Endophthalmitis: syyt ja hoito

Yleensä silmäsairaudet vaikuttavat ulkoisiin ja (harvoin) sisäisiin silmäkambeihin, koska ne vaikuttavat eniten epäsuotuisiin ympäristötekijöihin. Nämä ovat lukuisia sidekalvotulehdus, keratiitti, iridosyklitisi jne. tappion. Harvinaisissa tapauksissa infektoivien aineiden tunkeutuminen silmärakenteisiin voi aiheuttaa tulehdus voi vaikuttaa lasiaiseen huumoriin.

Taudin määritelmä

Ihmisen silmä on 2/3 täynnä biologista ainetta, jolla on geelimäinen rakenne.Tämä on lasiaine, joka on 99% vettä. Biologisen geelin pääkomponentti on hyaluronihappo, joka antaa aineelle geeliä ja lisäksi täyttää useita tärkeitä toimintoja: regenerointi, anti-inflammatoriset jne.

Lasitettu runko peitetään kalvolla, joka sopii tiukasti sisäpuolelta skleraalikudoksiin.Biologinen geeli on yksi silmän valon taittumista edistävästä väliaineesta ja tarjoaa sen puristumatonta elastista muotoa.

Lasiteollisuutta itseään ei kuitenkaan voi vaikuttaa, kun ympäröivä kirjekuoret ympäröivät sitä, märkäruisku tunkeutuu silmämunaan, aiheuttaen endoftalmitiittia.

Silmän rakenne

syitä

Tulehdus pussien muodostumisella voi tapahtua silmän sisällä vasta, kun se tulee bakteeriperäisen infektion sisään:

• Stafylokokit, streptokokit;
• Corynebacterium, Proteus;
• Klebsiella, enterobakteerit ja muut.

Lisäksi niiden yhdistelmät ja Candida-suvun sienet toimivat joskus infektoivana aineena.

Taudinaiheuttajan läpäisyn voi aiheuttaa useista syistä:

• eksogeeniset:mekaanisissa traumoissa, palovaroissa, vieraassa ruumiissa tunkeutumisessa, jälkikäteen;
• endogeeninen: hematogeenisen infektion seurauksena, kun mikrobit viedään silmäkudosten aluksiin systeemisestä infektiokasvusta.

Yksi ratkaiseva tekijä kehon tulehdusprosessin aktivoinnissa on alentunut immuniteetin taso.

oireet

Endoftalmitiitin alkuperäiset oireet liittyvät suoraan lasiaisen valofysiologian loukkaamiseen. Siksi on huomattava:

• Näkökyvyn heikkeneminen;
• Silmässä on kipua,silmäluomien punoitus ja turvotus;
• Silmäluomien ja sidekalvojen kohtalainen hyperemia;
• Linssiä tutkittaessa havaitaan kelluva sameus, jotka myöhemmin kuvastavat keltaisia ​​sävyjä.

Progressiivisella endophthalmitiitilla muodostuu absessi, joka aiheuttaa kellertävän huumorin, jolloin tuloksena on kellertävä väri oppilas. Harvoissa tapauksissa on olemassa: iiriksen värin muutos, IOP: n lisääntyminen, runsas juottaminen, pupillisen epämuodostuma.

Tulehduksen laajuudesta riippuen erilaiset patologisen tilan muodot eroavat toisistaan:

• keskeinen- muutokset vaikuttavat vain vahingoittuneeseen silmän osaan aiheuttaen lievän näköhäviön;
• diffusiviteetin- tulehdus leviää koko lasiaisen tilavuuden, johon liittyy valonsäteiden läpäisevyyden rikkominen;
• sekoitettu- kun prosessi leviää koko lasimaiseen kappaleeseen, paikallinen alue havaitaan, kun lasiaine sulaa.

Tauti voi esiintyä akuutissa ja kroonisessa muodossa. Kroonisessa tulehduksessa ensimmäiset merkit voivat esiintyä aikaisintaan vuoden kuluttua infektiosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Endophthalmitis itsessään on melko pelottava tauti, joka ei aina ole sopiva hoitoon.Ja oireiden huomiotta jättäminen tai virheellinen hoito voi johtaa useiden vakavien silmätautien kehittymiseen:

• Verkkokalvon irtoaminen- kuori, joka sijaitsee lasimaisen kappaleen ja kororoidin välissä. Poistumisella visuaalinen havainto häiriintyy, tulos voi olla täydellinen tai osittainen sokeus;
• Toistuva uveiitti- silmän verisuonikalvojen tulehdus, johon liittyy periodisia relapseja ja jotka vaikuttavat iirisiin, rengasruumiin, koroidiin;
• Silmämunan atrofia- vaikea tulehduksellinen vaurio, johon liittyy silmämunan koon pieneneminen ja joka usein johtaa sokeuteen;
• Panophthalmitis- märkivä tulehdus, joka vaikuttaa kaikkiin silmän rakenteisiin ja joskus muuttuu luukudoksi;
• aivokalvontulehdus- Tulehdus meninges, sen kamala komplikaatio - enkefaliitti. Molemmat patologit aiheuttavat potentiaalisen kuolemanuhan;
• Täydellinen sokeus- kehittyy toiminnallisten silmäjärjestelmien täydellisen tuhoutumisen tai silmämunan poistamisen tarpeen vuoksi.

  Verkkokalvon irtoaminen

Endophthalmitis komplikaatioiden kehittymisessä uhkaa paitsi näkökykyä myös ihmisen elämästä. Tämän vuoksi sen hoitoa olisi tietenkin pidettävä lääkkeinä ja toteutettava mahdollisimman pian.

hoito

Täydelliseen diagnoosiin tehdään tavallisia tutkimuksia:

• visometry- visuaalisen voimakkuuden määrittäminen;
• biomikroskopia- tarkastus käyttäen halkaisulamppua;
• tonometria- silmänsisäisen paineen mittaus;
• perimetriaa- visuaalisten kenttien tutkimus;
• Silmäpallon ultraääni- silmän visuaalinen arviointi ja viereiset alueet.

  Visometrian suorittaminen

Tarkastelun aikana lääkäri voi havaita verisuonien laajenemisen sidekalvossa, sclera tai iris, linssien etupinnan ja irisen välinen tarttuvuus, lasiaisen läpikuultavuus elin.

Lääkehoito

Endoftalmitin hoito on aina monimutkaista ja kiireellistä, koska infektio voi levitä paitsi silmäkuoppiin ja kiertoradalle myös silmään.Siksi pakollinen nimittää monimutkainen hoito:

• antibiootit:Penisilliini, Levomycetin, Erythromycin, Neomycin, Gentamicin. Käytännössä kuten systeeminen anto (lihaksensisäisesti, laskimonsisäisesti) tai paikallisesti (retrobulbaarinen tai muodossa tiputtamista);
• tulehdusta:Ibuprofeeni, indometasiini, kortikosteroidit;
• antihistamiinit- vähentää kehon herkistymistä (herkkyyttä) ja detoksifikaatiota;
• entsyymit:Trypsin, Lydas. Käytetään poistamaan fibrinous-kalvot ja verkkokalvon adheesiot.

  Levomysiiniä käytetään endophthalmitiitin hoitoon

Koko organismin pitämiseksi kokonaisuutena voidaan käyttää vitamiinikomplekseja ja erityisiä silmän vitamiineja.

Kuitenkin hoidettaessa mitä tahansa märkivä prosessin tärkein elementti hoidon - luoda edellytykset ulosvirtaus mätä, koska se on tartunnan lähde. Kun kyseessä on endoftalmitis konservatiivinen hoito, hajoamistuotteet eivät katoa missään, niin usein taudin hoito ainoa keino pysäyttää infektio on kirurginen hoito menetelmiä.

kirurgisesti

Endoftalmitin tehokkaaseen hoitoon käytetään nykyaikaista tekniikkaa - vitrektomiaa, toimenpide lasiastian poistamiseksi. Käyttötoimenpiteet toteutetaan seuraavassa järjestyksessä:

