Shihanin oireyhtymä: oireet ja hoito

Shihanin oireyhtymä on neuroendokriininen sairaus, joka johtuu osasta aivolisäkkeen soluista. Tilanne on aiheuttanut massiivinen verenvuoto synnytyksen tai abortin aikana. Taudin oireet kehittyvät vähitellen, ja ne liittyvät aivolisäkkeen eri hormonien puutteelliseen tuotantoon. Mikä suhde on syntynyt tai abortoitunut aivolisäkkeiden kuolemaan? Yritetään ymmärtää. Tästä artikkelista voit oppia, miksi ja miten Shihanin oireyhtymä kehittyy, miten se ilmenee ja miten sitä hoidetaan. Aloitetaan siis.

Miksi ja miten Shihanin oireyhtymä ilmenee?

Shihanin oireyhtymä kehittyy naisilla synnytyksen aikana tai sen jälkeen.

Aivolisäke on osa keskushermostoa, joka sijaitsee kallon sisäpuolella Turkin satulassa. Aivolisäke koostuu useista osista, joista kukin tuottaa erityisiä aineita - hormoneja. Hormonit päätyvät verenkiertoon, kuljetetaan sen virtana koko kehon, ja ne saavuttavat niiden käyttökohteen: sisäisten eritysosien (rauhaset). Nämä ovat sellaisia ​​muotoja kuin kilpirauhanen, lisämunuaiset, kivekset, munasarjat ja muut.

Aivolisäkkeen hormonit aiheuttavat sisäisen erityksen rauhaset tuottamaan hormonejaan, jotka säätelevät aineenvaihduntaa, kasvua, seksuaalista toimintaa (mukaan lukien lisääntymisprosessit) ja monia muita prosesseja. On selvää, että ilman aivolisäkkeen hormoneja on mahdotonta toimia koko organismin sisäisen erityksen rauhasten toimintaa. Ei aivolisäke hormoneja - ei ole endokriin tuotantoa lisämunuaisten, kilpirauhasen, kivekset ja munasarjat.

Aivolisäke on anatominen muodostus, jolla on erittäin aktiivinen verenkierto. Samalla hän on hyvin herkkä verensiirron niukkuudelle. Jos massiivinen verenhukka häviää, aivolisäkkeestä riistetään, sen solut voivat peruuttamattomasti kuolla. Veren menetys voi johtua eri syistä: vammojen, kirurgisten toimenpiteiden, joilla ei ole riittävästi verenkierrosta, syntymää. Joten jos massiivinen verenvuoto synnytyksessä (yli 1 litra) tai abortin jälkeen johtaa aivolisäkkeen verenkierron puutteeseen ja sen solujen kuolemaan, niin on Shihan-oireyhtymä.

Patologialla on tiedemiehen nimi, joka vuonna 1937 perustti strategisen yhteyden suuren työn veren menetyksen ja kehon myöhempiin hormonaalisiin ongelmiin. Haluaisin selventää, että massiivinen veren menetys on vaarallista aivolisäkkeelle. Mutta Shihanin oireyhtymä on aivolisäkkeen patologia, johon liittyy synnytyksen verenvuoto ja välittömästi heidän jälkeensä (tai aborttien yhteydessä).

Tässä on tärkeä rooli. Tosiasia on, että raskauden aikana aivolisäke kasvaa koko (johtuen tarpeesta tarjota tärkeä lisääntymisen funktio) ja siksi tarvitaan aktiivisempaa verenkiertoa. Ja jos synnytyksessä tai niiden jälkeen verensokerin puute, niin tämä tilanne osoittautuu kriittiseksi jotka tarvitsevat enemmän ravintoaineita kuin tavallisessa tilassa elin. On käynyt ilmi, että synnytyksen verenkiertohäiriö on vaarallisempi aivolisäkkeelle kuin veren menetys tavallisessa traumassa. Siksi tämä tilanne tunnistetaan erilliseksi sairaudeksi.

