Addisonin tauti tai pronssisairaus on lisämunuaisen aivokuoren patologinen vaurio. Tämän seurauksena lisämunuaisten hormonien erittyminen vähenee. Addisonin tauti voi vaikuttaa sekä miehiin että naisiin. Suurimmassa riskiryhmässä ikäryhmän ihmiset ovat 20-40-vuotiaita. Addisonin tauti on ominaista progressiivinen sairaus, jolla on vakava kliininen kuva.
perustelee Addisonin tauti ovat epänormaalit, mukaan lukien autoimmuuni( autoallergens), prosessit, jotka tuhoavat lisämunuaisen kuoren( tuberkuloosi, syfilis, lisämunuaisen verenvuoto, kahden- ensisijainen tai etäpesäkkeitä lisämunuaisen, amyloidoosi, Hodgkinin tauti ja niin edelleen).Joskus, krooninen lisämunuaisten vajaatoiminnan on toissijainen ja aiheuttaa häiriöitä, hypotalamus-aivolisäke-akselin( hypotalamus-aivolisäkkeen vajaatoiminta).
Mikä se on?
Addisonin tauti - harvinainen hormonitoimintaa häiriö, jossa lisämunuaiset menettävät kykynsä tuottaa riittäviä määriä hormoneja, erityisesti kortisolin. Se on patologinen tila kuvasi ensimmäisenä brittiläinen lääkäri Thomas Addison, hänen 1855 julkaisussa, jonka otsikko on perustuslakituomioistuimen ja paikalliset vaikutukset sairauksien lisämunuaisen kuoren.
tarjolla
Taudille ovat tunnusomaisia seuraavat kliinisiä oireita: 1) astenia, ja adynamia, 2) pigmentin ihon ja limakalvojen, 3) suolikanavan maha ja 4) alennetussa verenpaine. Sairauden oireita
pronssi
voimattomuus ja heikkous( fyysinen ja henkinen väsymys ja impotenssi) ovat aikaisintaan pysyviä ja merkittäviä oireita pronssi sairauden. Useimmiten taudin puhkeamista ei voida tarkasti määritellä.Ilman esiasteita vähitellen kehittymässä ilmiö väsymys töistä, suoritetaan yleensä ennen ilman suurta väsymystä;Yleisen heikkouden tunne on tavanomaisessa elämäntavoissa. Tunne väsymys ja yleinen heikkous, tapauksesta riippuen, enemmän tai vähemmän nopeasti etenevä, monistettiin ja johtaa potilaan tilaan vastustamaton yleinen heikkous ja jopa fyysisesti impotenssi.
lihasten väsyminen ilmaistaan vaihtelevalla tunne väsymystä ja uupumusta, tulevat loppujen enemmän tai vähemmän vakavia fyysinen stressi: kävely, fyysistä työtä, joillakin potilailla on pitkälle edennyt tauti, vaikka syömisen jälkeen, tai muutoksia kehon asentoon sängyssä.Joskus lihasvoimaa voidaan säilyttää, mutta luonteenomaisesti, lihakset väsyy nopeasti ja voi, toisin kuin terve, tehdä työtä jo pitkään.
tunnistamiseksi tämä ominaisuus lihasten väsymistä( lihasten väsymistä) tarjoavat potilas voi tehdä useita kertoja puristamalla käsi dynamometrin, ja jokaisen peräkkäisen kerran kuorma solu näyttää pienempi ja pienempi määrä, vastaavasti, vähentää joka kerta, kun lihasvoima.
lisäksi lihasten väsymistä yleensä kehittyy samanaikaisesti sekä henkistä väsymystä, henkinen apatia. Johtuen adinamii ja voimattomuus potilas on ensin leikata työnsä usein levätä, ja sitten heittää kaiken ja pani sängyssä.Yleinen heikkous voi olla niin voimakas, että potilas tuskin kääntyy sängyssä, tuskin vastata kysymyksiin, koska pienikin puhua hänen renkaat, välttää ruokaa. Potilas on yleensä täysin tietoisena. Vasta loppuvaiheessa vakava muoto tauti voi olla mielenterveyden häiriöt, masennus, delirium, kouristukset, ja lopulta kooma, päättyy kuolemaan.
