Antibiootit keuhkokuumeeseen

Antibiootit keuhkokuumeeseen. Keuhkokuumeen hoito antibiootteilla aikuisilla ja lapsilla

Keuhkojen tulehdus on sairaus, joka esiintyy sekä aikuisilla että hyvin pienillä lapsilla. Syynäolevat aineet ovat virukset, bakteerit ja muut mikro-organismit. Tärkein vaara, joka voidaan odottaa tietyltä sairaudelta, on äärimmäisen vaikea fyysinen kunto ja jopa tappava lopputulos. Siksi terapian on oltava oikea-aikainen. Yleensä keuhkokuumeen ja antibioottien hoitoa harjoitetaan.

Miten keuhkokuume kehittyy. luokitus

Tauti esiintyy useimmiten johtuu hengittämisen patogeenisten organismien: Staphylococcus, pneumokokki, Legionella, E. coli, ja muut. Tässä tapauksessa hengitysteiden kudosten tulehdusprosessit kehittyvät. Keuhkotulehdus voi myös johtua virusinfektioista, ja jotkut myrkylliset aineet, harvoin keuhkokuume on seurausta rintavaurioista. On olemassa riskiryhmä, johon kuuluvat tupakoitsijat, alkoholin väärinkäyttäjät, pitkään lepäävät potilaat sekä vanhukset. Patogeenin tyypistä riippuen bakteeri virus sieni- ja seka-pneumonia. Jos yksi keuhko vaikuttaa, niin yksipuolinen tulehdus on osoitettu. Siellä voi olla myös kahdenvälinen, osittainen, segmentaalinen keuhkokuume. Riippuen epidemiologia näiden tautien sairaalainfektioita, avohoitopneumonialla epätyypilliset sekä takia immuunipuutos.

Tärkeimmät sairauden oireet

Yksi tärkeimmistä oireista tulehdusprosessien kehityksessä keuhkoissa on yskä. Myös silloin, kun hengitys voi tuntea ominaista kipua, on hengenahdistusta. Erityisen akuutit ovat kivuliaita aistimuksia syvällä hengityksellä, yskimisellä. Keuhkokuumeessa havaitaan kehon korkea lämpötila. Kuitenkin aina keuhkojen tulehdus ei liity sen lisääntymiseen. Potilas tuntee heikkouden koko kehossa, väsymys, vähentynyt ruokahalu, pahoinvointi ja jopa oksentelu on mahdollista. Oireet ovat erityisen vaikeita vanhuksille ja lapsille. Kaikki tämä viittaa siihen, että tilan helpottamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen aloittaa antibioottien ottaminen keuhkokuumeeseen. Tällä taudilla on erityispiirre: antibakteeriset lääkkeet määrätään välittömästi odottamatta laboratoriotestejä. Kun yskänlaskennan tulokset on saatu, hoitoa säädetään.

Taudin kulkuvaiheet

Asiantuntijat erottavat hengityselinten tulehduksen vakavuuden kolme astetta. Lievä vaihe on ominaista lievä myrkytys, ruumiinlämpötila on 38 ºС, sydämenlyöntiä ei ole kiihtynyt. Tässä tapauksessa henkilö säilyttää selkeän tietoisuuden. Röntgentutkimuksessa havaitaan pieni haavoittuva alue. Tiukemmassa määrin lämpötila voi nousta 39 ° C: seen, myrkytys on voimakkaampaa. Maltillinen takykardia on hengenahdistusta. Röntgenkuvat kertovat selvästi tunkeutumisesta. Vaativinta astetta ei ole vain korkea lämpötila (jopa 40 ºС), vaan myös mielen pilvi. Henkilö voi olla hermostunut, hengitys tulee myös rauhallisessa tilassa. Samaan aikaan ruumiin myrkytys selkeästi ilmaistaan.

Antibiootti keuhkokuumeeseen aikuisilla

Tämä huumeiden ryhmä on tarkoitettu patogeenisen kasviston tuhoamiseen. Ensimmäinen asia, jonka asiantuntijan pitäisi tehdä, on tukahduttaa taudin akuutit oireet. Tässä tapauksessa on määrätty antibiootteja, joilla on laaja kirjo toimintaa.

Sitten lääkäri lähettää laboratoriosta näyte vatsasta. Tutkimusten tulokset vaikuttavat jatkokäsittelyyn. Täsmällinen taudinaiheuttaja on todettu. Asiantuntija valitsee keuhkokuumeen tarvittavan antibiootin aikuisilla, joiden toiminta kohdistuu tämän mikro-organismin tuhoamiseen. Usein tarvitaan lääkkeiden yhdistelmää, koska voi olla useita taudinaiheuttajia. Käytä antibioottimelua lääkärin valinnassa.

antibiotikogrammy

Tämä analyysi auttaa määrittämään, onko potilaan keho herkkä tiettyyn antibioottiin. Koska markkinoilla on kyllästetty kaikenlaisia ​​huumeita, ja usein bakteerit ovat resistenttejä yhden tyyppinen lääke, mutta hävitetään vaikutuksesta muiden. Tutkimuksessa potilaan tarvitsee lantion. Näyte altistetaan erilaisille valmisteille. Tässä analyysissä valitaan tehokkaimmat keuhkokuumeiden antibiootit tietystä potilaasta. Ne hillitsevät mikro-organismien kasvua. Heikommat huumeet eivät häiritse kehitystä. Tällaisen tutkimuksen tarkkuus on suuri. Ainoa haittapuoli on, että tulosten odottaminen kestää kauan: ne ovat valmiita 2-5 päivän kuluttua.

Antibioottien ryhmät, joita käytetään keuhkokuumeen hoidossa

Yleisin antibioottien keuhkokuumeen hoito alkaa laaja-alaisilla lääkkeillä. Näihin kuuluvat penisilliinit, makrolidit, tetrasykliinit, fluorokinolit, aminoglykosidit, kefalosporiinit.

Penisilliinit ovat yksi ensimmäisistä antibakteerisista lääkkeistä. Ne ovat luonnollisia ja puolisynteettisiä. Hyvin tunkeutuvat kehon nesteisiin ja kudoksiin. Saattaa aiheuttaa useita haittavaikutuksia: ripuli, yliherkkyys, allergiset reaktiot. Tämäntyyppisten antibioottien keuhkokuumeiden hoito on tehokasta, jos taudinaiheuttajat ovat streptokokkeja, stafylokokkeja.

Tetrasykliinit ovat lääkkeitä, joita käytetään vähemmän ja vähemmän. Syynä tähän on mikro-organismin vastustus toimintaan. Myös huumeiden erityispiirteet ovat niiden kyky kerääntyä luiden kudoksiin. Tällöin ne voivat johtaa hampaiden hävittämiseen. Siksi tällaisia ​​keuhkokuumeja sisältäviä antibiootteja ei ole määrätty raskaana oleville naisille, imettäville naisille, pikkulapsille ja myös potilaille, joilla on munuaisongelmia. Tetrasykliiniryhmän valmisteiden edustajat - "Doksisykliini "Tetrasykliini".

Kefalosporiiniryhmä

Tämän tyyppistä lääkettä on 4 sukupolvea. Ensimmäisen sukupolven valmisteisiin "Цефазолин "Цефалексин jne. Ne toimivat aktiivisesti bakteereilla (pneumokokit, stafylokokit). Toisen sukupolven lääkkeillä on hyvät antibakteeriset ominaisuudet suhteessa sekä grampositiiviseen että gram-negatiiviseen kasvistoon. Puoliintumisaika on noin 1 tunti. Kolmen sukupolven kuuluvilla kefalosporiineilla on erinomainen vaikutus mikro-organismeihin, jotka ovat resistenttejä penisilliiniryhmän lääkkeille ("Cefotaxime "kefoperatsoni"). Niitä käytetään vaikeiden infektioiden muodostamiseen. Cefepim - neljännen sukupolven keuhkokuumeiden antibioottien nimi. He ovat aktiivisimpia. Keuhkopussien ottamisen jälkeen haittavaikutuksista allergia tunnistetaan useimmiten. Noin 10% potilaista toteaa allergisten reaktioiden esiintymisen näille lääkkeille.

Makrolidit. aminoglykosidit

Makrolideja käytetään neutraloimaan cocci, legionella, klamydia. Ne ovat hyvin imeytyneitä kehoon, mutta syöminen jonkin verran hidastaa prosessia. Allergiset reaktiot ovat hyvin harvinaisia. Tämän luokan edustajat ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin "Erythromycin "Azithromycin "Clarithromycin". Niiden käyttöalue on infektioprosessi hengitysteissä. Vasta-aiheena tällaisten lääkkeiden ottaminen on kuitenkin maksassa.

Aminoglykosidit ovat pneumokonian antibiootteja, jotka vaikuttavat aktiivisesti aerobisiin gram-negatiivisiin mikro-organismeihin. Niitä käytetään myös tapauksissa, joissa tauti ei johdu yhdestä bakteerityypistä, ja siksi on tarpeen yhdistää antibakteerisia lääkkeitä halutun tuloksen saavuttamiseksi. Ryhmän edustajat ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin "Gentamicin "Amikacin". Annostus lasketaan riippuen potilaan painosta, iästä ja taudin vakavuudesta. Kun otat tällaisia ​​lääkkeitä, sinun on hallittava munuaisten glomerulaarisuodatusta.

Kinolien ja fluorokinolien luokka

Tämän luokan lääkkeet on jaettu 4 sukupolveen. Ei-fluorattu (tämä on ensimmäinen sukupolvi) vaikuttaa aktiivisesti Legionellaan, Escherichia coliin. Hieman vähemmän he vaikuttavat klamydiaan, cocciin. Ensimmäisen sukupolven valmisteita käytetään kevyisiin infektioihin. Jäljelle jäävät kinolit (toisesta neljännestä sukupolveen) fluorataan. Kaikki lääkkeet ovat hyvin jakautuneet kehossa. Ne erittyvät elimistöstä pääasiassa munuaisissa. Tärkeimmät vasta-aiheet ovat lapsen kantomatka, lisääntynyt herkkyys lääkeaineelle. Lisäksi on ei-toivottua käyttää ei-fluorattuja lääkkeitä potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Fluorokinoloja ei ole määrätty lapsille (alle 18-vuotiaille). Ainoa poikkeus on vaihtoehtoisen puuttuminen. Tähän luokkaan kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Laskimonsisäisesti näitä lääkkeitä annetaan vain tippumaan.

Mitkä ovat säännöt antibakteeristen lääkkeiden määräämiselle?

Jos keuhkokuume on diagnosoitu, mitä antibiootteja tulee, vain asiantuntija päättää. Huumeiden käytön alkamisen jälkeen ne voidaan korvata muilla. Tiedot tästä ovat vakavia sivuvaikutuksia, joita voi esiintyä tiettyjen lääkkeiden hoidossa. Myös korvaaminen tapahtuu, jos lääkäri ei noudata haluttua tulosta (ja parempien muutosten pitäisi näkyä jo toisella tai kolmella päivällä). Jotkut antibiootit ovat melko myrkyllisiä. Siksi niiden vastaanotto ei voi olla pitkä. Yleensä keuhkokuumeen hoito aikuisilla, joilla on antibiootteja, kestää 10 päivää. Mutta vakavammat infektiot vaativat huomattavasti enemmän aikaa (noin kuukausi). Asiantuntijan on otettava huomioon potilaan yleinen tila ja tiettyjen samanaikaisten ja kroonisten sairauksien, henkilön ikä. Antibakteeristen lääkkeiden määräämisen yhteydessä on myös tärkeää luoda lääkeannos veressä, joka on riittävän tarkka taudin tiettyyn vakavuuteen saakka.

Missä muodoissa käytetään antibiootteja

Riippuen taudin vaiheesta ja sen kurssin vakavuudesta käytetään erilaisia ​​lääkkeen antomenetelmiä. Periaatteessa taudin alkuvaiheessa huumeita ruiskutetaan. Kefalosporiinia (antibiootteja keuhkokuumeeseen) injektioita annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti. Tämä on mahdollista niiden alhaisen toksisuuden vuoksi. Makrolidien ominaisuus on se, että ne kertyvät ja toimivat edelleen jopa lääkityksen lopettamisen jälkeen. Taudin lieviä muotoja hoidetaan 10 päivän kuluessa. Tässä tapauksessa antibiootteja voidaan käyttää keuhkokuumeessa tableteissa. Asiantuntijat kuitenkin väittävät, että lääkkeiden ottamisen suullinen muoto ei ole niin tehokas. Tämä johtuu siitä, että tarkka annostus on vaikea laskea. Ei ole suositeltavaa muuttaa valmisteita usein, koska se voi kehittää mikro-organismien vastustuskykyä antibiooteille.

Keuhkokuumeen hoidon piirteet lapsilla

Erityisen vaarallinen on keuhkokuume nuorille potilaille. Tauti voi jopa esiintyä pikkulapsilla. Tärkeimmät oireet keuhkokuumeessa pienissä potilaissa ovat vinkuminen, yskä, hengenahdistus ja usein hengitys, korkea kuume (joka kestää melko pitkään). On syytä kiinnittää huomiota vauvan käyttäytymiseen. Hän menettää ruokahalunsa, muuttuu hitaaksi, levoton. Tärkein oire keuhkokuumeesta pikkulapsissa on alueen sinisilmäisyys huulien ja nenän välillä. Yleensä keuhkokuume on komplikaatio akuutin hengitysvirusinfektion jälkeen eikä itsenäisenä sairaudena. On myös synnynnäistä keuhkokuumetta (syövän aiheuttaja - herpesvirus, mykoplasma), infektio voi tapahtua suoraan synnytyksen aikana tai sen jälkeen. Vastasyntyneissä hengityshäiriöt ovat pienet, kaasun vaihto on vähäisempää. Siksi tauti on vaikeampi.

Antibiootit ja lapset

Aikuisten kohdalla antibiootit ovat lasten keuhkokuumehoidon perusta. Kun keuhkokuume on lapsilla, niitä annetaan parenteraalisesti. Tämä mahdollistaa huumeiden vaikutuksen minimoimisen ruoansulatuskanavan mikroflooraan. On myös mahdollista ottaa huumeita pistoksina tai inhalaatioina. Viimeinen tapa on mukavin pikkulapsille. Jos lapsen ikä ei ole yli 6 kuukautta, hoito suoritetaan yksinomaan sairaalassa, jossa vauva on asiantuntijoiden jatkuvaan valvontaan. Lapsilääkityksen kulku on 7 päivää penisilliiniryhmän huumeiden, kefalosporiinien käytön yhteydessä. Jos lääkäri on määrännyt makrolideja (tämä voi olla "atsitromysiini "klaritromysiini"), hoidon kesto lyhenee 5 päivään. Antibiootit keuhkokuumeelle lapsilla tulee näyttää tehoa 3 päivän kuluessa. Muussa tapauksessa lääke voidaan korvata.

Älä itse lääkitä. Jopa parhaat keuhkokuumeiden antibiootit, jotka auttoivat yhtä lasta, toiselle voivat olla tehottomia ja jopa täysin vaarallisia. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti lääkkeiden ottamisen aikataulua. On mahdotonta ottaa synteettisiä vitamiineja ja muita immunomoduloivia aineita rinnakkain. Keuhkokuumeen puhkeamisen estämiseksi on vältettävä kehon hypotermiaa, jotta kylmät ja muut tartuntataudit voidaan hoitaa ajoissa. Älä unohda oikeaa tasapainoista ruokavaliota.

syl.ru

Antibioottihoito keuhkokuumeeseen

Taudin kaltainen keuhkokuume on vakava uhka terveydelle ja jopa ihmisen elämästä. Antibiootit keuhkokuumeelle olivat ja ovat edelleen säästöagentti.

Tietenkin lääketiede on tehnyt suuria edistysaskeleita. Kuitenkin tärkeimmät hoitomenetelmät perustuvat edelleen antibakteerisiin lääkkeisiin, ja antibiootteja käytetään keuhkokuumeeseen. Lääketieteen edistysaskeleet viime vuosina ovat uusien tehokkaampien ja turvallisempien antibakteeristen aineiden kehittäminen.

Tällaisten varojen ansiosta on mahdollista nopeasti ja helposti lopettaa keuhkokuumeen kehittyminen ja aloittaa hoidon. Tämä on erittäin tärkeää, koska keuhkojen tulehdus on ensi sijassa tulehdussairauksien kuolinsyistä.

Keuhkokuume - yleistä tietoa

Keuhkokuume on keuhkojen tulehdus, joka on tarttuvaa. Keuhkokuumeessa tulehdus yleensä vaikuttaa alempiin hengitysteihin, keuhkoputkiin, alveoliin, keuhkoputkiin. Keuhkokuumeen hoito antibioottien kanssa on yleinen käytäntö. Keuhkokuume alkuperästä voi olla sieni, virus ja bakteeri. Viimeinen keuhkokuume on yleisin ja keskustelemme siitä tarkasti.

Laboratorion diagnoosia varten käytetään röntgensäteitä ja ysköksen analyysitietoja. Kuten jo mainittiin, sitä hoidetaan keuhkokuumeella, antibakteerisilla lääkkeillä, jotka ovat antibiootteja.

Myöhästynyt diagnoosi ja antibioottikäytön ennenaikainen käynnistyminen ovat hyvin todennäköisesti kuoleman. On pettymys tilastoja. Hän sanoo, että 450 miljoonasta potilaasta - tämä on sairauksien keskimääräinen määrä vuodessa - lähes neljä miljoonaa kuolemantapausta. Tämä tarkoittaa, että keuhkokuume kestää 4 miljoonaa ihmistä vuodessa.

Lääke on kamppailussa tämän taudin kanssa, uusia lääkkeitä, hoitomenetelmiä ja ehkäiseviä toimenpiteitä ilmenee, mutta asiantuntijat myöntävät, että on vielä mahdotonta vähentää esiintyvyyttä. Ainoastaan ​​Venäjällä sairauksien määrä on 400 tuhatta vuotuista arvoa - tämä on virallista tietoa, mutta monet kokeneet asiantuntijat antavat toisen indikaattorin - miljoona. Jälleen kerran on syytä huomata, että oikea-aikainen hoito lääkäriin on avain menestykseen hoidossa ja takaa elpymisen. Loppujen lopuksi vain laiminlyödyt muodot johtavat kuolemaan.

Oireet ja diagnoosi

Keuhkokuumeen puhkeaminen voidaan määrittää välittömästi seuraavien ohjeiden mukaan:

• vilunväristykset tai kuume, jossa äkillinen lämpötilan nousu on 39-40 astetta;
• kostea yskä, jossa on runsas ysköksen purkaus;
• ilmenee hengenahdistus tunne, että ei ole riittävästi ilmaa;
• tuntuva kipu rinnassa yskä tai syvä hengitys.

Heikkous, voimakkuuden menetys, nopea väsymys, lisääntynyt hikoilu, huono unta, ruokahaluttomuus, päihtymys ovat kaikki vaatimuksia toimenpiteistä aloittaa keuhkokuumeen hoito. Röntgentutkimus suoritetaan kaikissa keuhkokuumeen epäilyissä - tämä on pakollista. Bronkoskopiaa voidaan suorittaa tiedon puutteella. Esimerkiksi röntgenkuvien keuhkoissa ja pisteissä on hengitysvaikeuksia, joiden avulla voidaan tehdä yksiselitteinen päätelmä keuhkokuumeen esiintymisestä. Mikrobiologia tulee kuitenkin pelastamaan taudin aiheuttavan aineen määrittäminen ysköksen tutkimustulosten perusteella.

Diagnoosin pakollinen on myös verikokeiden tuotanto. Tällaisen analyysin perusteella voidaan helposti arvioida tulehdusprosessin läsnäolo ja jopa sen kurssin luonne. Niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa röntgenkuvat eivät anna täydellistä tietoa, turvaudu uusi, nykyaikaisempi ja tarkempi tutkimusmenetelmä - tietokoneen magneettiresonanssi keuhkojen tomografia.

Pediatrisen keuhkokuumeen tapauksessa oireet eivät poikkea aikuisista. Yleisin keuhkokuume ilmenee hengenahdistuksena akuuttien hengitystieinfektioiden taustalla. Lapsille tyypillisimmät keuhkokuumeen epätyypilliset muodot - ne edellyttävät antibioottien käyttöä, jotka ovat osa makrolidiryhmää. Pediatrinen keuhkokuume antaa komplikaatioita todennäköisemmin kuin aikuiset, joten hoito on tehtävä vain sairaalassa.

Antibioottien määräämistä koskevat säännöt

Yleinen sääntö antibioottien määräämisestä mistä tahansa sairaudesta, jopa keuhkoputkitulehduksesta, on yksinkertaisesta monimutkaiseen.Toisin sanoen ensin määrätään heikoin lääke, esimerkiksi ampisilliini, ja ilman konkreettisia muutoksia seuraava on vahvempi.Ja niin edelleen, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. Teho tarkistetaan, mikä perustuu yleensä kliiniseen verikokeeseen.

Tämä kaava koskee myös keuhkokuumetta, mutta kaikki riippuu taudin aiheuttavasta aineesta. Tämän lääkkeen tehottomuutta koskevat päätelmät voidaan tehdä vähintään 48 tunnin kuluttua sen käytön alusta. Ota huomioon huumeiden ei-toivottujen sivuvaikutusten mahdollisuus. Korvaavan lääkkeen muuttamisen syy voi olla myös sen suuri myrkyllisyys, joka rajoittaa käyttöaikaa.

Vain päästämällä voimakasta tulehdusprosessien vähenemistä, jonka pitäisi arvioida veren analysoinnilla, voit päättää peruuttaa antibioottien kulun ja aloittaa kuntoutuksen. Antibiootit on jaettu ryhmiin, jotka määrittävät aktiivisuutensa tiettyjä patogeeneja vastaan. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti infektion taudinaiheuttajia ja niiden vastaavia valmisteita.

Pneumokokit. Näitä pidetään tehokkaina bentsyylispenisilliinina ja aminopenisilliinina, lisäksi monien asiantuntijoiden mukaan näitä lääkkeitä pidetään kulta-standardina. Haemophilus influenzae. Tässä aminopenisilliinit ovat sopivia. Tämän ryhmän edustajat ovat amoksisilliini ja ampisilliini. Fluorokinolonit ovat myös tehokkaita hemofiliselle sauvalle.

Staphylococcus aureus. Tämän patogeenin kanssa käytetään oksasilliinia, aminopenisilliinejä ja kefalosporiineja. Tämä on melko yleinen taudinaiheuttaja, ja sen torjunnassa hyviä tuloksia on saavutettu.

Klamydian aiheuttamaa keuhkokuumetta käsitellään makrolideilla tai lääkeaineilla, jotka ovat osa tetrasykliiniryhmää. Hyvin ilmenevät taistelussa ja fluorokinoloneilla. Legionella. Selkäranka sitä vastaan ​​on erytromysiini. Fluorokinolonit, makrolidit ja rifampisiini voivat olla lääkkeitä, jotka ovat valittavissa hoidon korjaamisessa.

Kefalosporiineja käytetään Escherichia colin aiheuttavan aineen aiheuttaman keuhkokuumeen hoitoon. Tällä haitallisella aineella ei ole erittäin selkeää roolia keuhkokuumeen kehittymisessä. Siksi sen torjuminen ei välttämättä tuo toivottuja tuloksia.

Taudin hoito

Potilaat, joilla on keuhkokuume, ovat sairaalassa. Tietenkin potilas voi ja kieltäytyä sairaalahoidosta omalla vastuullaan, mutta tämä ei auta välttämään vakavien komplikaatioiden riski - keuhkojen umpeutuminen, hengitysvajaus, myrkyllinen sokki, keuhkopussintulehduksesta.

.

Millä perusteilla voit arvioida sairaalahoidon tarvetta:

• huimaus, lisääntynyt hengitys, verenpaineen lasku, sydämen lyöntitiheys;
• alempi ruumiinlämpötila on pienempi kuin nimellinen;
• tulevien prosessien esiintyminen muissa elimissä
• tai yksinkertaisesti, jos kotiolosuhteet eivät salli kokopäiväistä hoitoa kotona (voi olla erilaisia ​​sosiaalisia indikaattoreita).

Hoito toteutetaan kompleksissa. Kompleksin ensimmäinen osa on lääketieteellinen hoito: pääasiallinen antibioottihoito, tulehduksen, ekspektoranttien, hengitystoiminnan estävät lääkkeet.

Kompleksisen hoidon toinen osa on fysioterapia. Sen vaikutus on tärkeä, ja sen avulla voit parantaa hoitoa ja luottaa tulokseen luotettavasti. Lämmittäminen, elektroforeesi, magneettihoito, hieronta, hengitysvaihdokset - nämä ovat fysioterapian komponentteja. Kaikella tämä on hyödyllistä juoda runsaasti lämpimiä nesteitä, parhaiten kaikista lääkevalmisteista yrtteihin.

Hoidon tärkein ja erottamaton osa, kuten jo mainittiin, on antibioottihoito. Käsittelytoiminnan valinta suoritetaan erikseen jokaiselle potilaille tarkan diagnoosin, organismin yksilöllisten ominaisuuksien, huumausaineiden komponenttien vasta-aineiden esiintymisen tai puuttumisen perusteella. Organisaation ikä, yleinen kunto otetaan huomioon.

.

Hoito-ohjelma sisältää yhden tai useamman spesifisen antibiootin lääkkeen, annon tiheyden ja keston, annoksen. Useimmiten järjestelmä sisältää kaksi lääkettä, mikä tarjoaa mahdollisuuden tehdä korjauksia perustuen verikokeeseen hoidon laadun parantamiseksi.

Hoitomenetelmät

Nämä ovat moderneja antibioottilääkkeitä, joita lääke tarjoaa tänään:

• makrolidiryhmä - klaritromysiini, makropeeni, freomyyli, atsitromysiini, sumamed, kemomysiini, vilprafeeni;
• penisilliiniryhmä - klaritromysiini, makropeeni, freomyyli, atsitromysiini, sumamed, kemomysiini, vilprafeeni;
• kefalosporiinit ryhmä - kefatsoliini, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum, kefiksiimi, kefaleksiini, kefotaksiimi, keftatsidiimi, klaforan, kefepiimi, keftriaksoni;
• fluokinolonien ryhmä - levofloksasiini, sparfloksasiini.

Antibioottiterapia keuhkokuumeelle on keskimäärin 8-9 päivää.

Lääkkeitä voidaan antaa tabletteina, kapseleina tai injektioina. Tietenkin on tehokkainta tehdä injektioita, mutta kaikki riippuu potilaan tilasta ja tutkimuksen tuloksista. Hoitoon voi liittyä immunomodulatorinen hoito.

.

Keuhkokuumeen hoito aikuisilla, joilla on antibiootteja, liittyy yleensä lääkkeisiin, jotka normaalivat suolen mikroflooria, dysbiosis välttämiseksi. On erittäin hyödyllistä nimittää potilaiden multivitamiinit. Folk korjaustoimenpiteet voivat täydentää vain antibiootteja keuhkokuumeen hoitoon. On mahdotonta täysin korvata perinteisiä menetelmiä folk korjaustoimenpiteitä.

respiratoria.ru

Antibakteeriset lääkkeet keuhkokuumeen hoitoon

Akuutin keuhkokuumeen hoidon perusta on antibakteeristen aineiden nimittäminen. Etiotrooppisen hoidon on täytettävä seuraavat edellytykset:

• hoito olisi määrättävä mahdollisimman pian ennen taudinaiheuttajan tunnistamista ja tunnistamista;
• hoito on suoritettava kliinisessä ja bakteriologisessa kontrollissa patogeenin määritelmän ja sen herkkyyden antibiooteilla;
• antibakteerisia aineita tulisi antaa optimaalisissa annoksissa ja tällaisissa väliajoissa varmistaakseen terapeuttisen pitoisuuden luomisen veressä ja keuhkokudoksessa;
• On antibioottihoito tulisi jatkaa, kunnes katoaminen myrkytyksen, normalisoituminen kehon lämpötila (vähintään 3-4 päivää kiivaasti normaalilämpötila), fyysiset tiedot keuhkoissa, tulehduksen infiltraation resorptiota keuhkoissa röntgensäteilyn mukaan tutkimus. Keuhkokuumeen kliinisten ja radiologisten "jäännös "ilmiöiden esiintyminen ei ole perusta antibioottihoidon jatkumiselle. Konsensuksen mukaan keuhkokuumeen Venäjän kansankongressin Chest Physicians (1995), kestoa antibioottihoidon määräytyy tyypin keuhkokuume taudinaiheuttaja. Yksinkertaista bakteeripneumoniaa hoidetaan 3-4 päivää kehon lämpötilan normalisoinnin jälkeen (edellytys leukosyyttisen kaavan normalisointi) ja 5 vuorokautta, jos käytetään atsitromysiiniä (ei merkitty merkkeihin) bakteremia). Mykoplasman ja klamydian keuhkokuumeen antibakteerisen hoidon kesto on 10-14 päivää (5 päivää, jos käytetään atsitromysiiniä). Legionelloosin keuhkokuumeja hoidetaan antilegionellaarisilla lääkkeillä 14 vuorokauden ajan (21 päivää potilailla, joilla on immuunipuutosvalmisteita).
• jos antibioottilla ei ole vaikutusta 2-3 päivän ajan, se muuttuu vakavan pneumonian tapauksessa antibiootteja yhdistetään;
• antibakteeristen aineiden hallitsematonta käyttöä, koska tämä lisää infektion taudinaiheuttajien virulenssia ja lääkkeitä kestäviä muotoja;
• pitkäaikainen käyttö antibioottien elimistössä voi kehittyä vaje B-ryhmän vitamiineja rikkomalla niiden synteesin suolessa, joka vaatii korjaamista vitamiinin epätasapaino lisäämällä sopivia vitamiineja; on ehdottomasti diagnosoida candidomycosis ja suoliston dysbacteriosis ajassa, joka voi kehittyä hoidossa antibiootit;
• hoidon aikana on suositeltavaa seurata immuunitilan indeksejä antibioottihoidon jälkeen voi aiheuttaa immuunijärjestelmän masennusta, mikä vaikuttaa tulehduksen pitkäksi olemassaoloksi prosessi.

Antibioottiterapian tehokkuuden kriteerit

Antibioottikäsittelyn tehokkuuskriteerit ovat pääasiassa kliinisiä merkkejä: ruumiinlämmön väheneminen, myrkytyksen väheneminen, yleisen tilan parantaminen, leukosyyttisen kaavan normalisointi, pusuneen määrän pieneneminen ysköössä, auskultatiivisen positiivisen dynamiikan ja radiologisia tietoja. Tehokkuus arvioidaan 24-72 tunnin kuluttua. Hoito ei muutu, jos ei ole arvonalentumistestausta.

Kuume ja leukosytoosi voivat jatkua 2-4 vuorokautta, fyysiset tiedot - yli viikon, röntgensäteilyn tunkeutumiset - 2-4 viikkoa taudin puhkeamisesta. Röntgentutkimustiedot heikentyvät usein alkuperäisen hoitojakson aikana, mikä on vakava ennuste potilaille, joilla on vaikea sairaus.

Etiotrooppisen äkillisen keuhkokuumeen käytettyjen antibakteeristen aineiden joukosta voimme erottaa:

• penisilliinit;
• kefalosporiinit;
• monobaktaameja;
• karbapeneemit;
• aminoglykosidit;
• tetrasykliinit;
• makrolidit;
• kloramfenikoli;
• linkozaminy;
• ansamysiinit;
• polypeptidit;
• fuzidin;
• novobiosiini;
• fosfomycin;
• kinolonit;
• nitrofuraaneja;
• imidatsolit (metronidatsoli);
• haihtuvia;
• sulfonamidit.

Antibakteeriset lääkkeet akuutin keuhkokuumeen hoitoon

Beetalaktaamiantibiootit

Penisilliiniryhmä

Penisilliinien toiminta-mekanismi on tukahduttaa solukalvon peptidoglykaanin biosynteesi, joka suojaa bakteereja ympäröivältä tilalta. Beetalaktaamiantibioottifragmentti toimii alanyylianiliinin rakenteellisena analogina, joka on muranihapon komponentti, joka risteytyy peptidiketjuihin peptidoglykaanikerroksessa. Raportti synteesi solukalvojen johtaa solun epäonnistuminen vastustamaan osmoottisen gradientin välisen solun ja ympäristön, joten mikrobisolu turpoaa ja murtuu. Penisilliineilla on bakterisidinen vaikutus vain mikro-organismien monistamiseen, koska levossa ei ole rakennettu uusia solukalvoja. Bakteerien tärkein suoja penisilliineiltä on beta-laktamaasientsyymin tuotanto, joka avaa beta-laktaamirenkaan ja inaktivoivan antibiootin.

Beetalaktamaasien luokittelu riippuen niiden vaikutuksesta antibiootteihin (Richmond, Sykes)

• I-luokan β-laktamaasi, kefalosporiinien pilkkominen
• II-luokan β-laktamaasi, katkaisevat penisilliinit
• II-luokan β-laktamaasi, jakamalla erilaisia ​​laajaspektrisiä antibiootteja
• LV-luokan
• V-luokan β-laktamaasi, isoksatsolyylipenisilliinien (oksasilliini)

Vuonna 1940 Abraham ja Chain löytyivät E. coli, entsyymi, joka rikkoo penisilliiniä. Siitä lähtien on kuvattu suuri määrä entsyymejä, jotka katkaisevat penisilliinin ja kefalosporiinien beetalaktaamirenkaan. Niitä kutsutaan beta-laktamaasiksi. Tämä on oikeampi nimi kuin penisillinaasi. P-laktamaasit eroavat molekyylipainossa, isoelektriset ominaisuudet, aminohappojen sekvenssi, molekyylirakenne, suhteet kromosomeihin ja plasmideihin. Ihmisillä esiintyvien penisilliinien vaarattomuus johtuu siitä, että ihmisen solumembraanit eroavat toisistaan ​​ja eivät altistu lääkeaineen vaikutukselle.

Ensimmäisen sukupolven penisilliinien (luonnolliset, luonnolliset penisilliinit)

Toimenpiteen spektri: grampositiiviset bakteerit (staphylococcus aureus, streptokokki, pneumokokki, pernarutto, gangreeni, kurkkumätä, lerella); Gram-negatiiviset bakteerit (meningokokit, gonokokit, proteusi, spirochaetes, leptospira).

Resistenttejä luonnollinen penisilliineille: gram-negatiivisten bakteerien (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Legionella ja Staphylococcus, joka tuottaa entsyymiä, beeta-laktamaasi, aineet luomistautitapaukset, jänisruton, rutto, kolera), tuberkuloosi coli.

Bentsyylipenisilliininatriumsuolaa on saatavana pulloissa 25, 00 ED, 50, 00 ED 0, 00 ED. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä (päivittäin, 0, 00 4 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on 4, 0, 00 ED tai enemmän. Lääke annetaan lihakseen, suonensisäisesti, intraarteriaalisesti.

Bentsyylipenisilliini-kaliumsuola - vapautumisen ja annostuksen muoto ovat samat, lääkettä ei voida antaa suonensisäisesti eikä endolumbaalisesti.

Bentsyylipenisilliini-novokaiinisuola (novokilliini) - vapautumisen muoto on sama. Lääke annetaan vain intramuskulaarisesti, sillä on laajennettu vaikutus, voidaan antaa 4 kertaa päivässä 1 miljoonalle yksikölle.

Fenoksimetyylipenisilliini - tabletit , 5 g: ssa. Sitä käytetään sisällä (ei tuhoutunut mahahapon mehu) 6 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 3 g tai enemmän.

Toisen sukupolven penisilliinien (puolisynteettiset penisilliiniresistentit anti-stafylokokki-antibiootit)

Penisilliinien toinen sukupolvi saatiin lisäämällä 6-aminopenicillaanihappoon asyylipuoliketju. Jotkut stafylokokit tuottavat entsyymiä β-laktamaasi, joka reagoi β-laktaamirenkaan penisilliinien ja avaa sen, jolloin aamulla ne antibakteerinen aktiivisuus lääkkeen. Läsnäolo valmisteissa toisen sukupolven asyylisivuketjun suojaava beetalaktaamirenkaan antibiootin altistumiselta bakteerien beta-laktamaasia. Siksi toisen sukupolven lääkkeet on tarkoitettu ensisijaisesti penisilliinia tuottavan stafylokokki-infektion hoitoon. Nämä antibiootit ovat myös aktiivisia muita bakteereja vastaan, joissa penisilliini on tehokas, mutta on tärkeää tietää, että bentsyylispenisilliini näissä tapauksissa on paljon tehokkaampi (yli 20 kertaa pneumokokin kanssa keuhkokuume). Tältä osin seka-infektiolla on välttämätöntä määrätä bentsyylipenisilliiniä ja lääkettä, joka on resistentti p-laktamaasille. Toisen sukupolven penisilliineihin on resistenttejä patogeeneja, jotka ovat resistenttejä penisilliinin vaikutukselle. Tämän sukupolven penisilliinien nimeämiseen tarkoitetut merkinnät ovat keuhkokuume ja muut stafylokokki-etiologian tartuntataudit.

Oksasilliini (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) injektiopullo , 5 ja , g, sekä tabletteja ja kapseleita varten , 5 ja , g Sitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti, suun kautta 4-6 tunnin välein. Keuhkokuumeen keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g. Korkein päivittäinen annos on 18 g.

Dikloxasilliini (dinapen, dikilli) - antibiootti lähellä oksasilliinia, joka sisältää molekyylinsä 2 klooriatomia, tunkeutuu hyvin soluun. Sitä käytetään laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 4 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Cloxacillin (tegopen) on lääke lähellä dikloxasilliinia, mutta siinä on yksi klooriatomi. Sitä käytetään laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 4 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Flukloksasilliini - antibiootti, lähellä dikloxasilliinia, sisältää molekyylissään yhden kloorin ja fluorin. Sitä käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 4-6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 4-8 g, enimmäisannos on 18 g.

Cloxacillin ja flucloxacillin verrattuna oksasilliiniin tuottavat suuremman pitoisuuden seerumissa. Suurten oksasilliiniannosten, klooksasilliinin ja dikloxasilliinin suonessa veren konsentraatioiden suhde veressä on 1: , 7: , 2

Dikloxasilliini ja oksasilliini metaboloituvat pääasiassa maksassa, joten ne ovat edullisempia käytettäväksi munuaisten vajaatoiminnassa.

Nafcilliiniä (nafzil, unipen) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g. Korkein päivittäinen annos on 12 g.

Kolmas sukupolvi penisilliineistä on puolisynteettinen penisilliini, jolla on laaja toiminta-alue

Kolmannen sukupolven penisilliinit estävät aktiivisesti Gram-negatiivisia bakteereja. Ei-positiivisten bakteerien osalta niiden aktiivisuus on alempi kuin bentsyylipenisilliini. mutta hieman korkeampi kuin toisen sukupolven penisilliinien. Poikkeuksena on stafylokokki, joka tuottaa beta-laktamaasia, josta laajakirjoisen penisilliini ei toimi.

Ampicillin (pentreksil, omnipen) - on saatavana tabletteina, kapseleina , 5 g ja pulloissa , 5 ja , g. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 4-6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 4-6 g. Korkein päivittäinen annos on 12 g. Ampicilliini on resistenttejä Pseudomonas aeruginosalle, penisillinaasia muodostaville stafylokokkeille ja indolipotilaisille proteaasikannoille.

Ampicillin tunkeutuu hyvin sappeen, nenän sivuonteloihin ja kerääntyy virtsaan, sen pitoisuudet ysköössä ja keuhkokudoksissa ovat alhaiset. Lääke on kaikkein parhaiten urogenitaalisiin infektioihin, eikä sillä ole munuaistoksista vaikutusta. Munuaisten vajaatoiminnassa suositellaan ampisilliinin annosta vähentämään tai suurentamaan lääkevalmisteiden välisiä väliajoita. Ampisilliinit optimaaliset annokset ovat myös tehokkaita keuhkokuume, mutta kesto on 5-10 päivää tai enemmän.

Ciklaciliini (syklopeni) on ampisilliinin rakenteellinen analogi. Sovitettu 6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g.

Pivamptisilliini - ampisilliinin pivaloyylioksimetyyliesteri - hydrolysoi epäspesifiset esteraasit veressä ja suolistossa ampisilliiniin. Lääke imeytyy suolistosta paremmin kuin ampisilliini. Sitä annetaan sisäisesti samoissa annoksissa kuin ampisilliini.

Bacampisilliini (penglab, spektropiini) viittaa esiasteisiin, jotka vapauttavat ampisilliinia elimistössä. Sovitettu 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -, g.

Amoksisilliini - on ampisilliinin aktiivinen metaboliitti, joka otetaan sisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -3 g. Valmistetta ampisilliiniin verrattuna imeytyy helpommin suolessa ja annostellaan samalla annoksella, joka kaksinkertaistaa pitoisuuden veri, sen aktiivisuus herkkiä bakteereja vastaan ​​on 5-7 kertaa suurempi, se ylittää penetraation asteen keuhkokudokseen ampisilliinia.

Augmentin - amoksisilliinin ja klavulaanihapon yhdistelmä.

Klavulaanihappo on Streptomyces clavuligerus tuottaman p-laktaamijohdannainen. Klavulaanihappo sitoo (inhiboi) p-laktamaasia (penisillinaasia) ja siten suojaa kilpailukykyisesti penisilliiniä, mikä tehostaa sen toimintaa. Amoksisilliini, joka on voimistunut klavulaanihapolla, sopii hengitys- ja virtsatietulehdusten hoitoon β-laktamaasia tuottavien mikro-organismien aiheuttamat reitit sekä tarttuvasta infektiosta amoksisilliini.

Valmistetaan tabletteina, yksi tabletti sisältää 250 mg amoksisilliinia ja 125 mg klavulaanihappoa. Se on määrätty 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä (8 tunnin välein).

Unazine on natriumsulbaktaamin ja ampisilliinin yhdistelmä suhteessa:. Sitä käytetään lihakseen, laskimonsisäisesti. Sitä valmistetaan 10 ml: n injektiopulloissa, jotka sisältävät , 5 g ainetta (, 5 g sulbaktaamia ja , g ampisilliinia); injektiopulloissa 20 ml, sisältää , g ainetta (, g sulbaktaamia ja 1 g ampisilliinia); 20 ml: n injektiopulloissa, joissa oli 3 g ainetta (1 g sulbaktaamia ja 2 g ampisilliini). Sulbaktaami peruuttaa peruuttamattomasti enemmistön β-laktamaaseista, jotka ovat vastuussa useiden bakteerilajien resistenssistä penisilliineille ja kefalosporiineille.

Sulbaktaami estää ampisilliinin tuhoamisen resistentteillä mikro-organismeilla ja sillä on voimakas synergismi annettaessa sitä. Sulbaktaami myös inaktivoi bakteerien penisilliiniä sitovia proteiineja, kuten Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenssa, Klebsiella, mikä johtaa ampisilliinin antibakteerisen aktiivisuuden voimakkaaseen lisääntymiseen. Yhdisteen bakterisidinen komponentti on ampisilliini. Lääkkeen spektri: stafylokokit, mukaan lukien penisillinaasia tuottava), pneumokokki, enterokokki, yksittäiset streptokokit, hemofiliset sauvat, anaerobit, E. coli, Klebsiella, enterobakteeri, Neisseria. Lääke laimennetaan injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä tai 5% glukoosilla, injektoidaan hitaasti laskimonsisäisesti 3 minuutin ajan tai tiputetaan 15-30 minuuttia. Unatsiinin päivittäinen annos on , - 12 g 3-4 injektiolle (6-8 tunnin välein). Suurin päivittäinen annos on 12 g, mikä vastaa 4 g sulbaktaamia ja 8 g ampisilliinia.

Ampiox - yhdistelmä ampisilliiniä ja oksasilliinia (:), yhdistää sekä antibioottien toiminnan spektrit. Valmistetaan tabletteihin, kapseleita C oraalista saantoa varten , 5 g ja injektiopulloissa , , , ja , g. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g. Suurin päivittäinen annos on 8 g.

Neljäs sukupolvi penisilliineistä (karboksipenisilliinit)

Vaikutus- spektrin neljännen sukupolven penisilliinille sama kuin on ampisilliinia, mutta lisäksi kiinteistön tuhota Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas ja Proteus indolpolozhitelny. Jäljelle jäävät mikro-organismit ovat heikompia kuin ampisilliini.

Karbenisilliini (pyopen) - vaikutuspiiri: samat ei-positiiviset bakteerit, jotka ovat herkkiä penisilliinille ja Gram-negatiiviset bakteerit, jotka ovat herkkiä ampisilliinille, lisäksi lääke vaikuttaa Pseudomonas aeruginosaan ja Proteus. Mukaan karbenisilliiniä kestävä: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokokit, aineet kaasukuolio, jäykkäkouristus, alkueläimet, spirokeetat, sienet, riketsiat.

Se on saatavana 1-g. Pullot. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 20 g laskimonsisäisesti, suurin päivittäinen annos on 30 g. Keskimääräinen vuorokausiannos intramuskulaarisesti - 4 g, korkein päivittäinen annos - 8 g.

Carindasilliini - karbenisilliiniindanyyliesteri, jota käytetään sisäisesti , g: lla 4 kertaa päivässä. Sen jälkeen, kun imeytyminen suolistosta on nopeasti hydrolysoidaan karbenisilliinille ja indoli.

Carbenisilliinin karpenciliinifenyyliesteri, joka annettiin suun kautta , g 3 kertaa päivässä, vaikeissa tapauksissa päivittäinen annos nousee 3 g: ksi. Tehokas keuhkokuumeeseen ja virtsatieinfektioihin.

Tikarsilliini (Qar) - samanlainen karbenisilliinille, mutta neljä kertaa aktiivisempi Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Sitä annetaan laskimoon ja intramuskulaarisesti. Intravenoosisesti välein 4-6 tunnin, keskimääräinen päivittäinen annos on 200-300 mg / kg, suurin päivittäinen annos - 24 g. Lihakseen injektoituna 6-8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 50-100 mg / kg, suurin päivittäinen annos - 8 g. Tikarsilliini tuhoutui beetalaktamaasit, jotka syntyvät Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Tarsarilliinin vaikutuksen spektri lisääntyy tarsarilliinin ja klavulaanihapon (timentin) yhdistelmällä. Timentin on erittäin tehokas ß-laktamaasia tuottavien ja beetalaktamaasi-negatiivisten ei-negatiivisten bakteerien kantojen suhteen.

Viidennen sukupolven penisilliini - ja ureido piperazinopenitsilliny

In ureidopenitsillinah ampisilliinia kiinnitettyyn molekyyliin sivuketjun jäännös ureaa. Ureidopenitsilliny tunkeutua seinien läpi bakteerien, estää niiden synteesin mutta tuhotaan β-laktamaaseja. Valmisteet on bakteereja tappava vaikutus, ja se on erityisen tehokas Pseudomonas aeruginosa (8 kertaa aktiivisempi kuin karbenisilliiniä).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - bakteereja tappava antibiootti on tuotettu pulloa , , 1, 2 ja 5 g, antaa laskimonsisäisesti 10% liuos. Liuotetaan tislattuun veteen injektiota varten: , g liuotetaan 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, annetaan laskimonsisäisesti tai hitaasti suonensisäisesti. Liuottimena, käyttö 10% glukoosia.

Spektri lääkkeen vaikutusta: gram-positiivisia (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), Gram kasvien (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofilinen sauva).

Keskimääräinen päivittäinen annos on 8 g (4 kertaa 2 grammaa) - 15, (3 kertaa 5 grammaa kutakin). Suurin päivittäinen annos on 20 g (4 kertaa 5 g) - 24 g.

Mezotsillin - atslosilliini verrattuna vähemmän aktiivisia Pseudomonas aeruginosa mutta aktiivinen gram tavanomaisia. Sitä annetaan laskimonsisäisesti 4-6 tunnin välein, lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen vuorokausiannos laskimonsisäisesti on 12 - 16 g, suurin päivittäinen annos on 24 g. Keskimääräinen vuorokausiannos lihaksensisäisesti on 6-8 g, suurin päivittäinen annos on 24 g.

Piperasilliini (pipratsil) - rakenne on piperatsiini osan ja viittaa piperazinopenitsillinam. Vaikutus- spektrin samanlainen karbenisilliinille, se on aktiivinen Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. S. aureus tuottamat β-laktamaasit tuhoavat piperasilliinia. Piperasilliini laskimoon 4-6 tunnin välein, joiden keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on 12-16 g, enintään päivittäinen annos - 24 g. Valmiste annetaan lihaksensisäisesti välein 6-12 tuntia, keskimääräinen päivittäinen terapeuttinen annos on , g, suurin päivittäinen annos i - 24 g.

Julkistaa piperasilliinin yhdistelmävalmisteen, jossa on beeta-laktamaasi-inhibiittori tatsobaktaami, eniten käytetty onnistuneesti hoidettaessa märkivä leesioiden vatsaonteloon.

Kuudennen sukupolven penisilliini - amidinopenitsilliny ja tetrasykliinin

kuudennen sukupolven penisilliinit on laaja aktiivisuuden kirjo, mutta erityisen aktiivinen gram-negatiivisia bakteereja, mukaan lukien ampisilliinille resistenttejä.

Amidotsilliinia (koaktiini) annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 40-60 mg / kg.

Temokilliini on puolisynteettinen beta-laktaamin antibiootti. Tehokkain enterobakteereihin, hemofiliseen sauvaan, gonokokkiin. Temotsilliniin on resistenttejä P. aeruginosae ja B. fragilis. Kestää useimpien β-laktamaasien vaikutusta. Vaihdettaessa laskimoon 1-2 g 12 tunnin välein.

Kehossa oleva lääke ei metaboloidu, muuttumattomassa muodossaan erittyy munuaisissa. Se muuttuu usein gram-negatiivisella sepsiksellä ja virtsa-infektiolla.

Kaikki penisilliinit voivat aiheuttaa allergisia reaktioita: bronkospasmi, Klinke, nokkosihottuma, kutiava ihottuma, anafylaktinen sokki.

Käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa dyspeptisiä ilmiöitä, pseudomembranoottista koliittia, suoliston dysbakterioosia.

Kefalosporiiniryhmä

kefalosporiinit Group Preparations perustuvat aminotsefalosporinovuyu 7-happo, laajakirjoinen antimikrobinen vaikutus, nyt niitä yhä pidetään lääkkeinä valinta. Antibiootteja tämän ryhmän ensin saatu sieni tsefalosporium eristetty merivedestä kerättiin läheisyydessä viemärin Sardinian jäteveden.

Kefalosporiinien vaikutusmekanismi on lähellä penisilliinien vaikutusta, koska molemmat antibioottiryhmät sisältävät β-laktaamirenka: fissioituvien mikro-organismien soluseinämän synteesi hajoaminen membraanin asetyloinnin vuoksi transferaasi. Kefalosporiineilla on bakterisidinen vaikutus. Kanteen spektri kefalosporiinit laaja: ei-negatiivinen että gram-positiivisia mikro-organismeja (streptokokit, stafylokokit, kuten penisillinaasi, pneumokokki, meningokokin, gonokokkeja, kurkkumätä ja pernarutto basilli, aineet kaasukuolio, jäykkäkouristus, Treponema, Borellan, useita Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, yksittäisten lajien Proteus). Kefalosporiinien bakterisidinen vaikutus lisätään emäksisessä ympäristössä.

Parenteraalisesti käytettävien kefalosporiinien luokitus

1. sukupolvi	2. sukupolvi	3. sukupolvi	IV sukupolvi
Kefatsoliini (kefzoli) Kefalotiini (keflin) kefradiinilla Kefaloridiini (ketjut) Kefapriini (kefadyyli) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Kefuroksiimi natrium (ketocef) Cefuroksiimi-asetoetyyli (sinnataatti) Tsefamandol Tsefanidi (preceef) Tsefonitsid (monocid) kefmenoksiimi	Cefotaxime natrium (claforan) Kefoperatsoni (kefobidi) Cefsulodin (cefomonide) Tsefduperazom Keftatsidiimi (onni) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (kefitsoni) Kefatsidime (muutettu) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) kefmetatsoli tsefotetan kefoksitiini Cefsulodin (cefomonide) Moksalaktaami (latamoxef)
Suuri aktiivisuus gram-positiivisia bakteereja vastaan	Suuri aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereja vastaan	Suuri aktiivisuus Pseudomonas aeruginosaa vastaan	Suuri aktiivisuus bakteereja ja muita anaerobia vastaan

Jotkut uudet kefalosporiinit ovat tehokkaita mykoplasmaa, Pseudomonas aeruginosaa vastaan. Ne eivät toimi sienet, rickettsia, tubercle bacilli, protozoa.

Kefalosporit ovat resistenttejä penisillinaasille, vaikka monet niistä tuhotaan kefalosporinaasi beetalaktamaasilla, tuotettu päinvastoin kuin penisillinaasi ei ole gram-positiivinen, mutta yksittäinen ei-negatiivinen taudinaiheuttajia).

Käytettyjä kefalosporiineja käytetään parenteraalisesti

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja

Ensimmäisen sukupolven kefalosporiineilla on suuri aktiivisuus gram-positiivisia kokoja vastaan, mukaan lukien kultaiset ja koagulaasi-negatiiviset stafylokokit, beeta-hemolyyttinen streptokokki, pneumokokki, vihreä Streptococcus. Ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit ovat resistenttejä stafylokokki-beetalaktamaasin vaikutukselle, mutta ne hydrolysoituvat gram-negatiivisella β-laktamaasilla bakteerit, joiden yhteydessä tämän ryhmän valmisteet eivät ole kovin aktiivisia gram-negatiivista aivojen kasvua vastaan ​​(Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja et ai.).

ensimmäisen sukupolven kefalosporiinit hyvin kaikkiin kudoksiin, helposti läpäistä istukka esiintyy suurina pitoisuuksina munuaisissa, keuhkopussin, vatsakalvon ja nivelkalvon eritteitä, ja pienempiä määriä eturauhasessa ja keuhkoputkien eritteiden ja käytännössä eivät läpäise veri-aivo- este;

Cefoloridiini (ketoniini, loridiini) - on saatavana injektiopulloissa , 5, , ja 1 g. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g tai enemmän.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) injektiopullo , 5, , , 1, 2 ja 4 grammaa, annetaan suonensisäisesti, lihaksensisäisesti välein 6-8 tunnin ajan. Keskimääräinen päivittäinen annos on 3-4 g, suurin päivittäinen annos

Cephalothin (keflin, zeffin) - on saatavilla , , 1 ja 2 g. Pullot. Sitä annetaan lihakseen, suonensisäisesti 4-6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4-6 g, suurin päivittäinen annos on 12 g.

Tsefapiriinia (kefadiliinia) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 6 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, suurin päivittäinen annos - 6 g tai enemmän.

Toinen sukupolvi kefalosporiineja

Toisen sukupolven kefalosporiineilla on pääosin suuri aktiivisuus Gram-negatiivisia bakteereja vastaan (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus-sauvat jne.) Sekä gonokokit, Neisseria. Lääkkeet tässä ryhmässä ovat vastustuskykyisiä joitakin tai kaikki on muodostettu beeta-laktamaasi- ja useita kromosomaalisen beetalaktamaasit tuotettu gram-negatiivisia bakteereita vastaan. Jotkut toisen sukupolven kefalosporiinit kestävät beetalaktamaasien ja muiden bakteerien vaikutusta.

Kefamandoli (mandoli) - on saatavana injektiopulloissa , 5; , ; , g, annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, suurin päivittäinen annos on 6 g tai enemmän.

Tsefanidia (preceph) annetaan suonensisäisesti lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

Kefuroksiimi natrium (ketocef) - on saatavana injektiopulloissa, jotka sisältävät , 5 g ja , g kuiva-ainetta. Sitä annetaan lihakseen tai suonensisäisesti laimennuksen jälkeen käytetyn liuottimen kanssa 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 6 g, maksimi on 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti kerran vuorokaudessa 2 g: n annoksena.

Kolmas sukupolvi kefalosporiineja

Kolmannen sukupolven valmisteilla on suuri Gram-negatiivinen aktiivisuus, so. erittäin aktiivinen proteiinin indolpositiivisten kantojen, Pseudomonas aeruginosa, bakeroideja vastaan (Anaerobit, jolla on tärkeä rooli kehitettäessä aspiraatiopneumonia, haavainfektiot, osteomyeliitti), mutta tehotonta kokkimuotoja infektioita, erityisesti Staph ja Enterokokkia. Suojaa β-laktamaasien vaikutuksesta.

Cefotaxime (klaforan) - on saatavana 1 g: n injektiopulloissa, annetaan suonensisäisesti, intramuskulaarisesti 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - käytetään laskimonsisäisesti, intramuskulaarisesti 24 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, enimmäismäärä on 4 g. Joskus sitä käytetään 12 tunnin välein.

Keftioksiimi (kefitsoni, epokeliini) - on saatavana , ja 1 g: n injektiopulloissa, annettuna 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 4 g, suurin päivittäinen annos on 9-12 g. Epokeliinia Japanin valmistavan yrityksen suosituksesta käytetään , - 2 g: n vuorokausiannoksessa 2-4-injektioissa vaikeissa tapauksissa - jopa 4 g päivässä.

Tsefadizim (modivid) - valmistettaessa monenlaisia ​​toimia, koska läsnä rakenteessa kefalosporiiniytimessä ja iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo ryhmien ja renkaiden. Tehokas ei-positiivisille ja gram-negatiivisille mikro-organismeille, mukaan lukien aerobit ja anaerobit (Staphylococcus aureus, pneumokokki, streptokokki, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae coli). Se on vastustuskykyinen useimmille beeta-laktamaaseja, ei metaboloidu, saadaan pääasiassa munuaisten, on suositeltavaa käytettäväksi urologian ja pulmonology. Modivid stimuloi merkittävästi immuunijärjestelmää, lisää T-lymfosyyttien ja helleraalien määrää sekä fagosytoosia. Lääke on tehotonta pseudomonaaleja, mykoplasmoja, klamydiaa vastaan.

Lääke annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 2 kertaa päivässä vuorokausiannoksessa 2-4 g.

Kefoperatsonia (kefobidi) annetaan laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2-4 g, maksimivuorokausiannos on 8 g.

Keftatsidiimi (kefadim, fortum) - saatavana ampulleissa , 5, , , 1 ja 2 g. Se liukenee injektionesteisiin tarkoitetulla vedellä. Sitä annetaan laskimonsisäisesti lihaksensisäisesti 8-12 tunnin välein. Voit nimittää 1 g lääkettä 8-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on -6 g.

Keftatsidiimi (Fortum) sopii hyvin yhteen injektio metrogilom: 500 mg Fortum , ml: aan vettä injektiota varten 100 ml + , % liuos (500 mg) Metrogil.

Neljännen sukupolven kefalosporiineja

Neljännen sukupolven valmisteet ovat resistenttejä B-laktamaasien vaikutukselle, jolle on tunnusomaista laaja kirjo antimikrobisia vaikutuksia (Gram-positiiviset bakteerit, ei-negatiiviset bakteerit, bakeroidit) sekä anti-pseudomonas -aktiivisuus, mutta ovat resistenttejä niille enterokokkien.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - on erittäin aktiivinen verrattuna Gram-positiivisiin ja Gram-negatiivinen aerobinen, anaerobiset bakteerit, Klebsiella, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, kohtalaisen aktiivinen vastaan Staphylococcus aureus. Sitä käytetään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti 8 tunnin välein, keskimääräinen vuorokausiannos 2 g, suurin päivittäinen annos 12 g. Mahdolliset haittavaikutukset ovat ripuli, hypoprotrombiiniemia.

Cefoksitiini (mefoksiini) - toimii pääasiassa bakteerien ja bakteerien lähellä. Ei-positiivisten ja gram-negatiivisten mikro-organismien suhteen on vähemmän aktiivinen. Käytä useimmin anaerobista infektiota lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 6-8 tunnin välein 1-2 g: n kohdalla.

Cefotetan - on melko aktiivinen gram-positiivisia ja gram-negatiivisia mikrobeja vastaan, on inaktiivinen enterokokkeja vastaan. Sitä käytetään suonensisäisesti, lihaksensisäisesti 2 g 2 kertaa päivässä, korkein päivittäinen annos on 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - on ominaista tasapainoinen aktiivisuus sekä grampositiivisissa että gram-negatiivisissa mikro-organismeissa. Tsefpyrom on ainoa kefalosporiinin antibiooteista, joilla on merkittävä vaikutus enterokokkiin. Lääkeaine on merkittävästi parempi kuin kaikki kefalosporiinit III sukupolven aktiivisuus stafylokokkeja, Enterobacteriaceae Klebsiella, Escherichia, joka on verrattavissa keftatsidiimiin aktiivisuutta Pseudomonas aeruginosaa vastaan, on suuri aktiivisuus hemofiliaa vastaan coli. Kefpiromi erittäin vastustuskykyinen perus- beeta-laktamaaseja, kuten plasmidi β-laktamaasit erilaisia ​​inaktivoimaan tsefazidim, kefotaksiimi, keftriaksoni ja muut kefalosporiinit III sukupolvi.

Tsefpiromia käytetään vaikeissa ja äärimmäisen vaikeissa infektioissa eri paikoissa potilailla osastoissa tehohoito ja elvytys, infektio - ja tulehdusprosessit, jotka kehittyivät neutropeniaa vastaan immunosuppressio. septikemian, bronkopulmonaarisen järjestelmän ja virtsatieinfektioiden voimakkaan infektioiden vuoksi.

Lääkeaineena käytetään vain laskimonsisäisesti tai tippua.

Sisällön injektiopullo (1 tai 2 tsefpiroma g) liuotettuna 10 tai 20 ml: aan vettä injektiota varten ja liuos laskimoon 3-5 minuutin aikana. Laskimon putoaminen tapahtuu laskimoon seuraavasti: injektiopullon sisältö (1 tai 2 g kefpyromia) liuotetaan 100 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta ja injektoidaan tipoittain 30 minuuttia.

Siedettävyyttä on kuitenkin hyvä, harvinaisissa tapauksissa allergisia reaktioita, ihottumat, ripuli, päänsärky, lääkekuume, pseudomembranoottinen koliitti.

Ensimmäisen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - on saatavana , 5 g: n kapseleina, joita käytetään sisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) annetaan sisäisesti 6 tunnin välein (tiettyjen tietojen mukaan - 12 h). Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Cefadroxil (duracef) - on saatavilla kapseleissa, g, annetaan oraalisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Toisen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefaclor (tseklor, panoraama) - saatavana kapseleina , g, joita käytetään sisäisesti 6-8 tunnin välein. Keuhkokuumeessa 1 kapseli annetaan 3 kertaa päivässä vaikeissa tapauksissa - 2 kapselia 3 kertaa päivässä. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 4 g.

Kefuroksiimioksetiili (zinnat) - on saatavana tableteissa , 25; , 5 ja , g. Sitä käytetään , 5-, g: aan 2 kertaa päivässä. Kefuroksiimi-aksetiili on aihiolääkemuoto, joka imeytymisen jälkeen muuttuu aktiiviseksi kefuroksiimiksi.

Lorakarbef - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä.

Kolmannen sukupolven suulliset kefalosporiinit

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - käytetään sisäisesti 6-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 6 g.

Ceftibuten - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä. On voimakas aktiivisuus gram-negatiivisia bakteereja vastaan ​​ja on resistentti beetalaktamaasien vaikutukselle.

Cefpodoxime proksetil - käytetään , g: n sisällä 2 kertaa päivässä.

Cepetamet pivoksil - käytetään sisäisesti , g: aan 2 kertaa päivässä. Tehokas pneumokokki, streptokokki, hemofilinen sauva, moraxella; Tehokas stafylokokkeja, enterokokkeja vastaan.

Cefixime (suprax, kefalesi) - käytetään sisäisesti , g 2 kertaa päivässä. Cefixiitin pneumokokit, streptokokit, hemofilinen sauva, suoliston isä, Neisseria ovat erittäin herkkiä; resistentti - enterokokit, Pseudomonas aeruginosa, stafylokokit, enterobakteeri.

Kefalosporiinit voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: allergia penisilliinien kanssa 5-10 prosentilla potilaista;

• allergiset reaktiot - urtikaria, korepodobnoyu -hätä, kuume, eosinofilia, seerumin sairaus, anafylaktinen sokki;
• harvinaisissa tapauksissa - leukopenia, hypoprotrombiiniemia ja verenvuoto;
• veren transaminaasiarvojen lisääntyminen; dyspepsia.

Monobaktaamiryhmä

Monobaktaamit ovat uusi luokka antibiooteista, jotka ovat peräisin Pseudomonas acidophilista ja Chromobacterinum violaceumista. Rakenteensa ytimessä on yksinkertainen beetalaktaamirenka, toisin kuin vastaavat penisilliinit ja kefalosporiinit, jotka on konstruoitu beta-laktaamirenkaasta, joka on konjugoitu tiatsolidiiniksi, tässä yhteydessä uudet yhdisteet nimettiin monobaktaameja. Ne ovat poikkeuksellisen vastustuskykyisiä ei-negatiivisen kasviston tuottamien (3-laktamaasien vaikutuksille, mutta tuhotaan stafylokokkien ja bakteroidien tuottama beetalaktamaasi.

Atstreonaami (azaktam) - lääke tehoaa useita gram-negatiivisten bakteerien, mukaan lukien E. coli, Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, voivat olla aktiivisia tartunnan saaneita mikro-organismeja tai niiden aiheuttamia sairaala-infektioita; Lääkkeellä ei kuitenkaan ole merkittävää aktiivisuutta stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokkeja, Bacteroides. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 3-6 g, suurin päivittäinen annos on 8 g.

Karbapenemien ryhmä

Imipeneemi-mielattiini (tieniami) on laajakirjoinen beeta-laktaamivalmiste, joka koostuu kahdesta komponentista: tienamysiini-antibiootista (Karbapeneemityyppisiä) ja silastiinia - tietyn entsyymin inhiboivaa aineenvaihduntaa imipeneemin munuaisissa, ja lisää merkittävästi sen pitoisuus virtsatie. Imipeneemin ja cilastiinin suhde valmistuksessa :.

Lääkeaineella on hyvin laaja antibakteerista aktiivisuutta. Se on tehokas gram-negatiivisia kasvien (enterobakteerit, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Neisseria, Proteus, Pseudomonas, Salmonella, Yersinia, atsinetobakter, gram-positiivisia kasvien (kaikki stafylokokit, streptokokit, pneumokokit) ja vastaan anaerobinen kasvisto. Imipeneemi on korostunut vakautta toiminnan β-laktamaasien (kefalosporinaasientsyymi ja penisillinaasien), tuotettu gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereita vastaan. Lääkeaineena käytetään vakavia grampositiivisia ja gram-negatiivisia infektioita, joita aiheutuu bakteerien useista resistentteistä ja sisäisistä sairauksista: sepsis, peritoniitti, stafylokokki tuhoaminen keuhkojen vnugrigospitalnye aiheuttaman keuhkokuumeen Klebsiella, atsinetobakter, enterobakteerit, Haemophilus influenzae, Serratia, Escherichia kiinni. Erityisen tehokas imipeneemi polymeerisen kasviston läsnä ollessa.

Aminoglykosidiryhmä

Aminoglykosidit sisältävät molekyylinsä aminosokereissa, joihin liittyy glykosidinen sidos. Nämä aminoglykosidien rakenteen ominaisuudet selittävät tämän antibioottien ryhmän nimen. Aminoglykosideilla on bakterisidisia ominaisuuksia, ne toimivat mikro-organismin solussa, sitoutuvat ribosomeihin ja rikki peptidiketjuissa aminohapposekvenssi (tuloksena olevat epänormaalit proteiinit ovat kohtalokkaita mikro-organismit). Niillä voi olla vaihteleva nefrotoksisuus (17% potilaista) ja ototoksinen vaikutus (8% potilaista). Mukaan D. R. Lawrence, kuulohäviö esiintyy usein amikasiinin, neomysiinin ja kanamysiinin hoidossa, vestibulaarinen toksisuus on ominaista streptomysiinille, gentamisiinille, tobramishiniinille. Korvien soiminen voi toimia varoituksena kuulohermon tappion varalta. Ensimmäiset merkkejä osallistumisesta vestibulaarisen laitteen prosessiin ovat liikkumiseen, huimaukseen, pahoinvointiin liittyvä päänsärky. Neomysiini, gentamysiini, amikasiini ovat nefrotoksisia enemmän kuin tobramysiini ja netilmisiini. Vähiten myrkyllinen lääke on netilmisiini.

Aminoglykosidien sivuvaikutusten ehkäisemiseksi seurataan seerumin aminoglykosiditasoja ja tallennetaan audiogrammi kerran viikossa. Varhaisen diagnoosin nefrotoksisuutta aminoglykosidien suositeltavaa määritelmän murto natriumin eritykseen, N-asetyyli-beeta-D-glukosaminidaasin ja beeta-2-mikroglobuliinin. Jos munuaisten toiminta ja kuulo ovat ristiriidassa, aminoglykosideja ei tule määrätä. Aminoglykosideilla on postantibakteerinen vaikutus, jonka vakavuus riippuu lääkkeen pitoisuudesta veressä. Viime vuosina on ehdotettu, että yksi annos aminoglykosidia suurempi annos on riittävän tehokas suhteessa lisääntynyt bakterisidinen aktiivisuus ja positiivisten bakteerivaikutusten keston kasvu, kun taas sivuvaikutusten taajuus vähenee vaikutuksia. Mukaan Tulkens (1991), yksi hallinto netilmisiinin ja amikasiinilla eivät ole yhtä tehokkaita kuin 2-3 kertaa käyttöön, mutta harvemmin mukana munuaisten vajaatoiminta.

Aminoglykosidit ovat laajakirjoisia antibiootteja: ne vaikuttavat grampositiiviseen ja gram-negatiiviseen floraa, mutta suurin käytännön merkitys on niiden korkea aktiivisuus suhteessa gram-negatiiviseen osaan bakteerit. Heillä on voimakas bakterisidinen vaikutus gram-negatiivisiin aerobisiin bakteereihin (pseudomonas, Enterobakteeri, E. coli, Proteus, Klebsiella), mutta vähemmän tehokkaita hemofiliaa vastaan coli.

Aminoglykosidien nimeämisen tärkeimmät merkit ovat melko vakavat infektiot (erityisesti sairaalassa hankitut infektiot, joita aiheuttavat ei-negatiiviset bakteerit (keuhkokuume, virtsatieinfektio, septikemia), joissa ne ovat aineita valinta. Vaikeissa tapauksissa aminoglykosideja yhdistetään antisignagisiin penisilliineihin tai kefalosporiineihin.

Aminoglykosidien hoidossa mikroflora-resistenssin kehittyminen heille on mahdollista, mikä johtuu mikro-organismeiden kyvystä tuottaa spesifisiä entsyymejä (5 tyyppisiä aminoglykosidiasetyylitransferaaseja, 2 tyyppisiä aminomysifosfaattisentraaseja, aminoglykosidisukleotidyyli-transferaasia), jotka inaktivoivat aminoglykosidit.

Aminoglykosidien II ja III sukupolvilla on suurempi antibakteerinen aktiivisuus, laajempi antimikrobinen spektri ja suurempi vastustuskyky entsyymeille, jotka inaktivoivat aminoglykosideja.

Aminoglykosidien vastustuskyky mikro-organismeissa on osittain silloitettu. Streptomysiinille ja kanamysiinille resistentit mikro-organismit ovat myös resistenttejä monomysiinille, mutta ovat herkkiä neomysiinille ja kaikille muille aminoglykosideille.

Flora, joka on resistentti ensimmäisen sukupolven aminoglykosideille, on herkkä gentamysiinille ja III-aminoglykosideille. Gentamysiiniresistentit kennot kestävät myös monomysiiniä ja kanamysiiniä, mutta ovat herkkiä kolmannen sukupolven aminoglykosideille.

Aminoglykosideja on kolme sukupolvea.

Ensimmäinen sukupolvi aminoglykosideja

Ensimmäisen sukupolven huumeista kanamysiiniä käytetään yleisimmin. Kanamysiiniä ja streptomysiiniä käytetään antituberkuloottisina aineena, neomysiini ja monomitsin johtuen korkeasta myrkyllisyydestä ei käytetä parenteraalisesti annettuna vnutr.ri suoliston infektioita. Streptomysiini - on saatavilla , ja 1 g. Pullot. annostellaan lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen viiniköynnöksen määrä on 1 g. suurin päivittäinen annos on 2 g. Keuhkokuumeen hoitoon se ei ole juuri tällä hetkellä käytössä, sitä käytetään pääasiassa tuberkuloosiin.

Kanamysiiniä - on saatavana , 5 g: n tableteina ja injektiopulloina lihaksensisäisesti , ja I g: n annoksilla. Aivan kuten streptomysiiniä, sitä käytetään pääasiassa tuberkuloosiin. Sitä annetaan lihaksensisäisesti 12 tunnin välein. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

Monomysiiniä - on saatavilla , 5 g: n tableteissa, , 5 ja , g pullot. Sitä käytetään lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , 5 g, suurin päivittäinen annos on , 5 g. Pneumokokit ovat heikkoja, pääasiassa suolistoinfektioihin.

Neomysiini (kolomitsiini, mitsiriini) - on saatavana , ja , 5 g: n tabletteina ja , g: n pulloina. Se on yksi aktiivisimmista antibiooteista, jotka tukevat suoliston bakteeriflooraa maksan vajaatoiminnassa. Sitä käytetään sisäisesti , 5 g: lla 3 kertaa päivässä sisältäen tai lihaksensisäisesti , 5 g: lla 3 kertaa päivässä.

Toinen sukupolvi aminoglykosideja

Aminoglykosidien toista sukupolvea edustaa gentamysiini, jolla on toisin kuin ensimmäisen sukupolven huumeiden aktiivisuus suhteessa Pseudomonas aeruginosa -bakteeriin ja vaikuttaa mikro-organismeihin, jotka ovat kehittäneet ensimmäisen aminoglykosidiresistenssin sukupolvi. Gentamysiinin mikrobilääkeaktiivisuus on suurempi kuin kanamysiinin.

Gentamisiini (Garamycin) - annetaan ampulleissa, joissa on 2 ml 4-prosenttista liuosta, , 4 g kuiva-ainepulloja. Sitä käytetään lihakseen, vakavissa tapauksissa suonensisäisesti 8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , -, mg / kg, suurin päivittäinen annos on 5 mg / kg (tämä annos on määrätty potilaan vakavaan tilaan). Yleensä käytetään annoksessa , 4-, 8 g lihakseen 3 kertaa päivässä. Gentamysiini on aktiivinen aerobisia Gram-negatiivisia bakteereita vastaan, Escherichia coli, enterobakteereja, pneumococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mutta heikosti aktiivisia streptokokkeja, enterokokkeja ja inaktiivisia anaerobinen infektio. Hoidossa verenmyrkytyksen gentamisiinin yhdistettynä beeta-laktaamiantibiootit tai protivoanaerobnyh valmisteita, esimerkiksi, metronidatsoli tai molemmat ja (tai) muita.

Kolmas sukupolvi aminoglykosideja

Kolmannen sukupolven aminoglykosidit ovat voimakkaampia kuin gentamisiini, tukahduttavat Pseudomonas aeruginosa -kasvintuhoojan, näiden kasvainten toissijainen resistenssi on paljon harvinaisempi kuin gentamisiinilla.

Tobramysiini (brulamysiini, arsin) - annetaan 2 ml: n ampulleissa valmiin liuoksen muodossa (80 g lääkeainetta). Sitä käytetään laskimonsisäisesti, intramuskulaarisesti 8 tunnin välein. Annokset ovat samoja kuin gentamysiini. Keuhkokuumeen keskimääräinen vuorokausiannos on 3 mg / kg, enimmäisannos on 5 mg / kg

Sisemomysiini - saatavana ampulleissa 1, , ja 2 ml 5-prosenttista liuosta. Sitä annetaan lihaksensisäisesti 6-8 tunnin välein, laskimonsisäinen annos on tiputettava 5-prosenttiseen glukoosiliuokseen. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on 3 mg / kg. suurin päivittäinen annos on 5 mg / kg.

Amikasiini (amikin) - saatavilla 2 ml: n ampulli, joka sisältää 100 tai 500 mg lääkettä annetaan laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti välein 8-12 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on 15 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 25 mg / kg. Amikasiini on tehokkain lääke kolmannen sukupolven aminoglykosidien kesken, toisin kuin kaikki muutkin aminoglykosideja, se on herkkä vain yhdelle inaktivoivalle entsyymille, kun taas loput ovat vähintään viiteen. Amikasiini-resistentit siimat ovat resistenttejä kaikille muille aminoglykosideille.

Netilmisiini - puolisynteettinen aminoglykosidi aktiivisen infektion aikana jotkut resistentit kannat gentamysiini ja tobramysiini, se on vähemmän Oto-ja nefrotoksisia. Sitä annetaan laskimoon lihaksensisäisesti 8 tunnin välein. Lääkkeen päivittäinen annos on 3-5 mg / kg.

Vähentämällä aste mikrobeja tuhoava vaikutus aminoglykosidien on järjestetty seuraavasti: amikasiini - netilmisiinin - gentamysiini - Tobramycin - streptomysiiniä - neomysiini - kanamysiini - monomitsin.

Tetrasykliiniryhmä

Tämän ryhmän antibiooteilla on laaja spektri bakteriostaattisia vaikutuksia. Ne vaikuttavat proteiinisynteesiin sitoutumalla ribosomeihin ja estämällä kuljetus-RNA: n sisältävien kompleksien pääsy aminohappoihin informaatio-kompleksiin RNA: n kanssa ribosomeilla. Tetrasykliinit kerääntyvät bakteerisoluun. Alkuperän ne jaetaan luonnon (tetrasykliini, oksitetrasykliini, klooritetrasykliini tai biomitsin) ja puolisynteettiset (metasykliini, doksisykliini, minosykliini, morfotsiklin. rolitetrasykliinin). Tetrasykliinit toimivat lähes kaikki aiheuttamien infektioiden gram-negatiivisia ja gram-positiivisia bakteereita, lukuun ottamatta useimpia kantojen Proteus, ja Pseudomonas aeruginosa. Jos hoito tetrasykliiniresistenssin kehittyy mikroflooraan, se on täynnä risti (lukuun ottamatta minosykliinin), joten kaikki tetrasykliinejä nimittää yhden lukemat. Tetrasykliinejä voidaan käyttää monia yhteisiä infektioiden, erityisesti sekoitettuna, tai tapauksissa, kun hoito aloitetaan ilman tunnistaminen taudinaiheuttaja, ts keuhkoputkitulehduksella ja bronkopneumonia. Tetrasykliinit ovat erityisen tehokkaita mykoplasmassa ja klamydiaalisissa infektioissa. Keskimääräinen terapeuttinen tetrasykliinin konsentraatioissa löytyy keuhkot, maksa, munuaiset, perna, kohtu, nielurisat, eturauhasen kertyvät tulehtuneiden kudosten ja kasvain. Kalsiumkompleksissa kerrostetaan luukudokseen, hampaan emaliin.

Luonnolliset tetrasykliinit

Tetrasykliiniä on saatavilla , ja , 5 g: n tableteissa, jotka on annettu 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-2 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen , g 3 kertaa päivässä.

Oksitetrasykliiniä (terramysiiniä) annetaan suun kautta, intramuskulaarisesti, suonensisäisesti. Oraaliseen antoon on saatavana , 5 g: n tableteina. Sisällä lääkeainetta käytetään 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen lihakseen annetaan 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin annos on , g. Laskimonsisäisesti lääkettä annetaan 12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , -1 g, maksimiannos on 2 g.

Klortetrasykliiniä (biomysiiniä, aureomysiiniä) käytetään sisäisesti, laskimonsisäiseen antoon on muotoja. Sisällä levitetään 6 tunnin välein, lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 1-2 g, korkeintaan -3 g. Laskimonsisäisesti 12 tunnin välein päivittäiset keskimääräiset ja enimmäisannokset - 1 g.

Puolisynteettiset tetrasykliinit

Metasykliini (rondomysiini) - on saatavilla kapseleissa , 5 ja , g, annettuna sisäisesti 8-12 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on , g, enimmäismäärä on , g.

Doksisykliini (vibramitsin) - saatavilla kapseleina , ja , g, ampulleissa ja laskimoon , g Sisällä sovelletaan , g 2 kertaa päivässä seuraavina päivinä - , g päivässä, vakavissa tapauksissa päiväannos ensimmäisen ja seuraavina päivinä , g

Suonensisäistä infuusiota pullo , g jauhetta liuotettiin 100-300 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta ja laskimonsisäisesti 30-60 minuuttia, 2 kertaa päivässä.

Minocykliiniä (klinomysiiniä) annetaan sisäisesti 12 tunnin välein. Ensimmäisenä päivänä päivittäinen annos on , g, seuraavina päivinä - , g, lyhyt päivittäinen annos voidaan nostaa , grammaan.

Morfotsiklin - käytettävissä lääkepulloihin laskimoon , 5 ja , g, annettiin suonensisäisesti välein 12 tuntia 5% glukoosiliuoksella. Lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on , 5 g.

Roilititrasykliini (velakykliini, reveriini) - lääke annetaan lihaksensisäisesti 1-2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on , 5 g, suurin päivittäinen annos on , g.

Tetrasykliinien sivuvaikutusten ilmaantuvuus on 7-30%. Vallitsevat toksiset komplikaatiot, jotka johtuvat tetrasykliinien katabolisesta vaikutuksesta - hypotrofia, hypovitaminosi, maksa, munuainen, haavauma ruoansulatuskanavan, ihon valoherkkyys, ripuli, pahoinvointi; komplikaatioita, jotka liittyvät saprofyyttien vaimentamiseen ja sekundaaristen infektioiden kehittymiseen (kandidiaasi, stafylokokki-enterokoliitti). Enintään 5 - 8-vuotiaille tetrasykliineille ei ole määrätty.

Kun hoidetaan tetrasykliinejä B. G. Kukes suosittelee seuraavaa:

• niiden välillä on allerginen rinta, potilaat, joilla on allerginen paikallispuudutukseen, voivat reagoi oksitetrasykliiniin (lisätään usein lidokaiiniin) ja tetrasykliinihydrokloridia varten lihaksensisäinen injektio;
• tetrasykliinit voivat lisätä lisääntynyttä katekoliamiinipitoisuutta virtsassa;
• ne aiheuttavat emäksisen fosfataasin, amylaasin, bilirubiinin ja jäännöstuotteen kasvun;
• tetrasykliinit suositeltavaa ottaa huomioon paasto tai 3 tuntia aterian jälkeen 200 ml: lla vettä, joka vähentää ärsyttävä vaikutus ruokatorven seinämään, ja suolet, parantaa imeytymistä.

Makrolidiryhmä

Tämän ryhmän valmisteet sisältävät molekyylissä makrosyklisen laktonirenkaan, joka liittyy hiilihydraattitähteisiin. Nämä ovat pääasiassa bakteriostaattisia antibiootteja, mutta patogeenin tyypistä ja pitoisuudesta riippuen niillä voi olla bakterisidinen vaikutus. Toimintansa mekanismi on samanlainen kuin tetrasykliinien toiminta- mekanismi, ja se perustuu sitoutumiseen ribosomeihin ja ennaltaehkäisyyn liikenteen RNA-kompleksin pääsy aminohappoon informaatio-kompleksin RNA: n kanssa ribosomeilla, mikä johtaa synteesin suppression proteiineja.

Makrolidit ovat hyvin herkkiä kuin grampositiiviset kokit (Streptococcus pneumoniae, pyogeeninen streptokokit), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, kurkkumätä basilli.

Kohtalaisen herkkiä makrolideille Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, kestävä - Bacteroides, Enterobacteriaceae, Rickettsia.

Makrolidien aktiivisuus bakteereita vastaan ​​liittyy antibiootin rakenteeseen. Erottaa makrolidit 14-jäseninen (erytromysiini, oleandomysiini, flyuritromitsin, klaritromysiini, megalomitsin, diritromysiini), 15-jäseninen (atsitromysiini, roksitramitsin), 16-jäseninen (spiramysiini yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-jäsenisten makrolidien bakterisidinen aktiivisuus on suurempi kuin 15-jäseninen, streptokokkien ja hinkuyskäiden suhteen. Klaritromysiini on suurin vaikutus streptokokkeja vastaan, pneumococci kurkkumätä basilli, atsitromysiini on erittäin tehokas Haemophilus influenzae.

Makrolidit ovat erittäin tehokkaita hengitysteiden infektiot ja keuhkokuume, samoin tunkeutuvat limakalvojen bronkopulmonaalisen järjestelmän, keuhkoputkien eritteiden ja lima.

Makrolidit ovat tehokkaita solunsisäisesti (kudoksissa, makrofagissa, leukosyytteissä), jotka on erityisen tärkeä legionella- ja klamydia-infektion hoidossa, koska nämä patogeenit sijaitsevat solunsisäisesti. Makrolidit voivat kehittää vastustuskykyä, joten niitä suositellaan käytettäviksi osana yhdistelmähoitoa vakavasta infektiosta, jolla on vastustuskyky muut bakteerilääkkeitä, allergiset reaktiot, tai yliherkkyys penisilliineille ja kefalosporiineille, sekä mykoplasmaa ja klamydia infektio.

Erytromysiini - saatavissa tabletteina oli , g ja , 5, kapselit , ja , g, ampullit lihakseen ja laskimoon , 5, , ja , g Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti.

Sisällä käytetään 4-6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Lihakseen ja laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein keskimääräinen päiväannos - , g, korkeintaan 1 g.

Lääke, kuten muut makrolidit, ilmentää sen vaikutusta aktiivisemmin emäksisessä ympäristössä. On näyttöä siitä, että emäksisessä ympäristössä erytromysiini muunnetaan laaja-spektriseksi antibiootiksi, joka aktiivisesti tukahduttaa Erittäin resistenttejä useille kemoterapia-lääkkeille Gram-negatiiviset bakteerit, erityisesti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Tätä voidaan käyttää virtsateiden, sappirakojen ja paikallisten kirurgisten infektioiden infektioihin.

D. R. Lawrence suosittelee erytromysiinin käyttöä seuraavissa tapauksissa:

• mykoplasma-keuhkokuumeella lapsilla - valittu lääke, vaikka aikuisten hoidossa tetrasykliini on parempi;
• Legionella-keuhkokuumeella hoidettaessa ensimmäisenä lääkkeenä yksin tai yhdistettynä rifampisiinin kanssa;
• klamydiaalisen infektion, kurkkumätä (mukaan lukien kuljettaminen) ja huimaus yskä;
• Campylobakteerien aiheuttama gastroenteriitti (erytromysiini edistää mikro-organismien elimistöä elimistössä, vaikka se ei välttämättä lyhentä kliinisten ilmenemismuotojen kestoa);
• potilailla, joilla on infektio Pseudomonas aeruginosaa, pneumokokkia tai allergisia penisilliinille.

Ericycline - erytromysiinin ja tetrasykliinin seos. Annettuna , 5 g: n kapseleina, määrätty 1 kapseli 4-6 tunnin välein, lääkkeen päivittäinen annos on , -2 g.

Oleandomysiini - on saatavana , 5 g: n tabletteina. Ota 4-6 tuntia. Keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Laskimonsisäiseen intramuskulaariseen injektiota varten on lomakkeita, päivittäiset annokset ovat samoja.

Oletetriini (tetraoliini) on yhdistetty valmiste, joka koostuu oleandomysiinista ja tetrasykliinistä suhteessa:. Sitä valmistetaan kapseleina , 5 g ja injektiopulloissa , 5 g lihakseen, laskimonsisäisesti. Annettu sisällä 1-, grammaa päivässä 4 jaettuna annoksella 6 tunnin välein.

Lihaksensisäistä antoa varten pullon sisältö liuotetaan 2 ml: aan vettä tai isotonista natriumkloridiliuosta, ja annetaan , g lääkkeen 3 kertaa päivässä. Laskimoon 1% liuos (, 5 tai , g lääke liukenee, vastaavasti, 25 tai 50 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta tai veteen injektiota varten ja annettava hitaasti). Voit käyttää laskimoinfuusion infuusiona. Keskimääräinen vuorokausiannos intravenoosisti on , g 2 kertaa päivässä, suurin päivittäinen annos on , g 4 kertaa päivässä.

Viime vuosina on esiintynyt niin kutsuttuja "uusia" makrolideja. Niiden ominaispiirre on laajempi antibakteeristen vaikutusten spektri, stabiilius happamassa ympäristössä.

Atsitromysiiniä (sumamed) - viittaa ryhmään antibioottien azamidov lähellä makrolideille, saatavissa tabletteina 125 ja 500 mg: n kapselia 250 mg. Toisin kuin erytromysiini, se on bakterisidinen antibiootti, jolla on laaja aktiivisuusalue. Tehokkaasti grampositiivisia mikrobeja vastaan ​​(pyogeeniset streptokokit, stafylokokit, in mukaan lukien ne, jotka tuottavat beta-laktamaasia, difteriasta aiheuttavaa ainetta), kohtalaisesti aktiivisia enterokokkien. Tehoa gram-negatiivisiin patogeeneihin (hemofilia, hinkuyskä, E. coli, shigella, salmonella, yersinioosi, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), aiheuttava aine tippuri, spirokeetoista, monet anaerobeja, Toxoplasma. Azitromysiiniä annetaan suun kautta, yleensä ensimmäisenä päivänä, 500 mg kerran, 2-5 päivää - 250 mg kerran päivässä. Hoidon kesto on 5 päivää. Akuuttia urogenitaalisia infektioita hoidettaessa 500 mg: n suuruinen atsitromysiiniannos on riittävä.

Midekamysiini (macropen) - valmistetaan , g: n tabletteina, sillä on bakteeristateho. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä summattua. Se annetaan suun kautta päivittäisenä annoksena 130 mg / painokilo (3-4 kertaa).

Iosamysiini (josamysiini, vilprafiini) - on saatavana tableteissa , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostaattinen lääke, antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Annettiin , g: aan 3 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan.

Roxitromysiini (rulidi) - bakteriostaattisen vaikutuksen makrolidiantibiootti, on saatavana 150 ja 300 tableteissa mg, antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä, mutta heikompi vaikutus heikobakteereihin, sauvat kuiskaavaa yskää. Kestää roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Se annetaan oraalisesti 150 mg kahdesti päivässä, vaikeissa tapauksissa annoksen suurentaminen on kaksi kertaa mahdollista. Hoidon kesto on 7-10 päivää.

Spiramysiiniä (rovamysiiniä) valmistetaan , miljoonan ME: n ja 3 miljoonan ME: n tableteissa sekä suppositorioissa, joissa on , miljoonaa ME (500 mg) ja , miljoonaa ME (750 mg) lääkettä. Antimikrobinen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä, mutta verrattuna muihin makrolideihin on vähemmän tehokasta klamydia vastaan. Resistantti spiramysiini enterobakteereille, pseudomonas. Kolmen miljoonan ME: n sisällä on 2-3 kertaa päivässä.

Kitatsamysiini on bakteriostaattinen makrolidiantibiootti, joka on valmistettu , g: n tabletteina, , 5 g kapseleita , g: n ampulleissa laskimonsisäiseen antoon. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Annettiin , -, g 3-4 kertaa päivässä. Vaikeissa infektio- ja tulehdusprosesseissa laskimoon annettiin , -, g 1-2 kertaa päivässä. Lääke liuotetaan 10-20 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta ja injektoidaan suoneen hitaasti 3-5 minuuttia.

