Migreeni naisilla: oireet ja hoito

Migreeni on neurologinen sairaus, joka on päänsärky, jolla on erityispiirteitä. Naiset kärsivät tästä sairaudesta useammin kuin miehet, jotka liittyvät hormonaaliseen taustaan. Erityinen rooli migreenin kehityksessä naisilla on kuukautisten, raskauden ja synnytyksen aikana. Tämäntyyppinen päänsärky aiheuttaa sen invaliditeettia sen intensiteetin vuoksi. Kun migreeni hoidetaan naisilla, on olemassa erilaisia ​​tapoja, jotka jakautuvat kahteen ryhmään: ne, jotka käyttöä kohtausten aikana ja niitä, joita käytetään päänsäryn alkamisen estämiseen. Tästä artikkelista opit migreenin oireista ja tavoista naisilla.

Mikä on migreeni?

Migreeni on paroksismaalinen päänsärky, joka sijaitsee paikallisesti useimmiten puolessa päästä, pääasiassa silmä-etusuoja-alueella, on sykkivä luonto. Kipu on merkittävä, siihen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua. Hyökkäyksen aikana kaikki äänet ja valo tuntuvat sietämättömältä. Päänsäryn törmäys kestää keskimäärin 2 tunnista kolmeen päivään, jolloin potilas on uupunut. Tällaisen päänsärky-iskun yksittäinen esiintyminen ei tarkoita sitä, että henkilöllä on migreeni. Maailman tilastojen mukaan jopa 80% maailman väestöstä on kärsinyt migreenipäänsärkyä vähintään kerran elämässään. Jotta lääkäri voi diagnosoida migreenin, on välttämätöntä, että tyypillisiä kohtauksia toistetaan useita kertoja.

Voidaan sanoa, että migreeni on pääasiassa naisten ongelma, koska tämä sairaus on paljon yleisempi naisilla (vaikka miehet voivat kärsiä tästä sairaudesta). Tauti vaikuttaa nuoriin ja työkykyisiin ikäihmisiin 20-50-vuotiaisiin naisiin. Tämä tosiasia liittyy läheisesti nuorten naisten hormonaaliseen aktiivisuuteen. Climax voi johtaa migreenikivun spontaaniin katoamiseen.

Mikä on migreenin syy naisilla?

Tällä kysymyksellä ei ole vielä selkeää ja yksiselitteistä vastausta. Joillakin naisilla on perinnöllinen alttius migreenille, tällaisissa tilanteissa jopa 70%. Loput 30% tulee suvun ensimmäiseksi, jossa migreeni havaitaan.

Uskotaan, että migreeni on seurausta johdonmukaisesta muutoksesta ylimääräisten ja kallonsisäisten astioiden halkaisijassa. Aluksi syntyy valtimon kouristus ja verenkierron heikkeneminen aivojen yksittäisille osille, joka sitten korvataan alusten laajenemisella ja niiden seinien liiallisella kasvulla. Ennen hyökkäystä erikoisaineksen, serotoniinin pitoisuus kasvaa aivojen kudoksissa. Serotoniini aiheuttaa lyhytaikaisen vasospasman. Serotoniinin ylimäärän jakamiseksi elimistö heittää pois muita aineita, ns. Neuropeptidejä. Niistä tärkeä rooli on aine P, neurokiniini A, jolla on kyky laajentaa verisuonia. Kun serotoniinin pitoisuus palautuu normaaliksi, migreenin hyökkäys päättyy.

Migreiiniriskiä lisäävät tekijät:

• istumamassa elämäntapa;
• asuminen kaupungissa, erityisesti suuri (ympäristön saastuminen, elämänlaadun merkitys);
• keuhkoputkentulehduksen, verenpainetauti, ruoansulatuskanavan sairaudet.

Toksittavat tekijät:

• säämuutos (ilmakehän paineen muutokset, voimakas tuuli ja lumi, lämpö);
• emotionaalinen stressi;
• ylimäärä kofeiinia (vahva kahvi, tee, energiajuomat);
• syövät suuren määrän säilöntäaineita ja joitain elintarvikelisäaineita (makua edistävä glutamaattinatrium, nitriitit ja niin edelleen);
• unen loukkaaminen (sekä ylimääräinen unta että puute);
• fyysinen ylituotanto;
• suuri ero aterioiden välillä (nälkä);
• yksittäisten tuotteiden kulutus: suklaa, sitrushedelmät, pähkinät, vanha juusto, kaakao, tomaatit, munat, rasvaiset elintarvikkeet, alkoholi (erityisesti viini ja olut);
• tupakointi;
• oleskelu vilkkuvan valon ja kuohuviinien valossa, liian kova ääni (vierailevat yökerhot);
• nykyisten kroonisten sairauksien paheneminen;
• tiettyjen lääkkeiden (esim. nitroglyseriini, ranitidiini);
• vestibulaariset ärsytykset (keinut, ajo, matkat autossa, lentokone, merimatkat);
• hormonaaliset vaihtelut (kuukautisten ja ovulaation aika, hormonaalisten ehkäisyvälineiden saanti, hormonikorvaushoito).

Migreenin oireet

Migreenin päänsärky ilmestyy vähitellen. On tunne epämukavuutta, joka kasvaa kipu. Kipu voimistuu ja saavuttaa kohtalaisen tai vaikean asteen. Päänsäryn kehitysaika vaihtelee 30 minuutista 1 tuntiin. Kun kipu on saavutettu mahdollisimman pitkään, kipu kestää keskimäärin useita tunteja (2 tunnista 3 päivään). Kipu on loppuvaiheessa, potilaan uuvuttaessa.

Useimmiten migreenin päänsärky on yksipuolinen. Kuitenkin, kun tauti etenee, vuorottelu sivut tai kahdenvälinen lokalisointi tulee ominaisuus. Pitkä migreenin olemassaolo vaatii toisaalta huolellista tutkimusta, koska se voi olla merkki toisesta sairaudesta.

Yleensä kipu sykkii, kuten lyöntihahmo, mutta se voi olla myös tylppä, painava, räjähtävä, räjähtävä. Se voimistuu pienillä liikkeillä, päiden käännöksillä, jopa yrittämällä näyttää.

Kipu alkaa ajallisella alueella, kulkee silmään ja otsaan. Sattuu, että tuskalliset aistit ilmestyvät välittömästi puoleen pään päästä.

Migreenikohtauksen aikana lähes aina nainen tuntee pahoinvointia, joskus pahempi kuin oksentelu. Hajusteiden tyypillinen suvaitsemattomuus, joka itsessään aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua. Luonnollisesti päänsärkyä aiheuttavan ruoan saannin estämisen aikana ei voida edes puhua.

Lisäksi migreeni-iskuihin liittyy myös valo- ja hampaiden fobia. Tämä johtuu siitä, että nämä ärsykkeet lisäävät päänsärkyä. On mahdollista tällainen migreeni, jossa on vain pahoinvointia ja oksentelua tai vain valoa ja ääntä.

Kaikki nämä ominaisuudet migreeniin päänsärkyä johtavat siihen, että nainen haluaa eläkkeelle, eristää itsensä kaikilta ja kaikille. Siksi usein hyökkäyksen aikana naiset nukkuvat sängyssä pimeässä huoneessa sulkemalla ovet ja ikkunat etukäteen.

Joskus päänsärkyä seuraa uneliaisuus. On hyvä, jos saat nukkumaan migreenin kanssa, koska yleensä unen jälkeen päänsärky menee pois.

Päänsäryn ja migreenin hyökkäykseen voi liittyä erilaisia ​​vegetatiivisia ilmenemismuotoja:

• vilunväristykset;
• lisääntynyt kehon lämpötila;
• lämmön tunne;
• ihon vaalea;
• hikoilu;
• sydämentykytys;
• kuiva suu;
• tunne tukehtumisesta, tunne ilman puutetta;
• toistuva haukottelu;
• kipu epigastrisella alueella;
• ulosteesta johtuva häiriö (ripuli);
• runsas virtsaaminen;
• pyörtyminen.

Näitä oireita ei välttämättä tapahdu jokaisen päänsärky-iskun yhteydessä, sillä voi olla erilainen vakavuusaste. On pidettävä mielessä, että kaikki kasvulliset ilmentymät eivät esiinny yhtä aikaa, vaan vain yksi tai kaksi.

Migreenikohtausten tiheys on erilainen. Naiset kärsivät siitä keskimäärin 1-2 kertaa kuukaudessa. Vaikeissa tapauksissa kouristuskohtaukset toistuvat muutaman päivän kuluttua keuhkoihin - samanlainen päänsärky huolestuttaa 1-2 kertaa vuodessa. Jos migreeni palautuu 15 kertaa tai useammin kuukausittain 3 peräkkäisen kuukauden ajan, se on jo krooninen migreeni.