Ihon pigmentti( melasma) on tärkein, näkyvästi, yleensä kiinnitä huomiota muille oireita, jotka luonnehtivat tautia nimi. Koska runsas kertyminen ihon solujen Malpighin kerros, joka ei sisällä rautaa pigmenttiä( melaniini) ihon likaantuu alkuperäinen harmaa, ruskea, pronssi tai savun väri joskus palauttaa mieleen mulatto ihonvärin tai Negro. Tämä melasma, tuskin havaittava ensin, se voi näkyä jo ajan väsymystä, vähemmän melasma on ensimmäinen ja aikaisintaan oire.
Alku kasvot, pigmentti voi kaapata koko ihon pinnalle tai lokalisoitu yksittäisiin lempipaikat: paljaan kehon osien altistetaan valolle( otsassa, kaula, takana kädet, interphalangeal nivelet palmar taittuu) päällä, jossaja suuri saostusnopeuden havaittu pigmentti( päällä nännit, kivespussin, vulva, navan kehän ja peräaukon), lopuksi, ovat erityisen pigmentoitunut ihoalueille alttiina kitkaa ja ärsytystä taittuu odaina, vyön, sukkanauhojen, siteiden, sekä paikkoja entisten furuncles, palovammoja, sinappi laastarit. Joskus yleisellä tummalla taustalla olevat kasvot näyttävät paljon tummemmilta tahroilta linssien tappeen. Yhdessä vahvan nahan pigmentti havaitaan, hieman pigmentoituneet tai jopa kokonaan vailla normaalia pigmenttiä, harha ympäröivältä tumma iho - ns vitiligo, ja leucoderma.
ruskea ulkonäkö usein havaittu, savi-harmaa tai musta kohdetta eri kokoja ja muotoja on limakalvojen suussa, kumit, poskien, pehmeä ja kova suulaki, limakalvon esinahan, terskan ja pieni huulet. Limakalvojen pigmentaatio on erittäin tärkeä, lähes patognomoninen merkki eddysonin taudista. On kuitenkin huomattava, että harvinaisissa tapauksissa limakalvojen pigmentoituneet paikat voivat esiintyä ilman eddysonin taudin ilmiöitä.Joissakin tapauksissa tauti kehittyy nopeasti eddisonovoy pigmentin ihon ja limakalvojen voi olla poissa, aivan kuten poistettava, nepolposimptomnyh muotoja ja alkuvaiheessa sairauden.
Ruoansulatuskanavan ruuansulatuskanavan häiriöt ovat hyvin yleisiä.Huono ruokahalu, epämiellyttävä maku suussa, lisääntynyt syljeneritys, useita dyspepsiaoireita muodossa röyhtäily, paineen tunne ja raskaus ylävatsan alueella lopulta vatsakipuja häiriintynyt potilaita, jotka ilmestyvät ilman näkyvää syytä.Usein oire pahoinvointi ja oksentelu ovat selkeitä, viskoosi, väritön lima, joskus sekoitettu sappi esiintyy aamulla tyhjään vatsaan, heti nousta sängyn, joka muistuttaa aamulla oksentelu alkoholistien. Vakavammissa, progressiivisissa tapauksissa oksentelu esiintyy useammin eikä vain tyhjänä vatsaan, mutta myös syömisen ja juomisen jälkeen. Suolistosta havaitaan lähinnä ummetusta, harvemmin ripulia, jonka seurauksena ummetusjaksot. Joskus ripuli on runsas koleran kaltainen. Mahalaukun erittyminen on erilainen eri tautitapauksissa ja vaiheissa;ei ole havaittavissa tiettyä säännöllisyyttä, mutta hypo- ja achlorhydriaa havaitaan useammin kauaskantoisissa tapauksissa. Ripuli voi olla joko läsnä gastrogennogo ahilii luonteen tai voi johtua ylivilkkaus alennetussa vagaalisen sävy sympaattisen hermoston lisämunuaisen menetys tai vaikutuksesta sympaattisen hermon.
Samanaikaisesti, ruoansulatuskanavan häiriöt, ja joskus niistä riippumatta näkyvät kivut luulotauti, kyljet, rinta ja raajat. Nämä kiput, joskus akuutti, joskus ilmestyvät, sitten pysyvät, pahoinpitelevät, tylsät, joita ei painosteta, eivät säteitä missään. Vatsakipua voi joskus esiintyä muodossa iskujen liittyy pahoinvointia ja oksentelua ja muistuttaa mahalaukun kriisit tabes dorsaalireunassa. Aivojen kipulääkkeiden esiintyminen koko vatsaan voi johtaa fuusioon akuutin peritoniitin kanssa.
Edellä kuvatun ruoansulatuskanavan häiriöt voivat joskus hallita taudin kokonaiskuvaa. Lomakkeet eivät kuitenkaan ole harvinaisia, kun ne ilmaistaan enemmän tai vähemmän heikolla tasolla tai jopa lähes kokonaan puuttuvat koko sairauden ajan. Joka tapauksessa näiden sairauksien läsnäolo vaikuttaa painonpudotukseen ja heikentämiseen jo potilailla, jotka ovat jo adynamian ja astenian tilassa.
Syövän verenpaine( valtimon hypotensio) on tärkeä ja yleinen oire. Maksimaalinen verenpaine on alle 100-90, jopa laskee 60 mm: iin, jolloin vähimmäisnopeus vastaavasti pienenee, vaikkakin vähäisemmässä määrin ja pulssipaine laskee. Harvinaisissa tapauksissa ei ole hypotensiota tai verenpaine on vain hieman pienempi. Hypotensio riippuu alentaa tonusta sympaattisen hermoston vuoksi tapahtuman tai anatomisia muutoksia lisämunuaiset tai alentamalla niiden toimintoja tai anatomisia muutoksia punoksesta ja ventraalinen solmut sympaattisen hermoston.
Näiden lisäksi tärkeimmät tärkeimmät oireet on ilmoitettava useita muutoksia joihinkin elimiin ja järjestelmiin. Joten veri oli useimmissa tapauksissa useita poikkeamia normista. Yleensä havaittu kohtalainen anemia hypokromista tyyppi. Normaalissa määrän valkosolujen useimmiten lymfosytoosia neutropeniaa;harvemmin eosinofilia ja monosytoosi. Puhuminen lymfosytoosi, on syytä huomata, että on usein niin sanottu tila thymico-lymphaticus. Verihiutaleiden lukumäärä, kesto vuotoaikaa, hyytyminen ei antanut erityistä poikkeamat normi. Ei rinnakkaisuuden vaikeusasteesta taudin ja morfologiset verenkuvan.
Useimmiten ovat alhainen verensokeri tyhjään vatsaan. Näin ollen hypoglykemia käyrä lopussa sokerin tai glukoosin lihaksensisäisen injektion jälkeen 1,2 mg adrenaliinia aiheuttaa ei ole niin suuri kuin terveillä käyrä pudotessa ei läpi 2 tuntia ja paljon myöhemmin, ja ei havaita laskee alle ensimmäisen numeron. Suhteessa hiilihydraatteja, on lisääntynyt kestävyys;Sokeri ei havaittu virtsassa tai sen jälkeen korkea hiilihydraatti kuormitus tai jopa sen jälkeen, kun injektio lihakseen 2 mg epinefriiniä.
kardiovaskulaarisen järjestelmän lisäksi jo mainittu hypotensio pieni, heikko täyttö ja jännitys, rytminen, yleensä nopea pulssi. Sydän ja aortta ovat usein hypoplastisia. Kuunnellaan epäorgaaninen systolinen ääniä anemian vuoksi ja muunnettuja elintarvikkeita sydänlihaksen. Potilaat valittavat useiden epänormaali epämukavuutta muodossa sydämentykytys, hengenahdistus pienimmänkin liikkeitä ja fyysisen rasituksen.
valossa nähdään usein tuberkuloottisia prosessi eriasteisia kehityksen ja korvauksia. Normaali virtsa ei salli poikkeamat normi, mutta usein heikkenee huomattavasti keskittymiskykyä munuaisten ja laskemisen viemäröinnin, kun vesi kuormaa. Sukurauhastoiminnan vuonna peräkkäistä tapauksissa lähes aina vähennetty: miehille - alentaa libido ja teho heikkeneminen;naisilla - usein amenorrea;Suunnittelu tapahtuu harvoin ja raskaus keskeytyy usein ennenaikaisesti
Vuodesta piiriin neuro-psyykkisiä lisäksi adinamii ja väsymys lisääntynyttä kiihtymystä, ärtyneisyys, volatiliteetti mieliala voidaan havaita aluksi, mutta pian sairauden etenemisen korvataan väsymys, voimattomuus, yllä mainittua tärkeimmät oireet adynamiaja väsymys, voimattomuus, päättämättömyys, apatia, välinpitämättömyys, ja masentunut mieliala täydellisen hämärtyvät. Huimaus kunnes pyörtyminen - usein ilmiö.Harvoissa tapauksissa loppuvaiheessa ovat delirium, kouristukset ja kooma.
Potilaat valittavat kylmyys. Lämpötila on normaali tai jopa pienentää, jos ei aktiivinen prosessi keuhkoissa tai liittynyt infektioita.
Mikä on Addisonin tauti: yksityiskohtainen kuva
Kuvassa kuinka osa käsi Addisonin tauti( pronssi tauti):
ihon pigmentti Addisonin tauti Forms eddisonovoy tauti
Jos on ilmeisiä suuria pääoireesta, se on - selkeästi ilmaistu tyypillinen muotosairaus. Kuitenkin on usein epätäydellistä, poistetaan taudin muodon( Formes frustes), jossa on yksi tai kaksi oireita, ja jos sairaus on erittäin vaikea havaita.
erottaa: 1) heikotustilat, 2) maha-suolikanavan, 3) melanodermicheskuyu, 4) kipu muodossa. Jälkimmäinen on tarpeen sisällyttää ns lozhnoperitoniticheskuyu muoto, jossa esiin ilmestyi vaikea vatsakipu, jatkuva ummetus, oksentelu, vedetty tai turvotus, yleinen masennus ja lisäämällä sydämen vajaatoiminta johtaa kuolemaan. Vuoteen
epäselvä, hämärtynyt lomakkeita on kohdennettava, ja ne valtiot adinamii, väsymystä ja hypotensio, esiintyvät ilman melasma, enemmän tai vähemmän kroonisia, joka perustuu joskus ei lisämunuaisen anatomisia muutoksia ja pidetään tilan lisämunuaisen vajaatoiminnan ja sympaattinen.
Lapset eddisonova taudille on ominaista vakava pigmentti, ripuli, voimakas neuro-psyykkisiä ilmiöitä ja vuolaita, päättyy kuolemaan. Vanhuuden, etualalle voimakas väsymys, heikkous, uupumus, uneliaisuus;kuolema tapahtuu, kun kakeksia ilmenee. Pigmentaatio päinvastoin on lievä.
Diagnoosi
Tunnustuksena taudin läsnäollessa melasma pitäisi pitää mielessä kaikissa muissa fysiologisten ja patologisten tilojen, joissa on myös syntymistä tällaisen pigmentin.
Joten meidän on oltava tietoisia pigmentaation lisääntyminen raskauden, kroonisten sairauksien kohtu ja munasarjat;noin auringonpolttama, sovelletaan kaikkiin paikkoihin altistuvat säteilyenergian( aurinko, ultraviolettisäteilyn kvartsi valaisimet, röntgen);pigmenttiä ihossa kulkureita ja ihmiset harvoin pestävä, älä muuta vaatteita, kärsivät täitä;Pronssi kirroosin diabetes tai ilman sitä, jossa on kasvua maksassa, pernassa ja usein glukosuria;ns sapen melasma tiettyjen maksa potilailla, etenkin jos he ovat krooninen obstruktiivinen keltaisuus syöpä pään haima rauhanen tai papilla Vater;pigmentin Gaucherin taudissa( splenomegalia, perinnöllisyys ja familiaalinen taudin luonne), kuten pellagra, ja Basedowin tauti, kakeksia erilaisia (tuberkuloosi, syöpä, anemia) yleensä ilman pigmentti limakalvojen;Lopuksi arseeni melasma.
taudinmääritys alkuvaiheessa, ilman pigmentti on aina vaikeaa, koska väsymystä ja ruoansulatuskanavan häiriöt voidaan havaita sairauksia, ei ole mitään tekemistä sen kanssa eddisonovym oire. Tutkitaan huolellisesti muiden sairauksien seuranta potilaiden sairauden etenemistä, syntyminen muiden suurten oireita, ja erityisesti iholla ja limakalvon pigmentin diagnoosin varmistamiseksi. Tunnustamista
odposimptomnyh epätäydellinen sairauden muotoja ilman melasma tulisi käyttää: 1) näytteen provosoiva pigmentti( paikallisesti toimitettu kärpäset tai sinappi kipsi kehittyy enemmän tai vähemmän voimakas pigmentti);2) määrittämällä dynamometrin lihasten väsymistä;3) määrittäminen dynamiikkaa verensokerin käyrä ja lastaamiseksi pään glukoosi tai lihakseen 1,2 mg epinefriini;4) näyte PA lisääntynyt sietokyky hiilihydraatteja;5) lymfosytoosi, ja usein gnpereozinofiliyu monosytoosi veressä;6) ominaisuudet tila thymico-lymphaticus;7) kasvoi jaksamiseen eddisonikov otteisiin kilpirauhanen ja aivolisäkkeen.
Etiologia
etiologisina näkökohtia sairauden pitäisi laittaa päälle lisämunuaisen tuberkuloosi;minkä jälkeen synnynnäinen puuttuminen tai lisämunuaisen hypoplasia, infektio: kuppa, kurkkumätä, epidemia pilkkukuume, grippe, eri kasvaimet ja tuhoisia prosesseja ja verenvuotojen, rappeutuminen skleroosi ja lisämunuaiset.
vammoja, haavoja, ruhjeita ilma, suoliston ifektsii ja jopa henkinen kuohunnan merkitty etiologisina tekijöitä kehitettäessä kirkkaana ja pyyhitään muotoja pronssi taudin ja niin sanotut hyvänlaatuisen lisämunuaisen vajaatoiminnasta tai eddisonizma ilmiöitä.
patologia mikroskooppinen tarkastelu pigmentoituja ihon ja limakalvojen osoittavat liiallista viljan laskeuman ruskeanmusta melaniinipigmenttiä( joka ei sisältänyt rautaa) soluissa Malpighin kerros ja yhdistävä osa ihon.
Kun 70% tapauksista vaikuttavat tuberkuloosi eri vaiheissa, lähes täysin tuhoutuneet lisämunuaisten. Usein tuberkuloottisesta granuloma vaikuttaa viereisillä alueilla hermoston sympaattisen järjestelmän ja pallea. Siten, prosessi tuhoaa lisämunuaisten, se tuottaa usein muutoksen tärkeitä alueita vatsanpuoleisen osan sympaattisen hermoston. Vain harvoin tuberkuloosi lisämunuaisen on ainoa aktiivinen vaurioita. Useimmiten on tuberkuloottinen vaurio muissa elimissä, erityisesti keuhkoihin.
puuttuessa tuberkuloosimuutoksia havaittu: synnynnäinen puuttuminen, aplasia tai hypoplasia lisämunuaisen hypoplasia ja surkastuminen lisämunuaisytimessä ja koko kromaffiinisolujen, hypoplasia tai kirroottinen lisämunuaisen degeneraation takia diffundoitua kuppaperäisen prosesseja gummas ja jälkeen akuutit infektiot, amyloidoosi, leesion maligniteetti, kystinen degeneraatio, syvä angiooman, verenvuoto ja mustelmia, laskimotukos, embolia lisämunuaisen alukset, kuolio, märkiminen, ja jopa einokokk.
Suurimmassa osassa tapauksia yhdessä näiden tai muiden vaurioiden lisämunuaisen havaitaan muutoksia vatsan sympaattinen ganglioiden ja hermoja( degeneraatio ja retinitis hermosolujen semilunar solmut tauti ja uusiutuminen hermokudoksen, hypoplasia, tuhoaminen ja katoaminen kromaffiinisolujen hajallaan polku sympaattisen hermoston).
Hyvin harvoissa tapauksissa todettiin mitään muutosta lisämunuaisten eikä sympaattisen hermoston. Joskus havaittu kateenkorva persistens, hyperplasia imusolmukkeet, nielurisat ja imukudoksen juuressa kielen. Kurssi ja ennuste
pronssi kulkuun ja ennusteeseen tauti on hyvin vaihtelevaa, riippuen etiological hetkiä luonteesta itse sairauden etenemisen tai taipumus hellittämi- ja paranemista, ja sairauksien liittymiset.
siis havaita akuuteissa tapauksissa, joka päättyy kuolemaan muutaman päivän ja subakuutti jona kuolemantapaus on sattunut 6-12 kuukauden kuluttua. Lopuksi kroonisen hyvänlaatuisen kurssin tapaukset ovat kaukana harvoista, jotka kestävät monen vuoden ajan spontaaneja prosessin pysähtymisiä ja relapseja. On tapauksia toipumisen myös, varsinkin kun etiologiaa ja syphilitic palautuvia prosessien lisämunuaisten tai sympaattisen hermoston, taustalla syntyminen oireita eddisonova ns hyvänlaatuinen toiminnallisia lisämunuaisen vajaatoiminta.
On muistettava, että eddisoniki ovat epävakaita suhteessa monia haitallisia vaikutteita, kuten fyysinen väsymys, psyykkinen sokki, trauma, akuutit infektiot ja erilaiset keskeyttävien sairauksien - jotka kaikki voivat pahentaa sairauden kulkua, jotta potilas pois tasapainosta ja nopeus doom.
Miten valita probiotit suolistolle: luettelo huumeista.
Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.
Nykyaikaiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Uudistetun sukupolven lisääntyneestä painosta tablettien tarkastelu.
Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.