• Litteän alueen alueella valmistetaan 3 leikkausta, joiden leveys on 4 mm.Toisessa käytetään kastelujärjestelmän käyttöönottoa, kaksi muuta käytetään lääketieteelliseen manipulointiin (kevyen oppaan ja vitreoretin instrumentin käyttöönotto);
• Toimenpiteen aikana, jonka kesto riippuu vaurion vakavuudesta, lasiaine korvataan yhdellä korvikkeella: tasapainotettu suolaliuos, nestemäinen tai kaasumainen perfluoriorganinen yhdiste, silikoniöljy, steriili ilma;
• Suolaliuokset ja kaasu ajan mittaan korvataan tuotetulla silmänsisäisellä nesteellä, joten niiden vaihtoa ei tarvita. PFOS: ää käytetään vain kymmenen päivän ajan ja silikoni-injektiopullo voi pysähtyä kiertoradan onkaloon vasta useiden vuosien ajan;
• Kun lasiaine korvataan, sen verhous ulottuu ja tiheästi vetäytyy verkkokalvoon, jonka jälkeen kirurgi juotettiin laserkuoren useaan paikkaan silmän sisäpinnalle.

  Vitrektomia hoidetaan

Toimenpide voidaan suorittaa avohoidon perusteella ja kestää jopa tunteja. Tamponadi PFOS: n tapauksessa toimenpiteen lopussa se korvataan fysiologisella suolaliuoksella tai muulla keinotekoisella täyteaineella.

Vitrektomian viimeinen vaihe on X-muotoinen vicryl-ompele,samoin kuin subkonjunktionaaliset injektiot antibiootilla ja glukokortikosteroidilla.

.

Hepariinivoide silmien alla olevista mustelmista käyttöohjeilla

Mikä on majoituksen kouristus (vääriä myopia) ja millaisia ​​hoitomenetelmiä tämä artikkeli kertoo.

Tiesitkö, että on olemassa menetelmiä täydellisen näkökyvyn palauttamiseksi? Mitä tehdä, jos visio on pudonnut - katso täältä.

.

ennaltaehkäisy

Kehittämistä estävät tulehdusta lasiaisen on täysin riippuvainen tunkeutuminen ja aktivointi patogeenisten mikro-organismien sisällä silmämunan.Tämä sisältää seuraavat ehkäisevät toimenpiteet:

• Silmän mekaanisten, fysikaalisten ja kemiallisten vammojen ehkäisy;
• Estää ulkomaisen ruumiin tunkeutumisen;
• Riittävä antimikrobinen käsittely silmän tunkeutuvilla haavoilla;
• Operatiivisten manipulaatioiden ja postoperatiivisen hoidon asianmukainen hoitaminen;
• Ajankohtainen hoito systeemisten tulehduspotkien kehossa.

Kuten minkä tahansa sairauden tapaan, endophthalmitiitilla on suotuisimpia ennusteita, sillä erilaisten hoitomenetelmien aikaisempi diagnoosi ja käyttö on mahdollista.

video

tulokset

Endoftalmiitti on yksi vakavimmista tarttuva silmävammoja usein uhkana paitsi katsella, mutta myös tartuntavaaran leviäminen ympäröiviin rakenteisiin silmän.

Jotta mahdollisimman vähäiset mahdollisuudet vakavien seurausten kanssa endoftalmitisin etenemiseen, maksimi Varoitus mahdollisesti vaarallisissa tilanteissa: hitsaus, metallin leikkaus, äärimmäiset urheilut, vaarallinen ammattilainen aktiivisuutta.

Älkää unohtako yleisen ja paikallisen koskemattomuuden mahdollisuuksia. Se on hän, ei pilleri, injektiot ja pudot, joka lopulta on todellinen suojelija elin kaikenlaisia ​​infektioita. Siksi "ota" hänelle niin usein kuin mahdollista valkosipulilla ja sipulilla, pinaalla ja parsakaalilla, karpaloilla ja mustikoilla. Sitten elimen toipumisominaisuudet ja erityisesti silmät vahvistuvat ja tulevat avustajiksi tautien torjunnassa.

Lue myös siitä, mikä on silmän episkleriitti ja aphakia-oppilas.