Aivotulehdus: oireet ja hoito

Aivojen aivohalvaus on koko elimen tulehdussairaudet, ja tulehdus voi olla ei aiheuta vain tarttuvan aineen lisäksi myös tarttuvien allergisten prosessien, toksisen vaikutuksen aineita. Siksi aivojen enkefaliitin syy on suuri. Enkefaliitti, joka aiheutuu jokaisesta erityisestä syystä, on omat ominaispiirteensä, mutta yleiset oireet jatkuvat. Enkefaliitin oireet ovat moninaiset ja riippuvat aivovaurion alueesta. Hoito riippuu syystä ja sen tarkoituksena on palauttaa aivokudos ja sen toiminnot. Tässä artikkelissa tutustutaan enkefaliitin pääasiallisiin syihin, oireisiin ja hoitomenetelmiin.

Enkefaliitin syyt

Enkefaliitti voi olla itsenäinen sairaus, jolloin se on ensisijainen. Jos enkefaliitti kehittyy yleisessä sairaudessa (eli se on yksi oireista), sitä kutsutaan toissijaiseksi.

Primaarisen enkefaliitin syyt voivat olla:

• virukset (arbovirukset, jotka aiheuttavat rypälepölyä ja hyttysenkefaliittia, Coxsackie- ja ECHO-viruksia, herpesviruksia, raivotautiviruksia jne.);
• mikrobit ja rickettsia (syfilis, tifo) aiheuttavat aineet.

Toissijaisen enkefaliitin syyt ovat:

• virukset (rupla, tuhkarokko, kananviljelijä, influenssa, HIV);
• rokotus (DPT-annokset, tuhkarokko, vihurirouhe);
• bakteerit (stafylokokit, streptokokit, mycobacterium tuberculosis);
• loiset (toksoplasma, klamydia, malarial plasmodium).

Erikseen eristetyt tilanteet, joissa enkefaliitin kehittymisen syy ovat allergisia ja myrkyllisiä prosesseja aivoissa, mutta tällaiset tapaukset ovat paljon harvinaisempia. Infektoiva aine on useimmiten syy enkefaliitille.

oireet

Enkefaliitti on sairaus, johon liittyy koko oireiden joukko. Ne voidaan jakaa seuraavasti:

• kehon yleiset tulehdusreaktiot;
• aivojen oireet;
• (mikä osoittaa, mikä osa aivoista vaikuttaa).

Entsfaliitin (infektio, allergia tai myrkylliset vaikutukset) syyn perusteella tietty oireiden ryhmä voi olla vaikeampi. Esimerkiksi bakteeri- ja virusperäisen enkefaliitin yhteydessä kehon yleiset tulehdusreaktiot ilmaistaan merkittävämpi kuin prosessin allergisen luonteen, mutta enkefaliitin diagnoosi on pätevä vain kaikkien kolmen ryhmän läsnäollessa oireita.

Kehon tulehdusreaktiot

Inkubaation jälkeen (aika, jolloin taudinaiheuttaja tulee kehoon ennen ensimmäisten oireiden ilmaantumista), yleinen heikkous, huonovointisuus, heikkouden tunne ja väsymys kehittyvät. Häiriintynyt unta, ruokahalu. Kehossa ja lihaksissa on särky, nivelissä on tunne "kiertämisestä". Kehon lämpötila nousee 38 ° C - 40 ° C: een. Ylempien hengitysteiden katkeruista voi esiintyä ilmenemismuotoja (nenän limakalvotus, kurkussa turvotus, yskä jne.) tai ruoansulatuskanavan häiriöiden esiintyminen saattaa aiheuttaa ihottumaa elin. Kaikki nämä oireet ovat epäspesifisiä (ne esiintyvät muissa sairauksissa) ja riippuvat patogeenin tyypistä. Jokaista enkefaliittia ei ole liitetty kaikkiin lueteltuihin oireisiin.

Yleiset aivovauriot

Tämä oireiden alaryhmä sisältää:

• heikentynyt tietoisuus;
• päänsärky;
• huimaus;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• aistien herkistyminen;
• yleistyneet kohtaukset;
• mielenterveyden häiriöt.

Heikentynyt tietoisuus voi vaihdella lievästä sekavuus (potilas hieman hidastunut ja ei heti vastata kysymyksiin) tajuttomuuteen. Ja kooma voi kehittyä lähes välittömästi.

Päänsärky on lähes pakollisena merkkinä aivamurtumasta. Se voi olla luonteeltaan monimutkainen (tyhmä, terävä, särkyvä, sykkivä, ammunta, poraus jne.) Ja voimakkuus. Päänsärky voi liittyä ruumiin myrkytykseen ja se voi johtua verenkierron heikentymisestä ja aivo-selkäydinnesteiden verenkierrosta.

Huimaus myös kasvaa, voi seurata pahoinvointi ja oksentelu, jälkimmäinen ei aina tuo helpotusta ja voidaan toistaa monta kertaa.

Ominaisuus on tunneelinten niin kutsuttu hyperestesia (lisääntynyt herkkyys): valo ja kohina, käsitys kosketusnäytteistä tuskallisiksi.

Yleistyneet epileptiset kohtaukset voivat olla yksi enkefaliitin ensimmäisistä merkkeistä. Ne ilmenevät aivokudoksen ärsytyksen seurauksena.

Enkefaliitin mielenterveysongelmat ovat akuutteja ja emotionaalisesti liiallisia oireita. Yleensä nämä ovat hulluja ideoita, hallusinaatioita ja jopa psykooseja. Potilas voi yhtäkkiä kehittää psykomotorista levottomuutta, jossa hän ei täysin hallitse toimiaan ja käyttäytyy riittämättömästi. Aivan kuten muut yleiset aivovauriot, psyykkiset häiriöt voivat lisääntyä. On tilanne, jossa aistiharhojen tai psykomotorisen levottomuuden jälkeen potilas putoaa koomaan.

Focal oireet

Potilailla, joilla on enkefaliitti, heikkous kehittyy raajoissa ja herkkyyshäiriö.

Tulehdusprosessi voi kattaa ehdottomasti aivokudoksen minkä tahansa alueen, vaikka joillekin patogeeneille on tunnusomaista "suosikki" tappion paikat, mutta useimmissa tapauksissa nämä paikat ennustetaan se on mahdotonta. Riippuen siitä, mikä aivojen alue on mukana, tällaiset oireet syntyvät. Se voi olla:

• paresis ja halvaus: lihasten voimakkuuden väheneminen. Ja se voi olla lähes huomaamaton heikkous aktiiviset liikkeet (sukua väsymys), mutta voi - täydellinen puuttuminen jopa mahdollisuus liikkua hänen raajat. Heikkous voi kasvaa vähitellen, mutta voi välittömästi olla varsin voimakasta;
• lihasäänen rikkominen (sekä ylöspäin että alaspäin);
• heikentynyt tunne: kosketuksen tuntemisen menetys tai kylmän ja kuuman, terävän ja tylsä ​​kosketuksen ero. Samassa ryhmässä on erityinen herkkyyshäiriö, kun potilas ei ymmärrä, mikä osa elimestä hänellä on, ja johon osapuoli tekee passiivisen liikkeen (esimerkiksi lääkäri, jolla on silmät suljettu potilas koskettaa yhden käden sormenjälkiä ja taivuttaa sen suuntaan kämmen, ja potilas ei tunne kosketus ja kulkusuunnasta tai ei voi tunnistaa oikein sarjanumero ja sormi, jossa se taitettu);
• puhehäiriöt: puheen kyvyn ymmärtämisen tai lisääntymisen kyvyttömyys. Ei ole ollenkaan tarpeen, että puheen menetys on täydellinen. On olemassa vaihtoehtoja, kun potilas ei voi lausua yksittäisiä sanoja tai ääniä, sekoittaa samankaltaisia ​​sanoja ja kirjaimia, ei ymmärtää monimutkaisten verbaalisten rakenteiden merkityksen (esimerkiksi ei voi vastata oikein kysymykseen: "Glory above Nikita. Kuka on korkein? ");
• kyky lukea, kirjoittaa ja laskea;
• kyky tunnistaa tuttu objekti kosketuksella: asteroognosis (esimerkiksi jos laitat käsiisi kynän tai ottelupaketin, sitten suljetut silmät potilas ei pysty määrittämään, millainen objekti se on);
• tasapainon häiriöt ja koordinaatiorajoitukset: epävakaisuus kävelyssä ja seisomisessa, mahdottomuus saat sormesi liikkumattomaan esineeseen, kaipaamaan yrittäessäsi ottaa lusikka tai lasi sisään käsissä;
• kuulovamma, tinnitus;
• muistihäviö;
• pudota näkökentistä, tunne katsomaan "putkeen
• virheellinen visuaalinen havainto (esimerkiksi suuret esineet näyttävät pieniltä, ​​ero vasemmalla ja oikealla puolella jne.);
• silmämunien yhdistettyjen liikkeiden rikkominen (kääntyy sivulle, ylös ja alas);
• epävakaiden liikkeiden esiintyminen raajoissa ja rungossa: nykiminen, röyhtäily, käsien kääntyminen, rungon kierteet, nyökkäys pään päällä, haravointi, käsien ja jalkojen treenaaminen ja vastaavia liikkeitä;
• Parkinsonismin oireet;
• virtsan ja uloshengityksen toiminnan valvonnan menetys;
• kallon hermojen tappio (kasvot näyttävät vinoilta, syntyy strabismus, silmäluomet pudota, näköhäiriö, maku, trigeminaalihermon neuralgia, heikentynyt puheen ymmärrettävyys, nielemisvaikeudet, nenän tukkoisuus, tukehtuminen ja muut oireet);
• mielenterveyden häiriöt: riittämätön käyttäytyminen, typerys, motivoimaton aggression ja muut.

On ymmärrettävä, että jokaisessa yksittäisessä tapauksessa vain yksi edellä mainituista voi olla läsnä polttomahdollisuuksista ja ehkä useista. Kaikki riippuu leesian laajuudesta.

Aivojen aivohalvaukseen voi liittyä meningeal-oireyhtymän kehittyminen.

Muutokset aivo-selkäydinnesteessä

Enkefaliitille on ominaista tulehduksellisten muutosten ilmeneminen aivo-selkäydinnesteessä (aivo-selkäydinneste). Se saadaan suorittamalla selkäydin. Kun enkefaliitti lisääntynyt CSF paine, lisätä huoltoa solut (lymfosyytit ja / tai neutrofiilien), lisääntynyt proteiinipitoisuus joissakin tapauksissa, erytrosyyttien sekoittuminen (esimerkiksi vesirokko-aivotulehduksen, influenssan enkefaliitin) kanssa, voidaan havaita lievä lisäys sokeri. Myös aivo-selkäydinnesteessä, enkefaliitin aiheuttavan aineen vasta-aineet voidaan havaita ja tunnistaa sairauden perusteella.

Enkefaliitti on vakava sairaus hermostossa. Yleisten infektoivien, aivojen ja fokaalisten oireiden ohella enkefaliittia seuraa lähes aina verenpaineen muutos, sydämen toiminnan ja hengityksen rikkoontuminen. Aivotulehduksen vakava komplikaatio voi olla aivojen turvotuksen kehittyminen, kun osa sen yksiköistä siirretään. voi aiheuttaa hengityksen ja sydämentykytyksen keskeisten keskusten pakkaamista, ja jälkimmäinen on täynnä kuolettavaa lopputulokseen.

Jokaisesta enkefaliitin lajista on ominaisia ​​virtauksen ominaispiirteet (esimerkiksi tuhkarokko-enkefaliitti kehittyy tiettyä ihottumaa vastaan). Näiden ominaisuuksien tunteminen auttaa lääkäriä diagnoosissa.

hoito

Enkefaliitin hoito tulee suorittaa vain sairaalassa, ja joskus myös elvytyksen oloissa.

Jos yleistää kaikki enkefaliitin hoitomenetelmät, on olemassa kolme suuntaa:

• etiotrooppinen: tarkoituksena on poistaa enkefaliitin syy;
• patogeeninen: lääkkeiden käyttö vaikuttamaan aivokudoksen vaurioiden mekanismeihin;
• oireinen: voit poistaa tiettyjä oireita.

Näin ollen minkä tahansa aivotulehduksen hoito perustuu näiden suuntien yhdistelmään.

Etiotrooppinen hoito

Koska enkefaliitin yleisimpiä syitä on tarttuva, voidaan käyttää etiotrooppisen hoidon keinoin:

• antibiootit: tehokas, jos taudinaiheuttaja on bakteeri. Yleensä niitä käytetään suonensisäisesti, suurina annoksina. Mahdollinen ja endolumbarinen käyttöönotto (selkäydinpuikko). Koska bakteerin laji voi olla vaikea määrittää, eikä aivo-selkäydinnesteiden kylvämisen tuloksia ole yleensä odotettavissa erityisillä väliaineilla, käytetään laaja kirjoa sisältäviä antibiootteja. Nämä ovat lääkeryhmät, kuten III-IV-sukupolven kefalosporiinit, aminoglykosidit, karbapenemit. Voidaan käyttää fluorokinoloneja, jotka ovat mikrobilääkkeitä, mutta ei täysin antibiootteja;
• viruslääkkeet: tämä on melko laaja lääkeryhmä. Joillakin viruksilla on erityisiä antiviraalisia aineita (Acyclovir - herpesvirusta vastaan). Yleensä antiviraalisilla lääkkeillä ei ole kapea keskittyminen. Kuten etiotrop hoito tämän ryhmän lääkkeitä käytetään nukleaasia (RNA-ase) TSikloferon, ribaviriinin, Viferon, Groprinazin (Izoprinazin) Amiksin (tilorona, Lavomax) Proteflazid ja muut;
• ihmisen immunoglobuliinia: sitä käytetään vaikeissa tapauksissa, esimerkiksi rypäleiden aiheuttama enkefaliitti.

Patogeneettinen hoito

Tätä varten käytä:

• glukokortikoidi (hormonihoito) käytetään anti-inflammatorisia, anti-inflammatorisia ja antiallergisia tarkoitukseen. Vaikeissa tapauksissa käytetään pulssihoitoa lyhyellä mutta suurella annoksella;
• decongestants: torjutaan aivojen turvotusta, joka voi johtaa potilaan kuolemaan. Tehokkaita tukkoisuutta ovat mannitoli mannitolia minkä jälkeen annetaan furosemidi (Lasix), L-lysiini aescinat, glyserolia, Diakarb (Acetazolamide);
• desensitisoivat lääkkeet (antiallergiset): Loratadine, Tavegil, Erius, Zodak, Dimedrol, Suprastin ja muut;
• Infuusioterapia: riittävä määrä nestettä laskimonsisäisesti metabolisen häiriön korjaamiseksi (Trisoli, Rheosorbylact, Reopoliglyukiini, kaliumvalmisteet, natriumbikarbonaatti, dekstraani ja jne.);
• aineita, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja angioprotectors: Pentoksifylliini, Instenon, Cavintonum;
• antihypoksantit: Actovegin, glysiini, Cogitum, koentsyymi Q10, Mexidol, sytokromi C ja muut;
• metaboliset lääkkeet ja vitamiinit: Phenibut, Phenotropol, Pyracetam, vitamiinit C, B, E;
• tulehduskipulääkkeet: nurofeeni (Ibuprofeeni), Xefokam ja muut;
• sydän- ja verisuonisairaudet: sydämen rytmihäiriöiden korjaamiseksi, verenpaineen muutokset;
• keinot hengityksen toiminnan korjaamiseksi: riittävän hapen määrä (happihoito), hyperbarinen hapetus, vaikeissa tapauksissa, henkitorven intubaatio ja keinotekoinen tuuletus keuhkot.

Oireellinen hoito

Tähän alueeseen kuuluvat:

• antikonvulsantit, kuten sibasoni, valproaatti, difensiini, tiopentaalinen natrium ja muut;
• psykoosilääkkeitä mielenterveyden häiriöiden korjaamiseksi. Nämä lääkkeet ovat haloperidoli, sibazon, aminatsiini, Ludomil, amitriptyliini ja vastaavat;
• antipyretic, kuten paracetamol, Ibuprofen, lyyttinen seos;
• tarkoittaa neuromuskulaarista transmissiointia: neuromidiini, proseriini (paresisien eliminoimiseksi);
• lihaksia vähentävät lääkkeet (Midokalm, Sirdalud);
• neuroleptit (poistaminen tahattomien liikkeiden) Triftazin, haloperidoli, Sonapaks, Ridazin;
• Parkinson-valmisteet: L-Dofa, Akineton, Parkopan ja niin edelleen.

Sairastuneiden aivojen ja aivotulehduksen jälkeen potilaiden on tehtävä korjaavia toimenpiteitä. Tämä on välttämätöntä aivokudoksen tuhoutumisen minimoimiseksi. Riippuen oireetologiasta, potilaalle esitetään erilaisia ​​fysioterapiaoperaatioita, terapeuttisia harjoituksia, hierontaa, puheterapiaa, sähköstimulaatiota. Kurssit määrittävät neurometaboliitteja, antioksidantteja, vitamiineja. Usein jäljellä olevat ilmiöt siirtyneen enkefaliitin jälkeen ovat epileptisiä kohtauksia, jotka edellyttävät antikonvulsanttien jatkuvaa vastaanottamista.

Aktiivisin elpyminen tapahtuu ensimmäisen vuoden aikana enkefaliitin jälkeen. Potilaan ei ole aina mahdollista auttaa täysin päästä eroon oireista, joita on ilmennyt enkefaliitin kehittymisen aikana. On tilanteita, joissa siirretyn enkefaliitin jälkeiset jäljelle jäävät vaikutukset aiheuttavat vamman.

Aivojen enkefaliitti on siis huomattava neurologinen sairaus, joka voi johtaa täydelliseen elpymiseen sekä vammaisuuteen tai jopa kuolemaan. Taudin oireet riippuvat enkefaliitin aiheuttajasta, joka on usein tarttuvaa. Hoidon kannalta on välttämätöntä käyttää samanaikaisesti laajaa valikoimaa lääkkeitä, ja elpyminen edellisen sairauden jälkeen voi viivästyä useita kuukausia ja jopa enemmän.