Takykardia on sairaus, joka voi olla mahdollinen uhka potilaan elämän.
Tämä koskee erityisesti muodossa tämä tauti, jota kutsutaan kammion kohtauksittainen takykardia( ZHPT), koska se ei vain suuresti heikentää verenkierron funktio, mutta voi myös aiheuttaa hyvin vakavia seurauksia potilaalle.
kuvaus ja luokittelu
tärkein ero ZHPT Muun takykardia onettä painopiste usein sähköimpulsseja, jotka aiheuttavat häiriöitä sydämen, syntyy kammiot tai kammioväliseinämän .
kammiot huveta useammin kuin eteiset ja niiden toiminta tulee liukenevat( ristiriidassa).Tuloksena voi olla vakava hemodynaaminen epävakautta, jyrkkä verenpaineen lasku , kammiovärinä, sydämen vajaatoiminta.
kliininen luokittelu, kohtauksittainen kammiotakykardia voi olla stabiili tai epästabiili .Ero niiden välillä on se, että epävakaa muoto patologian ole käytännössä mitään vaikutusta verenkiertoon, mutta lisää merkittävästi riskiä äkkikuoleman.
syyt ja riskitekijät Yleisin kehittämistä
ZHPT liittyy vakavia sydänlihasvaurioon, ja vain 2%: lla potilaista diagnosoitu takykardia tuntematonta alkuperää( idiopaattinen). tärkeimmät syyt taudin ovat:
- Sepelvaltimotauti( 85% tapauksista) ja sydäninfarkti;
- postinfarction komplikaatiot( sydän);
- Vasemman kammion aneurysma;
- Akuutti sydänlihastulehdus, kehitetty seurauksena autoimmuunisairauksien ja tarttuvien tautien;
- kardiomyopatia( hypertrofinen, laajentuneet, rajoittava);
- sydänsairaus, synnynnäinen tai hankittu;
- Mitraalisen venttiilin prolapsi;
- rytmihäiriöitä kammion dysplasia;
- joitakin systeemisiä sairauksia( amyloidoosi, sarkoidoosi);
- tyrotoxioosi;
- oireyhtymä, Romano-Ward oireyhtymä ja ennenaikaista kammion;
- Hypo- ja hyperkalsemia;Siirtynyt
- sydänleikkauksen tai katetrin läsnäoloon sen onteloita;
- Congenital heart disease;
- myrkyllisiä vaikutuksia joidenkin lääkkeiden( erityisesti sydänglykosidit) yliannostus tai myrkytys.
Lisäksi ZHPT joskus havaittu raskauden takia aktivoitumisen aineenvaihduntaan elimistössä ja lisätä painetta kohdun sydämeen. Tällöin takykardia ratkaisee synnytyksen jälkeen ja ei aiheudu mitään terveysvaikutuksia.
Oireita tästä EKG
yleensä hyökkäävät kohtauksittainen kammiotakykardia on selvä alku ja loppu, ja kestää yleensä muutamasta sekunnista useisiin tunteihin( joskus useita päiviä). Se alkaa kovaa ponnistelua sydämessä, niin potilas on seuraavia oireita:
- Sydämen voimakkuuden vahvistaminen, joka tuntuu jopa ilman sykkeen palpatia;
- Verenpaineen aleneminen;
- Vaalea iho;
- Palovaara, kipu tai epämukavuus rinnassa;
- Huimaus, kevytmielisyys;
- Sydämessä puristamisen tunne;
- Vahva kuoleman pelko;
- Heikkous ja pyörtyminen.
EKG patologia on tunnettu seuraavista tunnusmerkeistä:
- puuttuessa P-aaltoja, koska kammion komplekseja( joissakin tapauksissa, hampaat ovat täysin piilossa modifioitu mahalaukun kompleksit), mikä tarkoittaa, että dissosiaation kammion ja eteisen toimintaa;
- QRS-kompleksien muodonmuutos ja laajeneminen;
- syntyminen normaali QRS-kompleksien leveys joukossa muotoaan kammion kompleksit, jotka muistuttavat haarakatkos EKG: hen.
diagnoosi ja ensihoidon klo hyökkäyksen
ZHPT Diagnostiikka sisältää seuraavat tutkimukset:
- Sairaushistoria .Analyysi potilaan yleinen terveydentila, olosuhteet, joissa on jaksoja takykardia, havaitseminen riskitekijöitä( muita sairauksia, geneettiset tekijät, taudin esiintyminen lähisukulaisiin).
- Yleinen tarkastus .Verenpaine ja syke mitataan, ihon tutkiminen, sydämen rytmin kuuntelu.
- Veren ja virtsan testit .Yhteinen testit voivat havaita liittyvien häiriöiden( tarkista selvittämisessä yleisanalyysista veren aikuisilla taulukossa), ja biokemialliset verestä - kolesteroli, triglyseridit, veren elektrolyyttejä, jne
- sähkökardiogrammi .Päätutkimus, jota käytetään eturauhasen syöpädiagnostiikkaan.
- Holterin valvonta .Päivittäinen Holter, että osoittaa, kuinka monta takykardian jaksoja päivä, sekä ehdot EKG sykettä, jossa ne esiintyvät.
- Ekokardiografia : stä.Se mahdollistaa sydänrakenteiden tilan arvioinnin, paljastaen venttiilien johtumisen ja supistumisen.
- : n sähköfysiologinen tutkimus. Suorittaa tunnistaa tarkkaa mekanismia kehityksen ZHPT erityistä elektrodeja ja laitteita, jotka kirjoittaa pulsseja, joilla on biologisia sydämen pinnan.
- Kuormitustesti .Niitä käytetään diagnosointiin sepelvaltimotauti, joka on yleisin syy taudin, sekä seurata, kuinka muutokset kammiotakykardian riippuen taakka kasvaa.
- Radionukliditutkimus : stä.Se mahdollistaa sydänlihaksen osallistumisvyöhykkeen tunnistamisen, mikä voi olla RPT: n syy.
- Sydänsairauksien sepelvaltimotauti, jossa on ventrikulografia .Verisuonien ja sydämen ontelon tutkiminen sydämen verisuonien kaventamiseksi ja kammioiden aneurysmien tutkimiseksi.
Erotusdiagnoosi kammiotakykardian kammion yläpuolisista takykardia siirretyt mukana poikkeava käyttäytyminen sähköinen pulssi kompleksit ja laajennettu QRS, saarto Hänen nipun, tahizavisimymi intraventrikulaarisen saartoihin.
Lääkeaineina cupping soveltaa lidokaiini etmozin, etatsizin, meksitil, prokaiiniamidi, ajmaliini, disopyramidi. ei ole suositeltavaa käyttää menetelmiä stimulaation Kiertäjähermo , samoin kuin lääkkeet verapamiili, propranololi, ja sydänglykosidit.
Hoito ja kuntoutus hoito
ZHPT suoritetaan tapauskohtaisesti riippuen potilaan tilasta ja sairauksien syyt.
kuten hoitotoimenpiteiden käytetään pääasiassa electropulse hoito ( Sykepalautumalaskenta käyttämällä pulssin sähkövirran), on mahdotonta sen käyttö - vastaavien lääkkeiden, ja vaikeimmissa tapauksissa - leikkaus. Konservatiivinen
( lääke) ZHPT terapia liittyy käytön seuraavilla tavoilla:
- Rytmihäiriölääkkeet, että palauttaa ja ylläpitää sykkeen;
- Beeta-adrenergisten reseptorien estäjät - vähentää sydämen lyöntitiheyttä ja alentaa valtimopainetta;
- Kalsiumkanavasalpaajat - palautetaan normaali rytmihäiriö, verisuonten laajentaminen, verenpaineen alentaminen;
- Omega-3-rasvahapot - alentaa veren kolesterolipitoisuutta, estää verihyytymiä ja vaikuttaa tulehdusta vastaan.
Kirurginen hoito suoritetaan seuraavien indikaatioiden läsnä ollessa:
- Kammiovärinän historia;
- Hemodynamiikan vakavat muutokset potilailla, joilla on postinfarkti FAT;
- Pysyvä ekstrasystolinen allorytmia;
- Takykardian usein toistuvia kohtauksia potilailla, joilla oli sydäninfarkti;
- Huumeiden hoitoon resistentit häiriöt, sairaudet ja sairaudet sekä kyvyttömyys käyttää muita hoitoja.
Kuten kirurgisia tekniikoita implantoinnin hoitoon käytetty sähkökentän defibrillaattorin ja tahdistimet , samoin kuin tuhoaminen lähde rytmihäiriö avulla radiotaajuisen pulssin.
Tämä video kuvailee uutta tutkimus- ja hoitovaihtoehdot tämän taudin:
ennustetta ja mahdolliset komplikaatiot
määrä mahdollisia komplikaatioita ovat ZHPT:
- hemodynaamiset häiriöt( sydämen vajaatoiminta, jne.);
- Kameran fibrillaatio ja fibrillaatio;
- Sydämen vajaatoiminnan kehittyminen.
potilaan prognoosia riippuu taajuudesta ja intensiteetti hyökkäyksiä, aiheuttaa patologian ja muista tekijöistä, mutta toisin kuin supraventrikulaariset kohtauksittainen takykardia, kammion muoto pidetään yleisesti epäedullinen diagnoosi .
Siten potilailla, joilla on jatkuva ZHPT aikana syntyneet kahden ensimmäisen kuukauden kuluttua sydäninfarktin, elinajanodote on alle 9 kuukautta.
Jos patologia ei liity suurta fokaalimuutosten sydänlihaksen, määrä keskimäärin 4 vuotta( lääkehoito voi lisätä elinajanodotetta jopa 8 vuotta).
mittaa
ehkäisy välttämiseksi takykardia jaksoja tulevaisuudessa, sinun täytyy sulkea pois sitä mahdollisuutta, että tekijöitä, jotka saattavat johtaa niiden esiintyminen( esim stressi), säännöllisesti käydä lääkärin, ota määrätty lääkitys, ja vaikeissa tapauksissa - elektiivinen sairaalahoitoa lisätutkimuksiaja määritellään edelleen hoidon taktiikka.
FAT: n kehittymisen ehkäiseminen voidaan saavuttaa seuraavilla toimenpiteillä:
- Sairauksien ehkäisyyn ja oikea-aikaiseen hoitoon;
- Huonoja tapoja hylkääminen;
- Säännöllinen fyysinen harjoittelu ja ulkoilu;
- Tasapainoinen ravitsemus( rasvaisten, paistettujen, savustettujen ja suolapitoisten elintarvikkeiden kulutus);
- Ruumiinpainon säätely sekä sokerin ja kolesterolin määrä veressä;
- Säännölliset( vähintään kerran vuodessa) ennaltaehkäisevät tutkimukset kardiologiassa ja EKG: ssä.
Siksi , ensimmäisellä hyökkäyksen epäilemällä, tarvitsee kiireellisesti hakea lääkärin apua : ltä sekä tutkia perusteellisesti patologian syitä ja määrätä asianmukaisesta hoidosta.
