Neuropatia: mikä se on?

Neuropatia: oireet ja hoito

Luokka: Neurologia ja psykiatria 36910

Neuropatia on ei-tulehduksellinen hermostohäiriö, joka etenee hermosolujen vaurioitumisen tai heikkenemisen vuoksi.

Patologialla ei ole ikään tai sukupuoleen liittyviä rajoituksia.

On huomattava, että tämä tuskallinen tila voi vaikuttaa sekä hermokuituun että useaan kertaan, eikä niitä aina löydy yhdessä kehon kohdasta.

syyoppi

Aineenvaihdunnan oireiden ilmaantuminen voi aiheuttaa monia syitä. Yleisimpiä ovat seuraavat:

• vitamiinien puutoksesta;
• aineenvaihduntahäiriö;
• minkä tahansa vakavuuden omaavien hermokuitujen traumatisaatio;
• hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo;
• verisuonien patologia;
• ruumiin myrkytys;
• endokriiniset sairaudet;
• organismin reaktiivisuuden väheneminen;
• vaskuliitti;
• veripatologia;
• krooninen alkoholismi;
• virus- ja bakteeriperäiset infektiot;
• vakava ruumiin hypothermia;
• perinnöllinen tekijä.

laji

Lääketieteessä käytetään useita taudin luokituksia, jotka perustuvat sairauden alkamisen syihin ja hermokuitujen vaurion luonteeseen.

Luokittelu patologian etenemisen syistä riippuen:

• diabeettinen neuropatia.Tämä patologian muoto etenee verensokeripitoisuuden vähenemisen taustalla. Yleensä kehittyy diabetes mellitus;
• posttraumaattinen neuropatia.Sen etenemisen pääasialliset syyt ovat hermokuidun ja sen haarojen mekaaninen trauma, puristus tai leikkauksen leikkauksen alueella. Tämä patologinen muoto vaikuttaa useimpien kliinisten tilanteiden ulnarihermon, sciatic, säteen ja alaraajojen hermoja kohtaan. Useimmiten trauman vuoksi on radiaalista hermoa, peronealia ja ulnaaria neuropatiaa;
• alkoholi-neuropatia.Syynä etenemiseen on kulutus suurella määrällä alkoholijuomia sisältäviä juomia. Tämä aine sekä sen hajoamistuotteet vaikeuttavat merkittävästi aineenvaihduntaprosessia ja erityisesti vitamiinien imeytymistä suolistossa. Tämä vuorostaan ​​johtaa avitaminoosiin, joka on syynä alkoholin neuropatian etenemiseen;
• iskeeminen muoto.Tämäntyyppinen sairaus kehittyy johtuen verenkierron rikkomisesta hermopäätteisiin.

Alkoholista neuropatiaa

Hoitokuitujen vahingoittumisen luonteen vuoksi tällaiset sairaudet erotellaan:

• aistin neuropatia.Se on luonteenomaista tietyn elimen herkkyyden rikkomisesta ihmiskehossa. Se ilmenee kipu-oireyhtymän, puutumisen ja pistelyn puuttumisena sekä fantomikivut;
• perifeerinen neuropatia.Sen eteneminen on sanottu siinä tapauksessa, että hermospulssin välittäminen fysiologisesta prosessista keskushermostosta organismeihin, joita hermovärit ovat innervoituneet, on häiriintynyt. Tämän seurauksena perifeerinen neuropatia ilmenee seuraavilla oireilla: herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys, lihasheikkous, kouristukset, tics ja siirtojen heikentynyt koordinaatio (yleensä tämä oire ilmenee alaraajojen neuropatiassa, radiaalisen hermon neuropatiassa ja jne.);
• motorinen neuropatia.Ominainen piirre on riittämätön moottoritoiminta. On huomionarvoista, että herkkyys ei vähene samanaikaisesti. Oireelliset oireet: potilas tekee raajan liikkeitä, joita hän itse ei voi hallita, osa lihasheijastuksista katoaa, lihasheikkous vähitellen kasvaa;
• autonominen neuropatia.Tällöin sisäelinten tunkeutuminen heikkenee. Tätä patologian muotoa pidetään oikein vaarallisimpana, samoin kuin sen etenemisen osalta, tiettyjen elinten ja järjestelmien toimintaa noudatetaan. Erityisesti potilaalla voi olla virtsaaminen, nieleminen, ulostyöntyminen.

Riippuen vaikuttavasta hermoväristä:

• peronealihermojen neuropatia;
• ulnarhermon neuropatia;
• radiaalisen hermon neuropatia;
• kolmoishermon tappio;
• tappio alemman ääripäiden hermoista.

oireiden

Taudin oireet ovat suurelta osin riippuvaisia ​​siitä, mistä hermoväristä (tai kuiduista) murskattiin tai loukkaantui.

Itse asiassa on paljon merkkejä tästä taudista, mutta useimmat niistä eivät ole ominaispiirteitä, jotka tietyssä määrin aiheuttavat vaikeuksia tarkan diagnoosin laatimisessa.

Diabeettinen muoto

Diabeettinen neuropatia on yleisin diabetes mellituksen komplikaatio. Useimmiten tämän taudin ilmaantuu perifeerinen neuropatia.

Taudin ilmenemismuodot ovat moninaiset, koska patologinen prosessi liittyy selkäydin- hermoihin sekä sisäelinten työhön liittyviin hermoihin.

Diabeettisen neuropatian oireet (kun kyseessä on perifeerinen neuropatia):

• pistely jaloissa;
• Raajojen lihasten rakenteet diabeettisen neuropatian etenemisvaiheessa voivat muuttaa muotoaan;
• potilas voi huomata, että jossakin vaiheessa hän tuntee raajojen voimakkaan jäähtymisen ja toisessa vaiheessa ilmenee lämmön tunne;
• tunne "ryömii" raajoissa;
• kipu-oireyhtymä raajoissa (ilmenee pääasiassa yöaikaan);
• Lisääntynyt herkkyys kosketukselle. Joskus jopa pieni kosketus voi aiheuttaa kipua;
• perifeerisen neuropatian tunnuspiirre on raajojen käsineiden tai sukkien tunne, mutta ne ovat paljaita;
• polttaminen raajoissa;
• Haavat, jotka on saatu jo olemassa olevasta perifeerisestä neuropatiasta, parantuvat hyvin pitkään.

