Kilpirauhasen vajaatoiminta - mitä se on? Oireet, syyt ja hoito

Kilpirauhasen vajaatoiminta - oireyhtymä, joka kehittyy kilpirauhashormonien vähäisellä pitoisuudella, on yksi yleisimmistä endokriinisen järjestelmän sairauksista.

Erityisen vaarallista synnynnäisen kilpirauhasen, ja jos aika, heti syntymän jälkeen ei alkanut hoito, voi olla peruuttamattomia menetys älykkyyttä, kehitystä kehitysvammaisuus.

Tätä tautia ei voi ilmetä pitkään. Tämä tapahtuu patologisen prosessin asteittaisen, huomaamattoman puhkeamisen seurauksena. Tässä tapauksessa kilpirauhasen lievässä tai kohtalaisessa kilpirauhasen vajaatoiminnassa potilaat tuntevat hyvin, oireet poistetaan. Tauti ilmenee 1 prosentissa nuorista ja 10 prosentista vanhuksista.

syistä

Miksi kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, ja mikä se on? Kun otetaan huomioon hypothyroidism, jonka syyt voivat aiheuttaa useat tekijät, asiantuntijat huomauttavat, että ne riippuvat ensisijaisesti siitä, millä tavoin sairaus ilmenee. Tähän mennessä sairaus on kaksi:

1. synnynnäinen;
2. Hankittu.

Hankittu kilpirauhasen vajaatoiminta

Yleisin on sairauden hankittu muoto. Tärkeimmät syyt sen kehittämiseen ovat seuraavat:

• krooninen autoimmuuni thyroiditis - kilpirauhasen vaurio omalla immuunijärjestelmällä, joka voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan vuosien ja jopa vuosikymmenien kuluessa puhkeamisen jälkeen;
• iatrogeninen kilpirauhasen vajaatoiminta - kehittyy kilpirauhasen täydellisen tai osittaisen poistamisen jälkeen tai reaktiivisen jodin hoidon jälkeen;
• tyrotaattien vastaanotto hajakuormituksen myrkyllisten kitaroiden hoidossa;
• merkittävä jodipuutos vedessä ja elintarvikkeessa.

Yliannostus kilpirauhasen vajaatoiminta

On synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta seurauksena:

• kilpirauhasen synnynnäinen aplasia ja hypoplasia (väheneminen);
• hypotalamus-aivolisäkkeen järjestelmän synnynnäiset rakenteelliset häiriöt;
• perinnölliset vikoja kilpirauhashormonien (T3 ja T4) biosynteesissä;
• eksogeeniset vaikutukset (emättimen vasta-aineiden esiintyminen autoimmuunipatologiassa, lääkkeiden käyttö) intrauterin aikana.

Esimerkiksi tunkeutumalla istukkaan, äidin kilpirauhashormonit kompensoivat kilpirauhasen patologian sikiön kehittymistä, mutta lapsen syntymän jälkeen, kun taso Äidin hormonit veressä putoavat voimakkaasti, jolloin niiden puute voi aiheuttaa lapsen keskushermostokyvyn peruuttamatonta alikehittynyttä (erityisesti aivokuoretta).

Lapsi ilmentää luuston ja muiden elinten kehittymistä ja ennen kaikkea - henkistä hidastumista vaihtelevasti, ei kuitenkaan täydellistä kretinismia.

Ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Yhdistetty ensisijainen kilpirauhasen vajaatoiminta kilpirauhasen patologian kanssa, mikä johtaa kilpirauhasen rauhasen kudoksen vähenemiseen ja tyroksiinin ja trijodityroniinin hormonien synteesin estämiseen. Tämä voi johtua kilpirauhasen aplasiaa tai agenesisista, autoimmuuniprosesseista, jodipuutoksista, seleenipuutoksesta.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta

Toissijaisen kilpirauhasen vajaatoiminta liittyy tropisen aivolisäkkeen toiminnan vähenemiseen (tyrotropiinin vähentynyt tuotanto). Kilpirauhashormonien riittämätön saanti kehossa johtaa proteiinin, hiilihydraatin, rikkomiseen vaihdetaan, sokeri-käyrän tasoittaminen glukoosilla latautumisen jälkeen lipidien, vesisuolamateriaalin metabolian rikkomiseen.

astetta

Ilmentymisen asteessa erotetaan taudin seuraavat muodot:

• piilevä tai subkliininen muoto - kliinisiä oireita ei ole, kilpirauhasen stimuloivaa hormonia (hormoni, lisäämällä kilpirauhasen toimintaa) normaalin tason triiodothyronin ja tyroksiinin (kilpirauhashormonit) kanssa;
• ilmeinen muoto - kilpirauhasen vajaatoiminnan oireiden ilmaantuminen.

