Herneetoitu levy: oireet, diagnoosi ja hoito

Kipu-oireyhtymä takana, varsinkin selän takaosassa, on yksi yleisimmistä syistä yhteyttä neurologit. Yleisin diagnoosi on osteokondroosi, joka sisältää morfologiset muutokset vierekkäisten selkärankaisten elimissä ja degeneratiiviset muutokset selkärangan kiekossa, jota kutsutaan herneiksi. Hernia on vain dystrofisten muutosten aste intervertebral rustossa, sen harvennus, kimmoisuus, hyaliinikuitujen korvaaminen kuitumaisilla.

Kirurgisen kiekon rakenne

Välivuorilevy on pyöristetty muoto kahden vierekkäisen nikaman välillä. Tämä levy kantaa tukeva ja vaimentava toiminto, tarjoaa selkänojan tietty liikkuvuuden. Levyn ulkosivu on kuitumainen rengas, joka koostuu kollageenikuitujen risteyksestä.

Kuitumaisen renkaan sisällä on hyytelömäinen (sellu) ydin, joka koostuu rustosoluista, pieni määrä kollageenikuituja ja suurta määrää solunsisäistä ainetta, joka voi säilyttää kosteuden sydämen sisällä varmistaakseen turgor. Lukuisat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että levyn ytimen ja ympäröivien kudosten välillä on nestemäisten väliaineiden jatkuva ja aktiivinen vaihto.

Sukusolujen levyjen dystrofisten muutosten tyypit ja tyypit

Herneetoitu levy on patologia, jossa vahingoittuneiden ja muunneltujen massavälien osia puristetaan kuitumaisen renkaan puutteesta, aiheuttaen sen murtuminen tai liiallinen ulkonema normaalien fysiologisten rajojen ulkopuolella, putoavat selkäydinkanavan tai "puristimen" onteloon kehoon nikama. Jos kuitumainen rengas säilyy, sen ulkoneminen muuttuneen hyytelömäisen ytimen sekvenssereiden vaikutuksen alaisena on nimetty levyn ulkonemiksi (ulkonemiksi). Usein termi "ulkonäkö" käytetään osoittamaan hernian kokoa, mikä johtaa tilan virheelliseen tulkintaan.

Olisi otettava huomioon, että levyssä on fysiologinen ulkonema, joka esiintyy aksiaalisen kuormituksen vaikutuksesta ja yleensä enintään 3 mm. Jos ulkonema on yleinen, johtaa selkäydinkanavan kaventumiseen ja ei muuta sen kokoa selkärangan liikutessa - tämä on patologinen ulkonema. Välikirurgisen levyn ulkonemaa pidetään kliinisesti merkityksellisenä, jos se ylittää neljäsosan spinaalikanavan halkaisijasta tai kaventaa kanavan kriittiselle 10 mm: n tasolle.

Näin ollen "herniated disc" -diagnoosi viittaa tapaukseen, jossa tunkeutuu sellun ytimen osia repeämisen kautta kuitumainen rengas rajojen yli tai selkärangan runkoon, rei'ittää hyaliinilevyn (ts. rei'itys tapahtuu levy).

Sekvenssin kerääntymisen suuntaan tyrä erittyy:

• Anterolateraliset: ne rei'ittävät pitkittäisen eturaajon, ne eivät aiheuta moottoria ja aistinvaraisia ​​häiriöitä. Saattaa herättää myötätuntoinen oireyhtymä, johon liittyy sympaattinen paravertebral-ketju.
• Zadnobokovye: ne muodostavat uhkan spinaalisen kanavan sisällölle ja aiheuttavat vakavia neurologisia häiriöitä.