Klaritromysiini on bakteriostaattinen makrolidiantibiootti, joka on valmistettu tableteissa, jotka ovat , 5 g ja , g. Antimikrobisen vaikutuksen spektri on lähellä atsitromysiinin spektriä. Lääke katsotaan tehokkaimmaksi Legionellaa vastaan. Annettuna , 5 g: aan 2 kertaa päivässä, vakavalla taudilla annosta voidaan nostaa.

Diritromysiini - saatavana , g tableteina. Kun suonensisäisesti annostellaan, diritromysiiniä altistetaan ei-entsymaattiselle hydrolyysille erytromysiyyliamiinille, jolla on antimikrobinen vaikutus. Antibakteerinen vaikutus on samanlainen kuin erytromysiini. Sisällä , g kerran päivässä.

Makrolidit voivat aiheuttaa haittavaikutuksia (ei usein):

• dyspepsia (pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu);
• ripuli;
• ihon allergiset reaktiot.

On myös sienilääkkeiden makrolideja.

Amfoterisiini B: tä annetaan vain suonensisäisesti tippuvälillä 72 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , 5-1 mg / kg, maksimiannosannos on , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - käytetään sisäisesti 6 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 50-100 mg / kg, enimmäisannos on 150 mg / kg.

Levomycetin-ryhmä

Vaikutusmekanismi: estää proteiinin synteesin mikro-organismeissa, estäen entsyymin synteesin, joka kuljettaa peptidiketjun uudelle aminohapolle ribosomissa. Levomysiini on bakteriostaattista aktiivisuutta, mutta useimmat hemofilisen sauvan, pneumokokin ja joidenkin Shigella-lajien kannoista ovat bakteereja. Levomysiini on aktiivinen ei-positiivisia, gram-negatiivisia. aerobiset ja anaerobiset bakteerit, mykoplasmat, klamydia, rickettsia, mutta Pseudomonas aeruginosa on resistentti sille.

Levomysietiini (klooridi, kloramfenikoli) on saatavana tableteissa, jotka ovat , 5 ja , g, laajennettuja annostabletteja , 5 g: ssa, kapseleina , 5 g: ssa. Se otetaan suun kautta 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, suurin päivittäinen annos on 3 g.

Levomysietiinisukkinaatti (klooridiini C) - laskimonsisäinen ja lihaksensisäinen injektio, on saatavana , ja 1 g: n pulloissa. Sitä annetaan laskimoon tai intramuskulaarisesti 8-12 tunnin välein, lääkkeen keskimääräinen päivittäinen annos on , -2 g, maksimiannosannos on 4 g.

Levomysietin ryhmän valmisteet voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: dyspeptiset häiriöt, luuytimen aplastitilat, trombosytopenia, agranulosytoosi. Levomysietiinivalmisteita ei ole määrätty raskaana oleville naisille ja lapsille.

Linssamiinien ryhmä

Vaikutusmekanismi: Linosamiinit sitoutuvat ribosomeihin ja inhiboivat proteiinisynteesiä, kuten erytromysiiniä ja tetrasykliiniä, terapeuttisissa annoksissa on bakteeristasoituva vaikutus. Tämän ryhmän valmisteet ovat tehokkaita grampositiivisia bakteereja, stafylokokkeja, streptokokkeja, pneumokokit, difteriatangot ja jotkut anaerobit, mukaan lukien kaasugranaasi - ja jäykkäkouristus. Lääkeaineet ovat aktiivisia mikro-organismeja vastaan, erityisesti stafylokokkeja (myös beta-laktamaasia tuottavia), jotka ovat resistenttejä muille antibiooteille. Älä tee gram-negatiivisia bakteereita, sieniä, viruksia.

Linomysiini (Lincocin) - on saatavana kapseleina , g, 1 ml: n ampulleissa , g: n ainetta. Sisällä, laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti. Sisällä käytetään 6-8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 2 g, maksimiannos on 3 g.

Laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti annettuna 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on 1-, g, suurin päivittäinen annos on , g. Lääkkeen nopea laskimonsisäinen annostelu, erityisesti suurissa annoksissa, kuvataan romahtamisen ja hengitysvajeen kehittymistä. Vakavia maksa- ja munuaissairaus on kontraindisoitu.

Clindamycin (Dalacin C) - on saatavana , 5 g: n kapseleina ja 2 ml: n ampulleissa, joissa on , g ainetta yhdellä ampullilla. Sitä käytetään sisäisesti, suonensisäisesti, lihaksensisäisesti. Lääke on lincomysiinin kloorattu johdannainen, sillä on suuri antimikrobinen vaikutus (2-10 kertaa aktiivisempi gram-positiivisia stafylokokkeja, mykoplasmaa, bakteroideja vastaan) ja imeytyy helpommin suoliston. Pienillä pitoisuuksilla se on bakteriostaattinen ja korkeissa pitoisuuksissa bakterisidiset ominaisuudet.

Sisällä otetaan 6 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, enimmäismäärä on , g. Laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio 6-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, maksimi - , g.

Annosyklien ryhmä

Anamysiiniryhmä sisältää anamysiini ja rifampisiinit.

Anamysiiniä annetaan oraalisesti keskimääräisellä päivittäisellä annoksella , 5-, g.

Rifampisiini (rifadini, benemysiini) tappaa bakteerit sitoutumalla DNA-riippuvaiseen RNA-polymeraasiin ja tukahduttamaan RNA-biosynteesiä. Se on aktiivinen mykobakteereita vastaan ​​tuberkuloosi, lepra ja myös ei-positiivinen kasvisto. Onko bakterisidinen vaikutus, mutta ei vaikuta ei-negatiivisiin bakteereihin.

Tuotettu kapseleina , 5 ja , 5 g, suun kautta 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen saanti on , g.

Rifamysiini (rifotsin) - antimikrobisen vaikutuksen toiminta ja spektri ovat samat kuin rifampisiinin vaikutus. Valmistetaan ampulleissa , ml (125 mg) ja 3 ml (250 mg) intramuskulaarista injektiota varten ja 10 ml (500 mg) suonensisäisesti. Laskimonsisäisesti annettuna 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , -, 5 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Injektoituna suonensisäisesti 6-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , - , g, suurin päivittäinen annos on , g.

Rifametoprim (rifaprim) - saatavilla kapseleina, jotka sisältävät , 5 g rifampisiinin ja , 4 g trimetopriimin. Päivittäinen annos on , -, g, otettuna 2-3 annoksella 10-12 vuorokautta. Tehokas mykoplasma- ja legionella-keuhkokuumeeseen sekä keuhkotuberkuloosiin.

Muotoiluja rifotsin rifampisiinin ja saattaa aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia: flunssan kaltaiset oireet (pahoinvointi, päänsärky, kuume), hepatiitti, trombosytopenia, hemolyyttinen oireyhtymä, ihoreaktioita (punoitusta, kutinaa, ihottumaa), dyspepsia (ripuli, vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu). Rifampisiinin, virtsan, kyynelten, ysköksen hoidossa oranssinvärinen väri.

Polypeptidiryhmä

polymyksiini

Ne toimivat pääasiassa gram-negatiivisella kasvillisuudella (suolisto, dysenterya, typhoid-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mutta eivät vaikuta Proteus, Diphteria, Clostridium, sieniä.

Polymyksiini B - annetaan pulloissa 25 ja 50 mg. Sitä käytetään sepsiksessä, aivokalvontulehduksessa (injektiona intralumbnaalisesti), keuhkokuumeen, pseudomoniasta aiheutuneista virtsateiden infektioista. Toisen ei-negatiivisen kasviston aiheuttamissa infektioissa polymyksiini B: tä käytetään vain silloin, kun taudinaiheuttajan moniresistentti vastustuskyky on muita vähemmän myrkyllisiä valmisteita. Sitä annetaan laskimoon ja intramuskulaarisesti. Laskimonsisäisesti annettuna 12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on 2 mg / kg, suurin päivittäinen annos on 150 mg / kg. Lihakseen annettuna 6-8 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , -, mg / kg, suurin päivittäinen annos on 200 mg / kg.

Polymyksiinin sivuvaikutukset: parenteraalisella annolla on nefro- ja neurotoksisia vaikutuksia, on mahdollista estää hermo-lihakset johtavat, allergiset reaktiot.

glykopeptidien

Streptomyces-orientalista peräisin oleva vankomysiini on sientä, toimii fissioituvissa mikro-organismeissa, estäen solumembraanin ja DNA: n peptidoglykaanikomponentin muodostumista. Se on bakterisidinen vaikutus useimpiin pneumokokkeihin, ei-positiivisiin kammioihin ja bakteereihin (mukaan lukien beetalaktamaasia muodostavat stafylokokit), eikä kehity.

Vankomysiiniä käytetään:

• keuhkokuume ja enterokoliitti, joka johtuu klostridiasta tai harvemmin stafylokokitista (pseudomembranoottinen koliitti);
• stafylokokkien aiheuttamissa vakavissa infektioissa, jotka ovat resistenttejä tavanomaisille antistafylokokki-antibiooteille (moninkertainen resistenssi), streptokokkeihin;
• vaikeilla stafylokokki-infektioilla penisilliinien ja kefalosporiinien allergioiden kanssa;
• streptokokin endokardiitilla potilailla, joilla on allerginen penisilliiniin. Tällöin vancomysiiniä yhdistetään aminoglykosidivalmisteen kanssa;
• potilailla, joilla on Gram-positiivinen infektio, joka on allerginen p-laktaameille.

Vankomysiiniä annetaan laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 30 mg / kg, päivittäinen enimmäisannos on 3 g. Tärkein sivuvaikutus: VIII-paria kraniaalisia hermoja, nefrotoksisia ja allergisia reaktioita, neutropeniaa.

Ristomysiini (ristosetiini, Spontini) - bakterisidinen vaikutus gram-positiivisia bakteereja ja stafylokokkien resistenttejä penisilliinille, tetrasykliini, kloramfenikoli. Gram-negatiivisella kasvillisuudella ei ole merkittävää vaikutusta. Otettiin vain suonensisäisesti tiputtamalla 5% glukoosiliuosta tai isotonista natriumkloridiliuosta 2 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä, suurin päivittäinen annos on 0, 00 yksikköä.

Teikoplaniini (teykomysiini A2) on glykopeptidivastabiotti, lähellä vankomysiiniä. Tehokas vain suhteessa grampositiivisiin bakteereihin. Suurin aktiivisuus on osoitettu suhteessa Staphylococcus aureus, pneumococcus, vihreä streptococcus. Se pystyy toimimaan stafylokokkeilla, jotka ovat neutrofiilien ja makrofagien sisällä. Lihaksensisäinen injektio 200 mg tai 3-6 mg / kg ruumiinpainoa kerran vuorokaudessa. Oto- ja nefrotoksiset vaikutukset ovat mahdollisia (harvoin).

fuzidin

Fuzidin - antibiootti tehoaa ei-negatiivinen että gram-positiivisia kokit, ovat herkkiä sen monta kantoja Listeria, Clostridium, Mycobacterium. Haava antiviraalinen vaikutus, mutta ei vaikuta streptokokkiin. Fusidiinia suositellaan käytettäviksi stafylokokin infektioissa, jolloin saadaan β-laktamaasia. Normaalissa annoksessa se vaikuttaa bakteeristisesti, jolloin annoksen suurentuminen on 3-4 kertaa bakterisidinen vaikutus. Toimintamekanismi on proteiinisynteesin vaimentaminen mikro-organismeissa.

Valmistetaan , 5 g: n tabletteina. Sitä annetaan sisäisesti 8 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on -3 g. Laskimonsisäiseen antoon on myös muoto. Laskimonsisäisesti 8-12 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on 2 g.

novobiosiini

Novobiocin on bakteriostaattinen lääke, jonka pääasiallisena tarkoituksena on hoitaa potilaita, joilla on vakaa stafylokokki-infektio. Tärkein toiminta-alue: gram-positiiviset bakteerit (erityisesti stafylokokit, streptokokit), meningokokit. Suurin osa gram-negatiivisista bakteereista on resistenttejä novobioiinin vaikutukselle. Sisäinen ja laskimonsisäinen. Sisällä käytetään 6-12 tunnin välein, keskimääräinen päivittäinen annos on 1 g, suurin päivittäinen annos on 2 g. Laskimonsisäisesti 12-24 tunnin välein keskimääräinen päivittäinen annos on , g, suurin päivittäinen annos on 1 g.

fosfomycin

Fosfomysiini (fosfosiini) on laajakirjoinen antibiootti, jolla on bakterisidinen vaikutus gram-positiivisiin ja gram-negatiivisiin bakteereihin ja muille antibiooteille resistentteihin mikro-organismeihin. Käytännössä ei ole myrkyllisyyttä. Aktiivinen munuaisissa. Sitä käytetään pääasiassa tulehdussairauksien virtsateiden, mutta myös keuhkokuume, sepsis, pyelonefriitti, endokardiitti. Sitä valmistetaan 1 ja 4 gramman injektiopulloissa, injektoidaan suonensisäisesti hitaasti suihkulla tai on parempi tiputus 6-8 tunnin välein. Keskimääräinen päivittäinen annos on 200 mg / kg (2-4 g 6-8 tunnin välein), suurin päivittäinen annos on 16 g. 1 g lääkeainetta liuotetaan 10 ml: aan, 4 g: aan 100 ml isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuosta.

Fluorokinolonien valmisteet

Tällä hetkellä yhdessä kefalosporiinit fluorokinolonien johtava asema hoidossa bakteeri-infektioita. Fluorokinolonit on bakteereja tappava vaikutus, joka johtuu estämällä bakteerien topoisomeraasi tyypin 2 (DNA-gyraasin), että Se johtaa häiriöitä geneettisen rekombinaation, DNA: n korjautumista ja replikaation, ja käyttää suuria annoksia lääkkeitä - eston DNA: n transkriptio. Seurauksena näistä fluokinolonien vaikutuksista on bakteerien kuolema. Fluorokinolonit ovat antibakteerisia aineita, joilla on laaja kirjo. Ne ovat tehokkaita gram-positiivisia ja gram-negatiivisia bakteereita, kuten streptokokit, stafylokokit, Pneumokokki, Pseudomonas, Haemophilus influenzae, anaerobiset bakteerit, Campylobacter, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, tippuri. Suhteessa gram-negatiivisten bakteerien fluorokinolonit tehokkuus on voimakkaampi kuin vaikutus gram-positiivisia kasvien. Fluorokinolonit käytetään yleensä hoitoon tulehdustilojen prosessien bronkopulmonaalisen ja virtsan järjestelmien yhteydessä kyky helposti tunkeutua kudokseen.

Fluorokinolonien resistenssi kehittyy harvoin ja liittyy kahteen syyhyyteen:

• rakenteellisia muutoksia DNA-gyraasi-erityisesti topoisomers-A (ja pefloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini)
• muuttaa bakteeriseinän läpäisevyyttä.

Kuvattu fluorokinolonille vastustuskykyisten kantojen Serratia, tsitrobakter, Escherichia coli, Pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksasiini (tarivid, zanotsin, flobotsin) - saatavissa tabletteina , ja , g, parenteraaliseen antoon - injektiopulloissa, jotka sisältävät , g tuotetta. Useimmiten osoitettu sisällä , g 2 kertaa laiskuus, vakavia toistuvia infektioita, annos voidaan kaksinkertaistaa. Hyvin vakavissa infektioissa käytetään sekventiaalista (peräkkäistä) hoitoa, ts. aloittaa hoito laskimoon 200-400 mg, ja sen jälkeen siirrytään parantaa suun kautta. Tiputuslaitteessa annetaan ofloksasiini 200 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta tai 5% glukoosiliuoksella. Lääke on hyvin siedetty. Saattavat olla allergisia reaktioita, ihottuma, huimaus, päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, korkeus verta amiiotransferazy alaniini.

Suurina annoksina vaikuttaa haitallisesti nivelruston ja luun kasvua, se ei ole suositeltavaa ottaa tarivid alle 16-vuotiaiden, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Siprofloksasiini (tsiprobay) - vaikutusmekanismi ja antimikrobisen vaikutuksen samanlaisia ​​kuin utarivida. Tuote: tablettia , 5, , ja , 5 g injektiopulloa 50 ml infuusionestettä sisältää 100 mg lääkettä; pullot 100 ml infuusioliuosta, joka sisälsi 200 mg lääkeainetta; ampulleja, joissa on 10 ml infuusioliuoksen konsentraattia, joka sisältää 100 mg huumetta.

Sovellettu suun kautta ja suonensisäisesti 2 kertaa päivässä, voidaan antaa suonensisäisesti hidas bolus tai infuusio.

Keskimääräinen päivittäinen saanti oraaliseen antoon on 1 g, laskimonsisäisesti - , -, g. Vaikea infektio voi lisätä suun kautta annettavaa annosta , g: aan 3 kertaa päivässä.

Samat sivuvaikutukset kuin onloksasiini ovat mahdollisia.

Norfloksasiini (nolykiini) - saatavana , g tableteina. Sitä on määrätty ennen aterioita 200-400 mg: aan 2 kertaa päivässä. Vähentää teofylliinin, H2-salpaajien, puhdistuma voi lisätä näiden lääkkeiden sivuvaikutusten riskiä. Samanaikaisesti muiden kuin steroidisten tulehduskipulääkkeiden norfloxasiinin vastaanotto voi aiheuttaa kouristuksia, hallusinaatioita. Saattaa olla dyspepsia, nivelkipu, valoherkkyys, veri transaminaasiarvo, vatsakipua.

Enoxacin (penetrax) - saatavana , -, g tableteissa. Sisällä , -, g 2 kertaa päivässä.

Pefloxacin (abaktal) - on saatavana , g: n tableteissa ja ampulleissa, jotka sisältävät , g lääkettä. Annetaan , g: n sisällä 2 kertaa päivässä, vaikeassa tilassa, käytä ensin laskimonsisäistä tippaa (400 mg 250 ml: ssa 5-prosenttista glukoosiliuosta) ja vaihda oraaliseen antoon.

Verrattuna muihin fluorokinoloneihin erottaa se sikiön erittymisen myötä ja saavuttaa korkeat pitoisuudet bileet, käytetään laajalti suoliston tulehdusten sekä sappiteitse tulevien infektioiden ja tulehdussairauksien hoitoon tavoilla. Hoidon aikana päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ripuli, jano, fotodermatiitti ovat mahdollisia.