Autonominen diabeettinen neuropatia ilmenee itsestään merkkinä:

• pahoinvointi ja oksentelu;
• huimaus kun yrittää muuttaa kehon sijaintia;
• närästys;
• virtsan vapautumiseen liittyvät ongelmat;
• takykardia, joka voi ilmetä jopa täydellisessä lepotilassa;
• erektiotoiminnan rikkominen;
• epäsäännöllinen suolen liike;
• vaikka kyseessä on vaikea virtsarakon ylivuoto, ei ole tarvetta virtsata;
• tajunnan menetys, vaikka ei ole mitään ilmeistä syytä tähän;
• lisääntynyt hikoilu;
• ihon liiallinen kuivuminen.

Diabeettisen neuropatian oireet

Kasvohermon vaurio

Kasvohermon neuropatia on hyvin yleinen. Myös lääketieteellisessä kirjallisuudessa kutsutaan trigeminaalihermojen neuropatiaa.

Yleensä se aiheuttaa hermoruuvien hypotermiaa, joten taudilla on sen kausiluonteisuus. Useimmiten se tapahtuu syksy-talvikaudella.

Kasvohermon neuropaattisuus alkaa akuutisti - oireet ja niiden vakavuuden aste riippuvat suoraan vaurion sijainnista.

Oireet kasvoharvojen neuropatiasta:

• kuolaaminen;
• puolet kasvoista, joihin vaikuttava hermo sijaitsee, ikään kuin jäädytettynä;
• heikentynyt makuherkkyys;
• kasvoharvojen neuropatiaa, merkittyä kipu-oireyhtymää nähtynä vaikuttavan hermon puolella;
• silmä ei ole täysin suljettu eikä henkilö voi vilkkua;
• joka on ominaista oireelle kasvohäiriön neuropatiasta - kielekkeen etupuoli muuttuu tunnottomaksi;
• vetiset silmät;
• joskus voi olla vaikeita kuivia silmiä.

Peronealihermon vaurio

Peroneaalisen hermoston neuropatia vaikuttaa tavallisesti 10-19-vuotiaisiin tytöihin. On syytä huomata, että tämä vaiva on epäedullinen ennuste.

Peroneaalisen hermon neuropatian aiheuttaminen voi olla polven nivel- tai ligamentaalisen laitteen trauma, luiden murtumia, operatiivisia toimenpiteitä hermokuitujen kulkua pitkin ja niin edelleen.

Peronealhermon neuropatian oireet:

• vähitellen kyky pyörittää jalkaa menetetään;
• potilaat kävelyyn tai juoksenteluun voivat yhtäkkiä herättää jalkojaan;
• Kyvyttömyys normaalisti taivuttaa ja taivuttaa sormet jalkaan;
• jalkojen kaatuminen;
• henkilö ei voi kävellä hänen kannoistaan.

Healing toimenpiteet

Neuropatian hoito tulee suorittaa välittömästi heti, kun ensimmäiset hälyttävät merkitykset patologian etenemisestä. Jos haluat määrätä oikean hoidon, sinun on käydä lääkärisi kanssa. Itsehoito ei ole sallittua.

Neuropatiaa hoidetaan johdonmukaisesti. Vaaditut toiminnot:

• vahingollisen tekijän (puristus) poistaminen;
• tulehduksen poisto;
• kipu-oireyhtymän peruuttaminen;
• hermokuidun täydellisen toiminnan palauttaminen;
• regeneroitujen prosessien stimulaatio;
• patologian aiheuttavien sairauksien hoito (jos sellainen on);
• relapsien ehkäiseminen.

Vastaavia oireita sisältävät sairaudet:

Hypoparathyreoosi (samat oireet: 6/20)

Hypoparatyroidismi on sairaus, joka johtuu puutteellisen lisäkilpirauhashormonin tuottamisesta. Patologian etenemisen seurauksena ruoansulatuskanavan kalsiumin imeytyminen rikkoo. Hypoparatyroidismi ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vammaisuuteen.

... Labyrinthitis (samanaikaiset oireet: 5/20)

Labyrinthitis on tulehdussairaus, joka vaikuttaa sisäkorvaan. Aloittaa kehittymisestä johtuen infiltraatiosta infektoivien aineiden elimeen tai trauman vuoksi.

Lääketieteessä tätä sairautta kutsutaan myös sisäiseksi otitisiksi.

Hänelle on ominaista vestibulaaristen häiriöiden kehitys (huimaus, heikentynyt koordinaatio) sekä kuulokojeiden elinten vahingoittuminen.

... Claustrophobia (samat oireet: 5/20)

Claustrophobia on edellytys sille, että suljetuista tiloista on pysyvää ja pakkomielteistä pelkoa. Pelko tehostuu, kun ihmiset kuuluvat tiukkoihin, pieniin tai matalimaihin huoneisiin, huoneisiin, joissa ei ole ikkunoita ja niin edelleen.

Tämän seurauksena henkilön käyttäytyminen muuttuu monta kertaa, siihen pisteeseen asti, että hän voi lopettaa poistumisen talosta.

... Pheochromocytoma (samat oireet: 5/20)

Pheochromocytoma on hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka koostuu extraadrenaalisesta kromaffikudoksesta sekä lisämunuaisen peräaukosta. Useimmiten muodostuminen vaikuttaa vain yhteen lisämunuaiseen ja sillä on hyvänlaatuinen kurssi.

On huomattava, että tutkijat eivät ole vielä määrittäneet taudin etenemisen tarkkoja syitä. Yleensä adrenalipokromosytooma on harvinaista. Yleensä kasvain alkaa kehittyä 25-50-vuotiailla ihmisillä.

Mutta feokromosytooman muodostuminen lapsille, erityisesti pojille, ei suljeta pois.

... Enkefaliitti (samat oireet: 5/20)

.

Enkefaliitti on aivojen tulehduksellinen vaurio. Pääsääntöisesti tämän vaarallisen patologian eteneminen lapsilla ja aikuisilla aiheuttaa tarttuvien tekijöiden.

.

Hoitajat erottavat aivojen primaarisen ja sekundaarisen aivotulehduksen.

Ensisijainen etenee itsenäisesti, kun taas toissijainen kehittyy erilaisten sairauksien taustalla - tuhkarokko, toksoplasmoosi, influenssi ja niin edelleen.

