Toiminta silmän linssien korvaamiseksi: menettelyjen tyypit ja vaiheet

Silmän linssi on "luonnollinen linssi eli läpinäkyvä runko, jonka paksuus on 4 mm - 5 mm. Tämä silmän osa antaa kuvien selkeyden, ja sillä on tärkeä tehtävä näkyvien elinten valon taittovälineiden työssä. Linssin korvaaminen tänään on ainoa tehokas tapa palauttaa näkökyky kaihiin. Joissakin tapauksissa tätä menetelmää käytetään muiden silmäsairauksien hoitoon.

Menetelmän määrittely

Niissä tapauksissa, joissa objektiivin pilvi tai muut muutokset kehittyvät jostain syystä, tämä silmän osa ei täytä toimintojaan.Objektiivin vaihto on toimenpide, joka on välttämätön seuraavissa tapauksissa:

• Objektiivin hämärtyminen,jotka liittyvät degeneratiivisiin ikäihin liittyviin muutoksiin näön elimissä, eräissä kroonisissa sairauksissa, säteilyaltistuksessa tai silmäsairauksissa;
• Linssin riittämätön taitekyky
  instagram viewer
  (säilyttäen sen avoimuuden), jotka aiheuttavat verkkokalvon esineiden vääristyneen kuvan. Tällöin potilailla diagnosoidaan hyperopiaa tai lyhytnäköisyyttä.

Toimenpide, joka lievittää potilasta näköhäiriön vaaraa tai lievittää vaikeaa myopiaa tai kaukonäköisyys on osittain tai täysin pilvitetyn objektiivin poistaminen ja korvaaminen sen kanssa keinotekoinen. Uusi läpinäkyvä linssi ominaisuuksissaan on hyvin samanlainen kuin luonnollinen.

Soveltamisala

Linssin korvaamista koskeva toimenpide on silmälääketieteessä tehokkain näön korjausmenetelmä seuraavissa sairauksissa:

• kaihi;
• likinäköisyys;
• presbyopiaa;
• Linssin sijoittelu tai subluksointi;
• Toissijainen glaukooma;
• Hajataittoa.

Linssin vaihtooperaatioiden nykyaikaisen teknologian kehittäminen mahdollistaa paitsi peruuttamattoman sameuden palautumisen myös kyvyn nähdä. Linssin vaihtamiseen tarkoitetut tiedot voivat olla ammattimaisia ​​ja kotitaloussyistä.

Yleisimpiä indikaattoreita ovat tarve palauttaa näkökyvyn visio, näkökenttä, binokulaarisen näkökyvyn säilyminen, joka voi liittyä potilaan ammattitoimintaan.

tyypit

Tällä hetkellä potilaan näön palauttamiseksi silmälääketieteellinen käytäntö käyttää seuraavia toimintamuotoja:

• Extrakapsulaarinen uutto;
• Intrakapsulaarinen uutto;
• Ultraäänellä fakoemulsification;
• Laserfakoemulsifiointi.

Etuekstrakapsulaarinen uuttoon, että linssin ydin sekä linssimassa on poistettu säilyttäen linssin takakapselin linssin. Se, että takakapseli pysyy ehjänä, sallii säilyttää esteen lasimaisen kappaleen ja silmän etusegmentin välillä. Tällaisen leikkauksen haittana on tarve tehdä sarveiskalvon suurta viiltoa, joka myös aiheuttaa ompelemismenettelyn.

Extrakapsulaarinen uutto

Verrattuna muihin toimintamuotoihin ekstrakapsulaarinen uutto voidaan pitää varsin traumaattisena. Tällaisen toimenpiteen suorittamista suositellaan vasta sen jälkeen, kun objektiivin läpinäkyvyys on huomattava ja sen koko on suuri.

Keinotekoinen linssi alkaa toimia kaukana välittömästi, koska se kestää jonkin aikaa resorboida sutureita.

Nykyaikaisempi hoitomenetelmä on fakoemulsifiointi.Phakoemulsification on linssi, joka tehdään ultraäänilaitteella.Laitteen kärki työnnetään silmän etukammioon minimaalisella viillolla. Linssin aineen murskaus tapahtuu ultraäänivärähtelyn vaikutuksesta. Sitten aine poistetaan silmästä. Toimenpideongelma voi olla ultraäänen vaikutus silmänsisäisten rakenteiden ja sarveiskalvon posteriorin epiteeliin. Vaurion aste riippuu altistumisajasta ja ultraäänitehosta.

Uusien fakoemulgoitumismenetelmien avulla voidaan lyhentää ultraäänen käyttöaikaa (minimoidaan traumaattinen vaikutus). Tämä aikaansaa myös jälkikäteen yksinkertaisen kulun. Ompeleet leikkauksen jälkeen eivät ole päällekkäisiä. Pienen haavan parantuminen kestää 2-4 tuntia.

Laserfakoemulsification on järjestelmän käyttölaser-pohjainen, jonka avulla voit turvallisesti murskata objektiivin sisältöä lyhyessä ajassa. Tämä toimenpide ei aiheuta merkittävää traumaa sarveiskalvon posteriorille epiteelille.

Niissä tapauksissa, joissa leikkauksen indikaatiot ovat traumaa silmiin, ja merkittävä vaurio, suoritetaan intrakapsulaarinen toimenpide - täydellinen linssin poisto kapselin mukana. Tässä tapauksessa linssi poistetaan suuren viillon avulla. Toimenpide toteutetaan kryosyövyttimen avulla, jonka ansiosta linssi jäätyy kapseliin laitteen kärkeen. Tätä tekniikkaa ei nyt käytetä melkein silmäsairauden suuren vaaran yhteydessä.

Laserfakoemulsifiointi

Linssin poistamisen jälkeen IOL implantoidaan silmän sisäpuolelle (keinotekoinen linssi). Linssit valmistetaan synteettisistä polymeereistä, jotka ovat joustavia.

hoito

Potilaan on tärkeää ilmoittaa lääkärille kaikista olemassa olevista sairauksista.Myös lääkeaineiden vaikutuksen määrittämiseksi anestesia-liuokseen kirurgin tulee olla tietoinen kaikista otetuista lääkkeistä.

Muutamaa päivää ennen toimenpidettä potilas saa tietoa toimien järjestyksestä toiminnan aikana ja sen jälkeisestä kuntoutuksesta.

Harkitse ennen lääkärin määräämien silmälääkkeiden käyttöä toimenpiteen jälkeen.

Potilaan valmistelu

Linssin vaihtoa edeltävä valmisteluvaihe:

1. Oftalmologinen tutkimus, näkökyvyn määrittäminen.Lääkäri voi suorittaa autorefraktometrian, biomikroskopian, fundusin visualisoinnin potilaan tilan selvittämiseksi. Silmänpaineen mittaus, perifeerisen näkökyvyn tutkimus, auttaa poistamaan komplikaatioita. Ennen toimenpidettä voidaan suorittaa ultrasuuntainen pachymetria, sarveiskalvon paksuuden määrittäminen eri paikoissa, silmän ultraääni, määrityksen ja repäisyn määrän ja koostumuksen analysointi;
2. Potilaalle annetaan laboratoriotestejä: yleinen verikoke, sokeritestit ja veren koaguloitavuus;
3. Potilaan yleinen tutkimus: kardiogrammi, hammaslääkärintarkastuksen tarkastaja, ENT-lääkäri.

   Biomikroskopia ennen käyttöä

Käsittelykeskuksessa sinun on vaihdettava kengät, alusvaatteet, kylpytakki, passi ja maksuasiakirja. 8 tuntia ennen toimenpidettä, ei saa syödä.

toimintojen suorittaminen

Käyttö fakoemulsifioinnilla, tavallisimmalla menetelmällä linssin korvaamiseksi, suoritetaan paikallispuudutuksessa.Anestesiologi valitsee lääkkeen erikseen jokaiselle potilaalle. Tavallisesti tätä lääkettä käytetään putoamisessa. Joskus on tarvetta injektioon.
Toimenpiteen päävaiheet:

• Välitön valmistelu operaatiolle, joka suoritetaan leikkauspöydässä, sisältää desinfiointiaineiden ja tippojen käytön, potilaan laajentaminen, kipulääkkeiden paikalliset ja laskimonsisäiset annokset, hoito toimintaan alalla
• Viillon sarveiskalvon alueella;
• Linssin etukannen avaaminen ja poistaminen;
• Linssin ytimen puristaminen ja poistaminen;
• Kapselipussin puhdistaminen linssimassan linsseistä;
• Asennetaan keinotekoinen linssi(IOL).

  Toimenpiteen suorittaminen objektiivin vaihtamiseksi

Tämän jälkeen leikkaus suljetaan.

Kuntoutusaika

Lisää traumaattisia kirurgisia toimenpiteitä (ylimääräinen kapsulaarinen tai intrakapsulaarinen), potilas pysyy sairaalassa 5-9 vuorokautta.Phacoemulsifikaatiolla on mahdollista mennä kotiin 2-3 tunnin kuluttua toimenpiteen päättymisestä. Mutta tässäkin tapauksessa on toivottavaa, että potilas hoitaa saattajan.
Visio leikkauksen jälkeen palautuu välittömästi sen päätyttyä. Useimmissa tapauksissa ei ole tuskallisia tunteita. Jos kipu tuntuu, potilaalle määrätään anesteettisia lääkkeitä.

Kaistale levitetään käytetylle silmälle.Jo jonkin aikaa käytön jälkeen on tarpeen käyttää lääkärin määräämiä pisaroita, jotka edistävät leikkauksen nopeaa paranemista. Tällaiset lääkkeet ovat välttämättömiä kudosten nopeutetun regeneroinnin, infektioiden ehkäisemisen ja komplikaatioiden esiintymisen vuoksi.Useimmissa tapauksissa lääkäri nimittää useita lääkkeitä: desinfiointiaineita, tulehduskipulääkkeitä, tippoja sekä sekoitettuja valmisteita.

Jos silmälasien tarvetta on jäljellä, ne on valittava viiden päivän kuluttua leikkauksesta.

tulokset

Nykyaikaiset teknologiat linssien vaihtamista varten voivat palauttaa näkökyvyn kaihiin, kornealisen astigmatismin, eroon spektaakkariippuvuudesta.Tulos riippuu suurelta osin siitä, mikä keinotekoinen linssi istutettiin potilaaseen. On olemassa erilaisia ​​keinotekoisia linssejä (IOL):

1. Monofokaalinen IOL- käytetään useimmissa kaihileikkauksissa. Sen käyttö mahdollistaa hyvän käsityksen kaukaisista esineistä eriasteisilla valaistusasteilla. Vision lähellä vaatii korjausta (lasit);
2. Monoklonaalisen IOL: n mukauttaminenon tärkeää saada mahdollisuus nähdä hyvin ilman silmälaseja. Linssi jäljittelee objektiivin luonnollista majoitusta;
3. Multifokaalinen IOLvoit saavuttaa yhtä hyvän näkökulman ilman silmälaseja (millään etäisyydellä). Tällaisilla linssillä on erittäin tarkkoja optisia ominaisuuksia;
4. Asferinen IOLvastaa kaikkia silmän nuoren linssin ominaisuuksia. Aspheric IOL mahdollistaa korkean terävyyden ja kontrastin.

Toriksen intraokulaarinen linssi parantaa täysin astigmatismia (jopa 1, dioperia).

Neuvonta potilaille

Linssin vaihtamisen jälkeen on noudatettava useita varotoimia:

• Älä aja ajoneuvoja;
• Älä nosta painoja;
• Vältä äkillisiä liikkeitä;
• Kun uniaika on valittu, valitse kehon sijainti, joka ei salli käytetyn silmän painetta.
• Vältä äkillisiä lämpötilan muutoksia.
• Älä tee mitään mekaanista vaikutusta silmiin(esimerkiksi älä hiero silmiä);
• Älä pese silmiä vedellä, saippualla tai muulla keinolla, älä käytä meikkiä;
• Älä jätä kaltevaan asentoon pitkään;
• Käytä silmukoitua silmää alueelle lääkärin määräajaksi.
• Älä juo alkoholia ensimmäisten 30 päivän ajan menettelyn jälkeen;
• Käytä aurinkolasit.

Jos lueteltuja sääntöjä ei noudateta, komplikaatioita voi esiintyä silmässä tapahtuvan infektion ja näkökyvyn heikkenemisen muodossa.

video

tulokset

Kirurgisen toimenpiteen vähiten traumaattinen menetelmä on fakoemulsifiointi myöhemmällä keinolinssien asennuksella nykyaikaisista materiaaleista. Tätä tekniikkaa käytetään myös avohoidossa, sitä leimaavat minimaalinen viilto, sitä voidaan käyttää missä tahansa taudin kehityksen vaiheessa. Toimenpiteellä ei ole ikärajoituksia. Moderni fakoemulsification on turvallisin tekniikka kaihien hoitoon. Potilas voi heti operaation jälkeen johtaa tavanomaiseen elämäntapaan ilman vakavia visuaalisen ja fyysisen rasituksen rajoituksia.