Joskus migreeni-iskuja edeltää ns. Prodromal-ilmiöitä. Ne tapahtuvat edeltävänä päivänä tai muutama tunti ennen hyökkäystä. Tällaisiin ominaisuuksiin kuuluu:

• mielialan heikkeneminen, ärtyneisyys;
• yliaktiivinen tai päinvastoin, hidas moottorin käyttäytyminen;
• kohtuutonta väsymystä tai lisääntynyttä älyllistä toimintaa;
• hidas ajattelu, vähentynyt huomiota keskittyminen.

Luonnollisesti nämä ovat hyvin epäspesifisiä oireita, mutta kouristuskohtausten uusiutumisesta johtuvat migreenipotilaat "oppivat" havaitsemaan tällaiset muutokset ja liittämään heidät päänsäryn myöhempiin kehittymiseen. Migreenille kärsivälle henkilölle on tärkeää ennakoida hyökkäys, koska tiettyjen lääkkeiden ottaminen voi estää sen.

Migreenikohtauksen lopettamisen jälkeen naisilla on usein hyökkäyksen jälkeisiä oireita yleisessä muodossa heikkous, uupumuksen tunne, fyysinen väsymys, lihaskipu, kyvyttömyys keskittyä. Nämä oireet voivat kestää 1 tunti - useita päiviä. Yleensä suorien verrannollinen suhde jälkikäynnin jakson keston ja päänsäryn vakavuuden ja sen olemassaolon ajan välillä on välittömästi verrannollinen.

Migreenin tyypit

Kahdentyyppisiä migreeniä ovat: yksinkertainen (migraani ilman auraa) ja klassinen (migreenin ja aura). Yksinkertainen migreeni vastaa edellä mainittuja ominaisuuksia, ja se on 80% kaikista migreenikohtauksista. Migreenin aura kliinisissä ilmenemismuodoissa vastaa yksinkertaista, mutta silti mukana aura kehittymistä.

Mikä on aura? Aura ovat neurologisia oireita, jotka ilmenevät välittömästi ennen päänsäryn hyökkäystä. Älä sekoita auraa edellä kuvattujen prodromaalisten oireiden kanssa. Nämä ovat täysin erilaisia ​​merkkejä.

Aura tapahtuu 5-60 minuuttia ennen päänsärkyä. Ei mitään muuta. Eli aura ja päänsärky kehittymättömät eivät voi kulkea yli 60 minuuttia. Jos aura on useampi kuin yksi oire, auran kesto kasvaa suhteellisesti ja voi olla yli 60 minuuttia. Auran oireet nousevat ja sitten häviävät kokonaan. Jokaisella potilaalla on sama aura. Useiden päänsäryn aiheuttamien aura-iskujen jälkeen henkilö voi selkeästi seurata mallia: auran oireet - lyhyen aikavälin, migreenikohtauksen jälkeen. Lääkevalmisteen ottaminen, kun aura esiintyy, voi estää päänsärkyä.

Mikä on aura? Sen seuraavat lajikkeet ovat tunnettuja:

• silmälääkäri: kun nainen näkee vilkkuu, siksakseja, salamaa, pisteitä ja muita visuaalisia kuvia hänen silmissään. Näkökentän tai sen osan mahdollinen menetys;
• verkkokalvo: äkillinen näköhäiriö yhdelle tai molemmille silmille (tai näkökentän osan menettämiselle keskellä);
• silmätaudit: silmänliikkeiden rikkoutuminen, silmäluomien heikentyminen (ptosis), esineiden kaksinkertaistumisen tunne (joka liittyy silmän sisäisten lihasten supistumisen rikkomiseen);
• Herkkä: tunnottomuus, indeksointi, pistely, palava tunne, joka ilmenee yhden käden sormissa ja levittäytyy sitten koko käsiin, kieleen ja puoleen kasvoista;
• moottori: lihaksen heikkous alaspäin mahdottomuuteen siirtää puolet kehosta;
• puhe: epäselvä ja epäselvä puhe, kyvyttömyys sanoa mitä tahansa, puheen ymmärtämisen puute;
• vestibulaarinen: vähäisestä vaikeaan huimaukseen syksyllä;
• basilar: erityinen muoto, jota tytöt havaitsevat 10-15 vuotta. Näyttää siltä, ​​että silmien edessä näkyy kirkas valo, jota seuraa lyhytkestoinen näköhäiriö muutama minuutti, huimaus, tinnitus, epäselvä puhe, herkät häiriöt raajoissa ja kielessä. 30 prosentissa tapauksista kaikki nämä oireet liitetään tietoisuuden menetykseen;
• paniikki tai kasvava: kun aura on paniikkikohtauksen merkkejä (pelko, ahdistus, sydämentykytys, hengitysvaikeudet, vilunväristykset).

On aikoja, jolloin päänsärky ei kehity auran jälkeen. Sitten he puhuvat migreenin aurusta ilman päänsärkyä.

On eräänlainen migreeni, jolla on akuutti aura, kun päänsärky kehittyy välittömästi auran jälkeen (alle 5 minuuttia) tai samanaikaisesti sen kanssa.

Kaikenlaisten migreenien joukossa naisille annetaan vielä yksi muoto: kuukautiskierron (catamenial) migreeni. Se tapahtuu vain kuukautisten aikana, muissa päänsärky-oireissa sitä ei havaita. Kuukautiskierron esiintyminen liittyy estrogeenin pitoisuuden voimakkaaseen laskuun juuri ennen kriittisiä päiviä ja kuukautisten ensimmäisinä päivinä.

Migreenin hoito naisilla

Migreeni on erittäin hupullinen sairaus, jos puhumme hoitomenetelmistä. Tämä tarkoittaa, että kaikkia saman diagnoosin saaneita naisia ​​ei voida auttaa samaa lääkettä. Joissakin tapauksissa lääkäri voi valita välittömästi tehokkaan hoidon, muissa tapauksissa - valitettavasti vain kokeilussa ja erehdyksessä löytyy työkalu, jonka avulla voit päästä eroon sairaudesta. Mutta älä epäusko: migreenin torjunnassa voit tulla voitokkaaksi.

Yleensä migreenin hoito jakautuu kahteen vaiheeseen: hyökkäysten hoitoon ja niiden esiintymisen estämiseen. Jos kaikkien migreenipotilaiden tarvitsee käyttää kohtauksia, poikkeuksetta vain noin 10% potilaista on tarkoitettu profylaktiseen hoitoon. Nämä 10% ovat ne naiset, joiden migreeni-iskujen esiintyminen on yli kaksi kertaa kuukaudessa ja johtaa työvoiman ja elämänlaadun huomattavaan vähenemiseen.

Ensinnäkin tällaisen diagnoosin omaavan naisen tulisi harkita uudelleen elämäntapaa. Tämä tarkoittaa, että on välttämätöntä minimoida kaikki tilanteet, jotka voivat aiheuttaa päänsärkyä. Se on tarkkailla työ- ja lepo-järjestelmää (mukaan lukien unta), rajoittamaan tiettyjen tuotteiden käyttöä (sitrushedelmiä, pähkinöitä, olutta, punaviiniä, kahvia ja kaikki edellä luetellut), tupakoinnin lopettaminen, välttää kovaa musiikkia ja vilkkuva kirkas valo johtavat terveelliseen elämäntapaan. Nämä yksinkertaiset, ensisilmäyksellä toimenpiteet edistävät ainakin päänsärkyjen iskutilavuuden vähenemistä.

Jos syntyy selvä yhteys hormonaalisten ehkäisyvälineiden saantiin, on suositeltavaa valita toinen keino suojautua ei-toivotulta raskaudelta.

Kaikki migreenihyökkäysten eliminoimiseen käytetyt lääkkeet jakautuvat kahteen ryhmään: ei-spesifisiin valmisteisiin (yksinkertaisesti nukutetaan) toiminta ja erityinen (lopettaa migreenikohtauksen kehittyminen).

Epäspesifisiin lääkkeisiin kuuluvat:

• yksinkertaiset ja yhdistetyt kipulääkkeet: parasetamoli, asetyylisalisyylihappo, askofiini-P, sedalgiini, pentalgiini, spasmoveralgiini ja vastaavat valmisteet;
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: naprokseeni, diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini.

Näiden lääkkeiden tehokkuuden avain on niiden varhaisessa käytössä, eli hyökkäyksen alussa. Kun päänsärky on jo saavuttanut huippunsa, niiden käyttöä ei liity analgeettiseen vaikutukseen. Koska pahoinvointia tai oksentelua esiintyy hyökkäyksen aikana, on suositeltavaa yhdistää näiden lääkkeiden saanti antiemeettisten lääkkeiden (Cerucal, Metoclopramide, Domperidone) kanssa. Useita lääkkeitä annetaan peräsuolen peräpuikkojen muodossa, mikä mahdollistaa oksentamisen provokaation lääkityksen aikana.

Erityiset lääkevalmisteet:

• ergot-valmisteet (ergotamiini, dihydroergotamiini, Digigergot) ja yhdistetyt valmisteet sen uutteen kanssa (Nomigren, Kofetamin, Kofergot, Migrex);
• serotoniinin agonistit: Sumatriptaani (Imigran), Zolmitriptan (Zomig), Naratriptaani (Naramig).

Ergot-valmisteiden toiminta perustuu aivoihin liittyvien sileiden lihasten vaikutukseen: alukset kapenevat (ja laajenemisvaihe ei ilmene, mikä aiheuttaa migreenikivun). Lisäksi ergot-valmisteilla on antiserotoniinivaikutus. Tuotettu eri muodossajotka mahdollistavat huumeiden käytön ihonalaisesti, intramuskulaarisesti, laskimonsisäisesti ja jopa intranasaalisesti (Digidergot).

Tähän mennessä serotoniinagonisteja pidetään tehokkaimpina lääkkeinä migreenikohtausten torjunnassa. Ne toimivat erikoisreseptoreilla alusten seinämissä, eivätkä ne pysty laajentamaan. Lääkkeet ovat tehokkaita vain migreeniin, joten niitä ei käytetä muihin päänsärkyyn.

Väliaikainen aika, jotta voidaan ehkäistä päänsärkyä (eli profylaktisia tarkoituksia varten):

• serotoniinin (Sandomigran, Metisergid) antagonistit;
• p-adrenoblockerit (Anaprilin, Atenolol, Nadolol, Lopresol);
• masennuslääkkeet (amitriptyline, prozac, sertraliini, paroksetiini, mianserin);
• kalsiumkanavasalpaajat (Verapamil, Nimodipine);
• antikonvulsantit (gabapentiini, natriumvalproaatti, finlepssiini, topiramaatti);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (naprokseeni, ibuprofeeni, indometasiini).

Nämä lääkkeet on määrätty pitkään, useita kuukausia. Ne eivät ole tehokkaita yhdellä maahanpääsyä migreenikohtauksen aikana (paitsi steroideihin kuulumattomat tulehduskipulääkkeet). Useiden kuukausien vastaanoton jälkeen arvioidaan migreenihyökkäysten taajuuden muutosta, niiden voimakkuutta, hyökkäyksen jälkeisen ajan kestoa ja vaikutusta työkykyyn. Ei ole aina mahdollista valita tehokasta lääkettä ensimmäisellä yrityksellä.

Sen lisäksi, että lääkehoito migreeniä on käytettävä akupunktio, järkevä psykoterapia, auto-koulutus, perkutaaninen elektroninurostimulaatio, biofeedback-menetelmä. Nämä ei-huumeiden menetelmät useimmissa tapauksissa ovat hyödyllisiä vaikutuksia taudin kulkuun, salli vähentää käytettyjen lääkkeiden määrää ja joissakin tapauksissa jopa luopua niistä.

On pidettävä mielessä, että edellä mainitut ovat yleisiä periaatteita migreenin hoidossa naisilla. Tietenkään kaikkia potilaita ei käytetä kaikkiin huumeisiin ja hoitomenetelmiin kuin huumeisiin. Lääkkeiden valinta tulisi tehdä vain lääkäri, ottaen huomioon tietyn naisen yksilölliset ominaisuudet.

Näin ollen migreeni on yleinen ongelma modernista naisesta. Tämä tauti tuo paljon kärsimystä ja häiritsee tavanomaista elämäntapaa, aiheuttaa vammautumista. Voit päästä eroon migreenihyökkäyksistä, ja tarvitset kattavan hoidon yksittäisten potilaiden taktiikoilla. Ja tämä voi olla vain ammattitaitoinen asiantuntija, jota tulisi käsitellä mikä tahansa päänsärky.

D. Päänsärkykeskuksen johtaja Elena Lebedeva kertoo migreenistä ja sen tärkeimmistä merkkeistä: