Sepsis - mitä se on? Syyt, oireet ja hoito

Sepsis on vakava tarttuva tauti, joka kehittyy infektion edetessä ja leviää kehon läpi veren kautta. Hippokrates, 2000 vuotta sitten, kutsutaan sepsisiksi sairaudeksi, jolla on kudoksen rappeutuminen ja märkäpito, ilman hoitoa johtaa väistämättä kuolemaan.

Useimmiten sepsiksen aiheuttavat aineet ovat stafylokokit, E. coli, streptokokit, pneumokokit. Sepsis kehittyy usein pehmytkudosten märkivän tulehduksen (absessi, peritoniitti) epäedulliseen suuntaan, kehon puolustuskyvyn heikkenemisen taustalla.

Sepsiksen syyt

Miksi sepsis kehittyy ja mikä se on? Sepsiksen aiheuttavat aineet ovat patogeenisia sieniä ja mikrobeja. Tärkeinmikrobiologisia aineita pidetään yleensä:

• pneumokokki, Klebsiella, meningokokki;
• Pseudomonas aeruginosa, stafylokokin patogeeniset kannat;
• tuberkuloottinen mykobakteeri;
• Escherichia colin patogeeniset kannat.

Tartunnan syytkoko kehossa:

• antibioottiresistenttien kantojen laaja levitys;
• samanaikaisen patologian esiintyminen;
• heikentynyt immunoreaktiivisuus;
• lukutaidottomien oireiden, vieroituskäsittelyn ja antibioottihoidon valinta;
instagram viewer
• riittämätön määrä kirurgisia toimenpiteitä ja lukutaidottomia kirurgisia taktiikoita.

Yleensä,sepsis tapahtuu, kun:

• immuunipuutos ja ricketit;
• diabetes;
• onkologiset sairaudet;
• vakavia palovammoja ja vammoja;
• immunosuppressorien pitkäaikaista antamista.

Ei kaikissa tapauksissa infektio, jopa erittäin aggressiivinen, voi johtaa sepsikseen. Lisäksi aluksi terve ihminen selviytyy usein (ei ilman huumeiden apua) taudin kanssa ilman, että sen leviämisen kauhistuttavat seuraukset ovat.

Edistetään sepsiksen kroonisten sairauksien, trauman, verenvuodon ja osan suojaavan voiman vetämistä. Immuunijärjestelmä joutuu jatkuvasti kamppailemaan kroonisen tulehduksen (keuhkoputkentulehdus, koliitti, kariesta) jne.) ja toisinaan joukkojen "linjassa" ei riitä selviytymään uudesta ruttoonnistuksesta.

luokitus

Virran ajasta riippuen:

1. Salama nopeasti (terävin). Kaikki oireet nousevat ja kasvavat hyvin nopeasti. Sisäelinten toiminta on vakavasti häiriintynyt. Potilaan tila heikkenee nopeasti. Jopa 1-2 päivän kuluttua kuolema voi ilmetä.
2. terävä. Oireiden hitaampi sairaus kestää jopa 6 viikkoa.
3. subakuuttiin. Vuodot lähtevät yleensä 6 viikosta 3-4 kuukautta.
4. palindromisia. Se kestää jopa kuusi kuukautta ja kauemmin. Potilaan tilan parantumisen korvaamiseksi tulee uusia pahenemisvaiheita - tauti etenee aaltoilevaksi.
5. Chronosepsi (krooninen sepsis). Se jatkuu pitkään, useita vuosia.

On olemassa useita erityyppisiä sepsisiä, jotka eroavat kehitysmekanismissa ja patogeenien tyypissä:

1. Useimmiten esiintyykirurginen sepsis. Sen syyt ovat komplikaatioita erilaisista kirurgisista märkivätauteista tai vammoista (haavat, palovammat jne.).
2. Synnytys- ja gynekologinen sepsiss: lla on kaksi jaksoa - kohdunsisäiset ja synnytyksen jälkeen (lääketieteellisen henkilökunnan tai äidin septisen sairauden vuoksi). Tämä tartunta on erittäin vaarallinen, koska se välitetään erilaisten esineiden kautta ja voi päästä kehoon haavan, hengitysteiden, ihon tai vauvanruoan kautta. Tartunta tapahtuu infektion kohdalla.
3. Otogeeninen sepsison vaarallinen, koska se voi esiintyä komplikaationa purulentti otitis media. Se johtaa usein infektion leviämiseen aivojen kalvoihin, mikä edistää aivokalvontulehduksen kehittymistä.
4. Rhinogenic sepsisjoskus liittyy nenä- ja parantuneiden sinusien märkäsairauksien komplikaatioihin.
5. urosepsisesiintyy urogenitaalisen järjestelmän (virtsaputken, kystiitti, pyelitis, nefriitti, bartholinitis, prostatitis) tulehdus.

Riippuen ruumiinmuutoksista:

1. verenmyrkytyksen- tilassa, jossa kehon yleinen tilanne häiriintyy, syntyy systeeminen tulehdusreaktio, mutta sisäisissä elimissä ei ole lievää tulehdusta. Tämä muoto on useimmiten akuutti tai salamannopea.
2. pyosepticemia- sepsiksen muoto, jossa abscesseja muodostuu eri elimissä.
3. Septinen endokardiitti- eräänlainen septikemia, jossa tulehduksen painopiste on sydämen venttiilien pinnalla.

Sepsis-oireet

Sepsiksen kehittymisen myötä oireiden kulku voi olla fulminantti (nopea ilmentyminen 1-2 päivän sisällä), akuutti (5-7 päivää), subakuutti ja krooninen. Usein on epätyypillisiä tai "kuluneita" oireita (joten taudin keskellä ei voi olla korkea lämpötila), joka liittyy patogeenien patogeenisten ominaisuuksien huomattavaan muuttamiseen antibioottien massiivisen käytön seurauksena.

Sepsiksen oireet riippuvat pitkälti taudinaiheuttajan ensisijaisesta kohdasta ja tyypistä, mutta septisen prosessin yhteydessä on useita tyypillisiä kliinisiä oireita:

• voimakas vilunväristykset;
• kehon lämpötilan nousu (vakio tai aaltoileva, johon liittyy uuden osuuden syövän aiheuttajan lisääminen veren sisään);
• voimakas hikoilu muuttamalla useita pyykkipakkauksia päivässä.

Nämä ovat sepsiksen kolmea tärkeintä oireita, jotka ovat prosessin jatkuvimmat manifestaatiot. Lisäksi ne voivat olla:

• Herpesin kaltaiset puhkeamat huulille, verenvuoto limakalvot;
• heikentynyt hengitys, alentunut verenpaine;
• tiivisteet tai pustuleet iholla;
• virtsan määrän väheneminen;
• ihon ja limakalvojen lievä vaaleus, vahamainen iho;
• potilaan väsymys ja välinpitämättömyys, psyyken muutokset euforisesta väkivaltaiseen apatiaan ja pahoinvointiin;
• haudutetut posket, joilla on voimakas punastuminen poskille yleisen pallourin taustalla;
• ihon verenvuodot pistojen tai striaeiden muodossa, erityisesti käsissä ja jaloissa.

On huomattava, että epäiltynä sepsiksellä hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, koska infektio on äärimmäisen vaarallinen ja voi johtaa kuolemaan.

Sepsis vastasyntyneessä

Uudenvuotisen sepsiksen esiintyvyys on 1-8 tapausta 1000: aa kohti. Kuolleisuus on melko korkea (13-40%), minkä vuoksi epäiltyä sepsistä, hoidosta ja diagnoosista olisi tehtävä mahdollisimman nopeasti. Erityisriskien ennenaikaisten vauvojen ryhmässä tulee, koska heidän tapauksessaan tauti voi kehittyä salamannopeasti heikentyneen immuniteetin vuoksi.

Sepsiksen kehittyminen vastasyntyneillä (lähde - märkivä prosessi käämikudoksissa ja napanuoran suljetuissa verisuonissa) on ominaista:

• oksentelu, ripuli,
• lapsen täydellinen hylkääminen rintakehästä,
• nopea laihtuminen,
• kuivuminen; ihokudokset menettävät elastisuutta, kuivuvat, joskus maanläheiset;
• se on usein määritetty paikallisen suppuration navan, syvä flegmon ja abscesses eri lokalisointi.

Valitettavasti vastasyntyneiden kuolevuus sepsiksessä pysyy korkeana, toisinaan 40%, ja kohdunsisäisessä infektiossa jopa enemmän (60-80%). Myös selviytyneet ja perimättävät lapset kärsivät vaikeasta ajasta, koska niihin liittyy myös sepsiksen seurauksia kuin heidän elämäänsä:

• heikko hengitystieinfektioiden vastustuskyky;
• keuhkosairaus;
• sydänsairaus;
• anemia;
• viivästyminen fyysisessä kehityksessä;
• vahingoittaa keskusjärjestelmää.

Ilman aktiivista antibakteerista hoitoa ja immuunijärjestelmän korjausta ei voi odottaa suotuisaa lopputulosta.

diagnostiikka

Sepsiksen tutkimus määräytyy taudin muodon ja septisen painopisteen lokalisoinnin mukaan. Voidaan suorittaa:

• laboratoriotutkimukset (neutrofiilinen leukosytoosi, jossa leukosyyttikuvion muutos vasemmalle, hemoglobiinin väheneminen), virtsa;
• Munuaisten, maksan ja muiden elinten ultraääni;
• Röntgendiagnostiikka;
• tietokonetomografia;
• EKG;
• bakterioskooppitutkimukset;
• magneettikuvaus.

Ei ole aina helppoa diagnosoida verenmyrkytystä. Usein käy ilmi, että ensisijaista huomiota ei ole määritelty. Taudilla on "kulunut" kuva.

komplikaatioita

Sepsiksen tärkeimmät komplikaatiot liittyvät useiden elinten vajaatoimintaan (munuaisten, lisämunuaisen, hengityselinten, kardiovaskulaaristen) ja DIC-oireyhtymän (verenvuoto, tromboembolismi).

Sepsiksen vakavin erityinen muoto on septinen (tarttuva-myrkyllinen, endotoksinen) shokki.

Kuinka hoidata septikemiaa?

Sepsiksen tapauksessa vaaditaan monimutkainen hoito. Lääkäreiden on välttämättä otettava huomioon kuoleman suuri vaara ja vakavat komplikaatiot.

Sepsiksen hoitotoimenpiteitä ovat:

• antibioottihoito- taudinaiheuttajan tuhoamien antibakteeristen lääkkeiden käyttö;
• immunoterapia- sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka lisäävät kehon puolustuskykyä;
• sellaisten lääkkeiden käyttö, jotkapoistaa sepsiksen oireet, kehon häiriöt, palauttavat sisäelinten työn;
• kirurginen hoito- ruoansulatuskanavan poistaminen elimistössä.

Sepsiksen hoidossa potilaalle määrätään helposti sulava, tasapainoinen ruokavalio. Ruokavalioissa eläinperäiset proteiinit, hiilihydraatit ja sokeri ovat vallitsevia. Potilaan pöydällä on oltava läsnä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaista lihaa, kalaa sekä maitotuotteita, kuten raejuustoa, juustoa ja voita. Myös potilaan pitäisi juoda vähintään 2 litraa nestettä päivässä. On parempi, jos se on hedelmä- ja vihannesmehut, kivennäisvesi ja vihreää teetä.

näkymät

Kaikkien sepsiksen muodossa ennuste on aina vakava. Aikaisempi hoito aloitetaan, sitä suurempi on täydellisen elpymisen todennäköisyys. Sepsiksen diagnoosin ja hoidon monimutkaisuus on suuri määrä poistettuja muotoja, kun kliininen kuva ei ole niin kirkas.

ennaltaehkäisy

Sepsiksen ehkäisevät toimenpiteet ovat mahalaukun infektioiden torjuntaa; palovammojen, haavojen, paikallisten tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien oikea hallinta; aseptisten ja antiseptisten aineiden noudattaminen lääketieteellisen diagnoosimenettelyn ja toimintojen suorittamisessa; sairaalainfektioiden ehkäisy; rokotukset (pneumokokki, meningokokinfektio jne.).

Miten valita probiotit suoliston: luettelo huumeista.

Tehokas ja edullinen yskänsiirappi lapsille ja aikuisille.

Modernit ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.

Tablettien tarkastelu uuden sukupolven lisääntyneestä paineesta.

Antiviraaliset lääkkeet ovat halpoja ja tehokkaita.