikavälillä haitallisesti aluksiin.

Lisäksi alusten ja verenvuodon vaurioituminen johtaa verenkierron rikkomiseen verkkokalvon laskimoissa patologioissa, kuten:

• Tromboottinen retinopatia;
• Verkkokalvon keskialueen distrofia;
• Silmän kororoidin tuumorit;
• Verkkokalvon irtoaminen;
• Verkkokalvon repeämä ilman sen irtoamista.

Haemophthalmos saattaa ilmetä silmäsairauden vuoksi.Välttävät haavat, silmän röyhtäjät, trauman tylsä ​​esine tuhoavat silmän ja verisuonten. Tuloksena on hemtohtalmia.

Joskus verenvuoto on seurausta abdominaalisesta toiminnasta silmämunassa.

Hemophthalmia voi myös johtaa yhteiseen verisuonisairauteen tai hematopoieettiseen järjestelmään, esimerkiksi:

• Verenpainetauti;
• Tulehduksellinen verisuonisairaus;
• vaskuliitti;
• Veren onkologiset sairaudet;
• Sarveiskalvon anemia.

Verenvuotoa silmän verkkokalvossa tai lasiaineessa voi esiintyä myös vauvassa, jossa on "kovaa ravistamalla imeväisten" oireyhtymä. Siksi lääkärit eivät ehdottomasti suosittele rohkaista vastasyntynyttä, yrittäen rauhoittaa häntä itkemään.

oireet

Hematopalmiapotilaat esittävät seuraavat valitukset:

• Näkökentässä kelluvia kellertävyyksiä;
• Näön hämärtyminen;
• valonarkuus;
• Varjojen, hämähäkinkien ulkonäkö silmään.

Potilaan mielestä pienten alusten repeämä on "kärpäset" ennen silmiä.Keskinkertaisen verenvuodot ilmestyvät tummina kaistoina; voimakas hemoftamaala vähentää voimakkaasti näkemystä jopa valon havaitsemiseen.

Hemophthalmia ei pääsääntöisesti ole kivuliaita aistimuksia.Poikkeuksia ovat neovaskulaarinen glaukooma tai trauma.

Jos samanaikaista patologiaa esiintyy, kliinistä kuvaa täydennetään kurssin ja vaiheen oireilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Verenvuoto silmän onteloon on jo itsessään komplikaatio, mutta tämä patologialla on myös oma jotka aiheutuvat solujen tuhoutumisesta muodostuvien aineiden myrkyllisestä vaikutuksesta verta.Hemophthalmuksen alkuvaiheissa voi esiintyä verkkokalvon vaurioita.Myöhemmissä vaiheissa silmän ontelossa esiintyy arkoja ja tiiviitä tarttumia retikulaarisen membraanin ja lasimaisen kappaleen välillä, jonka tuloksena ennemmin tai myöhemmin tulee verkkokalvon irtoaminen.

Hemoftoosiin liittyvä verkkokalvon vaurio

diagnostiikka

Hematopalmian instrumentaalinen diagnostiikka perustuu sellaisten tutkimusten tekemiseen kuin:

• Epäsuora binokulaarinen oftalmoskooppi (voit tarkkailla tarkasti verkkokalvon ääreisosat ja havaita verkkokalvon repeytymisen);
• Visometria (visuaalisen voimakkuuden määritelmä);
• Biomikroskopia (melanoosyyttien ja verenvuotojen havaitseminen);
• tonometria;
• Silmämunan ultraääni;
• Ultrasound B-scan.

Visuaalisen voimakkuuden (visometrian) tarkistaminen

Silmämunan ultraäänen ansiosta voimme tunnistaa aukkoja tai paljastaa vieraan ruumiin silmän traumassa, arvioida verkkokalvon taso ja lasin irtoamisaste.Ultrasound B -tutkimus auttaa havaitsemaan silmänsisäisen melanooman, uuden astian muodostuksen foci ja arvioimaan lasiaisen posteriorisen osan tilan. Ultraäänitutkimus suoritetaan useissa vaiheissa verkkokalvon irtoamisen varhaisessa diagnoosissa ja sitä toistetaan, kunnes hemoftaalin erotuskyky alkaa.

