Gks - glukokortikosteroidit: lääkkeiden käyttö lääketieteessä

Gks - mitä tämä on lääketieteessä? vaikutukset ja vaikutukset glukokortikosteroidivalmisteisiin

Olet varmasti kuullut steroidihormoneista. Kehomme kehittää niitä jatkuvasti elintärkeiden prosessien säätelyyn.

Tässä artikkelissa tarkastelemme glukokortikoideja - steroidihormoneja, jotka muodostuvat lisämunuaiskuoressa. Vaikka suurin osa meistä kiinnostaa niiden synteettisiä analogeja - GCS.

Mitä tämä on lääketieteessä? Mihin heitä käytetään ja mitä haittaa he tekevät? Katsotaanpa.

Yleiset tiedot GCS: stä. Mitä tämä on lääketieteessä?

Kehomme syntetisoi tällaisia ​​steroidihormoneja glukokortikoideiksi. Ne tuotetaan lisämunuaiskuoresta ja niiden käyttö liittyy pääasiassa lisämunuaisen vajaatoiminnan hoitoon.

Nykyään käytetään paitsi luonnollisia glukokortikoideja myös niiden synteettisiä analogeja - GCS.

Mitä tämä on lääketieteessä? Ihmiskunnalle näillä analogeilla on paljon tehtävää, koska heillä on anti-inflammatorisia, immunosuppressiivisia, anti-shokki anti-allergisia vaikutuksia kehossa.

Vuosisadan 30-luvun lopulla tutkijat löysivät steroidihormoniyhdisteitä ihmisen lisämunuaiskuoressa, ja jo vuonna 1937 eristettiin mineralokortikoidi-deoksikortikosteroni. 40-luvun alussa myös glukokortikoidit hydrokortisoni ja kortisoni erittyivät.

Kortisonin ja hydrokortisonin farmakologiset vaikutukset olivat niin monipuolisia, että päätettiin käyttää niitä lääkkeinä. Jonkin ajan kuluttua tutkijat tekivät synteesi.

Aktiivisin glukokortikoidi ihmiskehossa - kortisoli (analoginen - hydrokortisoni, jonka hinta on 100-150 ruplaa), sitä pidetään tärkeimpänä. On myös mahdollista tunnistaa vähemmän aktiivisia: kortikosteroni, kortisoni, 11-deoksikortisoli, 11-dehydrokortikosteroni.

Kaikista luonnollisista glukokortikoideista vain hydrokortisonia ja kortisonia on käytetty lääkeaineena.

Kuitenkin jälkimmäinen aiheuttaa haittavaikutuksia useammin kuin mikään muu hormoni, jonka vuoksi sen käyttö lääketieteessä on vähäistä.

Tänään glukokortikoideista käytetään vain hydrokortisonia tai sen eettereitä (hydrokortisonihemisukkinaattia ja hydrokortisoniasetaattia).

Tällaiset varat ovat aktiivisempia kuin niiden luonnolliset vasta-aineet, ja hoidossa tarvitaan pienempiä annoksia.

GCS: n toimintakehys

Glukokortikosteroidien vaikutusta molekyylitasolla ei ole selvitetty loppuun asti. Tutkijat uskovat, että nämä lääkkeet vaikuttavat soluihin geenitranskriptioasetuksen tasolla.

Glukokortikosteroidit vuorovaikutuksessa glukokortikoidien solunsisäisten reseptorien kanssa, joita esiintyy lähes kaikissa ihmiskehon soluissa.

Tämän hormonin puuttuessa reseptorit (ne ovat sytosoliproteiineja) ovat yksinkertaisesti inaktiivisia.

Ei-aktiivisessa tilassa ne ovat osa heterompleksiä, jotka sisältävät myös immunofiliiniä, lämpösokkiproteiineja ja niin edelleen.

Kun glukokortikosteroidit tunkeutuvat soluun (kalvon läpi), ne sitoutuvat reseptoreihin ja aktivoivat "glukokortikoidi + reseptori" -kompleksin, jonka jälkeen se tunkeutuu solun ytimeen ja toimii vuorovaikutuksessa DNA: n alueiden kanssa, jotka sijaitsevat steroidiresistenssigeenin promoottorifragmentissa (niitä kutsutaan myös glukokortikoidiresistentiksi elementit).

Monimutkainen "glukokortikoidi + reseptori" pystyy säätelemään (tukahduttamaan tai päinvastoin aktivoimaan) tiettyjen geenien transkription prosessin. Tämä johtaa mRNA: n muodostumisen vaimentamiseen tai stimulointiin sekä erilaisten säätelyentsyymien ja proteiinien synteesin muuttamiseen, jotka välittävät soluvaikutuksia.

Useat tutkimukset osoittavat, että "glukokortikoidi + reseptori" -kompleksi on vuorovaikutuksessa erilaisten transkriptiotekijöiden kanssa, kuten esimerkiksi ydinfaktoria kappa B (NF-kB) tai transkription aktivaattoriproteiini (AP-1), jotka säätelevät immuunivasteen ja tulehduksen (adheesiomolekyylit, sytokiini, proteinaasi ja jne).

GCS: n tärkeimmät vaikutukset

Glukokortikosteroidien vaikutus ihmiskehoon on lukuisia. Näillä hormoneilla on antitoxia, anti-sokki, immuunipressiivinen, anti-allerginen, desensitisoiva ja anti-inflammatorinen vaikutus. Katsotaanpa tarkemmin, miten GCS toimii.

• SCS: n anti-inflammatorinen vaikutus. Fosfolipaasi A2: n aktiivisuuden suppression vuoksi. Kun tätä entsyymiä tukahdutetaan ihmiskehossa, arakidonidien vapautumisen (vapautumisen) suppressio happoa ja tiettyjen inflammatoristen välittäjien (kuten prostaglandiinien, leukotrieenien, troksaanin ja t. d.). Lisäksi vastaanotto glukokortikosteroidit vähentää nesteen tihkumista, vasokonstriktiota (kavennus) kapillaarit, parantaa mikroverenkiertoa tulehdus.
• GCS: n allerginen vaikutus. Se esiintyy seurauksena alentaa eritystä ja synteesin välittäjäaineiden allergia, vähentää verenkierrossa basofiilien histamiinin vapautumisen eston basofiileistä herkistettyjen ja syöttösolut, vähentämällä B ja T-lymfosyyttien, vähentää solujen herkkyys välittäjiä allergia, immuunivastetta organismin muutokset ja masennus vasta-aineen muodostumista.
• SCS: n immunosuppressiivinen aktiivisuus. Mitä tämä on lääketieteessä? Tämä tarkoittaa, että lääkkeet inhiboivat immunogeneesiä, estävät vasta-aineiden tuottamisen. Kortikosteroidit estää migraation luuytimen kantasolujen, inhiboivat B- ja T-lymfosyyttien estää sytokiinien vapautumista makrofageista ja leukosyyttien.
• SCS: n myrkyllisillä ja iskunvaimennusvaikutuksilla. Hormonien tämä vaikutus johtuu ihmisen kohonneesta verenpaineesta sekä maksan entsyymien aktivaatiosta, jotka osallistuvat xeno- ja endobiotiotekijöiden aineenvaihduntaan.
• Mineralokortikoiditoiminta. Glukokortikosteroidit kykenevät hidastamaan natriumia ja vettä ihmiskehossa, stimuloimaan kaliumin erittymistä. Tässä synteettisissä korvikkeissa ei ole yhtä hyviä kuin luonnolliset hormonit, mutta niillä on vielä tällainen vaikutus kehoon.

farmakokinetiikkaa

Toimenpiteen keston myötä systeemiset glukokortikosteroidit voidaan jakaa:

1. Lyhytvaikutteiset glukokortikosteroidit (esimerkiksi hydrokortisoni, jonka hinta vaihtelee 100-150 ruplasta).
2. Glukokortikosteroidit, joiden vaikutus kestää keskimäärin (prednisoloni (tarkastelu ei ole kovin hyvä), metyyliprednisoloni).
3. Pitkittyneet glukokortikosteroidit (triamvinoloniasetonidi, deksametasoni, betametasoni).

Mutta ei pelkästään toiminnan kesto voi määrittää glukokortikosteroideja. Niiden luokittelu voi olla myös antotavan mukaan:

• suullinen;
• intranasaalinen;
• inhaloidut glukokortikosteroidit.

Tämä luokitus koskee kuitenkin vain systeemisiä glukokortikosteroideja.

Lisäksi on olemassa joitain valmisteita voiteiden ja voiteiden muodossa (paikallinen SCS). Esimerkiksi "Afloderm". Arviot tällaisista lääkkeistä ovat hyviä.

Tarkastellaan GCS-tyyppien tyyppejä erikseen.

Oraaliset glukokortikosteroidit imeytyvät täydellisesti ruoansulatuskanavaan aiheuttamatta ongelmia. Aktivoi sitoutuminen proteiineihin plasmassa (transkorttiini, albumiini).

Oraalisten glukokortikosteroidien enimmäispitoisuus veressä saavutetaan tunnin kuluttua annostelusta.

Noin 70% konjugoitua GCS erittyy virtsaan, toinen 20% ulosteissa osoittaa myöhemmin, ja loput - muiden biologisten nesteiden (esim., Myöhemmin). Puoliintumisaika on 2-4 tuntia.

Lähde: http://.ru/article/168116/gkschto-eto-v-meditsine-deystvie-i-effektyi-preparatov-glyukokortikosteroidov

Glukokortikosteroidien valmisteet - indikaatiot, vasta-aiheet

Glukokortikosteroidi on luonnollisen tai synteettisen alkuperän aine lisämunuaisen kuoren hormonien alaluokasta.

Glukokortikosteroidien vaikutus kehoon

Näiden aineiden kemiallinen luonne on steroideja. Ihmiskehossa ja eläimissä muodostumisen pääasiallinen paikka on lisämunuaisen aivokuori.

Glukokortikosteroidit yleensä lisäävät kehon stressiresistenssiä, mikä on näiden hormonaalisten aineiden biologinen merkitys.

Glukokortikosteroidit vaikuttavat aineenvaihduntaan lähinnä hiilihydraatilla, mineraalilla, proteiinilla ja vedellä.

Luotu keinotekoisesti annostus glukokortikosteroidi lääkkeet vaikuttavat anti-inflammatorisina, herkkyyttä vähentävää, immunosuppressiivista, antitoksisia ja anti-shokki aineita.

Glukokortikosteroidien tärkeimmät vaikutukset

Glukokortikosteroidien vaikutus toteutuu, tunkeutuu diffuusi- sesti solukalvojen läpi sytoplasmaan.

Siellä ne sitoutuvat erityisiin solunsisäisiin reseptoreihin, joiden kautta ne vaikuttavat proteiinisynteesiin.

Tiedetään myös näiden hormonien inhiboivasta vaikutuksesta fosfolipaasi A2: een ja hyaluronidaasiin, jotka ovat tulehduksellisia entsyymejä.

Glukokortikosteroidihormonien immunosuppressiivista vaikutusta käytetään lääketieteessä estämään immuunijärjestelmän liiallista aggressiota, joka kohdistuu omaan organismiin.

Tämä on tarpeen elinsiirtojen (esimerkiksi munuaisten, luuytimen), pahanlaatuisten kasvainten, autoimmuunisairauksien.

Positiivinen vaikutus hoidon glukokortikosteroidien saada aikaan estämällä migraatiota kantasolujen ja lymfosyyttien, samoin kuin vuorovaikutukset eri ryhmien lymfosyyttien itse.

Glukokortikosteroidien kyky lisätä verenpainetta toteutuu lisäämällä adrenaliinin vapautumista ja herkkyyden palauttaminen adrenaliinireseptoreihin, verisuonten lumen kaventuminen ja niiden vähentäminen läpäisevyys. Tämä on niiden ominaisuus, jonka avulla voit käsitellä shokkivaltioita kriittisissä tilanteissa.

Glukokortikosteroidit lisäävät glukoosin muodostumista maksassa ja proteiinien hajoamista, mikä lisää vapaan aminohappojen ja glukoosin määrää veressä. Tässä tapauksessa keho saa riittävän suuria määriä korkean energian aineita.

Glukokortikosteroidihoito

Lääketieteessä glukokortikosteroidien valmisteet jaetaan 3 ryhmään toiminnan keston mukaan: lyhyt, keskipitkä kesto ja pitkävaikutteinen vaikutus.

Lyhytvaikutteiset glukokortikosteroidit sisältävät hydrokortisoni. Tämä on omaa hydrokortisoni-organismin analogia verrattuna muihin lääkkeisiin, sillä on minimaalinen vaikutus veden suolamateriaalin metaboliaan.

Keskipitkän aikavälin glukokortikosteroidien valmisteet - metyyliprednisoloni ja prednisoloni.

Glukokortikosteroidien hoidossa käytetään lääkkeiden muotoja oraaliseen antamiseen, inhalaatioon, intranasaaliseen ja parenteraaliseen käyttöön.

Suun kautta otettavat valmisteet imeytyvät hyvin ruoansulatuskanavasta veressä, johon ne sitoutuvat plasman proteiineihin.

Niitä käytetään adrenal cortexin, primäärisen ja toissijaisen lisämunuaisen synnynnäisten toimintahäiriöiden hoitoon vajaatoiminta, subakuutti thyroiditis, Crohnin tauti, interstitiaaliset keuhkosairaudet ja COPD vaiheessa pahenemista.

Of hengitettäviä kortikosteroideja käytetään useimmiten budesonidi, triamsinoloniasetonidista, beklometasonidipropionaatti, mometasonifuroaatti, flutikasonipropionaatti. Ne soveltuvat hyvin keuhkoastman ja COPD: n, allergisen nuhan.

Intranasaaliset glukokortikosteroidit on määrätty nenä allergisen ja idiopaattisen nuhan polyposiksi. Erikoisuus niiden käyttöönoton viittaa siihen, että osa lääkeaineen joutuu limakalvo nenää ja hengitysteitä, ja jotkut nieli ja joutuu ruoansulatuskanavan.

Vasta-aiheet glukokortikosteroideille

Niitä käytetään varoen, kun kyseessä on Izenko-Cushingin tauti, diabetes mellitus, tromboembolia, haavainen tauti, korkea verenpaine, vaikea munuaisten vajaatoiminta, herpes ja systeeminen mykoosiin.

Myös glukokortikosteroidien vasta-aiheet ovat sylkkien ja tuberkuloosin aktiivisia muotoja, pustulaarisia prosessit iholla, virustaudit, sarveiskalvon vaurioita epiteelisillä vioilla, glaukooma, rintojen aika ruokinta.

Intranasaalisia glukokortikosteroideja ei voida antaa toistuvan nenän verenvuodon, hemorrhagisen diateesin, yksilöllisen intoleranssin vuoksi.

Glukokortikosteroidihoidon aikana tuhkarokko ja kananviljat ovat vaikeampia hoitaa.

Lähde: http://www.neboleem.net/gljukokortikosteroidy.php

glukokortikosteroidien

Tällä hetkellä GCS sisältää sekä adrenal cortexin luonnolliset hormonit että niiden synteettiset analogit:• kanssa pääasiassa glukokortikoidin toiminto - kortisoni ja hydrokortisoni (kortisoli), • niiden synteettisiä analogeja - prednisoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni, ja muut. • mukaan lukien halogenoidut (fluoratut) johdannaiset - triamcinoloni, deksametasoni, betametasoni jne.

Glukokortikoidien laaja valikoima fysiologisia ja farmakologisia vaikutuksia:

• adaptogeeniset • tulehduskipulääkkeet • kipulääkkeet • kurkumainen • epäspesifinen membraanin stabilointi • antiedematoosi • antiallergiset • immunosuppressiiviset • hematologiset • hemodynaamiset • anti-shokit • antitoxic • antiemeettiset ja et ai.

tekee näistä lääkkeistä lähes yleismaailmallisia lääkkeitä, ja tänään on vaikea löytää sellaista patologista tilannetta, jossa niitä ei näytetä tällä tai tuolla kehitystasolla.

Merkkien joukosta voidaan ensinnäkin tunnistaa niin sanottuja reumaattisia sairauksia, munuaissairaus, veri, allergiset sairaudet, siirrot, kiireelliset tilat.

Tarkoituksesta riippuen SCS-hoitoa on kolme vaihtoehtoa; kun taas jokin niistä voi olla kiireellinen tai suunniteltu.

Koska haittavaikutuksia on runsaasti, GCS-hoito pyrkii pääasiassa saavuttamaan mahdollisimman suuren vaikutuksen minimaalisten annosten määrittämiseen, jonka suuruus määräytyy taudin mukaan eikä riippuu ruumiinpainosta ja iästä; annosta säädetään yksilön mukaan reaktio.

Pääsääntöisesti kaksi erilaista järjestelmää GCS: iden osoittamiseksi hyväksyttiin:

• aloittaa mahdollisimman pienellä annoksella, lisää sitä riittämättömällä vaikutuksella, kunnes se on optimaalinen; at On vaarana lisätä hoidon kestoa, tehon menetystä ja kehittymistä toimet;
• alkaen päivittäisistä enimmäisannoksista, ne vähenevät kliinisen vaikutuksen saamisen jälkeen; Samanaikaisesti saavutetaan aikaisin vaikutus, hoidon kesto ja GCS: n kokonaisannos pienenevät.

Riippuen päivittäisestä annoksesta (prednisolonina) ja GCS: n käytön kestosta, on tavanomaista jakaa useita erilaisia ​​hoitomuotoja eri indikaatioilla:

• tilanteissa, jotka välittömästi uhkaavat elämää, tehohoitoa annetaan erittäin korkeilla (jopa 500-4000 mg laskimoon) tai keskivaiheilla / suurilla (25-150 mg suun kautta annettavat annokset (prednisolonihoidon oraalinen annos vastaa noin 1/6 laskimonsisäistä annosta) - tätä hoitoa voidaan suorittaa useita päiviä eikä vaadi asteittaista peruutus;

• vakavia pahenemisvaiheita tai vakavia sairauksia kroonisesti (leukemia, jotkut kollagenoosit, hemolyyttinen anemia, trombosytopenia) rajoitettu hoito, joka rajoittuu viikkoihin, kun sitä annetaan suurina annoksina (80-200 mg) ja viikkoja tai kuukausia keskisuurten annosten tapauksessa (25-60 mg);

alussa määrätyt suurimmat annokset, kun tila parantaa, vähenevät asteittain ja siirtyvät myöhemmin tukeviksi; • useille krooniset sairaudet (keuhkoastma, nivelreuma), pitkäaikainen hoito pienillä annoksilla (enintään 10 mg), mutta alle 5 mg: n annokset todennäköisimmin ovat vain korvaavia ja antavat kliinisen vaikutuksen vain lisämunuaisen aivokuoren atrofian vuoksi, joka johtuu pitkittyneestä glukokortikoidihoitoa.

Kaikissa päivittäisissä ohjelmissa GCS: ää tulisi antaa aamulla aamuyöllä (6-8 tuntia); jos Kerta-annos ei ole mahdollista annoksen takia, 2/3 annosta annetaan 8 tunnissa ja 1/3 päivässä (noin keskipäivällä).Minkä tahansa annosteluohjelman aikana, kun saavutetaan suunniteltu vaikutus, annos pienenee vähitellen tukevaan annokseen tai lääke peruu kokonaan.

Terapeuttisten ja sivuvaikutusten suhde antaa meille mahdollisuuden todeta, että tällä hetkellä pitkävaikutteiseen ja elinikäiseen hoitoon valittu lääke on metyyliprednisoloni.

Tällä hetkellä metyyliprednisolonia käytetään laajalti autoimmuunisairauksien, transplantologian ja tehohoidon hoidossa.

Erilaisten vapautumismuotojen avulla voidaan käyttää lääkettä kaikissa ikäryhmissä optimaalisissa annoksissa.

Toinen tehokkain lääke on useimmiten prednisoloni.

Monissa kiireellisissä tilanteissa fluoratuilla yhdisteillä on tiettyjä etuja: deksametasoni (dexatsoni, dexona) ja betametasoni (celeston, diprospan).

Hätätapauksessa, jossa tulehdusta ehkäisevällä vaikutuksella ei ole johtavaa roolia, vertaileva arviointi eri lääkkeiden tehokkuudesta ja turvallisuudesta huumeet ovat hyvin vaikeita ainakin kahdesta syystä: • eri lääkkeiden tehokkuus ja turvallisuus voivat liittyä vain niiden vastaavuuksien perusteella annoksia.

Sillä välin, jos yksittäisten GCS: n eri haittavaikutusten suhteen on ominaisuuksia suhteellisesta aktiivisuudesta, vain kaikista terapeuttisista vaikutuksista Anti-inflammatorinen, jonka mukaan vastaava annos lasketaan; • annosten suhde suun kautta ja parenteraaliseen käyttöön ei ole yksiselitteisiä tietoja, vaikka kyseessä olisi anti-inflammatorinen vaikutus, puhumattakaan muista terapeuttisista tai sivuvaikutuksista.

Edellä mainittujen vaikeuksien yhteydessä ehdotettiin ehdollista ekvivalenttiyksikköä (ETA), jonka osalta vähimmäistehosteet otetaan huomioon. On osoitettu, että fluorattujen GCS: n (dexametasoni ja betametasoni) maksimipitoiset tehokkaat annokset, jotka ilmaistaan ​​sähkö- ja elektroniikkalaitteissa, ovat viisi kertaa pienempiä kuin ei-halogenoitujen lääkkeiden.

Tämä tarjoaa paitsi korkeamman tehokkuuden ja turvallisuuden tämän lääkeryhmän tietyissä tilanteissa, mutta myös niiden farmakoekonomisista eduista.

Menetelmät haitallisten reaktioiden torjumiseksi GCS: n avulla

1. Tarkkailee kehon painon dynamiikkaa.

2. Verenpaineen hallinta.

3. Verensokerin ja virtsan tutkiminen.

4. Plasman elektrolyyttikoostumuksen kontrollointi.

Kaliumvalmisteiden määrittämiseksi estetään hypokalemia, jonka riski kasvaa yhdessä diureettien samanaikaisen käytön kanssa.

5. Ruoansulatuskanavan tilan hallinta. Dyspeptisiä oireita sairastavilla potilailla antikoidit on määrätty estämään haavaumia, mutta niiden suojaava vaikutus ei ole vakaasti todettu.

6. Tuki- ja liikuntaelinten kunto. Glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö annoksena g., 5 mg / vrk prednisolonin mukaan johtaa pitkän tubulatiivisen luun osteoporoosiin. Merkittävimmät muutokset havaitaan ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, ja lääkkeiden antaminen joka toinen päivä (vuorotteleva järjestelmä) ei heikennä luukatoja.

Prevention ja hoitoon suositellaan kalsiumia, D-vitamiinia, tiatsididiureetteja, joilla on samanaikainen natriumin saannin rajoittaminen, bisfosfonaatit, sukupuolihormonit. Erityistä varovaisuutta on noudatettava suhteessa kaikkein vaarallisimpiin komplikaatioihin - luiden aseptiseen nekroosiin. Potilaita on varoitettava mahdollisuudesta kehittää niitä. Kaikissa "uusissa" kipuissa, erityisesti luiden, lonkan ja polven nivelissä, on vältettävä luun aseptista nekroosia. 7. Oftalmologinen tutkimus. Silmänsisäisen paineen mittaus ja tarkistus rakkulamella kaihien havaitsemiseksi. 8. Infektiokomplikaatioiden kehittymisen valvonta.

SEKALAISEN KIINNITYSMALLINEEN HYVÄKSYTTÄMINEN

Vakavimmat komplikaatiot, jotka voivat olla hengenvaarallisia glukokortikoidihoidon aikana, ovat toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta, joka on seurauksena hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisen vaimennuksesta ja glukokortikoidien pitkäaikaisesta käytöstä, varsinkin jos niiden pitkittyneen käytön periaatteet määränpää.

Glukokortikoidien "peruuttamisen" oireyhtymä

"Peruutuksen" oireyhtymän vakavuus riippuu lisämunuaisen aivokuoren toiminnan säilymisestä.

Vakavissa tapauksissa, erityisesti suurilla rasituksilla, voi kehittyä klassinen Addisonian-kriisi, johon liittyy oksentelu, kollapsi, kouristukset.

Ilman glukokortikoidien käyttöönottoa potilaat kuolevat nopeasti akuutista verenkiertohäiriöistä.

Toissijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan ehkäisy

1. Kiireellisiä olosuhteita ja erityisiä käyttöaiheita lukuun ottamatta käytetään glukokortikoideja vuorokausirytmin mukaisesti.

2. Käytä vuorokausihoitoa parhaalla mahdollisella tavalla.

3. Yli 10 päivää kestäneen hoidon aikana glukokortikoidien eliminoituminen olisi tehtävä asteittain pienentämällä niiden annosta. Peruutustila riippuu glukokortikoidin saannin kestosta.

Useiden viikkojen tai useiden kuukausien aikana on sallittua vähentää annostusta -5 mg prednisolonia (tai vastaavaa määrää toista lääkettä) 3-5 päivän välein.

Pitempän käyttöajan vuoksi annosta on pienennettävä hitaammin, mg, joka 1-3 viikon välein. Erityistä varovaisuutta on noudatettava, kun päivittäinen annos on alle 10 mg (prednisoloni).

4. Glukokortikoidien poistamisen jälkeen, joita käytettiin 2 viikkoa tai pidempään, kahden vuoden ajan potilaan tilan seurannassa stressitilanteissa. Tarvittaessa suorita suojaava hoito glukokortikoidien kanssa.

Glukokortikoidien nimeämisen vasta-aiheet ovat vain suhteellisia, ja ne tulisi ottaa huomioon pitkäaikaishoitoa suunniteltaessa. Kiireellisissä tilanteissa glukokortikoideja annetaan antamatta huomioon vasta-aiheita.

Suhteelliset vasta-aiheet glcokortikoidien nimittämiselle:

1. • Diabetes mellitus (erityisesti vaaralliset fluoratut glukokortikoidit)
2. • Mielisairaudet, epilepsia • Mahalaukun ja pohjukaissuolen paksusuolihaava
3. • Vaikea osteoporoosi
4. • Vaikea verenpainetauti
5. • Vaikea sydämen vajaatoiminta

Lähde: http://doctorspb.ru/articles.ph? rticle_id = 592

Glucocorticosteroid - Käyttöohjeet, analogit, hinta, arvostelut

Glukokortikosteroidi on synteettistä tai luonnollista alkuperää oleva aine, joka kuuluu lisämunuaisen aivokuoren hormonien alaluokkaan.

Vaikuttaa vesiin, proteiiniin, mineraaliin ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan.

Keinotekoisesti syntyneet huumeet toimivat immunosuppressiivisina, desensitisoivina, antioksidantteina, antitoxic-ja anti-inflammatorisina lääkkeinä.

Valmisteet, joihin sisältyy

Glukokortikosteroideja sisältävät lääkkeet:

• Alclometasoni (Afloderm).
• Betametasoni (Acriderm, Beloderm, Belosalik, Belogent, Diprosalik, Diprospan, Garazon, Nasobek, Triderm, Flucicort, Celeston, Celestoderm-B).
• Beclometasonidipropionaatti (Aldecin, Bezlason Eco, Beclodget, Bekotid, Clenil, Rinochenyl).
• Budesonidi (Benocort, Pulmicort, Symbicort Turbuhaler, Tafen Nazal). Flumetasoni (Lorinden C, Seretide).
• Hydrokortisoni (hydrokortisoni, Cortef, Laticort, Oxycourt).
• Dexamethasoni (Ambien, Dexa-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polydex, Tevodex).
• Metyyliprednisoloni (Advantan, Metipred, Solu-Medrol).
• Mometasonifuroaatti (Momat, Nazonex, Elokom).
• Prednisoloni (Aurobiini, Dermozolone, Prednisoloni).
• Triamvinoloniasetonidi (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
• Flutikasonipropionaatti (fliksonaasi, Fliksotid).
• Flukortoloni (Ultraproject).

Glukokortikosteroideja sisältävät valmisteet jaetaan kolmeen ryhmään:

• Lyhytvaikutteiset lääkkeet.
• Keskimääräinen vaikutusaika - metyyliprednisoloni ja prednisoloni.
• Pitkävaikutteiset lääkkeet - betametasoni ja deksametasoni.

Inhaloitavat glukokortikosteroidit: Triamcinoloniasetonidi, budesonidi, mometasonifuroaatti, beklometasonidipropionaatti, flutikasoni-propionaatti.

Käyttöaiheet

Glukokortikosteroidien käyttöaiheet:

• Lisämunuaisen vajaatoiminta (primäärinen, sekundaarinen krooninen ja akuutti).
• Lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen toimintahäiriö.
• Keuhkoputkentulehdus.
• Vaikea keuhkokuume.
• Reumaa.
• Subakuutti thyroiditis.
• Kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden paheneminen.
• Akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä.
• Crohnin tauti.
• Epäspesifinen haavainen koliitti.
• Interstitiaaliset keuhkosairaudet.
• Akuutti lymfoblastinen ja myeloblastinen leukemia.
• Tarttuva mononukleoosi.
• Ekseema ja muut ihosairaudet.
• Allergiset sairaudet.
• Sisäelinten siirto.
• Autoimmuunisairaudet.
• Pahanlaatuiset kasvaimet.

Intrasolutly glukokortikosteroideja käytetään seuraavissa tapauksissa:

• Kausittainen tai ympärivuotinen nuha.
• Nenä polyposi.
• Nuha ei ole allerginen eosinofiliaan.
• Idiopaattinen nuha.

Glukokortikosteroidien hengitysteitä käytetään kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden ja keuhkoastman hoitoon.

Glukokortikosteroideja käytetään niveltulehduksen hoitoon seuraavissa tapauksissa:

• Useiden nivelen vaurio samanaikaisesti.
• Kireän kivun aiheuttamat nivelten liikkuvuuden häiriöt.
• Mahdollisuus käyttää muita lääkkeitä mistä tahansa syystä.

Vasta

Erityistä varovaisuutta noudattaen glukokortikosteroidien valmisteet on otettu diabeteksen, Itenkun-Cushingin taudin, tromboembolian, kohonnut verenpaine (hypertensio), peptinen haavauma, virtsan silmävaurioita, systeemisiä mykoosia, vaikea munuaisten vajaatoiminta ja herpes.

Huumeiden pääasialliset vasta-aiheet ovat seuraavat patologiset tilat:

• kuppa;
• tuberkuloosi;
• glaukooma;
• pustulaariset prosessit iholla;
• silmän sarveiskalvon vaurioituminen epiteelisillä vioilla;
• imetyksen aika.

Jos puhumme Nenän steroideja, niitä ei pidä antaa yhdessä aivoverenvuotoon taipuvaisille, toistuvia nenäverenvuotoa, ja jos olet yliherkkä.

Edellä mainittujen tekijöiden hoidon aikana kananpoikaset ja tuhkarokko ovat ankarampia.

Ennen tämän lääkityksen käyttämistä on ehdottoman välttämätöntä ottaa yhteyttä lääkäriin ja tutkia perusteellisesti käyttöohjeet.

Käyttöohjeet Glukokortikosteroidi (menetelmä ja annostus)

Glukokortikosteroideja voidaan antaa parenteraalisesti, intra- ja periarticularly, inhalaatiolla, intranasaalisesti, retro- ja parabulbarno, silmän- ja korvatulppien muodossa, ulkoisesti voiteiden, voiteiden, voiteiden, suun kautta tai muodossa injektio. Hoidon määrää ja hoidon kesto määräytyy kussakin tapauksessa.

Injektio suoritetaan liitoksessa liiallisen nesteen alustavan evakuoinnin jälkeen. Tarvittaessa nivelneste voidaan lähettää laboratorioon lisätutkimukselle.

Korvaushoito GCS

Korvaushoitoa on määrätty lisämunuaisen vajaatoimintaan. Käytetään glukokortikosteroidien fysiologisia annoksia.

Jos on tarpeen tehdä kirurgisia toimenpiteitä ja akuuttia tautia, kokonaisannosannosta voidaan nostaa 2-5 kertaa.

Käyttömääräykset: 6-8 am lääkkeen enimmäisannos on määrätty, ja loput annetaan myöhemmin. Lisämunuaisen aivokuoren kroonisen vajaatoiminnan takia SCS: ää annetaan elämäsi ajan.

Suppressioterapia GCS

Suoritettiin lisämunuaisen aivokuoren synnynnäinen toimintahäiriö lapsuudessa suprafysiologisissa annoksissa. Suurin osa annoksesta annetaan illalla.

Farmakodynaaminen hoito

Sitä käytetään allergisten ja tulehdussairauksien hoitoon.

Farmakodynaamista hoitoa on useita:

• Intensiivistä määräävät akuutit olosuhteet, jotka uhkaavat elämää. Lääke annetaan laskimoon alkaen maksimiannoksesta (5 mg kilogrammalta kehon painoa). Kun akuutti tilanne on heikentynyt, GCS poistetaan äkillisesti.
• Rajoittaminen osoitettu subakuutti ja krooniset sairaudet (systeeminen skleroderma, astma, punahukka, gemolichticheskaya anemia, leukemia, jne). Hoidon kesto on useita kuukausia, ja suositeltu annos on 2-5 mg painokiloa kohden päivässä.

On hyväksyttävää käyttää SCS: ää käyttämällä yhtä seuraavista järjestelmistä:

• Vaihtoehtoinen hoito. Lyhyt tai keskipitkän vaikutuksen omaavia lääkkeitä annetaan kerran aamulla.
• Väliaikainen järjestelmä sisältää GCS-lyhytkurssit 3-4 vuorokauden aikana ja niiden välillä on neljä vuorokautta.
• Pulssihoito koostuu suonensisäisesti suurten lääkkeen suuresta annoksesta 1 g: n varalta hätäapua varten.

Sivuvaikutukset

Glukokortikosteroidien käyttö voi aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• Keskushermostosta: euforia, psykoosi, masennus, unettomuus, lisääntynyt herjaavuus.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmästä: kohonnut verenpaine, syvä laskimotromboosi, sydänlihaksen distrofia, tromboembolia.
• Ruoansulatuskanavasta: haimatulehdus, rasvainen maksa, verenvuoto ruoansulatuskanavassa, suoliston ja mahalaukun haavaumat.
• Tunneelimistä: glaukooma, posteriorinen subcapsular kaihi.
• Endokriinisen järjestelmän osa: diabetes, liikalihavuus, lisämunuaisen kuorikerros, Cushingin oireyhtymä.
• Ihosta: striae, hiustenlähtö, ihon oheneminen.
• Puolelta tuki- ja liikuntaelimistön: osteoporoosi, lasten kasvu on hidastunut, murtumia ja suonettoman kudoksen nekroosia, lihasten surkastuminen, myopatia.
• Lisääntymisjärjestelmän osa: kuukautiskierron rikkominen, heikentynyt libido, hirsutismi, seksuaalisen kehityksen viivästyminen.
• Hypokalemia, hyperglykemia, hyperlipidemia, hyperkolesterolemia, neutrofiilinen leukosytoosi.
• Muut: pudotus, vesi ja natriumin retentio.

Inhaloitujen glukokortikosteroidien paikalliset haittavaikutukset: yskä, dysphonia, suuontelon kandidiaasi.

Haittavaikutuksia intranasaalista muotoiluja: aivastelua, nenän verenvuoto, perforaatio nenän väliseinä, nenän kutina, kuivuminen ja polttava tunne nenässä ja nenänielun.

yliannos

GCS: n jatkuva käyttö tai suositellun annoksen ylittäminen johtaa lisämunuaisen aivokuoren toiminnan suppressioon ja luonnollisen hormonituotannon estämiseen.

analogit

Analogit ATX-koodille: ei mitään.

Lääkkeet, joilla on samanlainen vaikutusmekanismi (samansuuruinen neljännen tason ATC-koodin kanssa): ei tietoja.

Älä tee päätöstä korvata lääkettä itse, ota yhteys lääkäriin.

Farmakologinen vaikutus

Glukokortikosteroidit ovat steroideja, joita synnyttää lisämunuaisen aivokuori. Niiden tärkein tehtävä on lisätä organismin stressiteknistä vastustuskykyä, normalisoida proteiinia, vettä, hiilihydraattia ja mineraalien aineenvaihduntaa kehossa.

Keinotekoisesti syntetisoidut steroidit ovat anti-inflammatorisia, immunosuppressiivisia, anti-sokki-ja antitoxic vaikutuksia.

Glukokortikosteroidit tunkeutuvat solun sytoplasmaan, jossa ne ovat vuorovaikutuksessa solunsisäisten steroidireseptorien kanssa.

Erityisohjeet

Potilaat, joilla on maksakirroosi, hypoalbuminemia, kilpirauhasen vajaatoiminta ja vanhukset, tarvitsevat annosmuutoksen.

SCS: tä sairastavat potilaat todennäköisemmin kärsivät tällaisista tartuntataudeista, kuten tuhkarokko ja kananviljelijä.

GCS: n käytön aikana elävien rokotteiden antaminen on kielletty.

Jos glukokortikosteroidien käyttö on pitkäkestoinen, osteoporoosin kehittymisen riski kasvaa.

SCS: n taustalla kehittämä steroidihoito voi olla oireeton tai malosymptomaattinen, johon liittyy verenvuoto tai perforaatio. Siksi potilaita suositellaan säännöllisin väliajoin ottamaan verikokeita piilevälle verelle ja tekemään fibroosefagogastroduodenoskopiaa.

Tulehdus- tai autoimmuunisairauksien (reumatoidisen niveltulehduksen, systeemisen lupus erythematosuksen ja suolistosairauksien) hoidossa voidaan havaita steroidiresistenssin tapauksia.

Glukokortikosteroidien eliminoituminen on asteittaista, koska se on suuri vieroitusoireiden riski. Nopea peruuttaminen on sallittua poikkeustapauksissa, pääasiassa lääkeannoksen asteittainen väheneminen.

Raskauden ja rintakehän ruokinnassa

Glukokortikosteroidien käyttö raskauden aikana on mahdollista vain, jos äidille koituva hyöty ylittää mahdollisen haitan sikiölle.

Lapsuudessa

Lapsuudessa tapahtuva käyttö on hyväksyttävää tiukkojen indikaattorien (esim. Pyörtyminen tai seksuaalinen kehitys).

Vanhana

Erityistä varovaisuutta hoidetaan pitkälle edenneiden ihmisten hoidossa.

Huumeiden väliset yhteydet

Mikrosomaalisten maksaentsyymien induktorit lisäävät GCS: n terapeuttista ja toksista vaikutusta, ja niiden vähentämistä edistävät ehkäisyvälineet ja estrogeenit.

Digitaalisten glykosidien, diureettien, amfoterisiini B: n, hiilihappoanhydraasin estäjät lisäävät hypokalemian ja rytmihäiriöiden riskiä.

Nonsteroidiset tulehduskipulääkkeet ja etanoli lisäävät verenvuodon todennäköisyyttä ja ruoansulatuskanavan haavaisia ​​vaurioita.

Mitotan, metaraponi, ketokonatsoli, trilostoni ja aminoklutetimidi estävät kortikosteroidien erittymistä lisämunuaiskuoresta

Apteekkien lomatilanteet

Tietoja ei ole saatavilla.

Säilytys - ehdot

Varastointiolosuhteet ja -ajat riippuvat lääkkeen muodosta.

Hinta apteekeissa

Hinta Glucocorticosteroid 1 pakkausta 148 ruplaa.

Lähde: http://dolgojit.net/gliukokortikosteroid.php