Keskilinjalla on:

• mediaani herniat: usein suuret mittasuhteet, joskus ne voivat tunkeutua alaryhmiin avaruuteen, kun osa sekvenssistä voi liikkua pitkin tilaa. Nämä herneet usein puristavat selkäydintä kohdunkaulan ja rintakehän alueilla, rintareitti lannenpinnalla, aiheuttaen paresis ja lantion elinten heikentyminen. Usein tämä tyrä aiheuttaa kroonisen kipuprosessin.
• paramedian tyrä: ovat syynä radicular-oireyhtymiin, joissa on selkäydinjuuston juuret, erityisesti kahden alempien ristiselän tasolla.
• puhtaasti lateraalinen tyrä: sijaitsee virtsarakon aukkoissa ja johtaa siellä sijaitseviin juurien rikkomiseen. Joskus ne voivat puristaa eturaajojen radikulaarista, mikä voi johtaa selkäydininfarktiin.
• Schmorlin herniat (selkärangan tyrä): esiintyy useammin nuorena. Näiden hernien yksittäiset muodot osoittavat osteokondroosia tai traumaa. Useimmissa tapauksissa ne ovat oireeton ja ovat "röntgensäde-löydöksiä".

Kliinisissä käytännöissä gradienttia käytetään hernian kehittymisessä:

• 1. Prolabirovanie - kirurgisen kiekon ulkonema kooltaan 2-3 mm.
  2. Kiinnitys - levyn ulkonema 4-5 mm: stä 15 mm: iin ilman ytimen siirtymistä kuitumaisen renkaan yli.
  3. Ekstrudointi - degeneroituneesti muuttunut ydin ulottuu kuitumaisen renkaan yli, levykappaleen pudotus pisaran muodossa usein havaitaan.
  4. Sequestration on hyytelömäisen ytimen aineen laskeutuminen selkäydinkanavaan.

Yleisimpi levyn herniation lannen alueella (jopa 80%), joka todennäköisimmin löytää levyn muutoksia rintakehässä (noin 1%).

Sarvikuonihöyryn syyt

• 1. Virheellinen ryhti (skolioosi, kyphoscoliosis), kehittymättömät lihaskouristukset, patologiset moottorit ja asema-stereotypiat.
  2. Istuma-elämäntapa, pitkä oleskelu yksitoikkoisessa asennoissa, staattiset kuormat.
  3. Virta ja kosketusurheilu, painojen virheetön nostaminen.
  4. Vammoja.
  5. Luun, ruston, sidekudoksen, selkärangan kehittymisen synnynnäiset poikkeavuudet.
  6. Iänmuutokset, osteoporoosi.

Oireet verenkierron hernian

Kaikki oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään: ärsytys ja vauriot.

Selkäydin- ja hermorukin ärsytyksellä kipu-oireyhtymä kehittyy vaihtelevalla intensiteetillä, paikallisella tai säteilevällä ärsytetyllä juurella. Usein esiintyy herkkyystilanteita, jotka ovat parestesiatyyppejä, raajojen tunnottomuutta. Samalla syvyys ja tärinäherkkyys vähenevät, jänneheijastukset voivat lisääntyä.

Hermoston rakenteiden orgaanisilla vaurioilla esiintyy tappion oireita: tuntohäiriöiden väheneminen ja kipuherkkyys jopa anestesian, atrofian ja vähentyneen lujuuden ja sävyn, vaurioituneen selkärangan tunkeutuvat lihakset, heikentynyt lantion toiminta, krooninen kipu oireyhtymä. Kun neurologiset tutkimukset, jänneheijastusten väheneminen tai häviäminen, patologisten moottorimerkkien esiintyminen on havaittavissa.

Diagnostiikkakriteerit

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkäri suorittaa ensin objektiivisen tarkastelun ja antaa sitten lisätutkimusmenetelmät.

Jos takana on kipua, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin. Sen lisäksi, että kivun aiheuttamat paimenetuho, on olemassa monia muita etiologisia syitä, jotka on erotettava toisistaan.

Oikean kliinisen diagnoosin selvittämiseksi lääkärintarkastus on erittäin tärkeä. Lääkärin tulee olla hyvin varovainen sairauden valituksista ja anamneesista. On välttämätöntä selventää kipun lokalisointia ja luonnetta, missä tilassa kipu tehostuu ja mitä siinä on, Onko kipua säteilytetty, onko olemassa moottoriajoneuvoja ja arkaluonteisia rikkomuksia, vuorokauden ajan tuskallisen kärkeen tunne. On yhtä tärkeää selvittää taudin puhkeaminen, provosoivat tekijät, oireiden kehityksen dynamiikka. On välttämätöntä yksityiskohtia yksityiskohtaisesti elämäntavoista ja työolosuhteista. Seuraa sitten neurologista tutkimusta tutkimalla refleksit, herkkyys, sävy ja lujuus lihakset, läsnäolo patologiset moottorimerkit, oireet jännitteitä. Tämän jälkeen palpataatio olisi suoritettava selkärangan biomekaniikan, liipaisupisteiden, lihasäänen uudelleenjakoon liittyvien rikkomusten havaitsemiseksi. Kun lääkäri on suorittanut tällaisen perusteellisen tutkimuksen ja jossa on yksityiskohtaisia ​​valituksia ja anamneesi, lääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin.

Seuraava vaihe on röntgenkuvaus. Tämä menetelmä ei anna tarkkaa vastausta hernian läsnäolosta, sen koosta ja sijainnista, koska röntgensäteet kulkevat tyrkessä. Mutta on röntgenmerkkejä, jotka viittaavat mahdolliseen segmenttiin. Tämä tutkimusmenetelmä on enemmän seulonta, tutkimuksen kustannukset ovat pienet, mutta menetelmällä voidaan määrittää, mitä tutkimusta tarvitaan tulevaisuudessa ja diagnoosin varhaisessa vaiheessa auttaa erottamaan toisia patologia.

Samassa vaiheessa on suositeltavaa suorittaa kliininen verikokeessa reumaattisilla testeillä. Tämä auttaa vahvistamaan tai sulkemaan pois tulehdus- tai reumatologisia sairauksia.

Tietokonetomografia ja magneettikuvaus mahdollistavat tarkimman visualisoinnin hernian esiintyminen, sen suhde ympäröivään rakenteeseen, ulkoneman koko, massapitoisuuden tila ydin. CT: n avulla voit nähdä selkeämmin tiheät luurakenteet, selkäydin, jota se näkyy huonommin. Mutta tämä menetelmä on halvempi, ja sitä käytetään useammin lumbosakraalin selkärangan tutkimiseen. MRI: tä käytetään edullisesti kohdunkaulan alueen tutkimuksessa ja kun lääkäri epäilee selkäydinten sisällyttämistä patologiseen prosessiin. Tämä tutkimus on kallista, sillä on enemmän vasta-aiheita.

Herniated intervertebral-levyn hoito

Kun levytärähtelyistä aiheutuu kipua ja neurologisia oireyhtymiä, käytetään farmakoterapiaa. Käytä kipulääkkeitä, steroideja ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, vitamiinihoitoa, kondroprotektioita, lihasrelaksantteja, antikonvulsantteja, lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa. Lääkityshoito voidaan hyvin yhdistää fysioterapian kanssa. Positiiviset menetelmät, kuten diadynamian virtausten vaikutus, magneettiterapiat ovat osoittautuneet itsestään. On olemassa tekniikoita joidenkin lääkkeiden tuomiseksi elektroforeesiin vaurioalueelle.

Kun kipu-oireyhtymän kesto on vähentynyt, voit hakeutua kiropraktikon, hierontaterapeutin avusta. On hyödyllistä käyttää sellaisia ​​tekniikoita kuin post-isometrinen rentoutuminen, vedenalainen ja kuiva vetovoima, harjoitukset Evminovin hallituksessa. Ja tietenkin fyysistä terapiaa asianmukaisen asennon ja lihaksen korsetin muodostumiseen.

Älä unohda akupunktio, farmakopea.

On olemassa keinoja kirurgisen hoidon herniated intervertebral levyt. Näitä toimintoja koskevat merkinnät ovat hyvin rajalliset: kasvava paresis, lantion elimien häiriintyminen, kipu-oireyhtymän estäminen. Jotkut lääkärit uskovat, että sekvestraustaherneen läsnäolo on myös merkki nopeasta puuttumisesta. On useita keinoja leikkaushoitoon, valita sopivimman menetelmän jokaiselle potilaalle erikseen.

Jokainen hoitomenetelmä merkitsee elämäntyylin muutosta, fyysisen ja staattisen toiminnan oikeiden stereotypioiden muodostumista ja itsenäistä työtä. Ilman tätä hoito on tehoton ja tauti voi palata.

Kanava "Russia-1 ohjelma "On tärkein" aiheesta "Intervertebral hernia "

Ensimmäinen kanava, Elena Malysheva -elokuva "Live Healthily" teemalla "Intervertebral hernia "