Silmien ultraäänitutkimuksen johtaminen

Lisäksi kaikille potilaille annetaan laboratoriotestejä, kuten:

• UAC (epäilty CVC: n sulkeutuminen);
• Coagulogram (paljastaa verihyytymät);
• Verensokeritason tutkimus (diabeetikoilla).

hoito

Hoidon taktiikka valitaan aina yksilöllisesti ja riippuu monista tekijöistä.Alkuvaiheen hoidon aikana potilasta tutkitaan ja tutkitaan usein, ja sitten käytetään odottamatonta hoitoa. Hematooma ratkaisee pääsääntöisesti 3-4 viikkoa. Tällä hetkellä potilas on jatkuvassa lääketieteellisessä valvonnassa, läpäisee useita lisätarkastuksia, joilla seurataan funduksen tilan dynamiikkaa.

Odotus lähestymistapa hoitoon on hyväksyttävää ilman verkkokalvon irtoamista ja sen jälkeen, kun verenvuodon pääasiallinen syy on paljastettu lasimaiseen onteloon.

Hematooman erottelun aikana potilaan tulee olla levossa, rajoittaa liikkumista, välttää stressiä ja makaamaan päänsä koholla.Tässä vaiheessa säädä vitamiineja ja lääkkeitä, jotka parantavat veren hyytymistä ja vahvistavat verisuonten seinää.

Laser-hyytymistä tässä sairaudessa käytetään verihyytymien osittaisen resorption jälkeen. Estää proliferatiiviset prosessit ja vähentää verenvuodon toistumisen riskiä (esim. Diabeettisella retinopatialla) suoritetaan fotokoagulaatio. Tehokas menetelmä angiogeneesin prosessien estämisen katsotaan olevan antiproliferatiivisten lääkkeiden intravitraali antaminen (Avastin, Lucentis).

Laserkoagulaatiomenetelmä

Jos on viitteitä lasiastian nopeasta poistamisesta, nimeä - vitrektomia.Kirurgisen toimenpiteen hoito on osoitettu seuraavissa kliinisissä tilanteissa:

• Subtotalia tai yhteensä hemophthalmus, joka kestää 2-3 kuukautta;
• Volumetrinen verenvuoto yhdessä hilseilyn, verkkokalvon repeämien tai avoimen trauman kanssa silmään;
• Tapaukset, joissa hemoftaalin etiologian tunnistaminen on mahdotonta.

Toimenpide on lasimaisen kappaleen minimimaalinen invasiivinen poisto ja vapaan ontelon täyttäminen steriilillä silikonilla, suolaliuoksella tai ilman / kaasuseoksella.Laservalokomagulaation rinnakkainen soveltaminen on mahdollista. Tämä toimenpide on lähes kivuton, suoritetaan paikallispuudutuksessa. Lyhyen havainnon jälkeen potilas vapautuu yleensä kotiin edelleen avohoitoon ja seurantaan.

Hemoftaalin ennustaminen johtuu verenvuodon määrästä.Varhainen diagnoosi ja ajankohtainen hoito mahdollistavat visuaalisten toimintojen palauttamisen kokonaan. Jos lasiaine täyttyy 1/8 osaa verestä - ennuste on enemmän kuin suotuisa; 1/7 - 1/4 - saatavana suuri verkkokalvon irtoamisriski; 1/4 - 3/4 - ennuste epävarma ja visuaalisten toimintojen palauttaminen on epätodennäköistä se muuttuu.

Kaiken silmän verenvuodon vuoksi ei ole mahdollista palauttaa näköä. 95%: lla potilaista havaitaan silmämunan atrofiaa, mikä johtaa täydelliseen sokeuteen.

ennaltaehkäisy

Mitään erityisiä toimenpiteitä, joilla pyritään ehkäisemään hemoftaamia, on vielä kehitetty.Potilaita suositellaan:

• Valvoa verenpainetta;
• 40 vuoden ikäiset henkilöt silmänsisäisen paineen mittaamiseksi;
• Diabetes mellituspotilailla tulee seurata säännöllisesti veren glukoositasoja, suorittaa kaikki lääkärin tapaamiset ja 2 kertaa vuodessa tarkastettavaksi silmälääkärin kanssa, mukaan lukien visometrian, silmätaudin, tonometrian hoito.

video

tulokset

Joten, hemophthalmus on melko vaarallinen patologia.Laskimonsisäisen verenvuodon hoito edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa ja huolellista huomiota taustalla olevaan sairauteen sekä lääkäri että potilas. Huolellisen tarkkailun puute ja ennenaikainen hoito voivat johtaa näkökyvyn vakavaan heikkenemiseen tai täydelliseen näköhäiriöön. Älä unohda jopa pieniä oireita, sillä ajankohtainen hoito antaa sinulle mahdollisuuden pitää silmäsi koko elämäsi ajan.