Suljettu kulma glaukooma: syyt ja hoitomenetelmät

Glaukooma käännöksessä Hippokratesin ja Aristoteleen kielestä tarkoittaa "vaaleansinistä" tai "sinistä".Tänään tätä termiä kutsutaan silmäsairauksien ryhmälle, jolle on ominaista kohonnut silmänsisäinen paine. Tämän seurauksena potilas kehittyy vaarallisiksi häiriöiksi: näkökyvyn huomattava väheneminen ja näköhermon menetyksen.

Yleisin on avoimen kulman glaukooma, sillä se vaikuttaa yli 90 prosenttiin kaikista potilaista, joilla IOP lisääntyy. Tämän muodon ero on, että irisen sarveiskalvon kulma pysyy auki.Silmänkudoksen selektiivinen variantti on harvinaista ihmisillä. Tietoja tämän erityyppisten glaukooman ominaisuuksista ja niistä keskustellaan materiaalissamme.

Taudin määritelmä

Suljetun kulman glaukooma on akuutti tai krooninen silmäsairaus, jolle on ominaista paroksismaali silmänpaineen nousu

; se kasvaa johtuen etukammion kulman sulkemisesta silmän iirisillä ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen estämisestä.

Tämä tauti ilmenee, kun vetisen kosteuden virtaus on tukossa ja IOP nopeasti muuttuu äärimmäisen korkeaksi.

Kulman sulkemisen glaukooman akuutti hyökkäys on vaarallinen tilanne. Jos et heti ota hoitoa, tauti johtaa absoluuttiseen näkemiseen.

Tyypit ja luokitukset

Suljetun kulman glaukooman kehityksen luonne on:

• vakaa(taudin oireet kehittyvät nopeasti);
• epävakaa(se kehittyy suhteellisen hitaasti).

Kehitysmekanismilla tämä patologia luokitellaan seuraavasti:

• Glaukoma, jossa on litteä iiris;
• hiipivä;
• Pupillary block (80% kaikista suljetun kulman glaukooman tapauksista);
• Haitallinen glaukooma, vitreochrustalic block.

Eristetään primaarityypin suljettu kulma glaukooma (ei ole tarkkaa syytä tunnistettu) ja toissijainen glaukooma, joka aiheutuu muista olosuhteista.

Häiriöttömän ulosvirtausmekanismin avulla glaukooma jaetaan seuraavasti:

• akuutti;
• subakuuttiin(Ajoittainen);
• Krooninen.

Tutkittavan taudin useita vaiheita tunnetaan:

1. alkeis;
2. kehittäminen;
3. Kauas taakse;
4. Terminaalinen glaukooma.

syitä

Lääkärit eivät vieläkään pysty selvittämään tarkkoja syitä suljetun kulman glaukooman kehittymiseen.Havainnoista kävi selväksi, että potilailla, joilla on glaukooma osan sisällä kulma etukammion, jossa nestemäinen poistoprosessi on kapeampi kuin se on oletettu normaalia.

Glaukooma - monitahoinen sairaus ja kehittyy useimmiten useiden syiden yhdistelmästä, mikä johtaa lopulta silmävaurioihin.

Riskitekijät glaukooman suljetun kulman muunnoksen kehittymiselle ovat seuraavat:

• Perinnöllisyys.Jotkut silmän rakenteen piirteet, jotka ovat periytyneet, edistävät silmänsisäisen nesteen vaikeaa ulosvirtausta (esimerkiksi suuret linssi, korkea kiinnitys värikalvon juuren, kovakalvon sinus sijainti, koko silmän, ontelon episkleraalisten alusten, kollageenin koostumus kovakalvon ja muut).
• likinäköisyys(suurentuneet silmäpallon koot altistavat optisen levyn skleraalilevyn murtumaan, kun IOP kasvaa).

• Alhainen verenpaine(hypotensio johtaa usein siihen, että IOP: n lisääntyminen verenkierron yli heikentää huomattavasti).
• Keuhkoputkentulehdus.
• Diabetes mellitus.
• Allerginen patologia.

• Reumaattiset sairaudet(krooniset sairaudet johtavat optisen hermon aineenvaihdunnan hajoamiseen ja silmänsisäisen nesteen ulosvirtauksen hidastumiseen).
• Hyperopia.
• Silmän vammat ja mustelmat.
• Usein hermostunut jännitys.
• Ylitöistä.

