Hepatiitti C - oireet ja hoito, ensimmäiset merkit

Hepatiitti C on maksan tulehduksellinen sairaus, se kehittyy hepatiitti C -viruksen vaikutuksen alaisena. Tehokas rokote, joka voisi suojata tätä virusta vastaan ​​toistaiseksi, ei ole luonnossa, eikä se tule pian näkyviin.

Se voi olla kahta tyyppiä - akuuttia ja kroonista. 20%: lla akuutissa hepatiitissa oleville henkilöille on hyvät mahdollisuudet toipua, ja 80% potilaan kehosta ei pysty voittamaan virusta ja tauti krooniseksi.

Viruksen siirto tapahtuu veren kautta tapahtuvan infektion kautta. Nykyään maailmassa on 150 miljoonaa ihmistä, jotka ovat kroonisen hepatiitti C: n kantajia, ja vuosittain tappava lopputulos hepatiitti päättyy 350 000 potilaaseen.

Periaatteessa hepatiitti C: n ensimmäiset oireet ilmestyvät 30-90 päivän kuluttua infektion ajankohdasta. Siksi jos sinulla on huono terveydentila, levottomuus, väsymys ja muut ilmiöt, jotka ovat epätavallisia elimistölle, suosittelemme paremmin lääkäriltä. Tämä on välttämätöntä, jotta lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin ja perustuen hänelle valitsee tehokkaimman hoidon.

Miten hepatiitti C välitetään?

Mikä se on? Infektio tapahtuu pääasiassa kosketuksissa tartunnan saaneen veren kanssa. Hepatiitti C välitetään myös hoidon aikana: veren keräys ja verensiirto, kirurgiset toimet, manipulaatiot hammaslääkärin kanssa.

Tartuntalähde voi olla manikyyri-instrumentteja, laitteita tatuoinnit, neulat, sakset, partakoneet jne. Jos iho tai limakalvot ovat rikki, saattaa tarttua tartunnan saaneeseen henkilöön infektio.

Harvinaisissa tapauksissa hepatiitti C välittää seksuaalisen kanssakäymisen aikana. Tartunnan saaneilla raskaana oleville naisille on vaarana, että lapsi on myös sairastunut virusta synnytyksen aikana.

Vaikeinsiirtää viruksen kulkua:

• alkoholin väärinkäyttäjiä.
• muut krooniset maksasairaudet, mukaan lukien muut virusperäiset hepatiitit.
• HIV-tartunnan saaneita henkilöitä.
• vanhukset ja lapset.

Hepatiitti C-tautia ei välitetä päivittäisissä yhteyksissä halkeilemalla, kättelyllä, ja tämän taudin avulla voit käyttää yleistä astioita ja pyyhkeitä, mutta et voi käyttää jaettuja henkilökohtaisia ​​hygieniatuotteita (partakoneet, kynsisakset, hammaslääketiede) harjat). Taudinsiirron mekanismi on vain hematogeeninen.

Hepatiitti C: n oireet

Useimmissa tilanteissa viruksen C-hepatiitti etenee hitaasti ilman vakavia oireita, vuosia ei ole diagnosoitu ja ilmaantunut edes merkittävällä maksakudosten tuhoutumisella. Usein ensimmäistä kertaa potilaalle diagnosoidaan hepatiitti C, kun jo on merkkejä maksakirroosista tai maksasyövän maksasyövistä.

Hepatiitin haudontajakso kestää 1-3 kuukautta. Jopa tämän ajanjakson päättymisen jälkeen virus ei välttämättä ilmene millään tavalla, kunnes maksasairaudet muuttuvat liian ilmeisiksi.

Tartunnan jälkeen 10-15% potilaista läpikäy itsehoitoa, loput 85-90% kehittää primaarista kroonista hepatiitti C: tä ilman erityisiä oireita (kuten kipu, keltaisuus jne.). Ainoastaan ​​harvinaisissa tapauksissa potilaat kehittävät akuutti muoto, jolla on keltaisuus ja vakavat kliiniset oireet, jotka riittävän hoidolla johtavat potilaan täydelliseen paranemiseen hepatiitti C: stä.

Ensimmäiset merkkejä hepatiitti C: stä naisilla ja miehillä

Pitkäaikaisesti oireet eivät todellakaan vaivaudu potilaita. Akuutissa vaiheessa tauti ilmenee vain heikkoudesta, väsymyksestä, joskus ilmenee hengityselimistön infektio naamio, jossa on kipua lihaksissa ja nivelissä. Nämä voivat olla ensimmäisiä merkkejä hepatiitti C -taudista naisilla tai miehillä.

Keltaisuus ja kaikki hepatiitin kliiniset oireet kehittyvät hyvin pienellä prosentilla tartunnan saaneista (ns. Ja tämä on todella erinomainen - potilaat välittömästi kääntyvät asiantuntijoille, ja taudilla on aikaa parantaa.

Kuitenkin suurin osa tartunnan saaneista hepatiitti C: sta jaloillaan: he eivät huomaa lainkaan tai hylkäävät huonovointisuutta kylmänä.

Krooninen hepatiitti

Kroonisen hepatiitti C: n erityispiirteet ovat piilevä tai malosympaattinen kurssi jo vuosia, yleensä ilman keltaisuutta. ALT: n ja ACT: n lisääntynyt aktiivisuus, anti-HCV: n ja HCV RNA: n havaitseminen veriseerumissa vähintään 6 kuukauden ajan ovat kroonisen hepatiitti C: n tärkeimmät oireet. Useimmiten tämä potilasryhmä löydetään sattumalta, kun se on tutkittu ennen leikkausta, profylaktisen tutkimuksen aikana jne.

Aikana krooninen C-hepatiitti voi liittää tällaiset immuuni-Ekstrahepaattisen ilmenemismuotojen sekoitetaan cryoglobulinemia, punajäkälä, mesangiokapillaarinen glomerulonefriitti. myöhäinen ihon porfyria, reumaattiset oireet.

valokuva

Kuvassa maksa vaurioitunut pitkäaikaisen hepatiittien kulun takia.

muoto

Koska keltaisuus esiintyy taudin akuutissa vaiheessa:

1. Katkera.
2. Anicteric.

Nykyisen ajan.

1. Akuutti (enintään 3 kuukautta).
2. Pitkäaikainen (yli 3 kuukautta).
3. Krooninen (yli 6 kuukautta).

Painovoimalla.

1. Helppoa.
2. Keskiaikainen.
3. Raskas.
4. Fulminantti.

Komplikaatioita.

1. Maksatuleva.

Tuloksia.

1. Elpymistä.
2. Krooninen hepatiitti C.
3. Maksakirroosi.
4. Maksasyöpä.

Taudin akuutin vaiheen kliinisten ilmentymien luonteen vuoksi erotetaan tyypillinen ja epätyypillinen hepatiitti C. Tyypillisiä ovat kaikki tautitapaukset, joihin liittyy kliinisesti ilmeinen keltaisuus ja epätyypilliset - keltaisuus ja subkliiniset muodot.

Vaiheet

Tauti jaetaan useisiin vaiheisiin riippuen siitä, mikä hoito on määrätty.

1. akuutti- sille on ominaista oireeton vuoto. Henkilö ei useinkaan epäile, että hän on viruksen kantaja ja tartunnan lähde.
2. krooninen- suurimmassa osassa tapauksista (noin 85%) akuutin vaiheen jälkeen krooninen taudin kulku alkaa.
3. Maksakirroosi- kehittyy patologian jatkokehityksessä. Se on vakava sairaus, joka uhkaa potilaan elämän ja itsestään, ja se, että sen läsnäolo lisää merkittävästi riskiä muita komplikaatioita - etenkin maksasyövän.

Viruksen erottuva piirre on kyky geneettisiin mutaatioihin, minkä vuoksi Samanaikaisesti noin 40 HCV: n alalajia voidaan havaita samanaikaisesti (yhden genotyyppi).

Viruksen genotyypit

Taudin vakavuus ja kulku riippuvat kehon tartunnan saaneesta hepatiitti C -genotyypistä. Tällä hetkellä tunnetaan kuutta genotyyppiä, joissa on useita alatyyppejä. Yleisimpiä potilaiden veressä ovat virukset 1, 2 ja 3 genotyyppiä. Ne aiheuttavat taudin merkittävimpiä ilmenemismuotoja.

Venäjällä genotyyppi 1b on yleisin. Vähemmän yleisesti - 3, 2 ja 1a. 1b-genotyypin viruksen aiheuttamasta hepatiitti C: stä on ominaista vaikeampi kurssi.

Hepatiitin diagnosointi

Perusmenetelmä diagnosoimiseksi hepatiitti on havaita vasta-aineiden läsnäolo hepatiitti C-viruksen (anti-HCV) ja HCV-RNA: ta. Molempien testien myönteiset tulokset vahvistavat infektion. Läsnä IgM-luokan vasta-aineita (anti-HCV IgM) erottaa harjoittajat aktiivinen hepatiitti (kun ei IgM-vasta-aineiden ja ALT normaali).

Hepatiitti C: n PCR-testi (polymeraasiketjureaktio) mahdollistaa hepatiitti C-RNA: n läsnäolon potilaan veressä. PCR: n suorittaminen on pakollista kaikille potilaille, joilla on epäilty viruksen hepatiitti. Tämä menetelmä on tehokas infektioiden ensimmäisiltä päiviltä ja sillä on tärkeä rooli varhaisessa diagnoosissa.

Milloin hepatiitti C on vaikeampi hoitaa?

Tilastojen mukaan vaikeampi hoitaa hepatiitti C naisilla, yli 40, joilla on normaali transaminaasit, joilla on korkea viruskuorma 1 b, jolla on genotyyppi viruksen. Tietenkin maksan kirroosin esiintyminen hoidon alkamishetkellä heikentää ennusteita.

Antiviraalisen hoidon teho riippuu monista tekijöistä. Jos hepatiitti C jatkuu, viruksen täydellistä hävittämistä ei ole helppoa. Päätehtävänä on hidastaa virusten aktiivisen lisääntymisen prosessi.

Tämä on useimmissa tapauksissa käytettäessä nykyaikaisia ​​antiviraalisia hoitojärjestelmiä. Koska viruksia ei aktiivisesti lisääntyy maksassa, tulehduksen vakavuus vähenee luotettavasti, fibroosi ei edisty.

Hepatiitti C: n hoito

Hepatiitti C: n tapauksessa tavanomainen hoito on yhdistelmäterapia interferoni-alfalla ja ribaviriinilla. Ensimmäinen valmiste on saatavana liuoksena ihon alle pistoksena tavaramerkkejä Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferonit otetaan kerran viikossa. Ribaviriinia tuotetaan eri tuotemerkkien alla ja otetaan tablettien muodossa kahdesti päivässä.

1. Interferoni-alfaSe on proteiini, joka keho syntetisoii itsensä vasteena virusinfektioon, ts. tämä on itse asiassa osa luonnollista antiviraalista suojaa. Lisäksi interferoni-alfa on kasvaimen vastainen aktiivisuus.
2. ribaviriinikoska itsenäisellä hoidolla on alhainen tehokkuus, mutta yhdistettynä interferoniin lisää merkittävästi sen tehokkuutta.

Hoidon kesto voi olla 16-72 viikkoa riippuen hepatiitti C -viruksen genotyypistä, vaste hoitoon, joka liittyy monin tavoin potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin, jotka hänen määräävät genomiin.

"Kultakanta" -standardin mukaisen antiviraalisen hoidon kulku voi maksaa potilasta 5000 dollareista 30 000 dollariin riippuen lääkkeiden valinnasta ja hoito-ohjelmasta. Pääasialliset kustannukset ovat interferonivalmisteissa. Ulkomaisen tuotannon pegyloidut interferonit ovat kalliimpia kuin minkä tahansa valmistajan tavanomaiset interferonit.

Tehokkuus hepatiitti C hoito arvioidaan biokemialliset veren indeksit (transaminaasin aktiivisuuden väheneminen), ja läsnä HCV-RNA, jotta virus- kuorman vähentämiseksi.

Uusi hoidettaessa hepatiitti

Uusi lääketiede HCV-infektion hoitoon on tullut proteaasi-inhibiittoreiksi (proteaasi-inhibiittoreiksi) - lääkkeiksi, joiden toiminta on suunnattu suoraan hepatiittivirukseen, niin sanotulla suoralla antiviraalisella vaikutuksella, joka estää tai estää keskeiset solunsisäiset vaiheet viruksen lisääntyminen.

Tällä hetkellä Yhdysvalloissa ja EU: ssa hyväksyttiin kahden tällaisen lääkkeen käyttö - Telaprevir (INCIVEK) ja Bocepreviros (ViCTRELIS).

Toukokuussa 2013 tehtyjen kliinisten tutkimusten tulosten mukaan näiden lääkeaineiden tehokkuus on 90-95%, kuten tavallisessa hoidossa, sen teho ei ylitä 50-80%.

.

Antiviraalisen hoidon sivuvaikutukset

Jos interferonihoito on osoitettu, sivuvaikutuksia ei voida välttää, mutta ne ovat ennustettavissa.

Ensimmäisten interferoni-injektioiden jälkeen useimmilla ihmisillä on ORVI-oireyhtymä. 2-3 tunnin kuluttua lämpötila nousee 38-39 ° C: seen, voi olla vilunväristyksiä, kipua lihaksissa ja nivelissä, huomattava heikkous. Tämän tilan kesto voi olla muutamasta tunnista 2-3 päivään. 30 päivän kuluessa keho pystyy tottumaan interferonin käyttöönottoon, joten tällä kertaa flunssan kaltainen oireyhtymä katoaa. On heikko, väsymys, mutta tätä on siedettävä.

Ribaviriinin suhteen se on yleensä hyvin siedetty. Mutta usein veren yleisessä analyysissä esiintyy helposti hemolyyttisen anemian ilmiöitä. Saattaa olla lievä dyspepsia, harvoin päänsärkyä, virtsahapon määrän kohoamista veressä, hyvin harvoin lääke on intoleranssi.

Kuinka monta elää hepatiitti C: llä, ellei sitä hoideta

Jotta voisimme sanoa yksiselitteisesti kuinka monta hepatiitti C: n kanssa elää, samoin kuin HIV-infektio, se on hyvin vaikeaa. Potilailla keskimäärin maksakirroosi voi kehittyä noin 20-30 vuodessa.

Prosentuaalisessa suhteessa henkilön iästä riippuen kirroosi kehittyy:

• 2%: lla ennen 20-vuotiaita potilaita;
• 6% viruksen saaneista 21-30-vuotiaista;
• 10% tartunnan saaneista on 31-40-vuotiaita;
• 37% 41-50-vuotiaista sairastuneista;
• 63% tartunnan saaneista on yli 50-vuotiaita.

Useimmat tutkimukset ovat myös osoittaneet, että fibroosin kehitys riippuu sukupuolesta. Ihmisille tämä patologia kehittyy paljon nopeammin ja vaikeammassa muodossa, vaikka sitä hoidettaisiin.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.