Delirium: Laji, oireet ja hoito

Delirium on yksi yleisimpiä tyrmistyneenä.Tämä on ohimenevä mielenterveyshäiriö on eksogeeninen luonteeltaan ja kehittää seurauksena toiminnallisia häiriöitä aivojen taustaa vasten vaikean myrkytyksen ja sairauksia. Näin ollen, käsittely delirium ei ole vain suunnattu helpotus suuria psykoottisia oireita, mutta myös korjaus ensisijaisen häiriöt.

etiologia ja patogeneesi syy

delirious tila on hermoston toimintahäiriöitä liittyy hypoksia, dysmetabolic ja myrkyllisiä vaurioita hermokudoksen. Tässä prosessissa aivokuori ja subkortikaalisten perusopetuksessa. Ja ytimessä synnyssä eivät ole rakenteellisia muutoksia ja epätasapainoa välittäjäaineiden, neuronien ja hidastaa interneuro- korko.

neurofysiologian tutkimukset osoittavat, että suurin rooli kehitettäessä delirium annetaan kolinergisen alijäämä ja yleiset patologiset reaktio stressiin ja hermotulehdus. Mutta se ei ole poissuljettu ja menetys pieniä ryhmiä solujen alttiiksi kriittisen iskemian tai massiivinen toiminta toksiineja.

valtiot, jotka usein edistää delirium:

• aivojen hypoksia johtuu aivoverisuonten vaurioita pienten ja keskisuurten kaliiperi, jossa pahentunut sydän- ja verisuonitauti;
• systeemisiä infektioita, erityisesti liittyy kuumetta ja vakava yleinen myrkytyksen;
• infektiot keskushermostoon, jossa keskeiset elementit patogeneesin hermokudoksen on turvotus ja toksinen vaurio aivoverisuonten;
• vieroitusoireet, kun huumeiden ja alkoholin väärinkäytön;
• eksogeeninen myrkytys alkoholiton alkuperä, mukaan lukien saannista johtuvaa psykotrooppisten ja ei-psykotrooppiset huumeet ja niiden yhdistelmät;
• krooninen iskeeminen aivosairaus vajaatoimintaan;
• dekompensaatio vakavia sydän- ja verisuonitauteja ja muita somaattisten sairauksien;
• leikkauksen jälkeen, erityisesti jos yleisanestesian;
• vakavia endokrinopatiat.

altistavia tekijöitä ovat korkea ikä, nestehukka, läsnäolo monimutkaisten kroonisten sairauksien, tarve vastaanottaa samanaikaisesti eri lääkkeitä, potilaan yleinen heikkous. Mutta jos on raskas delirium esiintyviä infektioita voi kehittyä aiemmin terve ihminen. Tärkeimmät oireet delirium

selvin delirium ovat hallusinaatioita.

Delirium on kaikki ominaisuudet samentumista tajunnan: irrallisuus merkittäviä vaikeuksia käsitys maailmasta ja myöhemmät muistinmenetys, häiriöt ajattelu ja suunta. Allopsihicheskaya sekavuus ei ole tyypillistä.Lisäksi delirium erikoinen hallusinaatio häiriö näennäistä.Niiden sisältö määrittelee käyttäytymisen potilaan ja on usein syynä aistien delirium.

ulkonäkö hallusinaatioita edeltää näennäistä ja pareydolicheskie rikkomuksia, pelottavia unia. Hieman myöhemmin, ne täydentävät hypnagogiset( aiheutuvat prosonochnyh valtiot) hallusinaatioita. Ja lavalla täysimittainen sekavuustila hallusinaatioita tullut runsaasti stsenopodobnymi ja käytännössä vakiona. Ne voivat aiheuttaa tulvan painetta Silmän kutsutaan oire Lipman.

hallusinaatiot delirium ovat totta. Ne ovat subjektiivisesti voi erottaa esineiden maailmasta ja siksi koettiin todellinen henkilö, vaikka niiden sisältö on tietysti loistava. Hallitsevat näköharhoja - runsas, kirkas, yksityiskohtainen, usein epämiellyttäviä ja pelottavia. Mutta on myös kuulo-, tunto- ja hajuaistin käsitys petokset.

Hallusinatoristen kokemusten mukana seuraa jännittynyt ahdistuneisuus ja pelko. On olemassa psykomotorisen agitaation tai hypodynamian jaksoja. Jos hän yrittää puolustaa itseään tai karkottaa, potilas aiheuttaa usein vaaraa muille ja itse. Mutta eräissä delirian muodoissa motorinen ahdistus rajoittuu yöpöytään, eikä ahdistusta ole ilmeistä vaikutusta. Useimmiten tämä osoittaa henkisen toiminnan syvää hajoamista ja on merkki vakavasta aivovammaisuudesta.

Potilaan kontaktin tuottavuus, disorientaation vakavuus ja amnesian läsnäolo deliriumin helpottamisen jälkeen riippuvat tietoisuuden sekavuustasosta ja ympäröivän maailman käsitysten määrästä.Muistutukset tänä aikana tapahtuneista todellisista tapahtumista ovat hajanaisia ​​tai täysin poissaolevia, myös heidän kokemustensa osittainen tai täydellinen amnesia.

Deliriumin asennusvaiheet

Potilas voi olla hirmuisessa tilassa erittäin aggressiivinen, yrittäen päästä eroon visioistaan.

Delirium ei viittaa paroksismaisiin kehitysmaihin. Sille on ominaista stabiilisuus ja tietyt oireiden ilmenemismuodot. Klassisella deliriumilla on neljä kehitysvaihetta, ja sen käyttöönotto voi pysähtyä missä tahansa vaiheessa. Se riippuu olemassa olevien metabolisten häiriöiden vakavuudesta, vaikuttavien hermosolujen määrästä ja aivojen toiminnallisista varannoista. Oikea-aikaisella hoidolla delirium voidaan rikkoa jo ennen ilmeisten hallusinatoristen häiriöiden kehittymistä.Pitkäaikainen syvä uninen voi myös vaikuttaa potilaan poistumiseen pimeän tietoisuuden tilasta.

Deliriumin ensimmäisessä vaiheessa vahvistetaan ja nopeutetaan ajattelun, liittoutumien ja elävien aistien muistojen liittoumaa ja loquacy-ominaisuutta. Huomiota häiritsee helposti, minkä vuoksi lausunnot tulevat epäjohdonmukaisiksi ja sketchyksi. Vaikutus on muuttuva, kriittisyys vähenee, suunta ei ole aina selvä, mutta vinkit ovat tuottavia. Nukkuminen tulee pinnalliseksi, häiritsevää, kirkasta ja ei aina erotettavissa todellisuuden unelmista. Se ei tuota levottomuutta ja siihen liittyy häiriö nukkumisvaiheessa. Näitä oireita kutsutaan esiasteiksi.

Toinen vaihe on olemassa olevien häiriöiden syventäminen visuaalisten harhaluulojen ja pareidolien ilmetessä, jotka jopa voimistuvat, kun potilaat katsovat niitä.Hypnagogisia aistiharhoja on myös havaittavissa. Lisääntyy hyperestesiaa, pahentaa huomion rikkomista, pahentaa todellista ympäristöä.Tietoisuuden taso vilkkuu, mikä johtaa deliriumin syvemmissä vaiheissa luoden ikkunoiden ilmestymiseen. Disorientaatio kasvaa, ennen kaikkea tarkka ajan määrittely kärsii.

Kolmas vaihe on runsaasti todellista hallusinaatiota, absorboi potilaan huomion ja johtaa usein aistillisen deliriumin kehittymiseen. Hämmennystä koskevat petokset voivat olla stsenopodobny-luonnetta ja yhdistää toisiinsa, vaikkakin vallitsevat ovat visuaaliset kuvat. Merkittäviä käyttäytymisen rikkomuksia on olemassa, joten potilas aiheuttaa usein itselleen ja muille vaaraa. Hän voi juosta, hypätä ulos ikkunasta, mennä ulos tielle, ilmeinen fyysinen aggressio, mutta ei korreloi hänen toimintansa todelliseen tilanteeseen. Nukkuminen on lyhyt, nukahtaminen siirtyy yleensä aikaisin aamulla. Yhteys potilaan kanssa on epäproduktinen, hänen disorientaatio avaruudessa ja ajassa on havaittavissa.

Mikä on

: n delirium? On olemassa useita erilaisia ​​delirium-lajikkeita, joista jokaisella on omat erityispiirteensä.Tämä ottaa huomioon virtauksen tyypin, yksittäisten oireiden vakavuuden ja etiologisen tekijän.

Väkivallan tajuttomuus:

• tyypillinen( klassinen) delirium;
• -hypokineettinen variantti;
• abortive delirium, sen variantti on "delirium ilman deliriumia" - lyhyt episodi allopsychisen hajotuksen ilman hallusinatorisen oireen kehittymistä;
• on mutatoiva delirium;
• ammatillinen delirium.

Hypokineettisessä deliriumissa potilaalla ei ole ilmeisiä käyttäytymishäiriöitä huolimatta todellisista harha-aistihoidon häiriöistä.Moottoriaktiviteettia on jopa vähentynyt, mikä voi johtaa taustalla olevan taudin vakavampaan kulkuun ja lisääntyneeseen kuolemaan johtaneeseen riskiin postoperatiivisessa vaiheessa. Lisäksi tällaista deliriumia voidaan erehtyä ahdingosta tai masentuneesta tilasta.

mutisten( mussitiruyuschy) vaihtoehto, jotkut asiantuntijat uskovat neljänneksi, syvällisin vaiheessa delirium. Tässä henkistä toimintaa hajonnut, ulkoiset ärsykkeet eivät houkuttele potilaan huomion. Hän on upotettu kokemuksiin, jotka sekoittuvat epäyhtenäisesti. Levottomuus vuoteenomana, epätarkan liikkuminen ja yhdessä atetozopodobnymi ja koreiformiset hyperkinesia. On oire "fleecing", kun ihmiset kuten kieltää kaikki langan tai hiusten kahvat pieniä esineitä, vetää vuodevaatteet ja vaatteet. Usein potilaat ovat valtion revitty arkkia riekaleiksi, kehrätty napit, tekee sormireikään patjaan.

Lähdettyään mutisten delirium on merkitty valmiiksi muistinmenetys tämän patologisen episodi. Kehittää sellaisia ​​tyrmistyneenä taustalla vakava somaattinen sairaus katsotaan uhkaava merkki, ja yleensä osoittaa läsnäolo ilmaistaan ​​ja joskus kriittinen dismetabolic häiriöt.

Professional delirium viittaa myös vaikeisiin tajunnan hämärtymiseen. Potilaalla ei ole selviä merkkejä todellisista hallusinatorisista oireista. Käytön rikkominen on ammattitoimintaan liittyvien liikkeiden stereotyyppinen toisto. Potilas voi simuloida näppäimistöä, ompelu, neulominen, työskennellä koneita sekä tehdä useita muita moottorin komplekseja. Uskotaan, että niiden ulkonäkö ei ole, koska väärä suunta ja aktivaatio aivoissa vastuussa automaatio tavanomainen liikkeiden Interneuron yhteyksiä.

Erottele erikseen alkoholipitoisen delirium, jota kutsutaan jokapäiväisessä elämässä valkoista kuumetta. Se kehittyy ajan raittiuden muutaman päivän kuluttua rikkomatta humalahakuisen ja on omat erityispiirteensä.Hallusinaatiot juoppohulluus usein merkki mikrozoopsy( näkö- pieneläimet), usein potilas myös "näkee" yhteistyökumppania tai muita. Usein

suoritusmuodot ovat gipnogagichesky Juoppohulluus delirium( edullisten gipnogagicheskimi aistiharhat) ja joilla on vaikea delirium sanallinen hallusinaatioita.

periaatteet hoito Hoito on tilassa haltioitunut potilaiden pitäisi olla kattavaa. Toiminnan laajuus määritetään ottaen huomioon etiologian ja kliinisen kuvan. Ja jossa määrätään lääkkeitä yrittää välttää liiallista väsymystä päiväsaikaan, paheneminen somaattiset patologian ja varhaista kehitystä erityisiä komplikaatioita.

delirium hoito voi muun muassa:

• korjaaminen kaikkien saatavilla kliinisesti merkityksellisiä aineenvaihduntahäiriöt
• riittävän vesitasapainon ylläpitäminen;
• taistelu infektioita vastaan ​​ja myrkyllistä päihtymystä vastaan;
• toimia talouden tasapainottamiseksi sydän-järjestelmä, lievittää maksan ja munuaisten vajaatoiminta;
• -detoksifikaatio ja erityisten vasta-aineiden käyttö myrkytykseen;
• aivojen verenkierron paraneminen( aivojen iskeemisen oireineen);
• käyttö antipsykoottisten( neuroleptien) lääkkeet nopeaa helpotusta useimpien oireita delirium;
• saavuttamiseksi varoja bentsodiatsepiini tarjoamalla anksiolyyttiset, rauhoittavien antikonvulsiiveilla ja hypnoottinen epäspesifisiä( rauhoittava lääke) toimintaa.

käyttö antipsykoottisia lääkkeitä profylaktisesti on nyt pidetä tarkoituksenmukaisena. Estääkseen käyttöönottoa delirium suositellaan ajoissa säädöt somaattisten potilaiden kunto, ryhtymään toimenpiteisiin vähentääkseen leikkauksen jälkeinen stressi. On myös tärkeää vähentää ulkoisten ärsykkeiden lukumäärää ja hallita asianmukaisen nukkumisvanteen ylläpitoa.

delirium itsessään ei ole hengenvaarallinen tila, mutta sen kehitys on usein merkki vakava dekompensaatio somatoneurological vakava sairaus, joka vaatii erityistä huomiota tällainen potilas.