Hyperventilaatiosyndrooma: oireet ja hoito

Hyperventilaatio-oireyhtymä (lisääntynyt hengitys) on yksi yleisimmistä vegetatiivisen ja verisuonikon dystonian ilmenemismuodoista. Se syntyy keskushermoston häiriöiden seurauksena eri syiden takia. Se ilmenee koko oireiden joukosta, mukaan lukien hengityselimet, kasvavat, henkiset, verisuoni kivulias ja lihaksikkaat ilmiöt. Muutosten tuloksena on epänormaali hengitys, keuhkojen ilmanvaihdon lisääntyminen. Se edellyttää monimutkaista hoitoa, ensinnäkin - keskushermoston prosessien säätelyä. Tästä artikkelista voit tutustua hyperventilaatio-oireiden hoitoon liittyvistä syistä, oireista ja tavoista.

Yleistä tietoa. tilasto

Hyperventilaatio-oireyhtymä voi esiintyä muiden nimien alla: Kyllä Costa-oireyhtymä (nimetty amerikkalaisen lääkärin mukaan, joka kuvaili samanlaisia ​​ilmiöitä sisällissota), stressi-oireyhtymä, hermoston hengityselinten oireyhtymä, psykofysiologiset hengitysreaktiot, hengityselinten neuroosi, epästabiilinen hengitys, ärtyvän oireyhtymä sydän.

Se esiintyy 6-11 prosentilla maailman väestöstä. Naiset kärsivät usein: heikossa sukupuolessa tämä tila havaitaan 4-5 kertaa useammin kuin miehillä.

syistä

Useimmissa tapauksissa hyperventilaatiosyndrooman perusta on funktionaalisen ja joskus orgaanisen luonteen hermoston

Hyperventilaatio-oireyhtymä on häiriön ilmaus hengitystoiminnan säätelyssä autonomisella hermojärjestelmällä. Huolimatta siitä, että se on kaukana neurologisista ilmiöistä, syy on juuri tämä. Erilaiset tilat voivat johtaa autonomisen hermoston sääntelytoimintojen häiriöön. Kaikki hyperventilaatio-oireyhtymän kehittymisen tekijät voidaan jakaa neljään ryhmään:

• psykogeeniset: neuroses, neurasthenia, hysteria, pelot, jäädä kroonisen stressin ja ahdistuksen aikana;
• orgaanisen luonteen hermoston sairaudet: kun on olemassa selkeä morfologinen substraatti (esimerkiksi araknoidiitti, johon liittyy lisääntynyt kallonsisäinen paine);
• muiden elinten ja järjestelmien sairaudet (esimerkiksi diabetes mellitus, nivelreuma, hypertensio);
• myrkytys ja aineenvaihduntahäiriöt (esim. kalsium- ja magnesiumvajaus).

Ei ole epäilystäkään siitä, että psykogeeniset tekijät johtavat. Tämä piirre hyperventilaation oireyhtymän syntymisestä ihmisillä, joilla on psyykkisiä ongelmia lapsuus: se esiintyy usein niissä ihmisissä, joilla lapsuudessa oli tilaisuus tarkkailla hengityselinten kuvaa häiriöt. Esimerkiksi keuhkoastma, tuhoutuneiden ihmisten ja muiden tukahduttaminen.

Hyperventilaatio-oireyhtymässä hengitysteiden keskipisteen lisääntynyt aivoverenkierrossa, sisäänhengitysvaiheiden vuorottelu ja vanhentuminen, hengityselinten toimintahäiriö ilmenee, minkä seurauksena hengitys irtoaa, keuhkojen tuuletus on voimakkaasti tarvitsee. Veren hiilidioksidin pitoisuus laskee, veren pH lisätään ylimäärän alkalin vuoksi, mineraalinen epätasapaino. Kaikki nämä muutokset aiheuttavat hyperventilaatio-oireyhtymän oireita.

oireet

Hyperventilaatio-oireyhtymällä on usein kriisikurssit eli sen oireet esiintyvät aivan äkillisesti, kestävät tietyn ajan (useita minuutteja tai tunteja) ja vähenevät. Jonkin ajan kuluttua hyökkäys toistuu.

Tyypillinen kuva hyperventilaatiokriisistä on seuraava. Potilas on ahdistusta ja pelkoa ilman ilmeistä syytä. Samanaikaisesti tämän tai hieman myöhemmin ilmenee hengenahdistusta, ilman puute (ilman nieleminen, kouristusten avaaminen suuhun), kyvyttömyys hengittää syvään, kurkussa. Hengitys on yleistynyt. Pelko tehostuu, potilaille tuntuu, että nyt kuolema ohittaa hänet. Sydän- ja verisuonitaudit (rintakipu, sydämentykytys, korkea verenpaine) liittyvät. Potilas on paniikissa. Hengitys- ja sydän- ja verisuonitautien lisäksi voi esiintyä muita oireita.

Kaikki hyperventilaatio-oireyhtymän oireet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• kasvulliset (hengityselimet, sydän- ja verisuonitaudit, ruoansulatuskanavan häiriöt, virtsatiet);
• tietoisuuden muutokset;
• tuki- ja liikuntahäiriöt;
• kipu ja muut aistien häiriöt;
• mielenterveyden häiriöt.

Tarkastellaan jokaista oireiden ryhmää tarkemmin.

Hengitysvaikeudet

Hengityselimet voivat olla hyvin erilaisia. Ne muodostavat hyperventilaatiokriisin tärkeimmän kliinisen osan. Nämä ovat oireita, kuten:

• tunne ilman puutetta (happea), tyytymättömyys hengitykseen, tunne sen tehottomuudesta. Potilas kiinnittyy hengityksensä, raittiiseen ilmaan, "hengityshygieniaan eli ympäristötekijöiden korjaamiseen, jotka antavat hänelle täyden hengityksen. Potilaat valittavat suuresta halusta hengittää kokonaan, mikä on mahdotonta heidän mielestään, vaikka he yrittävätkin. Jos he onnistuvat ottamaan tällaisen hengityksen, he keskittyvät huomionsa siihen, ikään kuin vahvistavat heidän loukkaustensa todellisuuden, vaikka itse asiassa tämä "syvä" hengitys ei eroa toisista. Yleensä todellinen hengitys näillä potilailla on nopea ja syvä, normaalilla rytmillä inspiraatiota ja vanhentumista. Stressaalisissa tilanteissa vahvistumisastetta vahvistetaan;
• automaattisen hengityksen menetys. Potilaille tuntuu, että jos hän ei seuraa hengitystään, eli jos he eivät toista niitä tahdonvoimalla, itsenäinen hengitystoiminta lakkaa. "Minä lopetan hengityksen, ja minä tukehdan sanoo tällainen potilas itsestään;
• tunne mahdottomuus saada aikaan täydellinen hengitys jonkin esteen seurauksena (kurkun kurkku, rintakehän puristaminen). Tällaisessa hengitysvaikeudessa potilaat kiinnittyvät myös hengittämiseen, mutta enemmän yksittäisissä vaiheissa (ja ei ympäristötekijöistä, kuten edellä on kuvattu), eli ne etsivät syytä itsessään ("irrota ripaus "rauhoittavat rintalihaksen lihaksia solut "). Tavallisesti hengitys tällaisissa potilailla on tavallista, epäsäännöllinen inspiraation ja vanhentumisen vuorovaikutus, johon liittyy ylimääräisiä lihaksia (jotka normaalisti eivät osallistu hengitysilmiöön). Kliinisesti se näyttää astman hyökkäykseltä, joten tätä hengityshäiriöiden varianttia kutsutaan joskus epätyypilliseksi astma, mutta kuuntelemalla (kuuntelemalla) ei ole hengitysteiden ääniä, jotka ovat tyypillisiä astman paljastuu;
• säännölliset huokaukset, yskä, haukottelu, nuuskaus. Luonnollisesti ei ole satunnaista haukottelua tai närkästystä, ykkösten yksittäisiä jaksoja, vaan näiden tekojen systemaattinen syyttömiä toistoja. Nämä ilmenemismuodot eivät ilmene hyperventilaatio-oireyhtymän kriisin aikana. Potilaat eivät ole huomanneet heitä itseensä, eivät anna hänelle mitään epämukavuutta, yleensä he kiinnittävät huomiota muihin. Tällaiset pienet muutokset ovat kuitenkin riittäviä veren normaalin kaasutilan muuttamiseksi ja pH-arvon rikkomiseksi.

Hengityselimet ovat aina läsnä hyperventilaatiosyndroomassa. Muista elimistä ja järjestelmistä ilmenevät manifestaatiot voivat vaihdella poissaolosta lainkaan eläviin ilmentymiin.

Sydän- ja verisuonisairaudet

Samanlaisia ​​muutoksia liittyy usein hyperventilaatiokriisien kanssa. Tällaisia ​​rikkomuksia ovat:

• kipu eri luonteeltaan sydämen alueella (ompelu, ampuminen, puristus, aching);
• sydämentykytys;
• kipu rinnassa, tunne supistuminen;
• epämukavuus sydämessä;
• verenpaineen muutokset;
• sydämen rytmihäiriöt (useammin extrasystolit);
• muutokset ovat mahdollisia EKG: n osuudella (segmentin S-T nousu);
• päänsärkyä;
• huimaus, epävakaat kävelyllä;
• kohina korvissa ja päässä, lyhyen aikavälin kuulon heikkeneminen;
• käsien ja jalojen syanoottinen väri;
• lisääntynyt hikoilu;
• Raynaudin oireyhtymä (verisuonten kouristuksesta johtuen).

Ruoansulatuskanavan häiriöt

Ruoansulatuskanavan esiintymät lähes aina seuraavat hyperventilaatio-oireyhtymää. Se voi olla:

• peristaltiikan muutos (useammin vahvistamisen suuntaan) ja sen seurauksena usein purkautuminen ripulin yli; paljon harvemmin - ummetus;
• ilman ottaminen ruoan kanssa ja röyhtäily ilman kanssa (aerofagia);
• turvotus, ilmavaivat, röyhtäily vatsaan;
• pahoinvointi, oksentelu;
• minkä tahansa elintarviketuotteen suvaitsemattomuus (johon aikaisemmin ennen sairautta potilas oli melko rauhallinen);
• kipu vatsaan.

Virtsaaminen

Tällainen rikkomus liittyy suoraan hyperventilaatiokriisiin. Merkittävimmät muutokset ovat kriisin loppua kohti. Tämä on usein kiire virtsata paljon valkuaista.

Muutokset tietoisuudessa

Tähän ristiriitojen ryhmään kuuluvat seuraavat tietoisuuden rikkomukset:

• pyörtyminen;
• esi-muisti-tilat: tummat silmissä, "kärpärit "sumu" silmissä, näkökentän kaventuminen (mukaan lukien näkökulma kiikareissa), näön hämärtyminen, ohimenevä sokeus;
• tunne déjà vu (deja vu) - "jo nähnyt". Ehkä myös tunne "jo kuulosta "jo kokeneesta "ei koskaan nähnyt "ei koskaan kuullut". Eli on olemassa pakkomielle, että tällaiset tapahtumat ovat jo tapahtuneet (tai ei ole tapahtunut);
• tunteen menetys todellisuuden: ihminen katoaa todellisuudessa se esittäytyy joissakin rinnakkain maailmassa (satu, kauhuelokuva, ja niin edelleen). Tätä tilaa kutsutaan derealisaatioksi;
• persoonallisuuden menetyksen tunne, muutos jollekin toiselle, eli tilanne, jossa "minä" ei ole "minä". Tämän valtion nimi on depersonalisaatio.

Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Nämä häiriöt 90% tapauksista liittyvät hyperventilaatiokriisiin. Ne näyttävät tästä:

• vapina kädessä ja jalkana;
• sisäinen vatsa, jolla on tunne lämpöä tai kylmää;
• kouristuslaskimot (supistukset): yleisimpiä ns. karvahapen spasmi. Tämä on silloin, kun käsi tulee "kätilön käsi" ja / tai jalkojen lihakset joustavasti sopimaan. "Brush obstetrician" - sormet tuodaan yhteen (koottu jos otat hyppysellinen jotain) ja hieman koukussa;
• lihasten supistumisten lisääntynyt valmius. Tarkistetaan napauttamalla neurologista vasaraa kasvojen alapuolelle zygomaattista kaaria (Khvostekin oire).

Kivut ja herkät häiriöt

Nämä häiriöt kehittyvät 100%: lla hyperventilaatio-oireyhtymästä. Useimmiten tällaiset ilmiöt edustavat:

• tunne puutumista kehon eri osissa (enimmäkseen kasvot ja kädet);
• pistely, indeksointi, polttaminen, kiertyminen;
• "Jalat kieltäytyvät "En voi liikkua" ja vastaavia tunteita;
• kivulias komponentti lihasten kouristukset (eli kaikki kouristuslihasten supistukset ovat mukana kipu);
• kipu kehon eri osissa (sydämessä, mahassa, päässä ja niin edelleen).

Mielenterveyshäiriöt

Mielenterveyshäiriöt tässä tapauksessa ei tarkoita riittämättömyydestä käyttäytymistä, mutta heijastaa psykologiset potilaiden ominaisuuksiin aikaan kriisin:

• ahdistuneisuus;
• pelot;
• ahdistuneisuus;
• surua ja kaipausta;
• emotionaalisuus (väkivaltainen reaktio siihen, mitä tapahtuu).

diagnostiikka

Diagnosoimiseksi hyperventilaatio oireyhtymä roolissa huolellinen kokoelma valituksia ja sairaushistoria, huolellinen tarkastelu potilaalle. Koska potilas yleensä esittää paljon valituksia eri elimistä ja järjestelmistä (hengityselimet, sydän- ja verisuonitaudit, maha-suolikanavat jne.), tämän pitäisi toimia kriteerinä diagnoosin hyväksi hyperventilaatiosyndrooma. Ensinnäkin on luonnollisesti jätettävä pois sellaisten järjestelmien orgaaniset sairaudet, joiden osalta potilas tekee valituksia. Tätä tarkoitusta varten muita tutkimusmenetelmiä (ultraääni sydämen, EKG, spirography, ultraääni vatsan, ja niin edelleen).

Asianmukaista tutkimus, useimmissa tapauksissa voit tunnistaa positiivinen psychogenic historia, eli läsnäolo korkea henkistä stressiä, ahdistusta, ja samanlaisia ​​muutoksia.

Voit myös tehdä melko yksinkertaisen ja ei tarvitse mukautuksia: yritä pyytää potilasta syvään ja usein hengittämään 3-5 minuuttia. Yleensä tämä riittää kaikkien hyperventilaatio-oireiden lisääntymiseen. Alkamisen jälkeen oireet voidaan poistaa hengittämisen ilman hiilidioksidin pitoisuus on 5% tai hengitys muovipussiin (kuten hyperventilaatio oireyhtymää esiintyy hiilidioksidipäästöjen veressä ja uloshengitysilmassa, ilman hengittäminen sisään, joilla on korkea hiilidioksidipitoisuus auttaa selviytymään oireita).

Kun sähkömagiaografia suoritetaan, positiivinen testi löytyy piilevistä lihaskouristuksista. Erityisillä verikokeilla voidaan havaita siirtyminen veren happopohjaiseen tilaan alkalointia kohti.

Kehitettiin erityinen kyselylomake, joka mahdollistaa hyperventilaatio-oireyhtymän oikean diagnosoinnin 90 prosentissa tapauksista.

On huomattava, että yksittäinen oire tai lisätietojen tutkimusmenetelmistä saatu tieto ei millään tavoin viittaa hyperventilaatio-oireyhtymään. Hengityshäiriöt voivat olla tällaisten pelottavien tautien oire, kuten keuhkoastma tai sydämen vajaatoiminta, joten vain kattava tarkastelu ja harkitseva asenne lääkärille tehtyihin valituksiin auttavat oikein diagnoosi.

Hyperventilaatiosyndrooman hoito

Hyperventilaatio-oireyhtymän hoito koskee ensisijaisesti psykogeenisten häiriöiden korjaamista ja muutosta potilaan suhtautumisessa hänen tilaansa. Monet hyperventilaatiosyndroomaa sairastavat potilaat ovat äärimmäisen vaikeita. He ajattelevat, että heillä on erittäin vakava ja ennen kaikkea tappava sairaus. Lääkärin ensimmäinen tehtävä on osoittaa potilaalle organismin muutosten puuttuminen, auttaa ymmärtämään turvallisuutta oireiden hoitoon elämän (on mahdotonta kuolla kriisin hetkellä hyperventilaatio), osoittavat riippuvuutta sisäisen oireiden jännite. Potilaan on voitettava hänen pelonsa. Heti kun potilas muuttaa suhtautumistaan ​​oireita hyperventilaatio oireyhtymä, tauti voidaan pitää puolet voitti. Ja joskus tämä riittää, että oireet kokonaan katoavat.

Hoitoon käytettävä psykoterapeuttisten tekniikoita (psykoanalyysi, ehdotus, kuulo koulutus, behavioraalinen terapia ja monet muut), joka myös auttaa ottaa toisen tarkastella tauti.

Erilainen kohtelu hoidossa on hengitysharjoituksia, joiden tarkoituksena on opettaa potilaille "oikea" hengitys. Potilas on koulutettu hengityksen kalvon (vatsan hengitys tyyppi) tarkkailemaan vaiheen hengitystä (:), hidas hengitys. Luokat pidetään päivittäin, ja ne kestävät aluksi useita minuutteja. Vähitellen niiden kesto kasvaa.

Hyvin testattu menetelmä käänteisen biologisen viestinnän hoitamiseksi hyperventilaatio-oireyhtymän. Kun sitä käytetään, henkilö oppii hallitsemaan kehon toimintoja, jotka ovat tavallisesti hänen valvonnansa ulkopuolella, tässä tapauksessa hengitys.

Työn ja lepoajan suositeltava normalisointi (jos mahdollista ilman ylitöitä ja yövuoroja), riittävä unta. Dosed liikunta, kävely, täysipäiväiset vapaapäivät tilanteen muuttuessa (kalastus, metsästys, matkat kaupunki ja niin edelleen) - kaikki, mikä edistää psykologisen pallon normalisointia, osoitetaan potilaille, joilla on hyperventilaatio oireyhtymä.

Hyperventilaatio-oireyhtymän lääketieteellinen hoito koostuu erilaisten keinojen käytöstä:

• korjaus psyykkisiä häiriöitä: masennuslääkkeet (tianeptiini, Prozac, Zoloft, Serlift, Paxil, amitriptyliini, Lerivon, Cymbalta, jne.), rauhoittavat lääkkeet (Adaptol, Afobazol, buspironi, Gidazepam, alpratsolaami, Grandaxinum ja niin edelleen), rauhoittavat lääkkeet (tinktuura motherwort, valeriaana, yhdistelmä aineet - Dormiplant, Percy Barboval, Corvalol), neuroleptit (Eglonil, Ridazin);
• Wegetotropona valmisteet: Platifillin, Bellaspon, Bellataminal, Belloidum, β - adrenergiset salpaajat (inderal, metoprololi);
• huumeet, jotka vähentävät hermosoluista poikkeavuutta: kalsiumvalmisteet (kalsiumglukonaatti, kalsiumkloridi), magnesium (Magne B6), D2-vitamiini;
• B-vitamiineja (Milgamma, Neurobeks), metaboliset aineet (Mildronate, Riboxinum, glutamiinihappo Aktovegin).

Keinot psykogeenisten muutosten korjaamiseksi edellyttävät kurssikyselyä vähintään 2 kuukauden ajan (mutta lääkärin on määrättävä tarkasti).

Joitakin lääkkeitä käytetään vain hyperventilaatiokriisin aikaan, potilaan lievittämiseen (esim. Platifillin, Anaprilin).

Tuolloin kehitys hyperventilaation kriisin potilas voi hengittää muovisessa (tai paperi) paketti, eli sisään ja ulos on itse pakkaukseen nostamatta kasvot häneltä. Hiilidioksidin pitoisuuden lisääminen ilmassa niin hengitettävissä auttaa lopettamaan kriisin.

Hyperventilaatiosyndrooma on patologinen tila, jonka taustalla ovat potilaiden monivuotiset ongelmat, heidän loputtomat käyntinsä lääkäreille oikean diagnoosin etsimiseksi. Hyperventilaatio-oireyhtymän "myrkkyä" elämä, kirjaimellisesti ja kuvitteellisesti, "älä anna täydellistä hengitystä". Huolimatta erilaisista kliinisistä oireista tässä tilassa, voimakasta pelkoa kriisien kehityksessä, tämä tauti ei aiheuta vaaraa. Ja tässä on tarve vakuuttaa potilas. Ja päästä eroon sairaudesta ikuisesti sinun täytyy päästä pätevän neurologin ja psykologin (psykoterapeutin) käsiin. Hyperventilaatio-oireyhtymää hoidetaan menestyksekkäästi!

ya Kognitiivisen terapiakeskuksen johtaja Kochetkov puhuu siitä, mitä hyperventilaatiosyndrooma on: