Toxoaroosi ihmisissä: ensimmäiset oireet ja hoito

Toksokaroosi on eräänlainen helmintiosi, jonka aiheuttaja on toksokar.

Tämä helminti kuuluu pyöreiden lajiin ja kuuluu suvun Toksokariin. Tämä mato-lajin elinympäristö on pääasiassa eläinten rungossa (koirilla, kissoilla ja karjalla), joten toksokaroosin kehitys ihmisissä on harvinaisuus.

Mutta jos infektio kuitenkin tapahtuu, niin larva ei voi kehittyä ihmiskehossa - se lähes välittömästi kuolee. Tästä syystä toxocaraasia ei välitetä henkilöstä toiseen. On mahdollista tartuttaa vain kontakteja eläimistä, ja useimmiten tauti vaikuttaa pikkulapsille.

Aiheuttaja

Toksikarasaasin aiheuttaja voi olla:

koiran pyörylät, tai Toxocara canis;
feline Toxocara tai Toxocara cati;
toksokary lehmät, puhvelit tai Toxocara vitulorum.

Suurin osa toksokaroosin aiheuttavista in vivo-infektioista liittyy koiran toksiinien kanssa. Tämä lajeja helmintejä on kellertävä väri, ja ne voivat olla 4 - 10 cm (miehet) tai 6-18 cm (naaraat). Niillä on kaareva kaula-aukko ja suu on 3 huulilla. Pääosassa ovat niin sanotut "sivupalkit", jotka ovat itse asiassa turvonnut kynsinauhat. Sen koon mukaan suoritetaan differentiaalinen diagnostiikka.

instagram viewer

Tämäntyyppisten helmiäisen munat ovat vaaleita tai tummanruskeita. Niillä on pyöreä muoto ja koko, joka vaihtelee 65-75 mikronin välillä. Huolimatta siitä, että ne ovat suurempia kuin myrkkyjen munat, niillä on kuitenkin lähes sama rakenne. Kypsytetyn toxocara-munan sisälle on melua, joka on varsin aktiivinen ja liikkuva. Jos muna ei ole kypsä, se sisältää pyöreän muotoisen blastomeerin. Sukupuolisesti kypsät yksilöt elävät pääasiassa nuorten koirien tai muun eläimistön vatsassa. Elämänkausi kestää 4-6 kuukautta.

Päivälle kypsä naaras on 200 tuhatta. munia. 1 g: ssä siitoseläimissä on jopa 15 000 munaa, joten voit kuvitella kuinka monta heistä on maassa. Kun munat osuvat maahan, ne alkavat kypsyä. Tämä prosessi kestää 5 päivää - 1 kuukausi. Kypsät munat voivat selviytyä maaperästä useiden kuukausien ja useiden vuosien ajan.

Toksokariasista tulevien infektioiden tapoja

Kuten useimmissa helmintiosyypeissä, toksokaroosi johtuu hygieniasääntöjen noudattamatta jättämisestä. Jos henkilö koskettaa tartunnan saaneita eläimiä tai saastunutta maata, henkilö laiminlyö käsinpainamisen, sitten koskettaessasi munien käyttämää ruokaa, toxocar syöttää sen ja sitten ne tulevat ihmisruumiiseen. Tällaista lähetyspolkua kutsutaan fecal-oraliksi.

Toksikarjan tunkeutuminen ihmiskehoon edellyttää tiettyjä olosuhteita. Tällaiseen on mahdollista kuljettaa:

tartunnan saaneiden tuotteiden ja veden käyttö;
kosketukset pölyyn, jossa munat ovat toksokarisia;
hygieniasääntöjen laiminlyönti;
kosketuksiin tartunnan saaneiden eläinten kanssa;
erilaisten taloustavaroiden käyttö.

Joskus toksokaroosia voi tartuttaa syömällä tartunnan saaneiden eläinten lihaa. Tartunnan pystysuora (istukan) reitti on myös mahdollista, kun patologia välitetään äidistä tulevalle lapselle istukan läpi ja imetyksen kautta - rintamaidon kautta.

Taudin kehitys ihmisillä tapahtuu, kun toksokarjan toukat alkavat liikkua kehon ympärillä. He voivat asettua:

maksa;
keuhkot;
sydän;
silmät;
aivot;
luustolihakset;
haima.

Loukkaantumiset voivat olla ihmiskehossa jo vuosia, mutta eivät näytä itseään. Immuniteetin vähentyessä patologia kehittyy, mutta sen suotuisan virtauksen myötä loiset itse kuolevat.

Taudin luokitus ja oireet

Toksokarozilla on kolme muotoa:

ilmeinen ilmeinen kliininen kuva;
poistetaan, kun on epäselvä epäspesifinen oireyhtymä;
piilevä, kun tauti ei ilmene.

Taudin kulku vakavasti riippuu potilaan ikäryhmästä:

alle 12-vuotiaat lapset kärsivät patologian ilmenemisestä, jolla on kohtalainen tai vaikea vakavuus;
aikuisilla oireet ovat hämärtyneet, sumea.

Jos tauti kestää 3 kuukautta, jonka jälkeen se kulkee, sitä kutsutaan akuutiksi. Pitemmällä kurssilla puhutaan patologisen prosessin kronisoitumisesta pahentumis-ja remissio-aikoina.

Toksokaroosin muodot kliinisten ilmentymien mukaan ovat seuraavat:

viskeraalista, kun patologiseen prosessiin osallistuvat erilaiset sisäelimet;
silmä;
iho;
neurologisia.

Missä toksokarjan toukat sijaitsevat, ne stimuloivat koskemattomuuden työtä, jonka seurauksena sen solut muuttuvat aggressiivisemmiksi. Loisten aktiivinen hallinta johtaa allergisiin reaktioihin, joihin liittyy erilaisia vaivoja. Toksikaraanialtistumisen yleisimmistä allergiamuodoista tulisi mainita:

Epidermaalinen ihottuma, joka ulkonäöltään muistuttaa hyttysten puremia. Purkaukset voivat olla pyöreitä ja niillä on erilainen lokalisointi. Ihottuman luonne on myös erilainen: pienestä epämukavuudesta sietämättömään kutinaan.
Quincken turvotus on erittäin vaarallinen patologinen tila, johon liittyy kurkunpään puristus. Äärimmäisen vaikeissa tapauksissa kurkunpään lumen (ahtauma) tai jopa anafylaktisen sokin kaventuminen kaventuu. Quincken turvotuksen myötä potilas tuntee jyrkästi tukehtumisen ja ilman puutteen, hengittäminen sisään ja ulos on paljon vaikeampaa. Hapen sinisen puun takia, ensiksi nenäolymbaaninen kolmio ja sitten kaikki iho. Pätevän lääketieteellisen hoidon puuttuessa Quincken turvotus lähes päättyy aina henkilön kuoleman vuoksi.
Keuhkoputki astma, jonka pääasiallinen oire on voimakas kuiva yskä ja pieni määrä kevyttä limaa. Liitetään myrkyllisten (tukehtumis) tautien hyökkäykset, jotka johtuvat keuhkoputkien lumen (bronkospasmin) äkillisestä kaventumisesta. Hoito on oireinen, jolla pyritään poistamaan tukehtumisen ja ysköksen laimennus. On erittäin vaikeaa parantaa astmaa - se voi olla vain "umpeutunut" tai siirretty pitkän aikavälin remission vaiheeseen.

Akuutissa muodossa tai kroonisen toksokariosin pahenemisen aikana potilaan kehittyy subfebrile tai kuumeinen kuume, yleinen heikkous, lisääntynyt hikoilu, ruokahaluttomuus. Niitä, kuten ruumiinpysähdykset ja lihaskivut, jotka ovat muuttumattomia korkean lämpötilan kumppaneita, eivät ole käytännössä nousseet.

Toksikaraanien pahenemisesta on lisääntynyt imusolmukkeet - lymfadenopatia. Tästä huolimatta he pysyvät liikkuvina ja kivuttomina.

Viskeraalinen muoto

Lähes 90% toksokaroosin tapauksista vaikuttaa sisäelimiin, joten taudin oireetologia riippuu suoraan siitä, kumpi niistä oli mukana patologisessa prosessissa. Mutta kliininen kuva kehon myrkytyksestä ja allergioista ei katoa missään. Kun toukkien toxocar tunkeutuu maksaan, vaikuttaa muiden ruoansulatuskanavan elimiin.

Tämän jälkeen toukat tunkeutuvat sappitiehyksiin ja haiman haavoihin, sitten ohutsuoleen ja PDC: hen. Tästä johtuen eturauhasen sappin ja mehun ulosvirtaus loukkaantuu, mikä vahingoittaa suoliston seinää. Prosessin mukana seuraa:

vakavuus ja epämukavuus oikeassa hypokondrissa;
vatsan turvotus;
ilmavaivat;
ompelemalla kipu oikeaan hypochondrium;
katkeruus suussa;
stoolin rikkominen, kun ummetus korvataan ripulilla;
pahoinvointia pahoinvoinnin jälkeen;
vatsakipu;
terävä laihtuminen.

Toksokary pystyy rikkoontumaan suolen seinämän eheyden, mikä johtaa jatkuvaan veren menetykseen. Vaikka se on pieni, mutta järjestelmällinen verenvuoto, anemia kehittyy. Mukana anemian heikkous, päänsäryt ja huimaus, vaalea iho, raajojen vapina, korvien melu. Patologian vakavassa vaiheessa lyhytaikaista synkopeutta (pyörtyminen) on mahdollista.

Hengitysteihin vaikuttaa seuraavat oireet:

pitkäaikainen tuhoutumaton yskä, jossa puuttuminen tai vähäinen määrä ysköstä;
hengenahdistus;
venymä ja uloshengityksen vaikeus;
Tukehtumisriskit.

Oireiden huomiotta jättäminen johtaa toksokaroosi keuhkoastman kehittymiseen. Joskus tauti voi aiheuttaa keuhkokuume, keuhkoödeema.

Vaikeissa tapauksissa toukat tunkeutuvat sydämeen ja asettuvat venttiileihin, mikä aiheuttaa endokardiitin kehittymistä. Patologisen prosessin kliiniset ilmentymät ovat:

jatkuva heikkous;
sormien ja nenäjalkaisen kolmion siningointi;
kun sydämen vasen puoli vaikuttaa, potilas kehittää yskää ja hengästyneisyyttä, etenkin makaamassa;
jalojen kudosten symmetrisen turvotuksen muodostuminen; kun sydämen oikea puoli vaikuttaa, myös mahalaukun turvotus.

Silmän muoto (oftalmotoksokaroosi)

Toxocarias silmä muoto on paljon harvinaisempi viskeraalinen. Kuten useimmissa tapauksissa patologian kehityksen syy on heikko immuniteetti, joka ei pysty estämään toukkia pääsemästä silmiin. Yleensä tauti vaikuttaa vain yhteen visuaaliseen elimeen. Kun se siirtyy toukaan, linssiin tai verkkokalvoon muodostuu granulomeja.

Silmän toksokaroosi johtaa kroonisen tulehdusprosessin kehittymiseen. Sen maaperässä keratiitti (sarveiskalvon tulehdus), endophthalmitis (silmän membraanin märkivä tulehdus), verkkokalvon irtoaminen tai optinen neuriitti kehittyvät usein. Vaikeissa tapauksissa on mahdollista kehittää täydellinen sokeus.

Neurologinen muoto

Kun toukat tartuttavat aivojen toksokariin, muodostuu toksokaroosin neurologinen muoto. Tämä vaikuttaa GM: n kalvoon ja kudoksiin sekä keskushermostoon. Henkilö alkaa kokea vaikeuksia ajattelun, esineiden tunnistamisen ja motoristen taitojen kanssa.

Toksikaraanien neurologisen muodon kliininen kuva koostuu seuraavista oireista:

kohtaukset, jotka ovat samanlaisia kuin epilepsian hyökkäys;
pyörtyminen;
tietoisuuden häiriöt;
kävelyn muutokset;
epätasapainoon;
valonarkuus;
intoleranssi kovaäänisille ääniä;
terävä reaktio kosketukseen;
voimakas sykkivä tai painava päänsärky;
pahoinvointi oksentelujen kanssa;
hypotoninen lihas (täydellinen lopettaminen ja toiminta ja absoluuttinen immobilisointi);
syytön aggressio, affektiiviset valtiot;
On mahdotonta selviytyä stressaavasta tilanteesta.

Harvoissa tapauksissa on mahdollista kehittää yhdistetty toksokaroosi, kun henkilö kärsii useista patologisista muodoista kerralla. Tieteellä on kuitenkin vain harvoja tällaista poikkeamaa.

Ihomuoto

Toksoksoosin ihon muodon kannalta on ominaista allergisen reaktion kehittyminen, johon liittyy epidermaaliset eruptiot, joiden intensiteetti vaihtelee ja lokalisointi. Henkilöllä on vaikea kutina, hyperemia ja turvotus.

Oireita voi esiintyä yhdessä paikassa ja siirtyä toiseen kehon osaan. Tämä johtuu toukkien liikkeen erityispiirteestä kehon varrella.

diagnostiikka

Alustava diagnoosi tekee lääkäri useista tekijöistä. Ne ovat:

anamneesikokoelma;
patologian merkittävien oireiden esiintyminen;
eosinofilia.

Lopullinen diagnoosi kuitenkin tehdään vain biopsian tulosten perusteella. Jos biopsianäytteistä ilmenee toksokarjan toukat, hoito voi alkaa.

Hyviä tuloksia saadaan serologisilla testeillä, jotka määräävät toksokarantigeenien vasta-aineiden läsnäolon ja veren määrän. Erityisen tehokas on ELISA-menetelmä, jonka tarkkuus on 95%. Jos vasta-ainetiitterit ovat alueella 1: 200-1: 400, tämä osoittaa loisista invaasion esiintymistä. Vasta-aineiden tiitterissä 1: 800 on mahdollista puhua korkealaatuisen sairauden kehittymisestä. Tällaiset tutkimustulokset osoittavat hoidon tarpeen. Hoito-ohjelman kehittäminen on yksilöllistä jokaiselle henkilölle, mutta erityisen huolellisesti ja vastuullisella lähestymistavalla pikkulasten hoitomenetelmän valitsemiseksi.

Koska toksokaraanit eivät asu suolistossa, on mahdotonta havaita niiden toukkia ulosteessa. Sen vuoksi ulosteiden analysointi on epäkäytännöllistä. On myös mahdotonta tarkkailla liikkeiden liikkumista kehossa, mutta voit kiinnittää huomion parasiittihyökkäyksen oireisiin, koska ihmisen immuunijärjestelmä ei välitä tällaista poikkeamaa. Tästä syystä immunologiset testit ovat pakollisia toksokarian diagnoosissa.

Jos epäillään silmätaudin oireyhtymää, silmätarkastus silmätautien kanssa on pakollista. Tässä tapauksessa on mahdotonta luottaa eosinofiliaan, koska tämän tyyppisten toksokariasien veren eosinofiilien määrän nousu veressä on vähäpätöinen. Sama koskee immunologisia testejä.

Siinä olisi myös otettava huomioon se, että ei aina serologisten tutkimusten tulokset ja huomattava kliininen kuva saattavat merkitä toxocarien esiintymistä elimistössä. Positiiviset testitulokset saattavat puhua muiden tyyppisten kypsien helmintioosin kehittymisestä, ja negatiiviset tulokset osoittavat toxocarsin ja niiden pienen määrän paikallistamisen.

Kuinka hoidata toksokariasis?

Toxocarias-hoidon erityistä hoitojärjestelmää ei ole olemassa, mutta tilannetta ei ole mahdollista estää. Infektionistit määräävät usein seuraavia lääkkeitä:

Vermox on anthelminttinen aine, jonka vaikuttava aine on mebendatsoli. Annostus on 100 mg kahdesti päivässä 2-4 viikon ajan. Lääke on turvallinen, mutta harvinaisissa tapauksissa voi olla haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia ja kefalalliaa.
Mintezol - tiabendatsolipohjainen lääke, jonka annostus lasketaan 50 mg: n painokiloa kohden kerran päivässä. Käytetään toksokariasien hoitoon 5-10 päivää. Lääkitys voi aiheuttaa haittavaikutuksia, mutta ne kulkevat melko nopeasti.
Ditratsiinisitraatti, jonka aktiivinen ainesosa on dietyylikarbatsatsiini. Hoidon kesto on 14 - 28 päivää 4 tai 6 mg / kg paino päivässä. Annos lasketaan erikseen. Lääke voi aiheuttaa voimakkaita sivuvaikutuksia ja yliannostusta. Ne ilmenevät kuumeen, pahoinpitelemien, keuhkoputkien, huimausvirheiden esiintymisen kautta.
Nemozoli on antihelminthinen lääke, jonka vaikuttava aine on albendatsoli. Anna 10 mg painokiloa kohden kerran vuorokaudessa 10-20 päivän ajan. Harvoin potilaalla on haittavaikutuksia, kuten uloste, pahoinvointi, päänsärky. Lääkkeellä on teratogeeninen vaikutus, joten sitä ei käytetä raskauden aikana.

Toksikaraanien hoito aikuisilla on pääasiassa avohoitopotilaita. Ainoastaan vakavien komplikaatioiden kehittymisen myötä potilas on välittömästi sairaalassa sairaalassa. Alussa kuoleman toukkien toxocar immuunijärjestelmä tuottaa akuutti reaktio, joka ilmenee allergioiden muodossa. Tästä syystä rinnakkain antiparasiittisten lääkkeiden välttämättömiä määräyksiä ja antihistamiineja. Koko hoitojakson ajan potilaan tulee noudattaa ruokavaliota, joka sulkee pois värikkäät vihannekset ja hedelmät, viinin, juuston ja mausteet.

Toksokaroz tarvitsee integroidun lähestymistavan hoitoon, joten antiparasiittisten ja antihistamiinilääkkeiden lisäksi potilaalle on määrätty muita lääkkeitä. Ne auttavat parantamaan henkilön yleistä tilaa ja edistävät myös kehon nopeaa elpymistä sairauden jälkeen.

Hoidon lisämenetelmiä ovat:

syy;
patogeneettisiin;
oireenmukaista.

Tarkastellaan lyhyesti jokaista terapeuttista lähestymistapaa erikseen.

Etiotroppinen hoito

Etiotroppisessa hoidossa käytetään lääkkeitä, joilla pyritään poistamaan taudin syy. Toisin sanoen täydellisiä toukkien toksokarjan tuhoutumista. Usein käytetyt lääkkeet:

Mebendatsoli on anthelminttinen valmiste, joka on hyväksytty aikuisille ja yli 2-vuotiaille lapsille.
Albendatsoli on toinen epilepsialääke, jota käytetään eri tyyppisten helmintiasien hoitoon. Lääke on määrätty 1-vuotiaille lapsille ja aikuisille potilaille.

Annostus lasketaan erikseen jokaiselle potilaalle. Koska monet antiparasiittisilla lääkkeillä on useita vakavia haittavaikutuksia, on parempi kieltää itsensä lääkitys tässä tapauksessa.

Patogeneettinen hoito

Patogeneettisellä hoidolla pyritään palauttamaan taudin häiriintynyt kehon normaali toiminta. Tässä tapauksessa käytetään myös lääkkeitä, jotka pysäyttävät patologiset prosessit ja estävät niiden mahdolliset komplikaatiot. Tätä tarkoitusta varten:

Hormonaaliset valmisteet (glukokortikoidit): Prednisoloni, dexametasoni. Heillä on voimakas tulehduksenvastainen vaikutus ja estävät myös loisten hyökkäyksen aiheuttamat allergiset reaktiot.
Elektrolyyttien liuokset, jotka on tarkoitettu laskimonsisäiseen antamiseen vakavassa toksokariasissa. Ne poistavat kehon myrkytyksen ja helpottavat potilaan yleistä tilaa. Tässä tapauksessa on suositeltavaa käyttää natriumkloridin, kaliumkloridin ja natriumasetaatin liuoksia.
Lakto- ja bifidobakteerit, joilla pyritään palauttamaan suolen mikrofloora ja estämään suoliston dysbioosi. Nimetty viskeraalisella toksokariasimuodolla.
Adsorbentit, joita käytetään poistaa toksiinit kehosta: Smecta, Enterol.

Oireinen hoito

Tällaisen hoidon tarkoituksena on eliminoida toksokaroosiin liittyvät oireet: korkea kuume, pahoinvointi, oksentelu jne.

Antipyretics lopettaa lämpö ja lopettaa lihasten kipu: Ibuprofeeni, Nurofen, Paracetamol.
Spasmolyytit lopettavat oksentamisen ja säätävät ruoansulatuskanavan työtä: Papaverin, Drotaverin.
Antiemeettiset lääkkeet: Cerucal, metoklopramidi.
Allergisen reaktion antihistamiini, kuppausilmoitukset: Tsetriini, Loratadiini, Fenkarol, Tavegil ja muut.

Toksiinien hoidolla on omat tehokkuuskriteerit, jotka ovat:

toksokariaasin kliinisen kuvan poistaminen - sekä spesifiset että epäspesifiset oireet;
eosinofiilien määrän väheneminen;
antigeenien määrän väheneminen toksokariasiksi arvoon 1: 8000 ja alle.

Kurssien kesto ja terapeuttinen määrä riippuvat hoidon positiivisesta dynamiikasta. Useimmissa tapauksissa toksokaroosi hoidetaan melkoisesti, mutta äärimmäisen harvinaisissa ja vakavissa tapauksissa tappava lopputulos on mahdollinen.

Itsekäsittelyn tehokkuuden seuraukset ja myytti

Periaatteessa tauti ei aiheuta vakavia komplikaatioita, mutta ilman riittävää hoitoa voi kehittyä:

eri vakavuuden omaavien kudosten trauma;
sekundaariset tulehdusprosessit;
verenvuoto;
kudoksen nekroosi.

Kun toukkien toksokaristen silmien leesio, on mahdollista kehittää yksipuolinen sokeus. Lisäksi pitkällä hoidon puuttuessa granulomit voivat muodostaa eri sisäelinten kudoksissa.

Mitä tulee toksokaroosiin käytettävien kansanhoitomuotojen tehokkuuteen, tämä hoito voi vain väliaikaisesti poistaa taudin oireet. Täydellinen parantaminen ilman anthelminttisten lääkkeiden käyttöä on mahdotonta, joten vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmiä voidaan käyttää vain apteekkien lääkkeinä.

ennaltaehkäisy

Toksikaraanien kehittymisen välttämiseksi, mikä vaatii pitkää ja uuvuttavaa hoitoa, kaikki ponnistelut olisi suunnattava ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Voit tehdä tämän seuraavasti:

tarkkaile tarkasti käsien hygieniaa, erityisesti käymällä vessassa ja ottamalla yhteyttä eläimiin;
opettaa lapsille hygieniaa varhaislapsuudesta;
ryhtyä säännöllisiin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla pyritään ehkäisemään kotieläiminä pidettävät helmintiasiat;
huolellisesti pestä hedelmiä ja vihanneksia, voit kotitalous saippualla;
varmista, että lihatuotteet kokonaan lämpökäsitellään.

On tärkeää noudattaa näitä sääntöjä ihmisille, jotka ovat vaarassa saada toksikoosi. Tällaiset henkilöt ovat:

Pienet lapset, jotka haluavat leikkiä hiekalla ja maaperällä;
kotieläinten, erityisesti koirien ja kissojen omistajat;
puutarhurit ja kuorma-autonkuljettajat;
eläinlääkärit.

Kun toksokarian ensimmäiset oireet ilmenevät, sinun on välittömästi neuvoteltava lääkärin kanssa ja suoritettava tarvittavat testit. Jos itsehoito hylätään, henkilö voi olla täysin varma siitä, että hän ei vahingoita omaa terveyttään, ja tämä on tärkeintä hoidettaessa ei vain helminthiaaseja, vaan myös muita, jopa helpoimpia sairauksia.