Ihmisten raiskaukset: oireet, hoito ja ennaltaehkäisy

Raivotauti on akuutti tartuntatauti, joka aiheutuu viruksesta, joka tulee ihmiskehoon, kun se puree sairasta eläintä tai suihkuttaa sylkeä. Kliinisesti luonteenomaista vakava haitta hermostoon. Se on yksi vaarallisimmista tartuntataudeista. Ilman erityiskäsittelyä - raivotaudin vastaisen rokotteen käyttöönotto - tauti päätyy kuolemaan. Aiemmin henkilö etsii lääketieteellistä apua pureuksen jälkeen, sitä vähemmän on mahdollista saada sairaita. Perehdy ihmisten syihin, ihmisen raivotauti-oireisiin, puhumme diagnoosin ja hoidon periaatteista sekä kuinka vältetään tämä vaarallinen vaiva.

Historialliset seikat

Raivoja oli olemassa maapallolla vielä ennen aikamme, ja tänäkin päivänä ihmiskunta ei ole keksinyt tapaa tuhota patogeenin verenkiertoa luonnossa. Taudin nimi tuli sanasta "demon". Näin taudin kliiniset oireet hoidettiin muinaisina aikoina uskoen, että demoni tulee henkilöön. On joitakin maita, joissa raivotautia ei ole rekisteröity: Iso-Britannia, Norja, Ruotsi, Japani, Suomi, Espanja, Portugali, Uusi-Seelanti, Kypros (enimmäkseen saarivaltiot). 6. heinäkuuta 1886 asti kaikki tapaukset päättyi 100% hengenvaaralliseen lopputulokseen. Tänä päivänä käytettiin ensimmäistä erityistä raivotaudin rokotetta (Rabies - raivotautia latinaksi), jonka ranskalainen tutkija Louis Pasteur loi. Sittemmin taistelu tautia vastaan ​​päättyi voittoon (elpyminen).

syistä

Rabies on virusten infektio, jonka Neuroiyctes rabid on Rabdovirus-perheestä. Syy-aiheista ainetta tuhoutuu kiehuvana kahden minuutin ajan, inaktivoidaan alkalisilla liuoksilla, klooriamiinilla, 3-5% karboliinihapolla. Viruksen kohdalla suora auringonvalo vahingoittaa, kuivaa. Jäädytys, altistuminen antibiooteille ja fenoleille ei kuitenkaan vaikuta virukseen.

Luonnossa virus liikkuu lämminveristen eläinten ja lintujen keskuudessa. Tartunnan lähde on jokin (!) Rabid -eläin. Useimmiten henkilö joutuu koirien, kissojen, susien, kettujen, lepakoiden, varsien, karjan kanssa. Yleensä tällaiset eläimet ja linnut käyttäytyvät riittämättömästi, hyökkäävät ihmisiä ja muita eläimiä, purevat niitä ja tartuttavat tällä tavoin. Uskotaan, että raivoisa henkilö, jos toinen pureu, voi myös olla infektion lähde. Virusta siirretään syljen kanssa: purenta ja jopa vain pisara sylki iholla ja limakalvolla (johtuen mahdollisesta läsnäolosta näillä alueilla mikrodamageja, jotka eivät näy silmään).

Inkubaatioaika (aika, josta taudinaiheuttaja tulee kehoon ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista) kestää keskimäärin 10 vuorokautta 3-4 kuukauteen. Yhden taudin tapaukset, joiden inkubaatioaika on noin vuosi, kirjataan. Ensimmäisten oireiden puhkeamisen ajoitus riippuu monista tekijöistä: purentapaikat (vaarallisimmat ovat pää, sukupuolielimet, kädet), ruumiin sisään tulevan viruksen määrä ja immuunijärjestelmän tila. Myös tällainen eläin tässä tapauksessa on rooli. Ole tietoinen siitä, että eläimen puremia pidetään raivotaudin mahdollisena vaarana, ja sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärinhoitoon.

Miten raivotauti kehittyy?

Virus tarttuu ihon ja limakalvojen vaurioon hermojen lopussa. Tuhkautuu hermoihin ja liikkuu kohti aivoa, lisääntyy rinnakkain. Viruspartikkeleiden liikkumisnopeus on 3 mm / h, minkä vuoksi pistot, pinnat ja kädet ovat erittäin vaarallisia (hyvin lähellä keskushermostoa). Aivojen sisään tarttuva virus tuhoaa aivojen aivokuoren aivokuoren solut, pikkuaivot, subkorttiset muodostumat, aivojen hermojen ytimet, keskiviivaa pitkin. Samanaikaisesti virus virraten takaisin hermorunkojen läpi, nyt alaspäin. Niinpä vaikuttaa koko hermostoon.

Viruksen kerääntymisen seurauksena aivojen soluihin muodostuu erityisiä konglomeraatteja: Babesh-Negri-keho. Ne löytyvät aivoista ruumiinavauksen jälkeen raiskauksista kuolleista.

oireet

Yhteensä on kolme raivotaudista, jotka eroavat toisistaan ​​eri oireilla:

• aloitusvaihe (esiasteiden aika, prodromalajakso) - kestää 1-3 päivää;
• herätyksen vaihe (lämpö, ​​hydrofobia) - kestää 1-4 päivää;
• halvaantumisaika ("synkkä rauhallinen") - kestää 1-8 päivää erilaisten tietojen mukaan (hyvin harvoin 10-12 päivää).

Ensimmäinen vaihe

Potilailla on kitkan alueella tuskallisia ja epämiellyttäviä tuntemuksia, vaikka haava on tälläkin hetkellä täysin parantunut. Jos sinänsä ei ole purema, niin sellaiset tuntemukset näkyvät paikoissa, missä sairastuneen eläimen sylki kuuluu. Henkilö tuntee polttavaa tunnetta, vetää ja kipua kohti keskustaa (pitkin hermojen rungot aivoihin asti). Purenta kutina sivusto on lisännyt herkkyyttä, voi jopa turvota ja punastua.

Kehon lämpötila nousee alhaisen asteen asteikkoon: 37-3 ° C. Terveyden tila pahenee, päänsäryt, nukkuminen ja ruokahalu, yleinen heikkous voi häiritä. Näiden oireiden ohella on mentaalisen toiminnan häiriöitä: on kohtuutonta ahdistusta, pelkoja, ahdistusta ja välinpitämättömyyttä kaikelle, mitä tapahtuu. Ihminen on lukittu itseensä. Joskus voi esiintyä ärsytysjaksoja. Jos purema oli kasvoilla, potilas voi häiriintyä visuaalisilla ja hajuilla hallusinaatioilla: kaikkialla haju tuntuu, asiat tai ilmiöt, jotka eivät tosiasiallisesti ilmesty. Merkittävät painajaismaiset unet.

Pulssi ja hengitys vähitellen lisääntyvät, ahdistus kasvaa.

Jännityksen vaihe

Havaittu lisääntynyt herkkyys kaikille ympäristövaikutuksille: valo, äänet, tuoksut, kosketukset. Erityisen tyypillistä on veden pelko: hydrofobia. Kun yrität ottaa vettä, on kipuinen kipuinen kivulias kurkun ja lihaksiston lihakset ja hengityselimet, aina oksentamiseen asti. Sitten kouristukset syntyvät jopa kaatavan veden tai sen lajin äänestä. Hermojärjestelmän excitability saavuttaa sellaisen rajan, että kaikki ulkoiset ärsytykset aiheuttavat kouristuksia. Potilaat alkavat pelätä valoa, melua ja ilman puhallusta, koska kaikki tämä aiheuttaa kivuliaita lihaskouristuksia, kivuliaita potilaille.

Lisää sympaattisen hermoston sävyä. Oppilas laajenee voimakkaasti, silmät näyttävät etenevän eteenpäin (eksophthalmot), silmät kiinnittyvät yhteen pisteeseen. Valtimon paine nousee, syke lisääntyy, pulssi kasvaa dramaattisesti. Hengitys käy usein. On runsas hikoilu, voimakas syljeneritys (kun sylki sisältää raivotautiviruksen, mikä tarkoittaa, että se on tarttuvaa).

Ajoittain on voimakasta psykomotorista levottomuutta, jonka aikana tajunta häiriintyy ja henkilö ei itse hallitse itseään. Potilaat tulevat aggressiivisiksi, hyökkäävät ympäröivään ihmiseen, repivät vaatteensa rapeiksi, hakevat päänsä seiniin ja lattiaan, huutavat toisella äänellä, sylittävät ja purevat. Hyökkäyksen aikana heitä ei ole jäänyt uhkaavalta luonteeltaan hallusinaatioilta. Sydän- ja hengityselinten sairaudet kasvavat, hengitys ja palpitaatio voivat pysähtyä, kuolema tapahtuu.

Tietoisuus tulee takaisin iskujen välillä potilaaseen, käyttäytyminen on riittävää. Loppujen lopuksi joku jännityshäiriö päättyy halvaantumisen muodostumiseen, ja viimeinen raivotaudin vaihe tulee.

Lamaantumisen vaihe

Raajojen liikkumattomuus, kieli, silmänlihakset, nielun ja kurkunpään lihakset kehittyvät. Potilas näyttää rauhoittavan. Kouristukset pysähtyvät, veden pelko katoaa. Potilas ei enää reagoi kiivaasti valoon ja ääniin.

Kehon lämpötila nousee voimakkaasti 40-42 ° C: een. Verenpaine laskee ja syke lisääntyy. Hengitys- ja sydän- ja verisuonikeskusten tappion takia tapahtuu kuolema.

Toisinaan Raivotauti on epätyypillinen: ei oireita raivotautia ja moottorin magnetointi, kun muodostunut halvaus. Tällaisissa tapauksissa, vesikauhu ei ole vain tunnustettu ruumiinavaus paljastaa vasikan Babes-Negri, joka vahvistaa diagnoosin.

Diagnostiikan perusteet

Diagnoosi perustetaan sairauden historian (sairaan eläimen puremisen) ja kliinisten oireiden perusteella.

Diagnoosi perustuu anamneesi-tietoihin: eläimen purema tai osluzhnenie-iho. Sitten raivotautien erityisillä merkillä on rooli: hydrofobia, lisääntynyt herkkyys ärsyttäville (ääniä, valoa, luonnos), runsaasti syljeneritystä, pommomotorisen levottomuuden iskut kouristuksilla (jopa pienimmän liikkeen vuoksi ilma).

Laboratoriomenetelmistä voidaan havaita raivotautiviruksen antigeenien paljastuminen sarveiskalvon pinnalta. Veren analyysissä todetaan leukosytoosi, koska lymfosyyttien määrä kasvaa. Potilaan kuoleman jälkeen ruumiinavauksessa Babesh-Negri-keho löytyy aivojen aineesta.

Hoidon periaatteet

Ei ole tilastollisesti luotettavia menetelmiä raivotautien hoitoon. Jos potilaalla oli jo alkuosa, sairaus on parantumaton. Potilaan potentiaali on mahdollista vain inkubointijaksolla ja sitä aikaisemmin, sitä paremmin. Tätä varten annetaan raivotautirokotti, mutta tätä toimenpidettä pidetään ehkäisevänä.

Kun potilas on jo kehittänyt raivotaudin, hän suorittaa tavallisesti ns. Oireenmukainen hoito hänen tilansa lieventämiseksi. Sillä tämä henkilö laittaa erillisen huoneen, eristää hänet valolta, melusta, luonnosta (jotta ei aiheuta kouristuksia). Huumeita käytetään huumausaineina, kouristuslääkkeinä, lihasrelaksantteina. Vaikeiden hengityselinten sairauksien läsnä ollessa potilas on yhteydessä keinotekoiseen tuuletukseen. Nämä manipulaatiot pidentävät potilaan elämää useita tunteja tai jopa päiviä, mutta tulos on edelleen epäsuotuisa: henkilö kuolee. Raivotautien immunoglobuliinin ja rokotteen käyttöönotto, kun raivotautien oireet ovat jo ilmenneet, ei ole tehokasta!

Vuodesta 2005 lähtien eri puolilla maailmaa on raportoitu useita tapauksia, joissa raivotautia on palautettu ilman raivotautirokotusta. Vuonna 2005 Yhdysvaltain 15-vuotias tyttö selvisi seurauksena joutumisensa keinotekoiseen koomaan koska syntyminen merkkejä raivotaudista. Kun hän oli koomassa, hän käytti lääkkeitä, jotka stimuloivat immuunijärjestelmää. Tällainen hoito perustui olettamukseen, että ihmiskeholla ei yksinkertaisesti ole aikaa kehittyä vasta-aineita raivotaudin vastaista vastaan, ja jos katkaiset hermoston jonkin aikaa, niin on olemassa toivoa paranemista. Tapahtui ihme - ja tyttö toipui. Vastaavaa hoitomenetelmää kutsuttiin nimellä "Milwaukee-protokolla". Myöhemmin tätä protokollaa yrittänyt soveltaa muihin raivotautitapausta: 24 yritetty onnistuneesti vain yksi, toinen 23 ihmistä sai surmansa.

Vuonna 2008 onnistui pelastamaan 15-vuotiaan pojan Brasiliasta. Hänen hoidossaan käytettiin Milwaukee-protokollaa, antiviraalisia aineita, rauhoittavia aineita ja anesteeteja. Vuonna 2011 selviytyi 8-vuotiaasta lapsesta vuonna 2012. - 5 muuta ihmistä. Kaikissa tapauksissa hoito suoritettiin protokollan mukaisesti. Tutkijat eivät ole vielä sopineet siitä, mikä auttaa näitä potilaita välttämään kuolemaa. Oletetaan, että tärkein rooli oli epätavallisen voimakas immuniteetti ja mahdollisesti heikentynyt viruksen muoto, joka aiheutti taudin.

Vuosi 2009 Yhdysvalloissa se on ollut kyse toipuminen asocial naisia ​​oireita raivotautia, oletettavasti jälkeen syntyneitä purema lepakko. Tämä episodi työnsi tiedemiehiä ajatukseen siitä, että ihmisellä voi olla raivotautia häiritseviä muotoja analogisesti eläimiin. Tiedetään, että 1 - 8% eläimistä, jotka ovat saaneet tunnetun sairaan eläimen, eivät saa raivotautia.

ennaltaehkäisy

Huolimatta kuvatuista elpymiskuolemista raivotautia pidetään nykyään parantumattomana sairaudena. Se voidaan estää vain yhdellä tavalla: oikea-aikainen rokotus.

Eläimen puremisen jälkeen on välttämätöntä pestä haava niin pian kuin mahdollista käyttämällä kotitalouksien saippuaa, hoitaa 70 asteen alkoholia tai 5% jodiliuosta (jos mahdollista) ja hakeudu lääkäriin apua.

Lääketieteellisessä laitoksessa suoritetaan haavan paikallinen hoito, tarvittaessa haavoja. Erityinen ennaltaehkäisy suoritetaan sitten antamalla raivotautirokotteen ja / tai raivotauti-immunoglobuliinin.

Raivotautirokotus on laboratorion johdosta peräisin oleva raivotautiviruksen kanta. Sen antaminen stimuloi vasta-aineiden tuottamista. Rokote ei voi aiheuttaa raivotautia. Rokotteen ampulli avataan, sisältö sekoitetaan 1 ml: aan vettä injektiota varten ja injektoidaan lihaksensisäisesti olkapääalueelle (alle 5-vuotiaat lapset - reidessä). 30 minuutin kuluttua injektionestosta lääketieteellinen havainto vahvistetaan potilaalle, koska allerginen reaktio on mahdollinen. Rokotuksen kulku on seuraava: ensimmäinen annos on hoidon päivänä, sitten kolmas, seitsemäs, 14., 30. ja 90. päivä. Koko rokotusjakson ajan ja myös 6 kuukautta sen jälkeen (eli vain 9 kuukautta) potilas on kategorisesti vasta-aiheinen alkoholin saannissa. Vältä ylikuumentamista, ylikuumenemista ja ylitöitä. Rokotteen käsittelyn määräaika on määrätty riippumatta siitä, milloin henkilö on puremunut. Vaikka hakeutuu lääketieteelliseen apuun tapahtuu useita kuukausia puremisen jälkeen, rokotukset jatkuvat edelleen.

Joissain tapauksissa yhdessä käytetyn rokotteen ja raivotauti-immunoglobuliinin kanssa (pään, kaulan, kasvon, käsien, sukupuolielinten, useiden puremiin tai hyvin syviin yhden puremiin, limakalvojen osuskulaareihin, luonnonvaraisten lihansyöjien, lepakoiden ja jyrsijät). Antibakteerinen immunoglobuliini levitetään nopeudella 40 IU / kg (hevos) tai 20 IU / kg (ihminen). On välttämätöntä yrittää ottaa koko annos kudoksiin puremaan. Jos tämä ei ole mahdollista, loput lääkkeestä ruiskutetaan lihaksensisäisesti olalle tai reisiin. Viimeksi mainitussa tapauksessa immunoglobuliini tulee antaa muille kuin rokotteen käyttöön. Jos yli kolme päivää on kulunut siitä, kun kontakti eläimestä, niin rabies-immunoglobuliinia ei käytetä.

Kun rokotetta käytetään:

• yksittäisten pintapienien, naarmujen, villieläinten ja kotieläinten aiheuttamat hankaukset;
• useilla purepilla tai yksittäisellä syvällä pureuksella, jota villit ja kotieläimet ovat aiheuttaneet;
• kun ehjä iho tai limakalvo on infektoitu luonnonvaraisten ja kotieläinten kanssa.

Tässä tapauksessa, jos on mahdollista havaita vaurioitunut eläin ja 10 päivän kuluessa se pysyy terveenä, ainoastaan ​​raivotautirokotteen ensimmäiset kolme injektiota tehdään. Jos eläin on mahdotonta tarkkailla mistä tahansa syystä, rokotuskurssi suoritetaan kokonaan.

Tällainen raivotaudin ehkäisyohjelma lähes 100% säästää ihmistä taudista.

Rokotteen käytöstä voi olla haittavaikutuksia. Paikallisesti saattaa esiintyä pieni turvotus, punoitus ja kutina. Lähimmät imusolmukkeet voivat lisääntyä. Yleisillä oireilla on huomattava päänsärky, yleinen heikkous, vähäinen kehon lämpötila. Näiden oireiden poistamiseksi käytetään antipyreettisiä ja antiallergisia aineita.

Ihmiset, jotka ovat usein altistuneet raivotautivirukselle toiminnallaan, ovat pakollisia ennaltaehkäiseviä rokotuksia raivotautia vastaan. Tähän ryhmään kuuluvat eläinlääkärit, metsästäjät, metsänhoitajat, teurastamon työntekijät, henkilöt, jotka tekevät työtä laittomien eläinten saaliiksi. Tämä rokote annetaan 1 ml ensimmäisellä kuukaudella 3 kertaa (1, 7, 30 vrk), sitten kerran vuodessa ja sitten kerran joka kolmas vuosi.

Yleiset menetelmät raivotaudin ehkäisemiseksi ovat kotieläinten rokottaminen raivotautia vastaan, pyydystyvien koirien ja kissojen pyytäminen, luonnonvaraisten eläinten tiheyden säätely (vuonna 2003) ketut). Luonnonvaraisten eläinten metsästämiseen ei saa päästää rokottamattomia koiria.

Raivotauti on tappava sairaus, joka aiheutuu sairaan eläimen puremasta. Toistaiseksi on olemassa vain yksi varma tapa välttää tauti: purenta on välittömästi hakeuduttava lääkärinhoitoon ja rokotettava raivotautirokotuksella.