...

• VKontakte

Lähde: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1468-nejropatiya-simptomy

Kehityksen syyt ja oireet neuropatiasta

Neuropatia on perifeeristen hermojen sairaus, joka ei ole tulehduksellinen luonne, ja sillä on ominaista degeneratiiviset ja dystrofiset muutokset kudoksissa.

Tämän taudin oireetologia on erilainen ja riippuu pitkälti siihen liittyvän hermon lokalisoinnista. Tämän taudin hoito on monimutkaista ja pitkäkestoista.

Ennalta ehkäisevään yhteyteen on merkittävä rooli.

syistä

Neuropatia esiintyy harvoin itsenäisenä sairaudena. Useimmiten se on vakavan kroonisen sairauden komplikaatio tai ilmenee traumaattisen aineen seurauksena.

Yleisin syy on diabetes mellitus. Diabeettinen neuropatia vaikuttaa kaikentyyppisiin kuituihin: moottori, aistinvaraiset, kasvulliset. Veren glukoosin suuren pitoisuuden takia hermokuitujen metaboliset prosessit ovat ristiriidassa, mikä johtaa niiden turvotukseen ja heikentyneeseen toimintaan.

Myrkyllistä neuropatiaa aiheuttavat syyt ovat moninaisia. Ne voidaan jakaa kahteen ryhmään:

1. Eksogeeniset tekijät:
   • Virustaudit: HIV, hepatiitti, kurkkumätä, toksoplasmoosi;
   • Lääkkeet: tuberkuloosin vastaiset lääkkeet, jotkut antibiootit, raskasmetalleja sisältävät valmisteet (kulta, platina);
   • Kemialliset yhdisteet: lyijy, arseeni, elohopea, fosforia sisältävät aineet;
   • Avitaminoosi: B-vitamiinin puute.
2. Endogeeniset tekijät: immuunikompleksit, joita keho itse tuottaa tietyissä sairauksissa: autoimmuunisairaudet, Waldenstromin tauti ja muut.

Alkoholin väärinkäyttöä vaikeuttavat usein ääreishermoston ongelmat.

Kliininen kuva

Hyvin harvoin tapahtuu, että vain yksi hermo vaikuttaa; yleensä vahingoittunut tai useamman lähistöllä (neuropatiassa) hermo kuituja, tai on diffuusi vaurio.

Ensinnäkin on pinnallinen ja syvä herkkyys innervaation alalla. Näyttää siltä kutina, kihelmöinti, polttava, kiristämällä.

Nämä aistit voivat säteillä naapurialueelle. Alkuvaiheissa motoriset häiriöt voivat olla poissa tai merkityksetön.

On myös syytä huomata havaittujen oireiden symmetria.

Taudin etenemisen, moottoritoiminnan pahenemisen ja heijastumien lisäämisen myötä heikkous ilmenee raajojen taipuminen, useammin nämä ovat distaalisia osastoja (harjat ja jalat), jänteen reflekseistä tulee hitaampia ja ajan myötä katoaa.

Potilaat valittavat jäykkyydestä kävelyn aikana, jalkojen tunnottomuus, tunne "lihasten jäykkyydestä". Ajan myötä oireet "nousevat" korkeammiksi: polven ja kyynärpää refleksejä vähenevät.

Tässä tapauksessa kipu ja paresis näkyvät distaalisissa osissa.

Hämäräkudoksen ravitsemuksen loukkaantumisen myötä myös lihasten trofismi häiriintyy. Tämä ilmenee progressiivisessa lihasten heikkoudessa, jopa surkastumiseen asti. Vaikeissa tapauksissa potilaat eivät voi kävellä, pitää esineitä ja syödä itsenäisesti.

Tämä vähentää merkittävästi elämänlaatua.

.

Potilaan eniten epämiellyttävät komplikaatiot ovat lantion elinten toimintahäiriö (kärsii erittymistä ja sukupuolitoiminnasta) sekä lääkärille - hengityselinten työn keskeyttämiselle.

.

Neuropatiaan liittyy monia erilaisia ​​oireita, mikä vaikeuttaa oikein ja oikea-aikaisesti diagnoosia. On muistettava, että pisin hermokuidut ovat useimmiten vaurioituneita, joten raajojen rikkomus ilmenee melkein jokaisessa potilaassa.

Taudin tyypit

Neuropatiat jaetaan kohdistuvan selkäydinalueen mukaan.

Mitä hakemuksessa on lyöty

Aistillinen neuropatia	Moottorin neuronit	Tunne (tärinä, liike); ristiriidassa ruumiinosien tilan tuntemuksen kanssa avaruudessa. Älä ymmärrä kipua, lämpötilan muutoksia.
Motorinen neuropatia	Selkäydinhermojen ohut ja paksut kuidut	Kouristus lihasten, kouristukset, paresis.

diagnostiikka

Kuten monet muut sairaudet, neuropatian diagnoosi alkaa anamneesin avulla. Lääkärin tulisi selvittää syy, josta tuli tämän taudin laukaisumekanismi.

Tämä voi olla monimutkainen sillä, että tauti tai vammat olivat monta kuukautta ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista.

Siksi on syytä kysyä yksityiskohtaisesti siirretyistä sairauksista (erityisesti viruksen etiologiasta), uusien lääkkeiden nimittämisestä, haitallisista työolosuhteista ja alkoholin väärinkäytöstä. On myös tärkeää selvittää samankaltaisten oireiden esiintyminen sukulaisilta.

Ensimmäisten oireiden luonne on myös tärkeä. Siksi potilaan tulee kertoa yksityiskohtaisesti taudin debyyttistä: milloin se alkaa, missä kehossa osa, ensimmäiset ilmenemismuodot, niiden kesto ja eteneminen.

Neurologin tutkiminen sisältää kaikenlaisen herkkyyden, refleksien läsnäolon, lihasvaurion määrän.

Standardit sisältävät myös biologisten nesteiden, rinta röntgenkuvan, glukoosin mittauksen. Tutkimuksen muita menetelmiä käytetään jo vastaanotettujen tietojen perusteella.

Hoidon menetelmät

Neuropatia edellyttää yksilöllistä hoitoa kussakin tapauksessa. Ensinnäkin hoitotaktiikan valinta riippuu syystä, joka aiheutti sairauden. Jos tekijä voidaan poistaa tai sen vaikutus vähenee, niin se olisi tehtävä välittömästi.

Kaikissa tautitapauksissa kaikkien pyrkimysten olisi pyrittävä palauttamaan hermokuidun moitteeton toiminta. Tätä varten potilaalle annetaan B-vitamiinia, analgeetteja, lääkkeitä, jotka parantavat trofia- ja kudosten uudistumista.

Neuropatiaa hoidetaan myös fysioterapeuttisilla menetelmillä: lääketieteelliset kylpyammeet, elektroforeesi, fysioterapia, hieronta.

ennaltaehkäisy

Neuropatian syntymisen estämiseksi on välttämätöntä normalisoida ihmisen elimistössä metaboliset prosessit. Ensinnäkin se koskee diabeettista neuropatiaa. Tämän ehkäisemiseksi riittää seurata verensokeritasoa ja noudattaa määrättyä ruokavaliota.

On myös tärkeää hoitaa taustalla olevaa sairautta, joka aiheuttaa hermokuitujen dimyelinaatiota. Se voi olla kasvaimen poisto, alkoholi kieltäytyminen, tartuntatautien hoito.

Hyviä tuloksia saadaan lihasten stimulaatiosta ja hieronnasta. Tämä estää iskeemian kehittymisen. Harjoitusten monimutkaisuus voi käsittää käsien vaivaamisen, veden käsittelyn, erilaisten fysioterapia-tekniikoiden.

Lähde: https://ODepressii.ru/nervy/prichiny-i-simptomy-nejropatii.html

Perifeerinen neuropatia: oireet, syyt, hoito

Ääreishermostosi yhdistää aivojen ja selkäydinten tai keskushermoston hermoja muiden elinten kanssa muun muassa:

• käsissä
• palmu
• jalkaa
• jalkaa
• sisäelimet
• suu
• henkilö

Näiden hermojen työ on antaa signaaleja fyysisistä aistimuksista takaisin aivoihinne.

Perifeerinen neuropatiaOn häiriö, joka ilmenee, kun nämä hermot ovat viallisia vahingoittumisensa tai tuhonsa takia.

Tämä aiheuttaa häiriöt hermojen normaalille toiminnalle.

He voivat lähettää kipisignaaleja, kun ei ole mitään haittaa tai he eivät voi lähettää kipuviestejä, vaikka jotain vahingoittaisi. Tämä tila voi johtua seuraavista syistä:

• vahinko
• systeeminen sairaus
• infektio
• perinnöllinen sairaus

Tämä häiriö aiheuttaa epämukavuutta, mutta hoito voi olla erittäin hyödyllinen. Tärkeintä on selvittää, johtuuko perifeerinen neuropatia vakavan sairauden taustalla vai ei.

Perifeerisen neuropatian oireet

Kolme erilaista ääreishermoa:

• Aistiharhat- yhdistyvät ihon kanssa;
• Moottorihermot- Liitä lihaksesi;
• Autonomiset hermot- Yhdistä sisäisiin elimiisi.

Perifeerinen neuropatia voi vaikuttaa johonkin hermostoon tai kaikkiin kolmeen.

Perifeerisen neuropatian oireita ovat:

• kihelmöinti kädessä tai jalassa
• tunne kuin sinulla on tiukka käsine tai sukka
• terävät, ompelemalla kipuja
• käsien tai jalkojen puutuminen
• säännöllisesti pudota asioita käsistäsi
• tunne hieno tärinää raajoissa
• ihon ohenemista
• matala verenpaine
• seksuaalinen toimintahäiriö, erityisesti miehillä
• ummetus
• paheneminen ruoansulatusta
• ripuli (ripuli)
• liiallinen hikoilu

Nämä oireet voivat myös viitata muihin sairauksiin, joten kerro niistä lääkärillesi.

syitä

Ihmiset, joilla on perifeerinen neuropatia, ovat todennäköisemmin kehittäneet tämän häiriön. Kuitenkin on monia tekijöitä ja taustalla olevia sairauksia, jotka voivat myös aiheuttaa tämän tilan.

Yleiset sairaudet

Diabeteksen aiheuttamat hermovauriot ovat yksi yleisimmistä neuropatiasta. Tämä aiheuttaa puutumista, kipua ja tunnehäiriöitä raajoissa. Neuropatian riski kasvaa ihmisillä, jotka:

• ovat ylipainoisia
• on korkea verenpaine
• yli 40-vuotias
• on diabetes mellitus

MukaanCentre for Peripheral Neuropathy, University of Chicago (UCCPN), lähes 60 prosenttia diabeetikoista kärsii hermovaurion. Nämä vammat liittyvät usein korkeisiin verensokeriin.

Muut krooniset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa hermovaurioita, ovat:

• Munuaissairaudet, joissa keho kertyy runsaasti myrkkyjä ja vahingoittaa hermokudosta.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta tapahtuu, kun keho ei tuota riittävästi kilpirauhashormoneja, mikä johtaa nesteen säilyttämiseen ja paineeseen hermokudoksen alueella.
• Taudit, jotka aiheuttavat kroonista tulehdusta, joka voi levitä hermoja tai vahingoittaa ympäröivää hermokuitua sidekudosta.
• Vitamiinien E, B1, B6 ja B12 puuttuminen, jotka ovat välttämättömiä hermoston terveydelle ja täydelliselle toiminnalle.

vammat

Fyysinen trauma on yleisin hermovaurion syy. Nämä voivat olla liikenneonnettomuuksia, putoamisia tai murtumia.

Liikunnan puute tai liian pitkä oleskelu yhdestä paikasta voi myös aiheuttaa neuropatiaa.

Keskushermoston lisääntynyt paine (rannehermo, jonka avulla voit tuntea käden ja liikuttaa sitä) aiheuttaa rintaneula-oireyhtymää. Tämä on yleinen perifeerinen neuropatia.

Alkoholi ja toksiinit

Alkoholilla voi olla myrkyllinen vaikutus hermokudokseen, mikä aiheuttaa suuremman riskin perifeerisen neuropatian hoidossa vaikeassa alkoholismissa.

Liima-aineissa, liuottimissa tai hyönteismyrkyissä esiintyvien myrkyllisten kemikaalien altistuminen voi myös aiheuttaa hermovaurioita. Lisäksi tällainen tila voi aiheuttaa altistumista raskasmetalleille, kuten lyijystä ja elohopeasta.

Infektiot ja autoimmuunisairaudet

Jotkut virukset ja bakteerit suoraan vaikuttavat hermokudokseen.

Virukset, kuten herpes simplex, vesirokko aiheuttavat varicellaa ja herpes zosteria, ja Epstein-Barr-viruksen aiheuttamat virusvahingot johtavat vakaviin ampumakivutyyppeihin.

Bakteeri-infektiot, kuten Lyme-tauti, voivat myös aiheuttaa hermovaurioita ja kipua, jos niitä ei käsitellä.

Autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma ja systeeminen lupus erythematosus, vaikuttavat eri tavoin ääreishermostoon.

Krooninen tulehdus ja kudosvauriot koko kehossa samoin kuin tulehduksen aiheuttama paine voivat johtaa ankaraa hermokivua raajoissa.

lääkitys

Jotkut lääkkeet voivat myös aiheuttaa hermovaurioita. Näitä ovat:

• Antikonvulsantit, joita ihmiset käyttävät kouristusten hoitoon.
• Bakteeri-infektioiden torjuntavalmisteet.
• Jotkut verenpaineen lääkkeet.
• Syöpäsairauksien hoitoon käytettävät lääkkeet

Viimeaikainen tutkimus lehdessäPerhekäytäntöosoittavat myös, että statiinit (luokka huumeiden käytetään alentaa kolesterolia ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisy), voi myös aiheuttaa hermovaurioita ja lisätä riskiä neuropatian kehittyminen.

Perifeerisen neuropatian diagnosointi

Lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen ja analysoi lääketieteellistä historiaa. Jos tämän perusteella et vieläkään voi selvittää, oireesi johtuvat perifeerisestä neuropatiasta, sinua pyydetään tekemään muita testejä, kuten:

• Verikokeita. Voit mitata vitamiinien ja sokerin veressä ja määrittää, kuinka hyvin kilpirauhasi toimii oikein.
• Tietokonetomografia (CT).Lääkäri voi myös viitata sinut tietokoneen tomografialle tai magneettikuvaukseen varmistaaksesi, että mikään ei purista hermasi, esim. Intervertebral hernia tai turvotusta.
• Nervebiopsi.Tämä on pieni toimenpide, johon liittyy pieni määrä hermokudosta, jota voidaan sitten tutkia mikroskoopilla.

Sähkömysiografia (EMG)

Sähkömografia voi aiheuttaa ongelmia kehon hermosignaalien liikkumisessa kohti lihastasi. Tätä testiä varten lääkäri sijoittaa pienen neulan lihakseen ja pyytää sinua liikuttamaan lihaksia varovasti.

Neulan koettimet mittaavat lihastesi kulkevan sähkön määrän. Tämän testin aikana voi tuntua ikään kuin annettaisiin ruiske.

Joskus alue, jossa neula asetettiin, tulee tuskalliseksi muutaman päivän ajan testin jälkeen.

Hermojohtotutkimus

Hermojohtimen tutkimuksessa diagnostiikka sijoittaa elektrodit iholle.

Sitten ne kulkevat pienen määrän sähkön läpi hermojasi tarkistaakseen, ovatko hermosignaalit oikein lähetetty.

Tämä menettely aiheuttaa vähäisiä epämukavuutta, mutta ei haittavaikutuksia sen jälkeen, kun se on suoritettu.

Perifeerisen neuropatian hoito

Hoito perustuu perustana olevan taudin hoitoon, joka johti perifeeriseen neuropatiaan. Jos syy on diabetes, on tärkeää varmistaa, että veren glukoositaso on hyvin hallinnassa.

Jos vitamiinin puute aiheuttaa ongelman, niin tarvittavia vitamiineja lisätään ja ruokavalion korjaus on paranemista. Monet menettelyt voivat tuoda helpotusta ja auttaa sinua palaamaan normaaliin toimintaan.

Joskus hoitojen yhdistelmä toimii parhaiten.

kipulääkkeet

Kipulääkkeet, kuten parasetamoli ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini ja ibuprofeeni, voivat olla erittäin hyödyllisiä kohtalaisen kivun hallitsemiseksi.

Jos otat niitä liikaa, nämä lääkkeet voivat vaikuttaa maksan tai mahan toimintaan.

On tärkeää, ettet käytä niitä pitkään, varsinkin jos käytät alkoholia säännöllisesti.

Reseptilääkkeet

Monet reseptin kipulääkkeet voivat myös auttaa hallitsemaan kipua neuropatiassa. Näihin kuuluvat huumausaineet, eräät epilepsialääkkeet ja jotkin masennuslääkkeet. Muita hyödyllisiä reseptilääkkeitä ovat:

• Syklo-oksigenaasi-2: n estäjät;
• tramadoli;
• Kortikosteroidien injektiot;
• Antikonvulsantit, kuten gabapentiini tai pregabaliini;
• Masennuslääkkeet, kuten amitriptyliini;
• Duloksetiini (serotoniinin ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä).

Seksuaaliseen toimintahäiriöön miehillä käytettävät reseptilääkkeet ovat:

• Sildenafiili (Viagra);
• Vardenafiili (Levitra, Staxin);
• Tadalafiili (Cialis);
• Avanafil (Stendra).

Hoitomenetelmät

Lääkäri voi käyttää useita lääketieteellisiä toimenpiteitä tämän tilan oireiden hallintaan.

plasmafereesinOnko verensiirto, joka poistaa potentiaalisesti ärsyttävät vasta-aineet verenkierrosta.

Jos sinulla on hermo-lohko, lääkäri pistää anestesia suoraan hermosiisi.

Transkutaaninen elektroninurostimulaatio (TENS)

Perkutaaninen elektroninurostimulaatio ei ole tehokas kaikille. TENSin aikana elektrodit, jotka on asetettu iholle, lähettävät pienen määrän sähköä iholle. Tämän hoidon tavoitteena on estää hermoja lähettämästä kipusignaaleja aivoihin.

Ergonominen rengas

Ergonomisten renkaiden käyttö voi auttaa sinua, jos neuropatia vaikuttaa jalkasi ja aseesi. Nämä renkaat tukevat osaa kehosta, jossa on epämukavaa.

Tämä voi helpottaa kipua.

Esimerkiksi kipsi tai rengas, joka pitää ranteet oikeassa asennossa unen aikana, voi helpottaa epämukavuutta rintaneula-oireyhtymässä.

Itsensä huolehtiminen

OTC-lääkkeiden lisäksi monet ihmiset ovat löytäneet helpotusta perifeerisessä neuropatiassa:

• chiropractors
• akupunktio
• hieronnasta
• meditaatio
• jooga

Keskivaikea, säännöllinen liikunta voi myös auttaa vähentämään epämukavuutta.

Jos juot alkoholia tai tupakoi, harkitse vähentämistä tai kokonaan kieltäytymistä. Alkoholi ja tupakka lisäävät hermokivua ja voivat aiheuttaa hermovaurioita pitkäaikaisessa käytössä.

varotoimenpiteitä

Jos sinulla on perifeerinen neuropatia, sinulla on potentiaalisesti lisääntynyt kotona tapahtuvien onnettomuuksien riski. Turvallisuuden parantamiseksi voit tehdä seuraavia toimia:

• Käytä aina kenkiä suojaamaan jalkasi.
• Yritä poistaa kaikki asiat lattiasta, josta voi kompastua.
• Tarkista kylpymislämpötilan kyynärpäässä, ei käsivarrella tai jalassa.
• Asenna käsijohdot kylpyyn tai suihkuun.
• Käytä kylpy mattoja, jotka voivat estää liukumisen.
• Älä jätä yhteen paikkaan liian kauan. Nouse ylös ja siirrä pari kertaa tunnissa. Tämä on erityisen tärkeää niille, joiden työ liittyy istuma-elämäntapaan.

näkymät

Jos neuropatiaa aiheuttavat taustalla oleva parantava sairaus, voit pysäyttää sen poistamalla tämän suuremman ongelman.

Jos tämä ei kuitenkaan koske sinua, voit hallita perifeerisen neuropatian oireita.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi parhaan hoitojakson ja tutkia vaihtoehtoisia hoitotapoja, jotka voivat täydentää sitä.

Perifeerisen neuropatian ehkäisy

Vaikka sinulla on tämän häiriön perhettä koskeva historia, voit estää sen alkamisen seuraavasti:

• Vältä alkoholin juomaa tai juoda sitä vain kohtalaisesti.
• Vältä tupakointia tai tupakoinnin lopettamista kokonaan (jos poltat).
• Anna etusijalle terveellistä ruokaa.
• Kiinnitä fyysisesti aktiivinen elämäntapa.

Voit vähentää perifeerisen neuropatian riskiä:

• Tietäen, mitkä toksiinit voivat vaikuttaa sinuun töissä tai laitoksessa.
• Suojaa jalkasi harjoituksen aikana (varsinkin kun käytät jalkoja).
• Älä koskaan hengitä myrkkyjä esim. Liimoihin.

Jos sinulla on diabetes, kiinnitä erityistä huomiota jalkoihin. Joka päivä pese ja tarkista jalat ja kosteuttaa niitä luonnollisella voiteella.

Lähde: http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/770-perifericheskaya-nejropatiya-simptomy-prichiny-lechenie.html

Mikä on neuropatia?

:

• Kliininen kuva taudin eri muodoista
• Taudin syyt
• hoito

Nervit - ihmisen kehon tärkein ja monimutkainen järjestelmä, jota edustaa selkä ja aivot, hermoröörit ja ääreishermot.

Haitalliset tekijät vaikuttavat helposti hienoisen ja monimutkaisen rakenteen aiheuttamiin perifeerisiin hermomiin sekä ulko- että sisäpuolelta.

Siksi on neuropatiaa - ei yksittäisten hermojen tulehdusta vaurioita.

Kliininen kuva taudin eri muodoista

Neuropatiaa kuvaava kliininen kuva määräytyy taudin muodon, jolle on tunnusomaista tietyntyyppiset vauriot ja lokalisointi. Neuropatia luokitellaan seuraavien muotojen mukaan: myrkyllinen, diabeettinen ja traumaperäinen ja sekoitettu.

Diabeettinen muotosyntyy diabeteksen seurauksena. Tällä taudilla, jos veri pitää jatkuvasti suuren sokeripitoisuuden, hyvin pienet alukset kärsivät, erityisesti ne, jotka toimittavat hermovärejä.

Merkittävä piirre on herkkyyteen kohdistuva väheneminen kyseisellä alueella. Tästä syystä potilas voi helposti loukkaantua ja tartuttaa ihoa huomaamatta vahingon ajoissa. Tämä pätee pääsääntöisesti alempiin ääripäihin.

Diabeettinen neuropatia puolestaan ​​jaetaan kolmeen muotoon:

• perifeerinen - raajojen innervaatiosta vastuussa olevien hermojen tappio. Oireet: pistely ja tunnottomuus, heikentynyt tunne sormilla.
• proksimaalinen. Oireet: herkkyyshäviö alareunassa, reidessä ja pakaroissa.
• itsenäinen muoto - ruoansulatuselinten, sukupuolielinten toiminnan ja virtsaamisen toiminta rikkoo.

Kaikenlaisen diabeteksen neuropatiaan liittyy heikkous lihaksissa, jota seuraa ihon atrofia ja häiriöt.

Myrkyllinen neuropatia.

Tämän muodon syynä ovat erilaiset myrkytykset sekä tartuntatautien (hiv, kurkkumätä, herpes) vaikutusten seurauksena että kemiallinen myrkytys alkoholilla, lyijyllä, arseenilla ja myös tiettyjen lääkkeiden virheellisestä, usein itsesäännöksestä varoja. Alkoholinen neuropatia on äärimäisten hermojen vakavin tappio alkoholijuomien ja korvikkeiden liiallisen kulutuksen vuoksi.

Useimmiten hermojen tappion seurauksena minkä tahansa neuropatian muodossa, kädet ja jalat kärsivät. Herkkyys on ristissä käsien, sormien, jalkojen, palava tunne tai ihon punkkeuma, ihon punoitus. Taudin myöhemmissä vaiheissa jalkojen kudosten turvotus on ominaista.

Posttraumaattinen neuropatiaaiheutuu hermojen tappion takia, kun puristetaan murtumien, kudosten turvotuksen ja väärien posttraumaattisten arpia muodostumisen seurauksena. Useimmin vaikuttaneet kyynärpäät, iski ja säteittäiset hermot, joilla on myöhempi lihasatrofia, heikentävät refleksejä ja heikentävät niiden toimintaa.

Sekamuotoon kuuluvat seuraavat tyypit:

• tunnelointi neuropatiaa- hermojen vaurioituminen ulkoisista tai endogeenisista vaikutuksista (lihasten puristuksesta tai hermorunkojen nivelsiteistä) aiheuttamista syistä. Ulnaarisen, radiaalisen hermoston, rintasyövän oireyhtymän neuropatiaa ja peronealihermon neuropatiaa kutsutaan tunneliksi;
• Compression iskeeminen neuropatia- tämä on hermojen ja verisuonten puristamista, jos henkilö on pitkään yhdessä paikassa, esimerkiksi hän nukahtaa ja on raajana, hän työskentelee kyykyssä pitkään. Tilannetta pahentaa alkoholipitoisuus.

Taudin syyt

Neuropatiat kehittyvät monilla syillä, mutta yleisimmät ovat seuraavat:

• bakteeri-infektiot (kurkkumätä);
• autoimmuunireaktio (Guillain-Barre -oireyhtymä);
• myrkytys raskasmetalleilla (elohopea, lyijy);
• reaktio joihinkin lääkkeisiin (antikonvulsantit, antibiootit, kemoterapia);
• pahanlaatuiset kasvaimet (myelooma).

• diabetes mellitus;
• alkoholismi;
• B12-vitamiinin puutteesta johtuva anemia;
• kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen toiminta);
• häiriö munuaisten ja maksan toimintaan;
• syöpä;
• pyroksiidiinin ylimäärä (B6-vitamiini).

hoito

Jotta diagnosointi selventäisi kaikki taudin oireet, selvittävät mahdolliset syyt siihen johtaneisiin tapahtumiin.

Muita erikoistutkimuksia suoritetaan: elektromyografia (lihasominaisuuksien tutkimus, hermospulssien leviämisnopeus, hermokuitujen herkkyys), refleksien tarkastelu jänteitä.

Hoito on kattava ja sisältää:

• glukokortikoidilääkkeitä, koska usein tautiin liittyy autoimmuuniprosesseja;
• immuuniprosessien estävät lääkkeet;
• kaliumsuolojen valmisteet;
• proteiini-ruokavalio;
• vitamiinit B-kompleksi, C suurina annoksina;
• antihistamiinit.

Samanaikaisesti suoritetaan vieroituskäsittely - verihiutaleiden poistaminen plasmapheresisillä ja hemosorptiolla.

Hoito riippuu syystä, joka johti taudin kehittymiseen, ja sen tarkoituksena on poistaa tämä syy tai seurata kehon järjestelmien normaalia suorituskykyä.

Asianmukaisella hoidolla tauti on täysin parantunut.

Lähde: https://vashaspina.ru/chto-takoe-nejropatiya/

Perifeerinen neuropatia - tehokas hoito on mahdollista noudattamalla näitä sääntöjä ja vinkkejä

Perifeerinen neuropatia -perifeeristen hermojen tappion seurauksena. Nämä rakenteet ovat vastuussa impulssien siirtämisestä keskushermostosta lihaksiin, ihoon ja elimiin.

Kun häiriö ilmenee ensimmäistä kertaa, ihmiset tuntevat kutinaa ja pistelyä pohjalla, vaikka joskus se alkaa sormista. Jonkin ajan kuluttua pistely leviää jalkoihin ja käsiin.

Tauti lähes aina ilmenee molemmissa jaloissa ja käsivarsissa. Nämä tunteet voivat olla pysyviä tai ilmestyvät ajoittain. Joskus ne ovat lähes näkymättömiä ja joskus erittäin häiritsevät henkilöä.

Rikkominen ei voi vain aiheuttaa kipua, vaan myös vaikuttaa elämän täyteyteen.

Halu estää kivunvoi pakottaa henkilön liikkua vähemmän, jotka voivat vaikuttaa tavanomaiseen toimintaan ja viestintään. Neuropatia voi aiheuttaa ahdistusta ja masennusta, ja yleensä se on erittäin epätoivottavaa.

Taudin syyt

Aistinvaraiset, samoin kuin moottorin perifeerinen neuropatia, ovat pääosin samankaltaisiasyistä:

• hermovaurio;
• turvotus;
• myrkytys;
• immuniteettihäiriöt;
• vitamiinien puute;
• krooninen alkoholismi;
• verisuonten ongelmat;
• vaskuliitti;
• verisairaudet;
• häiriöt vaihto-prosessissa;
• endokriininen patologia;
• virus- ja bakteeri-infektiot;
• Guillain-Barre -yhtymä;
• yksittäisten lääkkeiden käyttö;
• perinnöllinen neuropatia;
• idiopaattinen neuropatia.

Neuropatian luokittelu

On tunnistettu monenlaisia ​​rikkomuksia, joista jokainen on ominaisuusryhmä, kasvumalli ja ennuste. Vaikutettu toiminta ja ilmentymät riippuvat rakenteiden tyypistä, jotka eivät oleFedorov:

• moottorihermot ohjaavat kaikkien lihasten liikkeitä tietoisuuden kautta;
• aistihermot välittävät tietoa havaintoprosesseista;
• vegetatiivisten kuitujen niput säätelevät automaattisesti toteutettavia toimia.

Vaikka yksittäiset neuropatiat voivat vaikuttaa kaikkiin kolmen tyyppisiin hermoihin, esiintyy usein yhden tai kahden tyyppisiä hermoja.

Siksi lääkärit voivat käyttää konseptia, kuten pääasiassa motorista neuropatiaa, pääasiassa aistinvaraista neuropatiaa jne.

Perifeerinen neuropatia voi olla perinnöllinen tai hankittu.

Polyneuropatia on moninkertainen hermovaurio, joka ilmenee halvaus, herkkyyden rikkominen. Usein tämä alkaa käsistä ja jaloista ilman paranemista, kun aika kohoaa.

Oireet ja oireet perifeerisestä neuropatiasta

Tautia voidaan yhdistää herkkyyteen, sekä lihasten tai elinten toimintaan.

Oireet ilmenevät eristyksissä tai kompleksissa. Herkkien hermojen tappion takia kipu, tunnottomuus, pistely, turvotus ja punoitus ovat havaittavissa.

Oireet oireistaneuropatia:

• puutuminen, kivun tai lämpötilan puuttuminen;
• lisääntynyt kosketusherkkyys;
• kutina, pistely, polttaminen;
• voimakas kipu, kouristukset;
• tasapainon menetys;
• refleksien menettäminen;
• lihasten heikkous;
• merkittävät muutokset kävelyssä;
• Muita hermojen mahdollisen vahingon ilmenemismuotoja, jotka on ilmoitettava lääkärille:
• useammin virtsarakon tyhjentäminen 24 tunnin kuluessa;
• usein kompastumisesta ja putoamisesta;
• erektio-ongelmat;
• ihon punoitus ja turvotus tulehduksen alueella;
• häiriintyneiden lihasten atrofia.

Diagnostiikkatekniikat

Diagnoosi on vaikeaa oireiden erojen vuoksi. Usein täydellinen neurologinen tutkimus on välttämätöntä.

Testit ja testitvoi määrittää yhteisen sairauden aiheuttaman hermovaurion.

Veren tutkimus voi paljastaa diabeteksen, vitamiinien puutteen, minkä tahansa puutteen, muiden metabolisten häiriöiden ja epäterveellisen immuniteetin merkkien. Aivojen ja selkäytimen piirissä oleva aivo-selkäydinneste voi tutkia neuropatiaan liittyviä vasta-aineita.

Täsmällisemmin erikoistuneet testit voivat määrittää verisairaudet tai sydämen ja verisuonien häiriöt, pahanlaatuiset muodostumat.

Testit lihasvoimillepaljastavat kouristuskohtauksen tai motoristen hermosolujen vaurioita. Tuntoaistin, pehmeän kosketuksen, kehon aseman, lämpötilan ja kipuherkkyyden tunteen arviointi auttaa määrittämään aistien rakenteiden vauriot.

Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan määrittää taudin yksityiskohtainen historia, lisäkokeita diagnoosin tarkkuudelle.

Instrumentaaliset tekniikat:

1. Laskennallinen tomografia- kivuton tutkimus, joka mahdollistaa elinten, luun ja pehmytkudosten näkyvyyden. Tällä menetelmällä se voi havaita luu- tai verisuoniperäiset muutokset, aivojen muodostumat, kystit ja selkärangan levyt jne.
2. Magneettinen tomografia- lihasten tilan tutkimus, sen koko, lihasten kudoksen rasvan korvaamisen havaitseminen, pakkausvaikutus hermokuituun.
3. rheotachygraphy- neulan liittäminen lihakseen lihasten sähköisen aktiivisuuden mittaamiseksi lepotilassa ja kuormitettuna. EMG voi auttaa erottamaan itse lihasten ja hermosäikeiden aiheuttamat vahingot. Tämän tutkimuksen aikana kuitua stimuloidaan, minkä seurauksena vastavuoroinen impulssi ilmestyy. Pieni lähetysnopeus ja pulssin tukos osoittavat, että myeliinin vaippa ja aksonaaliset häiriöt ovat ristiriidassa.
4. Nervebiopsi- hermokudoksen näytteen ottaminen ja tutkimus. Suurin osa tästä menettelystä ei käytetä diagnoosiin ja voi itsenäisesti aiheuttaa neuropaattisia oireita.
5. Iho-biopsia- analyysi, johon on leikattu pieni iho ja hermopäätteet tutkitaan. Tämä menetelmä on helpompi toteuttaa, vähemmän traumaattinen ja antaa tietoa pienistä hermosäikeistä.

Taudin hoito

Yleistä tietoaperiaatteita:

• provokatiivisten epänormaalien kohtelu;
• vuorovaikutuksen lopettaminen toksiinien, allergeenien kanssa;
• oireinen hoito;
• vitamiinihoito;
• huumeet, jotka parantavat hermoston toimintaa;
• ortopedinen apu;
• kirurginen hoito - hermo tuhoaminen.

Hoitomenetelmät

Tärkein tapaovat:

• interventio kirurgian avulla;
• lääkehoito;
• poistamalla kosketukset provosoivia aineita vastaan.

Hoitomenetelmät

Alaraajojen ja muuntyyppisten tautien perifeerisen neuropatian tärkeimpiä menetelmiäovat:

1. Perkutaaninen sähköinen stimulaatiokäytetään ilmentymien vapauttamiseen. Elektrodit asetetaan iholle ja pehmeä sähkövirta syötetään eri taajuuksilla. Se olisi tehtävä puolen tunnin välein 30 päivän ajan.
2. Ihmiset, joilla on tulehdus hyötyvätplasmapheresi ja suonensisäinen immunoglobuliini, jotka estävät immuniteetin aktiivisuuden.
3. Voidaan käyttää käsivarteen tai jalkaansulkeetAuttaa häntä tukemaan hänen liikkumistaan ​​ja lihasheikkoutta.
4. Ei myöskään pidä laiminlyödäfysioterapiapalauttaa liikkeen.
5. Jos neuropatia aiheutuu hermojen paineesta muodostumalla, niin se on välttämätöntäjotta tämä paine neutraloidaan.
6. Infrapunasäteilymenetelmätauttaa parantamaan diabetesta sairastavien ihmisten tunteita.

Ehkäisevät toimenpiteet

Oheistuotteiden ehkäisyneuropatia:

• täysi ravitsemus tuoreiden hedelmien ja vihannesten kanssa;
• vuosittainen ennaltaehkäisevä tutkimus häiriön ensimmäisten merkkien havaitsemiseksi;
• verensokerin taso;
• urheilutapahtumat;
• mukavat kengät;
• alkoholin epääminen.

Voit estää tämän häiriön syntymisen, yritä johtaa normaalia elämää ja hakea lääkärin apua, kun pienimmät oireet ilmestyvät.

: Perifeeristen hermojen neuropatia

Koulutuselokuva: "Klinikka, perifeeristen hermojen diagnoosin ja hoidon perusta neuropatia". Tässä elokuvassa kehon eri hermojen neuropatiat puretaan.

Lue lisää

Lähde: http://neurodoc.ru/bolezni/nevropatuya/perifericheskaya-nejropatiya.html