Lomefloxacin (maksakvin) - saatavana , g: n tabletteina. Onko voimakas bakterisidinen vaikutus useimpiin gram-negatiivisiin, monet ei-positiivisiin (stafylokokki, streptokokki) ja solunsisäisiin (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogeeneja. Annettiin , grammaan kerran päivässä.

Sparfloksasiini (zagam) on uusi difluorattu kinoloni, jolla on siprofloksasiinin kaltainen rakenne, mutta sisältää lisäksi 2 metyyliryhmää ja toinen fluoriatomi, joka merkittävästi lisää tämän lääkkeen aktiivisuutta grampositiivisia mikro-organismeja kohtaan, sekä solunsisäisiä anaerobisia taudinaiheuttajia.

Fleoksysiini on erittäin aktiivinen gram-negatiivisille bakteereille, erityisesti enterobakteereille ja grampositiivisille mikro-organismeille, mukaan lukien stafylokokit. Streptokokit ja anaerobit ovat vähemmän herkkiä tai resistenttejä fleoksaksiiniin. Yhdistelmä fosfomysiinin kanssa lisää aktiivisuutta pseudomonaa vastaan. Säilytetään 1 kertaa päivässä sisältäen , -, g. Haittavaikutukset ovat harvinaisia.

Kinooksoliinin johdannaiset

Hinoksidiini - synteettinen bakterisidinen antibakteerinen lääke, joka on aktiivinen proteiinia vastaan, Klebsiella (Friedlander coli), Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ja dysenteric tikkuja, Salmonella, Staphylococcus, klostridit. Määritetty sisälle syömisen jälkeen , 5 g: aan 3-4 kertaa päivässä.

Haittavaikutukset: dyspepsia, huimaus, päänsärky, lihaskrampit (useimmiten gastrocnemius).

Dioxydiini - dioksidiinin vaikutuspiiri ja bakterisidinen mekanismi ovat samanlaisia ​​kuin kinooksidiinin, mutta lääkeaine on vähemmän toksinen ja sitä voidaan antaa laskimonsisäisesti. Sitä käytetään vaikeaan keuhkokuumeeseen, sepsis suonensisäisesti tippaa 15-30 ml , -prosenttista liuosta 5% glukoosiliuoksessa.

Nitrofuraanivalmisteet

Nitrofuraanien bakteriostaattinen vaikutus tuottaa aromaattinen nitroryhmä. On myös näyttöä bakterisidisesta vaikutuksesta. Toiminta-alue on laaja: lääkkeet estävät ei-positiivisten ja ei-negatiivisten bakteerien, anaerobien ja monien protoooaisten aktiivisuuden. Nitrofuraanien aktiivisuus säilyy pusun ja muiden kudoksen rappeutumisen yhteydessä. Keuhkokuumeella käytetään laajalti furazolidonia ja furagiinia.

Furazolidonum - nimitetään tai nimetään , 5-, g: n (1-2 tablettia) sisällä 4 kertaa päivässä.

Furagin - määrätään tableteissa , 5 g 3-4 kertaa päivässä tai suonensisäisesti tippuu 300 - 500 ml , % liuosta.

Solafur on furaginin vesiliukoinen lääke.

Imidatsolivalmisteet

Metronidatsoli (trikopolumi) - anaerobisissa mikro-organismeissa (mutta ei aerobisissa, joissa se tunkeutuu myös) muuttuu aktiivisen muodon nitrooryhmän pelkistyksen jälkeen, joka sitoutuu DNA: han ja estää nukleiinihappojen muodostumisen happoja.

Lääkeaineella on bakterisidinen vaikutus. Tehokas anaerobiseen infektioon (näiden mikro-organismien erityinen painovoima sepsiksen kehityksessä on kasvanut merkittävästi). Metronidatsoli on herkkä Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Annettiin tabletteina , 5 g 4 kertaa päivässä. Laskimonsisäisen infuusion johdosta metrogyl - metronidatsolia käytetään 100 ml: n injektiopulloissa (500 mg).

Fytoncidal-valmisteet

Kloropolyylit on kasvikomposiitti, jolla on laaja mikrobiologinen vaikutus, sillä on anti-stafylokokki. Saadut lehtien eukalyptuksen. Levitetään 1% alkoholia liuosta, jossa oli 30 tippaa kolme kertaa päivässä 2-3 viikkoa tai suonensisäisesti 2 ml: ssa , 5%: ista liuosta 38 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta.

Sulfanyyliamidivalmisteet

Sulfanilamidit ovat sulfaniilihapon johdannaisia. Kaikilla sulfanyyliamideilla on yksi ainoa vaikutusmekanismi ja lähes identtinen antimikrobinen spektri. Sulfonamidi - para-aminobentsoehapon kilpailijat, suurin osa bakteereista synteesille välttämättömiä foolihappoa, jota käytetään bakteeri-solujen muodostumista nukleiinihappoja. Sulfonamidien - bakteriostaattisten lääkkeiden toiminnan luonteen vuoksi. Sulfonamidien antimikrobinen aktiivisuus määritetään niiden affiniteetin asteella mikrobisolujen reseptoreihin, so. kyky kilpailla reseptoreista paraamiinobentsoehapon kanssa. Koska useimmat bakteerit eivät pysty käyttämään foolihappoa ulkoisesta ympäristöstä, sulfonamidit ovat laajakirjoinen lääke.

Sulfonamidin vaikutuksen spektri

Erittäin herkät mikro-organismit:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokki, meningokokki, gonokokki, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio kolera, pernarutto basilli, Haemophilus bakteerit;
• klamydia: trakooman, psittacosin, ornitoosin, inguinal lymphogranulomatosis -infektion aiheuttajat;
• protozoa: plasmodium malaria, toksoplasma;
• patogeeniset sienet, aktinomyytit, kokkidia.

Kohtalaisen herkät mikro-organismit:

• Bakteereita: enterokokit, zelenyaschy streptokokki, Proteus, Clostridium, Pasteurella (mukaan lukien jänisruton), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoa: leishmania.

Resistenttejä sulfonamideja tyyppisiä taudinaiheuttajien: Salmonella (jotkut lajit), Pseudomonas, hinkuyskää ja kurkkumätä basilli, Mycobacterium tuberculosis, spirokeetat, Leptospira, viruksia.

Sulfanilamidit jaetaan seuraaviin ryhmiin:

1. Lyhytvaikutteiset lääkkeet (T1 / 2 alle 10 tuntia): norsulfatsoli, etatsoli, sulfadimeziini, sulfatsoksatsoli. Ne otetaan oraalisesti 1 g 4-6 tunnin välein, ensimmäistä annosta suositellaan usein 1 g. Etazol tuotetaan ampulleihin muodossa natriumsuolan parenteraalista antoa varten (10 ml 10% liuosta ampullissa), natrium norsulfazola myös antaa suonensisäisesti 5-10 ml 10%: ista liuosta. Lisäksi näitä lääkkeitä ja muita lyhytvaikutteisia sulfanilamideja valmistetaan , g: n tableteina.
2. Keskimääräisen vaikutuksen kesto (T1 / 2 10-24 h): sulfatsini, sulfametoksatsoli, sulfomoksali. Laaja hakemus ei ole saanut. Valmistetaan , g: n tableteina. Aikuiset ensimmäisessä vastaanottimessa antavat 2 g, sitten 1-2 päivää 1 g 4 tunnin välein, 1 g 6-8 tunnin välein.
3. Pitkävaikutteiset lääkkeet (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridatsiini, sulfadimetoksiini, sulfamonometoksiini. Valmistetaan , g: n tableteina. I-2 g: n ensimmäisenä päivänä aikuiselle osoitettu, taudin vakavuuden mukaan seuraava päivä antaa , tai 1 g 1 kertaa päivässä ja kuluttaa koko kurssin tähän ylläpitoannokseen. Hoidon keskimääräinen kesto on 5-7 päivää.
4. Hyvin pitkävaikutteiset lääkkeet (T1 / 2 yli 48 tuntia): sulfaleeni, sulfadoksiini. Valmistetaan , g tableteina. Sulfaleenia annetaan suun kautta päivittäin tai kerran kerrallaan 7-10 päivän ajan. Päivittäin nimittää akuutilla tai nopeilla infektioilla, kerran 7-10 vuorokaudessa - kroonisesti, pitkäkestoisesti. Päivittäinen saanti nimittää aikuisen ensimmäisenä päivänä 1 g, sitten , g päivässä, kestää 30 minuuttia ennen aterioita.
5. paikallisia valmisteita imeytyvät heikosti ruoansulatuskanavassa: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Sovelletaan suolistoinfektioihin, keuhkokuumeella ei ole määrätty.

Erittäin tehokas sulfonamidien yhdistelmä antifolia-lääkkeellä trimetopriimilla. Trimetopriimi parantaa vaikutusta sulfonamidien, karkaa trigidrofolievoy hapon talteenotto tetrahydrofoolihappo vastuussa proteiinien aineenvaihduntaan, ja jako mikrobisolujen. Yhdistelmä sulfonamidien kanssa trimetopriimilla antaa merkittävän lisäyksen antimikrobisen aktiivisuuden asteeseen ja spektriin.

Seuraavia valmisteita, jotka sisältävät sulfonamidia yhdessä trimetopriimin kanssa, tuotetaan:

• Biseptoli-120 - sisältää 100 mg sulfametoksatsolia ja 20 mg trimetopriimia.
• Biseptoli-480 - sisältää 400 mg sulfametoksatsolia ja 80 mg trimetopriimia;
• Biseptoli laskimoon 10 ml: n infuusioon;
• proteseptil - sisältää sulfadimesiiniä ja trimetopriimiä samoissa annoksissa kuin biseptoli;
• sulfaatti - , 5 g: n sulfonametoksiinin ja , g trimetopriimin yhdistelmää.

Useimmin käytetty biseptoli, joka toisin kuin muut sulfonamidit, ei ole pelkästään bakteriostaattinen vaan myös bakterisidinen vaikutus. Biseptolia otetaan kerran päivässä , 8 g: aan (1-2 tablettia vastaanottoa kohti).

Sulfonamidien haittavaikutukset:

• sulfonamidien asetyloitujen metaboliittien kiteytyminen munuaisissa ja virtsateissä;
• virtsan alkalinisaatio lisää sulfanyyliamidien ionisaatiota, jotka ovat heikkoja happoja ionisoituneessa muodossa, nämä valmisteet ovat paljon veteen ja virtsaan liukoisempia;
• virtsan alkalinisaatio vähentää kristallurian todennäköisyyttä, auttaa ylläpitämään suuria sulfonamidipitoisuuksia virtsassa. Stabiilin emäksisen virtsan reaktion varmistamiseksi riittää, että määrätään sooda 5-10 g: aan päivässä. Sulfonamidien aiheuttama kiteisyys voi olla oireeton tai aiheuttaa munuaisten koloomaa, hematuriaa, oliguriaa ja jopa anuriaa;
• Allergiset reaktiot: ihottuma, exfoliatiivinen dermatiitti, leukopenia;
• dyspeptiset reaktiot: pahoinvointi, oksentelu, ripuli; vastasyntyneillä ja pikkulapsilla sulfonamidit voi aiheuttaa methemoglobinemiaa hapettumisen vuoksi sikiön hemoglobiinin, mukana sinerrys;
• kanssa hyperbilirubinemiaa sovellus sulfonamidien vaarallisia, koska ne syrjäyttävät bilirubiinia sitova proteiinin kanssa ja edistää ilmentymistä sen myrkyllisten toiminnan;
• käytettäessä biseptolia voidaan kehittää kuva foolihapon puutoksesta (makroloitinen anemia, ruoansulatuskanavan tukahduttaminen), tämän haittavaikutuksen poistamiseksi tarvitaan foolihappoa happo. Tällä hetkellä sulfonamidia käytetään harvoin, varsinkin jos antibiootit ovat sietämättömiä tai resistenttejä mikrofluorille.

Antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmä

Synergia tapahtuu, kun seuraavat lääkkeet yhdistetään:

penisilliinit	+ Aminoglykosidit, kefalosporiinit
Penisilliinit (penisilliinista kestävät)	+ Penisilliinit (penisilliinista epästabiili)
Kefalosporiinit (muut kuin kefaloridiini)	+ Aminoglykosidit
makrolidit	+ Tetrasykliinit
kloramfenikoli	+ Makrolideja
Tetrasykliini, makrolidit, linomysiini	+ Sulfonamidit
Tetrasykliinit, lincomysiini, nystatiini	+ Nitrofuraanit
Tetrasykliinit, nystatiini	+ Oksikinoliinit

Täten toiminnon synergiaa havaitaan yhdistettäessä bakterisidisia antibiootteja kahden bakteriostaattisen antibakteerisen lääkkeen yhdistelmällä. Antagonismia esiintyy bakterisidisten ja bakteriostaattisten lääkkeiden yhdistelmänä.

Yhdistetyt hoito antibiooteilla suoritetaan vakava keuhkokuume ja monimutkainen virtaus (tilaus keuhkokuume, empyema), jossa monoterapiana voi osoittautua tehottomaksi.

Antibiootin valinta erilaisissa kliinisissä tilanteissa

Kliininen tilanne	Todennäköinen patogeeni	Ensimmäisen sarjan antibiootti	Vaihtoehtoinen lääke
Ensisijainen leuan keuhkokuume	Pneumococcus pneumoniae	penisilliini	Erytromysiini ja muut makrolidit, atsitromysiini, kefalosoriinit
Ensisijainen epätyypillinen keuhkokuume	Mycoplasma, legionella, klamydia	Erytromysiini, puolisynteettiset makrolidit, erytromysiini	fluorokinolonit
Keuhkokuume kroonisen bronkiitin taustalla	Hemophilus-tangot, streptokokit	Ampicilliini, makrolidit, erytromysiini	Leaomysietiini, fluorokinolonit, kefalosoriinit
Keuhkokuume influenssan taustalla	Staphylococcus, pneumokokki, hemofiliset sauvat	Ampioksit, penisilliinit, joilla on beetalaktamaasi-inhibiittorit	Fluorokinolonit, kefalosoriinit
Keuhkopussin hengitys	Enterobakteerit, anaerobit	Aminoglykosidit + metronidatsoli	Kefalosoriinit, fluorokinolonit
Keuhkokuume keinotekoisen tuuletuksen taustalla	Enterobakteerit, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosidit	imipeneemi
Keuhkokuume henkilöillä, joilla on immuunikatavu	Enterobakteerit, stafylokokit, caprofitit	Beetalaktamaasi-inhibiittoreita, ampioosia, aminoglykosideja sisältävät penisilliinit	Kefalosoriinit, fluorokinolonit

Epätyypillisen ja intrahospitalin (nosomaalisen) keuhkokuumeen antibioottiterapian ominaisuudet

Atyyppistä keuhkokuumetta kutsutaan mykoplasman, klamydian, legionellan ja jolle on tunnusomaista tiettyjä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka poikkeavat tyypillisestä sairaalan ulkopuolella keuhkokuume. Legionella aiheuttaa keuhkokuumetta , %, klamydia - , % ja mykoplasmaa - 2%: lla tapauksista. Epätyypillisen keuhkokuumeen piirre on taudin aiheuttavan aineen solunsisäinen sijainti. Tässä suhteessa "epätyypillisen" keuhkokuumeen hoitoon tulee käyttää sellaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä, jotka tunkeutuvat hyvin soluun ja muodostavat suuria pitoisuuksia siellä. Nämä ovat makrolideja (erytromysiini ja uudet makrolidit, erityisesti atsitromysiini, roksitromysiini jne.), Tetrasykliinit, rifampisiini ja fluorokinolonit.

Intrahospital nosocomial pneumonia on keuhkokuume kehittyy sairaalassa edellyttäen, että vuonna Kaksi ensimmäistä sairaalahoidon päivää ei ollut kliinisiä eikä radiologisia merkkejä keuhkokuume.

Intrahospital-keuhkokuume poikkeaa sairaalan ulkopuolisesta keuhkokuumesta, koska se johtuu useimmiten gram-negatiivisesta kasvistosta: Pseudomonas aeruginosa, hemofilinen isä, legionella, mykoplasmat, klamydia, virtaavat voimakkaammin ja useammin antavat tappava lopputulos.

Noin puolet kaikista noseetulehduksen tapauksista kehittyy teho-osastoissa, postoperatiivisissa osastoissa. Keuhkojen mekaanisen tuuletuksen intubointi lisää sairaalahoitoon liittyvien infektion esiintyvyyttä 10-12 kertaa. Tällöin 50% potilailla, jotka ovat hengityslaitteessa, annetaan pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Hoitotulehduksen patogeenit ovat harvemmin harvinaisia ​​E. coli, Staphylococcus aureus, serratus ja tsitrobacter.

Sairaalan aspiraatioon kuuluu myös hengitysteiden keuhkokuumetta. Heitä esiintyy useimmiten alkoholisteilla, ihmisillä, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, myrkytys, rintavaurio. Aspiraatiopneumonia on lähes aina gram-negatiivisen kasviston ja anaerobien aiheuttama.

Nososomi-keuhkokuumetta hoidetaan laajakirjoilla antibiootteilla (kolmannen sukupolven kefalosporiinit, ureidopenisilliinit, monobaktaamit, aminoglykosidit), fluorokinolonit. Naiomaalisen keuhkokuumeen vakavassa vaiheessa aminoglykosidien yhdistelmää kolmannen sukupolven kefalosporiinien tai monobaktaamien (aztreonam) kanssa pidetään ensimmäisen rivin kanssa. Vaikutuksen puuttuessa käytetään toisen sarjan lääkkeitä - fluorokinoloneja, se on myös tehokas imipynemillä.

ilive.com.ua

Onko antibiootit määrätä keuhkokuumeesta lapsilla?

Keuhkokuume (keuhkokuume) on vaarallinen tauti, joka ei säästä aikuista tai lasta. Antibiootit keuhkokuumeeseen lapsille kuuluvat tehokkaiden lääkkeiden ryhmään, jotka auttavat selviytymään kaikkein laiminlyönneistä muodoistaan. Antibioottien ansiosta hoidon tehokkuus on aina korkealla tasolla.

Useissa maissa keuhkokuumeen aiheuttavat pneumokokit ovat muuttuneet resistentteiksi tämäntyyppisille lääkkeille, joita ei voida sanovat venäläisistä alueista ja entisen Neuvostoliiton jälkeisestä avaruudesta, jossa useimmat kannat ovat herkkiä niitä.

Oireet keuhkokuumeesta

Eri ikäluokkien lapsilla tämä sairaus ilmenee ja kehittyy omalla tavallaan. Alle kuuden vuoden ikäisten keuhkokuumeiden aiheuttama hemofilinen sauva. Oppilailla on mykoplasma ja klamydia-keuhkokuume. Mutta useimmiten nämä ovat bakteereja, jotka jatkuvasti elävät nenänielun - pneumokokit.

Jotta voidaan antaa lapselle tehokas hoito keuhkokuumeen lastenlääkäri kliinisiä testejä ja röntgentutkimusta, jonka avulla on mahdollista määrittää tehokkaasti lääketeollisuudelle. Huolimatta siitä, että vanhemmat pelkäävät vauvan röntgenhoitoa, pneumoniaa hoidettaessa tämä on tällä hetkellä ainoa tarkka diagnoosi.

Pienten lasten taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Kehon lämpötila yli 380 ° C, joka kestää yli kolme päivää;
• raskas hengitys;
• Hengenahdistus hengitysnopeudella minuutissa yli 40 kertaa;
• sininen huulet, iho;
• täydellinen kieltäytyminen syödä;
• pysyvä uneliaisuus.

Kun näitä oireita tarkkaillaan vauvoilla, vanhempien tulee välittömästi ottaa yhteys lastentauteen. Missään tapauksessa itse lääkitystä ei saa suorittaa. Jotkut keuhkosairaudet, mukaan lukien keuhkokuume, alkavat osoittamalla oireita, jotka muistuttavat tavallista vilustumista: vuotava nenä, aivastelu, kuiva yskä. Tunnista tämä keuhkokuume voi olla vain hengenahdistuksen ja kuumeen läsnäollessa.

Lapsilla tämä tauti on ominaista myös sillä, että iho on vedetty sairaiden keuhkojen sivureunojen väliin. Näet tämän merkin vain irrottamalla lapsen ja tarkkailemalla tarkasti, miten hänen ihonsa helpotus muuttuu hengityskeskuksissa. On myös otettava huomioon, kuinka monta hengitystä minuutissa se tekee.

Antibioottihoito

Lasten keuhkokuumeen vaara on se, että kypsä vauva organismi on erittäin herkkä kaikenlaisille sivuvaikutuksille sairauden jälkeen. Tauti vahingoittaa voimakkaasti sydämen toimintaa, monien muiden elinten toimintaa. Erityisen vaarallinen komplikaatio, joka aiheuttaa keuhkopussin tulehduksen, johtaen kevyesti märkivän ontelon muodostumiseen.

Monet vanhemmat eivät voi heti tunnistaa keuhkokuumeesta, mennä myöhään lääkäriin tai ajatella, että yskä tai korkea kuume ovat kylmän merkki. Raskaita keuhkokuumeja hoidetaan sairaalassa, mutta useimmiten taudin hoidossa ja kotona. Taudin vakavuuden määrittämiseksi lääkäri voi viitata lapseen sairaalaan täydellisempään tutkimiseen ja tarkkaan diagnoosiin.

Lapsille kotihoidolla on useita etuja: tuttu ympäristö tunnettujen ihmisten keskuudessa, eikä toista koska se on täynnä patogeeneja, jotka ovat resistenttejä bakteerilääkkeille, jotka hoitavat tulehdusta keuhkot. Kotona lapsilla on mukava ja hiljainen ympäristö, kalori, helposti assimiloitu, runsaasti vitamiineja.

Tärkein tekijä keuhkokuumeen tehokkaassa hoidossa pidetään antibakteerisessa hoidossa. Yksinkertaisten keuhkokuumeiden aikana määrätään penisilliiniryhmän (fenoksimetyylispenisilliini, amoksisilliini) tai makrolidien (erytromysiini, atsitromysiini) antibiootit.Monimutkaisemmissa tautitapauksissa lääkärit määrittävät antibioottia injektioissa.Kun antibioottihoito, voit käyttää kolmannen sukupolven lääkkeet: cefixime, Tsedeks, Cefodox, Augmentin ja muut, mutta vain mukaisesti lääkäriin.

Antibiootteja määrittäessään otetaan huomioon lapsen paino, ikä ja taudin aiheuttaja. Jos parannus on tullut ja lämpötila on laskenut alle 380 ° C: seen, lääkkeiden lihaksensisäinen annostelu keskeytyy ja lääkitystä jatketaan tableteilla.

On tapauksia, joissa antibiootin toiminta ei anna oikeaa tulosta, lääkäri määrää toisen lääkkeen. Antibakteerisella hoidolla tärkein indikaattori on kehon lämpötilan lasku, joten kun antibiootteja otetaan samanaikaisesti, ei ole suositeltavaa antaa vauvojen antipyreettiä. Ensimmäiset päivät, kun lämpötila on paikallaan, lasten ruokahalu laskee, tänä aikana on välttämätöntä antaa hänelle mahdollisimman paljon nestettä liemessä, mehuina, kompostoina tai vitamiinityylinä.

Terapeuttisen vaikutuksen parantamisessa ei ole vähiten roolia tilanteessa, jossa potilas on. Huoneen tulee olla viileää, puhdasta ja tuuletettavaa, sillä lapsi on tällaisissa olosuhteissa helpompi hengittää. Lasten kylpeminen korkean lämpötilan läsnä ollessa on mahdotonta, mutta veden käsittelyn muodossa pyyhkimällä lämpimällä vedellä tulisi olla pakollista. Kun lämpötila on normaali, yleiset hygieniamenettelyt palaavat normaalitilaan. Lievien keuhkokuumutyyppien yhteydessä ei tarvita antibiootteja.

Hoito ilman antibiootteja

Jos vanhemmat ilmestyivät kylmän oireen ajoissa, kääntyivät lääkärin puoleen, suorittivat kaikki tarvittavat testit ja taudin diagnoosi, lääkärit voivat attribuita pelastava terapia - pudottaa nenää ja anti-catarrhal lääkkeistä. Tehokkaita keinoja ovat ne, jotka parantavat ysköksen ekskoraatiota, mukaan lukien muurahaiset lääkkeet, jotka lievittävät keuhkoputkien kouristuksia.

Hyvä tapa normalisoida hengityslihaksia on hengitysharjoituksia, erityisesti lapsille, jotka ovat kärsineet pleurisyydestä. On tärkeää suorittaa lämmitysmenetelmiä alhaisen lämpötilan, kehon hieronnan ja harjoittelun yhteydessä.

Ruumiinlämmön normalisoinnin jälkeen lapset voivat vierailla kadulla, jos ilman lämpötila on alle viisi astetta. Vanhemmat lapset voivat kävellä ulkona kolmen viikon kuluttua sairauden puhkeamisesta edellyttäen, että taudin tärkeimmät oireet ovat poissa. Lääkärit suosittelevat, että koulun ikäiset lapset jäävät pois urheilutoiminnasta eivätkä ylikuormita kehoa, koska verenkierron täydellinen palauttaminen keuhkoissa esiintyy vasta kahden kuukauden kuluttua kuntoutus.

Jotta ei aiheuttaisi toistuvaa taudin kulkua lapsille, jotka ovat alttiita tulehduksellisille prosesseille, lääkärit suosittelevat välttämään niiden läsnäoloa savuisissa ja täyteisissä tiloissa. Kuten tiedetään, passiiviset tupakoitsijat imevät haitallisia aineita tupakansavulta enemmän kuin tupakoitsija itse.

.

Ehkäisy keuhkokuume

Tähän mennessä taudin kuolleisuus on hyvin harvinainen, mutta se on läsnä lääketieteellisessä käytössä. On monia syitä tähän: krooniset sairaudet, vanhempien myöhäinen hoito lääkäriin, väärä elämäntapa ja monet muut. Tämän sairauden lapsikuolleisuuden vähentämiseksi lääkärit kehittivät erityisen strategian. Yksi sen tehokkaista suunnista on immunisaatio pneumokokkeja, tuhkarokkoa ja hinkuyskettä vastaan, jotka edistävät keuhkokuumeen kehittymistä lapsilla.

Yksi keuhkokuumeen ehkäisemisen tärkeimmistä alueista katsotaan lisäävän lapsen kehon suojavaikutuksia.

Tätä varten lapsille annetaan vuoden aikana kovettumismenetelmiä. Vauvoille on erityisen tärkeää riittävä ravitsemus, joka on kehon puolustuksen lähde. Emme saa unohtaa folk korjaustoimenpiteitä, jotka lisäävät kehon vastustuskykyä, anti-inflammatorisia ominaisuuksia, sekä tarve sisällyttää lasten ruokavalioon vitamiinivalmisteita, vihanneksia, hedelmiä, runsaasti vitamiineja A, C, B, R.

.

Vähentää sairauden riskiä ja tarvetta noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä. Vanhempien tulisi huolehtia siitä, että lapsi oli ekologisesti puhtaissa asuinolosuhteissa.

respiratoria.ru

Millaisia ​​injektioita on määrätty keuhkokuumeeseen ja keuhkokuumeeseen?

Mitä injektionesteitä keuhkokuumeeseen? Tämä kysymys koskee monia ihmisiä. On olemassa useita erilaisia ​​keuhkokuumeita.

Tauti voi kehittyä eri syistä. Se voi olla:

• bakteeri-infektio;
• virukset;
• loiset;
• sieni-infektioita.

Keuhkokudokseen tunkeutuvat kaikki nämä mikro-organismit aiheuttavat tulehdusta niissä. Huolimatta siitä, että tänään on lääkkeitä, jotka voivat selviytyä tästä taudista, älä aliarvioi tilannetta.Keuhkojen tulehdus on vakava sairaus, joka voi johtaa komplikaatioihin.

Useimmiten lääkärit määräävät injektiokohdan keuhkokuumeesta. Kun keuhkokuume, antibiootteja yleensä määrätään. Mutta koska on olemassa useita tulehdustyyppejä, vain lääkäri voi määrittää oikean hoidon. Tämän taudin vakavimpia tapauksia on havaittavissa vanhuksilla, lapsilla ja tupakoijilla.

Kliininen kuva keuhkokuumeesta on samanlaisia ​​oireita keuhkoputkitulehduksella, influenssalla tai useilla vilustumilla. Kuitenkin, jos on olemassa kipua rinnassa, hengästyneisyys ja pussi ysköössä, kannattaa olla varoitus. On erittäin todennäköistä, että sinulla on keuhkokuume. Hyvin usein keuhkokuumeella kehon lämpötila nousee ja yskä ilmestyy. Se voi olla kuiva tai märkä.

Mitä potilaan pitäisi tehdä, jos keuhkokuume on epäilty? Ensimmäinen asia, jos olet huolissasi samankaltaisista oireista, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

On erittäin tärkeää siirtää lääkärintarkastus, läpäistä kaikki tarvittavat testit. Tarkan diagnoosin tekemiseksi lääkäri määrää keuhkolääkärin. Nykyään kynnet kylvetään, mikä erottaa keuhkokuumeen muista keuhkosairauksista, esimerkiksi keuhkoputkitulehduksesta tai tuberkuloosista.

Mitkä ovat keuhkokuumeiden tyypit?

Keuhkokuume voi olla:

• bakteeri;
• mykoplasmaa;
• viruksen;
• sieni;
• Pneumocystis.

Bakteeri- ja mykoplasman keuhkokuumeen hoitoon lääkärin tulee määrätä antibioottien kulkua. Tänään on bakteereja, jotka ovat jo kehittäneet resistenssin antibakteerisille lääkkeille. Useimmiten määrätään antibiootteja, jotka viittaavat penisilliini- ja makrolidiryhmään. Usein penisilliini voi aiheuttaa allergioita, sitten lääkäri voi määrätä kefalosporiineja.

Sienin keuhkokuumeen hoitoon on määrätty sienilääkkeitä. Tänään on usein diagnosoitu pneumocystis-keuhkokuume.

Tämän sairauden erityispiirre on se, että useimmiten se ilmenee ihmisillä, jotka kärsivät sairauksista, jotka liittyvät heikentyneeseen immuunijärjestelmään.

Tämä laji voi olla vaarallista potilaille, joilla on onkologia, diabetes, tupakoitsijat. Usein tällainen keuhkokuume esiintyy ennenaikaisissa imeväisissä. Niinpä henkilön, jolla on epäillyn keuhkokuume, lääkärinkäynti on pakollinen.

Mitkä ovat keuhkokuumeen oireet?

Taudin ensimmäiset oireet ilmenevät sen jälkeen, kun tietty määrä taudinaiheuttajia kertyy hengityspuuhun. He alkavat lisääntyä aktiivisesti, mikä johtaa siihen, että solut alkavat hajota. Elimistö, joka yrittää selviytyä taudista, alkaa korvata kuolleet aineet, minkä seurauksena on epämiellyttävä tunne, kuiva yskä.

Ajan myötä immuuni alkaa torjua infektioilla, tulehdus kehittyy keuhkoihin ja yskän luonne muuttuu: se märkä.

Keuhko alkaa muodostaa keuhkoihin. Keuhkokuumulla on kolme kehitystasoa:

• vuorovesi;
• hepatization;
• korjaus.

Keuhkojen tulehduksen vakavuus riippuu siitä, kuinka paljon elinten kudoksia on heikentynyt. Seuraavia keuhkokuumeita on:

1. Kun patologinen prosessi kehittyy yhdessä tai useammassa alveolaarisessa kudoksessa, diagnosoidaan polttopneumonia.
2. Jos tulehdusprosessi on lokalisoitu keuhko-segmentteihin, määritetään segmentaalinen keuhkokuume.
3. Usein tulehdusprosessi kehittyy keuhkossa, jolloin lobar-keuhkokuume diagnosoidaan.
4. Jos vaikuttaa molempiin keuhkoihin, niin lopullinen keuhkokuume määritetään.

Koska bakteerit tulevat heti elimistöön, ennen taudin puhkeamista kestää 3-4 viikkoa. Keuhkokuumeen alkuvaiheessa voi havaita ihon punoitusta, usein kehon lämpötila nousee. Hengenahdistus aiheuttaa hengenahdistusta. Usein rintakehässä on kipua.

Keuhkokuumeen päävaiheet

Keuhkokuumeen ensimmäinen vaihe kestää enintään kaksi päivää.
Taudin seuraavassa vaiheessa, jota kutsutaan hepatiitiksi, leukosyyttien määrä kasvaa veressä, kun alveoleneste alkaa kertyä, keuhkoissa ilmakanava häiriintyy. Joskus tulehdus vaikuttaa monitoimiseen kudokseen, joka johtaa hengitysvajausten kehittymiseen.

Oikea-aikaisella käsittelyllä asteittainen vaihe alkaa asteittain. Häivyttää hengitys, tulehduksellinen neste alkaa selvitä, patologiset oireet häviävät. Keuhkokuumeiden palautumisprosessi kuitenkin jatkuu pitkään.

Miksi on niin tärkeää aloittaa ajankohtainen hoito

Kuten näemme, keuhkokuume esiintyy useimmissa tapauksissa varsin kova. Taudin seuraukset voivat olla vakavin. Tärkeimmät oireet ovat hengenahdistus, hikoilu, korkea kuume. Ehkä vakavin voidaan kutsua keuhkoödeemaksi. Tämä voi johtaa kuolemaan. Tällaisen vakavan keuhkokuumeen estämiseksi on välttämätöntä kiireellisesti kysyä lääkäriltä.

Erityisen vaikeaa keuhkojen tulehduksille voi olla lapsille. Yksi pienimmistä potilaista keuhkokuumeen häiritsevimmistä oireista on kohonnut lämpötila, joka ei ylitä 38 astetta. Samanaikaisesti ei ole mahdollista saavuttaa lämpötilan vähenemistä kuumentamalla. Nopea hengitys, jopa ilman yskän oireita, on oire keuhkokuumeesta. Imeväiset usein kehittävät hengenahdistusta.

Mykoplasmosi, legionella ja klamydia-keuhkokuume ovat epätyypillisiä. Tyypillinen merkki on kurkussa hikoilu, nuha ja kuiva yskä voivat kehittyä. Usein on oksentelua, lapsi kieltäytyy syömisestä. Aikuisilla hyvin usein merkki keuhkojen tulehduksen alkamisesta on kuiva yskä. Ehten ei erittynyt. Yskän taudin takia ruumiinlämpöä on usein lisääntynyt, on jäähdytys. Fyysisellä rasituksella voi esiintyä hengenahdistusta.

Hälyttävän oire on rintakehässä olevan kipua aiheuttava kipu, joka voi myös osoittaa suonikohjuun. Usein on herpesin paheneminen, joka voi puhua vähäisestä immuniteetista.

Miten keuhkokuume hoidetaan?

Keuhkokuumeen hoidon ytimessä on antibioottien antaminen. Useimmiten se on Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Erilaiset keuhkokuumeet vaativat erilaista hoitoa.

Pneumocystis-keuhkokuumetta hoidetaan kemoterapiahoidon avulla. Aloita hoito mahdollisimman pian.

Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on diagnosoitu keuhkokuume, ovat sairaalassa. Hoidossa tarvittavat antibiootit valitaan ottaen huomioon potilaan ikä ja taudin kulku vakavuuteen. Jotta voisit valita tehokkaimman antibiootin, tee sarja testejä, joiden avulla voit tarttua infektioon.

Punkkeja keuhkokuumeesta

Jos potilaalla on vakava sairaus, jos kyseessä on alle 3-vuotias lapsi tai vanhus on yli 70-vuotiaita, hoito suoritetaan antibiooteilla injektionesteisiin sairaalassa.

Vaikeassa tilassa potilaalle määrätään sellaisten lääkkeiden ruiskeet kuin:

• keftatsidiimi;
• Meropeneemilla.

Kun keuhkosairaus ja keskimmäinen kursi antavat nyxes:

• amoksisilliini;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Tavallisen keuhkokuumeen, joka johtuu streptokokkeista, pneumokokkeista, enterobakteereista, nimittää kefalosporiinien injektiot:

• kefotaksiimille;
• Keftriaksoni.

.

Jos potilas on penisilliinien intoleranssi, niin tällaiselle potilaille on määrätty injektioita:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Jos keuhkojen tulehdus monimutkaistuu paiseessa tai keuhkopussissa, tehdään Timentinin injektiot.

Edellä mainittujen lääkkeiden suvaitsemattomuuden vuoksi potilaalle annetaan kolmannen sukupolven fluokinoloneja:

• levofloksasiini;
• Remedy;
• Levofloks.

Jos sepsis vaikeuttaa tautia, valitse sitten:

• meropeneemi;
• Imipeneemi.

.

Antibioottien keuhkotulehdus voidaan tehdä vain lääkärin määräyksen mukaisesti ja sen tiukan valvonnan alaisena.

respiratoria.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita