Lantion murtuma: hoito, seuraukset

Lantion murtumien hoito ja seuraukset

Lantion luut ovat parittujen luiden ja rumpujen yhdistelmä tietyssä suljetussa renkaassa, jonka sisäpuolella on kohdun, eturauhan, appendanssien ja virtsarakon elimiä.

Kun henkilö tekee erilaisia ​​liikkeitä, lantion luita annetaan valtava kuorma, joten jos se on vahingoittunut, ihmisen suorituskyky heikkenee merkittävästi.

Lantion murtuma on hyvin yleinen ja valitettava trauma, johon liittyy usein epämiellyttäviä komplikaatioita.

Yleisimpiä tapauksia ovat vanhusten lantion luiden murtumia, sillä luiden voimakkuus ajan myötä heikkenee hyvin.

Vahingotyypit

Lantion murtumien luokittelu:

• lonkan rengas trauma vahingoittamatta sen jatkuvuutta;
• murtumia lantion renkaan paikassa ja sen jatkuvuuden vaurioituminen;
• Malgensin murtuma, jolle on tunnusomaista lantion luukudoksen kaksinkertainen vertikaalinen rikkomus;
• traumaa asetauhan paikassa;
• lonkan luiden koskemattomuuden loukkaaminen ja sisäisten elinten vahingoittuminen.

Vahinkoa luonnehtivat:

1. vakaa - vahinkoa lantion luille, jotka eivät vaikuta lantionkierteeseen. Tällaisia ​​murtumia kutsutaan eristetyiksi ja marginaaleiksi;
2. epävakaa - tällaisten vammojen seurauksena lantion rengas vaurioituu;
3. vahinko, joka on rintakehän pohjalle ja reunoille (usein liittyy reisiluun irtoamiseen);
4. lantion luiden murtumia - lantion luiden murtumia yhdistettynä sijoiltaan.

On avoin (pehmytkudosten eheyden rikkominen) ja suljettu murtuma (vain luun koskemattomuus on rikki). Ensimmäiset lonkkamurtuman merkit voivat erota toisistaan ​​riippuen sen tyypistä.

syitä

Lantion luun murtuma voi johtua seuraavista syistä:

• lisääntynyt traumaattinen vaikutus tällä alalla;
• liikenneonnettomuus;
• putoavat eri korkeuksista;
• sääolosuhteet;
• urheilutoiminta;
• turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen työpaikalla ja kotona;
• luonnon tai mekaanisen alkuperän aiheuttamat katastrofit;
• äärimmäinen lepo;
• ampuma-haavat.

Lantion luustoa voi myös aiheuttaa pitkälle edenneitä ikäryhmiä tai erilaisia ​​sairauksia, jotka merkittävästi pahentavat luuytimen tavallista lujuutta:

1. osteoporoosi;
2. osteomyeliitti;
3. nivelrikko;
4. luukudoksen onkologinen sairaus;
5. luiden tuberkuloosi;
6. infektio kuppa.

Vaurion oireet

On olemassa useita oireita, jotka ovat ominaisia ​​lantion luiden murtumiselle:

• laajojen mustelmia ja mustelmia kehittymisen trauman alueella;
• pehmytkudoksen turvotus;
• Intensiivinen kipu, jota parantaa palpataatio tai yritetty liike;
• vaurioituneen luun visuaalinen muutos;
• sisäinen tai ulkoinen verenvuoto;
• kipuiskun kehittyminen;
• mahdottomuus liikkua;
• vahingoittuneen osapuolen raajan lyhentäminen;
• mahdottomuus taivuttaa raajaa.

Joskus lantion murtumat esiintyvät samanaikaisesti trauman kanssa lähimmälle sisäelimelle. Lantion luiden murtumien yhteydessä havaitaan seuraavat merkit:

1. virtsatehtävän rikkominen tai stasis (virtsaputki);
2. hematuria (virtsarakon vaurioituminen);
3. akuutti mahalaukun oireyhtymä;
4. ummetus tai kyvyttömyys hillitä puhdistusprosessia;
5. verenvuoto virtsaputken ontelosta tai perineumista.

On olemassa merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​nimenomaan murtumissa tietyssä lantion paikassa, kiitos heistä on helpompi diagnosoida:

• intensiivinen kipu, jonka uhri tuntee sielun siiven paikan päällä, tarkoittaa sitä, että eturauhan yläosa on vaurioitunut;
• hännän tai ristin traumaa voidaan diagnosoida siinä tapauksessa, että uhri on vaikea suorittaa purkautumisprosessi, virtsan pidättäminen ja kiristyspaineen lisääntyminen ovat voimakkaita kipua. Lue lisää silmän limakalvon oireista.
• jos lantion rengas vaikuttaa, kivun oireiden esiintyminen haalareissa tai pubis-alueella (s riippuvuus, missä vahinko tapahtui), myös kipu muuttuu voimakkaammaksi lantion tunneprosessilla ja huonontaa alemman raajat;
• Malgenin murtumien tapauksessa lantion asema muuttuu epäsymmetriseksi ja alaraajojen moottoritoiminta vahingon osalla huononee huomattavasti;
• jos takapään rengas on loukkaantunut, raajan suorituskyky on vakavasti rajallinen ja voimakas kipuistuntuma havaitaan alueellaan;
• vahinko, joka vahingoittaa asetabulan eheyttä, määräytyy kipu, joka voimistuu aikana reiän ja aksiaalikuormituksen tehostaminen, sekä reisiluun moottoritoiminnot sutsava.

Hätätapaus

Jos tällainen trauma on tapahtunut, uhrin on välittömästi annettava ensiapu, muuten komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi.

Ensinnäkin ensiapua antaessaan on välttämätöntä poistaa kipu uhrista tuskallisen shokin välttämiseksi. Voit tehdä tämän käyttämällä kaikenlaisia ​​särkylääkkeitä lääkekaapista.

Jos lantion luita on avoin murtuma, lääkärin seuraavan vaiheen on lopettaa haavan verenvuoto ja desinfiointi.

Jotta verenvuoto voidaan lopettaa, sinun on käytettävä erityistä kiertoajelua tai tehtävä se improvisoituneista rätteistä, siteistä ja köysistä.

Sitten uhrin kiinnitys (immobilisointi murtumassa) tapahtuu yhdessä asennossa vahvan levyn ja köysien avulla.

Paikan, jossa potilas kuljetetaan, pitäisi muistuttaa "sammakko pose sillä Tämä on loukkaantuneiden rullojen, tyynyjen, rypistyneiden peittojen tai muiden vastaavien polvien alla kohteita.

Ambulanssin miehistön pitäisi kuljettaa hätätilaa, mutta jos lantion murtuma tapahtuu etäisyydellä tai saavuttamattomana lääkärit asettavat, silloin uhrin kuljettaessa sinun on valvottava tarkasti sen liikkumattomuutta ja oikeaa asentoa paarit.

diagnostiikka

Saapuessaan sairaalaan, lantion murtuma vahvistetaan diagnoosin avulla. Hoito nimittää pätevän asiantuntijan, joka perustuu tutkimuksen tuloksiin.

Kokeneen traumatologin suorittama diagnoosi lantionkestävyydellä välittömästi saapuessaan lähimpään sairaalaan.

Ensimmäinen vaihe on haastatella uhri selvittää vahingon syy ja määrittää ensimmäiset oireet.

Seuraavaksi lääkäri suorittaa palpataation menetelmän ymmärtääkseen minkälaista murtumaa ja missä luu on vaurioitunut.

Tämän jälkeen potilas viitataan röntgenkuvaukseen, joka tarkasti vahvistaa loukkaantumisen ja sen tyypin.

Lisäksi, jotta voidaan vahvistaa tai sulkea pois hermopäätteiden vauriot, suoritetaan alukset ja lähimmät elimet, tietokone ja magneettikuvaustutkimus.

Terapeuttinen taktiikka

Koska lantion luiden murtumat - tämä on melko vakava vahinko, ensimmäinen asia lääkärit tekevät anti-shock terapia, pistää potilas analgeettisella aineella ja palauttaa menetetyn veren määrän kehossa. Lisäksi pätevää lääkäriä valitaan vahingon asteesta riippuen välttämättömistä taktiikoista jatkokäsittelyä varten.Murtumaa voidaan hoitaa kolmella tavalla:

1. konservatiivinen;
2. toiminnassa;
3. kirurginen veto.

Lantion murtumien hoito on suositeltavaa, jos kyseessä on helppo ja yksinkertainen vamma. Se koostuu vain potilaan pitkäaikaisesta immobilisaatiosta.

Kolmen tai neljän kuukauden kuluessa potilaan on tehtävä vähintään liikkeet ja melkein koko ajan liikkumaton kova pinnalle.

Polvien alla, potilas sijoitetaan erikoisrullat sopivaan luun fuusioon ja sopivimpiin, tässä tapauksessa kehon sijaintiin. Immobilisoinnin aikana loukkaantuneelle on määrätty fyysisen harjoittelun, fysioterapian ja hieronnan kehittäminen.

Jos potilaan tutkimuksessa havaittiin murtumia, jossa oli luunpalasien siirtymistä, kirurginen veto on määrätty.

Tämä hoitomenetelmä on päädytty siihen, että erikoisneula ohjataan potilaan vaurioituneen luun läpi ja kiinnitetään tarvittavaan asentoon.

Kiinnitys suoritetaan tähän tarkoitukseen suunnitellulla laitteella, jossa on ripustettu paino.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu vaikeisiin murtumisiin.

Nämä voivat olla traumoja, joilla on huomattava luunpalasien siirtyminen, elintärkeiden elinten vaurioituminen sekä pilkku- tai monilevyn murtumat.

Lääkärin määrää hoidon kesto ja siten myös sairaalassa oleskelun pituus, joka perustuu tutkimustuloksiin, vammeen luonteen ja vakavuuden perusteella.

Kuten tämän vahingon kohdalla, luukudoksen uudistaminen kestää hyvin pitkään, kun pitkän liikkumisajan jälkeen henkilön tavanomaiset moottoritoiminnot heikkenevät merkittävästi.

Jalkojen tavanomaisen suorituskyvyn palauttamiseksi täydellisesti kuntoutusta lantion murtuman jälkeen on välttämätöntä. Kuntoutustavat ja niiden taajuus valitaan kokenut lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle.

Elpymisen menetelmät voivat olla:

• harjoitushoito;
• hieronnan kehittäminen;
• fysioterapeuttiset menetelmät;
• erityiset harjoitukset;
• oikea ravitsemus.

Kuntoutusaikaa nimitetään myös lääkäriin.

Eri komplikaatioiden kehittäminen

Jos ennenaikainen hoito tai kuntouttamismenetelmät ovat virheellisiä, lantion murtuman seuraukset voivat kehittyä:

1. jalkojen lihasten atrofia;
2. krooninen kipu loukkaantuneessa paikassa;
3. hämärtyminen tai muutos henkilön kulkiessa;
4. lonkkamurtuman heikkeneminen;
5. radikuliitin tai osteomyeliitin esiintyminen;
6. virtsatehtävän toiminnan rikkominen;
7. pysyvät ongelmat ulostulolla;
8. infektion;
9. täydellinen tai osittainen halvaus.

Lähde: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kostej-taza-perelom.html

Lantion luun murtuma

Lantion luusto on yksi monimutkaisimmista ja vaarallisimmista vammoista, joihin liittyy usein massiivinen verenvuoto, vahingoittaa sisäelimiä ja johtaa pysyvään vammaisuuteen ja monissa tapauksissa vammaisuuteen henkilö. Joissakin tapauksissa lantion loukkaantumiset aiheuttavat kuoleman, mikä voi johtaa verenhukkaan, lantion traumaan tai kivun shokkiin.

Lääketieteen tilastojen mukaan lantionvammoja löytyy 5-7 henkilöstä 100 tuki- ja liikuntaelinten diagnosoimasta vammasta.

Neljäsosassa tapauksista on lantion elinten vammoja ja 30% traumaattista ja tuskallista sokkia. Tällaisten vammojen kuolemantapaukset ilmenevät kuudesta tapauksesta 100: sta.

Useimmiten nuoret ja keski-ikäiset ihmiset, enimmäkseen miehet, kärsivät lantionmurtumasta, usein tällaisia ​​traumoja löytyy nuorista.

Trauman kehityksen syyt

Lantion luiden murtumisiin voi johtaa:

• painetta lantion onnettomuudessa, kun luonnollinen (romahtamisen lumivyöryt) ja ihmisen aiheuttamien katastrofien (aiheuttama rakennusten, kaatuu), seurauksena työtapaturmia;
• terävät, voimakkaat puhalteet lantion alueelle, jotka aiheutuvat urheilutapahtumien, koulutusten tai puheen aikana;
• korkeudesta kiipeä - kiipeilijät, laskuvarjot, rakentajat ja ihmiset, jotka haluavat hyppää, kärsivät useammin;
• puhaltaa vettä väärään sukellukseen tornista;
• voimakas jännitys lihasten voimakas supistuminen, tällaisissa tilanteissa useammin urheilijoille;
• harvennus ja lantion luuston hauraus, kehittyminen osteoporoosilla;
• naiset synnytysprosessissa saattavat kehittää yleistä synnytystä.

75% tapauksista loukkaantumisvaurion syy on onnettomuus, ja jalankulkijat kärsivät useammin kuin autossa olevat henkilöt.

Lantion anatomiset ominaisuudet

Lantio toimii sukkulalaitteiston elimina ja suojana ja koko kehon tukena.

Se on muodostettu kolmesta luudasta, jotka ovat pubiksen, sciatic, iliac, jotka on liitetty toisiinsa ohut luun saumat, jotka liittävät kiinteästi toisiinsa ja ristiluun, muodostavat suljetun ympyrän - lantion rengas.

Kaikki kolme luuta osallistuvat lonkkanivelen muodostavan asetaabelin muodostumiseen. Lantion vaurioituminen vaikuttaa koko kehon tilaan.

Lantion murtumien luokittelu

Traumatologit erottavat useita lantion luiden murtumaryhmiä:

1. Vammat, joissa lantion renkaan eheys ei ole vaurioitunut, tällaisia ​​murtumia kutsutaan stabiiliksi. Näitä ovat marginaalinen ja eristetty murtumien - murtuma ristiluun (rajat), häntäluun, siipi ja suoliluun harjusta, oksat häpyluun tai istuinluun luun ja murtuneen kumpuja istuinluun.
2. Epäkelpoiset murtumat, joissa renkaan eheys on rikki, erotetaan epävakaiden murtumien alaryhmistä:
3. epävakaat pystysuorat etupuolet - yksi tai kaksipuolinen leikkaus pubic- tai ischium-luusta;
4. epäumävä vertikaalinen takamurtuma taiumien siipi, murron murto vino - tai pystysuunnassa;
5. Kaksinkertainen epävakaa - samanaikainen vaurio etu- ja taka puoli-rengas altaan, tässä alaryhmässä ovat murtumia Malgenya (pystysuora) ja Niederle (horisontaalinen);
6. useita lantion murtumia.
7. Asetauhan vahingoittuminen - reunojen tai pohjan yksi tai kaksipuolinen murtuma, usein tällainen trauma liittyy lonkkanivelen leviämiseen.
8. Viimeinen ryhmä sisältää murtumia - lantion luuston murtuma, johon liittyy lobatan tai sacroiliac-liitoksen hajottaminen.

Lantionkestävyyteen liittyvä vaurio

Tähän liittyvät vahingot ovat:

• Massiivinen verenvuoto - veren häviäminen vakain murtumien kanssa voi vaihdella 300 - 500 ml: n verestä ja kun se on epästabiili, se saavuttaa 3000 ml.
• Sisäelinten vahingoittuminen - virtsarakon, virtsaputken, emättimen tai peräsuolen repeytyminen. Tällöin sisältö pudotetaan pienen lantion onteloon ja voi aiheuttaa tarttuvan tulehdusprosessin kehittymisen.
• Lannerangan laajojen ja pienien hermojen rungon vaurio, joka ilmenee voimakkaasti neurologisista muutoksista.

Kliiniset ilmiöt

Kaikki lantion luun murtumien kliiniset oireet on jaettu paikallisiin ja yleisiin. Erikseen voidaan erottaa traumaattisen tai tuskallisen sokin oireetologia.

Lantionvammojen paikalliset oireet

Patologian oireetologia riippuu murtumien lokalisoinnista ja tyypistä ja vaihtelee vaurion vakavuuden mukaan. Paikalliset ilmiöt sisältävät:

1. lantion alueen visuaalisesti erottuva luun muodonmuutos;
2. voimakas kipu-oireyhtymä;
3. hematomien kehitys lantion alueella;
4. erilaisen lokalisoinnin ja koon turvotus;
5. alaraajojen moottoritoimintojen rikkominen;
6. avoimella traumalla paikallisiin oireisiin, verenvuotoa sovelletaan myös;
7. epävakaissa murtumissa voidaan havaita liikkuvuutta ja fragmenttien rypistymistä;
8. Joidenkin tyyppisten murtumien tapauksessa raajan pituus vaihtelee leesion puolelta.

Yksittäisten murtumien tyypilliset manifestaatiot

numero	Murtumisen lokalisointi	Trauman kliiniset manifestaatiot
1	Ylempi lantio ja solimakko	Liikkumisnopeus lonkan nivelissä pienenee, kipu lokalisointi on oriumin siiven pinta-ala. Kun siipi tai lonkka luun murtuma on ominaista oire, jota kutsutaan selkäkivun oireeksi - potilaan on helpompi mennä selälleen.
2	häntäluu	Kivun voimakkuus kasvaa painumalla ristin alaosaan.
3	Lantionkierto	Jos koskemattomuus ei ole rikki rengas alavatsakivut lokalisoitu haara ja häpyluun alueella tai kasvaa tunnustelu tai yrittää sitoutua liikkeitä yksi jalka. Eheyden vastaisesti - kipu-oireyhtymää esiintyy lantion ja perineal-alueiden kohdalla, ja liikkeet jalkojen kanssa vahvistavat sitä.
4	Kivun luusto	Henkilöllä, jolla on tällainen vamma, sijaitsee asema e, jota kutsutaan "sammakko poseiksi".
5	Pubiikka Symphysis	Potilas ottaa pakotetun aseman hieman taivutetuilla tiiviisti liitetyillä jaloilla, raajojen kasvatus aiheuttaa voimakasta kipua.
6	Takana oleva puolirengas	Koska kipu lokalisoituu vaurion puolelta, potilas joutuu valehtelemaan terveelle puolelle. Lävistykset sijaitsevat pääasiassa haara-alueella miehillä, ne sijaitsevat kivespussilla.
7	Asetabulum	Trauma on usein yhdistetty lonkan rappeutumiseen ja ilmenee vakavalla kipu, loukkaantuneen raajan pakkoasento ja heikentynyt lonkkanivelen toiminta.

Lantion murtumien yleiset kliiniset oireet

Tällainen vakava trauma lantion luiden murtumaan liittyy yleensä merkittävä verenhukka voi ilmetä ihon lievää liikkumista ja verenpaineen arvojen jyrkkää laskua (valtimo paine). Lisäksi traumaattinen sokki ja trauma urogenitaalisiin ja ruoansulatuskanavaan kehittyvät usein.

Traumaattisen sokin ilmeneminen

• nopea muutos ihon värissä (ne muuttuvat vaaleiksi);
• kylmä hiki;
• lisääntynyt syke;
• verenpaineen aleneminen;
• tajunnan menetys on mahdollista.

Lantion vaurioiden oireet

1. Virtsaputken puhkeamisen seurauksena virtsan pidättyminen kehittyy, verenvuoto virtsaputkesta havaitaan, permaalisessa alueessa ilmenee hematooma. Virtsarakon koko kasvaa ja katetrin asentaminen on vaikeaa tai mahdotonta.
2. Vahinkoa virtsarakon seinämään voidaan liittää läsnäolo verta virtsassa (hematuria), ääriviivat virtsarakon tunnustelu ja iskulaitteen ei määritetty.
3. Merkkinä repeämä emättimen tai peräsuolen on kehittää verenvuoto heiltä, ​​määritti loukkaantumisen gynekologinen tutkimus tai digitaalisen peräsuolen tarkastus.

Yleinen oire lonkkanivelen vaurioitumisesta on kudosten merkitsevä turvotus alemman vatsan alueella.

Trauman seuraukset ja komplikaatiot

Vahinkoa ja sen hoidon aikana uhreissa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• heikentynyt herkkyys hermorunkojen vahingoittumisen ja kudosten puristumisen vuoksi;
• lihaskudosten, veren ja imusuonien trauma, jänteet;
• lantion elinten vaurioituminen;
• tarttuvan tulehdusprosessin kehittyminen;
• epänormaali tai viivästynyt murtuma-fuusio;
• osteomyeliitin kehittyminen;
• kudoksen hypotrofia;
• muodostumista kontraktuuria, rajoittaa moottorin aktiivisuus ja toiminta alaraajojen.

Patologian diagnoosi

Lantion murtumat ovat diagnosoitu traumatologist tutkittuaan ja radiografian. Liittyvät leesiot edellyttävät lisäkyselymenetelmiä, joihin kuuluvat:

1. laparoskopiaa suoritetaan sisäisillä vammoilla;
2. kun potilas on vakavassa tilassa voidaan soveltaa etukammiopistoon tai laparotomian;
3. epäillään rakon vamma edellyttää ultraäänitutkimuksia;
4. virtsaputken vamma diagnosoidaan urethrography.

Lantion luunmurtumien hoitomenetelmät

Murtumien lantion on erittäin tärkeää, että uhri vietiin sairaalaan mahdollisimman lyhyessä ajassa.

Nopeasti aloitti asianmukaista hoitoa voi pelastaa elämän mies lantion trauma. Siksi, kun epäillään tällaista vahinkoa, heti soittaa ambulanssi.

Erittäin hyvä jos ensiapua annetaan uhrille ennen hänen saapuessaan.

Ensiavun perusteet lantion murtumille

Läsnä ollessa avomurtumat on välttämätöntä pysäyttää verenvuodon ja hoitaa reunat haavan antiseptistä. sinun pitää syöttää Kipulääkkeen lihakseen tai antavat uhri tabletteina lievittää kipua.

uhri olisi korjattava, jotka ympäröivät alla polvet tiukasti taitettu huopa, vaatteita tai telalla, ja ylävartalon hissin (sijoitettu tyynyn alla kova). On toivottavaa, että tässä asennossa polvet potilas ei levitä, jos mahdollista, ne kiinnitetään yhteen asentoon.

Jos oireita loukkaantumisshokkiin on tarpeen löysätä hihnat, kaulus ja napit, varmistaa virtaus viileä puhdasta ilmaa, käytä ammoniakkia.

On muistettava, että itse liikkuva mies epäillään murtuma lantion on ehdottomasti kielletty. Tällaisen potilaan kuljettamiseksi tarvitaan erityisiä työkaluja. Joten älä yritä ottaa hänet sairaalaan omasta.

Lantion luunmurtumien perusmenetelmät

Hoidettaessa lantion murtumien tai mukana trauma kirurgi, riippuen vaurion vakavuutta joskus vaativat kuulemista ja hoidon asiantuntijoiden muiden erikoisalojen (tehohoito, urologian, gynekologia, proctologist). Ensinnäkin monimutkainen sokkia estävää toimenpiteitä, joka sisältää seuraavat osat:

1. Suoritetaan riittävä puudutus - voidaan käyttää intrapelvic tai intraosseous anestesian tai novokaiini lidokaiini, tietyntyyppisissä murtumia ja samanaikaisesti useamman vahinkoa on edullista käyttää yhteistä nukutuksessa. Kysymystä muodossa anestesian päätetään erikseen.
2. Korvausta menetetyistä veren määrä - pienellä verenhukka ja verensiirtoa potilaalle annetaan laskimoon korvaaminen ratkaisuja toisena päivänä. Massiivinen verenvuoto vaativat välitöntä alussa verenhukan. Kun et lopeta runsas verenvuoto tarvitsevat kirurgisen intervention, jossa tarkoituksena on-valtimon sitomista, minkä jälkeen nimitetty krovezamestitelnaya terapiaa.
3. Immobilisointi murtuma - tyyppi liikkumattomuus ja sen kesto riippuu lokalisoinnin murtuma, ja sen tyypistä. Vakaissa murtumia voi potilaalle annettu paneelin, jossa se on suljettu kierrokselta telalla Beller tai käytetyt renkaat. Epävakaa murtumat ovat suora osoitus käytöstä luuston veto.

Tietyntyyppisissä murtumien nimitetty leikkaus, jossa fragmentit on liitetty metallilevystä tai neuloja (osteosynteesimateriaalin). Kun täydellinen yhtyminen Bone reoperation irrottamiseksi tarvitaan lukituselimiä.

Hoidon kesto riippuu vakavuudesta murtuma ja voi kestää melko kauan. Fuusion jälkeen luiden tarvitaan kuntoutusta, jonka aikana potilas palaa hänen tavallinen elämäntapa.

Koko tämän ajan henkilö on lääkärin valvonnassa ja pidetään ja fysioterapia istuntoja hieronta, fysioterapia mukana, huumeita, vahvistaa luukudoksen ja nopeutettava fuusio.

Lähde: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/bedro/perelom-kostej-taza.html

Lonkan murtuma: hoito, seuraukset, luokittelu

Vammat muskuloskeletaalisysteemin lantion alueella ovat seurausta onnettomuuksista, liikenneonnettomuuksien, litistetty vaikutuksen alaisena mekaanisen voiman.

Yli 75% vaurioiden muodostavat rikkoo eheyden Häpyliitokseen, nivelet yhdistävät selkärangan alaosan lantion (mukaan lukien patologisen tilan, kuten murtuma lonkkaluun); noin 20% - asetabulaariset epämuodostumat Masennus.

Kaikkiin niihin liittyy voimakas kipu, he aiheuttavat vaaraa elämälle (vaikeissa muodoissa he voivat lopettaa tappavan), vaativat kiireellistä lääketieteellistä huomiota.

Anatomiset piirteet

Kompleksin rakenne sisältää:

• ristiluu;
• kiinteät, niveltyneet luun saumat 3 pariloitua luuta (iskial, pubic, iliac).

Jälkimmäiset, jotka pitävät yhdessä ulomman sivusuunnassa, muodostavat asetaabelua (BB) - lonkkanivelen komposiittielementtiä.

Pitkät luut, jotka sulkeutuvat eteenpäin, muodostavat hampaiden symphysis.

Järjestelmän jatkuvuutta ovat sakroiliset nivelet, joiden kautta leukakirurgiset luut on liitetty ristiriitaan.

Lantion murtumien luokittelu

Yksi- ja kaksipuolisten vammojen ohella leviämisvammat järjestetään myös paikallistyypin mukaan.Kuvailevien patogeenisten ominaisuuksien mukaan:

1. Malgensin murtumat (takana, etupuolen rengas), BB ja muut linkin osat.
2. Marginaaliset tai eristetyt muodonmuutokset.
3. Murtumat ristiriidassa järjestelmän eheyden kanssa.
4. Edellä mainittu patologinen tila, jolle on tunnusomaista kompleksin jatkuvuuden säilyminen.

Moderni lääketiede luokittelee vammoja osaksi 3 tyyppiä: vakaa (ryhmä A), pyörivästi epästabiili (B), epävakaa mukana täydellinen repeäminen nivelet oka lonkkavaltimon (C). Viimeksi mainitusta - pystysuora takana, edessä. Lisä tyyppi on murtuma.

Liittyvät vahingot

Kaikkien vammojen tyyppeihin liittyy verenvuoto, mikä pahentaa potilaan tilaa. Reunamurtumat aiheuttavat suhteellisen pienen verenvuodon (jopa 500 ml). Vertikaalisen tyypin C ryhmän muodonmuutoksille on ominaista yli 3 litran nestemäisten nestemäisten nesteiden menetykset lyhyessä ajassa.

Useita patologisia tiloja leimaavat neurologiset häiriöt, jotka johtuvat hermopäätteiden puristumisesta lannerangan alueella.

Kliiniset ilmiöt

Pääpiirteet ovat murtumien esiintyminen: muodonmuutos muskuloskeletaalinen kipu ja alalla, ihonalainen turvotus ja verenvuoto, traumaattinen sokki. Viimeksi mainittuihin liittyy oireita, kuten:

• ihon vaalea;
• verenpaineen voimakas lasku;
• sydämen sydämentykytys;
• kylmä hiki;
• tajunnan menetys.

Vahinkoa kudokseen, verenvuotoa vatsaonteloon voidaan tunnistaa ulkonäön kliininen kuva "akuutti maha" ja lausutaan turvotus.

Peräsuolen, virtsaputken, emättimen, näiden alueiden verenvuodon vaurioitumisen seurauksena.

Virtsarakon muodonmuutoksia havaitaan veressä olevan virtsan mukana.

Seuraavassa taulukossa on lueteltu paikallisia oireita, jotka liittyvät erilaisten murtumien tyyppeihin.

Vahinkotyyppi	näyttö
Coccyxin muodonmuutos	Voimakas kivulias tunne, joka kiristyy ristiriitaa painettaessa. Rikkominen (vaikea) purkautuminen. Hermojen murtumisella havaitaan virtsanpidätyskyvyttömyyttä.
Murtuminen auran tai siiven siiven	Raajan lyhentäminen (pituuden muutos johtuu fragmenttien siirtymisestä). Potilas voi liikkua lähinnä taaksepäin eteenpäin.
Patologiset lääkkeet, joihin liittyy lantion renkaan eheyden hävittäminen	Terävän epämiellyttävyyden ilmaus koiran ja pubiksen luiden välillä.
Järjestelmän jatkuvuuden murtumat	Kipu, joka on lokalisoitu pubisillalla, perineum, kasvoi raajan liikkeellä, tunnustelussa.
Yläosan reiden murtuma	"Ommellun kantapään" oire on kyvyn nostaa jalka; mahdollisesti mustelmia, selvästi erottuva crunch.
Vatsavaivat	Merkittävä epämukavuus raajojen laimentumisessa. Uhrin on oltava luonnottomassa asennossa (hieman vääntyneillä, tiukasti siirretyillä jaloilla).
BB: n murtuma, monimutkainen lonkan poikkeama	Yhteisen toiminnon rikkominen.
Malgensin murtuma	Lantion epäsymmetria; verenvuoto perineumissa (urospotilailla - kivespussialueella).

Edellä kuvattujen oireiden vakavuus määräytyy vastaanotetun vahingon vakavuuden mukaan.

Patologian diagnoosi

Kun otat yhteyttä klinikkaan, ensisijainen diagnoosi tehdään lääkäri haastattelun ja uhrin tutkimisen jälkeen. Muita tutkimuksia ovat:

• Röntgenkuvat;
• tietokonetomografia;
• MRI;
• urethrography;
• Eritysjärjestelmän elinten ultraäänitutkimus.

Monimutkaisissa tapauksissa (diagnoosin laparotomian oireiden ollessa läsnä "akuutti vatsa") leviää laparoskooppi.

Järjestelmässä Hoidon lukien lääkkeiden antaminen, monimutkaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ja fysioterapia, nimittää hoitava lääkäri lopussa kaikki tarvittavat tutkimus.

Lantion luunmurtumien hoitomenetelmät

aiheuttaa murtumia palvelee monia tekijöitä - tieliikenneonnettomuuksien, henkilö pudotuksen, ollessa onnettomuusalueella (maanvyörymät, maanjäristykset, räjähdykset jne).

Usein muodonmuutoksia tapahtuu hankalia liikkeitä, iskuja, liiallisia rasituksia. Jos epäilet lantion luun vammoja, sinun on soitettava ambulanssiin ja yritettävä lievittää uhrin tilannetta.

Hoitoa voi määrätä vain erikoislääkäri (trauma-kirurgi).

Ensiapu

Loukkaantumisen jälkeen sinun on tutkittava tarkasti henkilö.

Kipu-oireyhtymän rentoutuminen edistää oikean aseman (polvien alla laittaa tiiviisti taitettu vaatetus, peitto ja kehon alle - jäykkä tyyny), kipulääkkeiden suullinen käyttö (lääketieteellisen tiedon läsnäollessa, lääkeaineen intramuskulaarinen antaminen rahastot).

Jos vaurioon liittyy verenvuoto, on tarpeen lopettaa verenkierto (levitä siteitä, jotka ilmaisevat kellon kiinnitysajan), hoitaa iho antiseptisellä aineella.

Ensihoitoa annettaessa ei pidä unohtaa sedatiivien merkitystä. Valerianin tinktuura, Corvalol auttaa potilasta rentoutumaan ja rauhoittumaan.

Kivunlievityksen oireyhtymä

Anesteetia saa vain lääkäri. Anti-shock-hoito suoritetaan käyttämällä promedolia, morfiinia ja muita narkoottisia kipulääkkeitä.

Lääkäri voi lopettaa kipu-oireyhtymän Shkolnikov-Selivanovin menetelmän mukaisesti (Novokaiinin liuos tietyllä pitoisuudella ruiskutetaan ileumin lihaksiin).

Malengyan murtuman oireita heikentää lääketieteellisen anestesian käyttö.

Kadonneen veren täyttö

Pieni verenhukka korvataan verensiirrolla, korvaavien liuosten käyttöönotto keskimäärin 24 tunnin kuluttua loukkaantumisesta. Massiivisella verenvuodolla näytetään välittömästi nestemäisen väliaineen menetetyn määrän korvaaminen.

Käyttötoimenpiteet suoritetaan valtimoiden liittämiseksi; manipulaation lopussa lääkäri määrää veren korvaushoitoa.

liikkumattomuus

Immobilisoinnin tehtävänä on estää fragmenttien siirtyminen ja mahdolliset vammat sisäelimiin. Kesto ja toimintatapa määräytyvät vahingon tyypin ja sen sijainnin mukaan.

Eristetyt murtumat edellyttävät potilaille kiinnittämistä suojissa, erityisissä riippumatossa (polvien alla, rullat asetetaan usein).

Konservatiivinen hoito

Konservatiivisen hoidon osallistuminen tapahtuu yksinkertaisten vammojen läsnäollessa ja mahdollistaa uhrin pitkittyneen (yli 3 kuukauden) immobilisaation.

Lantion luiden murtumien hoitamisen perusperiaatteet, joihin ei liity irtoamisia, kudosrokkioita ja muita patologioita, ovat sellaisissa menetelmissä kuin:

• liikkeiden minimointi;
• olla kovalla pinnalla.

Pääjärjestelmään rinnastetaan hierontoja, fysioterapiaa.

Kirurginen hoito

Kirurgiset toimet on tarkoitettu vakavien murtumien varalta ja osallistujat eivät vaikuta konservatiivinen hoito, jossa esiintyy muodonmuutoksia, joita seuraa fragmenttien siirtyminen, rintalastujen eroavaisuudet, repeämät viranomaisille.

Kiinnitys tapahtuu erityisten metallirakenteiden (ruuvit, pinnat, levyt jne.) Avulla, joka suoritetaan anestesian aikana.

Trauman seuraukset ja komplikaatiot

Lantion murtumien epätäydellisen hoidon seurauksista ja lääkärin hakemisesta kieltäytymisestä:

• luun kasvun ulkonäkö, krooninen kipu, iskias;
• lihasatrofia;
• seksuaalinen toimintahäiriö;
• merkittävä tehokkuuden heikkeneminen;
• virtsaamisvaivoja, ulosteita;
• parestesia;
• tarttuvien sairauksien kehittyminen.

Mahdollinen amputointi ja kuolema (tilastotietojen mukaan myöhäisten komplikaatioiden kuolleisuus saavuttaa 5% potilaiden kokonaismäärästä).

kuntoutus

Velvollisten seurausten kehittymisen välttämättömyyden edellytyksenä on korjaavien toimenpiteiden kulku. Kuntoutuskompleksin toimintaan kuuluu:

1. Harjoittelushoito, joka ylläpitää lihasääntä;
2. fysioterapia;
3. terapeuttiset hierontapalvelut;
4. lääkkeiden ja linimenttien käyttö.

Erityisen tärkeää on noudattaa erityistä ruokavaliota (syöminen elintarvikkeisiin, jotka on rikastettu kalsium - kala, viheriöt, maito, pähkinät), patikointi (asteittaisella kasvulla kesto).

Lonkan luiden murtumat viittaavat vakaviin loukkaantumisyyppeihin. Potilaan täydellinen elpyminen on mahdollista vain hyvissä ajoin klinikalla ja seuraavan lääkärin ohjeiden mukaisesti.

Lähde: http://NogiNashi.ru/travmy/lechenie-i-posledstviya-perelomov-tazovyx-kostej.html

Lantion murtuma: onko olemassa vaaraa elämälle?

Lantion murtuma ei ole vain vahinko luiden koskemattomuudelle, vaan hengenvaarallinen tila.Lantion sisäpuolella ovat sisäelimet, alukset, hermot.

Murtumissa kappaleet voivat vahingoittaa pehmytkudoksia, mikä johtaa massiiviseen verenpudotukseen, joka voi olla jopa 3 litraa. Hermopäätteiden vaurioituminen aiheuttaa tuskallista iskua, kunnes tajunnan menetys.

Hätäapu olisi toimitettava mahdollisimman pian, koska komplikaatioiden riski on joka minuutti, kuolema lisääntyy.

Anatomiset piirteet

Lantio ei ole vain yksi luu, kuten monet olisivat voineet ajatella. Se koostuu kolmesta osasta, jotka on liitetty kiinteästi toisiinsa. Lantion rakenne otetaan huomioon diagnoosissa, murtumien tyypissä, koska vain yksi luu on usein vaurioitunut.

Lantion rengas koostuu kolmesta luuparista:

• häpy;
• suoliluun;
• iskias.

syistä

Lantion luiden murtumat johtuvat suuresta voimasta. Painonnostoon osallistuvat urheilijat, vanhukset, joilla on kivennäisaineiden metabolia, kilpirauhasen sairaudet ja lisämunuaiset ovat vaarassa.

Lantion murtuman välittömät syyt ovat:

1. Paine lantion rengasta raskaalla esineellä (maantieonnettomuuksissa, maanjäristyksissä, talon romahduksissa, luonnonkatastrofeissa).
2. Vahva puhaltaa lantiota taistelujen, harjoitusten aikana.
3. Urheilijoilla saattaa olla lantion luun murtuma halkeaman mukaan. Kun nostat palkin paljon painoa, pehmyt lihakset ja kainalot toimivat. Suurin osa niistä on kiinnitetty ischiumiin. Äkillisillä liikkeillä lihaskudokset ovat sopimassa, mikä johtaa halkeamiin.
4. Kun putoavat korkeudesta, koko iskuvoima on usein lanteessa. Erityisesti tapauksissa, joissa vaaka-asennon lasku.
5. Osteoporoosi (vähentynyt luun tiheys); perinnölliset tai hankitut mineraalivalmisteen häiriöt lisäävät murtumien riskiä.
6. Naisilla lantion luiden fuusioituneet murtumat voivat tulevaisuudessa vaikeuttaa synnytyksen prosessia. Suuri hedelmä, korkea vesi, kapea lantio johtaa halkeamien esiintymiseen, luiden vaurioitumiseen. Tämä on pikemminkin poikkeus kuin sääntö. Ajankohtainen diagnoosi raskauden aikana auttaa välttämään komplikaatioita.

Murtumien tyypit

Lantionkestävyyden merkkejä riippuu vahingon tyypistä, komplikaatioiden esiintymisestä.

Jos lantion rengas on rikki, mikä on pienen lantion sisäänkäynnin taso, potilaan tilanne heikkenee jyrkästi, alahaarojen liikkeet ovat lähes mahdottomia, vakaus menetetään.

Veren menetys riski tällaisissa murtumissa on suuri. Hätäapua olisi annettava mahdollisimman pian.

Saman luun vahingoittuminen ei ole niin vaarallista elämälle, mutta ei ole syytä käsitellä sitä huolimattomasti. Immobilisointi, kuljetukset suoritetaan hitaasti, jotta ei vahingoita aluksia, sisäelimiä, eivät pahentaneet tilannetta.

Lantion murtumia ovat seuraavat:

• eristetyt - murtumia, pubiksen, sciatic tai laipi luut, yleensä, nimeltään stabiili. Traumaattisen voiman vaikutuksen alaisuudessa esiintyy merkittävimpiä osia: suolen, sciatic tubercles, pubic branches;
• Epästabiileihin murtumiin liittyy lantion renkaan häiriöt. Useimmissa tapauksissa sisäelimet ovat loukkaantuneet. Vaurion sijainnin mukaan vertikaalisesti epävakaat murtumat erotetaan, kun siirtyminen tapahtuu pystytasossa. Rotational murtumille on tunnusomaista fragmenttien vaakasuuntainen siirtymä;
• vaurioitunut kääntyvä ontelo. Lonkan luiden murtuma johtuu ontelon nivelpinnan pohjan tai reunoiden eheyden rikkomisesta.
• yhdistetty trauma: lantion luiden murtumia seuraa yksinäisen tai pyhä-subakuutin nivelten sijoittelu.

Paikalliset ilmiöt

Huolimatta eräistä kliinisen kuvan eroista, lantion luiden murtuma on yleistä. Nämä oireet viittaavat vahinkojen esiintymiseen, hätäpalvelun tarpeeseen.

1. Kipu-oireyhtymä ilmaistaan ​​mahdollisimman paljon. Kun yrität koskettaa lantiota, potilas alkaa huutaa ja yrittää vetää pois.
2. Luiden muodonmuutos, raajojen luonnoton asema.
3. Hematomat, ihon alle tulevat verenvuodot - murtumien oireet. Traumaattisen tekijän vaikutuksesta verisuonten puhkeaminen, mikä johtaa mustelmiksi.
4. Vaikeissa tapauksissa verenvuoto esiintyy.
5. Kun sirpaleita siirretään, voi kuulla kaventumista (rypistymistä) vaurioituneella alueella.
6. Verenkierron rikkominen, verisuonien läpäisevyyden lisääntyminen johtaa turvotukseen.
7. Lonkan murtuma liittyy alemman ääripäiden liikkuvuuden rajoittamiseen. Nostaa tai liikuttaa jalka on mahdotonta, koska kasvava kipu (oire ommeltu kantapää).

Yleiset oireet

Paikallisten muutosten lisäksi lantion murtumilla on voimakas yleinen oireyhtymä.Luiden koskemattomuuden, kipu-oireyhtymän rikkominen, verenhukka johtaa traumaattiseen shokkiin.

Yleensä potilas välittömästi loukkaantumisen jälkeen on innoissaan, ei tunne kipua. Muutamassa minuutissa tilanne alkaa heikentyä. Vaalea iho, kylmä, tahmea hiki.

Paine putoaa voimakkaasti, mikä johtuu verenvuotojen esiintymisestä aluksista ja lantion luista itsestään, ja niissä on sponsirakenne.

Lähde: https://travms.ru/perelom-taza.html