Keskivaurion oireet ja hoito

Oireiden syyt ja keuhkopussin välikorvatulehduksen hoito

Yksi välikorvan sairauksista kutsutaan eksudatiiviseksi välikorvatulehdukseksi. Taudin nimi liittyy nesteeseen tai eritteeseen. Neste saapuu henkilön keskimmäiseen korviin ulkoisesta ympäristöstä ja siitä tulee erinomainen media bakteeri-infektion kehittymiselle. Kehityksen aikana eritteiden virusten määrä kasvaa, neste alkaa sakeutua ja muuttuu pussiin. Tämä on erittäin vaarallinen henkilöksi. Lievennyksen lisäksi exudatiivinen otitis voi aiheuttaa nesteen voimakkaan paksuuntumisen ja suolaliuoksen muodostumisen.

Eksudatiivinen välikorvatulehdus voi kehittyä itsenäisenä sairaudena, ja siitä voi tulla komplikaatio muuntyyppisten otitis-tyyppien, kuten katarraalin, kanssa. Jos hoitoa ei ole, keuhkopussin otitis voi muuttua taudin vakavammaksi muotoon - märkivä otitis.

Jokaisen henkilön keskimmäisessä korvassa on merkityksetön määrä nestemäistä nestettä, joka, jos se toimii oikein, on poistettava kuuloputken kautta. Exudative otitis esiintyy, kun kuuloputken toiminta on rikki, korva saa infektion tai nesteen määrä ylittää normin.

Tällä taudilla on useita virtausmuotoja: akuutti, subakuutti ja krooninen.

Eksudatiivisen otitis mediaaudin syyt

Kuulonsuodattimen läpäisevyyden rikkominen ja lisääntynyt nestemäisen nesteen ja limaa voidaan kohdistaa useista syistä.

Pääasiallinen syy eksudatiivisen otitisin esiintymiselle ihmisillä on tarttuva tarttuva taudit, jotka aiheuttavat viruksen ja bakteerin kasviston kehittymisen ja sen maahantulon alueelle sisäkorva.

Exudatiivista otitis -tauti esiintyy usein hypovitaminoosissa ja väestön vähäisessä immuniteetissä, mikä havaitaan talven lopussa ja kevättalvella. Vartalon luonnollisen puolustuksen vähentäminen johtaa siihen, että bakteerit voivat päästä vapaasti ihmiskehoon, etenkin korviin. Muutaman viikon sisällä infektio aktiivisesti moninkertaistaa ja "kyllästää" serosaalisen korvanesteen, jonka jälkeen tauti ilmenee.

Välikudoksen mekaanisia vaurioita voi esiintyä eksudatiivisen otitis-oireita. Tulehdus voi tapahtua lävistyksen, punktion tai korvan ulkopuolelle joutuvan kohteen taustalla.Bakteerit, jotka olivat kohteina tai joutuivat korvaan trauma johtavat taudin nopeaan kehittymiseen.Joissakin tapauksissa eksudatiivinen otitis voi kehittyä uima-altaassa, varsinkin avoimessa vedessä. Siksi ei ole suositeltavaa uida joet ja järvet, joilla on usein kurkun ja kurkun sairauksia, kylmillä äskettäin siirretyillä tartuntataudeilla ja vähentynyt koskemattomuus.

Tilastojen mukaan lapset kärsivät todennäköisemmin korvatulehduksista kuin aikuiset. Tämä johtuu lapsen organismin heikosta vastustuskyvystä erilaisiin infektioihin. Lapsilla on usein erilaisia ​​allergisia reaktioita, he reagoivat voimakkaammin huonoihin ympäristöolosuhteisiin ja alhaiseen elintasoon.

Kahdenkeskinen exudatiivinen otitis voi kehittyä adenovirusinfektion taustalla, johon liittyy adenoideja. Adenoidit selittävät myös lasten korkean esiintyvyyden. Nenästä saadut polypoista tulee ihanteellinen ympäristö bakteerien kehittymiselle, lisäksi adenoidit ylistävät nenän limakalvoja ja vaikeuttavat eksudaattia. Allergisen nuhan ja pysyvästi täytetyn nenän kanssa adenoidien poisto voi aiheuttaa liukumista infektio keskikorkea, mukaan lukien sen liikkuminen kurkunpään tulehtuneista osista, nenästä ja risat. Exudatiivista otitis mediaa ja adenoideja tulisi käsitellä kattavasti.

Oireita exudatiivisesta otitis media

Tämän otitis-taudin diagnosointi taudin alkuvaiheessa on hyvin vaikeaa. Kliininen kuva on melko epäselvä, varsinkin lapsella, joka ei selkeästi selitä, mitä hänelle tapahtuu.

Ensimmäiset oireet kehonäytteestä otitis mediaa:

• kuulon heikkeneminen, kuurouden ilmaantuminen, taudin alkuvaiheessa tämä oire on lähes näkymätön;
• on tunne, että korva on asetettu;
• on tunne "gurgling nestettä kuuloputkessa, monistettu kääntämällä, pudistelemalla päätä, hyppäämällä;
• silmämääräisen tarkastuksen aikana tympanikalvolla on epäspesifinen sinertävä väri;
• kun tauti kehittyy, korvan virtaava neste alkaa sakeutua ja muodostaa tahmean eritteisen aineen, joka ei virtaa kuulokojeesta, vaan venyttää ohut lanka;
• korvan tukkeutuminen aiheuttaa ensinnäkin virheellisen äänen havaitsemisen omasta äänestään;
• on nenän tukkoisuus ja nuha;
• koska kaikki edellä mainitut oireet pikkulapsilla, on tunne ahdistusta, he voivat nukkua huonolla ja syödä.

Jos sairauden loppuvaiheessa ei ole hoitoa, nesteen käytännöllisyys lakkaa olemasta erittyvä, eksudatiivinen otitis tulee krooniseksi, mikä monimutkaistaa pysyvän kuulon heikkenemisen.

.

http://www.youtube.com/watc? = xfxoF5NPOpI

Krooninen erektiohäiriötulehdus

Kun krooninen exudatiivinen otitis, kuulon laatu on merkittävästi vähentynyt henkilö, äänet muuttuvat. Samaan aikaan kuulon heikkeneminen voi edetä. Krooninen nuha voi kehittyä.

Lisäksi taudin kroonisessa muodossa esiintyy jatkuvasti tunne puutumista vaurioituneessa korvatyynyssä sekä käsittämätöntä kohinaa, jota voimistuu, kun pää kallistetaan.

Kroonisen exudatiivisen otitis-vaihe alkaa kahdesta kuukaudesta sairauden akuutin muodon alkamisesta. Useimmiten tämä muoto kehittyy lastentarhojen lapsilla, koska on erittäin vaikeaa diagnosoida sairaus akuutissa muodossa. Kliinisessä muodossa olevien lasten keuhkoputkentulehdus kehittyy noin yhdellä viidellä tautitapauksessa. Aikuisilla krooninen muoto esiintyy hoidon tai toistuvan taudin puuttuessa.

Kroonisen eukaryoottisen keskushermoston vaara:

• pienillä lapsilla ei voi vain vähentää kuulemista, vaan myös aiheuttaa ristiriidassa normaalin puheen ja sanojen ja ilmaisujen ymmärtämisen kanssa;
• edistää osaltaan nenän sivuonteloiden vakavia sairauksia (krooninen nuha, sinuiitti, sinuiitti, nenänielun kasvaimet);
• voi olla häiriö nenän septumin rakenteessa ja kaarevuudessa;
• aiheuttaa ruumiin alttiuden erilaisille infektiosairauksille, jotka vaikuttavat nenänieliin (tonsilliitti, nielutulehdus, tonsilliitti ja ARVI);
• voi kehittyä mastoidiitti - kallon ajallisen luun mastoidiprosessin tulehdus.

Krooninen eksudatiivinen otitis on vaikeampi hoidon kuin taudin akuutti muoto.

Ekudodatiivisen otitis media

Eksudatiivisen otitis-diagnoosin esiintyminen sisältää akustisen kuulemistutkimuksen ja visuaalisen tarkastelun otolaryngologin. Tarkasteltaessa tympanista kalvoa erotetaan sinisellä sävyllä ja viskoosisen eritteen ympäristössä. Lisävalvontatyökaluina voidaan määrätä röntgensäteitä ja pään ajallisen osan CT. Jos taudin syy on tarttuva tauti, on välttämätöntä suorittaa yleinen verikoke ESR: lle ja veren leukosyyttien määrä.

Ennen epruvotulehduksen hoitoa on välttämätöntä sulkea pois kaikki sen syyt: parantaa akuutin hengitysvirusinfektion, päästä eroon adenoideista ja tulehtuneista risalannoista, lisäämään koskemattomuuden tasoa.

Jos nuha tai sinuiitti on hankalaa otitis-oireita, on tarpeen puhdistaa ruuansulatuskanava, jotta vältetään tartunnan uusiutuminen. Myös nenän septumin diagnoosi suoritetaan. Kun otitis mediaa hoidetaan, on tärkeää palauttaa oikea hengitys nenään.

Kuurouden vähentämiseksi ylimääräinen eritteistö poistetaan kuuloputkesta. Tällainen toimenpide voidaan suorittaa seuraavilla tavoilla:

• sähköstimulointi tai elektroforeesi;
• laserhoito;
• ultraääni;
• magnetoterapian vaikutus.

Bakteeri-infektion tapauksessa lääkkeitä voidaan injektoida kuuloputken onteloon: steroidivalmisteet ja antibiootit. Jos taudin syy on allergia, sinun on otettava antihistamiinien kulku.

Lapsilla hoito voidaan suorittaa leikkauksella. Leikkauksen aikana lisätään erityinen shunt korvakäytävän onteloon, joka kuulee korvakanavaa. Tämä elementti pysyy kuuloputkessa kuukauden ajan ja toimii välineenä lääkeaineen antamiseksi ja putken vapauttamiseksi ylimääräisestä nestekondensaatiosta.

.

http://www.youtube.com/watc? = kSZZVWucCq0

Eksuodatiivisen otitis-lääkityksen tulisi välttämättä olla mukana vitamiinikompleksien käytössä. Niiden on välttämättä oltava A B- ja C-vitamiineja sekä rikkihiukkasia.

lor03.ru

Exudative otitis media

Keskimääräinen otitis (siedetty tai ei-negatiivinen otitis media) on otitis, jossa vaikuttaa keskikorva-onkaloiden limakalvoihin.

Exudatiivista otitis mediaa on ominaista eksudatumien ja kuulon heikkenemisen puuttuminen kipu-oireyhtymän puuttuessa säilyneellä tärykalvoon.

ICB-10 koodi H65 Keuhkoputkitulehdus H66 Märkivä ja määrittelemätön otitis media H67 * Muualla

epidemiologia

Tauti usein kehittyy esikoulussa, harvemmin - kouluvuosina. Lähinnä poikit ovat sairaita. Mukaan M. Tos, 80% terveistä ihmisistä lapsuudessa kärsi exudative otitis media. On huomattava, että lapset, joilla on synnynnäinen katkenneen huulen ja kitala, sairaus ilmenee paljon useammin.

Viimeisen vuosikymmenen aikana useat kotimaiset kirjoittajat ovat havainneet huomattavaa sairastuvuuden lisääntymistä. Ehkä siinä ei ole todellista lisäystä, vaan diagnoosin paraneminen, joka johtuu surdologisten toimistojen ja keskusten ja objektiivisten tutkimusmenetelmien käytännön kansanterveydelle (impedanssiometria, akustinen) reflexometer).

Eksudatiivisen otitis mediaaudin syyt

Yleisimmät ulosteetulehduksen kehittymisen teoriat:

• "hydrops ex vacuo ehdottama A. Politzer (1878), jonka mukaan taudin taustalla olevat syyt, jotka edistävät negatiivisen paineen kehittymistä välikorvan onteloissa;
• exudative, selittäen tympanumin erittymisen erittymisen tulehduksellisten muutosten kautta keski-korvan limakalvossa;
• sekretori, joka perustuu sellaisten tekijöiden tutkimustuloksiin, jotka vaikuttavat keskikorvan limakalvon ylieritykseen.

Taudin alkuvaiheessa tasainen epiteeli degeneroituu erittävään epiteeliin. Sekretorissa (imunesteen kerääntyminen keskikorvaan) - patologisesti suuri tiheys pikari- soluista ja limakalvoista kehittyy. Degeneratiivisessa - erittimen tuotanto vähenee niiden rappeutumisen vuoksi. Prosessi etenee hitaasti ja siihen liittyy vähäinen lasku sarjakenkien jakautumistiheydestä.

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen kehityssuunnat ovat itse asiassa linkkejä yhdestä prosessista, jotka heijastavat kroonisen tulehduksen eri vaiheita. Useimmilla tekijöillä keskitytään ylemmän hengitysteiden tulehdukselliseen ja allergiseen patologiikkaan syistä, jotka johtavat sairauden puhkeamiseen. Tarvittava edellytys kehityshäiriön otitis mediaa (liipumekanismia) varten on kuuloputken kurkunpään mekaanisen tukkeutuminen.

synnyssä

Endoskooppinen tutkimus potilailla, joilla on kuulo-putken toimintahäiriö, osoittaa, että eksudatiivisen välikorvan media on useimmissa tapauksissa - rintakehän suonien eritteiden ulosvirtauksen rikkominen, etupäässä etukammioista (ylä etu etumainen ristikko), nenänielua. Normaalisti kuljetus kulkee suppilon ja ethmoid edestä tasku vapaa reuna takaosan koukkumainen prosessia, sitten mediaaliset pinnalla huonompi kuorikkoon kanssa kuuloputken suun ohitus edessä ja alapuolella; ja takana olevista ristikkosoluista ja sphenoidisesta sinuksesta - takana ja yläosassa putkimaisesta aukosta ja sulautuessa orofarynxiin voimalla painovoima. Vasomotorisairauksilla ja erittämällä voimakkaasti viskositeettia limakalvon puhdistuma estyy. Tässä vaiheessa virrat yhdistyvät tubarnogo reikiä pyörteitä tai patologisten eritteiden silmukan aukon ympärillä auditory putken patologinen nielun palautusjäähdyttäen hänen suuhunsa. Adenoidien kasvien liikakasvun kanssa liman posteriorivirta polku sekoitetaan eteenpäin myös kuuloputken suulle. Muutokset ulosvirtauksen luonnollisissa reiteissä voivat johtua nenän ontelon arkkitehtonisten rakenteiden muutoksesta, erityisesti nenän nenän läpikulusta ja nenän ontelon sivuseinämästä.

Akuulessa märkivä sinuiitti (erityisesti sinuiitti) ja yhteys eritteiden viskositeetin muuttumiseen, luonnolliset reitit häiriöistä myös ulosvirtaus paranasal-sinusista, mikä johtaa kuulovamman pudottamiseen suuhun putki.

Exudatiivinen otitis media alkaa imun ja tympanisen ontelon (hydrops ex vacuo) muodostumisella. Kuulonsuodattimen toimintahäiriöiden seurauksena happi imeytyy, tympanisen ontelon paine putoaa ja sen seurauksena ilmaantuu transudata. Tämän jälkeen kappalasolujen määrä kasvaa tympanisen ontelon limakalvojen limakalvoissa, mikä johtaa erittymien määrän lisääntymiseen. Jälkimmäinen poistuu helposti kaikista osista tympanostoman kautta. Suuri tiheys pikaritasoille ja limakalvoille johtaa viskositeetin ja erittymisen tiheyden kasvuun siirtyminen eritteeseen, joka on jo vaikeampaa tai mahdotonta evakuoida läpi Päätykolmiossa. Tunneissa ontelon degeneroituneiden prosessien limakalvon kuitumaisessa vaiheessa vallitsevat: hevosolut ja erittelevät rauhaset altistuvat rappeutuminen, liman tuotanto vähenee, se pysähtyy kokonaan, limakalvon kuitujen muunnos tapahtuu kuuloaudin siemen. Elementaalisten elementtien eritteessä vallitseva ominaisuus johtaa liimaprosessin kehittymiseen ja muotoilemattomien kehittymisen seurauksena on tympanisen skleroosin kehittyminen.

Epäilemättä ylempien hengitysteiden tulehduksellinen ja allerginen patologia, paikallisen ja yleisen immuniteetin muutokset vaikuttaa taudin kehittymiseen ja sillä on tärkeä rooli kehitettäessä kroonisen eksudatiivisen keskiarvon toistuvaa muotoa korvatulehduksia.

Liipumekanismi, kuten yllä mainittiin, on kuuloverkon toimintahäiriö, joka voi johtua kurkunpään mekaanisesta tukkeutumisesta. Useimmiten se esiintyy kurkunpään limakalvon, nuorten angiofibromin hypertrofian kanssa. Tukokseen tulehduksen aikana ja limakalvojen auditiivinen putki aiheuttanut bakteeri- tai virusinfektio ylempien hengitysteiden ja liitettävä toissijainen turvotus.

Oireita exudatiivisesta otitis media

Ekspressiivisen otitis mediaaudin malosymptomnoe-syy on syy diagnoosin myöhäiseen määrittämiseen erityisesti pienten lasten kohdalla. Tautia edeltää usein ylempien hengitysteiden patologia (akuutti tai krooninen). Havaittu kuulon väheneminen.

Missä se satuttaa?

Kipu korvalle

Mikä häiritsee sinua?

Melu korvalle

muoto

Tällä hetkellä mediatiivisen otitis media on taudin keston ajan jaettu kolmeen muotoon

• akuutti (enintään 3 viikkoa);
• subakuutti (3-8 viikkoa);
• krooninen (yli 8 viikkoa).

Ottaen huomioon vaikeudet määrätä taudin alkamisajankohdasta esikouluikäisillä lapsilla sekä hoidon taktiikan tunnistetiedot akuutit ja subakuutit muotoiset maksasairaudet, pitää hyödyllisenä erottaa vain kaksi muotoa: akuutti ja krooninen.

Taudin patogeneesin mukaisesti on otettu käyttöön eri vaiheiden luokitukset. M. Tos (1976) identifioi kolme maitisatiivisen otitis mediaa:

• primaarinen tai asteinen metaplastisten muutosten esiintyminen limakalvossa (kuuloputken toiminnallisen tukoksen taustalla);
• eritys (pikku-solujen lisääntynyt aktiivisuus ja epiteelin metaplasia):
• degeneratiivisia (erityksen väheneminen ja liimaprosessin kehittyminen tympanisessa ontelossa).

OV Strathieva et ai. (1998) erotavat maksan otitis mediaan neljä vaihetta:

• alkuperäinen eksudatiivinen (alkulukuinen tulehdus);
• lausuttava eritys; luonteeltaan salainen jakaa:
  • serous;
  • limakalvo (mucoidi):
  • soseerilevy (limakalvo-mucoidi);
• tuottava eritys (pääosin erittyvä prosessi);
• degeneratiivinen-eritys (pääasiassa fibro-skleroottinen prosessi);

muodossa:

• fibroottinen ja mukoidi;
• fibrocystic;
• fibro-adheesion (skleroottinen),

Dmitriev N.S. et ai. (1996) ehdotti vertailua, joka perustui samankaltaisiin periaatteisiin (rumpuontelon sisällön luonne fysikaalisilla parametreilla viskositeetti, läpinäkyvyys, väri, tiheys), ja ero on määritellä taktiikka potilaiden hoidosta vaiheesta riippuen sairaus. Patogeenisesti kurssin IV vaiheet erotetaan toisistaan:

• katarraa (enintään 1 kuukausi);
• erittyy (1-12 kuukautta);
• limakalvot (12-24 kuukautta);
• fibroottinen (yli 24 kuukautta).

Terapeuttinen taktiikka kroonisen välikorvantulehduksen ensimmäisessä vaiheessa: ylähengitysteiden huuhtelu; kun kyseessä on kirurginen interventio kuukauden kuluttua. operaation jälkeen suoritetaan audiometria ja tympanometria. Kuulonsuojauksen ja C-tyyppisten tympanogrammien säilymisen myötä mitataan toimenpiteitä kuulovammahäiriöiden poistamiseksi. Hoidon ajankohtainen käynnistäminen kissa-vaiheessa johtaa sairauden nopeaan parantamiseen, mikä tässä tapauksessa voidaan tulkita tubo-otitisiksi. Jos terapiaa ei ole, prosessi jatkuu seuraavaan vaiheeseen.

Terapeuttinen taktiikka kroonisen otitis mediaa seuraavassa vaiheessa: ylempien hengitysteiden huuhtelu (jos ei tehtiin aikaisemmin); myringostomia etupään tärykalvoon ilmanvaihdon käyttöönotolla putki. Iptraoperatsionno tarkastaa vaiheessa zkssudativnogo välikorvatulehdus: vaiheen II eritettä helposti ja täydellisesti poistaa välikorvaontelo aukon läpi miringostomicheskoe.

Terapeuttinen taktiikka maksigatiivisen otitis media: n kolmannessa vaiheessa: yksiportainen ohitusleikkauksella, ylemmän hengitysteiden sanitaatiolla (ellei aiemmin tehty); tympanostomy in anterior alueiden tärykalvo käyttöönoton tuuletusputken tympanotomy kanssa tarkistamisen tympanum, pesun ja paksu eritettä poistettu kaikki osat rummun onkalo. Yksivaiheisen tympanotomian indikaatiot - kykenemättömyys poistaa paksu eksudaatti tympanostoman läpi.

Terapeuttinen taktiikka exudatiivisen välikorvan IV-vaiheessa: ylemmän hengitysteiden sanitaatio (ellei aiemmin tehty): tympanostomi elimistössä venttiilimembraanin osastot ottamalla käyttöön ilmausputki; yksivaiheinen tympanotomi tympanoskleroottisten fokusien poistamisella; kuuloketjun mobilisointi siemen.

Tämä luokitus - diagnostisten, terapeuttisten ja ehkäisevien toimenpiteiden algoritmi.

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen diagnoosi

Alustava diagnoosi on mahdollista yli 6-vuotiailla lapsilla. Tällä iällä (ja vanhemmilla) on todennäköistä, että korvaushäiriöt, kuulovälineet ovat todennäköisiä. Kipu tuntemukset ovat harvinaisia, lyhytikäisiä.

Fyysinen tarkastelu

Tutkittaessa tympanisen kalvon väri vaihtelee - valkoisesta, vaaleanpunaisesta syanoottiseen, lisääntyneen verisuoniston taustalla. Voit havaita ilmakuplat tai tunkeutumisen taso tympanisen kalvon taakse. Jälkimmäinen on pääsääntöisesti vedetty sisään, valokartio on epämuodostunut, ja mallin lyhyt prosessi lujasti työntyy ulkoisen kuulonsuunnan kanavaan. Vetäytyneen tympanikalvon liikkuvuus exudatiivisella otitis-alustalla on erittäin rajallinen, mikä on melko helppo määrittää Siegles-pneumaattisella suppilolla. Fyysiset tiedot vaihtelevat prosessin vaiheesta riippuen.

Kynnysvaiheen otoskopian myötä paljastuu tympanisen membraanin liikkuvuuden takaisinveto ja rajoittaminen, sen värin muutos (hämärtyneestä vaaleanpunaiseen) ja kevyen karan lyhentyminen. Tumpan kalvon takaa ei ole näkyvissä, vaan pitkäaikaiseen alipaineeseen, joka johtuu rikkomuksesta ontelon ilmastus aikaansaa sisällön ulkonäön muodon transudataatin muodossa limakalvon aluksilta nenä.

Otoskopian ollessa sekretorisessa vaiheessa paljastetaan tympanisen kalvon paksuuntuminen, värin muutos (sinertäväksi), takaisinveto yläosassa ja turpoaminen alempiin osiin, jota pidetään epäsuorana merkkinä eritteestä ja rummusta onkalo. Limakalvossa metaplastiset muutokset näkyvät ja lisääntyvät erään sekretorion määrän kasvuna rauhaset ja pikari- solut, jotka johtavat limakalvon tulehduksen muodostumiseen ja kertymiseen ja tympaniseen onteloon.

Limakalvon vaiheelle on ominaista jatkuva kuulon heikkeneminen. Otoskopialla paljastuu oksentavan kalvon jyrkkä vetovoima, sen täydellinen liikkumattomuus, paksuuntuminen, syanoosi ja pullistuminen alemmissa kvadrantteissa. Tympanumin sisältö muuttuu paksuiseksi ja viskoosiseksi, johon liittyy kuulokojeiden liikkuvuuden rajoittaminen.

Otoskopialla kuitumaisessa vaiheessa tympaninen kalvo on ohennettu, atrofinen, vaalea väri. Pitkäaikainen eksudiittisen otitis media johtaa kurkun ja atelektsaasin muodostumiseen, myringoskleroosin kärkeen.

Instrumentaalinen tutkimus

Perusdiagnostiikkaan perustuva lähestymistapa on tympanometria. Tympanogrammien analyysissä B.-luokitus Jerger. Koska keskikorvapatologia ei ole normaalisti toimiva kuulokoje, tympanum-onkaloon kohdistuva paine on yhtä suuri kuin ilmakehän paine, joten tärymembraanin maksimaalinen yhteensopivuus kirjataan, kun ulomman korvakäytävän kohdalla syntyy paine, joka on yhtä suuri kuin ilmakehän paine. alkuperäinen). Tuloksena oleva käyrä vastaa tyypin A tympanogrammaa.

Kun kuulokojeet ovat keskushermossa, paine on negatiivinen. Tumpan kalvon maksimaalinen yhteensopivuus saavutetaan luomalla ja ulkoisella äänenvoimakkuudella negatiivinen paine, joka on yhtä kuin tympanumissa. Tällöin tympanogrammi säilyttää normaalin kokoonpanon, mutta sen huippu siirtyy negatiiviseen paineeseen, mikä vastaa tyypin C tympanogrammaa. Tulppa-aineen läsnäollessa tympanisessa ontelossa paineen muutos ulkoisessa kuulonsisässä ei johda merkittävään muutokseen noudattamisessa. Tympanogrammaa edustaa tasainen tai vaakasuora nouseva viiva alipaineen suuntaan ja vastaa tyyppiä B.

Eksuusiivisen otitis mediaa diagnosoivissa tiloissa otetaan huomioon sävyn kynnystudiometriatiedot. Kuulontatoiminnan väheneminen potilailla kehittyy induktiivisella tyypillä, äänen havaitsemisen kynnykset ovat alueella 15-40 dB. Kuulon vajaatoiminta on luonteeltaan vaihteleva, joten kuuntelemisen toistuva tutkimus on välttämätöntä, kun potilaan dynaaminen havainnointi on poistettu keskushermostossa. Ilman johtamiskäyrän luonne audiogrammissa riippuu palovamman määrästä tympanisessa ontelossa, sen viskositeetista ja intratampaalin paineen suuruudesta.

Äänikentän kynnystudiometrillä sironta-asteessa äänitehosteet eivät ylitä 20 dB, luukynnykset pysyvät normaalina Kuulokeputken tuuletusfunktion häiriö vastaa tyypin C tympanogrammaa, jonka huippu poikkeaa negatiiviseen paineeseen 200 mm: iin saakka vettä. Transudatan läsnä ollessa määritetään tyypin B tympanogrammi, joka usein tapaa keskiaseman tyypin C ja B välillä: positiivinen polven toisto tyyppi C negatiivinen - tyyppi B.

Ääniraja-audiometrillä sekretorisessa vaiheessa havaitaan ensimmäisen asteen johtava kuulonalenema, jossa ilmaa kynnysarvojen nousu on 20-30 dB. Luuhun johtumisen kynnykset pysyvät normaaleina. Akustisen impedanssin kanssa tyypin C tympanogrammi, jossa on negatiivinen paine rummun ontelo yli 200 mm vettä, mutta useammin B-tyyppi ja akustisen puute refleksit.

Limakalvon vaiheelle on tunnusomaista, että ilmanpuhdistuksen kynnysarvot nousevat 30-45 dB: ään sävyn kynnystudiometrillä. Joissakin tapauksissa luun äänen kynnykset lisääntyvät 10-15 dB: n korkeataajuusalueella, joka ilmaisee sekundaarisen NST: n kehitystä lähinnä labyrintin viskoosin ikkunan salpaamisen vuoksi eritettä. Akustisen impedanssimittauksen avulla tallennetaan tyypin B tympanogrammi ja puuttuvat akustiset refleksit vaurion puolelle.

Kuituvaiheessa kuulokojeen sekamuoto etenee: ilmassa olevat äänikynnysarvot nousevat 30-50 dB: iin, luutaso - jopa 15-20 dB korkeataajuusalueella (4-8 kHz). Impedanssimittauksen aikana kirjataan tyypin B tympanogrammi ja akustisten refleksien puuttuminen.

Huomiota olisi kiinnitettävä otoskopisten ominaisuuksien ja tympanogrammityypin mahdolliseen korrelaatioon. Täten kirjoilla on usein tympanisen kalvon takaisinkytkennän, valonheijastuksen lyhentäminen, tympanisen kalvon värin muutos, tyyppi C. Valon reflexin puuttuessa, jossa on tympanisen membraanin paksuuntuminen ja syanoosi, sen pullistuminen alemmille kvadrantteille ja läpikuultava eksudaatti, määritetään tyypin B tympanogrammit.

Kun kuuloputken pharyngeaalisen aukon endoskopia, voidaan havaita hypertrofinen rakeistus estävä prosessi, joskus yhdistettynä alhaisemman nenäsuihkun hyperplasiaan. Tässä tutkimuksessa annetaan täydellisimmät tiedot keuhkopussin tulehdustyypin syistä. Endoskopian avulla on mahdollista tunnistaa riittävän laaja valikoima patologisia muutoksia nenän ontelossa ja nenäniuhassa, mikä johtaa kuulovamman toimintahäiriöön ja tukee taudin kulkua. Nenänielun tutkimus on tehtävä taudin uudelleenkäynnistämisellä selkeyttämällä exudatiivisen otitis mediaa ja riittävien terapeuttisten taktiikkojen kehittymistä.

Klassisten ennusteiden röntgentutkimus potilailla, joilla on exudatiivinen otitis media, on vähän informatiivinen eikä käytännössä ole käytetty.

Temporaalisten luiden CT - erittäin informatiivinen diagnostinen menetelmä; se on tehtävä uudelleenkäynnistyksen yhteydessä exudatiivista otitis mediaa sekä taudin III- ja IV-vaiheissa (NS-luokituksen mukaan). Dmitriev). Aikaisten luiden CT mahdollistaa luotettavan tiedon saannin keskellä olevien kaikkien syvennysten ilmasta korvan, limakalvon tilan, labyrintin ikkunat, kuulokojeiden ketjun, kuulon luun osaston putki. Läsnäolon aikana keskikorvan patologiset sisällöt ja ontelot - sen lokalisointi ja tiheys.

Mitä on tarpeen kartoittaa?

Keskikorkea

Kuinka tarkastaa?

Korvanmittaus Roentgen-säde ja ajalliset luut

Differentiaalinen diagnostiikka

Eksuusiivisen välikorvatulehduksen erilainen diagnoosi suoritetaan korvasairauksilla. johon liittyy johtava kuulonmenetys koskemattomassa tympanic-kalvossa. Se voi olla:

• epämuodostumia ossicular jossa joskus tallennettu tympanogram tyypin B, merkittävä kasvu ilmajohto kynnysarvot (60 dB), kuulon menetys syntymästä lähtien. Diagnoosi vahvistetaan lopullisesti monitaajuisen tympanometrian suorittamisen jälkeen;
• otoskleroosiin, jossa oto- kuva on oikea, ja jos tympanometria tallennettu tympanogram tyypin A litistyminen tympanum-metrinen käyrä.

Joskus on olemassa tarve erottaa eksudatiivinen välikorvatulehdus tympanisen ontelon glomus-tuumorilla ja kuulonsyöpien repeämä. Kasvaimen diagnoosi varmistetaan radiografialla, kohinan häviämisellä, kun verisuonipuristin on pakattu kaulaan ja myös tymgrammojen pulssikuvaan. Kun kuulokojeiden ketju repeytyy, kirjataan typen E tympanogrammi.

Keneen voin ottaa yhteyttä?

Otolaryngologi ENT - lääkäri

Ekudodatiivisen otitis media

Ekstudatiivisen otitis mediaa käyttävien potilaiden hoidon taktiikka: kuulovammaisten toimintojen rikkomisen aiheuttaneet syyt ja joilla pyritään palauttamaan kuulo ja estämään pysyvät morfologiset muutokset keskikorva. Kun kuulonsisäinen toimintahäiriö, joka aiheutuu nenä paranasal- ja sorkkataudin patologiasta, hoidon ensimmäisen vaiheen tulisi olla ylempien hengitysteiden puhdistus.

Hoidon tarkoitus on kuulofunktion palauttaminen.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

• Kirurgisen toimenpiteen tarve.
• Konservatiivisen hoidon epäonnistuminen avohoidossa.

Ei-lääkehoito

Hengitysputken puhaltaminen:

• kuuloputken katetrointi;
• puhaltaa poliiseja;
• Valsalvan kokemus.

Esihuovan otitis mediaa käyttävien potilaiden hoidossa fysioterapiaa käytetään laajalti - korvaan elektroforeesi proteolyyttisten entsyymien, steroidihormonien, kanssa. Mieluummin endaural fonoforeesilla asetyylikysteiini (8-10 menettelyt käsittely vaiheissa I-III) sekä mastoid hyaluronidaasilla (8-10-istuntojen hoitokuuri vaiheen II-IV).

lääkitys

Viime vuosisadan jälkimmäisellä puoliskolla todettiin, että keskushermostulehdus keskushermoston keskivälin kanssa on aseptista 50 prosentissa tapauksista. Loput koostuivat potilaista, joilla oli Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, siksi yleensä antibakteerinen terapiaa. Käytä saman sarjan antibiootteja kuin akuutin otitis-alustan (amoksisilliini + klanulaanihappo, makrolidit) hoidossa. Kuitenkin kysymys siitä, että sisälmys poistetaan otitis media antibiootteja terapiassa, on edelleen kiistanalainen. Niiden vaikutus on vain 15%, yhdessä tabletoitujen glukokortikoidien (7-14 päivää) kanssa, mikä lisää hoidon tulosta vain 25%: iin. Useimmat ulkomaalaiset tutkijat kuitenkin käyttävät antibiootteja perusteltuna. Antihistamiinit (difenhydramiini, klooripyraaniini, hifenadiini), erityisesti antibioottien, inhiboivat rokotteen immuniteetin muodostumista ja estävät epäspesifisen anti-infektiivisen vaikutuksen vastarintaa. Monet kirjoittajat suosittelevat anti-inflammatorista (fenspiridi) akuuttia vaiheen hoitoa varten, anti-edema, epäspesifinen monimutkainen hyposensitisoiva hoito, käyttö vasokonstriktori. Lapsilla, joilla IV-vaiheen ulvenevan välikorvan mediaa rinnakkain fysioterapeuttisen hoidon kanssa annetaan hyaluronidaasia 32 yksikössä 10-12 päivää. Jokapäiväisessä käytännössä, on laajalti käytetty mukolyytit jauheiden, siirappien, tablettien (asetyylikysteiini karbotsistein) nesteytystä varten nestettä välikorvassa. Hoidon kesto on 10-14 päivää.

Välittömän olosuhde eyudatiivisen välikorvatulehduksen konservatiiviselle hoidolle on suoran hoidon ja valvonnan tulokset 1 kuukauden kuluttua. Tätä varten suoritetaan kynnystudiometria ja akustiset impedanssimittaukset.

Kirurginen hoito

Konservatiivisen hoidon tehottomuuden tapauksessa potilaat, joilla on krooninen eukaryoottinen välikorvatulehdus, joutuvat kirurgiseen hoitoon, jonka tarkoituksena on poistaa eritteet, auditointitehtävän palauttaminen ja taudin toistumisen ehkäiseminen, otosurgiset toimet suoritetaan vasta sen jälkeen, kun ylempien hengitysteiden tavoilla.

tympanotomy

Tekniikan edut:

• tympanal paineen nopea tasaus;
• eksudaatin nopea evakuointi.

haittoja:

• mahdottomuus poistaa paksun suonensisäisen aineen;
• myringotomiaaukon nopea sulkeutuminen;
• suurta relapsien esiintymistiheyttä (jopa 50%).

Edellä mainittua menetelmää pidetään väliaikaisena lääketieteellisenä menettelynä. Indikaatio on exudatiivinen välikorvatulehdus vaiheessa, kun suoritetaan kirurginen interventio, joka on tarkoitettu ylemmän hengitysteiden puhdistukseen. Tympanopunktuurilla on samanlaiset myringotomi- puutteet. Menetelmien käyttö on lopetettava, koska niiden tehottomuus ja komplikaatioiden suuri riski (kuulokojeiden trauma, sokkeloikkunat).

Timpakostoynya ottamalla käyttöön ilma-putki

Ensimmäisen kerran P: n esitteli ajatus tympanostomiasta. Politzer ja Delby XIX-luvulla, mutta vain A. Armstrong esitteli shuntin vuonna 1954. Hän käytti suoraa keihäänmuotoista polyeteeniputkea, jonka läpimitta oli , mm, jättäen sen 3 viikon ajan potilaan, jolla oli ylimääräinen välikorvatulehdus, jota ei ole ratkaistu konservatiivisen hoidon ja myringotomiaa jälkeen. Myöhemmin otiatrit täydensivät tuuletusputkien suunnittelua, käyttävät parhaita materiaaleja valmistukseensa (teflon, silikoni, silastiini, teräs, kullattu hopea ja titaani). Kliiniset tutkimukset eivät kuitenkaan paljastaneet merkittäviä eroja hoidon tehokkuudessa erilaisten materiaalien kanssa. Putkien rakenne riippui hoidon tehtävistä. Alkuvaiheissa putkia käytettiin lyhytaikaiseen tuuletukseen (6-12 viikkoa) A. Armstrong, M. Shepard. A. Reiter-Bobbin. Potilaat, joita hoidetaan näiden putkien (niin kutsuttujen "shot-term-tubes") avulla, jotka näytetään toistuvasti tympanostomia - potilaita, jotka käyttävät pitkäaikaisia ​​putkia (ns pitkät putket) K. Leopold. V. McCabe. Tämä potilasryhmä sisältää myös lapset, joilla on kroafafiaaliset poikkeavuudet, nielutulehdukset palaterapeuttisen tai säteilytyksen jälkeen.

Tällä hetkellä pitkäkestoiset putket on valmistettu silastista, jolla on suuri välikalvo ja joustava karinae helpottamaan annostelua (J. Re-lee, T-muotoinen, hopea ja kulta, titaani). Pitkäaikaisten putkien spontaani kaatuminen on äärimmäisen harvinaista (Re-leen muuttaminen - 5% tapauksista), kesto jopa 33-51 viikkoa. Prolapssin taajuus riippuu tympanisen kalvon epiteelin siirtymisnopeudesta. Monet otosyritykset mieluummin tympanostomiasta keskinkertaisella kvadrantilla, kun taas K. Leopold et ai. huomautti, että Shepardin modifiointiputket ovat edullisempia viemään etummaiseen kvadranttiin, kuten Renter-Bobbin - etukammiossa. IB Soldatov (1984) ehdottaa, että tympanum siirretään ulkoisen kuulokoorian ihon viillolla rajallisella sen takaseinästä leikkaamalla leikkaamalla se yhdessä tympanisen kalvon kanssa, asentamalla tämän läpi polyetyleeniputken pääsy. Jotkut venäläiset kirjoittajat muodostavat myrstostomiaisen aukon tympanikalvon takana olevaan kvadranttiin käyttäen hiilidioksidilaserin energiaa. Heidän mielestään reikä pienenee vähitellen kokonaan läpi -2 kuukautta ilman merkkejä bruttoheikkauksesta. Myös mnrigotmii soveltaa matala-taajuus ultraääni, jonka toimessa tapahtuu biologinen nauhan reunojen koagulointi, mikä johtaa käytännöllisesti katsoen oleviin verenvuotoihin, vähentää todennäköisyyttä infektio.

Myrkkyhotomi, jossa on poistoputken sisääntulo etupäässä

Laitteet: käyttömikroskooppi, korvasuppilot, suorat ja kaarevat mikrohiukkaset, mikrodisperser, mikrokaava, mikrovetoketjut halkaisijaltaan imevät: ja mm. Toimenpide suoritetaan lapsilla, joilla on yleinen anestesia aikuisilla - paikallispuudutuksessa.

Käyttökenttä (parotiditila, korvakappale ja ulkoinen kuulokoje) käsitellään yleisesti hyväksyttyjen sääntöjen mukaisesti. Kaarevan neulan avulla epidermis leikataan kahvan eteen tamponeen kalvon anteroposteriorisen kvadrantin kohdalta, irrotetaan keskimmäisestä kerroksesta. Tumpan kalvon pyöreitä kuituja leikataan ja säteittäisiä kuituja laajennetaan mikro-neulalla. Jos näitä olosuhteita tarkkaillaan, myringotomi-reikä muodostaa muodon, jonka mitat korjataan mikrosuodatuksella venttiiliputken kaliiperin mukaisesti.

Kun mnrigotmi-imu poistetaan, tulehdus poistuu tympanisen ontelosta: nestemäinen komponentti - vaikeuksitta täydellä tilavuudella; viskoosi - nesteytyksellä ottamalla käyttöön entsyymien ja mukolyyttien rumpuontelonratkaisuja (trypsiini / kymotrypsiini, asetyylikysteiini). Joskus on välttämätöntä suorittaa tämä manipulaatio toistuvasti, kunnes uloste on kokonaan poistettu kaikista tympanisen ontelon osista. Kuiva-aineen, haihtumattoman haihtuvan aineen läsnä ollessa, asennetaan venttiili.

Putki otetaan mikrofishchitsamiin laipalla, johtaa myringotomi-reikään kulmassa ja toisen laipan reuna työnnetään myringostoman lumeneen. Mikrohiukkaset poistetaan ulkoisesta kuulovasta-kanavasta ja kaareva mikroneula, puristamalla putken lieriömäiseen osaan rajoilla toisen laipan kanssa, joka sijaitsee tympanisen kalvon ulkopuolella, se kiinnitetään myringotomiin reikä. Toimenpiteen jälkeen pestään ontelo,% dexametasoniliuos, injektoidaan ml ruiskulla: ulkoisessa kuulokoorissa parannetaan painetta kumipääryllä. Kun liuos on vapaasti kulkeutunut nenänieliin, toiminta lopetetaan. Kun kuuloputken tukkeutuminen imetään pois huumeiden ja vasokonstriktiivisten lääkkeiden annetaan; Ulkopuolisen korvakäytävän paine nostetaan uudelleen kumipääryllä. Tällaisia ​​manipulointeja toistetaan, kunnes kuuloputken läpäisevyys on saavutettu. Tällä tekniikalla putken spontaania epäonnistumista ei ole, koska se on tiukasti sovitettu tympanisen kalvon keskikerroksen säteittäisten kuitujen laippojen väliin.

Tuhkopallon kalvon anteroposterialueella tapahtuvan vedenpoisto mahdollistaa paitsi optimaalisen ilmanvaihdon aikaansaamisen vaan myös törmätä mahdolliseen traumaan kuulokojeiden ketjuun, mikä on mahdollista, kun putki on kiinnitetty takaosaan neljänneksessä. Lisäksi tällä antomuodolla komplikaatioiden riski atelektsaasin ja myringoskleroosin muodossa on pienempi ja putkella itsessään on minimaalinen vaikutus äänen tuotantoon. Ilmanvaihtoputki poistetaan merkintöjen mukaan eri aikoina, riippuen kuuloputken aukon palauttamisesta tympanometrian tulosten mukaan.

Myringostomian leikkauksen lokalisointi voi olla erilainen: 53% otolaryngologeista käyttää tympanostomia posteriorisen neljänneksen kohdalla, 38% etuosassa. 5% anteroposterior ja 4% posterior neljännes. Jälkimmäinen vaihtoehto on vasta-aiheinen, koska auditiivisten koirien trauman suuri todennäköisyys muodostuu vetoketjutasku tai rei'itys tällä vyöhykkeellä, mikä johtaa voimakkaimpien kehitykseen kuulovamma. Alemmat kvadrantit ovat suositeltavia tympanostomiaa vastaan, koska niukan seinämän loukkaantumisriski on pienempi. Yleistetyn atelektsaasin tapauk- sessa ainoa mahdollinen paikka ilmanpoistoputken syöttämiseksi on anterolateralinen kvadrantti.

Vaihtelu tympanum exudative otitis media on erittäin tehokas kannalta eritteet poisto, parantaminen kuulo ja toistumisen ennaltaehkäisy vain II (seroosi) -vaiheessa (NS Dmitriev et al. luokituksen mukaan) edellyttäen, että 2 vuotta.

tympanotomy

Sen jälkeen, kun tympanostomia on asetettu tympanic membranin anteroposterioriseen kvadranttiin, injektio tehdään lidokaiiniliuoksella 1% ulkoisen kuulonsuunan ulkoseinän reunalla, jotta helpotetaan erottamista läppä. Kuolleen veitsen kautta ulkoisen kuuloväylän iho leikataan käyttömikroskoopin suurennuksella, kun hän vetäytyi 2 mm: n etäisyydellä puhallusrenkaasta takaseinää pitkin suunnassa 12 - 6 h järjestelmän mukaisesti dial. Mikro-dissectorilla poistetaan mekaaninen läppä, täplikkäinen timpaani rengas uutetaan kaarevalla neulalla. Koko kompleksi siirretään etuosaan, kunnes saadaan hyvä näkymä labyrintin ikkunan, rintakehän seinän ja kuulonsisäisten ikkunoiden ikkunoista; pääsy gipotimpanuma ja perabarabannomu syventäminen. Eksuataatti poistetaan imemällä, rummun ontelo pestään asetyylikysteiinillä (tai entsyymillä) ja sitten evakuointi evakuoidaan uudelleen. Erityistä huomiota kiinnitetään ylikuormitukseen ja siihen sijoitettuun varrentamalaitteeseen Se on tässä paikassa mutag-muotoinen talletus muodostaa eritettä. Manuaalisen käsittelyn lopussa tympanum pestään deksametasoniliuoksella. Meatotimponal-läppä asetetaan paikoilleen ja kiinnitetään kirurgisen käsineen kumilla.

Lisähallinta

Jos ilmanvaihtoputki on muodostunut, potilasta varoitetaan siitä, että käytettyä korvaketta on suojattava veden syöttämiseksi. Sen jälkeen, kun se on poistettu, ilmoitettava mahdollisuudesta toistua exudative otitis media ja tarve käydä surdologist-otorhinolaryngologist jokaisen nenän ja ylähengitystieden tulehdussairauden jakson jälkeen tavoilla.

Audiologinen kontrolli suoritetaan kuukauden kuluttua kirurgisesta hoidosta (otoskopia, otomikroskopia, indikaatiot - kuulovamman läpäisyn arviointi). Kun auditiivisen putken kuuluvuus ja kuulo normalisoidaan 2-3 kuukauden kuluttua. poistoputki poistetaan.

Hoidon jälkeen pitkäkestoinen, varovainen ja kompetentti ambulanssin havainnointi otorhinolaryngologin ja surdologin mukaan on tarpeen, koska tauti on altis uusiutuville. Vaikuttaa järkevältä erottaa potilaan tarkkailun luonne, vastaavasti, eksudatiivisen otitis-mediaen vakiintunut vaihe.

Ensimmäisessä vaiheessa, ensimmäisen hoitovaiheen ja vaiheen II jälkeen ensimmäinen tarkastus audiometrisella kontrollilla on suoritettava 1 kuukauden kuluttua ylempien hengitysteiden puhdistamisesta. Lasten ominaisuuksista voidaan havaita semilunarisen pisteen ulkonäkö timpamakalvon etummaisilla kvadrantteilla ja C-tyypin tympaogrammien tallentaminen akustisten impedanssimittausten kanssa. Lasten seuranta tulevaisuudessa tulisi suorittaa kerran kolmessa kuukaudessa 2 vuoden ajan.

Tympanumin siirtymisen jälkeen potilaan ensimmäinen tutkiminen on suoritettava myös 1 kuukauden kuluttua sairaalan päästämisestä. Otoskopian indikaattoreista on kiinnitettävä huomiota tympanisen kalvon tunkeutumisasteeseen ja sen väriin. Tympanometrian tulosten perusteella auditiivisen putken läpäisevyyden tutkimisessa voidaan arvioida sen palautumisaste. Lisää audiologista kontrollia tehdään kerran kolmessa kuukaudessa 2 vuoden ajan.

Tuuletusputkien käyttöönottoalueilla potilailla, joilla on vaiheen II ja III eksudatiivisen otitis media, myringoskleroosin esiintyminen on mahdollista.

Otoscopy-potilailla potilailla, joilla on IV-vaiheen eksudatiivinen välikorvatulehdus, tymppanikalvon atta-elektroosi, reiät, toissijainen NST voidaan odottaa. Näiden komplikaatioiden läsnä ollessa on tarpeen suorittaa kursseja, joilla ratkaistaan, simuloidaan ja parannetaan mikrokytkentähoitoa: hyaluronidaasin, kuitujen, lasimaisen intramuskulaarisen injektiot iän mukaan liittyvässä annoksessa, fonoforeesi hyaluronidaasin endaurisesti (10 menettelyt).

Kaikissa kovettuneessa epidemiatulehduksen kaikissa vaiheissa potilasta tai hänen vanhempiaan varoitetaan pakollisesta audiologisesta kontrollista pitkäaikaisen nuhan jälkeen etiologiasta tai keskikorvan tulehduksesta, koska nämä tilat voivat aiheuttaa taudin pahenemisen, jonka ennenaikainen diagnoosi johtaa vaikeampien vaiheessa.

Amerikkalaiset otolaryngologit suosittelevat tarkkailemalla potilaita, joilla on exudatiivinen välikorvatulehdus, ja tyypin B säilyttämä tympanogrammi, joka on enintään 3-4 mcch. edelleen osoittaa tympanostomia.

Jos sairaus toistuu ennen toistuvaa kirurgista toimenpidettä, on suositeltavaa suorittaa CT: n ajalliset luut, jotta voidaan arvioida kuulon putkien tarkastus, suonensisäisen aineen läsnäolon tarkistaminen kaikissa korvan keskiöissä, kuulokojeiden ketjun säilyminen, rummun hikoiluvaiheen poissulkeminen onkalo.

Työkyvyttömyyden arvioidut ehdot riippuvat taudin kulkuvaiheesta ja ovat 6-18 päivää.

Hoidon lisäksi

Fysioterapia otitis varten Antibiootit otitis varten Kuinka hoitaa? Tzedex Galazolin

ennaltaehkäisy

Ekseema-aineen välttämisen estäminen - ylemmän hengitysteiden ajankohtainen hävittäminen.

näkymät

Taudin ensimmäisessä vaiheessa tapahtuva dynamiikka ja asianmukainen hoito johtavat potilaiden täydelliseen paranemiseen. Eksudatiivisen otitis-alustan ensisijainen diagnoosi toisessa ja myöhemmissä vaiheissa ja sen seurauksena hoidon viivästynyt aloittaminen johtaa haitallisten vaikutusten määrän asteittaiseen lisääntymiseen. Negatiivinen paine, limakalvon rakenne tympanum-ontelossa aiheuttaa muutoksen sekä tympanisen kalvon että limakalvon rakenteessa. Niiden primaariset muutokset luovat edellytyksiä retraktioiden ja attelektasien, mukosiittien, kuulokojeiden ketjun immobilisoimiselle, labyrintti-ikkunoiden estämiselle.

• Atelectasis on hermomembraanin takaisinkytkentä, koska kuuloputken pitkittynyt toimintahäiriö johtuu.
• Atrofia - tympanic-kalvon harvennus, johon liittyy sen heikkeneminen tai lopettaminen tulehduksen vuoksi.
• Myrkyllisyyteen liittyvä keuhkopussin tulehdus on yleisimpiä exudatiivisen keskuksen, otitis mediaa, joka on tyypillistä valkoisten kasvainten kalvon, joka sijaitsee epidermiksen ja jälkimmäisen limakalvon välissä, kehittämällä seurauksena ulosteiden organisointi kuitumaisissa kerros. Kirurgisessa hoidossa kalat voidaan helposti irrottaa limakalvosta ja epidermiksestä ilman veren vapautumista.
• Tumpan kalvon takaisinveto. Näkyy johtuen pitkäaikaisesta alipaineesta tympanisessa ontelossa, se voidaan lokalisoida molemmat irrallisessa osassa (panflaccida) ja puristetussa (pars tensa), on rajoitettu ja diffuusi. Atrofinen ja sisään vedetty tympaninen kalvo on kaatunut. Vetäytyminen edeltää vetäytymistaskun muodostumista.
• Tumpan kalvon lävistys.
• Tarttuvan välikorvatulehdus. Tyypillisen kalvon hikoilemisen ja kuitumaisen kudoksen proliferoitumisen tympanumissa, immobilisaatio ketjun kuulokojeita, mikä johtaa atrofisiin muutoksiin jälkimmäisessä, jopa nekroosi on pitkä prosessi Anvil.
• Tympanoskleroosi - tympanoskleroottisten focien muodostuminen tympanumissa. Useimmiten sijaitsee epitimpanuma. ympäröivien kuulokkeiden ympärillä ja eteisen ikkunan niissä. Kirurgisessa toimenpiteessä tympano-skleroottiset foci eksfoliovat ympäröivistä kudoksista ilman veren vapautumista.
• Kuuloa. Se ilmenee johtavalla, sekoittamalla ja neurosensorisella tavalla. Johtuvat ja sekoittuvat pääsääntöisesti johtuvat kuulokojeiden ketjun liikkumisesta arpeilla ja tympanoskleroottisilla fociilla. HCT - seurauksena sisäkorvan päihtymisestä ja labyrintin ikkunoiden salpaamisesta,

Nämä komplikaatiot voidaan eristää tai eri yhdistelminä.

Potilaan hoitoon tarkoitetun algoritmin luominen, riippuen suonensisäisen välikorvatulehduksen vaiheesta, mahdollisti useimpien potilaiden auditointitoiminnan palauttamisen. Samanaikaisesti havaittiin, että 15 vuotiailla lapsilla, joilla oli exudatiivista otitis mediaa, havaittiin, että 18-34% potilaista kehittää relapsia. Merkittävimmistä syistä havaittiin nenän ontelon kroonisen limakalvotulehduksen ja myöhempää hoidon alkamista.

ilive.com.ua

Exudative otitis media - syyt, oireet, diagnoosi, exudatiivisen välikorvatulehduksen hoito

Exudatiivista otitis mediaa ei pidä sekoittaa akuuttiin keskitisleihin, mikä tarkoittaa tulehduksen aiheuttamaa välikorvan tulehdusta. Taudin eksudatiivisen muodon erottamiskyky on kerääntyminen liima-aineen eritteessä olevan välikorvan onkaloon. Lisäksi tautiin liittyy kuulon väheneminen ja tympanic-kalvon säilyttäminen taudin takia täysin kipu-oireyhtymän puuttuessa. Lapset koskettavat aiempaa useammin imeväisotulehdusta ja muita korvatauteja, koska lapsuuden koskemattomuus on suurempi.

Tyypit ja syyt exudatiivisen otitis mediaa

Taudin keston mukaan erotella krooninen, subakuutti ja akuutti eksudatiivinen välikorvatulehdus. Akuuttia muotoa havaitaan enintään kolmella viikolla, krooninen - diagnosoidaan kahdeksan viikon kuluttua taudin hetkellä. Subakuutti on välitön, eikä sitä yleensä käytetä diagnoosissa.

Eksuusiivisen otitis mediaen tai niin sanotun "tahmean korvan" useita ja lukuisia syitä voidaan jakaa kahteen tekijaryhmään: yleiseen ja paikalliseen.

Yleisiä syitä ovat:

• kroonisten sairauksien vuoksi vähäinen immuniteetti;

• allergiset reaktiot;

• huono ekologia ja elinolot;

• Tartuntataudit.

On huomattava, että lapsilla esiintyvän eukaryoottisen otitis-oireiden joukossa adenovirusinfektion osuus on noin 30 prosenttia tapauksista.

Paikallisen luonteen pääasiallinen syy on mekaaninen tai toiminnallinen rikkomus kuuloputken tuuletuksen ominaisuuksiin. Yleensä tämä johtuu nielun nielun hypertrofioinnista tai siinä esiintyneestä hienovaraisesta tulehdusprosessista.

Oireet ja patogeneesi

Ei ole helppoa diagnosoida erektiohäiriöitä lapsilla. Oireita ei yleensä ilmaista selvästi. Itse asiassa ainoa merkki taudista on kuulon väheneminen, johon liittyy joskus melua. Koska pienet lapset eivät todennäköisesti valittaa kuulon heikkenemisestä - eksudatiivisen otitis-taudin diagnoosi on useimmiten satunnaista. Suurin vaara tästä kehityksestä on vakavissa komplikaatioissa. Jos sairaus ajoissa ei tunnista tai ohittaa lieviä oireita, se on todennäköistä peruuttamattomat surulliset seuraukset - tympanic membranen atrofia ja vakaa, käytännöllisesti katsoen parantumaton kuuloa.

Lopuksi taudin patogeneesi ei ole selvää, mutta on todennäköisimmin, että eksudatiivisen otitis-alkion mekanismi liittyy puutteellisen ilmanvaihdon ja tympanisen ontelon tyhjenemiseen. Tämä puolestaan ​​voi johtua epäsäännöllisestä hoidosta otitis mediaa tai erilaisten pehmeän ja kovan kitalahäiriön toiminnallisista häiriöistä.

Eksudatiivisen välikorvatulehduksen diagnoosi

Menestyksellisen diagnoosin kannalta siirrettyjen korvatautien historia on erityisen tärkeä. Kiinnitä erityistä huomiota taudin kulkuun ja määrättyyn hoitoon. Säännöllinen otoskooppi voi antaa melko selkeän datan muutoksista tympanic-kalvossa, joka voi ilmetä hieman sakeutettuna, pullistumassa ja syanoottisella sävyllä. Joskus kalvo voi olla niin ohut, että sen kautta näkyy kertyneen transudatan taso.

Otoskopian lisäksi seuraavat toimenpiteet ovat tärkeitä diagnoosin kannalta:

• tutkiminen kuuloputken tuuletustoiminnoista;

• Akustinen putosonometria;

• Tumpan kalvon liikkuvuustason määrittäminen.

Lopullinen ja ratkaiseva sana kuuluu kuulokoe. Läpäisemättömän otitis-veren kautta kuulon heikkeneminen on yleensä kohtalaista, 30-40 dB: n sisällä.

Nykyään akustisen impedanssimittauksen ansiosta on mahdollista suorittaa täydellinen diagnoosi kuuloääntä vastaanottaville ja ääntä johtaville laitteille, myös pienimmille potilaille.

Apua diagnoosiin voi myös röntgensäteitä, joiden avulla voidaan havaita tietyn solupatologian. Jos diagnosoinnissa on vaikeuksia, sinun on turvauduttava ajallisten luiden laskennalliseen tomografiaan.

Yksityiskohtainen tutkimus nielun suu- ja kuuloputkista saadaan kovan ja pehmeän endoskoopin avulla, jonka avulla voimme todeta tarkan syyn ja luonteen kuulonesteen tukkeumasta. Yleensä tämän tutkimuksen tulokset ovat ratkaisevia konservatiivisen ja kirurgisen hoidon välillä.

Ekudodatiivisen otitis media

Hoidon taktiikka vähenee sellaisten syiden alustavaan eliminointiin, jotka aiheuttivat kuulovasteen putoamisen toimintahäiriöön, kuuntelun jälkeisen palauttamisen ja keskikorvan morfologisten prosessien estämisen myötä. Näin ollen, kun havaitaan valkopolpetit, adenoidit, tonsillaarinen hypertrofia, niiden pakollinen eliminaatio on välttämätöntä, samoin kuin paranasal-sinusien parantaminen.

Lisäksi auditiivisen putken aukon parantamiseksi potilaalle voidaan antaa seuraavat toimenpiteet:

• Pehmeän kitalaosin lihasten sähköstimulaatio

• Lidaasin elektroforeesi;

• Magnetoterapia;

• ultraääni;

• Laserterapia.

Useimmiten kuuloputken sävyn ja läpinäkyvyyden palauttamiseksi ja poistoaineen poistamiseksi, käytä puhallusteknologiaa, diadynamiikkavirtoja tai tympanisen kalvon ilmamassamassaa. Kaikki nämä menetelmät edellyttävät potilaan aktiivista tukea ja osallisuutta, eivätkä siksi sovi hyvin pienille lapsille.

Kirurgisiin menetelmiin kuuluu myringotomi ja tympanopunktio, jotka toimivat yhden serokonfluenssin poistamiseksi. Jatkuva vedenpoisto ja lääkkeiden antaminen saadaan tympanotomiasta, johon liittyy erityinen polyetyleeniputki useiden viikkojen ajan.

Sitä käytetään laajalti lasten exudatiivisen otitis-hoidon hoidossa, joka on toimenpide, joka koostuu luunpoistoon leikattujen täplän kautta. Shunt pysyy korvalla 3-4 kuukautta, ja se toimii sekä tympanumin ilmastamiseksi että lääkkeiden antamiseksi. Usein häiriöttömällä auditoryputkella, yhden ilmastuksen vaihtaminen on riittävä täydelliselle parannukselle.

medportal.su

Ihottumaton otitis -tauti lapsilla: syyt, ilmenemismuodot ja sairauden hoito

Exudatiivisen otitis-hoito on tehtävä oikein eikä sitä saa viivästyttää tämän kanssa. Loppujen lopuksi se on tulehduksellinen prosessi, jolle on tunnusomaista liiallinen transudatumien kertyminen keskikorvan onteloon infektion seurauksena. Yleisin sairaus vaikuttaa 3-8-vuotiaisiin lapsiin. Yliherkkää otitis-tautia lapsilla, joiden hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, voi johtaa vakavaan kuulovammaisen toiminnan heikentymiseen ja yleensä kahdenväliseen luonteeseen. Essudate on optimaalinen kasvualusta patogeenisten mikro-organismien ja bakteerien kehittymiselle, ja ajan mittaan se sakeutuu, mikä edistää lima- ja pusumien muodostumista.

Tyypit exudatiivista otitis mediaa

Kudon kautta erittyvä otitis media on luokiteltu:

• akuutti;
• subakuutti (välivaihe);
• krooninen.

Kun otetaan huomioon tulehdusprosessin dynamiikka ja intensiteetti, taudilla voi olla 4 vaihetta, nimittäin:

1. Bluetongue.
2. Sekretorinen.
3. Limakalvon.
4. Kuitumaisia.

Akuutti muoto diagnosoidaan 3-5 viikolla, minkä jälkeen tauti siirtyy asteittain välimuotoon ja krooniseen vaiheeseen, joka diagnosoidaan viikolla 8 sairauden kehittymisen jälkeen.

syitä

Exudatiivinen otitis media voi kehittyä erilaisten haitallisten tekijöiden ja syiden perusteella, jotka voidaan ehdollisesti jakaa yleiseen ja paikalliseen. Mikä tahansa sairauden muoto alkaa, kun infektio tulee keskushermoston onteloon nenänielun kautta, minkä jälkeen tauti kehittyy nopeasti.

Patologian kehityksen yleiset tekijät:

1. Immuunijärjestelmän ja suojatoimintojen vähentäminen siirretyistä virustaudista (tonsilliitti, akuutit hengitysinfektiot).
2. Allergiset reaktiot (allerginen nuha, sinuiitti).
3. Epäsuotuisa ekologinen tilanne.
4. Usein tartuntataudit (ylemmän hengitysteiden toistuvat sairaudet - krooninen rinosinutiitti).
5. Ruuansulatuskanavan kasvaimet.
6. Kitarisojen.

Paikallisiin tekijöihin kuuluu kuuloputken tuuletuskyvyn rikkominen, jolla on kielteisiä vaikutuksia mekaanisten, funktionaalisten tekijöiden tai nielun tonsilin hypertrofisen degeneraation vaikutuksesta. Ilmanvaihdon kapasiteetin rikkominen johtaa tympanisen ontelon tyhjiön muodostumiseen ja siihen liittyvän patologisen serosseerumin asteittaiseen kertymiseen. Pääsääntöisesti transudataatti on nestemäistä, mutta pikku-solujen lisääntyneen muodostumisen, niiden hyperfunktion vuoksi, eritteestä tulee viskoosi ja tiheämpi.

Mikä on kliininen kuva?

On huomattava, että lapsilla oireet taudin alkuvaiheessa ilmaistaan ​​huonosti.Kehon lämpötila voi olla normaaleissa rajoissa, ei ole akuuttia kipua, joten eniten tyypilliset oireet ovat kuulon heikkeneminen ja vähäinen lisääntyminen parotid imukudossa solmuja. Ajan myötä tauti alkaa kehittyä, huomioi voimakas lämpötilan nousu 39 ° C: seen, vaikea kutina korvaan, akuutti kipu. Klo ennenaikainen sairauden hoitoon muuttuu krooniseksi, ja sen jälkeen kolme tai neljä vuotta voi kehittyä jatkuva tai pysyviä kuulovaurioita vaiheessa myöhemmin surkastumista tärykalvo.

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• Eustachian putken kuulofunktion väheneminen;
• autophony (kun henkilö kuulee itsensä);
• pysyvä nenän tukkoisuus;
• epämukavuutta, kohinaa ja kuulon tunne tunne;
• nesteen verensiirto korvakäytävään.

Taudin diagnosointi käsittää visuaalisen otoskopian, impedanssimittauksen, tympanometrian, tarkastusputken toiminnan tarkistamisen virityshaarukoilla ja audiometrialla.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät

Eksudatiivisen otitis media on hoidettu monimutkaisesti ja se toteutetaan vasta diagnoosin jälkeen ja syyn ja tekijöiden määrittämiseksi, jotka johtivat taudin kehittymiseen. Käsittelymenetelmien valinta riippuu kurssin intensiteetistä, taudin asteesta ja organismin fysiologisista ominaisuuksista.

Ensinnäkin tämän patologian hoidolla pyritään palauttamaan kuulofunktio. Voit tehdä tämän, tehdään kuntoutus nenän sivuonteloiden, korvat puhaltamalla Politzer korvalla tai käyttää katetrin hieronta tärykalvon suppilon avulla Siegel.

Palauttaa avautumisessa korvakäytävän määrätty lidazy elektroforeesi, sähköstimulaation lihakset pehmeän kitalaen, ultraääni hoito, magneettiterapia. Taudin alkuvaiheissa eksudatiivista otitis-hoitoa voidaan tehokkaasti hoitaa käyttämällä laserhoitoa.

Pienissä lapsissa pääsääntöisesti suoritetaan pääasiallisesti korvakäytävän katetrointi tai bougie, joka voi poistaa verulaitoksen ja palauttaa kuuloverkon toiminnan. Lisäksi transthumbnailia käytetään huumausaineiden aivokalvossa, joka estää patogeenisen mikrofluorin kehittymistä ja poistaa tulehdusprosessin.

Allergisten tekijöiden aiheuttama välikorvatulehduksen hoito tärkeimpien menetelmien lisäksi edellyttää steroideja tai antihistamiineja.

Kirurgisia tekniikoita (auripuncture, adenotomy, septoplasty, myringotomy), joita käytetään harvoin ja yhden uuttamalla transudate. Pääsääntöisesti sen jälkeen, kun tympanin vaihtuminen on tapahtunut (tamponeiden kalvon leviäminen), kuulo on kokonaan palautettu useiksi päiviksi. Shuntin avulla ilmastetaan tympanisen kalvon ontelo ja otetaan käyttöön lääkkeitä, jotka laimentavat transudatteja. Jätä hänet korvaan kolme tai neljä kuukautta,

Hoito kansanmenetelmillä

Exudatiivisten otitis folk korjaustoimenpiteiden hoito on eliminoida syyt, jotka ovat vaikuttaneet patologian kehittymiseen sekä kuulofunktion palauttamiseen. Voit käyttää exudatiivista otitis-tautia vain lääkärin valvonnassa.

Melko tehokas hoito tähän sairauteen on öljy, joka perustuu pähkinälehtien tinktuuriin. Jotta se, että 20 päivän kesäkuuta (paras numero on 23), on suositeltavaa valita lehdet, pese, pilko ne, taitettu astiaan ja kaada auringonkukkaöljyä. Pankki suljetaan ja sijoitetaan pimeään, viileään paikkaan 90 päivää. Valmis öljy on päällystetty matalassa keskellä ja korvan takana.

Keskimääräisen otitis-oireyhtymän hoitaminen on mahdollista pakata Kalanchoa-lehtien tai höyrytärkkelysten lähteiden avulla koirien lehdistä.

Tulehdusprosessi auttaa myös poistamaan rasvaa rasvasta. Ennen käyttöä korvat lämmitetään lämpimillä suolapusseilla tai infrapunalampulla, jonka jälkeen muutama tippa lämmitettyä lämmintä rasvaa putoaa sairaalle korvalle.

Eksuusiivisen otitis mediaa hoidetaan kansanvastaisilla menetelmillä käyttämällä kasviperäisiä valmisteita, jotka valmistetaan erilaisten lääkekasvien perusteella. Tätä varten tasavertaiset lehdet, eucalyptus, yarrow kukinto, laventeli ovat hyviä sekoitetaan, yksi lusikka lääkevalmisteesta kaadetaan 400 ml: aan kiehuvaa vettä ja vaatii lämpöä 8 tuntia. Ota sisältä 3 kertaa päivässä 50 ml: n liemiä, ja korvassa lisää vartettu tinktuura tinktuuraan pitämällä sitä korissa vähintään 20 minuuttia.

Ennen tämän toimenpiteen suorittamista on suositeltavaa puhdistaa korvakanava varovasti puuvillasta.

On myös varsin tehokas poistamaan taudin oireet öljy-basilikan mintun lehdistä, joita voi ostaa apteekeista tai valmistaa itseäsi tuoreista lehdistä ja kukannupuista. Tätä varten lääkevalmiste rauta ja kaadetaan 150 ml: n oliiviöljyä. Pitäkää viikossa pimeässä paikassa ja istuta korvassa 2-3 tippaa lämmitettyä öljyä aamulla ja illalla tai ympäröivällä korvalla, levitä lämpimät pakkaukset sen pohjalta.

lor03.ru

Aiheeseen liittyviä artikkeleita