Ole varovainen ottamalla lääkkeitä. On olemassa monia lääkkeitä, jotka lisäävät okklusiivisen glaukooman riskiä. Esimerkiksi tämän taudin kehittymistä helpottavat rauhoittavat aineet, joita käytetään masennuksen ja muiden mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Älä unohda lukea ohjeita lääkkeelle: jos lääkkeen haittavaikutukset osoittavat kasvua sitten kysy lääkäriltä, ​​jos mahdollista korvata tämä lääke analogisella, joka ei sisällä samanlainen vaikutus.

oireet

Oireiden alkuvaiheessa glaukooma on vähäinen.Huomaa ne, on tärkeää kiinnittää huomiota jokaiseen epämiellyttävä ilmentymä. Mikä on tyypillinen kliinisen kuvan potilaille, joilla on kulman sulkemis glaukooma?

• Kipu silmään;
• Näön hämärtyminen;
• Visuaalisen voimakkuuden väheneminen pimeässä;
• Silmämunan punoitus;
• Näkyvät verisuonet silmissä;
• Sateenkaaren ympyrän ulkonäkö silmissä;
• Pupil dilated;
• päänsärky;
• Yleinen väsymys;
• Pahoinvointi, oksentelu;
• Kipu antaa sydämelle ja mahalle.

Myöhemmissä vaiheissa visuaalisten kenttien havaittavissa olevat virheet esiintyvät tummien pisteiden muodossa, kaaren muotoisina kuvina.Tämän seurauksena vain niin kutsuttu "putki" -kyky säilyy potilaille ja perifeerinen näkymä menetetään.

Kulmakuljetuksen glaukooman voimakkaan iskun vuoksi silmän sisällä oleva paine voi nousta hyvin korkealle pitäen korkeita arvoja useita tunteja. Potilas tuntee samalla voimakas kipu, joka levittäytyy kulmakarhoihin ja temppeleihin. Tällaisia ​​kohtauksia esiintyy usein vain yhdestä silmästä, joka muuttuu punaiseksi ja visio pienenee huomattavasti ja muuttuu epämääräiseksi. Tällöin potilasta tulee välittömästi sairaalaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Järkyttävän seurauksen glaukooma on näköhäiriö.Jos katsomme, että glaukooma kehittyy nopeasti, tällaisen vaarallisen potentiaalin riski on edelleen kaikille potilaille, joilla on tämä sairaus. Siksi on erittäin tärkeää huomata lisääntyneet silmänpaineen ensimmäiset oireet ja neuvotella oculista neuvontaa ja apua.

diagnostiikka

Suljetun kulman glaukooman diagnoosi perustuu instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin, kuten:

• Oftalmotonometriya(silmänsisäisen paineen mittaus). Tämä tutkimus paljastaa optisen hermon glaukomaalisen syvenemisen.
• Gonioskopia(määrittää silmän etukammion kulman sulkemisen tason).
• Slit Biomicroscopy(voit havaita muutoksia silmämunan rakenteissa).
• Optinen koherenssitomografia(auttaa visualisoimaan silmän etukammion rakenteet).

  Oftalmologinen tutkimus

hoito

Suljetun kulman glaukooman hoito voidaan jakaa kahteen vaiheeseen:luonteen ja sen jälkeen.

Ensimmäinen hoito

Ensisijainen hoito suoritetaan äkillisesti suljetun kulman glaukooman kanssa.Tässä tapauksessa sinun on toimittava nopeasti, kääntämällä mahdollisimman pian oculista. Jos potilaalla ei ole mahdollisuutta tehdä sitä nopeasti, on mahdollista ryhtyä kiireellisiin toimenpiteisiin yksinään. Suositukset akuutille glaukoomapotilaille:

• Älä yritä peittää vahingoittunutta silmää sideaineella.Tällöin oppilas laajenee entisestään, mikä vain pahentaa tilannetta.
• Älä maku pimeään huoneeseen: kehon vaakasuora sijainti lisää silmän paineita vieläkin enemmän. Pimeä tila laajentaa oppilasta, ja tämä vain pahentaa tilannetta.

lääkitys

Hoidon alkuvaiheen tehtävä on silmänsisäisen paineen vähentäminen. Apteekeilla on erilaisia ​​lääkkeitä ja silmätippoja, joilla on samanlainen vaikutus. Välineitä voidaan käyttää erilaisissa yhdistelmissä. Ensimmäinen hoito voi sisältää:

• Silmätipat beetasalpaajien kanssa(vähentää silmänsisäisen nesteen tuotantoa) ja steroideja (tulehduksen poistaminen), esimerkiksi Timolol.
• Asetatsolamidin injektiot.
• Silmätipat Pilocarpine (osallistuvat oppilaan kaventumiseen, mikä auttaa poistamaan irista trabekulaarisesta verkosta ja poistamaan vesihöyryn ulosvirtauksen tukoksen).
• Steroidit silmätipat.
• Laskimonsisäiset injektionesteet, vähentämällä silmänsisäisen nesteen määrää, esimerkiksi mannitolia.
• särkylääkkeet;
• Tabletit pahoinvoinnista(tarvittaessa).

  Pilocartin-hoitoa käytetään okklusiivisen glaukooman hoitoon

Lisähoitoa

Kun silmänpaine laskee, potilas tarvitsee lisäkäsittelyä estääkseen äkillisen kulman sulkemisen glaukooman palautumisen.Näihin menetelmiin kuuluvat laser- ja kirurginen hoito, joiden tarkoituksena on luoda pieniä reikiä iirisiin. Nämä reiät sallivat tuotetun nesteen virrata vapaasti silmän takaosasta etukammioon, joka vuorostaan ​​pysäyttää irisen ulokkeen eteenpäin ja estää trabekulaarisen verkon sisään entisestään.

Laserhoito

Sitä kutsutaan perifeeriseksi iridotomioksi.Häiriön ydin on se, että kaksi mikroskooppista reikää porataan laserin kautta irisen kuoriin, mikä ei ole havaittavissa sivulta katsottuna. Menetelmän tavoitteena on tasoittaa silmän kammion paine.Laserinterventio suoritetaan paikallispuudutuksessa avohoidon perusteella.

Kirurginen hoito

Kirurginen iridectomia on toinen vaihtoehto kulman sulkemisen glaukooman akuutin iskun hoitoon. Toimenpiteen tarkoituksena on poistaa trabeculaaristen kudosten osat. Tämän menettelyn jälkeen avataan viesti etukammion ja alakonsyöttöaukon välillä.

Lääkäri suosittelee laserin tai kirurgisen toimenpiteen suorittamista molemmille silmille samanaikaisesti. Tämä on välttämätöntä glaukooman hyökkäyksen estämiseksi toisessa silmässä.

Kouristusten hoito

Kun suljetun kulman glaukoomaa suositellaan silmän päivittäistä pistämistä johonkin antihypertensiiviseen lääkkeeseen, kuten:

• pilokarpiini;
• timololi;
• brintsolamidi;
• Dortsolamidi.

  Timololia käytetään hoitamaan oklusiivista glaukoomaa

Jos glaukooman hoito aloitetaan nopeasti, ennuste on yleensä hyvä. Visio voidaan palauttaa, ja laser- tai kirurginen toiminta auttaa estämään hyökkäyksen toistumisen. Jos hoito viivästyy, silmän korkea paine voi vahingoittaa verisuonia ja näköhermoa. Tämän seurauksena silmän näkö silmissä heikkenee jatkuvasti.

ennaltaehkäisy

Ehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluu silmätautien säännöllinen tutkimus, erityisesti sellaisten henkilöiden osalta, joilla on perinnöllinen glaukooma.Joillakin ihmisillä riski kehittää kulman sulkemista johtuva glaukooma on kohonnut silmän pienen etukammion tai kapean vedenpoistokulman takia.Lääkäri voi huomata tämän normaalilla silmätutkimuksella.Tällöin silmälääkäri välttämättä suosittelee varovaisuutta tiettyjen lääkkeiden ja silmien suhteen ja voi myös suositella profylaktista hoitoa, esimerkiksi laseria iridotomy.

Sinun tulisi muistaa kulman sulkemisen glaukooman oireet ja kysyä välittömästi lääkäriltä, ​​jos henkilö on kehittänyt punasilmäisen vaikutuksen sekä oireita kuten kipua, pahoinvointia, näköhäiriöitä.

Jos käytät uutta lääkettä ja kehittyy kulmakappaleen glaukooman oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Kerro lääkärillesi lääkkeistä ja oireista. Tämä auttaa tunnistamaan ongelman varhaisessa vaiheessa.

video

tulokset

Joten glaukooma on erittäin vakava silmäsairaus.Tämän patologian suljettu kulma -muunnos voi kehittyä nopeasti pahentumisen ja remission ajanjaksolla tai pitkällä aikavälillä.Muista glaukooman oireet ja äkillisessä muodossa, soita hätätilanteessa.Glaukoomalla vitsejä on huono, joten kuuntele kehoasi ja pidä huolta epämiellyttävistä tunneista ja punoituksesta silmiin.

Lue myös se, mikä on avoimen kulman glaukooma.