Pyoderma on tarttuva dermatologinen sairaus, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa (riippuen ihovaurion syvyydestä). Jos ei ole terapeuttista vaikutusta taudin fociin, patologia pystyy siirtymään krooniseen kehitysvaiheeseen, joka on täynnä vammaisuutta.
Usein taudin aiheuttajat ovat streptokokkeja tai stafylokokkeja. Mutta useammin jälkimmäinen on syynä pyoderman kehittymiseen. Mutta streptokokkien elinympäristö on pääosin limakalvoja.
Stafylokokit ovat läsnä jokaisen ihmisen iholla, mutta eivät aina aiheuta patologista prosessia. Usein tämä tapahtuu immuniteetin heikkenemisen, lämpötilahäviöiden, pitkittyvien masennusten vaikutuksen alaisena.
Lisäksi muut taudinaiheuttajat, kuten pseudodiphtheria bacillus, hiiva-sienet ja muut, asuttavat ihon ihmisen ihoon. Luodessaan suotuisia olosuhteita niiden lisääntymiselle, ne voivat myös aiheuttaa märkivä ihovaurioita.
Pyoderman syyt
Monet mikro-organismit elävät ihmisen iholla. Jotkut niistä eivät aiheuta vaaraa terveydelle, koska ne kuuluvat normaaliin mikroflooriin, mutta on myös niitä, joiden epänormaali toiminta voi aiheuttaa pyoderman kehittymistä. Koko elämässään nämä bakteerit erittävät entsyymejä, ekso- ja endotoksiineja, jotka aiheuttavat kehon aggressiivisen reaktion. Tästä seuraa sairauden kehitys.
Huomattavia tekijöitä ovat työolot ja hygienian sääntöjen noudattaminen. Lisäksi ikä ja ihmisen immuniteetin tila ovat tärkeässä asemassa. Jos immuunijärjestelmä heikkenee, kun taas hygieniasääntöjä laiminlyödään, pyoderma-kehityksen riski kasvaa merkittävästi. Tauti voi johtua ulkoisista tekijöistä, esimerkiksi mikro-traumasta, stressistä, hypotermiasta tai ylikuumenemisesta. Lisäksi diabetesta sairastavat henkilöt, GI-taudit, hematopoieesi-prosessin toimintahäiriöt ja muut kuuluvat riskiryhmään. Kaikki nämä sairaudet heikentävät immuunijärjestelmää, jolloin henkilö altistuu patogeenien hyökkäyksille.
Rasvainen iho on erinomainen elinympäristö piococciille, koska ihonalaisen rasvan kemiallisen koostumuksen muuttaminen vähentää merkittävästi ihon sterilointituloksia. Hormonipitoisuuden vaihtelut ja glukokortikoidien pitkäaikainen käyttö johtavat pyoderman kehittymiseen alttiiden sairauksien kehittymiseen.
luokitus
Pyoderman kliiniset ilmentymät riippuvat sen kehittymisestä ja sen tyypistä. Yleisesti hyväksytyn luokituksen mukaan pyoderma on:
- stafylokokki. Tämäntyyppisen taudin vaikutuksesta vain dermiksen pinnalliset kerrokset vaikuttavat. Erilaisia tämän tyyppisiä pyodermoja ovat ostiofolikuliitti, follikuliitti, mauton vulgaari ja impetigo, furunculosis, karbuncle, abscesses vastasyntyneissä jne.
- streptococcic. Streptoderma - eräänlainen pinnallinen pyoderma, jolle on ominaista kasvojen ja impetigo-puutteen esiintyminen. Jos infektio vaikuttaa ihon syviin kerroksiin, potilas saattaa kokea ekstemaa tai erysipelaa.
- sekoitettu. Tämä muoto saa aikaan streptofrostokokin impetigon ja ektymian kehittymisen. Krooninen pyoderma jakautuu haavaisiin, kasvaviin ja shan-muotoisiin muotoihin. Jos on olemassa vakava leesio infektio jalat, gangrenous muoto kehittyy. Väkevän immuniteetin takia tällainen sairaus voi loppujen lopuksi johtaa sairauden raajan amputaatioon.
Jokainen ryhmä on jaettu kahteen alaryhmään, jotka määräytyvät riippuen siitä, kuinka syvä on dermis-leesio (pinnalliset ja syvät muodot).
oireet
Kaikilla pyoderma-lajikkeilla on samankaltaisia oireita, jotka kuitenkin voivat kussakin tilanteessa erota eri intensiteetillä. Joten, tauti voi ilmetä itsensä:
- ihon hyperemikaatio alueella, sen turvotus ja arkuus;
- tulehduksen liikkumisen muodostuminen sisälmyserottelevien aineiden sisälle;
- ihon pigmentaation rikkominen;
- kutina, polttaminen, pistely;
- lisääntynyt ja kivulias imusolmukkeet.
Useilla ihottumilla ja syvällä vaurioilla ilmenee yleisen myrkytyksen oireita: kuume, pahoinvointi, työkyvyn menetyksen jne. Pyoderman raskaslajit (karbuncle, gangrenous muodot, jne.) Aiheuttavat vakavamman kliinisen kuvan. Potilaat saattavat kärsiä oksentamisesta, harhaluuloista, sekavuudesta, aistiharhoista.
On tärkeää harkita, että nuorten lasten oireet ovat vaikeampia, koska lapsen immuunijärjestelmä ei ole vielä täysin muodostunut, eikä siten pysty täysin torjumaan patologista prosessia. Lisäksi pienen ruumiinpainon ansiosta lihasten myrkytys on myrkyllisempi, joka muodostuu tartunnan saaneiden kudosten kuolemisen aikana.
Erityiset merkit eri tyyppisissä pyodermoissa:
| näkymä | Perusteellinen oireyhtymä |
|---|---|
| Stafilodermiya | |
| ostiofollikulit | Pienet pustuleet (pustuleet), joilla on punoitusta alustalle. Paikallisesti kaulassa, kasvot, jalat, hartiat. Maturoitumisen, surkastumisen jälkeen, jättämättä arpeutumista |
| follikuliitti | Tulehduskipulit ovat suurempia, hieman kivuliaita, paksu seinämä, pustuleet, joilla on tiheä vihertävä tai vaalea-keltainen pussi, jota ympäröi punoittava ihon turvotus. Syvämuotoinen arkuus lisääntyi, puskurit pääsivät 15 mm: iin, hyperemian vyöhyke kasvoi. Jos paljon pustuleita muodostuu, prosessiin liittyy tilan heikkeneminen, veren indeksit. |
| Vastasyntyneiden epidemic pemphigus | Kuplat, joilla on samea valkaiseva eritte, tarttuvat koko ihon pintaan ensimmäisen elämän viikolla. Räpylöiden yhdistämisessä syntyy eroosiota. Pemfiguksen voimakas leviäminen voi johtaa vauvan kuolemaan. |
| Sycosis vulgaris | Haalistuneiden hiuslampujen tulehdus vyöhykkeellä huulet, nenä, leuka, temppelit, pubis-alue. Usein esiintyy abscesseja, punoitusta, kutinaa. |
| kiehua | Erittäin kivulias, kartionmuotoinen punosolmu, halkaisijaltaan 50 mm, syvä tunkeutuminen ihon paksuuteen, täynnä pussi ja kuolevan kudoksen sauva. Kun paise on avattu kymmeneksi päivälle, kuonosta puristuu pussiin ja nekroottinen varsi karkottaa. Heals jopa 14 - 20 päivää ja arpia. |
| hydradenitis | Akkutärkevä, tiheä märkivä solmu selluloosan paksuuteen asti 40-70 mm, joka muodostui useista paiseista kainaloiden hikirauosten vyöhykkeellä. Tyypillinen: paksu pussi, sinilevä-violetti väri, voimakas turvotus. Märkivän konglomeraatin kypsyminen ja pusun vapautuminen avoimista rei'istä seuraa voimakas kipu, kuume, pahoinvointi. Kestää 10-15 päivää. Haavan kiristäminen puhdistuksen jälkeen 10-12 päivää. |
| ajospahka | Muodostunut 2 - 3 turkkiyhteen aikana erittäin suurena, melkein mustaisena, tiheä paise dermis-paksuuteen. Ominaisuus: voimakas varttuva kipu, runsaasti väsymystä, useita kuolleen kudoksen keskitankoja, fistula muodostumista. Tangon irtoamisen jälkeen syvä haava ilmenee hitaasti parantaen karkean pötsin muodostumisen. Kurssi on vakava kuumetta, vilunväristyksiä, oksentelua ja suurta sepsiksen riskiä. |
| streptoderma | |
| intertriginoznoy | Litteät fytiinit (kuolleet läiskät), jotka räjähtävät paljastaen punaiset, märät haavat alueet, jotka yhdistyvät fociin, ympäröidään ihon kuorintapaloja. Allocations kuivuvat, muodostaen ruskeita kuoreita, joissa ihon väri muuttuu. |
| erosive näppylät | Pieni, yhdistämällä kuplia vedettömällä verenvuodolla. Ne räjähtivät, jolloin tulehtuneet märät eroosiot jäisivät. Tauti nopeasti virtaa krooniseen muotoon, vaikeasti hoitoon. |
| Erythemato-squamous (kuiva jäkälä) | Pyöristetyt puna-vaaleanpunaiset alueet, joissa on pieniä, jauhoja muistuttavia kalkkikiviä. Joskus on kutinaa. Voidaan yhdistää rystyyn impetigo, intertriginous pyoderma. |
| Streptokokin impetigo | Tasainen kupli (fliken) 5 - 10 mm, jossa on vetistä (tai märkivä) suonensisäisesti kasvot (huulet, kumit, poskissa). Kuivattu purkaus flikenistä muodostaa hunajakeltaisen kuivan kuoren. Sen jälkeen, kun ne on poistettu iholta, näkyvät pitkät, läpäisemät punaiset täplät. |
| Ecthyma vulgaris | Läpipainopakkaus 10 - 20 mm, jossa on märkivä, vedetön, sukroninen sisältö. Kuivat ruskehkä-ruskeat kuorit, kudos on tulehtunut, on sinertävä-violetti väri. Kuoren alla syvä haava muodostaa pitkät paranemisen ja jättää arpia ja muuttuu ihon värin reunoja pitkin. |
| muki | Terävää punoitusta 5-8 tunniksi muutetaan kirkkaan punertavaksi ja tiheä tulehduksellinen tarkennus siirretään selluloosalle. Iho kuuma, tuskallinen, venytetty. Lämpötilan nousu on jopa 39 - 40 ° C. |
| Diffusoiva (diffuusi) streptoderma | Suurten liukuvien tai pienien kuplien sulautuminen suuriin fociin on hyperemia edematous iholla. Purskakuplien alla avautuu haavaumia epätasaisilla muodoilla. Runsas purkaus kuivumisen aikana muodostaa vihertävän keltaiset kuorit. Takka kasvaa nopeasti, tarttuu terveeseen ihoon. Kurssi on pitkä, antaa relapseja. |
| Mixed staphylosterideriamidi | |
| Shankriformnaya | Yksinkertainen, kivuton, pyöristynyt haava 10 - 20 mm, peitetty verinen kuori. Tiheän turvotuksen ympärillä. Ulospäin samankaltainen kuin syphilitic hard chancre. Joskus on useita haavaumia. Imusolmukkeet turvottavat. Heals 30-60 päivää. |
| Kroonista haavaista kasvua | Tulehdus, turvotus ja hyperemia. Haavaumia ja pehmeitä sinileväpilkkuja on peitetty haavaumilla ja niitä ympäröi vaaleanpunainen corolla. Fuusioita fuusioituneista pustuleista, plakkeista ja haavasista erittävät seros-märkivän nesteen. Vapautuneiden kuorien poiston jälkeen paljastuu epile- leettisiä kasvaimia papillan ja paksun märän muodossa. Arkuus. Aggressiivinen leviäminen terveiden alueiden kaappaamiseen. |
| Acne vulgaris |
|
Pyoderma - valokuvia
Pyoderma-kehityksen alkuvaihe ja patologiset puhkeamisen tyypit ovat nähtävissä alla olevissa kuvissa:
Pyoderma lapsilla
Lasten organismi on edullisin ympäristö patogeenisen mikrofloorin elinympäristölle ja lisääntymiselle. Lapsen ihokudokset ovat liian ohuita, joten hikirauhasien kautta patogeeniset mikro-organismit päästävät helposti ihon taustalla oleviin kerroksiin. Usein syy on bakteereiden aiheuttama infektio, mutta joskus patologinen prosessi voi olla seurausta Pseudomonas aeruginosa- tai Escherichia colin epänormaalista aktiivisuudesta. Sairauksia ja vastasyntyneitä kärsii, ja napanuoran hitaasti paranee.
Pyoderma lapsilla alkaa hieman punoitusta ihon pinnalle, joka pian muuttuu injektiopulloon täynnä pussi. Kun iho on avattu paikoillaan, muodostuu kuori, joka sitten itse pudotetaan pois. Jos tilanne alkaa, paiseet voivat kehittyä kiehuviksi, ja tämä on täynnä absessi- tai vatsan kehittymistä. Lapsi kehittää kuumetta, vakavia komplikaatioita ilmenee. Koska kutinaa haavaumat ovat usein tarpeen, lapsille tarttuva prosessi leviää melko nopeasti. Taudin hoitoon pienet potilaat ovat antimikrobiaalisia.
Lapsen sairauden kehittymisen ehkäisemiseksi vanhempien tulee valvoa ruumiinsa hygieniaa. Kun iho puhdistetaan, ihon hiukkaset, ulosteet, virtsa, jotka ovat erittäin edullinen ympäristö mikrofluorille, joka aiheuttaa pyodermaa, jäävät niihin. Lasten on varmistettava tasapainoinen ruokavalio ja suojata hänet hypotermialta tai ylikuumenemiselta.
Puhdista lasten iho, käytä kaliumpermanganaatin heikkoa liuosta tai 1-2% salisyylihapon liuosta. Antiseptisten, öljy- tai balanssien ihon hoito tulee olla vähintään 3 kertaa päivässä.
Diagnoosimenetelmä
Ensinnäkin suoritetaan silmämääräinen tarkastelu ja potilaan kyseenalaistaminen valitusten tekemiseksi. Mutta tämä ei riitä. Jotta erotettaisiin pyodermasta toisentyyppisistä dermatooseista ja samankaltaisista oireista, on välttämätöntä suorittaa useita diagnostisia (laboratorio- ja instrumentaalisia) menetelmiä:
- Kliininen tutkimus potilaan ihon haavojen, haavaumien, haavojen ja pustuleiden sisällöstä.
- Ihottuman ja vierekkäisten kudosten patologisen sisällön mikroskopia.
- Histologinen analyysi syövän muutosten havaitsemiseksi kudoksissa.
- Hemoglobiinin veritesti.
- PCR-analyysi haavojen verestä ja sisällöstä patogeenin tyypin varhaiseen havaitsemiseen.
- Testaa PRP syfilisistä.
Pyodermaa aiheuttaneiden erityisten sairauksien tunnistamiseksi on tarpeen kuulla muita erikoislääkäreitä. Tätä varten tarvitset:
- siirrettävä tai toteutettava kaprogrammu ja immunogrammi;
- analysoida dysbakterioosi paljastamisen analyysi;
- analysoida hormoneja;
- syövän tutkimukseen;
- Onko ultrasound diagnoosi vatsaontelon.
Kuinka hoidata pyodermaa?
Monimutkainen hoito määrää vain ihotautilääkäri. Hoito voi olla etiologinen, patogeeninen ja oireinen. Pyodermojen sekamuotoilla hoito voi olla avohoitopotilaita tai pysyviä, joka määritetään erikseen kunkin kliinisen ilmentymisen vakavuuden perusteella.
- Haavoittuneella alueella hiukset on siististi koristeltu, mutta eivät ole aurinkotseja, jotta taudinaiheuttajan mikrofloora leviää terveisiin ihoalueisiin. Jos iho on suurelta osin vahingoittunut, potilas ei saa suorittaa vesiprosessia: kosketusta veden kanssa, jos tauti on akuutti, on erittäin epätoivottavaa. Vaurioituneen alueen ympärillä olevaa ihoa käsitellään aniliiniväriaineiden ja desinfiointiaineiden alkoholiliuoksilla. Hyvä vaikutus johtuu salisyylihapon ja kaliumpermanganaatin liuoksista.
- Vaikka kosketuksen veden kanssa tulisi minimoida, käsien pesu päivittäin on äärimmäisen välttämätöntä. Tämän jälkeen käsittele kynsilevyt 2% jodiliuoksella infektion leviämisen estämiseksi. Useita kertoja päivässä on tarpeen puhdistaa terveellinen iho kostealla sienellä.
- Tärkeää on ravitsemus. Koko hoidon ajan on noudatettava meijeri- ja kasvisruokaa, joka luopuu yksinkertaisista hiilihydraateista, alkoholista ja uuteaineista.
- Samanaikaisten sairauksien, myrkytyksen tai uupumuksen oireiden tai pitkittyneen kurssin, joka uhkaa siirtyä krooniseen muotoon, tehdään antibioottiterapia. Ennen erityisten huumausaineiden nimittämistä tehdään bakposev ja antibioottimittari. Tässä tapauksessa penisilliinisarjan antimikrobisia aineita ei käytännössä käytetä. Sen sijaan potilaat määrittävät makrolideja tai tetrasykliinejä. Erythromycin ja tetrasykliiniä ei kuitenkaan käytetä lasten ja raskaana olevien naisten hoidossa.
- Kun havaitaan useita taudinaiheuttajia, lasketaan yhdistetyt mikrobilääkkeet ja kefalosporiinit. Niillä on laaja toiminta-alue ja ne ovat resistenttejä bakteerimikrofloraalin muutoksille potilaan kehossa. Terapian kulku on pääsääntöisesti 7 päivää. Annostus määrätään lääkäriltä kunkin potilaan osalta erikseen. Sulfanilamidihoitoa pidetään tehottomana pyodermassa, mutta jos potilaalla on suvaitsemattomuutta muille antibiooteille Sulfametoksatsolia voidaan käyttää yhdistelmänä trimetopriimin kanssa tai sulfonometoksimilla vaaditussa annostuksessa.
- Erityinen immunoterapia yhdistettynä antibioottikäsittelyyn antaa positiivisia tuloksia flaccid tai krooninen kurssin.
- Potilashoitoa potilaille injektoidaan anatoksiinien, spesifisten antigeenien tai staphyloprotectinien kanssa. Manipulointi suoritetaan kahdesti viikossa. Antamismenetelmä on ihonalainen.
- Epäspesifisen ihmisen immuunijärjestelmän stimuloimiseksi suoritetaan autohemotransfuusio, yksittäisten verikomponenttien verensiirto, verin UV-säteilytys. On myös suositeltavaa käyttää magnolia-viiniköynnöksen tai eleutherococcuksen metyyliurakliini- ja alkoholiuutteita. Ne parantavat myös koskemattomuuden toimintaa.
- Immuunivikoja läsnä ollessa immunostimuloivat lääkkeet kateenkorvoryhmästä, gamma-globuliinista, määrätään interferonituotannon stimulaatioista. Vitaminoterapiaa tarjotaan kaikentyyppisille pyodermalle.
Kirurginen hoito
Toimenpide suoritetaan vain, jos pyodermasta aiheutuu laajaa kudoksen nekroosia. Usein kirurginen toimenpide ilmenee hiilihydraatissa, furuncle, hydradenitis. Tämän hoitomenetelmän ydin koostuu virtsarakon seinämän lävistämisestä ohuella skalpella ja edelleen sen tyhjenemiseksi. Anestesia-valmisteita käytetään ennen manipulointia.
On mahdotonta poistaa märkivän-nekroottisen varren itsenäisesti - tämä voi johtaa erittäin vakaviin seurauksiin!
komplikaatioita
Hoidon puuttuminen ja syvä infektio infektioprosessilla dermiksen alemmista kerroksista voivat johtaa seuraaviin:
- verisuonien ja imusolmukkeiden tulehdus;
- tartunnan leviäminen sisäelinten ja luiden kudoksiin;
- eri lokalisoinnin suppuratiiviset abscessit;
- märkivä mediastiniitti;
- kiertoradan kehon kehittyminen;
- aivokalvontulehdus;
- trombiinien muodostuminen aivojen aluksille;
- sepsis, jolla on vakavia seurauksia.
ennaltaehkäisy
Pyoderma-kehityksen ehkäisemistä helpottaa:
- hygieniasääntöjen noudattaminen;
- kroonisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito;
- hygieniaa koskevien normien noudattaminen yrityksissä;
- haavojen ja muiden ihon vammojen kiireellinen hoito antiseptisilla aineilla;
- ennaltaehkäisevien lääkärintarkastusten säännöllinen kulku.
Usein pyodermaa hoidetaan lievässä ja kohtalaisessa vaikeudessa kotona. Mutta älä ota taudin oireita millään tavoin ole mahdotonta - kun ne ilmestyvät, sinun on aina etsittävä apua dermatologilta. Vain lääkäri voi määrätä riittävän hoidon ja määrätä tarvittavat lääkitysannokset.
Kotona potilas tarvitsee vain noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, noudattaa lääkärin ohjeita lääkehoitoon ja ajankohtaan hoidettaessa ihon pinnalle mahdollisesti aiheutuvia vaurioita.
näkymät
Tauon oikea-aikainen havaitseminen mahdollistaa hoidon aloittamisen kiireellisesti. Tämä vuorostaan auttaa välttämään haitallisia komplikaatioita.
- Lääkärin suositusten tarkka noudattaminen, erityisesti diagnoosin ja hoidon osalta, tekee ennusteet elpymisestä erittäin suotuisaksi.
- Itsetulostus tai pyrkimys puristaa paiseita johtaa infektion leviämiseen ja taudin pahenemiseen. Tämä lähestymistapa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, jotka antavat ennustetta elpymisen kannalta erittäin epäsuotuisiksi.
Kaikesta edellä esitetystä voidaan tehdä yksiselitteinen johtopäätös: on mahdotonta harjoittaa itsehoitoa pyodermalla - tämä lisää epämiellyttävien komplikaatioiden riskiä.
Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.
Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.
Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.
Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.
