Spasmodic torticollis: syyt, oireet ja hoito

Spastinen torticollis (kohdunkaulan dystonia) on neurologinen sairaus, jonka pääasiallisena oireena on on pään väärin pakotettu asento (useimmiten vinossa sivusuunnassa ja kääntämällä). Nykyaikainen lääketiede uskoo, että tauti perustuu aivojen ekstrapyramidaalisen järjestelmän rikkomuksiin. Tauti ei millään tavoin vaikuta elinajanodoteeseen, mutta se rikkoo sosiaalista sopeutumista, johtaa työkyvyn menetykseen ja itsepalvelun vaikeuteen. Tehokkain hoito spastisten kilpikonnojen osalta on botulinumtoksiinin ja stereotaktisen leikkauksen käyttö. Tämä artikkeli antaa sinulle mahdollisuuden oppia lisää syistä, oireista ja tavoista torjua kilpikonnia.

Termi "spastic torticollis" on tulkittava oikein. Krivosheya voi syntyä monista syistä, epäsäännöllisyydet niskan lihasten rakenteessa (tässä tapauksessa synnynnäinen ja välittömästi havaittavissa). Spastic same torticollis - tämä on patologinen tila, jossa pään väärä asema liittyy rikkomukseen normaalien kaulahalvaisten toimintoja, kun he saavat liiallisia ärsykkeitä aivoista, mikä lisää niiden sävyn kasvua. On käynyt ilmi, että spasmodic torticollis on hankittu tauti.

Pään normaaliin fysiologiseen asentoon on asema, kun ulkonäkö suunnataan suoraan eteenpäin, pää ei ole käännetty mihinkään suuntaan, se on selvästi keskiviivalla. Tämä asema saavutetaan tietyllä jännityksellä kaulan lihaksissa, jota henkilö ei tunne ja jota aivot ohjaavat ilman voimakasta tahtoa. Eli kukaan ei ajattele, mitä lihaksia on leikattava ja mitkä niistä rentoutua niin, että pää ottaa tämän aseman. Spastisen kielteisen tasapainotetun lihaksen supistuminen on jostain syystä häiriintynyt, lihakset ovat vallitsevia toinen puoli (oikealle tai vasemmalle) toiselle, mikä johtaa pään kiinnittämiseen eri fysiologisessa asemassa. Tätä asentoa ei ole ihmisen hallinnassa, eli itse pää on tällainen asema. Aluksi henkilön pyrkimykset palauttaa päänsä normaaliin asemaan ovat onnistuneita, mutta edellyttävät toiveita. Ja kun tauti etenee, edes vahva tahtoinen valvonta ei pysty antamaan päätä oikeaan asentoon.

syistä

Mistä syystä "väärät" impulssit tulevat niskaan lihaksiin aiheuttaen niiden liiallisen supistumisen, mikä aiheuttaa pään epätyypillisen asennon?

Uskotaan, että spasmodic torticollis -perusta on ekstrapyramidaalisen järjestelmän toimintahäiriö. Tämä on osa aivoja, joka tarjoaa ensinnäkin automaattiset stereotyyppiset liikkeet. Jos neurotransmitterien välinen tasapaino (neurotransmitterien välittäjäaineiden välittäjäaineet) häiriintyy ekstrapyramidaalisessa järjestelmässä, synaptisen tiedonsiirron hermosolujen välillä, tämä ilmenee ristiriitaisesti minkä tahansa kehon liikkeiden kanssa. Erityisesti kaulan lihasten supistumisaktiivisuuden koordinaatio voi heikentyä. On liiallista impulssi, joka aiheuttaa yhden puoliskon kaulan olevan jatkuvasti jännittyneenä ja usein sopimassa, ja tämä puolestaan ​​kääntää pään väärin.

Epäsymmetrisen systeemin syntymisen rikkominen spastisesta kielteisestä syntyy, kun:

• perinnöllinen alttius;
• siirretyt aivovaurioita (enkefaliitti);
• kärsivät pään ja kaulan vammoista;
• neuroleptien ottaminen;
• aivojen myrkylliset vauriot;
• voimakas emotionaalinen stressi.

Viime vuosikymmeninä on myös havaittu, että on olemassa niin sanottu peräsuolimuoto spastisen kilpikonnan, jonka esiintyminen liittyy selkärangan kohdunkaulan osteokondroosin esiintymiseen (refleksityypin mukaan).

oireet

Spastinen torticollis on suhteellisen yleinen tauti: 10 tapausta 100 tuhannesta väestöstä. Samalla naispuolinen sukupuoli ei ole onnellisempi yli kaksi kertaa, koska juuri 2 kertaa useammin naiset kärsivät spastisesta torticolliksesta. Jopa 80% tapauksista tapahtuu 19-40 vuotta. Niinpä spasmodic torticollis on sairaus, joka on pääasiassa työikäisiä.

