Patellin levittäminen: hoito ja leikkaus

Patellan levittäminen

Dislocationin alapuolella on tavallista ymmärtää nivelten muodon muodonmuutos. Tämä vahinko on merkitty terävällä tuskalla.

Patella on yleisin polven loukkaantuminen, joka esiintyy lapsilla ja aikuisilla.

Naisilla tällaista patologiaa havaitaan useammin, koska se liittyy lonkan ja patella-nivelen rakenteen anatomisiin piirteisiin.

oireet

Aivojen traumaattinen siirtyminen polvesta potilas valittaa vakavasta ja terävästä kipu ja turvotus patella. Uhri ei voi liikuttaa niveltä, koska jalkojen liikkumisyritykset aiheuttavat voimakasta kipua.

Sijoiltaan polvi siirtyy sivulle ja lisää äänenvoimakkuutta. Polvinivelen rakenteessa voidaan havaita muutoksia ja määrittää, mihin suuntaan siirtyminen tapahtui. Tämän voi tehdä kokenut teknikko silmämääräisen tarkastuksen aikana.

Joissakin tapauksissa patella voi itsestään tulla itse, esim. E. on spontaania uudelleensijoittamista. Uhri vielä tuntee epämukavuutta nivelessä.

Anatomia ja hajoamisen mekanismi

Polvinivelen edessä on pyöreä luu - patella. Tämä luu on suurin ja sijaitsee jänteen paksuudessa.

Sisästä patella on peitetty rustolla, jota tukevat nivelsiteet ja jänteet. Ne suorittavat suojatoiminnon, suojaavat lihaksia ja nivelsiteitä eri vaurioilta, estävät sivuttaisliikkeitä.

Quadriceps femoris -kahvat kiinnittyvät patelan yläpintaan pyöreällä reunalla.

Jokainen on kiinnitetty sesamoidilumin pinnalle ja muodostaa polvinivelen seurauksena.

Kun jalka taivutetaan, patelan on oltava keskeisessä osassa reiden kyynärpäät keskellä. Tämä tilanne luonnehti patellin tavanomaista tilaa.

Jos syksy ja aivohalvaus, quadriceps lihas on supistettu. Patellin lateraalisen osan sijoittelu esiintyy epävakaalla jalalla. Dislocationin taivutetussa asennossa on käytännöllisesti katsoen mahdotonta, koska patella liittyy läheisesti välikouruosien välisiin liitoksiin.

.

Valmiit tekijät

.

Useimmissa tapauksissa patellin hajotus saadaan urheilijoilta, mutta tapahtuu myös aktiivisen elämäntavan johtajien keskuudessa. Dislocationin ilmaantuminen voi olla monesta syystä yleisimpiä:

• Eri polven vammat;
• Polven niveltulehdus;
• Korkea sijainti patella;
• Siirretyt toimet polvilla;
• Epälineiden dysplasia;
• Patella epänormaali rakenne;
• Jalkojen muodon viat.

Tietoja synnynnäisistä fysiologisista poikkeavuuksista henkilö ei ehkä tiedä vasta, kun patella loukkaantuu. Loukkaantumisvaaraa kasvatetaan matala nenäolosuhde.

Työn leviämisen tyypit

Traumatologisessa käytännössä erotetaan loukkaantumisesta, synnynnäisistä ja traumaattisista lajeista riippuen.

Patella synnynnäinen hajoaminenon harvinaista tuki- ja liikuntaelinten sairauksien joukossa. Fysiologisen patologian pääasiallinen syy on pehmytkudosten kehittyminen, jotka muodostavat yhteyden.

Hankittu tai traumaattinen häiriöilmenee epäsuoran vahingon seurauksena. Se voi olla lasku, voimakas isku polville ja muille syille.

Patelan traumaattinen vammo voidaan toistaa 1-2 kertaa vuodessa. Tässä tapauksessa he puhuvat patellan tavanomaisesta hajoamisesta.

Riippuen siitä, kuinka kauan vahinko on tapahtunut,teräväjakrooninensijoiltaan.

Ottaen huomioon siirtymän suunnan, se erotetaan: sivuttaiset, pystysuorat, pyörimisnopeudet.

Sivusuuntainen hajoaminenilmestyy sen jälkeen, kun se on asetettu suoraviivaan jalkaan tai kun se törmää patellin sivupintaan.

Pystysuuntainen häiriöesiintyy harvoin ja sillä on tunnusomaista patellin siirtyminen vaakasuoraan sisäänviennin yhteiseen aukkoon.

KiertokulutusToisin kuin pystykuva, patella pyörii pystysuoraan akselinsa ympäri.

diagnostiikka

Kun lääkäri on oikea-aikaisesti pääsee käsiksi, epämuodostuman akuutti muoto on helppo hoitaa eikä se mene vanhalle.

Jos löydetään hiiren vika, on tärkeää määrittää syyt, jotka aiheuttivat tämän patologian.

Aluksi ortopedisti tarkastaa vaurioituneen alueen ja antaa sitten tarkistuksen.

Röntgentutkimus tehdään kahdessa ulokkeessa. Yleensä verrataan kahta polven röntgenkuvaa. Tutkimus suoritetaan seisovassa asennossa kahdessa ulokkeessa. Tarvittaessa suorita röntgensädediffraktio aksiaalisessa projektiossa eri kulmissa.

Tietoisempi ja tarkempi menetelmä on laskennallinen tomografia. Tällä menetelmällä voit määrittää kaltevuuden, mutta ei projektioristeen.

Vahvista diagnoosi ja määrätä oikea käsittely käytä magneettiresonanssikuvantamismenetelmää.

.

Käyttämällä sitä voit määrittää tarkan sijainnin ja laajuuden vahinkoa koko alueen ympärillä patella.

.

Tätä menetelmää ei ole määrätty metallirakenteiden, suuren määrän tatuoinnit jne. Läsnäollessa.

Lopullinen diagnoosi tehdään traumatologista tai ortopedististä ottaen huomioon tutkimukset, kliiniset kurssit ja tutkimustulokset.

Hoito ja toiminta

Akuutin muodon patellin hajotuksen hoitamiseksi käytetään konservatiivista menetelmää, joka sisältää useita vaiheita.

Ihon kipua ja turvotusta vähentävä vaikutus vaikuttaa kylmään. Voit tehdä tämän käyttämällä kylmäpakkauksia.

Seuraavaksi suoritetaan anestesia käyttäen novokaiinin liuosta.

Tämän jälkeen traumatologi säätelee huolellisesti loukkaantunutta patelia suljetulla tavalla (sormen painaminen kuppiin), jotta rustot eivät vahingoitu.

Kipsilangan poiston jälkeen suoritetaan kontrolli-röntgenkuvaus korjauksen tarkkuuden määrittämiseksi ja paljaaksi trauman aikana muodostuneiden luunrikoerottomien kappaleiden paljastamiseksi.

Jos epämiellyttävyys on siirtynyt vanhaan vaiheeseen ja lääkemääräys on yli kolme viikkoa, hakeudu sitten kirurgiseen hoitoon. Loukkaantumisaste huomioon ottaen lääkäri valitsee menetelmän, jolla poistetaan polvinivelen vaurioituminen.

On olemassa seuraavat kirurgisen hoidon menetelmät:

• Yamomoton mukaisen polvinivelen niveltulehdus;
• Toiminta Heineke-Vredene;
• Operation Campbell;
• Artroskooppinen muovi.

Kirurginen hoito perustuu perusteellisen tutkimuksen vaurioitunut alue, sanitaatio ja myös ompelemalla kuitu kapseli.

Toimenpiteen jälkeen potilas saa laastariin polvinivelen immobilisoimisen. 2-3 kuukauden kuluttua liikkuvuus palaa.

Etkö osaa ottaa vastaan ​​klinikan tai lääkärin kohtuuhintaan? Yhden puhelinkeskuksen puhelimitse.

Lähde: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Patellan levittäminen

Patellan levittäminenmuodostavat -% prosenttiosuuksien kokonaismäärästä.

Patellin hajoamisen todennäköisyys kasvaa pienellä, huonosti kehittyneellä pinnalla lonkan ulkopuolinen condile, solmukohdan lihaksen ja sen omaa ligamenttien välisen suhteen rikkominen polvilumpio.

Yleensä vammatilanteeseen asti nämä anatomiset ominaisuudet eivät ilmesty ja jää huomaamatta. Patella on lateraalisia, pystysuoria ja vääntöjäyteisiä.

Riippumatta levottomuustyypistä, siihen liittyy voimakas kipu-oireyhtymä, kivut ja limitukset polvenivelissä, patelarivin määrittämä palpatio. Hoito koostuu patellaarisesta kiinnityksestä ja kiinnityksestä kipsisidoksella.

Patellan levittäminenmuodostavat -% prosenttiosuuksien kokonaismäärästä. Patella on pieni pyöreä litteä luu, joka sijaitsee polvinivelen etupinnalla.

.

Patella on kiinnitetty quadriceps femoris lihaksen kaikkien neljän pään jänteisiin.

.

Jännepuikot peittävät patelan kaikilta puolilta ja muodostavat patellaarisen laastarin sen alempien napojen alueella.

Patella on pienessä ontelossa, jota pidättelevät paikallaan quadriceps-lihaksen jänteillä ja tukisangoilla (ulkoinen ja sisäinen). Patellin liikkuvuuden rajoittamiseen liittyy tietty rooli reisiluun muotoja.

Valmiit tekijät

Patellaarisen dislocationin todennäköisyys kasvaa pienellä pinnalla, huonosti kehitetyllä ulkoisella lonkan condile, kvartsiksen lihaksen akselin ja sen patellaaristen ligamenttien välisen suhteen rikkominen. Yleensä vammatilanteeseen asti nämä anatomiset ominaisuudet eivät ilmesty ja jää huomaamatta.

Patella-hajonnan luokittelu

Traumatologia erottaa patellan hankitut (traumaattiset) ja synnynnäiset dislocations.

Vahingon määräämästä riippuen patelan terävä ja krooninen dislocation on eristetty. Jos häiriö esiintyy toistuvasti, he puhuvat tavallisesta hajoamisesta.

Siirtymissuunnassa erotetaan:

• Patellan (ulkoinen ja sisäinen) lateraaliset sijoittelut;
• vääntömomentit (pyörivät) sijoittelut, joissa patella pyörii pystysuoran akselinsa ympäri;
• vertikaaliset sijoittelut, joissa patella pyörii sen vaakasuoran akselin ympäri ja kiilautuu sääriluun ja reisiluun väliseen yhteiseen rakoon.

Useimmiten patella on ulkoinen, harvemmin sisäinen sijoiltaan. Patellin vääntö ja pystysuuntaiset sijoittelut ovat erittäin harvinaisia.

Pääsääntöisesti patelan sijoittelun syy on suora trauma (polvinivelen lasku, sivupuhallus patellarialueelle) yhdistettynä quadriceps-lihasten supistumiseen.

Patellin sivusuuntainen hajotus tapahtuu tavallisesti epävakaalla jalalla. Kun taivutus polvinivelen sivusuunnassa on lähes mahdotonta, koska polvi painetaan tiukasti reisiluun sisäpinnalle.

Harvoissa tapauksissa, joissa on taivutettu varsi, patella pystysuuntainen dislocation on mahdollista.

Patella-hajonnan oireet

Patelan terävän traumaattisen dislocationin mukana seuraa terävä kipu. Polviliitos on hieman taivutettu, suurennettu tilavuudeltaan, laajennettu poikittaissuunnassa (lateraalisilla sijoilla).

Aktiiviset liikkeet ovat mahdottomia, passiivisia tuskallisia ja jyrkästi rajoitettuja. Palpator määrittää patellan vääristymän suunnan ja asteen.

Kun se on kokonaan irronnut, patella sijaitsee reiän lateraalisen condilon ulkopuolella epätäydellisenä - sijaitsee lateraalisen condylin yläpuolella.

Joskus patelan traumaattinen sijoittelu itsenäisesti.

Patellin itsensä paranemisen hajoamisen jälkeen polvinivelalueella on lievä tai kohtalainen turvotus. Mahdollinen hemartroosi (veren kerääntyminen polvinivelessä).

Patella-hajonnan diagnosointi

Trakulaarisen dislocationin diagnoosi tehdään traumatologin ominaispiirteiden, kliinisen kuvan ja röntgenkuvan perusteella.

Sekä patellae-vertailevat röntgenkuvat, jotka on piirretty röntgensäteiden tangentiaaliseen suuntaan etu- ja ylhäältä alas tai alhaalta ylöspäin, ovat kaikkein informatiivisimpia.

Tavanomaisen dislocationin diagnosoinnin perustana ovat toistuvat patellaariset siirtymät, joita esiintyy ilman merkittäviä traumaattisia vaikutuksia.

.

Patellin tavanomaiset ja krooniset dislocations voivat olla osoitus polvinivelen MRI: stä.

.

Toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden ratkaisemiseksi suoritetaan polvinivelen diagnostinen artroskopia.

Patella-hajotuksen hoito

Patelan voimakasta sijoittelua käsitellään yleensä varovaisesti. Tuottaa dislocation-suunnan paikallispuudutuksessa.

Raajo on taivutettu lonkkaliitoksessa (helpottaa quadriceps-jänteiden jännitystä) ja taipuu polvinivelen suhteen.

Siirrä sitten patella varovasti poistaaksesi sironnan ja asettamalla kipsisidoksen.

Patellin äkillisessä hajotuksessa immobilisaatio esitetään 4-6 viikon ajan. Hieronta ja fysioterapia suoritetaan fysioterapeutin valvonnassa irrottamatta linglet-hoitoa.

Jalkojen täysi kuorma on sallittu kuukauden kuluttua loukkaantumisesta.

Kirurginen hoito akuutissa patellan dislocationissa suoritetaan, kun luun rustokappaleet tunnistetaan ja polvinivelen muutosten vuoksi toistuvien sijoittelujen todennäköisyys on suuri.

Patellan vanhat ja tavanomaiset sijoittelut ovat merkki kirurgisesta hoidosta. Toimenpiteen jälkeen immobilisaatio esitetään 4-6 viikon ajan.

Polvinivelen liikkeiden kokonaismäärä on sallittu 8-10 viikon kuluttua.

Lähde: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Patellan levittäminen

Polvisuojus tai patella voi olla polvenivelessä kipu.

Reisiluun ja patellan välinen niveli kutsuu patello-reisiluun. Jos patello-reisiluun anatomiaa ei ole muutettu, jotta patellaarinen hajoaminen tapahtuisi, tarvitaan erittäin suuri voima.

Jos patello-reisiluunivelessä kuitenkin esiintyy poikkeama, patella-hajonnan todennäköisyys kasvaa dramaattisesti.

Patello-reisiluun liitoksen väärästä toiminnasta johtuen patella- ja reisilihaksen kuluminen lisääntyy, ja myös subchondral-murtumat voivat muodostua.

.

Kivulias tila, jossa nivelessä on ruston rappeuma, kutsutaan patello-reisiluun nivelten rintakehälle.

.

Patello-reisiluun liitännäiset voivat esiintyä eri ikäisillä ihmisillä. Tämä artikkeli auttaa sinua ymmärtämään, mitä ongelmia voi ilmetä patello-reisiluun yhteydessä ja miten ne voidaan ratkaista.

Patella on soikea luu, jossa on kaksi nivelpintoja, jotka on erotettu pystyakselilla.

Patella sijaitsee polvinivelen etupinnalla. Patella liikkuu reisiluun välikappaleessa. Patellan ja reisiluun luoma lääkehoidossa oleva niveli kutsutaan patello-femoraaliksi.

Kun jännite 4 pään reisilihaksen jänne tarjoaa pitoa polvilumpio, jälkimmäinen puolestaan ​​omaa lumpionivelsiteen ja sääriluu, ja siten suoristus polvi.

Patellan pinta, joka on reisiluu, on peitetty sileällä ja liukkaalla rustolla, jota kutsutaan niveliin. Tämä rusto mahdollistaa patellan liukumisen reisiluun suhteen intercondylar sulcusissa.

Lateral ja mediaalinen kärki reisiluun, patello-reisiluun ja patelo-tibian lihasten neljäs luku nivelsiteet kiinnittyvät myös patellaan ja auttavat hallitsemaan asemaansa intercondylarissa sulcus.

Lihaksen ja nivelsiteiden ystävällinen toiminta pitää patellaa sijoiltaan.

.

Yksi tavallisimmista kipuongelmista patello-reisiluunivelessä on rikkoutuminen patellar liikkeessä intercondylar sulcus.

.

Kyynärpään ja nivelsiteiden pää auttaa keskittämään patellaa reisiluun välikappaleessa halkeamien aikana.

Erilaisista syistä lihasveton epätasapaino on mahdollinen, minkä seurauksena yksi päästä vetää patellaa enemmän kuin toinen.

Tämä puolestaan ​​aiheuttaa suuren patellaaripaineen toisella puolella olevan intercondylar sulcuksen nivelrustosta toiseen verrattuna. Jatkuva ylipaine vahingoittaa nivelrustetta.

Toinen syy patello-reisiluun yhteyteen liittyviin ongelmiin on rakenteen poikkeama.

Lääketieteessä tätä ehtoa kutsutaan polvinivelen valgus-muodonmuutokseksi.

Niissä tapauksissa, kun kulma kasvaa, työntövoima vektori vaihtelee lihakset ja jänteet toimivat polvilumpio, joten kun liikkuva polvilumpio yleensä sekoittaa ulospäin vako.

Tällöin reisiluun reisilohkossa olevan uran ulompi osa kärsii enemmän painetta liikkuessaan. Jos tämä vaikutus tapahtuu pitkään aikaan, ensimmäinen pehmeneminen alkaa ja sitten rusto tuhoutuu. Tätä ilmiötä kutsutaan patella chondromalacia.

Lopuksi patellin hajotus voi tapahtua, jos yksi sisäpuolisen sulkutin seinistä, usein ulkoisista, on vähemmän kehittynyttä kuin sisempi, tai intercondylar sulcus syvyys ei riitä pitämään patella sijoiltaan. Näissä tapauksissa patella pyrkii myös irtoamaan nivelestä. Toistuvilla dyslocationilla on reisiluun ja patellin rustojen nopea degeneraatio ja aiheuttaa potilaille jatkuvaa kovaa kipu-oireyhtymää. On syytä huomata, että dislokaatioiden ja subluksaatioissa taipumus uusiutumisen kuin ympäröivä tukee polvilumpion nivelsiteiden venytetään tai vaurioitunut, ja reisiluun nivelnastan kuluvat.

Myös ihmisiä, joilla on patella liian korkea reisiluun suhteen, ovat vaarassa. Tässä reisiluun osassa intercondylar sulcus ei ole ilmaistu, joten jopa vähäinen vaikutus patella aiheuttaa dislocation.

Patellaarisen dislocationin komplikaatioita voidaan pitää subchondral-murtumina.

.

Subchondral murtuma tapahtuu, kun polvilumpio hyppää yli reisiluun nivelnastan on sijoiltaan, tässä vaiheessa polvilumpio tai reisiluun voi jakaa pala luun tai ruston. Luun tai ruston fragmentti pysyy polvinivelen ontelossa ja aiheuttaa tukoksen.

.

Patellin hajotusta esiintyy usein 20-30-vuotiailla naisilla ja alle 40-vuotiailla miehillä. Useimmiten patellin dislocation on spontaanisti korjattu, kun polvi on epämuodostunut. Jos epämuotoisuutta ei poisteta ja potilas viedään sairaalaan, häiriön poistaminen ei aiheuta ongelmia.

Edellyttäen että potilas on ensimmäinen tapaus sijoiltaan, hän todennäköisimmin kertoo, että tuntui "polvi lensi kohti" tai "harallaan." Potilas toteaa myös huomattavan epämuodostuman nivelistä ja turvotuksesta rintakehän ympärillä.

Tutkinnan aikana lääkärin tulee aina havaita patelin ja reisiluun nivelruston vaurioituminen, joka usein seuraa patellin hajottamista.

Jos niveltulehdus tai luu vaurioituu, kun liitoksen sisältö imetään, veren pisarat näkyvät veressä.

Patellin sijoittelu esiintyy useimmissa tapauksissa sivusuunnassa (ulkoinen). Tällöin patellin mediaaliset stabilisaattorit ovat vaurioituneet.

Tarkka palpatio sormenpäilläsi nivelalueella voit määrittää leesion sijainnin.

Yleensä pehmytkudokset kutistuvat patellin keskiviivaa pitkin.

.

Tällä alueella patella on kiinnittynyt medial- liseen patello-reisiluun ligamenttiin (MPFL) ja medialuun reisilihakseen.

.

Sirontojen myötä nämä rakenteet puhkeavat todennäköisemmin. Myös palpation ja kuormituksen patella, sen lisääntynyt liikkuvuus määritetään enemmän ulkopuolelle.

Potilas toimitetaan yleensä sairaalaan, jossa on sijoittunut dislocation. Dislocation spontaanisti palautuu esihoidon vaiheessa jalan laajentamisen kanssa.

Kun potilas otetaan sairaalaan, suoritetaan röntgenkuva.

Röntgenkuvissa on mahdollista tunnistaa samanaikaiset subkondraaliset vauriot, harvoin, jos epämuotoisuus ei ole oli poistettu aiemmin, kuvat näyttävät patelan sijoittelun reisiluun välikappaleesta luita.

Potilaat, joilla on tavanomainen dislocation, useimmiten puhuvat useista poikkeamista aiemmin. Aikaisempia sikiöitä potilaan mukana seurasi akuutti kipu, turvotus ja hemartroosi.

Jotkut stressitestit aiheuttavat potilaan tunteen "ahdistuneeksi" tai "pelkäämään että patella hajoaa tutkimuksen aikana.

Röntgentutkimus on yksi tärkeimmistä patello-reisiluun sairauksien ja vammojen diagnosoinnissa. Joissakin tapauksissa magneettikuvausta käytetään diagnosoimaan patello-reisiluun nivelet.

Tämän menetelmän etu on suuri informaatio ja kivuttomuus.

Viimeaikaiset edistysaskeleet mahdollistavat lääkäreiden näkevän nivelrustoja ja määrittävät, onko se vahingoittunut vai ei. On tärkeää, että tämä tutkimus ei vaadi väriaineiden viemistä yhteiseen.

.

Joissakin tapauksissa arthroscopy voidaan käyttää lopullisen diagnoosin tekemiseen.

.

Artroskopia on toimenpide, johon liittyy pienen optisen laitteen asettaminen nivelen sisään, jolloin kirurgi voi nähdä rakenteet suoraan liitoksen sisällä.

Arthroscope mahdollistaa lääkärin näkevän nivelruston tilan patella sisäpinnalla.

Suurin osa patello-reisiluun yhteyden ongelmista diagnosoidaan ilman leikkausta, ja arthroscopy käytetään yleisesti muiden kyselymenetelmien tunnistamien ongelmien hoitoon.

Jotkut heistä kokevat epämääräisen kipua polvinivelessä, joskus patellan sisäreunan ympärillä tai pitkin.

Pääsääntöisesti henkilöt, joilla on ongelmia patello-reisiluun kanssa, kohtaavat kipua kävellessään portaita alas.

Potilaan etsiminen istuma-asentoon pitkään taivutetulla polviliitoksella, esimerkiksi autossa tai elokuvateatterissa, voi myös aiheuttaa kipua. Usein potilas voi kuulla murren liikkuessaan polvesta. Jos rusto kuluu huomattavasti, nivelissä voi esiintyä tulehduksia ja jopa kerääntyä nestettä.

.

Jos konservatiivinen hoito ei paranna tilasi, voidaan tarjota kirurgista hoitoa. On olemassa erilaisia ​​menetelmiä patellaan liittyvien ongelmien diagnosoimiseksi ja onnistuneesti. Joissakin erityisen monimutkaisissa tapauksissa niiden yhdistelmä voi olla tarpeen.

.

Arthroscopy on yksi tehokkaimmista tavoista sairauksien ja polvinivelen vammojen hoitoon.

Tutkittaessa suoraan patellan ja reisiluun nivelpintaan kirurgi voi arvioida ruston lokalisaatiota ja kulumisasteita.

Lääkäri voi myös tarkkailla, kuinka patella liikkuu reisiluun luussa leikattuna polvenivelen liikkeillä ja arvioi patellaarisen dislocationin (subluksoinnin) aste.

Jos patellaarinen runkorakenne on vaurioitunut, lääkäri voi erikoisen työkalun avulla hoitaa ruston vaurioituneita alueita, tasoittaa ruston karheutta, mikä voi vähentää kipua.

Arthroscopy suoritetaan ihon minimaalisesti mahdollisen puhkaisemisen kautta, jolloin saavutetaan erinomainen kosmeettinen vaikutus.

Artroskopian aikana on mahdollista eliminoida patella-dislocationin seuraukset. Usein toistuvilla sijoiltaan rustoja rikkoontuvat yhteiseen onteloon.

Potilailla, joilla on tavallinen dyslocation, patella on subluksaatiossa sivusuunnassa. Artroskooppisen kirurgian aikana on mahdollista suorittaa lateraalinen vapautuminen.

Toimen ydin on ligamenttien leikkaaminen patellin ulkoreunaa pitkin, jolloin patella siirretään aliluokituksen tilasta normaaliin asentoon reisiluun keskiöön ja rustoon kohdistuva kuorma vähenee.

Myös artroskopian aikana patellin sisäreunan kudosta voidaan kiristää kapsuloraphy (Yamamoto-toiminta) suorittamiseksi.

.

Sivuttaisvaihdon ja Yamamoto-toiminnon avulla voit tasapainottaa nelipyöräisen lihasten vetovoimaa ja tasaisesti jakaa paineen patella-rustoon.

.

Joissakin tapauksissa voimakas patelka-aukko, sivusuuntainen vapautuminen ja Yamamoton toiminta eivät välttämättä riitä.

Sivuttaistumisen lisäksi voidaan suorittaa toimenpide, jonka tarkoituksena on vahvistaa ligamenttilaitteistoa, joka sijaitsee patellin sisäreunalla (MPFL).

On olemassa erilaisia ​​toimintoja, jotka saavuttavat tämän tavoitteen.

Joillakin niistä muodostuu siirto, joka on kiinnitetty patelan toiselle puolelle ja toisesta reisiluun puolelle. Tämän toimenpiteen vuoksi patella polvinivelen liikkeiden aikana ei pysty siirtymään sijoiltaan tai subluksaatiosta.

Arthroscopic leikkaus suoritetaan yleensä spinaalianestesiassa. Sairaalassa täytyy viettää yksi tai kaksi yötä.

Klinikassamme käytämme laajalti artroskopiaa ja muita minimaalisesti invasiivisia menetelmiä polvinivelen patologian hoitamiseksi.

Toiminnot suoritetaan huippuluokan lääketieteellisissä laitteissa, joissa käytetään korkealaatuisia ja todistettuja kulutushyödykkeitä ja implantteja tärkeimmistä maailman valmistajista.

.

Toimenpiteen tulos ei kuitenkaan riipu ainoastaan ​​implanttien laitteista ja laadusta, vaan myös kirurgin taidoista ja kokemuksesta. Klinikamme asiantuntijoilla on pitkä kokemus tämän paikannuksen vammojen ja sairauksien hoidosta monien vuosien ajan.

.

Lähde: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Patellin levittäminen: hoito, oireet ja ensiapu

Patsaaristen häiriöiden muodossa tapahtuva traumaattinen vaurio esiintyy suhteellisen harvoin tilastojen mukaan vain % kaikista traumaattisista vammoista.

Trauma aiheuttaa kuitenkin paljon ongelmia: sekä hoidonhoitaja että potilas, koska se aiheuttaa vaikeuksia hoidossa ja kuntoutuksessa sekä suuren riskin uudelleenkoulutukseen.

▴

rakenne

Patella on pieni luu, joka kuuluu sesamoidin luokkaan.

Sesamoidisakselit ovat ligamentaalisen laitteen kasaantuneet ja degeneroituneet osat, jotka sijaitsevat liitoksen lähellä.

Joten esimerkiksi jalkojen sesamoid-luut ovat lukuisten pienten joukossa. Patella on sesamoidin sukupolven suurin luu.

Se sijaitsee etuosassa.

Se on tasainen luu, jolla on kaksi pintaa: niveliin tai sisäpuolelle, päin polvinivelen nivelkapselin ulkopinta, se peitetään hyaliinirypälepohjalla ja ulkoa. Luun muodostuminen on kolmion muotoinen, ylöspäin.

Patella on kiinnitetty ligamenttien ja jänteiden avulla. Ylästä patellaan kiinnitetään reisiluun nelipyöräisen lihasten jänteet: reiden suorat ja väli lateraaliset ja medialiset leveät lihakset. Alhaalta se on kytketty sääriluun suoralla ligamentilla. Koulutus on joustava, ja se suorittaa seuraavat toiminnot:

1. Suojaava: suojaa liitoksen kapselia ja toimii suojana;
2. Lohko: se ei salli taivuttamista polvinivelen päälle;
3. Stabiloituminen: tukee polvinivelen muotoa.

Kupin ulkopintaan on prednadkolennikovaya laukku, jonka vuoksi on liikkumista. Nadnadkolennikovaya-laukku on yhteydessä quadriceps femoris -lihaksen yhteyteen, ja kärjen ja suoran nivelsiteen alla on podnakolennikovaya-laukku.

laji

Patellin sijoittelu on jaettu seuraavasti:

• Synnynnäinen häiriö. Diagnoosi lasten ensimmäisten kolmen elinvuoden aikana, esiintyminen on 3 kertaa yleisempi miehen väestössä. Patologialle on ominaista "hajoaminen" kohdunsisäisessä kehityksessä alkion alkamisen aikana, johon liittyy hermosolumuotoisen kehityksen loukkaus ja usein yhdistyy muodonmuutokseen reisiluun muotoihin. Lapsella ensimmäiset valitukset syntyvät esiopetuksessa ja nuoremmassa koulussa;
• Hankittu tai traumaattinen. Se tapahtuu traumaattisen tekijän vaikutuksesta liitokseen voimalla, joka ylittää ligamenttilaitteen kompensointikapasiteetin;
• Patellan tavanomainen dislocation. Esiintyminen ihmisillä 2 tai useammin vuodessa.

Se virtaa akut tai kroonisen prosessin tyypin mukaan. Ikääntyneet ovat tyypillisiä tavalliselle patologialle. Riippuen siitä mekanismista, jossa traumatisaatio tapahtui, tauti jaetaan tyyppeihin:

1. Pystysuora. Sesamoidiluvun horisontaalinen muuttoliike ja sen sisäänsyöttäminen interparticular-aukkoon läpäisevän kapselin kanssa;
2. Rotary. Loukkaantuminen johtaa polven kalkin pyörimiseen akselinsa ympäri;
3. Puolella. Iskuvoima esiintyy kalan puolella tai kun jalka pudotetaan pidennetyssä asennossa. Se jaetaan myös:
   • Sivusuuntainen dislocation;
   • Medialähtöisyys.

Myös ihon vaurioitumisen mukaan voi olla avoin tai suljettu häiriö.

Ensiapu: mitä tehdä

Jos epäillään patellaarisen häiriön, sinun on

1. Soita SMP-tiimi kuljettamaan uhri erikoislääketieteelliseen laitokseen;
2. Pysäytä alempi haavoittunut raaja suoristetussa asennossa taudin etenemisen estämiseksi ja traumatisoitumisen estämiseksi;
3. Levitä jäätä tai pakastettua lihaa, joka on valmiiksi kääritty kankaalla. Tämä vähentää turvotusta ja tulehdusta johtuen kylmäsäilytyksestä johtuvasta vasospasmasta;
4. Jos mahdollista, anestesiaa kipua lievittävän aineen intramuskulaarisella injektiolla: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon ja muut. Suun kautta annetulla annolla on vähemmän voimakas vaikutus.

Mihin lääkäriin minun pitäisi mennä

Patologia on trauma-lääkärin täysipainoinen osaaminen. Näin loukkaantunut potilas toimitetaan 24 tunnin hätätilaan.

Polykliinisen kalkin kroonisen tai tavanomaisen dislocationin tapauksessa potilas havaitsee poliklinikassa trauma-lääkärin.

Jos potilaalla on tavanomaista epämuodostumia usein toistuvasti, potilas voi itsenäisesti korjata kupin, vaikka onkinkin parempi neuvotella lääkärin kanssa.

Oireet ja merkit

Patelan synnynnäisen dislocationin yhteydessä vaurio on usein yksipuolinen. Kalkki, kun sitä katsellaan, siirretään keulaan. Suoralla röntgenkuvauksella patella pienenee kooltaan verrattuna terveeseen puoliin, sen sivusuuntainen sijainti on huomattava.

Kalkki on käynnissä (muuttuu asentoonsa) taipuimella ja laajennuksella: useammin polvilevyllä, se palaa normaaliin asentoonsa, ja kun se taittuu, se siirtyy. Vähitellen lapsen kasvun myötä kliiniset oireet pahenevat: lenkkeitä nivelessä muodostuu, liikkeet ovat mahdotonta ja lapsi putoaa kävelemässä.

Kipu liittyy sidekudoksen ja niveltulehduksen säännöllisen traumatisoitumisen seurauksena, kehittyy bursitis, joka vahingoittaa verisuonia - verenvuotoja polven niveltelossa. Akuutissa dislocationissa havaitaan seuraavat oireet:

• Terävä kipu on terävä, koska liikkeet ovat mahdottomia;
• Vasemman tai oikean polven näkyvä muodonmuutos;
• Eden ja tulehduksen takia yhteisvolyymi, paikallinen hypertermia ja ihon hyperemia ovat huomattavasti lisääntyneet.
• Polven alapuolisten valtimoiden pulsaantuminen (huono diagnostinen merkki, koska se epäsuorasti osoittaa valtimoseinämän vaurio, hoidon pidentymisen myötä, sädoksen peruuttamattomat iskeemiset muutokset ovat mahdollisia);
• Sarkun parestesia tai hypostesi: tunnottomuus, kuume tai kylmä, kutina (viitteitä ääreisien hermoplexusten tuhoutumisesta).

Tavanomaisen dislocationin kliiniset ominaisuudet ilmaisevat yleensä taudin subakuutin kurssin:

1. Epämukavuus kävelyä;
2. Piirretään taistelutapoja;
3. Polven muodonmuutos;
4. Lievää tilavuusmäärää, joka johtui turvotuksesta.

hoito

Patellan hajottamista hoidetaan traumaattorilla. Riippuen murtumistyypistä ja sen vakavuudesta valitaan referenssitekniikka: konservatiivinen tai operatiivinen.

Konservaattinen hoito koostuu hiilen säätämisestä. Sitten kiinnitys tehdään ennen kipsiä paranemista.

Tarvittaessa ensin suoritetaan liitoksen lävistys tyhjennettävä kertynyt effuusiota tai verta, jos verisuonikomponentti on vaurioitunut.

toiminta

Jos potilas on tehottomampi, leikkausta suositellaan.

Se suoritetaan artroskooppisen menetelmän avulla: optisen endoskooppisen laitteen avulla. Yleisin toiminta on kapsuloraphy.

Periaatteessa kapselin poraus koostuu patellan yläosan kiinnittämisestä Yamomoton saumoihin polvinivelen kapseliin.

Tämä toimenpide on tehokas tavanomaisen dislocationin hoidossa, koska se stabiloi patellaariset liikkeet ja quadriceps-lihasten vaikutus, jonka seurauksena vaikutuksen jakautuminen ruiskuun komponentti. Joissakin vakavissa tapauksissa ligamentaalisen laitteen lisäkiinnitys

Kotona

Sitten raaja on taivutettu lonkan oikeaan kulmaan, polvi on täysin epämuodostunut.

Patelan sormipainatus korvataan sesamoidilla luulla, kun potilas tuntee "kammion".

Sitten on suositeltavaa kiinnittää raaja joustavalla sidoksella tai jäykällä ortoosilla.

Kuntoutus ja elpyminen

Kuntoutustoimenpiteet toteutetaan ehdottomasti minkä tahansa patella-vamman jälkeen, mukaan lukien polvisuojuksen tavanomaisen leviämisen jälkeen. Kuntoutuksen kesto kestää kahta kuukautta vuodessa riippuen vaurion vakavuudesta. Kuntoutus sisältää:

1. Hieronta. Se suoritetaan välittömästi kudoksen poistamisen jälkeen. Päätehtävänä on parantaa verenkiertoa, lisätä regeneratiivista kapasiteettia, palauttaa ja ehkäistä lihaskouristuksia.

2. Polvinivelen passiiviset liikkeet. Tuottaa lääkäri-fysioterapeutti, varovasti passiivisesti taipuu ja kallistaa polven, pyörimisliikkeet murskaimen. Tämä aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita potilaan, joskus kivulias, joten joskus anestesia on tarpeen ennen menettelyä.

3. Fysioterapia. Se toteutetaan eri menetelmillä yhdistämällä:

• Sähköhoitoa. Elektroforeesi kalsiumilla, paikallispuudutusaineilla, nikotiinihapolla - parantaen siten vedenpoiston imunestehentotoimintaa, verenkiertoa, nopeuttamalla regenerointiprosesseja;
• Lämpösovellutukset. Käytä parafiinia tai ozokeryyttiä, paikallisesti sovellettavaa vaikutusalaan, parantaa myös verenkiertoa, eliminoi pysähtyneitä ilmiöitä.
• Vibromassage. Mahdollistaa syväteräsrakenteiden muodostamisen, estää kroonisen nivelten kehittymisen;
• Dorsenvalizatsiya. Sähköpurkaukset vähentävät tulehdusta, kipua, vähentävät turvotusta ja muita fysioterapiaa.

4. Harjoitusterapia. Kun lääkäri on kehittänyt jalan, alkaa terapeuttisen voimistelun kursseja. Potilas itsenäisesti yrittää tehdä liikkeitä, lihasten vahvistamisen ja reisiluun voimien vahvistamiseen tähtäävä kompleksi valitaan polven pienellä kuormituksella.

Kuinka paljon mennä kipsiin

Valun kesto riippuu lääketieteellisten manipulaatioiden vakavuudesta ja monimutkaisuudesta, potilaan ennorbidista taustasta, iästä, samanaikaisesta patologiasta ja muista tekijöistä. Keskimäärin kävely kipsissa on tarpeen vähintään 6 viikon ajan.

Kirurgisella toimenpiteellä tavalliseen häiriöön voi pidentää jopa 8 viikkoa. Jos potilas on vanhuksilla, joilla on merkkejä osteoporoottisista ja osteokondroosista, kipsi voi kestää jopa 2 kuukautta.

tehosteet

Suoritetuilla ja oikeilla patella-hajoamiskäsittelyillä vältytään useimmiten seurauksilta. Väärän hoidon taktiikan tai hoidon pitkittymisen myötä siirtyminen krooniseen vaiheeseen on mahdollista.

Polvinivelen krooninen niveltulehdus kehittyy, jonka paheneminen voi tapahtua silloin vähäinen traumaatio, meteorologiset muutokset, kylmän valkaisun aikana vähentyessä Koskemattomuutta.

Se voi liittyä nivelten sisäiseen effuusioon, liikkumisnopeuden rajoittamiseen jne. Huikein komplikaatio on akuutin muodon siirtyminen tavalliseen dislocationiin. Tämä pidentää hoitoa ja on osoitus nopeasta puuttumisesta.

Käyttäjän arvio: 0/5

0 5 - 0 ääntä

Kiitos arvosta .postlight.com »>

Lähde: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Patellin levittäminen: syyt, oireet, hoito ja kuntoutus

Patellin dislocation on epämiellyttävä patologinen tila, jossa polvilukko siirretään henkilöltä.

Rakenteen rakenne

Joten esitetty yhdistelmä on yksi liikkuvimmista ja kuormitettu ihmiskehoon. Se sisältää soikean luun (patella), joka peittää lihakset ja nivelsiteet ja suojaa niitä vaurioilta.

Sen tasapaino varmistetaan reisilihaksen lihaksen nivelsiteillä, omalla ligamentillaan ja myös muilla lihaksilla.

Patelan laastari, samoin kuin itse luulla, on tärkeä osa raajan liikkeessä. Nämä nivelelementit tarjoavat neliömäislihaksen lihasten riittävän voimalla taivuttaa jalka. Kaikki tämän polven osan vahingot ovat täynnä vakavia komplikaatioita sekä ihmisen liikkuvuuden rajoittamista.

Patologian tyypit

Patellin hajotus voidaan luokitella seuraavasti:

1. Synnynnäinen. Tällainen patologia on erittäin harvinaista. Tämän sairauden pääasiallisena syynä pidetään kudosten kehittymistä riittämättömästi, jonka yhdistelmä on rakennettu.
2. Traumaattinen tai hankittu. Tällöin vahinko on seurausta putoamisesta tai välittömistä vaikutuksista. Jos patellaarijako esiintyy useammin kuin kerran vuodessa, ja se on säännöllistä, niin tässä tapauksessa häiriötä voidaan kutsua tavalliseksi.

Lisäksi patologia on akuutti ja krooninen. Ja voit luokitella sijoittelun luun siirtymän suuntaan:

• Rotary. Patella liikkuu akselinsa ympäri.
• Puolella. Se ilmenee hajoamattoman säärin tai aivohalvauksen laskun seurauksena.
• Pystysuora. Tällainen vamma on erittäin harvinaista. Luu täällä siirtyy vaakatasossa ja tulee yhteiseen tilaan.

Ja silti on mahdollista jakaa patologia luun siirtymän asteen suhteen:

1. Helppoa. Tällöin potilas ei käytännössä tunne kipua, ja itse trauma voi havaita vain silloin, kun lääkäri tutkii sitä vahingossa.
2. Keskimäärin. Tässä uhrin kulku on jo muuttumassa, hän voi usein pudota.
3. Raskas. Sille on ominaista erittäin kova kipu sekä täydellinen jalkojen liikkuvuuden rajoittaminen. Reiden lihakset kiristetään, mutta henkilön terveydentila heikkenee.

Taudin syyt

Pyöreä sumentuminen voi aiheuttaa:

• Suora vahinko (sivuvaikutus, terävä kääntö).
• Yhteisen rakenteen puute.
• Liian paljon lihasjännitystä.
• Kehon fysiologiset ominaisuudet.
• Tulehdukselliset degeneratiiviset polven sairaudet.
• Operatiiviset toimet nivelessä.
• Reiden kondiilin dysplasia.
• Pudotus korkeudesta.

Lisäksi patellaarinen ligamentti ei välttämättä toimi riittävän hyvin. Nämä patella-hajotuksen syyt ovat melko yleisiä. Niitä voidaan kuitenkin myös varoittaa.

Patologian oireetologia

Ennen hoidon aloittamista on ymmärrettävä, miten patologia ilmenee. Joten, jos miehellä on patelihäiriö, oireet ovat seuraavat:

1. Loukkaantuneella alueella on vahva ja terävä kipu.
2. Polvisuojus on epämuodostunut.
3. Ilmeinen patellar siirtyminen sivulle tai ylös ja alas.
4. Henkilö ei voi taipua tai taivuttaa polvia, nojata hänen jalkaansa.
5. Epämiellyttävät tunteet lisääntyvät vähitellen.
6. Ulkonäkö turvotusalueella.
7. Ihon punoitus.
8. Hengen epävakauden tunne.
9. Lisääntynyt lämpötila vaikutusalueen alueella.

Jos esiintyy yhtä tai useampaa oireita, ota yhteyttä lääkäriin välittömästi. Muussa tapauksessa potilas voi odottaa vakavia komplikaatioita. Älä myöskään korjaa patellaa itseäsi, sillä se voi pahentaa sitä.

Diagnostiikkatoiminnot

Luonnollisesti potilaan on läpikotauduttava perusteellisesti. Tarkoitus on, että on erotettava patellin hajotus ja murtuma ja suljettava pois myös muita patologioita. Diagnoosiin liittyy tällaisten menetelmien käyttö:

• Potilaan ulkoinen tutkimus, vammainen polvi palpata ja valitusten kiinnittäminen.
• Radiografia. Ja on tarpeen tehdä vertaileva kuva molemmista nivelistä. Röntgenkuvat tehdään useissa ulkonemissa.
• MR. Menettelyn avulla voit saada maksimaalisen kliinisen kuvan, joka antaa mahdollisuuden määrätä tehokas hoito.
• Artroskopia. Tämä menettely on sekä diagnostinen että terapeuttinen samanaikaisesti. Sitä käytetään tutkimukseen, jos muut menetelmät ovat osoittautuneet vähäisiksi informatiivisiksi.

Saatujen tietojen perusteella traumatologi tai ortopedisti kuvailee potilaan hoito- ja kuntoutussuunnitelmaa.

Dislocationin konservatiivinen hoito

Heti loukkaantumisen jälkeen kylmää on käytettävä vaurioituneelle alueelle. Tämä rauhoittaa sisäistä verenvuotoa (jos sellainen on), lievittää turvotusta ja vähentää kivun oireyhtymää. Luonnollisesti raaja on parempi immobilisoida ja soittaa lääkäriin tai käydä hätätilaan.

Lääkärien lisätoimet ovat seuraavat:

1. Loukkaantunut osa jalasta on nukutettava. Tässä tapauksessa käytetään injektiomenetelmää, koska se antaa nopean vaikutuksen.
2. Patellaa tulee säätää huolellisesti siten, että rusto ei vahingoittuisi eikä komplikaatioiden riskiä kasva.
3. Jalkalla sinun on asetettava sidekudos tai kipsi. Hakemuksen kesto on 6 viikkoa.
4. Kipsin läpi liitos tulisi lämmitellä UHF: llä.
5. Kun kaula poistetaan, asiantuntija tekee kontrollin röntgentutkimuksen.
6. Seuraavaksi seuraa liitoksen toimivuuden palauttamisen ajanjaksoa.

Operatiivinen toiminta

Jos potilaalla on patellaarinen murtuma tai jos konservatiivinen hoito on tehoton, leikkausta sovelletaan.

Kirurgi tekee liitoksen punktuurin, poistamalla kertyneen nesteen sisällä.

Toimenpiteen jälkeen potilaalle on tehtävä uusi toipumiskierros, jonka kesto on vähintään 9 viikkoa.

Tällaisia ​​leikkauksia ovat:

1. Avaa muovi keskiviivasta.
2. Artroskopia.
3. Siirtyminen ligamentin distaaliseen kiinnittymiseen.

Varhainen ja oikea toiminta voi poistaa hemartroosin, vaurioituneet ruston osat, ompele ja kiinnittää yhteinen kapseli.

On huomattava, että jos dislocationin seurauksena on ligamenttien repeämä, on mahdotonta ommella niitä.

Lääkärin määrää kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuus ja välttämättömyys.

Kunnostus trauman jälkeen

Talteenottoprosessi on suoritettava ortopedian tarkka valvonnassa. Kuntoutukseen sisältyy mahdollinen kuormitus vaurioituneelle nivelelle, lihasten vahvistaminen, hieronta sekä fysioterapia.

Potilas valitaan fyysisten harjoitusten yksilölliseksi kokonaisuudeksi, joka palauttaa polven liikkeiden ja toimintojen amplitudin kokonaan.

Luonnollisesti, älä ylikuormita liikkumista liikaa, etenkään leikkauksen jälkeen. Lihaksikoulutukseen käytetään taipumis- ja jatkoharjoituksia.

.

Tässä tapauksessa kulman ei pitäisi olla suuri.

.

Polvinivelen kuntoutuksen aikana potilas voi käyttää erityisiä kiinnitysliitoksia, jotka eivät salli kuoppan siirtymistä uudestaan.

Patologian ennaltaehkäisy ja mahdolliset komplikaatiot

Patellin hajotusta ei ole tapahtunut, sen on noudatettava tällaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä:

• Joka päivä sinun on suoritettava yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan lihaksia ja nivelsiteitä, jotka pitävät polvisuojuksen.
• On parempi välttää äkillisiä liikkeitä ja raskaita kuormia nivelessä.
• Geenin hajoamisen tai epämuodostuman vuoksi on parempi luopua tanssista, hiihto, hyppy.

Jos patellaarinen häiriö diagnosoidaan henkilössä, hoito on suoritettava epäonnistumatta. Muussa tapauksessa komplikaatiot ovat mahdollisia.

Esimerkiksi potilas alkaa kehittää polvinivelen nivelten. Lisäksi dislocation voi tulla tavalliseksi. Toisin sanoen patella siirtyy edes vähäisestä fyysisestä rasituksesta.

Tässä tapauksessa hoito tulee hieman monimutkaisemmaksi.

Toinen patologian komplikaatio on ligamenttien ja rustokudoksen dystrofia. Potilailla on heikkous lihaksissa, mikä lähes ei anna sinun siirtää jalkaasi.

Lähde: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya