Syyt endokardiittiin, oireisiin ja hoitomuotoihin

Endokardiitti on patologinen prosessi, jonka aikana vaikuttaa sydämen sisäkuoriin sekä aortan ja sydänventtiilit.

Tämä tauti on äärimmäisen vaarallinen paitsi terveyden, myös ihmiselämän kannalta. Jos hoidon alkamattomuus voidaan aloittaa, seuraukset voivat olla surullisimpia, jopa sydämen kehitykseen asti puutos, sisäelinten verisuonien tukkeutuminen ja immuunitautien syntyminen.

Endokardiitilla voi olla tarttuva (bakteeri) ja ei-tarttuva luonne. Ja vaikka se on usein ensimmäinen tyypin endokardiitti, on olemassa tapauksia, joissa se kehittyy immunopatologisten prosessien taustalla ja mekaanisten vaurioiden varalta sydänseinille.

Mikä se on yksinkertaisissa sanoissa?

Endokardiumi on sydämen sisäkuori, jonka tulehdus kehittää taudin nimeltä endokardiitti. Taudin akuutti muoto ei useinkaan ole itsenäinen sairaus - tämä on vain yksi potilaan kehossa tapahtuneista patologisista prosesseista.

Tietoja endokardiitista, itsenäisenä sairaudena, he puhuvat vain sen subacut virtauksen. Tällaisessa tilanteessa se johtuu usein streptokokki-infektiosta.

epidemiologia

Tauti esiintyy ihmisissä kaikissa maailman maissa poikkeuksetta ja useimmiten se kehittyy miehillä. Tapaus on , - 1, % 100 000 asukasta kohden.

Viime vuosina endokardiitti vaikuttaa yhä useammin ikäihmisiin. Joten, jos kehittyneissä maissa tämä patologia oli sairaita 35-40-vuotiaita, tänään potilaita, jotka kärsivät siitä yli 50 ihmistä. Samanaikaisesti on olemassa riski kehittää endokarditiittiä paljon korkeammalle pikkulapsille. Erityisesti tämä koskee lapsia, joilla on ollut synnynnäinen sydänsairaus.

Tämän taudin kuolemantapaus vaihtelee välillä 15-45%.

Taudin syyt

Endokardiitin tyyppi riippuu siitä, johtuuko se bakteeri-infektiosta vai onko se kehittynyt muiden tautien vaikutuksen alaisena.

Niinpä tarttuva endokardiitti voi olla:

• viruksen;
• sieni;
• bakteeri.

Yleisin bakteeri-endokardiitti, joka kehittyy patogeenien vaikutuksen alaisena, joka voi päästä sydämen sisäseinämiin veren kautta:

• märkivä ihottuma kehossa;
• tulehtuneita tai tukkeutuneita tonsillien märkivien tulppien kanssa;
• karieksen kärsivät hampaat;
• hengityselinten elimet (nykyisen taudin tarttuva luonne).

Virtsaputkiperäisen patenttivaatimuksen patologia, samoin kuin infektio sydämen venttiilien protetian prosessissa, voi myös aiheuttaa bakteerikudokardiitin kehittymistä.

Ei-infektoiva endokardiitti

Ei-tarttuvan endokardiitin kehitys tapahtuu usein autoimmuunisairauksien vaikutuksen alaisena. Tällöin ihmiskeho alkaa tuottaa autoimmuuneja vasta-aineita, jotka eivät tunne ulkoisia, mutta terveitä patologisesti muuttumattomia soluja. Tämän seurauksena syntyy aseptinen endokardiitti, joka vuorostaan ​​voi johtaa valimon sydänsairauksiin.

Yksi yleisimmistä ei-infektiivisen endokardiitin syistä on reuma. Se on luonteeltaan allerginen sairaus, ja se kehittyy usein vihreän streptokokin aiheuttamaa kurkkukipua vastaan. Tonsilliitin edistyneessä vaiheessa esiintyy myös sydänkudoksen vaurioita, ja endokardiumi kärsii ensisijaisesti patologisesta prosessista.

Endokardiitin kehitys ei ole siirrettyjen angina-streptokokin etiologian viimeinen vaikutus. Nämä mikro-organismit tuottavat spesifisen M-proteiinin, koska se tulee verenkiertoon, on kehon akuutti autoimmuuni reaktio sidekudokseen. Ja vaikka streptokokit eivät osallistu aktiivisesti tulehdusprosessien kehittymiseen endokardiumissa, kuitenkin Endokardiitti hoidon jälkeen tonsilliitti - ilmiö ei ole niin harvinaista.

Erityistä huomiota on kiinnitettävä endokardiitin kehittymiseen pikkulapsissa. Patologia voi olla sekä synnynnäinen että hankittu.

Siten synnynnäinen endokardiitti on seurausta tarttuvan alkuperän sairauksista, joita raskaana oleva nainen on lähettänyt. Samoja tekijöitä, kuten aikuisilla, voivat olla syynä hankittuun patologian muotoon.

synnyssä

Endokardiittia kehitettäessä tarvitaan tiettyjä olosuhteita, jotka usein liittyvät tarttuvan aineen pitkäaikaiseen altistumiseen endokardiumiin. Joten tässä tapauksessa johtaa patologinen prosessi voi tonsilliitti, furunculosis, parodontiitti jne.

Ostetun endokardiitin syitä ovat bakteeri-infektion tunkeutuminen verenkiertoon, mikä johtuu seuraavista:

• kirurgiset toimenpiteet erilaisten sisäelinten alalla;
• hampaanpoisto;
• katetrin asentaminen laskimoon tai rakkoon jne.;
• bronkoskopia;
• huumeiden laskimonsisäinen annostelu jne.

Patologinen prosessi on usein lokalisoitu niille sydämen venttiileille, jotka olivat aikaisemmin alttiita muutoksille synnynnäiset, sydämen reumaattiset tuskat tai potilaan proteesien sydänventtiilit. Useimmiten vaikuttaa seuraaviin venttiileihin:

• aortan;
• tricuspid;
• hiippaläpän;
• keuhkojen.

Tässä tapauksessa tricuspid ja pulmonaalinen sydänventtiili altistuu useimmiten muutoksille suonensisäisten huumeiden käyttäjillä.

Patologisen prosessin perusta on tuhoava-haavainen endokardiitti, johon liittyy tromboembolinen päällekkäisyys. Sitten ne johtavat tromboembolian kehittymiseen.

Lisäksi kehittämällä endokardiitti välittömästi mukana autoimmuuni mekanismeja kehon. Verin tutkimuksessa havaitaan lukuisia vasta-aineita tiettyjen patogeenisen mikroflooradin edustajille. Lisäksi tunnistetaan kiertäviä immuunikomplekseja, jotka voivat johtaa vaskuliitin tai glomerulonefriitin kehittymiseen.

luokitus

Endokardiitti sen alkuperä on:

• kun patologinen prosessi kehittyy täysin terveiden venttiilien alalla;
• sekundaarinen, kehittyy aikaisemmin muuttuneissa sydänventtiileissä (synnynnäisten epämuodostumien, reumatismin jne. vuoksi).

Kliinisen kurssin luokittelun mukaan endokardiitti esiintyy:

1. Akuutti, jonka oireyhtymä jatkuu 1-2 kuukautta. Tämän endokardiitin muodon yleiset syyt ovat sepsis, jota aiheuttavat streptokokin mikrofloora, trauma, lääketieteellinen tai diagnoosi-interventio sydämen alueella.
2. Subakuutti. Tämä vaihe voi kestää 2 kuukautta tai kauemmin. Se kehittyy käsittelemättömän akuutin endokardiitin taustalla.
3. Krooninen, altis uusiutumiselle. Kliininen kuva tästä endokardiittimuodosta voi jatkua puoli vuotta. Patologisen prosessin kronisointi voi tapahtua profiilin sydänvaurion taustalla tai vastoin venttiililaitteen toimintoja.

Krooninen endokardiitti on yleinen vastasyntyneillä ja vauvoilla, joilla on synnynnäisiä sydämen vajaatoiminta. Tämä patologisen prosessin muoto on myös laajalle levinnyt huumeidenkäyttäjien keskuudessa ja leikkauksen kohteena olevien potilaiden keskuudessa.

oireet

Endokardiitin kliiniset oireet ovat suoraan riippuvaisia ​​sen tyypistä. Ne voivat kasvaa ja laskea, muuttaa toisiaan tai ilmentää kaikki yhdessä.

Akuuttia endokardiitille on ominaista, että:

• kuumeinen tai pyreettinen kuume;
• voimakas jäähdytys, joka on erityisen akuutti kun kehon lämpötila nousee;
• liikahikoilu;
• nivel- ja lihaskipu;
• fyysinen heikkous, hidastuminen;
• päänsärkyä;
• harmaata tai kellertävää ihon sävyä (joskus punaisilla täplillä);
• sappisodot, jotka sijaitsevat yläraajojen sormissa;
• verenvuotoja sidekalvossa.

Subakuutti-infektoituneelle endokardiitille on ominaista seuraavien oireiden ilmaantuminen:

• kuumeinen kuume;
• unihäiriöt;
• vapinaa kehossa;
• syyttömätön laihtuminen;
• kahvin maidon hankinta ihon läpi;
• punainen ihottuma koko ruumiin;
• ihonalaisista pienistä tuskallisista noduleista.

Krooniseen endokarditiiviseen muotoon liittyy samoja kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka voivat olla vähintään 6 kuukautta. Tänä ajanjaksona kehon paino laskee merkittävästi ja potilaan sormet saavat sävyn rumpupuista. Nails tulee tylsä ​​ja hauras, alkaa erottua ja hajota. Kynsien alla on lukuisia verenvuotoja, ja käsien ja jalkojen iholle muodostuu kipuja.

Sydäntaudin kehittyminen ensinnäkin ilmenee hengenahdistuksesta. Aluksi se ilmenee fyysisen rasituksen alaisena, mutta lopulta se ilmestyy myös absoluuttiseen lepäämään. Potilas on huolissaan rintalastan takia, syke nousee. Näissä poikkeavuuksissa potilaan kehon lämpötila ei vaikuta.

Munuaisten glomerulonefriitin tai infarktin kehittymisen myötä potilaan kasvot kehittävät ensinnäkin turvotusta. Sitten virtsaamisprosessin rikkominen, päivittäisen virtsan vapautuminen vähenee. Virtsasta tulee punertava, se saa epämiellyttävän tuoksun, ja tämä prosessi seuraa ruumiinlämpöä ja voimakasta kipua alhaalla.

Keuhkovaltimon tromboembolista on ominaista vaikea hengenahdistus ja akuutin puutteen tunne. Potilas valittaa kipua rintalastan takana. Hapen nälänväristä taustaa vasten vaaleus muuttuu purppuraksi tai sinileväksi, mielessä tapahtuu vakavia häiriöitä.

Tarttuvan endokardiitin oireet kehittyvät kolmessa vaiheessa:

1. Tarttuva myrkyllisiä. Tällä hetkellä patogeeniset mikro-organismit tunkeutuvat veren sisään ja "asettuvat" sydänventtiileihin. Nopeasti lisääntyvät ne muodostavat erityisiä kasveja - kasvillisuutta.
2. Infektio-allerginen, kun immuunijärjestelmä aktivoidaan vasteena patogeenisen mikrofloorin hyökkäykselle. Tällöin sisäelimet ovat vahingoittuneet: munuaiset, maksa, sydänlihakset jne.
3. Dystrofisia. Tämän endokardiitin kehittymisvaiheelle on ominaista vaikeiden komplikaatioiden esiintyminen. Sydänkudosten kutina on heikentynyt ja vakavia vaurioita monille sisäisen erityksen elimille.

Jos endokardiitti on reumaattinen, se kehittyy pääsääntöisesti siirretyn glomerulonefriitin taustalla tai tonsilliitti, johon liittyy erityinen beeta-hemolyyttinen streptokokki. Patologisen prosessin oireiden vaimentamisen jälkeen potilas valittaa voimakkuuden, heikkouden, yleisen huononemisen ja nopean väsymisen heikkenemisestä.

Sitten kuume kehittyy jälleen - subfebrile tai jopa kuumeinen. Potilas valittaa sydämen alueen puristuksesta, ompeleista tai aching-tunteista. Tätä taustaa vasten saattaa esiintyä muita oireita reumasta, erityisesti suurien nivelten määräajoin suurentuneesta laajentumisesta. Nämä merkit ohittavat itsestään, mutta ovat alttiita uudelle tapahtumalle.

Vaarat ja komplikaatiot

Yleisimmät endokardiitin komplikaatiot ovat:

• kroonisen sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
• tromboembolia;
• pahoinvointi tai sydämen venttiilien krooninen tulehdus.

Tarkastellaan jokaista tilannetta tarkemmin.

1. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi pumppu ja sydämen supistuvuus ovat merkittävästi pienentyneet. Tämä poikkeama johtuu sydänlihaksen ja sydämen venttiilien vaurioitumisesta.
2. Tromboembolismi on yksi endokardiitin vaarallisimmista komplikaatioista. Kun trompi on katkaistu, se voi tapahtua pienessä verenkierrospiirissä, mikä vuorostaan ​​voi johtaa keuhkovaltimon tukkeutumiseen. Veren hyytyminen suuriin verenkierrospiireihin aiheuttaa verenkierron häiriintymistä monissa sisäelimissä ja kehon osissa: raajoissa, perna, ruoansulatuskanava jne.
3. Pitkäaikainen krooninen tulehdus. Pitkäaikainen altistus patogeeniselle mikroflooralle endokardiitissa voi johtaa kehon moninkertaisten absessiosien muodostumiseen. Tämä puolestaan ​​voi aiheuttaa sepsiksen kehittymistä.

Usein infektiivinen endokardiitti kehittää munuaisten ja maksan vajaatoimintaa. Epäsuoraan patologian komplikaatioita voidaan myös osoittaa:

• embologogeeniset sydänkohtaukset ja aivohalvaukset;
• tulehdusprosessit aivojen kalvon kudoksissa;
• kallonsisäisten paiseiden muodostuminen;
• keuhkokuume;
• laskimotulehdus;
• tromboosi jne.

Erityisen vaikeissa tapauksissa tappava lopputulos on mahdollinen.

diagnostiikka

Varmistaakseen, että diagnoosi on oikein, lääkäri tekee ensinnäkin anamneesin. Potilaan haastattelun aikana hän paljastaa hänen taipumuksensa sydän- ja verisuonitauteihin, tutkii huolellisesti potilaan oireetologiaa ja sen esiintymistiheyttä.

Suuri arvo diagnoosissa pelaa auskultaatiota ja sydänalueen iskut. Tulehduksen seurauksena ruumiinrikkomus on ristiriidassa, ja lääkäri vahvistaa nämä manipulaatiot.

Tulosten perusteella kardiologi päättelee, että on välttämätöntä suorittaa instrumentaalisia ja laboratoriotutkimuksia:

1. Laajennettu verikoke. Endokardiitilla ESR lisääntyy ja leukosyyttien määrä kasvaa.
2. Laskimoverin bakteriologinen tutkimus, joka suoritetaan kolme kertaa. On välttämätöntä määrittää patogeenisten mikro-organismien erityinen tyyppi, mikäli endokardiitin epäillään tarttuvan luonteen.
3. Ekokardiografia.
4. USA.

Viimeisten kahden menettelyn avulla paljastuu kasvillisuuden esiintyminen sydämen alueella sekä sen rakenteelliset muutokset.

Infektiivisen ja ei-infektiivisen endokardiitin hoito

Suhteellisen helposti tarttuvan endokardiitin lävitse käytetään antibiootterapiaa, johon liittyy voimakasta kirurgista poistoa tulehtuneista sydänkudoksista. Jos on sydänsairaus, kaikkien lääkärien ponnistelujen on pyrittävä korjaamaan kehon toimintaa.

Antibiootit hoitoontarttuva endokardiittivain lääkärin määräämä! Hoidon kulku kestää 4-6 viikkoa. Yhdistettyjä antimikrobisia aineita on usein määrätty saavuttamaan huomattavampi ja nopeampi hoitotulos. Antibioottihoidon lisäksi suoritetaan yleinen restaurointikäsittely. Se perustuu immunoglobuliinien, tartuntatautien ja hormonien käyttöön GCS-ryhmästä.

Josendokardiitti ei ole luonteeltaan infektiivinenp, sen käsittely riippuu taustalla olevan taudin spesifisyydestä. Endokriinisen järjestelmän patologialla on välttämätöntä siirtää verikokeesta laskimosta määrittämään hormonien taso. Jos poikkeamia havaitaan, potilaan on läpäistävä hoito endokrinologin kanssa.

Endokardiitti, joka aiheutuu alkoholin myrkytyksestä tai myrkytyksestä haitallisilta aineilta, käsitellään kieltämällä tai sulkemalla kosketus toksiinin kanssa.

toiminta

Sydämen sydänläpän toiminta ja sen jälkeiset proteesit poiste- taan sydämen endokardiitilla. Jos on mahdollista suorittaa plastiikkakirurgia, täytyy luonnollisten venttiilien korvaaminen keinotekoisilla katoilla.

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen potilaalle on suoritettava lisäkurssi avohoidon seurannalle. Kuuden kuukauden ajan hänen tulee käydä klinikalla kuukausittain säännöllisin tarkastuksin lääkärin kanssa, joka arvioi hoidon tehokkuuden ja patologian uusiutumisen riskin. Tämän jälkeen lääkärintarkastukset järjestetään kahdesti vuodessa.

Ennuste elämään

Elämän ennuste endokardiitin jälkeen on ehdollisesti epäsuotuisa. Jopa laaja-alaisten antibioottien kohdalla 30% potilaista kuolee vakavista komplikaatioista. Ajankohtainen antibioottihoito lisää kuitenkin potilaan mahdollisuuksia täydelliseen elpymiseen ja elpymiseen.

Endokardiitin palautumiset tapahtuvat 4 viikkoa hoidon jälkeen. Ne voivat ilmetä väärin valittujen antibioottien tai epätarkoituksenmukaisen käytön vuoksi. Toistuva taudin puhkeaminen aiheuttaa vakavia vahinkoja sydänventtiileille ja lisää myös CHF: n riskiä.

Endokardiitin profylaksia

Endokardiitin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä:

• ajankohtainen tunnistaminen ja hoito tarttuvien tautien osalta: kariekset, tonsilliitti, suun bakteeripatologiat ja nenänielu;
• säännöllisesti ennaltaehkäisevää antibioottiterapiaa riskialttiissa henkilöissä;
• välttää stressiä;
• suosivat kohtalaista fyysistä rasitusta;
• aika virustaudin hoitoon;
• vahvistaa immuunijärjestelmää;
• suorittamaan CPC: n immunisaatio.

Potilaita, joilla on ollut aiempi sydäninfarkti, tulisi säännöllisesti suorittaa säännöllisesti lääkärintarkastuksissa. Hyvää apua terveydentilan hoidon palauttamiseksi.

Ja tärkeintä: että sairaus ei enää muistuta itsestään, henkilö pitää huolta terveydestään. Jos sinulla on ahdistuneisuushäiriöitä, sinun on hävitettävä itsehoito ja ota yhteys pätevään lääketieteelliseen asiantuntijaan.

Mihin lääkäriin kohdistuu?

Kardiologi hoitaa endokardiittiä. Mutta joissakin tapauksissa potilaalle voidaan antaa lisäkonsultointi muille asiantuntijoille:

• nephrologist;
• hepatologist;
• Reumatologi;
• ortopediset;
• Narkologia.

Jos endokardiitin komplikaatio on pernan repeämä, potilas viitataan kirurgiin. Tarvittaessa vaikuttavien venttiilien proteesi vaatii sydänkirurgin toimintaa.

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.