Merkkejä aivokalvontulehduksesta lapsilla

Kauhea sanaa "aivokalvontulehdus" kuului monilta, säännöllisesti tiedotusvälineissä on menneisyydestä johtuvia tapauksia, ja usein sanotaan aivokalvontulehduksesta tappava lopputulos. Tällaiset "kauhutarinat" eivät todellakaan ole perusteettomia: Venäjän alle vuoden pituiset kuolleisuus taudista on 15 prosenttia.

Meningiitti on yleinen neuroinfektiivinen sairaus lapsilla, jolle on tunnusomaista aivokuorien tulehdus. Lasten esiintyminen on kymmenen kertaa suurempi kuin aikuisilla, ja 80% tapauksista on lapsia kolmesta kuukaudesta kolmeen vuoteen. Haluaisin huomauttaa vielä yhdestä tärkeästä piirteestä: taudin puhkeaminen tapahtuu 10 vuoden välein, joten vanhempien epäilys tässä asiassa on erityisen kiireellinen.

Aivokalvontulehduksen luokittelu lapsille

Riippuen taudinaiheuttajan etiologiasta:

• viruksen;
• bakteeri;
• sieni.

Erilaisen aineen luonteesta riippuen:

• serous;
• märkivä.

Alkuperän mukaan:

• ensisijainen (meningokokki, hemofilinen jne.);
• toissijainen (taustalla olevan taudin komplikaationa).

Aivokalvontulehduksen syyt

Ensinnäkin lasten aivokalvontulehduksen syitä ovat bakteerit. Tärkein "syyllinen" on meningokokki, joka havaitaan 60 prosentissa tapauksista, toinen on hemofilinen sauva tyyppi B ja pneumokokki. 10 prosentissa tapauksista on enteroviruksia aiheuttama viruksen aivokalvontulehdus, jolle on tyypillistä esikoulun ja kouluikäisten lasten tappio. Meningokokkikantajat ovat jopa 50% aikuisväestöstä, mutta kaikki eivät ole sairaita. Lapset saattavat immuunivasteen riittämättömästä syystä kärsiä paljon useammin, varsinkin 5 vuoden iässä. Meningokokki aktiivisesti kertoo ruuansulatuskanavassa, sitten joutuu vertaeseen ja veren virtaus aivoihin. Infektio leviää sairaalta aivastelun, yskimisen ja puhumisen aikana. Kausiluonteisuus on myös ominaista: talvi-kevätkausi.

Lasten aivokalvontulehduksen kliiniset oireet

Jos puhumme aivokalvontulehduksesta lapsilla, sitten klassisesti aina pidetään meningokokin aivokalvontulehdus. Inkubaatioaika on keskimäärin 2-5 päivää. Johtavat ovat seuraavat oireyhtymät:

• tarttuva myrkyllisiä;
• aivokalvon;
• aivoverenkierron korkean verenpaineen oireyhtymä.

"Ensimmäinen viulu" on tarttuva-myrkyllinen oireyhtymä, koska lapsi voi kuolla ennen ilmenemismuotoa aivokalvontulehdus sellaisenaan, ja pikkulapsissa klassiset meningeaaliset oireet voivat yleensä olla yleisiä olla poissa. Tauti alkaa yhtäkkiä täydellisen hyvinvoinnin taustalla, usein äiti voi jopa osoittaa tarkasti ajan. Kehon lämpötila nousee voimakkaasti 40 asteeseen, voimakas päänsärky on räikeä luonto, valtava jäähdytys, kipu silmämunissa, huimaus.

Lapsi kieltäytyy syömästä, pahoinvoinnista ja oksentamisesta "suihkulähteestä joka ei tuota helpotusta, ilmaisi eksoksikoosin ilmetä. Potilas on hyperestesia, lisääntynyt herkkyys ulkoisille ärsykkeille: kirkas valo, kohina, kosketus lisäävät päänsärkyä ja pahenevat potilaan tilaa. Lapsi on lisännyt jänteen refleksejä, on kouristuskyvyttömyyden merkkejä (nykiminen, leukojen vapina, flinches) ja vaikeissa tapauksissa tonic-clonic kouristukset. Valitettavasti pikkulasten kohtaukset ovat usein ensimmäinen oire, ennen kuin meningaalinen oireyhtymä ilmenee. Tajuuden taso vaihtelee upeasta koomaan.

Vanhemmissa lapsissa esiintyy voimakasta psykomotorista levottomuutta, deliriumia, hallusinaatiota. 12 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen meningeal-oireyhtymä ilmenee: Brudzinsky, Kernig, jäykkä kaula ja ensimmäisen päivän loppupuolella - "koiran" poseeraus.

Vaikea myrkytys, jänneheijastukset haalistuvat, yleinen lihashypotensio ilmestyy, Babinskyn patologiset reflekseja, jalkojen kloonaus, oculomotor-hermojen (strabismus, anisocaria, ptosis tai alemman silmäluomen) häviäminen, kasvojen hermovaurio (kasvojen epäsymmetria), turhautuminen kuulo. Kun aivojen turvotus lisääntyy, lapsi muuttuu tyhmältä koomasta.

Meningokokin meningiitin arvokas diagnostinen kriteeri on hemorrhagisen nekroottisen ihottuman esiintyminen, joka esiintyy 90 prosentissa tapauksista infektion yleistyessä. Hemorgaattisen ihottuman syy on ihon ihon tromboosi, jolloin muodostuu nekroosia (kudosten nekroosialueet), minkä jälkeen takaisin talteen jäävät arvet. Keskimääräinen ihottuma ilmenee 6 tuntia taudin puhkeamisen jälkeen, mutta se voi olla erikokoisia ja epäsäännöllinen tähtikuviot, jotka ovat tiheästi kosketuksissa. Ihottuman tyypillinen lokalisointi on runko, alemmat raajat, pakarat, silmäluomet ja sclera.

diagnostiikka

Täydellinen veren määrä. Analyysituloksissa havaitaan leukosytoosia, kun siirrytään vasemmalle myelosyytteihin, lisääntynyt ESR.

Lannerangan punktuuri ja aivoverenkierron nesteen tutkiminen.Likvoria määrätään kolmessa testiputkessa ja toimitetaan laboratoriolle viimeistään kaksi tuntia myöhemmin. Alkio on sameaa, maitomaista valkoista, virtaa paineen alaisena. Neutrofiilien määrä saavuttaa useita tuhansia, proteiinin määrä kasvaa ja glukoosi vähenee.

Mikroskopia.Bakteeriskooppista tutkimusta varten otetaan materiaali CSF: stä, nenänielun, punktivoi ihoa ja veren smears.

Bakteriologinen analyysi.Tämän analyysin tekemiseen, materiaalia aidan nestettä, virtsa, nenän limakalvon, kuolleen materiaalit (jos epäsuotuisa lopputulos), ympättiin ravintoalustaan.

Veren serologinen tutkimus.Tämän analyysin avulla määritetään spesifisten vasta-aineiden läsnäolo epäsuoran hemagglutinaation ja vasta-immunoelektroforeesin, PCR: n, reaktiossa.

Aivokalvontulehduksen hoito lapsilla

Kaikissa epäilyksissä aivokalvontulehduksesta lapsella kiireellinen sairaalahoito sairaalassa!!! Ei itsehoitoa kotona, koska joka minuutti on kallista. Munuais-nopealla taudin muodolla voi tulla tappava lopputulos 6 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta!

Valomuotoja hoidetaan tarttuvan taudin osastoissa, ja yleistyneitä hoidetaan tehohoitoryhmässä.

Terapian yleiset periaatteet:

• antibakteerinen hoito (levomysiitti, kefalosporiini, meropeneemi);
• hormonaaliset valmisteet;
• Infuusiohoito (BCC: n hoito ja vieroitus);
• aivojen turvotus;
• antikonvulsanttiterapia;
• plasmafereesin;
• hemosorbtion;
• inotrooppinen tuki.

komplikaatioita

Ennen tehokkaiden antibioottien ilmaantumista komplikaatiot olivat luonteeltaan massiivisia ja ilmaistuna kuurouden, sokeuden, älykkyyden menetyksen, idioottisuuden, jatkuvan halvauksen, paresis, epilepsian jatkuessa. Tällä hetkellä aivokalvontulehdus pysyy melko vaarallisena sairaudena, mutta asiantuntijoiden oikea-aikaiset käyttömahdollisuudet antavat mahdollisuuden elpymiseen rationaalisella antibioottiterapialla jopa ilman komplikaatioita. Suuri kuolleisuus säilyy imeväisillä ja salamannopeilla muodoilla.

Ainoastaan ​​lääkäri voi vahvistaa tai poistaa diagnoosin aivokalvontulehduksesta (bakteeri, virus tai sieni), ja tätä tautia on hoidettava vain sairaalassa.

Aistihoidon, erityisesti bakteerien, jälkeen on seurattava lapsen neurologia ja oculista vuosittain.

"Inter" TV-kanava, "Doctor Komarovsky's School" -ohjelma "Meningiitti"