Spasmodic torticollis voi alkaa akuutin tai vähitellen, jälkimmäinen vaihtoehto esiintyy useammin. Joskus tauti tekee debyyttinsä kipua kohdunkaulan selkäydinnestään. Taudin pääasiallinen ilmeneminen on pään virheellinen asento, jolla on vaikeuksia mielivaltaisista liikkeistä kaulassa. Useimmiten niskan ja osittain pääosan lihakset ovat mukana prosessissa: sternocleidomastoid (nodding), hihna ja trapetsia. Yhdessä tai useammassa lihaksessa sävy nousee, mikä johtaa pään käänneeseen. Riippuen siitä, miten pää pyöritetään, on tavallista erottaa:

• torticollis - pään kääntäminen sivulle;
• antecollis - eteenpäin tai kallistettava pää eteenpäin;
• retrokollis - kallistaa pää takaisin;
• laterocollis - pään taipuminen sivulle (olkapää).

Yleisin on sekamuoto, esimerkiksi samanaikainen pyöriminen ja pään kääntäminen sivulle.

Aluksi ihminen tekee ponnistuksia ja voi pitää päänsä tavallisessa asennossa, mutta tämä ei kestä kauan. Sitten potilaan on käytettävä niin sanottuja korjaavia eleitä: esimerkiksi helppo kosketus johonkin kasvojen alueisiin voit hieman korjata pään asentoa (koskettaa otsaa, hieroa leukaa, kääri kaulaan huivilla jne.). Siksi potilaat nyt ja sitten koskettavat kasvot. Jopa myöhemmin, pään sijoittaminen oikeaan asentoon edellyttää käsien osallistumista, mutta heti kun kädet irrottavat pään, se taas muuttuu väärin. Edistyksen edetessä itsenäiset päiden kääntymät muuttuvat mahdottomiksi.

Pään virheellisen asennon lisäksi toinen spasmodic torticollis-oire on pään patologiset liikkeet. Ne ovat tahattomia, toisin sanoen ne syntyvät potilaan tahdosta. Liikkeet voivat olla melkein näkymättömiä ns. Tonic-muodossa, samoin kuin erittäin voimakkaat, ensimmäiset näkyvät taudin kloonisessa muodossa. Ilmaiset liikkeet näyttävät jatkuvaa nyökkäystä tai "ei-ei" kääntymistä.

Jatkuva lihasjännitys johtaa niiden paksuuntumiseen (hypertrofia), kipu. Sekä jännitys että hypertrofia määritetään helposti koettelemalla vastaavia lihaksia.

Vaikka spasmodisen käyrän hallinnassa on yksi tai kaksi lihaksia, kun tauti etenee, yhä enemmän lihaksia on mukana prosessissa. Ja sitten pää pätee väärään asemaan verrattuna jo useisiin tasoihin.

Joskus on olemassa tilanne, jossa jännitys lihaksissa on sama molemmilla puolilla. Tällöin ei ole esivaltaa, joten pää pysyy oikeassa asennossa. On paradoksi: kouristukset torticollis ilman torticollis. Tällöin, pään näennäisesti oikeasta asennosta huolimatta, käytä potilaan sairaita lihaksia ei voi, pään kääntymät suoritetaan johtuen koskemattomista lihaksista rintakehän selkärangan. Kipu ja ilmaistu lihasjännitys tällä lomakkeella määritetään molemmilta puolilta.

Spasmodic torticollis -virtaukselle on ominaista useita ominaisuuksia:

• useimmat ilmiöt ovat vähäiset aamulla;
• kaikki oireet pahentavat levottomuus, stressi, kävely;
• selässä, nukkuessa ja pään tuen avulla käsien tuella oireet vähenevät.

Joskus spasmodic torticollis yhdistetään käsien tremorilla (vapina).

Pitkäaikainen kouristukset kaula-lihaksissa johtavat taas kohdunkaulan selkärangan ongelmiin. Voiko läpäistä levyjä, puristusradiculopatiaa (hermoruuvien puristus kun selkäydin poistuu).

hoito

Spasmodic torticollis -hoito on vaikea tehtävä. Tosiasia on, että useimmilla lääkkeillä on vähäinen terapeuttinen vaikutus tai se on liian lyhyt. Ja vielä jonkin aikaa hän onnistuu auttamaan potilasta vain konservatiivisilla menetelmillä. Kun ne ovat loppuneet, he sitten turvautuvat kirurgiseen hoitoon.

Konservatiiviset hoitomenetelmät

Nämä menetelmät käsittävät ei-operatiivisten hoitomenetelmien koko arsenalin vaiheittaista soveltamista.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään huumeita.

Käytetyistä lääkkeistä Baclofen (lihasrelaksantti), Clonazepam (kouristuksia estävä vaikutus lihasten rentoutumiseen), karbamatsepiini (finnipsiini). Joskus ne yhdistetään antikolinergisiin aineisiin (esim. Cyclodol, Akineton, Norakin ym.) Ja masennuslääkkeillä.Tehokkaampi, tähän mennessä tunnustettu botuliinitoksiinin käyttö (Disport, Botox). Lisääntynyt lihaksensisäisesti (lihasten alueella) botuliinitoksiini estää hermosolun pulssin lähetyksen jonkin aikaa. Jos botuliinitoksiini tuotiin oikein, sen toiminta riittää 4-6 kuukauteen. Tämän ajan kuluttua lääke on toistettava. Ja niin he tekevät vuosia.

Toisessa vaiheessa käytetään akupunktio- ja manuaalisen hoidon menetelmiä. Manuaalinen hoito suoritetaan erittäin huolellisesti käyttäen rentoutustekniikkaa ja vain heikkenevän lihasjännityksen kliinistä vaikutusta.

Kolmas vaihe muodostuu oikean moottori-stereotypin muodostamisesta eli epäsuorasti moottorihäiriöiden poistamisesta joka syntyy spastisen kilpikonnien seurauksena, nimittäin - nostamalla olkapää käännetyn pään puolella. Tämä olkapään nosto aiheuttaa muutoksia selän puolelle. Sen poistamiseksi käytetään erikoisvoimisteluja ja autorelaxation-vastaanottoja.

Tällaisen vaiheittaisen hoidon käyttö lähes 60 prosentissa tapauksista vähentää spastisen torticolliksen oireita: kesto ja niskan lihasten kouristusten (kireyden) vakavuus, kipu kipu, pään kasvun tahdosta riippumattomien liikkeiden hyökkäysten välit.

Kun konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta, turvaudu kirurgisiin menetelmiin.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Aikaisemmin kirurginen hoito koostui leikkaamalla eniten vaikuttanut lihas (yleensä sternocleidomasto-mastoidi) tai sen jänne tai tunkeutuu sen hermolle. Näillä menetelmillä oli kuitenkin monia komplikaatioita, koska ne aiheuttivat lihaksen halvaantumista, heikentynyttä herkkyyttä ja verenkiertoa, joten niitä ei enää käytetä.

Moderni lääketiede tarjoaa stereotaakkisia aivoissa olevia toimintoja spasmodic torticolliksen hoidossa. Kallon pienien reikien kautta elektrodeja syötetään ekstrapyramidaalisen järjestelmän rakenteisiin (stereotaaktiivinen häiriö tarkka laskenta laitteen ja elektrodien sijainnista ilman aivojen elintärkeiden rakenteiden vaurioitumista). Aluksi stereotaakkisten tekniikoiden avulla ne tuhosivat vain tietyt ekstrapyramidaalisen järjestelmän osat ja estivät siten taudin oireet. Elektrodien implantointi kuitenkin osoittautui lempeämmäksi ja yhtäaikaiseksi tehokkaaksi menetelmäksi. Elektrodit viritetään korkeaan stimulaatiotaajuuteen (130-150 Hz) ja estävät stimuloivan pulssien muodostumista niskan lihasten liiallinen väheneminen, mikä helpottaa potilasta spastisen torticolliksen syy. Tähän mennessä on kertynyt monen vuoden kokemus tällaisten toimintojen käytöstä erittäin menestyksekkäästi.

Niinpä spasmodic torticollis on yksi hermoston ekstrapyramidaalisista sairauksista. Sen oireet ovat erittäin epämiellyttäviä ja vaikeita sietää kosmeettisten ja sosiaalisten virheiden yhteydessä, samoin kuin itsepalvelun banal-vaikeudet. Jos keuhkopussin kidutusta ei hoideta, se etenee, johon liittyy uusia lihaksia ja pahentaa jo vaikeaa tilannetta. Sen hoitoon käytetään konservatiivisia ja operatiivisia hoitomenetelmiä. Jos kirurgiset toimenpiteet eivät pystyneet ratkaisemaan ongelmaa, neurokirurgit lähes 100% tapauksista auttavat potilasta.

Neurologian koulutusohjelma, luento e. m. n. Kotova A. S. aiheesta "Spasmodic torticollis":