Joten Shihan-oireyhtymässä jotkut aivolisäkkeen solut ovat peruuttamattomasti tuhoutuneet, mikä tarkoittaa, että sen hormonien tuotanto vähenee (tai lopettaa kokonaan). Sisäisen erityksen rauhaset ovat "dekapitoituja eivät pysty hoitamaan tehtäväänsä ilman aivolisäkkeen hormonien johtavaa roolia. Hormonituotannon puute johtaa Shihan-oireyhtymän kliinisten oireiden ilmaantumiseen.

oireet

Shihanin oireyhtymän kliiniset oireet ovat hyvin monipuolisia. Tämä johtuu siitä, että aivolisäke tuottaa useita erilaisia ​​hormoneja, jotka säätelevät erilaisia ​​metabolisia reittejä, lisääntymismenetelmiä, kasvua ja sopeutumista muuttuviin ympäristöolosuhteisiin. Kliinisten ilmenemismuotojen suuruus riippuu siitä, missä määrin aivolisäke on vakavasti vaurioitunut, kuinka monta solua on kuollut ja millaisia ​​hormoneja he ovat tuottaneet. Jos 60-70% aivolisäkkeen soluista kuoli, alijäämä on osittainen, vaikkakin hyvin tuntuva. Kun kuolema on 90% soluista ja enemmän, kokonaishormonipuutos kehittyy ja Shihan-oireyhtymä on tiukempi.

Shihanin oireyhtymän riski riippuu suoraan veren menetysmäärästä: sitä enemmän veri häviää, sitä suurempi on aivolisäkkeiden kuoleman riski.

Riippuen siitä, mitkä hormonit eivät riitä, saattaa olla ongelmia työn kanssa:

• kilpirauhanen;
• lisämunuaiset;
• sukupuolirauhasista.

Useimmiten Shihan-oireyhtymän oireet yhdistetään. Ensimmäinen ja varsin erityinen oire on laktaation puuttuminen. Normaalisti syntymät aiheuttavat rintamaidon tuottamisen (prolaktiinin muodostumisen vuonna 2006) aivolisäkkeen) ja Shihanin oireyhtymän tapauksessa katoaa kokonaan huolimatta lapsen aktiivisesta käytöstä rintaan. Jos synnytykseen liittyy massiivinen verenhukka, ja silloin naisella ei ole rintamaitoa, sen pitäisi ilmoittaa lääkärille mahdollisesta Shihan-oireyhtymästä.

Shihan-oireyhtymän nainen vähitellen menettää painonsa. Laihdutus voi olla erilainen, vakavissa tapauksissa 5 kg kuukaudessa. Laihdutus ei johdu vain ihonalaisen rasvakerroksen takia vaan myös lihasten takia, vähentämällä sisäelimiä. Mies näyttää "kuivuvan". Nämä oireet liittyvät kasvuhormonin aivolisäkkeen tuotannon vähenemiseen.

Sukupuolihormonien puute on syynä kuukautiskierron häiriöihin. Huolimatta imetyksen puuttumisesta kuukautiset ovat vähäisiä, epäsäännöllisiä, kivuliaita. Ovulaatio (munasolun vapautuminen munasarjasta) ei ilmene, vastaavasti hedelmättömyys kehittyy. Loppujen lopuksi kuukautiset lakkaavat kokonaan. Kun poistetaan Shihan-oireyhtymän, kuukautiset kestävät pitkään. Maitorauhaset pienenevät (atrofia), nänni- ja sukupuolielinten pigmentointi häviää. Hiukset putoavat kainaloissa ja pubeissa. Seksuaalinen halu vähenee.

Aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin puuttuminen aiheuttaa kilpirauhasen ongelmia. Toissijaista kilpirauhasen vajaatoimintaa kehittyy, jolle on ominaista yleinen heikkous, letargia, fyysisten ja henkisten kuormien heikko sietokyky. Häiritsevää jatkuvaa uneliaisuutta, rentoutumista, moottorin toimintaa vähenee. Kehon lämpötila laskee alle 3 ° C. Neste säilyy kehossa, mikä johtaa turvotukseen, turvotukseen (jossa voimakas uupumus ei ole turvotusta). Suoliston peristaltiassa on ongelmia: ummetus ja maha-suolikanavan kehittyminen.

Jos kilpirauhasen stimuloivan hormonin puute yhdistyy adrenokortikotrooppisen hormonin puutokseen (toimintojen säätelijä lisämunuaiset), verenpaineen lasku (hypotensio) laskee, sydämen taajuus vähennyksiä. Vastustusta stressitilanteeseen on vähentynyt. Kaikki sairaudet tai trauma (jopa vähäinen) on vaikea sietää, ja se aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä. Verenpaineen aleneminen voi olla niin merkittävä, että se johtaa romahtamiseen (äärimmäisen vaikeissa tapauksissa, kun siirtyminen koomaan).

Näiden merkkien lisäksi voidaan sanoa, että organismin ennenaikainen vanhentuminen tapahtuu. Tämä ilmaistaan ​​hauras, harmaantuvuus ja hiustenlähtö, hammaskiilteen tuhoutuminen, hampaiden menetys, ihon pigmenttipaikkojen kehittyminen, kynsien erottaminen. Iho tulee kuivaksi, hilseilevä, ryppyinen, vaalea. Sebumin ja hikirauhojen tuotanto vähenee. Kehittyy kalsiumin puute, joka johtaa haurastumiseen ja luun haurastumiseen, pienet vammat murtumat ovat mahdollisia.

Shihana-oireyhtymää seuraa henkisten kykyjen ja muistin heikkenemisen väheneminen. Vaikeissa tapauksissa, joissa esiintyy kokonaishormonipuutos ja joilla on pitkäaikainen oireyhtymä, tilanne voi jatkua jopa marasmiin saakka.

Toinen Shihan-oireyhtymän oire on anemia (punaisten verisolujen määrän ja hemoglobiinin väheneminen), jota on vaikea hoitaa.

Lääketieteen oireiden vakavuudesta riippuen on yleistä tunnistaa useita Shihan-oireyhtymän vakavuutta:

1. lievä (päänsärky, yleinen heikkous, nopea väsymys, turvotus, uneliaisuus, verenpaineen lasku, vähäiset kuukautiskierron ongelmat);
2. kohtalainen vakavuus (merkitsevä verenpaineen lasku taipumalla pyörtyminen ja romahtaminen, kilpirauhasen vajaatoiminta, iho- ja hiusongelmat, pieni painon alijäämä jne.);
3. vakavat (vakavat sukupuolielinten ongelmat, huomattava painonpudotus ennen kakeksia, anemia, kaljuuntuminen, voimakas heikkous immobiliteettiaikana).

hoito

Shihanin oireyhtymää hoidetaan korvaushoidolla. Yksinkertaisesti sanottuna puuttuvien hormonien täydennystä tehdään niiden analogeilla ulkopuolelta. Aikaisempi hoito aloitetaan, vähemmän haitallisia vaikutuksia kehoon. Ajallaan altistuneella diagnoosilla voidaan välttää katastrofaalinen laihtuminen, hiustenlähtö, maito- ja sukupuolirauhasen atrofia ja niin edelleen.

Shihan-oireyhtymän pääasialliset huumeet ovat:

• glukokortikoidien;
• sukupuolihormonit ja gonadotropiinit;
• kilpirauhashormonit.

Useimmin käytetyistä glukokortikoideista Prednisoloni ja hydrokortisoni. Joten esim. Prednisolonia on määrätty 5 mg: aan aamulla ja lounaalla kuukauden ajan, sitten lyhyen tauon jälkeen kurssi toistetaan uudelleen. Prednisolonin käyttö on mahdollista.

Sukupuolihormonien useimmiten määrätty muodossa yhdistelmän tuotteita käytetään yleensä hormonaalista ehkäisyä (Lindinet, Yarina, LOGEST, Marvelon, Norkolut ja muut). Tällaiset valmisteet sisältävät sekä estrogeenin ja progesteronin, joten avulla yksi tabletti, ettei kokonaisuuteen hormonien naisia.

Kilpirauhashormonien puutteen korjaamiseksi käytetään L-tyroksiinia. Aloita annos, joka on 1, -25 μg päivässä, ja lisää annosta vähitellen. Tarvittava terapeuttinen annos määritetään erikseen verenpaineen indikaattoreiden, sykkeen ja joidenkin muiden indikaattoreiden avulla. Sinun tulisi tietää, että kilpirauhashormonivalmisteita ei voida määrätä ennen epidemian hormonien korjaamista, toisin sanoen glukokortikoideja. Jos molempien lisämunuaisten ja kilpirauhashormonien hormoneja on tarpeen korjata, niin alussa määrätä glukokortikoidit, ja vain kun niiden puute on osittain täydennetty, alkaa käyttää hormoneja kilpirauhanen. Miksi he tekevät tämän? Tosiasia on, että kilpirauhashormonien ensisijainen käyttö uhkaa akuutin vaikutuksen syntymistä lisämunuaisen vajaatoiminta glukokortikoidien puutteissa, ja tämä tila jo uhkaa elämää potilaalle.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi saatat tarvita anabolisia steroideja (kun laihtuminen on mennyt liian pitkälle). Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin Retabolil (Nandrolone), Methandriol. Tietenkin ravinnon on oltava täysi, tasapainoinen ja maksimaalisesti vitaminoitu, jotta huumeet voivat täysin ymmärtää tehtävänsä.

Hoitoon raudanpuutosanemian käytetään huumeita (Sorbifer Durules, toteemi Fenyuls, Tardiferon, Aktiferrin). Joskus normaalin verenlaskun palauttamiseksi nämä lääkkeet on käytettävä pitkään.

Myös silloin, kun Sheehan oireyhtymä voi olla hyötyä vitamiineja kaikille ryhmille, lääkkeet, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja energiahuollon kudosten (Mildronat, Riboksin, ATP: tä, L-karnitiini, jne.), Aineet, jotka parantavat elimistön immuunijärjestelmän (Aloe, FiBS, tinktuurat ginseng, magnolia, ja niin Eleutherococcus jne).

Sheehan oireyhtymä Vaikea tapauksissa kehittämisen kakeksian, liikkumattomuus sairaalahoitoa ympäristössä injektoitavia formulaatioita (sama hormonit, vitamiinit, vahvistaen aineet). Tilan parantamisen jälkeen tällaiset potilaat siirretään tablettiformulaatioihin.

Pysyvä korvaushoito Shihan-oireyhtymälle edistää taudin oireiden häviämistä ja palaa täyteen elämään.

Näin ollen Shihanin oireyhtymä on tauti, joka voi ilmetä suuren gynekologisen veren häviämisen jälkeen. Sairaus voi ilmetä välittömästi, vain puuttuessa (tai katoaminen) rintamaidon alussa synnytyksen jälkeen voi olla ensimmäinen kello epäedullinen. Muut ilmiöt näkyvät muutamassa kuukaudessa (joskus - vuosia). Yleensä tauti ilmenee hormonitoimintaa häiriöt ja vaativat korvaushoitoa puuttuvat hormonit. Menestyminen taudin torjunnassa riippuu lääketieteellisen avun hakemisen ajallisuudesta. Käyttöönotto puuttuvat hormonit ulkopuolelta mahdollistaa poistaa kaikki oireet Sheehan oireyhtymä.