Aivojen aivohalvaus: oireet, hoito

Kaikkia keskushermoston muutoksia ei voida diagnosoida varhaisessa vaiheessa. Vaarallinen ja usein jäljellä ilman asianmukaista huomiota patologia on aneurysma aivoihin. Tämä on nimitys verisuoraan ulokkeelle osan verisuonten seinämästä. Aneurysm-repeämä on hengenvaarallinen kunto, mutta se voi myös johtaa monenlaisiin häiriöihin kasvukauden aikana.

Aneurysmien luokitus

Aivojen aivojen aneurysmat ovat useimmiten valtimon alkuperää. Muodossa ne ovat saccular (sack-muotoinen), kara muotoinen ja sivuttainen. Tämä riippuu verisuonen seinämän puutteen muodostumisen syystä ja mekanismista. Aneurysmit voivat olla mono- ja monikammioisia, yksinään ja moninaisia, synnynnäisiä ja hankittuja

On myös pseudoaneurysmiä, ne ovat yleensä posttraumaattisia (mukaan lukien postoperatiivinen). Tällöin verestä täytetty suljettu ontelo muodostaa lähelle aluksen tunkeutumista. Se ei rajoitu ulkonevien valtimoseinien, vaan naapurimaiden tiivistymisen ja arpeutumisen kudosten.

Myös erityinen anomalyysi verisuoniseinämästä - aneurysma Galenin laskimosta. Tämä ei ole yksi ainoa ulkonema, vaan epänormaalien alusten monialayksikkö, joka sijaitsee aivojen subarachnoidisessa tilassa visuaalisten kohoumien lähellä. Tämä patologia on luonnostaan ​​luonnostaan ​​johtuva useiden epämuodostumien esiintymisestä.

Kallonsisäisten alusten aneurysmit sijaitsevat useimmiten aivojen perusteella. Mutta on mahdollista ja pienempien valtimoiden tappio aivojen alakulmien pinnalla tai aivokudoksen paksuuteen. Irrota sisäisen kaulavaltimon aneurysma, keskellä aivojen, anterioristen aivojen ja sidekalvojen, vertebrobasilar-altaan (Willis-ympyrä) alukset. Joissakin tapauksissa on symmetrisiä vikoja.

Aneurysmien syyt

Vaskulaarisen seinämän puute ulkonäön ilmetessä voi olla synnynnäinen, vaikka tällaista aneurysmaa voidaan diagnosoida vain murrosikäiseltä tai jopa aikuisikään. Tämä usein paljastaa epämuodostumat - verenkierron kehittymisen rikkominen, jossa on epäsäännöllisesti muodostunut alue arterioiden siirtymisestä venulajeihin. Jos sidekudoksen patologia on, aivojen aneurysmat yhdistetään usein synnynnäisiin sydänvaivoihin ja pääaiheisiin, polykystiseen munuaissairauteen, systeemisiin sairauksiin. Siksi monien synnynnäisten patologioiden esiintyminen edellyttää erityistä varovaisuutta vaskulaaristen poikkeavuuksien suhteen.

Myös valtimoseinän aneurysma hankitaan. Tässä tapauksessa se näkyy elämässä eri tekijöiden vaikutuksesta. Näitä ovat:

• verenpainetauti, erityisesti kontrolloimattomalla kriisivirralla;
• ateroskleroottinen vaskulaarinen vaurio, jossa kehittyy plakkien kehittyminen ja myöhemmät valtimon seinämät;
• eri verisuonten ulkoinen puristus eri kasvaimilla;
• veritulppa ja tromboembolismi, johon liittyy aluksen paikan laajentaminen ennen veritulppaa;
• aivojen trauma;
• altistuminen säteilylle, kudosten rakenteen ja kimmoisuuden muuttaminen;
• erilaisia ​​infektioita, jotka vahingoittivat aivoja, sen kalvoja ja aluksia.

Ennustaminen aivoverenkierron esiintymisestä on krooninen myrkytys: tupakointi ja huumeidenkäyttö (erityisesti kokaiini).

Miten aneurysmat muodostavat

Alkuvaiheessa, jossa muodostuu aneurysma alusten seinämissä, nekroosin, rasvan dystrofia, elastisten kuitujen määrän väheneminen tai niiden lihasten muodonmuutos, syrjäytyminen ja murtuminen kerros. Sisempi kalvo (endoteeli) voi olla karkea, epähomogeeninen, ateromatoosin, kalsifioinnin tai haavauman alueilla.

Kaikki tämä johtaa aluksen kimmoisuuden ja lujuuden vähenemiseen. Tämän seurauksena jopa veren normaali jyrkkä liikkuminen valtimoissa voi johtaa niiden seinien asteittaiseen venyttämiseen vian alueella. Tässä tapauksessa aluksen lumen esiintyminen on lähes yhdenmukaista tietyllä segmentillä, useimmiten alueella ennen veritulppaa, ateroskleroottista plakkia tai valtimoiden haaroittumista. Tämä muodostaa diffuusi (kara-muotoinen) aneurysma. Tämän alueen valtimoseinän rakenne säilyy, mutta sen kaikkien kerrosten voimakas oheneminen ja lihaskudosten kyvyn pieneneminen samankeskisesti pienenevät merkittävästi.

Dissecting aneurysmilla on erilainen kehitysmekanismi. Samanaikaisesti keskeiset kohdat loukkaavat endoteelin eheyttä ja taipumusta kohottaa verenpainetta. Haitallisen tekijän, häiritsevän ateroskleroottisen plakki, mikro-organismit ja niiden toksiinit, autoimmuunivasta-aineet voivat toimia. On myös kuoriva aneurysmia syphilitic alkuperää. Kohonnut verenpaine edistää veren tunkeutumista vaurioituneen endoteelin alle kudosten edelleen erottelussa. Tällöin verisuoniseinän sisällä muodostuu hematooma, joka voi ajan myötä kasvaa ja hajota aluksen rajojen yli tai samaan valtimon lumeen.

Sacraaliset aneurysmat ilmenevät paikallisen alusvaurion paikassa. Verenpaineen alla alueen alueella olevan elastisen sisäkalvon läpi tapahtuvan läpimurron tai hajotuksen alueella muodostuu vähitellen kasvava pyöristynyt muodostus, jossa on ylikuovatut ja ohennetut seinät.

Joskus aivojen sienten tarttuvasta alkuperäisestä aneurysmasta muodostuu aluksia. Tässä tapauk- sessa bakteerien ja sienten pesäkkeiden vaurioituminen valtimoseinälle johtaa verisuoniseinän tulehdukselliseen infiltraatioon. Myöhemmin näillä alueilla esiintyy karsinojen arpeutumista, hyalinisaatiota ja kalkkeutumista. Arterit ovat epämuodostuneita, ja tulehduksellisten viko- jen alueella näyttää kasvavan pyöreät ulkonemat kapealla varressa. Ne muistuttavat marjaa, joka roikkuu alukseen, sieniin tai pudotukseen.

Aivojen aneurysmasta aiheutuvat oireet

Tällaisissa potilailla päänsärky voidaan yhdistää oculomotor-häiriöihin.

Usein henkilö ei epäillä, että kallonsisäinen aneurysma olisi ennen verisuonisatastrofin hetkeä. Noin neljäsosalla potilaista on pienet valtimon seinämät, eivätkä ne johda hermorakenteiden pakkaamiseen. Sama koskee myös sitä, että aneurysmassa esiintyviä oireita ei kiinnitetä riittävästi huomiota, niitä tulkitaan hypertension, ateroskleroosin ja muiden sairauksien oireiksi. Tämän seurauksena henkilö ei läpäise vaadittua tutkimusta.

Neurologisten oireiden ilmaantuminen liittyy erilaisten hermovalmisteiden aneurysmien puristamiseen: aivojen hermot, aivojen alueet, läheiset alukset. Kantasolujen yleisin kantelu kallonsisäisissä astioissa on päänsärky (keuhko). Se voi olla erilainen luonne, lokalisointi ja voimakkuus. On migreeni kaltaisia ​​kipuja, joiden takavarikointi puoli päätä, kipu takana kaulan, kaulan tai silmämunan. Epämiellyttävien tunteiden lokalisointi riippuu aneurysma-sijainnista. Jos nestevirta häiriää, hydrocefaalinen oireyhtymä voi kehittyä kasvun seurauksena kallonsisäinen paine, johon liittyy diffuusi päänsärky, jolla on silmämunien paineita ja pahoinvointi.

Cephalgiaa voidaan yhdistää tiettyjen kallon hermojen tai aivojen alueiden puristumiseen (pakkaamiseen):

• horisontaaliseen tasoon nähden kaksoispoikkeama (diplopia) silmänpurkauksen rikkomisella ulkopuolelle, kun hermo poistetaan aneurysmalla kavernosti sinuspiirissä;
• oculomotor-häiriöt yhdistettynä ptosiin, oppilaan yksipuolinen kaventuminen ja sen vasteen heikkeneminen tapahtuu, kun vaurioita ilmenee oculomotor-hermosta, jolla on suuri aneurysma sisäkarva- ja eturaajojen sidekudoksen alueella tai aneurysma ylemmän kororoidaalinen valtimo;
• visuaalisen hermon puristuksen aiheuttamien visuaalisten kenttien menetykset tai ulomman osan chimaasista supersuuntaisella aneurysmalla sisäisen kaulavaltimon tai aneurysmalla tämän astian bifurkausalueella;
• kasvojen hermojen perifeerinen paresis (pienempi silmäluomen alentaminen, repäisyntuotannon häiriö ja ilmentynyt kasvojen epäsymmetria) pääasiallisen valtimotukoksen aneurysmin paineen vuoksi;
• yksipuoliset kasvojen kivut, joiden herkkyys on heikentynyt, kun trigeminaalinen hermo on puristettu aneurysmassa, joka sijaitsee kavernon sinus;
• hemiparesis tai hemiplegia, jossa on yksipuolinen pyramidaalinen oireyhtymä, herkkyyshäiriö ja väheneminen mahdollisuus vapaaehtoisiin liikkeisiin, joilla on intraseraarinen hematooma tai motorisen aivokuoren poistamisen oireyhtymä;
• Bulbar-oireyhtymä, jossa on aneurysma, posteriorisen kallon fossa;
• erilaiset afasia (puhehäiriöt) ja muut aivokuoren toiminnot;
• emotionaalinen liikkumavara, emotionaaliset ja tahdonvastaiset häiriöt, joilla on vähentynyt aseman tai apatian torjuminen, mnestic-väheneminen, pseudobulbar oireyhtymä eturaajojen etulevyn tappion ja anteriorisen aivojen tai eturaajojen sidekalvon hypotalamuksen aneurysmien, mukaan lukien intraseraarinen lokalisointi.

Joissakin tapauksissa hallusinoraalinen tai kouristuksia aiheuttava oireyhtymä ilmenee paikallisen ärsytyksen vuoksi hermokudoksen aneurysmalla.

Aneurysma on vaarallista

Minkä tahansa aneurysmin esiintyminen liittyy kallonsisäisen verenvuodon suurta riskiä. Verisuonen räjähdys on yksi syy verenvuotojen aivohalvauksen ja subarachnoidisen verenvuodon syihin. Kliininen kuva tässä tapauksessa ei ole riippuvainen aneurysmityypistä vaan sen sijainnista, veren menetysmäärästä, aivokudoksen ja aivokuorien osallistumisesta.

Aneurysmun repeämisen aikana tavallisesti esiintyy voimakasta päänsärkyä ja oksentelua ilman epämuodostumia. Mahdollinen tajunnanmenetys. Seuraavassa tajunnan taso palautuu tai aivokomi kohoaa. Verenvuoto subarachnoid-tilassa johtaa ärsytykseen meninges, joka ilmenee meningeal oireyhtymä. Myös aivojen kaikki aivojen kouristukset aiheuttavat täydellisen iskemian ja hermokudoksen turvotuksen.

Aneurysmun repeämiseen liittyy usein keskittyviä neurologisia oireita. Tämä voi johtua hermosolujen kuolemasta intraserebral hematooman alueella, suuren verihyytymän vaikutuksesta massiivinen subarachnoidinen verenvuoto tai kehittyvä iskeeminen johtuen veren virtauksen puutteesta läpimurron altaassa valtimoon. Verenvuototauko aneurysmurtuman jälkeen kestää enintään viisi viikkoa, jolloin neurologinen vaje voi nousta ja uusia oireita voi liittyä. Tämä johtuu valtimoversioiden kokonaiskourasta, iskemiasta tai komplikaatioiden kehittymisestä. Erityisen vaarallisia ovat veren läpimurto intracerebral hematoomasta aivojen kammioihin ja turvonnut hermokudoksen tunkeutuminen suuriin takaraivoihin tai pikkuaivojen hermon alle.

Etulevosten aneurysmien pitkittynyt puristus voi aiheuttaa aivojen atrofiaa tällä alueella. Tämä johtaa lisääntyvään kognitiiviseen heikkenemiseen, merkittäviin käyttäytymisen rikkomuksiin ja henkilökohtaisiin muutoksiin. Optisen hermon aneurysmin puristus johtaa asteittaiseen näkemisen vähenemiseen, jota ei voida korjata.

Diagnoosi ja hoito

Aneurysmit voidaan havaita angiografialla, jossa on kontrasti, CT, MRI (angioprogramilla tai ilman), transkraniaalinen ultraääni. Jos epäillään aneurysmun repeämistä, kontrastiainetta ei käytetä alustavaan tutkimukseen, angiografia suoritetaan juuri ennen toimenpiteen alkua. Vahvistetaan subarachnoidinen verenvuoto, suuntaa-antava selkäevä punktuuri aivoselkäydinnesteanalyysin avulla.

Jos räjähtämättömästä aneurysmasta havaitaan, operatiivinen hoito suoritetaan aina kun se on mahdollista spontaanin rei'ityksen estämiseksi. Potilas tekee lopullisen päätöksen riskien ja mahdollisuuksien arvioimiseksi. Neurokirurgi voi käyttää useita tekniikoita:

• kuppaus (pois lukien aneurysma verenkierrosta aluksen säilyttämisen kanssa), useimmiten aneurysma-kohdun leikkaus;
• (aneurysma poistetaan aluksen paikan päällä), sallitaan riittävän kehittyneiden vakuuksien läsnä ollessa aivoissa;
• endovaskulaarinen aneurysmojen poisto, mikrosirurginen menetelmä, joka ei vaadi transkraniaalista pääsyä ja mahdollistaa muodostumien poistamisen jopa aivokudoksen syvyydessä.

Kakkulainen hematomojen muodostumista ohjaavat potilaan tila ja neurologisten häiriöiden dynamiikka. Joissakin tapauksissa odottamatonta johtamistapaa käytetään riittävän aivojen aikaansaamiseksi perfuusion paine, valtimonpaineen säätöindikaattorit, elektrolyyttitasapaino ja veren hapettuminen. On tärkeää poistaa aivojen turvotus mahdollisimman pian. Toimenpide suoritetaan, kun oireet lisääntyvät.

Aneurysmurtuman riskin pienentämiseksi on välttämätöntä ylläpitää vakaa verenpaine, oikeat hormonaaliset sairaudet, alkoholin ja huumeiden, neuro-emotionaalisen alkoholin välttäminen iskuja.

Tv-kanava TVC, ohjelma "Doctor I" teemalla "Aneurysm aivoihin