tromboosi syvissä laskimoissa alaraajojen - akuutti sairaus, joka vaikuttaa suonet alla lihas. Suonet muodostunut veritulppa, kapenee suonen onteloon, kunnes se on täydellinen tukos. Purenta verisuonten havaittiin 15%: ssa tapauksista. Toisinaan laskimotukos kehittyy nopeasti, se voi johtaa työkyvyttömyyteen ja jopa kuoleman.
alttein verisuonitukoksen syvän alusten säären. Muodostettu hyytymät on kiinnitetty astian seinään. Ensimmäisten 3-4 päivää Clots huonosti hoidettu, voidaan katkaista ja kulkeutuvat verenkierron kautta.
Vähitellen hyytymä kovettuu ja tukevasti kiinnitetty suonen seinämän aiheuttaen tromboflebiitti syvien laskimoiden - verisuonitulehdus seinän veren hyytymistä.Tulehdus johtaa muodostuu uusia verihyytymiä, jotka on talletettu alkulämpötilaa hyytymän. Going, tromboflebiitti esiintyy noin viikossa.
syyt patologisten
tärkeimmistä syistä tauti - veren hyytymistä, hidastaa laskimoiden veren virtausta ja vahinkoa suonen seinämiin( virchow n kolmikko). verisuonitukos voi aiheuttaa:
- Synnynnäinen poikkeavuuksia rakenteen laskimoiden;
- onkologinen sairaudet;
- Umpieritys;
- Raskaus;
- Infektiot;
- vammat ja kirurgiset toimenpiteet;
- raajan halvaus;Lisäravinteiden
- , parantaa veren hyytymisen;
- pitkäaikainen lepoon;
- lihavuus;
- suonikohjuja.
Muita riskitekijöitä ovat tupakointi , vahva liikunta, pitkäaikainen altistus istuen tai seisten , jotka liittyvät erityispiirteet ammattitoimintaa, ikää yli neljäkymmentä vuotta.
Oireet
tromboosi syvissä laskimoissa alkuvaiheessa voi olla oireeton ja sen ensimmäinen ilmenemismuoto on keuhkoveritulppa( keuhkoveritulppa, keuhkoembolia).Tyypillinen taudin etenemistä esiintyy noin joka toinen potilas.
Classic oireita syvän laskimotukoksen ovat:
- Paikalliset lämpötilan nousu vaurion.
- Lisäämällä tehtyjen lämpötila 39 astetta tai enemmän.
- murtumisesta kipu pitkin vaikuttaa suoneen.
- Raskaus jalkoihin.
- turvotus seuraavilla aloilla hyytyä liitetiedostona.
- kiiltävä tai sinertävä iho. Osa
- thrombosed veren määrä laskimon on suunnattu pinta-aluksia, jotka ovat hyvin näkyvissä.
Ensimmäisten kahden päivän kuluttua muodostumisen syvän laskimotukoksen säären tai lonkan oireet ovat lieviä .Pääsääntöisesti se ei ole vahva kipu vasikka lihaksia, huonompi aikana liikkeen ja tunnustelu. Se totesi lievää turvotusta alin kolmannes sääriluu.
Jos epäilet verisuonitukos testeihin Lovenberga ja Homans .Potilasta pyydetään taivuttaa jalka ylöspäin. Vahvistus diagnoosi on kipu sääressä.Kun taas puristamalla tonometri vaikuttaa jalka kun verenpainearvot 80/100 mm Hg. Art.on kipuja. Arkuus puristamalla terveen raajan BP arvo tuntui 150/180 mmHg. Art.
Oireiden vakavuus ja lokalisointi riippuu veritulpan alueesta. Korkeampi teennäinen, vahvempi syanoosi, turvotus ja kipu .Tämä lisää riskiä trombin erottumisesta ja PE: n kehittymisestä.Kun
reisiluun laskimotukos turvotus lokalisoitu reisiluun, hyytymistä tasolla suoliluun ja reisilaskimoon( ileofemoralny tromboosi) liittyy turvotusta koko raajan, alkaen nivusten taittuu. Vaurioituneen raajan iho saa maitomaista valkoista tai sinileväistä väriä.
Taudin kehitys riippuu trombin : n sijainnista. Ileofemoralny tromboosi kehittyy nopeasti, on kivut, niin jalka turpoaa, se vaihtaa väriä.
Alaraajan tromboosi ilmenee lievästä kipu. Kivun voimakkuus liikunnan ja liikunnan aikana lisääntyy. Startled jalka turpoaa alle lokalisoinnin trombin, iho muuttuu kirkkaan, tulee kiiltävä , myöhemmin ottaa itselleen lausutaan sinertävä sävy. Muutaman päivän kuluessa trombin muodostumisesta ilmenee pinnallisia laskimotulehduksia.
Jotta ymmärtää paremmin, mitä tapahtuu potilaan jättäen oireita ja merkkejä tukos alaraajojen syvä suonet ja hoidon puute, katsomaan kuvat:
Milloin lääkäriin
Laskimotromboosi - salakavala ja tappava tauti. Vakavin tilaisuus vierailun phlebologist -. Hyperkoagulaatiotiloista riippumatta vamman, leikkauksen, vammat, jne
Älä laita pois lääkärissä käyntien ja kun tyypillinen kipu jaloissa taustalla yhden tai useamman tromboosin riskitekijöitä syvän suonissa. Häiriöiden tulisi myös ihon värimuutokset, jotka ovat ominaisia suonien verisuonissa.
Diagnostics
perusmenetelmät diagnoosi verisuonivammalle - kaksipuoliskannaukseen ja verikoe D-dimeerin .Jos lääkäri epäilee tutkimustulosten tai veritulpan duplex yläpuolella imusolmukkeet prässi, käyttäen menetelmää röntgenvarjoaineen venografia.
Laskimolinjaa vuode ruiskutetaan varjoaineita ja tehdä tavallinen röntgen. Tämä menetelmä tarjoaa entistä luotettavampia tietoja kuin ultraääni ja pystyy määrittämään tarkasti telan sijainnin.
kliininen kuva muistuttaa muiden sairauksien , myös ei-verisuonileesioita. Erotusdiagnoosissa suoritetaan Burgerin tauti, Bakerin kysta, akuutti keuhkoembolia suoliluun-reisivaltimon.
aiheuttaa kipua pohjelihaksissa voidaan lonkkahermosta tulehdus eri verestä.Kipu neurologisia alkuperää ovat käynnissä ja liittyy usein tuntohäiriöt, moottori vastauksia tai trofia kudosta.
kliininen kuva muistuttaa tappion syvissä laskimoissa alaraajojen, voi kehittyä lymphostasis, niveltulehdus, lihaskipu, myosiitti, trauma, kompressio suonet ulkopuolelta( mukaan lukien neoplastisiin prosesseihin), patologioiden pintasuoniin, valtimoiden tai laskimoiden vajaatoiminta ja useita muita sairauksia.
Hoito tunnistamiseksi tauti, hoito alkaa välittömästi .Ominaisuuksista riippuen tietyn kliinisen tapauksessa vakavuudesta potilaan tilan ja sairauden vaihe käsittely suoritetaan sairaalassa tai avohoidossa kirurgisen osaston konservatiivisia tai operatiivinen menetelmällä.
Konservatiivinen hoito
Tromboosikäsittelyn ensimmäisessä havaitsemisessa kestää jopa kuusi kuukautta, ja relapseja - jopa vuosi tai enemmän. Taudin akuutissa ajanjaksossa potilas sijoitetaan sairaalaan ja : ssä määrätään 10 päivän lepoaika .Jalka jalka nousee noin 20 astetta parantaakseen veren ulosvirtausta raajojen etäisiltä osilta.
Potilaat määrittävät hepariinihoitoa, trombolyyttisiä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.Trombolyytit määrätään patologian kehityksen alkuvaiheissa, kunhan hyytymien hajoamisriskiä ei ole. Hoitojakso käsittää lääkityksen prostaglandiini sarja, glukokortikoidien, antikoagulantteja .Tarvittaessa potilas voi olla liikkumaton, joissakin tapauksissa potilaat joutuvat käyttämään pakkaustarvikkeita.
olla tapauksia kirurginen hoito kelluva tromboosien, t. E. Ne, joissa on suuri todennäköisyys erottaminen trombin , ja täydellinen tukos verisuonen ontelon.
Tromboottisten laskimoiden kirurgiseen hoitoon sovelletaan:
- Cava-suodatin. Asennettu Alaonttolaskimo kaappaamiseen verihyytymien irrottaa tai niiden fragmentteja, ja estää verisuonten tukkeutumista.
- Alhaisen vena cavan kalsifiointi. Vaurioituneen astian seinämä on ommeltu metallilevyillä.
- Fogarty-katetri. Käytetään poistamaan huonosti kiinteät trombiin ensimmäisten viiden päivän aikana hyytymän muodostumisen jälkeen.
- Trombektomia. Verihyytymien poisto kehitysvaiheen alkuvaiheessa. Tromboosin siirtyessä tromboflebiittiin, trombektomia on vasta-aiheinen.
Lue lisää syvien laskimotien käsittelystä tromboosista erillisestä julkaisusta.
ennusteet ajoissa asianmukaista hoitoa ennusteen suotuisat tauti. Hoitamattomana, noin 20% tapauksista johtaa keuhkoembolia, 10-20% PE on kiinteä kuolemaan. Käsittelemättömän laskimotromboosin mahdollisista komplikaatioista - gangreeni, aivohalvaus, sydäninfarkti. Käsittelemätön laskimotromboosi johtaa PE: n kehittymiseen kolmen kuukauden aikana noin puolessa potilaista.
Lisää aiheesta, katso video: