Crohnin taudin diagnosointi

Crohnin tauti on huonosti ymmärretty sairaus, jolle on tunnusomaista maha-suolikanavan ja eri elinten krooninen segmentaalinen tulehdus. Luottamuksen puute patologian syihin aiheuttaa diagnoosin vaikeuksia. Tutkimus viivästyy, mikä vaikuttaa negatiivisesti potilaiden hoidon tuloksiin.

Diagnoosi Crohnin tauti perustuu nykyinen tietämys mekanismeista kehitystä ja aiheuttaa patologii.Test on Crohnin tauti kannustetaan olemaan kaikille ihmisille oireet pitkäaikainen sairaus ruoansulatuskanavassa. Se sisältää vastauksia kysymyksiin todellisista merkkeistä ja laskemalla taudin todennäköisyys.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on potilaan kyseenalaistaminen

Ihmiset tapasivat lääkärin tapaamisen erikoislääkärin kanssa, saivat valituksia terveydestä, epäilyistä, epäilyistä, "salaisuuksista", joita on mahdotonta puhua muiden kanssa. Koska Crohnin tauti on tulehduksellisten suolistosairauksien luokkaa, on yleisiä oireita. Ne on määritettävä, kun potilas kyseenalaistetaan.

Ne ovat tärkeitä:

• ruokahaluttomuus;
• suutulehduksen esiintyminen suuhaavojen kanssa;
• ihottumat;
• laihtuminen;
• ruoasta tai stressistä johtuvan akuutin ja tylsän luonteen vatsakivut;
• ripuli tai ummetus, läsnäolo näkyvän lima, pussi, veri.

On selvitettävä, onko Veren omaisten välillä Crohnin taudin kaltaisia ​​sairauksia, mahdollisesti kuolemaan johtaneita. Nämä merkit eivät ole täsmällisiä kriteerejä Crohnin taudista, vaan ne auttavat suunnittelemaan differentiaalisen diagnoosin.

Toinen vaihe on potilaan tutkiminen

Tutkimalla potilaan lääkäri on kiinnittänyt huomiota muutoksiin ihon (punoitus, empyesis), läsnäolo haavaumia ikenissä, huulissa ja suun limakalvoilla epäselvää lämpötilan nousu. Tunnustelu vatsan lokalisointi määritetään suurimman kivun aikana suolistossa, luulotauti, ulkoneva reuna maksan ja pernan.

Mahdollinen potilasreaktio koskettamaan maksimaalisen tulehduksen alueella, tunnistaa spastisen supistumisen, turvotuksen suolen

Tarkista peräaukon tarvetta kivuliaita suoliston liikkeitä, verinen ja märkivä epäpuhtaudet kale.Detey tutkii lastenlääkäri kysymyksiä viittaa vanhemmille. Lapsi ei pysty kertomaan oireista, usein ujo. Kun otetaan huomioon nuorten taudin voimakas alttius teini-ikäisille, ei ole välttämätöntä ottaa huomioon franknessia.

Kolmas vaihe - miten siirrytään testiin

Crohnin tautitesti voidaan suorittaa ilman lääkärin lausuntoa. Riittävät omiin epäilyihin pitkäaikaisesta suolistosairaudesta. Internet-version käyttömahdollisuus on mahdollinen. Se edustaa vastauksia yksinkertaisiin kysymyksiin ("kyllä" tai "ei" muodossa).

Mitä tutkimuksia voi vahvistaa epäilyttävä diagnoosi?

Diagnoosi Crohnin taudin harjoittavat lääkärit: sisätautilääkärien, gastroenterologeista, Lastenlääkärit, kirurgit, proctologist, gynekologi, histologia. Sinun on ehkä kysyttävä dermatologiasta ja oculista. Täydellinen kuva taudista voidaan saada laboratorion ja instrumentaalisen tutkimuksen jälkeen.

Verikokeiden tulokset osoittavat:

• leukosytoosi, eosinofilia, trombosytoosi;
• ESR: n kiihtyminen;
• veren punasolujen, hemoglobiinin, raudan, ferritiinin (kroonisen raudan puutosanemian) väheneminen;
• C-reaktiivisen proteiinin läsnäolo;
• proteiinifraktioiden suhde gammaglobuliinien kasvuun ja albumiinien vähenemiseen;
• fibrinogeenin kasvu.

Transaminaasien (alaniini ja asparagiini) ja alkalisen fosfataasin biokemialliset testit on tarkistettava. Immunologisessa tutkimuksessa todetaan IgG: n ja IgA: n puutteen lisääntyminen, vasta-aineiden, kuten ASCA: n, havaitsemista pidetään taudin serologisena merkkiaineena.

Uloskanalyysissä tarkastetaan:

• romu - suurella määrällä jäädyttämätöntä jäännöstä, rasvaa, limaa voidaan arvioida imeytymisprosessin rikkomisesta;
• piilevän veren läsnäolo varmistetaan Gregersenin vastauksella;
• Bakteriologinen kylvöä tehdään, jotta vältetään tulehdus luonnon aiheuttama Shigella, Salmonella, yersinioosin, Clostridium, Mycobacterium tuberculosis, punatauti amoeba, loiset ja eri loisinfektioiden.

Erityisiä ja herkkiä indikaattoreita ovat kalprotektiinitason määritys ulosteessa. Se on suolen limakalvon neutrofiilien syntetisoima proteiini. Se kasvaa taudin takia Crohnin taudin, tarttuvien vaurioiden, haavainen paksusuolentulehduksen, pahanlaatuisten kasvainten. Sen kasvua pidetään tulehduksen voimakkaan aktiviteetin indikaattorina, joka on ennenaikaisen pahenemisen esiaste (jos potilaalla on remissioaste).

Vatsan ontelon tutkimuksessa röntgenkuva on näkyvissä turvotettujen suolen silmukoita. Kun radio-kontrastitutkimus on suoritettu tarvittavalla valmistelulla, on mahdollista tunnistaa kapenemisen alueet, joita ei ole täynnä kontrastiaineita, epäsymmetrisiä alueita, syvä haavauma, turvotus, suolen tukkeutuminen.

Vaikka videokameralla tehtävä tutkimus on mahdollista vain yksityisissä klinikoissa, se tarkoittaa kalliita

Tietokone, magneettikuvaus, ultraääni käyttökelpoisia diagnostiikassa vatsansisäisiä paiseet, laajentuneen imusolmukkeiden suolilieve.
Magneettiresonanssitografialla on tekniikka, jossa on hydrokontrastia.

Sen avulla voidaan paljastaa suolen patologian laajuus, furtulous kurssit, kapeneminen. Toisin kerääntyy tulehduskohtaan ja sen avulla voidaan määrittää ominaisuudet kapenevan vuoksi (turvotusta) ja arpia.

Endoskopian ja biopsia-arvioinnin merkitys

Diff. diagnoosi, mikään ei voi korvata ruoansulatuskanavan visuaalista tutkimusta endoskooppisen tekniikan avulla. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat kuvan näytöllä, tallentaa myöhempää vertailua ja valvontaa varten (ennen käsittelyä ja sen jälkeen). Jos on tarpeen diagnosoida vaurioita ruokatorven ja mahan alueella, suoritetaan fibrogastroskooppi.

Ileokolonoskooppi on menetelmä, jolla tutkitaan suolen kaikkia osia, ileumin pääteosaa. Se tehdään anestesian alaisena. Sen mukana seuraa välttämättömästi materiaalin hankkiminen useista kohteista myöhemmälle biopsiaan. Kuva on kiistaton todiste Crohnin taudista.

Vertailun vuoksi otetaan näytteitä vaikutuksiltaan terveistä ja terveistä kudoksista

Taudin endoskooppiset kriteerit ovat:

• ilmeinen vahinko suolen eri alueille;
• ilman selkeää verisuonten muotoa;
• pitkittäis haavaumat;
• muutettu helpotus "mukulakivien päällysteen" muodossa;
• Fistula- ja fistula-aineiden detektio suolen seinämässä;
• lumen kaventaminen;
• runsas lima ja pussi.

Miten erottaa Crohnin tauti epäspesifisestä haavaisesta koliitista (NUC)?

Oikean diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen sulkea pois:

• sarkoidoosi - vaikuttaa useammin keuhkoihin, maksaan, ihoon, silmiin, biopsiaan vahvistaa tiettyä kuvaa;
• suoliston tuberkuloosi - antaa positiivinen tuberkuliinitutkimukset, hoidon tehokkuuden anti-TB-aineisiin, ilmenee tavallisesti toissijaisena leesion keuhkojen pohjalla prosessia;
• Behcetin tauti - systeeminen vaskuliitti, jonka limakalvojen ja suonensisäisten luiden haavaumat ovat;
• koliitti-säteily - liittyy sädehoitoon, säteilyannos;
• sappikivitauti - mekaaninen este aiheuttaa puristuksen kanavat sappirakon ja haima, oireet, jotka liittyvät ruoansulatushäiriöt viivästymisen vuoksi vastaanottamisen entsyymit;
• pahanlaatuiset kasvaimet suolistossa;
• systeeminen sidekudoksen sairaudet (lupus erythematosus, dermatomyosiitti, skleroderma) - tekijä tappion ruoansulatuskanavan ovat vaskuliitti, iskemia maa toimittaa mukaisesti suoliliepeen alusten, kliinisesti ilmaistuna vatsan kriisitilanteissa;
• suolistoinfektiot - bakteriologisen tutkimuksen perusteella;
• krooninen enteritis.

Diagnoosissa otetaan huomioon lesion lokalisointi

Crohnin tauti ja haavainen epäspesifinen koliitti sisältyvät tulehduksellisen suolen patologian luokkaan. Oireet ovat usein samat. Differentiaalisen diagnostiikan katsotaan olevan monimutkainen, joka toteutetaan useiden eri ominaisuuksien mukaan taulukossa.

Jokainen kymmenes tapaus on edelleen erinomainen, luokiteltu "määrittelemättömälle koliitille". Kaikkia näitä tutkimuksia ei voi vain diagnosoida Crohnin tauti, mutta myös tunnistaa aktiivisuuden asteen prosessin. Tämä auttaa määrittämään riittävän hoidon.