Kilpirauhasen vajaatoiminnan oireet

Oireiden vakavuus riippuu kilpirauhan toimintahäiriöstä. Yleensä kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen. Pitkäaikaisia ​​potilaita ei havaita sairauden oireita eivätkä ota yhteyttä lääkäriin. He usein valittavat levottomuutta, haluttomuutta liikkua, voimakasta muistin heikkenemistä, uneliaisuutta, turvotusta, kuivaa ihoa, ummetusta.

Kilpirauhasen vajaatoiminta, yksittäiset oireet eivät ole erityisiä:

• liikalihavuus, vähentynyt ruumiinlämpö, ​​viileys - jatkuva hidas tunne aineenvaihdunnan hidastumisesta, ihon ärsytys, hyperkolesterolemia, aikaiset ateroskleroosi;
• Myxedeman turvotus: turvotus silmien ympärillä, hampaiden painaminen kielessä, nenän hengitysvaikeudet ja kuulon heikkeneminen (nenän limakalvojen turvotus ja kuulonsisäinen putki), äänen käheys;
• uneliaisuus, henkisten prosessien hitaus (ajattelu, puhe, emotionaaliset reaktiot), muistinmenetys, polyneuropatia;
• hengenahdistus, etenkin kävelyssä, äkilliset liikkeet, sydämen ja rintalastan kipu, myxedema-sydän (sydämen lyöntitiheyden väheneminen, sydämen suureneminen), hypotensio;
• halvaus ummetukseen, pahoinvointi, ilmavaivat, suurentunut maksan koko, sappirakon dyskinesia, kolelitiasi;
  anemia;
• kuivuus, hauraus ja hiustenlähtö, haalistuneet kynnet poikittaisilla ja pitkittäisillä urilla;
• naisten kuukautiskierron häiriöt.

Taudin kulun myötä potilaiden ulkonäkö vaihtelee, liikkeet hidastuvat, ulkonäkö on välinpitämätön, kasvot ovat pyöreät, turvotetut, edematous, varsinkin alemmat silmäluomet, huulet ovat syanoottisia, vaalealla kasvot hieman vaalea myös sinertävän sävy. Potilaat jäädyttävät kaikenlaisissa sääolosuhteissa.

Iho on vaaleaa, joskus kellertävää värisävyä johtuen lisääntyneestä karoteeniarvosta veressä, kylmä kosketus, kuiva, karkea, paksuuntunut ja hilseilevä. Ihon kuoriutuminen on usein voimakkaimmin särmien etupinnalla. Tyypillinen on ihon pinnallisten kerrosten liiallinen sumentuminen ja paksuuntuminen polvilla ja kyynärpäillä (Behrin oire).

diagnostiikka

Lääkäri-endokrinologi voi olettaa kilpirauhasen vajaatoiminnan tyypillisten oireiden mukaan:

• selkeä heikkous, tehokkuuden heikkeneminen;
• kuiva iho, hiustenlähtö, hauras kynnet.

Diagnoosin vahvistamiseksi ne nimitetäänerityisiä diagnostisia testejä:

1. Veren analysointi kilpirauhashormoneilla: sen avulla tutkitaan tyroksiinin ja trijodityroniinin kvantitatiivista indeksiä veressä. Tavallisesti niiden pitoisuus on , -, mmol / l ja , -2, mmol / l, vastaavasti. Hypotyreoidilla nämä indikaattorit ovat huomattavasti tavallista alhaisemmat. Lisäksi on erittäin tärkeää tutkia potilaan verta aivolisäkkeen kilpirauhasen stimuloivan hormonin (TSH) suhteen. manipulaatio määrittää, mikä kilpirauhasen kilpirauhasen luonne on naisilla, eli ensisijainen tai toissijainen.
2. Kilpirauhasen scintigrafia radioaktiivisella jodilla. Tässä tutkimuksessa radioaktiivista jodia kertyy elimistöön tuulen kudokseen. Se tehdään tutkimaan kilpirauhasen rakenteen ja toiminnan.
3. Aivojen tietokone tomografialla, jolla on epäilty aivolisäkkeen kasvain (aivoalue, joka säätelee kilpirauhan toiminnallista toimintaa).
4. Kilpirauhasen ultraääni.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan muiden endokrinopatioiden kanssa: kasvun hidastuminen ja nannismi, enkefalopatiat, Downin tauti, chondrodystrofia, ricketit, Hirschsprung-tauti.

Kilpirauhasen vajaatoiminta

Lääketeollisuuden saavutusten ansiosta, mikä mahdollistaa kilpirauhashormonin keinotekoisen syntetisoinnin, modernilla endokrinologialla on tehokas menetelmä kilpirauhasen vajaatoiminnan hoitoon naisilla. Hoito toteutetaan korvaamalla puuttuvat kilpirauhashormonit kehossa synteettisellä analogillaan - levotyroksiini (L-thyroksiini).

Jos mahdollista, on tarpeen poistaa syy, joka aiheutti hankittua kilpirauhasen vajaatoimintaa, esimerkiksi:

• perumaan lääkkeitä, jotka aiheuttavat kilpirauhashormonien toiminnan vähenemistä,
• kilpirauhasen,
• normalisoi jodin tarjontaa elintarvikkeille.

Manifesto (kliininen) kilpirauhasen vajaatoiminta vaatii korvaushoidon nimittämistä potilaan iästä ja samanaikaisesta patologiasta riippumatta. Yksilöllisesti nimetty mahdollisuus aloittaa hoito, lääkkeen alkuperäinen annos ja sen korotus.

näkymät

Kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien päivittäinen saanti, ennuste on suotuisa: potilaat johtavat tavanomaiseen elämäntyyliin. Niissä tapauksissa, joissa kilpirauhasen vajaatoiminta ei ole käytössä, kliiniset oireet voivat pahentua meksedematoznoy-koomaan saakka.

ruokavalio

Kuten edellä mainittiin, kilpirauhasen vajaatoiminta on ominaista kilpirauhashormonien puutteesta. Jos selittää yksinkertaisin sanoin, se tarkoittaa, että ihmisen kehossa kaikki aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Siksi kilpirauhasen kilpirauhasen ruokavalion pitäisi olla vähäkalorinen.

Elintarvikkeet olisi valittava erityisen huolellisesti, koska niiden toiminnalla olisi pyrittävä palauttamaan ja stimuloimaan kaikkia hapettavia prosesseja. Helpoin tapa on vähentää hiilihydraattien ja rasvojen määrää.

Luettelo ei-suositelluista tuotteistasisältää:

• rasvainen liha (sianliha, lammas) ja siipikarja (hanhi, ankka);
• maksa (aivot, maksa, munuaiset);
• hilloa, hunajaa on rajoitettu;
• sinappi, pippuri, piparjuuri;
• voimakas tee tai kahvi, kaakao, kokaiola;
• leipä, joka on valmistettu korkealaatuisesta jauhoista, kaikki leivonnaiset, kakut, leivonnaiset, paistetut tuotteet (piirakat, pannukakut, fritters);
• kalaaviiri;
• savustettu ja suolattu kala, purkitettu kala;
• rasvaisia ​​makkaraa;
• margariini, laardi, kulinaariset rasvat;
• kaikki palkokasvit;
• liha, siipikarja ja kala;
• savustettu liha, suolakurkku;
• ristiinnaulittavat (kaikenlaiset kaalit, nauris, retiisi, retiisi, nauriit);
• sieniä missä tahansa muodossa;
• runsaasti liemiä
• pastaa ja riisiä on rajoitettu.

Suositeltavissa tuotteissasisältää:

• kala, lähinnä meret (turska, makrilli, lohi), runsaasti fosforia, monityydyttymättömiä rasvahappoja ja jodia;
• hedelmät kaikki, erityisesti kaki, feijoa, kiivi, jotka ovat runsaasti jodia, sekä kirsikoita, viinirypäleitä, banaaneja, avokadoja;
• vihannekset paitsi risteävä perhe, tuoreet yrtit;
• hieman keitetyt juomat (kahvi ja tee), sitruunan tai maidon sitruunat, tuoreet puristetut mehut, ruusunmarjat ja leseet;
• Vähärasvainen maito ja maitohappobakteerit sekä raejuusto, smetanauhat;
• ei-suolaisten, vähärasvaisten ja ei-mietoisten lajikkeiden juusto;
• leipä 1 ja 2 lajitella jauho, eilen tai kuivatut, kuivatut keksejä;
• vähärasvaisten lajikkeiden liha, "valkoinen" kananliha, joka sisältää tyrosiinia;
• vähärasvaiset makkarat;
• tuoreista vihanneksista valmistetut salaatit, kasvisöljyllä maustetut, salaatti, hyytelöity;
• voita varoen, kasviöljyt - astioissa ja ruoanlaittoon asti;
• proteiinin omeletit, pehmeät keitetyt munat, keltuaiset varoen;
• puuroa (tattari, hirssi, ohra), kasveja ja astioita niistä;
• mereneläviä (sinisimpukoita, kampasimpukoita, ostereita, merikalaa, rullia ja sushia niistä).

Ruokavalion kilpirauhasen vajaatoiminta ei merkitse elintarvikkeiden jyrkkä rajoittamista eikä siirtymistä erityisiin elintarvikkeisiin. Elintarvikejärjestelmä on maukasta ja hyödyllistä tietyin erityissääntöin. Terapeuttisen ravitsemuksen noudattaminen on hyödyllinen aineenvaihduntaprosesseihin ja tärkeintä lievittää taudin oireita potilaaseen. Oikea ravitsemus kyllästää happisolut ja vähentää taudin vakavien sairauksien riskiä.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Yleiskatsaus tablettia uuden sukupolven korkea verenpaine.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.