Kaikki polyypistä sappirakossa: oireet, syyt ja hoito

Polyp on hyvänlaatuinen kasvain, joka johtuu limakalvojen hyperplasiasta.

Ne voivat vaikuttaa erilaisiin sisäelimiin, mukaan lukien sappirakon. Onko tällainen diagnoosi vaarallinen ja mitä tehdä samanlaisessa tilanteessa?

Usein polttopuita sappirakossa esiintyy yli 35-vuotiailla naisilla. Ne voivat näkyä miehillä, mutta tässä tapauksessa niiden luonne on hieman erilainen. Naisille hyperplastiset polyypit ovat yleisimpiä, miesten kolesterolitasolla.

Mikä se on?

Polypsit ovat sappirakon pinnallisen limakalvon jatkeita, jotka voivat olla yksittäisiä ja moninkertaisia. Tällaiset kasvaimet voivat saavuttaa melko suuret koot (1-2 cm) tai muodostaa pieniä silmiä, jotka ovat pieniä kasvustoja 1-2 mm korkeudelta.

Polyymin hyvänlaatuisuudesta huolimatta hoidon puuttuessa he voivat tulla pahanlaatuisiksi. Tämän seurauksena potilas voi kehittää sappirakon syöpä.

luokitus

Puolustushoidon polypeptidejä voidaan edustaa:

1. Adenomaattiset kasvaimet. Tällaisia ​​kasvaimia pidetään hyvänlaatuisina, mutta ovat alttiita maligniteetille. Ne johtuvat HP: n rauhasten rakenteiden lisääntymisestä. Koska syöpää aiheuttava kasvain rappeutuu suuresti, tällaiset polyypit vaativat erityistä huomiota lääkäriltä ja niitä on välttämättä käsiteltävä.
   instagram viewer
2. Papilloomat, jotka ovat myös hyvänlaatuisia ja papilliformia. Pitkäaikaisen hoidon puuttumisen vuoksi he voivat tulla pahanlaatuisiksi.
3. Tulehdusta aiheuttavat polyypit. Tällaisia ​​kasvaimia kutsutaan pseudotumoraaliluokiksi, joka syntyy sappirakon ulkoisen epiteelin soluissa esiintyvien tulehdusprosessien taustalla. Tällaisia ​​kasvaimia voidaan muodostaa konkreettisten vaikutusten, parasiittihyökkäyksen ja muiden epäsuotuisten tekijöiden vaikutuksesta.
4. Kolesterolipolypetit, joita kutsutaan myös pseudotumoreiksi. Tällaiset kasvaimet ovat usein liuenneet farmakoterapian aikana. Tämäntyyppisen kasvun monimutkaisuus on se, että ultraäänen aikana ne usein erehtyy todellisille polyypeille. Nämä muodostumat muodostuvat kolesterolikertymien kertymisestä johtuen, joten niitä voidaan myös sekoittaa sappikivet.

Kolesterolipolypetit ovat yleisimpiä, ja ne soveltuvat parhaiten konservatiiviseen hoitoon.

syitä

Veren suodatuksella esiintyy jatkuvasti taudin muodostumista maksan kudoksissa. Sappitiehuissa se siirtyy HP: hen, jossa kelta-ruskea neste kerääntyy. Kun elintarvike saavuttaa PDK: n, tapahtuu sappirakon sopimus ja sapen vapautuminen, joka edistää ruoan pilkkoutumista ja jakamista.

Patologisten prosessien kehittymisen myötä HP laskee volyymejä menettämättä sapen pitoisuuden toimintaa samanaikaisesti. Tämän seurauksena neste alkaa pysähtyä, mikä aiheuttaa limakalvojen ulkonäöltään.

Yhden tai useamman polyypin muodostumisen syyt ovat aineenvaihduntaprosessien ja epämuodostumien ristiriidassa sappirakon limakalvon rakenteessa. Polyyppihoidon potilaan veriryhmät kuuluvat automaattisesti riskiryhmään.

Sappihäiriöissä esiintyvät polypeptidit todennäköisesti vaikuttavat henkilöillä, joilla on:

• endokriinisen järjestelmän patologiat;
• heikentynyt rasvan aineenvaihdunta;
• haitallisen elintarvikkeen väärinkäytön aiheuttama hyperkolesterolemia;
• maksakirroosi;
• hepatiitti;
• urolithiasis;
• cholecystitis;
• GSD.

Joissakin tapauksissa polyyppien muodostuminen voi tapahtua siirrettyjen tartuntatautien jälkeen.

Oireita polyyppejä sappirakon

Patologisen prosessin oireet riippuvat polyyppien kohdasta. Epäsuotuisa tapaus on, kun polyposis proliferaatiot lokalisoituvat sappirakon kaulaan tai sen kanaviin. Tällainen poikkeama luo vakavan esteen sappeen siirtymiselle suolistoon, minkä vuoksi potilas voi kehittää vaarallisen ja epämiellyttävän patologian, kuten mekaanisen keltaisuuden.

Jos polyyppien sijainti ovat muille sappirakon alueille, mikään erityinen kliininen kuva ei esiinny. On kuitenkin mahdollista epäillä tautia. Tätä varten sinun on kiinnitettävä huomiota seuraaviin merkkeihin:

1. Kivuliaita aistimuksia oikeassa hypochondriumissa, jotka johtuvat HP: n seinien venyttämisestä johtuen sapen pysähtyneisyydestä. Kipu on tylsää, kärsivällistä luonnetta. Ne ilmenevät säännöllisesti, ne annetaan oikealle hypochondrium, joten potilaat usein valittavat, että heillä on "maksan särkyä". Kipu-oireyhtymä voi esiintyä, kun alkoholin tai rasvan juominen paistetaan. Tästä syystä useimmat potilaat eivät tiedä polyyppien läsnäoloa, joka yhdistää sairauden stressiin tai aliravitsemukseen.
2. Silmien epidermiksen ja limakalvojen keltaisuus, suuontelo, jne.. Polypeptin läsnä ollessa sappitiehyessä kehittyy mekaaninen keltaisuus, johon liittyy edellä mainitut poikkeamat. Sappin kanavan tukkeutumisen vuoksi sappi ei pääse ulos luonnollisesti, joten se imeytyy virtsarakon seinämien läpi ja tulee verenkiertoon. Potilas kärsii ihon kutinaa, pahoinvointia, oksentelua sappikivet voivat avata. Mekaanisen keltaisuuden ominaispiirre on virtsan tummuminen.
3. Hepatic Colic. Jos kasvaimen pituus on pitkä ja se sijaitsee sappirakon kohdun alueen alueella, niin silloin, kun se kiertyy, maksasykologisen vaikutuksen kehittyminen tapahtuu. Usein tämä oire esiintyy huomattavasti potilaan kehon pienenemisen yhteydessä. Jos polyposiksen vartta on vääntynyt, potilas kärsii terävästä kouristuksesta. Hän kärsii verenpaineen oireista ja sykeherkkyydestä. Samalla ahdistus oireet eivät katoa, kun henkilö ottaa mukavan poseeraa, mikä osoittaa maksan koliikkia.
4. Ruokamyrkytyksen oireet. Se johtuu sen läsnäolosta, että on mahdollista arvioida polyyppejä sappirakon. Sen ilmaisuaste voi vaihdella kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tyypillisiä dyspeptisiä oireita ovat suuessa oleva katkeruus, pahoinvointi aamuisin, oksentelun ilmaantuminen ylenemisen aikana. Kaikki nämä poikkeavuudet ovat seurausta elimistön pysähtyneistä prosesseista. Tämä vaikuttaa haitallisesti myös ruoansulatukseen, mikä voi johtaa voimakkaaseen painonpudotukseen.

Tästä huolimatta potilaat harvoin hoitavat tällaisia ​​oireita lääketieteellisellä apuvälineellä. Mutta ajankohtainen ultraäänitutkimus auttaa tunnistamaan polyypin ja määrittämään sen tarkan sijainnin.

Mikä on sappirakon vaarallinen polyp?

Sikiöiden polyypit ovat vaara niiden kyvystä rappeutua syöpäkasvaimeen. Tämä todennäköisyys vaihtelee välillä 10-30%.

Lisäksi polypous-leesiot voivat aiheuttaa lievennystä sairaassa elimessä. Lisääntyneen bilirubiinitason vuoksi aivojen myrkytys voi kehittyä. Vältä näitä vaarallisia komplikaatioita vain oikea-aikaisesti hakemaan pätevää lääketieteellistä hoitoa.

diagnostiikka

Polyyppien esiintyminen voidaan määrittää tekemällä maksan ja sappirakon ultraäänidiagnoosi. Ultraäänikoneen monitorilla asiantuntija voi selvästi nähdä pyöreän muodon muodostumisen, joka on kiinnitetty HP: n seinään ja jolla ei ole akustista varjoa.

Tähän mennessä yksi kaikkein informatiivisimmista diagnostisista menetelmistä on endoskooppinen ultraäänitutkimus. Menettely toteutetaan EGR: n periaatteen mukaisesti. Potilaan DPC: ssä työnnetään joustava endoskooppinen putki, jossa on viimeinen ultraäänianturi. Koska pohjukaissuolihaava sijaitsee sappirakon välittömässä läheisyydessä, kuva ultraäänitutkimuksessa on paljon selvempi.

Kirurginen hoito

Toimenpide on ainoa tehokas tapa polyyppien hoitoon. Kuitenkin selviytyä patologisesta prosessista, poistamalla vain kasvut, se ei ole mahdollista - on tarpeen poistaa koko elintä.

On tilanteita, joissa kirurgista toimenpidettä ei voida lykätä. Näitä ovat:

• Polpin koko on 1 cm tai enemmän;
• rinnakkainen virtaus sappirakonessa muissa patologisissa prosesseissa: cholelithiasis tai cholecystitis, joka on läpäissyt kronisoinnin vaiheen;
• Kasvun nopea kasvu;
• polyyppien moninaisuus;
• pahanlaatuisen munuaisten vaara.

Laparoscopic cholecystectomy

Tällöin sappirakon poistaminen suoritetaan endoskooppisten lääketieteellisten laitteiden avulla. Kun tehdään etupuolella olevaan vatsan seinämään kohdistuva manipulointi, tehdään useita lävistysosia, joiden kautta erityiset instrumentit viedään vatsaontelon - trokarille. Niissä on ontot putket, joiden venttiililaitteet ovat päissä. Ne ovat välttämättömiä kudosten turvalliseksi laajentamiseksi. Vain sen jälkeen, kun trokari on asetettu lävistysosaan, otetaan käyttöön laparoskooppi ja erityinen okulaari videokameralla.

Ennen toimenpidettä potilaalle tehdään toistuva ultraäänidiagnoosi, UAC ja koagulogrammi. Menettely toteutetaan useassa vaiheessa:

1. Lääkäri tekee 4 viiltoa, jonka jälkeen hän esittelee trokarin.
2. Vatsan ontelon trokarin kautta sijoitetaan lääketieteellisiä välineitä.
3. Peritoneum-elinten alustava tutkimus suoritetaan.
4. Maksan ja pohjukaissuolen ligamentti valtimo-ontelolla ja kanavalla määritetään, minkä jälkeen se leikataan (menettely, jossa valtimon ja kanavan ligaatio ja risteytys tapahtuu).
5. Sähköhoagulaattorin avulla lääkäri erottaa sappirakon ja poistaa sen.
6. Punkkien kautta sappirakko poistetaan varovasti vatsaontelosta.

Laparoskooppisen kolekystektomian edut ovat:

• lyhyt ja lyhyt kipu kuntoutuksen aikana;
• pitkään oleskeluun sairaalassa (pääsääntöisesti potilas on sairaalassa enintään viisi päivää);
• pieni komplikaatioiden riski (tartuntojen muodostuminen, bakteeri-infektion kiinnittyminen jne.);
• potilaan kyky itsehoitoon menettelyn jälkeen.

Avaa kolekystektomia

Tällöin potilaan vatsan ontelossa ei puhkaista, vaan leikkautuu. Manipulaatio suoritetaan laparotomian avulla - leikkaamalla vatsan seinää päästäkseen sairaaseen elimeen. Sappihäiriöiden polyypissä suoritetaan pääsääntöisesti vino viistoperäinen laparotomia. Saadakseen pääsyn maksaan ja HP: ään, luo vinon viilto rannikon reunan reunaan.

Toimenpide toteutetaan vaiheittain:

1. Paikka, jossa alustava osa on tehty, käsitellään antiseptisilla valmisteilla.
2. Leikkuuterällä käytetään 10-15 cm: n leikkausta.
3. Kankaat leikataan kerroksittain.
4. Kuten laparoscopic cholecystectomy, lääkäri löytää maksan-pohjukaissuolen ligamentti ja leikkeet artery ja kanava.
5. Sappirakko erotetaan maksajalustasta ja sidotaan, minkä jälkeen se poistetaan.
6. Yhdessä elinten kanssa alueelliset imusolmukkeet resektoidaan.
7. Leikkuualueen kankaat ovat ommeltu kerros kerroksittain, mutta päinvastaisessa järjestyksessä.

Laparotominen kolekystektomia hoidetaan, jos polyypit ovat saavuttaneet koon 15 - 18 mm. Lääkärit sanovat, että tällainen polypoosin itäminen on altis maligniteille, joten leikkauksen aikana on tarpeen irrottaa virtsarakon alueellisten imusolmukkeiden kanssa. Samanaikaisesti pienikokoinen maksakudos leikataan mikroskopin tutkimiseen.

Avoin kolekystektomia hoidetaan yksinomaan yleisanestesiassa ja ainoastaan ​​IVL-laitteella. Postoperatiiviset ompeleet poistetaan 6-7 päivän ajan. Ensimmäisen vuorokauden kuluttua intervention jälkeen potilas saa vain juoda vettä, seuraavana päivänä - syödä rajoitetusti. Voit noutaa toiminnan jälkeen 3-4 päivää. Kuntoutusaika on noin 14 päivää.

Ravitsemussäännöt

Jotta taudin pysähtyminen ja ruuansulatuskanavan häiriö vältettäisiin, on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Taulukossa 5 on seuraavat toiminnot:

• jakeittain ravinto (4-5 kertaa päivässä säännöllisin väliajoin);
• käytä vain sulavaa ruokaa (neste, "rikkoutunut" sekoittimella tai raastettu siiven päälle);
• makeisten ja leivonnaisten täydellinen kieltäminen, leivonta;
• tyydyttämättömien ja ei-happamien mehujen, hedelmäjuomien, kasviperäisten decoctions fyto-teetä;
• kofeiinin ja etyylialkoholin sisältävien tuotteiden täydellinen poistaminen;
• hiilihapollisten juomien kieltäminen;
• kulutus enintään 2 litraa nestettä päivässä;
• puolikiinteän vähärasvaisen juuston, kasviskeittojen, soseiden, keittämällä tai paistamisella uunissa kasviksia ja hedelmiä.

Voit sisällyttää ruokavalioon pienen määrän makeisia ja evästeitä. On tarpeen hallita kulutettujen rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien tasoa.

Tämä ruokavalio on suunniteltu kuusi kuukautta, mutta joskus sitä on noudatettava ja pidempää. Sen pituudesta potilas on kielletty juomaan alkoholia ja savua.

näkymät

Jos sappirakon polyypit ovat pieniä ja eivät ole alttiita lisääntymiselle, niiden hoidon ennuste katsotaan suotuisaksi. Tupakointi oireet ja pienentää patologisen prosessin leviämisriskiä voi johtua konservatiivisen hoidon jaksollisesta pitokurssista.

Tilanteen monimutkaisuus on kuitenkin se, että tauti ei ilmene kehityksen alkuvaiheessa. Siksi oireet ilmenevät myös silloin, kun polyposiumin laajeneminen saavuttaa suuren koon. Ja tämä on täynnä niiden rappeutumista pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Tällaisten seurausten välttämiseksi sinun ei tarvitse odottaa oireiden kulkua itse. Sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa ja testattava. Mitä aiemmin sairaus havaitaan, sitä parempi hoidon tulos on.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.